{"id":65471,"date":"2022-01-24T09:40:48","date_gmt":"2022-01-24T08:40:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=65471"},"modified":"2024-04-23T09:52:34","modified_gmt":"2024-04-23T07:52:34","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-accidente-cerebrovascular-agudo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-accidente-cerebrovascular-agudo\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con accidente cerebrovascular agudo"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con accidente cerebrovascular agudo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Ar\u00e1nzazu S\u00e1nchez Ruiz de Eguilaz<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 2; 94<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care plan for a patient with acute stroke<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 14\/12\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 20\/01\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 2 \u2013 Segunda quincena de Enero de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 2; 94<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES:<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ar\u00e1nzazu S\u00e1nchez Ruiz de Eguilaz. Graduada en Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Gesti\u00f3n Integral de Cuidados en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Erika L\u00f3pez Roda. Graduada en enfermer\u00eda. Experto universitario en Cuidados pedi\u00e1tricos para enfermer\u00eda. Experto universitario en Enfermer\u00eda antes las Actuaciones en urgencias y emergencias. Hospital Universitario Miguel Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Paula Morcillo Alconada. Graduada en Enfermer\u00eda. Experto universitario en Enfermer\u00eda ante las actuaciones en urgencias y Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Isabel Mata Vall\u00e9s. Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Zaragoza, Espa\u00f1a<\/li>\n<li>Enrique Cabrero Revenga. Graduado en Enfermer\u00eda. Experto universitario en Salud Escolar. Enfermero de centro m\u00e9dico CAF.<\/li>\n<li>Manuel Alejandro Postigo Rela\u00f1o. Graduado en enfermer\u00eda. Centro de Salud de Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>David Lapaz Grau. Graduado en Enfermer\u00eda. Hospital Quir\u00f3n salud. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Var\u00f3n de 82 a\u00f1os, viudo, independiente para las Actividades B\u00e1sicas de la Vida Diaria (ABVD) y las Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD), a las 10h present\u00f3 un cuadro de inicio agudo de inestabilidad y ca\u00edda hacia atr\u00e1s. Ha avisado a su hijo por tel\u00e9fono, quien ha llamado al Servicio de Emergencias 061. Cuando llega el personal de emergencias, constatan la imposibilidad para la deambulaci\u00f3n y la torpeza de la mano izquierda. Lo trasladan a Urgencias del Hospital Universitario Miguel Servet (HUMS) donde se activa el C\u00f3digo Ictus. Llega a las 11:11h con NIHSS<sup>1<\/sup> 5 (ANEXO I), y se decide fibrin\u00f3lisis intravenosa que comienza a las 11:47h, tras el diagn\u00f3stico de Accidente Cerebral Vascular Agudo (ACVA).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras el tratamiento fibrinol\u00edtico, el paciente ingresa en la Unidad de Ictus: sin claudicaci\u00f3n motora, pese a persistir la hemiataxia izquierda. NIHSS 2.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Palabras Clave:<\/u><\/strong> accidente cerebral vascular agudo, ictus, plan de cuidados, cuidados enfermeros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ABSTRACT<\/u><\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">An 82-year-old man, widower, independent for Basis Activities of Daily Living and Instrumental Activities of Daily Living, at 10 o\u2019clock he presented a chart of acute onset on instability and falling backwards. He notified his son by phone, who has called the Emergency Service 061. When the emergency personnel arrive, they verify the impossibility of ambulation and the clumsiness of the left hand. He was transferred to the Emergency Service of the Miguel Servet University Hospital where the Stroke Code was activated. He arrived at 11:11 a.m. with NIHSS5 (ANNEX I) and the treatment of choice was intravenous fibrinolysis, which began at 11:47 a.m., after the diagnosis of Acute Stroke.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">After fibrinolytic treatment, the patient was got into the Stroke Unit: without motor claudication, in spite of persisting left hemiataxia. NIHSS 2.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Keywords:<\/u><\/strong>, stroke, ictus, care plan, nursing cares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que: Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada- con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1. Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u2022 14 Necesidades B\u00e1sicas de Virginia Henderson2:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Respirar normalmente y circulaci\u00f3n:<br \/>\nAntecedentes personales: hipertensi\u00f3n arterial (HTA), hiperplasia benigna de pr\u00f3stata (HBP), Diabetes Mellitus tipo II (DM II), dislipemia, par\u00e1lisis del III par craneal, neoplasia de colon intervenida 2015, en la actualidad libre de enfermedad, en seguimiento por oncolog\u00eda.<br \/>\nMedicaci\u00f3n: Enalapril 10MG 1.0 cada 24 Horas; Tesavel 100MG 1.0 cada 24 Horas; Repaglinida 2mg 1.0 Cada 8 Horas; Omeprazol 20mg 14 Capsulas Entericas\/Gastrorresistentes 1 Cada 1 D\u00eda;<br \/>\nAtorvastatina 10mg 28 Comprimidos 1.0 Cada 24 Horas; Hidroferol 0,266mg 1.0 Cada 30 D\u00edas;<br \/>\nDuodart 0,5\/0,4mg 30 Capsulas Duras 1.0 Cada 24 Horas; En la exploraci\u00f3n f\u00edsica:<br \/>\no Consciente, orientado, lenguaje normal, leve paresia inferior izquierda, debilidad<br \/>\n45 en extremidades izquierdas, sin trastorno motor. Dismetr\u00edas desproporcionadas en extremidades izquierdas. Campos visuales normales. Auscultaci\u00f3n pulmonar normal. Pulsos conservados.<br \/>\no Tensi\u00f3n Arterial Sist\u00f3lica (T.A.S.): 176 mm Hg.<br \/>\no Tensi\u00f3n Arterial Diast\u00f3lica (T.A.D.): 98 mm Hg.<br \/>\no Frecuencia card\u00edaca: 59 latidos\/minuto (lpm).<br \/>\no Temperatura: 36,2 \u00baC<br \/>\no Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno: 96%<br \/>\no Altura: 168 cm.<br \/>\no Peso: 64,500 kg.<br \/>\no \u00cdndice de Masa Corporal (I.M.C.): 22,85 kg\/m2: indica normopeso.<br \/>\no ECG: bradicardia sinusal sin trastorno de la repolarizaci\u00f3n. Pruebas anal\u00edticas:<br \/>\no Laboratorio:<br \/>\n&#8211; Anal\u00edtica: urea 62 mg\/dl, creatinina normal, glucosa 219 mg\/dl, resto normal. Hemograma y coagulaci\u00f3n normales.<br \/>\n&#8211; TSH 0,36, T4 0,99.<br \/>\n&#8211; Hemoglobina glicosilada 7,6%.<br \/>\no Imagen:<br \/>\n&#8211; TC craneal: no hay complicaciones hemorr\u00e1gicas.<br \/>\n&#8211; AngioTC: origen de los TSA normal. Placa murales calcificadas en el origen de ambas ACIs. No hay indicios de estenosis o de oclusi\u00f3n de los vasos extracerebrales. Pol\u00edgono de Willis y resto de circulaci\u00f3n intracraneal sin alteraciones. Ambas vertebrales permeables con ligera dominancia izquierda. Tronco basilar, ACPs cerebelosas superiores y ambas PICAs sin alteraci\u00f3n de calibre ni defectos de repleci\u00f3n.<br \/>\n&#8211; TC postfibrinolisis: hipodensidad subcentim\u00e9trica en el n\u00facleo tal\u00e1mico derecho. No hay indicios de transformaci\u00f3n hemorr\u00e1gica.<br \/>\nEl paciente no presenta disnea ni problemas respiratorios previos, fumaba en el pasado, pero no de manera habitual.<\/p>\n<p>Por la patolog\u00eda existente en el momento del ingreso, pese a no tener antecedentes, se debe considerar la necesidad en riesgo de alteraci\u00f3n, debido a la posibilidad de consecuencias fisiol\u00f3gicas del accidente cerebrovascular.<br \/>\nNecesidad en riesgo de alteraci\u00f3n.<br \/>\n&#8211; Nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n adecuados:<br \/>\nVive solo y es independiente para las ABVD y las AIVD, pero sus hijos van todos los d\u00edas a verle, para comprobar si tiene alg\u00fan tipo de necesidad y en ocasiones le llevan comida. De esta forma, comprueban tambi\u00e9n que lleve un tipo de dieta equilibrada y adecuada a sus patolog\u00edas.<br \/>\nRefiere no beber mucha agua, pero no presenta ning\u00fan tipo de signo de deshidrataci\u00f3n.<br \/>\nDe igual manera que la necesidad anterior, la consideramos en riesgo por la misma posibilidad de consecuencias fisiol\u00f3gicas de la patolog\u00eda presente, dado que puede que haya que cambiar la dieta o utilizar espesantes durante su ingreso.<br \/>\nNecesidad en riesgo de alteraci\u00f3n.<br \/>\n&#8211; Eliminar de los productos de desecho del organismo:<br \/>\nEl paciente no presenta ning\u00fan tipo de incontinencia, pese a puntuales episodios no valorables.<br \/>\nNecesidad no alterada<br \/>\n&#8211; Moverse y mantener una postura adecuada:<br \/>\nCon anterioridad al ACVA, presentaba total capacidad para andar y refiere gustarle, pero debido a la hemiparesia actual no es posible.<br \/>\nNecesidad alterada.<br \/>\n&#8211; Sue\u00f1o y descanso<br \/>\nPresenta un descanso normal, no tiene problemas para conciliar el sue\u00f1o ni se levanta cansado.<br \/>\nNecesidad no alterada.<br \/>\n&#8211; Vestirse y desvestirse, usar prendas de vestir adecuadas:<br \/>\nTiene total capacidad y autonom\u00eda para vestirse y desvestirse. Como escala de valoraci\u00f3n t\u00edpica en el anciano, se realiza un Test de Barber3 (adjuntado en el Anexo II), cuyo resultado es 2. Este resultado sugiere que es un anciano de riesgo.<br \/>\nNecesidad no alterada.<br \/>\n&#8211; Termorregulaci\u00f3n: ser capaz de mantener el calor corporal modificando las prendas de vestir y el entorno:<br \/>\nMantiene una temperatura adecuada y se viste de manera adecuada para la estaci\u00f3n o el d\u00eda.<br \/>\nNecesidad no alterada.<br \/>\n&#8211; Mantenimiento de la higiene personal y protecci\u00f3n o integridad de la piel:<br \/>\nPresenta una higiene corporal correcta, y se asea solo. La piel tiene buena coloraci\u00f3n y no tiene heridas ni \u00falceras.<br \/>\nPor vivir solo, se realiza el Test de Barthel3 (adjuntado en el Anexo III) para comprobar la capacidad que tiene para llevar a cabo las Actividades B\u00e1sicas de la Vida Diaria (ABVD), cuya puntuaci\u00f3n es 100, el m\u00e1ximo: es independiente.<br \/>\nNecesidad no alterada.<\/p>\n<p>&#8211; Seguridad: evitar los peligros del entorno y evitar da\u00f1ar a los dem\u00e1s:<br \/>\nNo tiene h\u00e1bitos t\u00f3xicos: no ingiere alcohol de manera habitual y dej\u00f3 de fumar hace m\u00e1s de 15 a\u00f1os. Es capaz de controlar la medicaci\u00f3n con un pastillero, aunque suelen supervisarle sus hijos para estar seguros.<br \/>\nPor el episodio neurol\u00f3gico, refiere miedo tanto por la ca\u00edda que ha tenido como al darse cuenta de que no le respond\u00edan bien las extremidades, pese a no hacerse heridas ni fracturas.<br \/>\nNecesidad alterada.<br \/>\n&#8211; Comunicarse con otras personas siendo capaz de expresar emociones, necesidades, miedos u opiniones:<br \/>\nPese a vivir solo, ve diariamente a sus hijos y familia que vive en el mismo barrio, y todos los d\u00edas de lunes a viernes va una se\u00f1ora a limpiar el domicilio y ayudarle si lo necesita.<br \/>\nNecesidad no alterada.<br \/>\n&#8211; Vivir de acuerdo con sus creencias y valores personales:<br \/>\nSe considera creyente no practicante, y se encuentra feliz con sus creencias. Necesidad no alterada.<br \/>\n&#8211; Trabajo y realizaci\u00f3n personal:<br \/>\nSe encuentra jubilado desde hace m\u00e1s de 15 a\u00f1os. Necesidad no alterada.<br \/>\n&#8211; Participar en actividades recreativas:<br \/>\nDe manera frecuente pasea o toma caf\u00e9 con amigos que viven en la zona, y \u00e9l lo considera actividad recreativa.<br \/>\nNecesidad no alterada.<br \/>\n&#8211; Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo y salud normales: Con anterioridad aprendi\u00f3 todo lo necesario acerca de sus patolog\u00edas, y no tuvo problemas,<br \/>\npero ahora se enfrenta a otro tipo de enfermedad diferente y refiere que necesitar\u00e1 ayuda para la rehabilitaci\u00f3n y aprender toda la informaci\u00f3n nueva, pero se encuentra motivado y con ganas.<br \/>\nNecesidad no alterada.<\/p>\n<p><strong>2. Plan de Cuidados<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 Diagn\u00f3stico NANDA [00039] Riesgo de aspiraci\u00f3n<br \/>\nDefinici\u00f3n: Susceptible a la penetraci\u00f3n de secreciones gastrointestinales, orofar\u00edngeas, s\u00f3lidos o l\u00edquidos en el \u00e1rbol traqueobronquial, que puede comprometer la salud.<br \/>\nR\/C: Accidente cerebrovascular, dificultad para deglutir.<br \/>\no Resultado (NOC) [1010] Estado de degluci\u00f3n<br \/>\n&#8211; Escala: Gravemente comprometido hasta no comprometido y grave hasta ninguno<br \/>\n&#8211; Indicadores:<br \/>\n\u2022 Producci\u00f3n de saliva<br \/>\n\u2022 Capacidad de masticaci\u00f3n<br \/>\n\u2022 Momento del reflejo de degluci\u00f3n<br \/>\n\u2022 Atragantamiento, tos o n\u00e1useas<br \/>\n\u2022 Estudio de la degluci\u00f3n<br \/>\n&#8211; Intervenci\u00f3n (NIC) [1100] Manejo de la nutrici\u00f3n<br \/>\n\u2022 Actividades:<br \/>\no Determinar el estado nutricional del paciente y su capacidad para satisfacer las necesidades nutricionales.<br \/>\no Ajustar la dieta (es decir, proporcionar alimentos con alto contenido proteico; sugerir el uso de hierbas y especias como una alternativa a la sal; proporcionar sustitutos del az\u00facar; aumentar o reducir las calor\u00edas; aumentar o disminuir las vitaminas, minerales o suplementos), seg\u00fan sea necesario.<br \/>\no Realizar o ayudar a los pacientes con los cuidados orales antes de comer.<br \/>\no Ense\u00f1ar al paciente sobre las modificaciones diet\u00e9ticas necesarias (p. ej., dieta absoluta, dieta con l\u00edquidos claros, dieta l\u00edquida completa, dieta blanda, o dieta que se tolere), seg\u00fan se precise.<br \/>\n&#8211; Intervenci\u00f3n (NIC) [1160] Monitorizaci\u00f3n nutricional<br \/>\n\u2022 Actividades:<br \/>\no Determinar los patrones de comidas (p. ej., gustos y aversiones alimentarias, con- sumo excesivo de comida r\u00e1pida, comidas no realizadas, comer deprisa, interacci\u00f3n entre el progenitor y el ni\u00f1o durante la alimentaci\u00f3n, as\u00ed como frecuencia y du- raci\u00f3n de las tomas del lactante).<br \/>\no Evaluar la degluci\u00f3n (p. ej., funci\u00f3n motora de los m\u00fasculos faciales, orales y lin- guales, reflejo deglutorio y reflejo nauseoso). Evaluar el estado mental (p. ej., con- fusi\u00f3n, depresi\u00f3n y ansiedad).<br \/>\no Determinar los factores que afectan a la ingesta nutricional (p. ej., conocimiento, disponibilidad y accesibilidad de productos alimenticios de calidad en todas las categor\u00edas de alimentos; influencias religiosas y culturales; sexo; capacidad de pre- parar los alimentos; aislamiento social; hospitalizaci\u00f3n; masticaci\u00f3n inadecuada; degluci\u00f3n alterada; enfermedad periodontal; dentaduras postizas mal ajustadas; disminuci\u00f3n del gusto; uso de drogas o f\u00e1rmacos; estados patol\u00f3gicos o pos- quir\u00fargicos).<br \/>\n&#8211; Intervenci\u00f3n (NIC) [1860] Terapia de degluci\u00f3n<br \/>\n\u2022 Actividades:<br \/>\no Colaborar con los miembros del equipo de cuidados (terapeuta ocupacional, logopeda y dietista) para dar continuidad al plan de rehabilitaci\u00f3n del paciente.<br \/>\no Disponer intimidad para el paciente, seg\u00fan se desee o se indique.<br \/>\no Explicar el fundamento del r\u00e9gimen de degluci\u00f3n al paciente\/familia.<br \/>\no Evitar el uso de pajitas para beber.<br \/>\no Ayudar al paciente a sentarse en una posici\u00f3n erguida (lo m\u00e1s cerca posible de los 90\u00b0) para la alimentaci\u00f3n\/ejercicio.<\/p>\n<p>o Resultado (NOC) [1902] Control del riesgo<br \/>\n&#8211; Escala: nunca demostrado hasta siempre demostrado<br \/>\n&#8211; Indicadores:<br \/>\n\u2022 Adapta las estrategias de control del riesgo<br \/>\n\u2022 Identifica los factores de riesgo<br \/>\n&#8211; Intervenci\u00f3n (NIC) [5520] Facilitar el aprendizaje<br \/>\n\u2022 Actividades:<br \/>\no Comenzar la instrucci\u00f3n solo despu\u00e9s de que el paciente demuestre estar preparado para aprender.<br \/>\no Ajustar la instrucci\u00f3n al nivel de conocimientos y comprensi\u00f3n del paciente.<br \/>\no Organizar la informaci\u00f3n de simple a compleja, conocida a desconocida o concreta a abstracta, seg\u00fan corresponda.<br \/>\no Proporcionar folletos informativos, v\u00eddeos y recursos online cuando sea adecuado.<br \/>\n&#8211; Intervenci\u00f3n (NIC) [5602] Ense\u00f1anza: proceso de enfermedad<br \/>\n\u2022 Actividades:<br \/>\no Evitar las promesas tranquilizadoras vac\u00edas.<br \/>\no Describir las posibles complicaciones cr\u00f3nicas, seg\u00fan corresponda.<br \/>\no Ense\u00f1ar al paciente medidas para controlar\/minimizar los s\u00edntomas, seg\u00fan corres- ponda.<br \/>\no Explorar recursos\/apoyos posibles, seg\u00fan cada caso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 Diagn\u00f3stico NANDA [00075] Disposici\u00f3n para mejorar el afrontamiento familiar<br \/>\nDefinici\u00f3n: Patr\u00f3n de manejo de las tareas adaptativas por parte de la persona de referencia (familiar, persona significativa o amigo \u00edntimo) implicada en el cambio en la salud del paciente, que puede ser reforzado.<br \/>\nM\/P: Expresa deseo de mejorar la promoci\u00f3n de la salud.<br \/>\no Resultado (NOC) [1309] Resiliencia personal<br \/>\n&#8211; Escala: nunca demostrado hasta siempre demostrado<br \/>\n&#8211; Indicadores:<br \/>\n\u2022 Verbaliza una actitud positiva<br \/>\n\u2022 Utiliza estrategias de afrontamiento efectivas<br \/>\n\u2022 Busca apoyo emocional<br \/>\n&#8211; Intervenci\u00f3n (NIC) [5230] Mejorar el afrontamiento<br \/>\n\u2022 Actividades:<br \/>\no Ayudar al paciente a identificar los objetivos apropiados a corto y largo plazo.<br \/>\no Ayudar al paciente a evaluar los recursos disponibles para lograr los objetivos.<br \/>\no Ayudar al paciente a descomponer los objetivos complejos en etapas peque\u00f1as y manejables.<br \/>\no Ayudar al paciente a resolver los problemas de forma constructiva.<br \/>\n&#8211; Intervenci\u00f3n (NIC) [5270] Apoyo emocional<br \/>\n\u2022 Actividades:<br \/>\no Realizar afirmaciones emp\u00e1ticas o de apoyo.<br \/>\no Abrazar o tocar al paciente para proporcionarle apoyo.<br \/>\no Animar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza.<br \/>\no Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias.<br \/>\no Favorecer la conversaci\u00f3n o el llanto como medio de disminuir la respuesta emo- cional.<br \/>\no Resultado (NOC) [1805] Conocimiento: conducta sanitaria<br \/>\n&#8211; Escala: ninguno a extenso.<br \/>\n&#8211; Indicadores:<br \/>\n\u2022 Servicios de promoci\u00f3n de la salud<br \/>\n\u2022 Servicios de protecci\u00f3n de la salud<\/p>\n<p>&#8211; Intervenci\u00f3n (NIC) [5606] Ense\u00f1anza: individual<br \/>\n\u2022 Actividades:<br \/>\no Establecer una relaci\u00f3n de confianza.<br \/>\no Establecer la credibilidad del educador.<br \/>\no Determinar las necesidades de ense\u00f1anza del paciente.<br \/>\no Valorar el nivel actual de conocimientos y comprensi\u00f3n de contenidos del paciente.<br \/>\n&#8211; Intervenci\u00f3n (NIC) [5620] Ense\u00f1anza: habilidad psicomotora<br \/>\n\u2022 Actividades:<br \/>\no Ajustar la metodolog\u00eda de ense\u00f1anza para adaptarla a la edad y aptitud del paciente, seg\u00fan corresponda.<br \/>\no Dar instrucciones claras y secuenciales.<br \/>\no Ense\u00f1ar al paciente a realizar la t\u00e9cnica poco a poco.<br \/>\no Informar al paciente del fundamento de la pr\u00e1ctica de la t\u00e9cnica en la manera especificada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 Diagn\u00f3stico NANDA [00123] Desatenci\u00f3n unilateral<br \/>\nDefinici\u00f3n: Deterioro de la respuesta sensorial y motora, la representaci\u00f3n mental y la atenci\u00f3n espacial del cuerpo y el entorno correspondiente, caracterizado por la falta de atenci\u00f3n a un lado del cuerpo y su entorno y una atenci\u00f3n excesiva al lado opuesto. La negligencia del lado izquierdo es m\u00e1s severa que la del lado derecho.<br \/>\nR\/C: los efectos de la alteraci\u00f3n de las capacidades perceptivas y\/o enfermedad neurol\u00f3gica.<br \/>\no Resultado (NOC) [1308] Adaptaci\u00f3n a la discapacidad f\u00edsica<br \/>\n&#8211; Escala: nunca demostrado hasta siempre demostrado<br \/>\n&#8211; Indicadores:<br \/>\n\u2022 Verbaliza capacidad para adaptarse a la discapacidad<br \/>\n\u2022 Verbaliza reconciliaci\u00f3n con la discapacidad<br \/>\n\u2022 Se adapta a las limitaciones funcionales<br \/>\n&#8211; Intervenci\u00f3n (NIC) [2760] Manejo de la desatenci\u00f3n unilateral<br \/>\n\u2022 Actividades:<br \/>\no Evaluar el estado mental, la comprensi\u00f3n, la funci\u00f3n motora, la funci\u00f3n sensorial, las respuestas afectivas y el per\u00edodo de atenci\u00f3n basales.<br \/>\no Observar si hay respuestas anormales a los tres tipos principales de est\u00edmulos: sensitivos, visuales y auditivos.<br \/>\no Adaptar el ambiente al d\u00e9ficit centr\u00e1ndose en el lado no afectado durante el per\u00edodo agudo.<br \/>\no Mantener las barandillas levantadas en el lado afectado, seg\u00fan corresponda.<br \/>\n&#8211; Intervenci\u00f3n (NIC) [4310] Terapia de actividad<br \/>\n\u2022 Actividades:<br \/>\no Determinar la capacidad del paciente de participar en actividades espec\u00edficas.<br \/>\no Ayudar al paciente a identificar y obtener los recursos necesarios para la actividad deseada.<br \/>\no Fomentar actividades creativas, seg\u00fan corresponda.<br \/>\no Ayudar al paciente a identificar sus preferencias en cuanto a actividades.<br \/>\n&#8211; Intervenci\u00f3n (NIC) [4410] Establecimiento de objetivos comunes.<br \/>\n\u2022 Actividades:<br \/>\no Fomentar la identificaci\u00f3n de valores vitales espec\u00edficos.<br \/>\no Animar al paciente a identificar sus propios puntos fuertes y habilidades.<br \/>\no Ayudar al paciente a identificar objetivos realistas y asequibles.<br \/>\no Reconocer el valor y el sistema de creencias del paciente al establecer los objeti- vos.<\/p>\n<p>o Resultado (NOC) [1913] Severidad de la lesi\u00f3n f\u00edsica<br \/>\n&#8211; Escala: grave a ninguno.<br \/>\n&#8211; Indicadores:<br \/>\n\u2022 Deterioro de la movilidad<br \/>\n&#8211; Intervenci\u00f3n (NIC) [6486] Manejo ambiental: seguridad<br \/>\n\u2022 Actividades:<br \/>\no Eliminar los factores de peligro del ambiente, cuando sea posible.<br \/>\no Modificar el ambiente para minimizar los peligros y riesgos.<br \/>\no Disponer dispositivos adaptativos (taburetes o barandillas) para aumentar la seguridad del ambiente.<br \/>\no Utilizar dispositivos de protecci\u00f3n (restricci\u00f3n f\u00edsica, barandillas, puertas cerradas, vallas y portones) para limitar f\u00edsicamente la movilidad o el acceso a situaciones peligrosas.<br \/>\n&#8211; Intervenci\u00f3n (NIC) [6610] Identificaci\u00f3n de riesgos<br \/>\n\u2022 Actividades:<br \/>\no Identificar los recursos del centro para ayudar a disminuir los factores de riesgo.<br \/>\no Identificar los riesgos biol\u00f3gicos, ambientales y conductuales, as\u00ed como sus interrelaciones.<br \/>\no Identificar las estrategias de afrontamiento t\u00edpicas.<br \/>\no Determinar el estatus de las necesidades de la vida diaria.<br \/>\no Aplicar las actividades de reducci\u00f3n del riesgo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 Diagn\u00f3stico (NANDA) [00201] Riesgo de perfusi\u00f3n tisular cerebral ineficaz<br \/>\nDefinici\u00f3n: Susceptible de disminuci\u00f3n de la circulaci\u00f3n tisular cerebral, que puede comprometer la salud.<br \/>\nR\/C: lesiones cerebrales, interrupci\u00f3n del flujo arterial o reducci\u00f3n mec\u00e1nica del flujo venoso o arte- rial<br \/>\no Resultado (NOC) [0406] Perfusi\u00f3n tisular: cerebral<br \/>\n&#8211; Escala: grave a ninguno.<br \/>\n&#8211; Indicadores:<br \/>\n\u2022 Presi\u00f3n intracraneal<br \/>\n\u2022 Presi\u00f3n sangu\u00ednea sist\u00f3lica<br \/>\n\u2022 Presi\u00f3n sangu\u00ednea diast\u00f3lica<br \/>\n\u2022 Nivel de conciencia disminuido<br \/>\n&#8211; Intervenci\u00f3n (NIC) [3350] Monitorizaci\u00f3n respiratoria<br \/>\n\u2022 Actividades:<br \/>\no Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones.<br \/>\no Evaluar el movimiento tor\u00e1cico, observando la simetr\u00eda, utilizaci\u00f3n de m\u00fasculos accesorios y retracciones de m\u00fasculos intercostales y supraclaviculares.<br \/>\no Monitorizar los patrones de respiraci\u00f3n: bradipnea, taquipnea, hiperventilaci\u00f3n, respiraciones de Kussmaul, respiraciones de Cheyne-Stokes, respiraci\u00f3n apn\u00e9ustica, Biot y patrones at\u00e1xicos.<br \/>\no Monitorizar los niveles de saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno continuamente en pacientes seda- dos (p. ej. SaO2, SvO2, SpO2) siguiendo las normas del centro y seg\u00fan est\u00e9 indicado.<br \/>\no Aplicar sensores de ox\u00edgeno continuos no invasivos (p. ej., dispositivos en el dedo, nariz, o frente), con sistemas de alarma apropiados en pacientes con factores de riesgo (p. ej., obesos m\u00f3rbidos, apnea obstructiva del sue\u00f1o confirmada, antecedentes de problemas respiratorios que requieran oxigenoterapia, extremos de edad) siguiendo las normas del centro y seg\u00fan est\u00e9 indicado.<\/p>\n<p>&#8211; Intervenci\u00f3n (NIC) [6680] Monitorizaci\u00f3n de los signos vitales<br \/>\n\u2022 Actividades:<br \/>\no Monitorizar la presi\u00f3n arterial, pulso, temperatura y estado respiratorio, seg\u00fan corresponda.<br \/>\no Monitorizar la presi\u00f3n arterial mientras el paciente est\u00e1 acostado, sentado y de pie antes y despu\u00e9s de cambiar de posici\u00f3n, seg\u00fan corresponda.<br \/>\no Monitorizar la presi\u00f3n arterial despu\u00e9s de que el paciente tome las medicaciones, si es posible.<br \/>\no Monitorizar y registrar si hay signos y s\u00edntomas de hipotermia e hipertermia.<br \/>\no Resultado (NOC) [0909] Estado neurol\u00f3gico<br \/>\n&#8211; Escala: de extremadamente comprometido a no comprometido.<br \/>\n&#8211; Indicadores:<br \/>\n\u2022 Conciencia<br \/>\n\u2022 Funci\u00f3n sensitiva\/motora de pares craneales<br \/>\n\u2022 Funci\u00f3n sensitiva\/motora medular<br \/>\n\u2022 Tama\u00f1o pupilar<br \/>\n\u2022 Reactividad pupilar<br \/>\n\u2022 Patr\u00f3n respiratorio<br \/>\n\u2022 Actividad comicial<br \/>\n&#8211; Intervenci\u00f3n (NIC) [2620] Monitorizaci\u00f3n neurol\u00f3gica<br \/>\n\u2022 Actividades:<br \/>\no Vigilar el nivel de consciencia.<br \/>\no Comprobar el nivel de orientaci\u00f3n.<br \/>\no Vigilar las tendencias de la Escala de Coma de Glasgow.<br \/>\no Vigilar el tama\u00f1o, la forma, la simetr\u00eda y la reactividad de la pupila.<br \/>\no Monitorizar la simetr\u00eda facial.<br \/>\n&#8211; Intervenci\u00f3n (NIC) [6650] Vigilancia<br \/>\n\u2022 Actividades:<br \/>\no Determinar los riesgos de salud del paciente, seg\u00fan corresponda.<br \/>\no Preguntar al paciente por la percepci\u00f3n de su estado de salud.<br \/>\no Establecer la frecuencia de recogida e interpretaci\u00f3n de los datos, seg\u00fan lo indique el estado del paciente.<br \/>\no Facilitar la recopilaci\u00f3n de pruebas diagn\u00f3sticas, seg\u00fan se precise.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong><u>Ejecuci\u00f3n<\/u><\/strong> <strong><u>del<\/u><\/strong> <strong><u>Plan<\/u><\/strong> <strong><u>de<\/u><\/strong> <strong><u>cuidados<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">El plan de cuidados se pone en marcha tal cual estaba planeado, con el diagn\u00f3stico de riesgo de perfusi\u00f3n tisular cerebral ineficaz como prioritario y el m\u00e1s importante por las posibles repercusiones para la salud global del paciente. Seguidamente, el diagn\u00f3stico de desatenci\u00f3n unilateral se consider\u00f3 importante, sobre todo trat\u00e1ndose de una hemiparesia izquierda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El resto de los diagn\u00f3sticos se consideraron secundarios al proceso, pero no por ello dejaron de ser importantes.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong><u>Evaluaci\u00f3n<\/u><\/strong> <strong><u>del<\/u><\/strong> <strong><u>Proceso<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el ingreso el paciente experiment\u00f3 una evoluci\u00f3n favorable, quedando m\u00ednima inestabilidad por lo que fue dado de alta, aumentando el tratamiento hipotensor y a\u00f1adiendo antiagregante a su tratamiento de base. Todos los diagn\u00f3sticos mejoraron, y se considera que la rehabilitaci\u00f3n domiciliaria completar\u00e1 dichos objetivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Recomendaciones al alta:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Control estricto de cifras tensionales y de glucemia.<\/li>\n<li>Puede caminar y desenvolverse por casa, pero, hasta recuperar el equilibrio y fuerza suficientes, debe permanecer acompa\u00f1ado las 24h.<\/li>\n<li>Continuar tratamiento rehabilitador de manera ambulatoria.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Inicio &#8211; AMN Asociaci\u00f3n Madrile\u00f1a de Neurolog\u00eda [Internet]. Amn-web.com. AMN Asociaci\u00f3n Madrile\u00f1a de Neurolog\u00eda; 2015. Disponible en: <u>https:\/\/<\/u>www.amn-web.com (\u00daltimo acceso el 1 de diciembre de 2021)<\/li>\n<li>Tomey A M, Alligood M <em>Nursing Theorists and Their Work<\/em>. 7\u00aa edici\u00f3n.\u00a0\u00a0 Missouri: Mosby, 2009.<\/li>\n<li>Gaspar Escayola I. <em>Programa de Atenci\u00f3n a Enfermos Cr\u00f3nicos Dependientes: Anexo IX, Escalas de Valoraci\u00f3n Funcional y Cognitiva<\/em>. Gobierno de Arag\u00f3n, Departamento de Salud y Consumo; 2007. <u>https:\/\/<\/u>www.aragon.es\/documents\/20127\/674325\/LIBRO%20Programa%20de%20Atencion%20a<u>%20Enfermos%20Cronicos%20Dependientes.pdf\/f3fb7d4b-3db9-cc72-16fe-d7c5017c6795<\/u> (\u00daltimo acceso 1 de diciembre de 2021)<\/li>\n<li>Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaci\u00f3n. 2021-2023. Madrid: Elsevier, 2021.<\/li>\n<li>Moorhead, S.; Johnson, M.; Mass M. y Swanson, E. <em>Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC). <\/em>6\u00aa edici\u00f3n. Elsevier: Madrid.<\/li>\n<li>Bulechek G, Butcher H, Dochterman J, Wagner M. <em>Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda. (NIC<\/em>). 7\u00aa edici\u00f3n. Elsevier: Madrid.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ANEXOS:<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>ANEXO<\/u><\/strong> <strong><u>I:<\/u><\/strong> <strong><u>Escala<\/u><\/strong> <strong><u>NIHSS:<\/u><\/strong> <strong><u>National<\/u><\/strong> <strong><u>Institute<\/u><\/strong> <strong><u>of<\/u><\/strong> <strong><u>Health<\/u><\/strong> <strong><u>Stroke<\/u><\/strong> <strong><u>Scale<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<table style=\"height: 3349px;\" width=\"647\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"178\"><strong>1a. Nivel de conciencia<\/strong><\/td>\n<td width=\"174\">Alerta Somnolencia<\/p>\n<p>Obnubilaci\u00f3n Coma<\/td>\n<td width=\"25\">0<\/p>\n<p>1<\/p>\n<p>2<\/p>\n<p>3<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"178\"><strong>1b. Nivel de conciencia Preguntas verbales<\/strong><\/p>\n<p>\u00bfEn qu\u00e9 mes vivimos? \u00bfQu\u00e9 edad<\/p>\n<p>tiene?<\/td>\n<td width=\"174\">Ambas respuestas son correctas Una respuesta correcta<\/p>\n<p>Ninguna respuesta correcta<\/td>\n<td width=\"25\">0<\/p>\n<p>1<\/p>\n<p>2<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"178\"><strong>1c.<\/strong> <strong>Nivel<\/strong> <strong>de conciencia. \u00d3rdenes motoras<\/strong><\/p>\n<p>1. Cierre los ojos, despu\u00e9s \u00e1bralos.<\/p>\n<p>2. Cierre la mano, despu\u00e9s \u00e1brala.<\/td>\n<td width=\"174\">Ambas respuestas son correctas Una respuesta correcta<\/p>\n<p>Ninguna respuesta correcta<\/td>\n<td width=\"25\">0<\/p>\n<p>1<\/p>\n<p>2<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"178\"><strong>2. Mirada conjugada <\/strong>(voluntariamente o reflejos \u00f3culocef\u00e1licos, no permitidos \u00f3culovestibulares)<\/p>\n<p>Si lesi\u00f3n de un nervio perif\u00e9rico:<\/p>\n<p>1punto.<\/td>\n<td width=\"174\">Normal<\/p>\n<p>Paresia parcial de la mirada Paresia total o desviaci\u00f3n forzada<\/td>\n<td width=\"25\">0<\/p>\n<p>1<\/p>\n<p>2<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"178\"><strong>3.<\/strong> <strong>Campos<\/strong> <strong>visuales<\/strong> (confrontaci\u00f3n)<\/p>\n<p>Si ceguera bilateral de cualquier causa: 3 puntos.<\/p>\n<p>Si extinci\u00f3n visual: 1 puntos<\/td>\n<td width=\"174\">Normal Hemianopsia parcial<\/p>\n<p>Hemianopsia completa Ceguera bilateral<\/td>\n<td width=\"25\">0<\/p>\n<p>1<\/p>\n<p>2<\/p>\n<p>3<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"178\"><strong>4. Paresia facial<\/strong><\/td>\n<td width=\"174\">Normal.<\/p>\n<p>Paresia leve (asimetr\u00eda al sonre\u00edr.) Par\u00e1lisis total de m\u00fasc. facial inferior<\/p>\n<p>Par\u00e1lisis total de m\u00fasc facial superior e inferior.<\/td>\n<td width=\"25\">0<\/p>\n<p>1<\/p>\n<p>2<\/p>\n<p>3<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"178\"><strong>5.<\/strong> <strong>Paresia<\/strong> <strong>de extremidades superiores <\/strong>(ES)<\/p>\n<p>Se explora 1\u00ba la ES no\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 par\u00e9tica Debe levantar el brazo extendido a 45\u00ba (dec\u00fabito)<\/p>\n<p>\u00f3 a 90\u00ba (sentado). No se eval\u00faa la fuerza distal<\/p>\n<p>Se punt\u00faa cada lado por separado.<\/p>\n<p>El 9 no se contabiliza en el c\u00f3mputo global.<\/td>\n<td width=\"174\">Mantiene la posici\u00f3n 10\u201d.<\/p>\n<p>Claudica en menos de 10\u201d sin llegar a tocar la cama.<\/p>\n<p>Claudica y toca la cama en menos de 10\u201d.<\/p>\n<p>Hay movimiento pero no vence gravedad.<\/p>\n<p>Par\u00e1lisis completa..<\/p>\n<p>Extremidad amputada o inmovilizada<\/td>\n<td width=\"25\">0<\/p>\n<p>1<\/p>\n<p>2<\/p>\n<p>3<\/p>\n<p>4<\/p>\n<p>9<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"178\"><strong>6.<\/strong> <strong>Paresia<\/strong> <strong>de extremidades inferiores <\/strong>(EI)<\/p>\n<p>Se explora 1\u00ba la EI no pat\u00e9tica. Debe levantar la pierna extendida y mantener a 30\u00ba.<\/p>\n<p>Se punt\u00faa cada lado por separado.<\/p>\n<p>El 9 no se contabiliza en el c\u00f3mputo global.<\/td>\n<td width=\"174\">Mantiene la posici\u00f3n 5\u201d.<\/p>\n<p>Claudica en menos de 5\u201d sin llegar a tocar la cama.<\/p>\n<p>Claudica y toca la cama en menos de 5\u201d.<\/p>\n<p>Hay movimiento pero no vence gravedad.<\/p>\n<p>Par\u00e1lisis completa.<\/p>\n<p>Extremidad amputada o inmovilizada.<\/td>\n<td width=\"25\">0<\/p>\n<p>1<\/p>\n<p>2<\/p>\n<p>3<\/p>\n<p>4<\/p>\n<p>9<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"178\"><strong>7. Ataxia de las extremidades.<\/strong><\/p>\n<p>Dedo-nariz y tal\u00f3n-rodilla.<\/p>\n<p>Si d\u00e9ficit motor que impida medir dismetr\u00eda: 0 pt.<\/td>\n<td width=\"174\">Normal.<\/p>\n<p>Ataxia en una extremidad. Ataxia en dos extremidades.<\/td>\n<td width=\"25\">0<\/p>\n<p>1<\/p>\n<p>2<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"178\"><strong>8. Sensibilidad.<\/strong><\/p>\n<p>Si obnubilado evaluar la retirada al est\u00edmulo doloroso.<\/p>\n<p>Si d\u00e9ficit bilateral o coma: 2 puntos.<\/td>\n<td width=\"174\">Normal<\/p>\n<p>Leve o moderada hipoestesia. Anestesia.<\/td>\n<td width=\"25\">0<\/p>\n<p>1<\/p>\n<p>2<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"178\"><strong>9. Lenguaje.<\/strong><\/p>\n<p>Si coma: 3 puntos.<\/p>\n<p>Si intubaci\u00f3n o anartria: explorar por escritura.<\/td>\n<td width=\"174\">Normal.<\/p>\n<p>Afasia leve o moderada.<\/p>\n<p>Afasia grave, no posible entenderse. Afasia global o en coma<\/td>\n<td width=\"25\">0<\/p>\n<p>1<\/p>\n<p>2<\/p>\n<p>3<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"178\"><strong>10. Disartria.<\/strong><\/p>\n<p>Si afasia: 3 puntos<\/td>\n<td width=\"174\">Normal.<\/p>\n<p>Leve, se le puede entender.<\/p>\n<p>Grave, ininteligible o anartria. Intubado. No punt\u00faa.<\/td>\n<td width=\"25\">0<\/p>\n<p>1<\/p>\n<p>2<\/p>\n<p>9<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"178\"><strong>11. Extinci\u00f3n-Negligencia- Inatenci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n<p>Si coma: 2 puntos.<\/td>\n<td width=\"174\">Normal.<\/p>\n<p>Inatenci\u00f3n\/extinci\u00f3n en una modalidad<\/p>\n<p>Inatenci\u00f3n\/extinci\u00f3n en m\u00e1s de una modalidad.<\/td>\n<td width=\"25\">0<\/p>\n<p>1<\/p>\n<p>2<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"178\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>TOTAL<\/td>\n<td width=\"174\"><\/td>\n<td width=\"25\"><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>2.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Test de Barber para la Identificaci\u00f3n de Situaciones de Fragilidad o de Riesgo<sup>3<\/sup><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>\u00bfVive solo?\n<ul>\n<li>Si<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\u00bfSe encuentra son nadie a quien acudir si necesita ayuda?\n<ul>\n<li>No<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\u00bfHay m\u00e1s de dos d\u00edas a la semana que no come caliente?\n<ul>\n<li>No<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\u00bfNecesita de alguien que lo ayude a menudo?\n<ul>\n<li>S\u00ed<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\u00bfLe impide su salud salir a la calle?\n<ul>\n<li>No<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\u00bfTiene con frecuencia problemas de salud que le impidan valerse por s\u00ed mismo?\n<ul>\n<li>No<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\u00bfTiene dificultades con la vista para realizar sus labores habituales?\n<ul>\n<li>No<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\u00bfLe supone mucha dificultad seguir la conversaci\u00f3n porque oye mal?\n<ul>\n<li>No<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\u00bfHa estado ingresado en el hospital en el \u00faltimo a\u00f1o?\n<ul>\n<li>No Puntuaci\u00f3n: 2<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>3.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 ANEXO II: Test de Barthel para las Actividades B\u00e1sicas de la Vida Diaria<sup>3<\/sup>:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Alimentaci\u00f3n<\/strong>: es capaz de utilizar cualquier instrumento, pelar, cortar,<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">o 10.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Ba\u00f1o<\/strong>: es capaz de lavarse entero solo, incluyendo entrar y salir de la ba\u00f1era.\n<ul>\n<li><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Vestido<\/strong>: es independiente: capaz de quitar y ponerse ropa, se abrocha botones, cremalleras, se ata zapatos\u2026<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">o 10.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Aseo<\/strong>: independiente: se lava la cara y las manos, se peina, se afeita, se lava los dientes, se maquilla\u2026\n<ul>\n<li><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Uso de retrete<\/strong>: es independiente: entra y sale del retrete, puede utilizarlo solo, se sienta, se limpia, se pone la<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">o 10.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Defecaci\u00f3n<\/strong>: es independiente (en su caso con bolsa de colostom\u00eda).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">o 10.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Micci\u00f3n<\/strong>: es continente o es capaz de cuidarse la<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">o 10.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Deambulaci\u00f3n<\/strong>: es independiente: camina solo 50<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">o 15.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Subir y bajar escaleras<\/strong>: es independiente, sube y baja solo<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">o 10.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Transferencia<\/strong>: es independiente<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">o 15.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n: 100.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con accidente cerebrovascular agudo Autora principal: Ar\u00e1nzazu S\u00e1nchez Ruiz de Eguilaz Vol. XVII; n\u00ba 2; 94<\/p>\n","protected":false},"author":818,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,164],"tags":[11575,15548,814,9090,1112,2587,650,714,9968,4065,2173],"class_list":["post-65471","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","category-neurologia","tag-accidente-cerebral-vascular","tag-accidente-cerebral-vascular-agudo","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-codigo-ictus","tag-cuidados-de-enfermeria","tag-cuidados-enfermeros","tag-enfermeria-2","tag-ictus","tag-ictus-cerebral","tag-plan-de-cuidados","tag-plan-de-cuidados-de-enfermeria","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con accidente cerebrovascular agudo<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con accidente cerebrovascular agudo Autora principal: Ar\u00e1nzazu S\u00e1nchez Ruiz de Eguilaz Vol. XVII; n\u00ba 2; 94\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-accidente-cerebrovascular-agudo\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Ar\u00e1nzazu S\u00e1nchez Ruiz de Eguilaz\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"19 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-accidente-cerebrovascular-agudo\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-accidente-cerebrovascular-agudo\/\"},\"author\":{\"name\":\"Ar\u00e1nzazu S\u00e1nchez Ruiz de Eguilaz\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/6ca66cdac241c35491b4ce3ef1b0812e\"},\"headline\":\"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con accidente cerebrovascular agudo\",\"datePublished\":\"2022-01-24T08:40:48+00:00\",\"dateModified\":\"2024-04-23T07:52:34+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-accidente-cerebrovascular-agudo\/\"},\"wordCount\":4631,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"accidente cerebral vascular\",\"accidente cerebral vascular agudo\",\"casos cl\u00ednicos de Enfermer\u00eda\",\"c\u00f3digo ictus\",\"cuidados de Enfermer\u00eda\",\"cuidados enfermeros\",\"enfermer\u00eda\",\"ictus\",\"ictus cerebral\",\"plan de cuidados\",\"plan de cuidados de Enfermer\u00eda\"],\"articleSection\":[\"Enfermer\u00eda\",\"Neurolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-accidente-cerebrovascular-agudo\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-accidente-cerebrovascular-agudo\/\",\"name\":\"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con accidente cerebrovascular agudo\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2022-01-24T08:40:48+00:00\",\"dateModified\":\"2024-04-23T07:52:34+00:00\",\"description\":\"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con accidente cerebrovascular agudo Autora principal: Ar\u00e1nzazu S\u00e1nchez Ruiz de Eguilaz Vol. XVII; n\u00ba 2; 94\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-accidente-cerebrovascular-agudo\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-accidente-cerebrovascular-agudo\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-accidente-cerebrovascular-agudo\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Enfermer\u00eda\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/enfermeria\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con accidente cerebrovascular agudo\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/6ca66cdac241c35491b4ce3ef1b0812e\",\"name\":\"Ar\u00e1nzazu S\u00e1nchez Ruiz de Eguilaz\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10716\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con accidente cerebrovascular agudo","description":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con accidente cerebrovascular agudo Autora principal: Ar\u00e1nzazu S\u00e1nchez Ruiz de Eguilaz Vol. XVII; n\u00ba 2; 94","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-accidente-cerebrovascular-agudo\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Ar\u00e1nzazu S\u00e1nchez Ruiz de Eguilaz","Tiempo de lectura":"19 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-accidente-cerebrovascular-agudo\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-accidente-cerebrovascular-agudo\/"},"author":{"name":"Ar\u00e1nzazu S\u00e1nchez Ruiz de Eguilaz","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/6ca66cdac241c35491b4ce3ef1b0812e"},"headline":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con accidente cerebrovascular agudo","datePublished":"2022-01-24T08:40:48+00:00","dateModified":"2024-04-23T07:52:34+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-accidente-cerebrovascular-agudo\/"},"wordCount":4631,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["accidente cerebral vascular","accidente cerebral vascular agudo","casos cl\u00ednicos de Enfermer\u00eda","c\u00f3digo ictus","cuidados de Enfermer\u00eda","cuidados enfermeros","enfermer\u00eda","ictus","ictus cerebral","plan de cuidados","plan de cuidados de Enfermer\u00eda"],"articleSection":["Enfermer\u00eda","Neurolog\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-accidente-cerebrovascular-agudo\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-accidente-cerebrovascular-agudo\/","name":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con accidente cerebrovascular agudo","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2022-01-24T08:40:48+00:00","dateModified":"2024-04-23T07:52:34+00:00","description":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con accidente cerebrovascular agudo Autora principal: Ar\u00e1nzazu S\u00e1nchez Ruiz de Eguilaz Vol. XVII; n\u00ba 2; 94","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-accidente-cerebrovascular-agudo\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-accidente-cerebrovascular-agudo\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-accidente-cerebrovascular-agudo\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Enfermer\u00eda","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/enfermeria\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con accidente cerebrovascular agudo"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/6ca66cdac241c35491b4ce3ef1b0812e","name":"Ar\u00e1nzazu S\u00e1nchez Ruiz de Eguilaz","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10716\/"}]}},"views":3609,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/65471","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/818"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=65471"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/65471\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":76727,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/65471\/revisions\/76727"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=65471"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=65471"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=65471"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}