{"id":65474,"date":"2022-01-24T10:06:28","date_gmt":"2022-01-24T09:06:28","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=65474"},"modified":"2024-04-23T09:52:07","modified_gmt":"2024-04-23T07:52:07","slug":"oxido-nitroso-sedacion-segura-en-procedimientos-pediatricos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/oxido-nitroso-sedacion-segura-en-procedimientos-pediatricos\/","title":{"rendered":"\u00d3xido nitroso: sedaci\u00f3n segura en procedimientos pedi\u00e1tricos"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00d3xido nitroso: sedaci\u00f3n segura en procedimientos pedi\u00e1tricos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Rub\u00e9n Ferreruela Lalanza<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 2; 93<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nitrous oxide: safe sedation in pediatric procedures<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 11\/12\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 20\/01\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 2 \u2013 Segunda quincena de Enero de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 2; 93<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rub\u00e9n Ferreruela Lalanza (Enfermero Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Isabel Abad Collados (Enfermera Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Beatriz Vicente Serrano (Enfermera Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar Mosteiro Vali\u00f1o (Enfermera Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa Zaragoza)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Laura Sanmiguel Jim\u00e9nez (Enfermera Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Noem\u00ed Gracia Morillas (Enfermera Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Leticia Mar\u00eda Cort\u00e9s Solanas (Enfermera Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es frecuente que los ni\u00f1os experimenten miedo y ansiedad ante procedimientos dolorosos, una ansiedad que se retroalimenta con cada intervenci\u00f3n a la que se someta durante su vida. Incluso puede percibir de manera m\u00e1s estresante las t\u00e9cnicas de preparaci\u00f3n previas, como puede ser la canalizaci\u00f3n de una v\u00eda, que la propia intervenci\u00f3n, como podr\u00eda ser una cirug\u00eda mayor. En el paciente pedi\u00e1trico las experiencias dolorosas pueden moldear su conducta, que est\u00e1 en evoluci\u00f3n y desarrollo continuo, y condicionar el \u00e9xito de futuros procedimientos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El \u00d3xido Nitroso (N\u2082O) puede ser una herramienta eficaz y segura en el manejo del dolor y la ansiedad del paciente pedi\u00e1trico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: \u00f3xido, nitroso, sedaci\u00f3n, analgesia, dolor, pediatr\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">It is common for children to experience fear and anxiety about painful procedures, an anxiety that feeds- back with each intervention they undergo during their life. It may even perceive the previous preparation techniques, such as the canalization of a pathway, to be more stressful than the intervention itself, such as a major surgery. In pediatric patients, painful experiences can shape their behavior, which is in continuous evolution and development, and condition the success of future procedures.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nitrous Oxide (N\u2082O) can be an effective and safe tool in the management of pain and anxiety in the pediatric patient.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: oxide, nitrous, sedation, analgesia, pain, pediatrics<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Los autores de este manuscrito declaran que:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos\u00a0 \u00a0ellos\u00a0 \u00a0han\u00a0\u00a0\u00a0 participado\u00a0\u00a0\u00a0 en\u00a0\u00a0 su\u00a0\u00a0 elaboraci\u00f3n\u00a0\u00a0\u00a0 y\u00a0\u00a0\u00a0 no\u00a0\u00a0\u00a0 tienen\u00a0\u00a0 conflictos\u00a0\u00a0\u00a0 de\u00a0\u00a0 intereses La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 (OMS)\u00a0 https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han\u00a0 \u00a0obtenido\u00a0 \u00a0los\u00a0 \u00a0permisos\u00a0 \u00a0necesarios\u00a0 \u00a0para\u00a0\u00a0 \u00a0las\u00a0\u00a0 \u00a0im\u00e1genes\u00a0\u00a0 \u00a0y\u00a0\u00a0 \u00a0gr\u00e1ficos\u00a0\u00a0 \u00a0utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El conocimiento y la habilidad respecto al manejo del dolor son indispensables en el cuidado de nuestros pacientes, as\u00ed como la administraci\u00f3n de f\u00e1rmacos sedantes para un correcto control del dolor. Aunque generalmente se valora y trata de forma adecuada el dolor relacionado con la propia enfermedad o con sus secuelas, no siempre se eval\u00faa el dolor provocado por los propios procedimientos m\u00e9dicos invasivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La evidencia obtenida durante las \u00faltimas d\u00e9cadas ha confirmado que los recuerdos de los ni\u00f1os de experiencias dolorosas pueden moldear su conducta de cara a futuras exposiciones a procedimientos dolorosos. Adem\u00e1s, el dolor repercute negativamente en el \u00e9xito de la propia intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La sedaci\u00f3n y la analgesia son en la actualidad una herramienta integral de gran utilidad para el diagn\u00f3stico, as\u00ed como para el manejo de procesos patol\u00f3gicos y lesiones. La PSA (Procedural Sedation and Analgesia) es la administraci\u00f3n de un f\u00e1rmaco sedante con o sin efecto analg\u00e9sico capaz de inducir un estado que permita al paciente tolerar un procedimiento doloroso y \/ o nocivo sin comprometer las funciones cardiorrespiratorias del propio paciente. Su uso est\u00e1 ampliamente extendido como tratamiento en pacientes en edad pedi\u00e1trica para paliar la ansiedad\/miedo, as\u00ed como el dolor experimentado, frente a procedimientos sanitarios. Admiten adem\u00e1s su utilizaci\u00f3n antes y durante la propia intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un agente usado como PSA debe inducir una sedaci\u00f3n proporcionada a la intervenci\u00f3n a realizar, adem\u00e1s de tener un inicio r\u00e1pido y una r\u00e1pida recuperaci\u00f3n tras su interrupci\u00f3n. Todo ello preservando el estado cardiovascular y respiratorio del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El \u00d3xido nitroso (N\u2082O) cumple con todas las caracter\u00edsticas necesarias para ser usado en PSA. Asimismo, tiene cierta capacidad amn\u00e9sica. El origen de su utilizaci\u00f3n se remonta a 1772, cuando Joseph Priestly, afamado qu\u00edmico ingl\u00e9s, lo aisl\u00f3 por primera vez. Tendr\u00edan que pasar casi 2 d\u00e9cadas para que el qu\u00edmico Cornualles Humphry Davy empezara a investigar sus efectos y propiedades analg\u00e9sicas en Bristol. En 1844 fue utilizado por Horace Wells, cirujano dental en una extracci\u00f3n. Gardner Quincy Colton, en 1863, fue qui\u00e9n lo introdujo definitivamente como un recurso en procedimientos odontol\u00f3gicos dolorosos. A partir de ese momento su uso se extendi\u00f3 a diversos campos de la medicina, mejorando su seguridad y aplicabilidad con el paso del tiempo. Hasta la actualidad, donde tambi\u00e9n es una herramienta utilizada en servicios de emergencias y de cuidados intensivos pedi\u00e1tricos (1, 2, 3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MECANISMO DE ACCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El \u00f3xido nitroso (N\u2082O) es un compuesto gaseoso no inflamable, inoloro e ins\u00edpido, aunque en ocasiones se describe como ligeramente dulce.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sus efectos principales son resultado de su acci\u00f3n sobre el Sistema Nervioso Central (SNC). Existe cierta controversia acerca del mecanismo exacto de acci\u00f3n que produce los efectos anest\u00e9sicos. Lo m\u00e1s aceptado es que inhibe de forma no competitiva los receptores de glutamato NMDA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por el contrario, el mecanismo que le otorga sus caracter\u00edsticas analg\u00e9sicas si est\u00e1 bien descrito. El \u00f3xido nitroso se une a receptores opioides y noradren\u00e9rgicos situados en la sustancia gris del tallo cerebral, liberando as\u00ed opioides en el tronco encef\u00e1lico que inhiben las neuronas GABA. Todo ello se traduce en una inhibici\u00f3n en la se\u00f1alizaci\u00f3n del dolor (1, 2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EQUIPO NECESARIO<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Bombona con mezcla de \u00f3xido nitroso al 50% y ox\u00edgeno al 50% (existen otras concentraciones, pero la del 50% es la m\u00e1s utilizada por ser la que mantiene un mejor efecto analg\u00e9sico\/anest\u00e9sico sin producir hipoxemia).<\/li>\n<li>Mascarilla facial del tama\u00f1o adecuado a la cara del paciente<\/li>\n<li>Fuente de ox\u00edgeno y aspiraci\u00f3n<\/li>\n<li>Material de emergencia para mantener la permeabilidad de la v\u00eda a\u00e9rea si fuera preciso<\/li>\n<li>Monitor de pulsioximetr\u00eda y frecuencia cardiaca (4).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PROCEDIMIENTO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El \u00f3xido nitroso se administra a trav\u00e9s de mascarilla naso bucal provista de filtro de un tama\u00f1o que permita sellar desde la nariz hasta el ment\u00f3n del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El flujo depender\u00e1 de la frecuencia respiratoria espont\u00e1nea del ni\u00f1o, siendo un flujo aceptable y suficiente 4 litros\/min. Se debe empezar la administraci\u00f3n 3-5 minutos antes del procedimiento y se alargar\u00e1 hasta la finalizaci\u00f3n del mismo. Lo recomendable es administrarlo mediante pulsaciones, y no de forma continuada. Seg\u00fan la literatura no se tiene que sobrepasar los 60 min de administraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Siempre se vigilar\u00e1 el estado de sedaci\u00f3n del ni\u00f1o. \u00c9ste debe poder responder a \u00f3rdenes simples o a est\u00edmulos t\u00e1ctiles. En caso de sobrepasar ese grado de sedaci\u00f3n se proceder\u00e1 a interrumpir la administraci\u00f3n temporalmente. Aunque el (N\u2082O) se considera un gas en su mayor\u00eda inodoro, el tubo y la m\u00e1scara que componen el sistema de administraci\u00f3n a menudo tienen un olor desagradable que molesta a los pacientes pedi\u00e1tricos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El (N\u2082O) no es inflamable ni explosivo, pero es capaz de soportar la combusti\u00f3n y, por lo tanto, no se deben permitir llamas abiertas cerca de los tanques de almacenamiento. Los locales en los que se utilice frecuentemente el gas deben disponer de una correcta ventilaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras el cese de la inhalaci\u00f3n la recuperaci\u00f3n es r\u00e1pida e inmediata sin efectos residuales. Si bien se recomienda administrar ox\u00edgeno unos minutos despu\u00e9s para evitar una posible hipoxia por difusi\u00f3n, responsable de la mayor\u00eda de los escasos efectos secundarios Una enfermera\/m\u00e9dico observar\u00e1 al ni\u00f1o hasta que se le pase por completo el efecto del medicamento. El ni\u00f1o puede comer y tomar l\u00edquidos una vez pasado el efecto del \u00f3xido nitroso. Cuando llegue a casa, podr\u00e1 realizar sus actividades habituales (1, 4, 5, 6, 7).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VENTAJAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los riesgos de morbilidad y mortalidad asociados con la anestesia general son considerablemente m\u00e1s altos en comparaci\u00f3n con la sedaci\u00f3n consciente con \u00f3xido nitroso. Adem\u00e1s, cabe destacar la comodidad en la recuperaci\u00f3n del paciente que es por lo general instant\u00e1nea al cese de la administraci\u00f3n, en comparaci\u00f3n con la anestesia general que precisa de reinicio de la tolerancia oral horas tras la intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No requiere de accesos venosos ni inyecciones previas. En los ni\u00f1os a veces genera m\u00e1s ansiedad el proceso de sedaci\u00f3n o analgesia, como puede ser una anestesia local, que el propio procedimiento en s\u00ed. Produce un efecto amn\u00e9sico menor, disminuyendo la posibilidad de que en una futura intervenci\u00f3n el ni\u00f1o presente ansiedad anticipatoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La baja solubilidad en sangre permite un r\u00e1pido inicio de la acci\u00f3n, de aproximadamente 30-60s. Es muy seguro, sin alergias reportadas ni casos de hipertermia maligna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha demostrado que el uso de (N\u2082O) en concentraciones de PSA tiene efectos m\u00ednimos sobre el estado hemodin\u00e1mico, la respiraci\u00f3n espont\u00e1nea, el flujo sangu\u00edneo cerebral y los reflejos protectores de las v\u00edas respiratorias del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, se estima que los costes de la sedaci\u00f3n consciente son aproximadamente un tercio m\u00e1s baratos que los de la anestesia general.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Angela Galeotti et al. Realizaron un estudio en odontolog\u00eda con 472 pacientes pedi\u00e1tricos sedados con \u00f3xido nitroso. Obtuvieron un porcentaje general de sesiones exitosas del 86,3%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rie S Pedersen et al. estudiaron su combinaci\u00f3n en Dinamarca con la aplicaci\u00f3n de anest\u00e9sico t\u00f3pico local (EMLA) y objetivaron una mejor respuesta ante un procedimiento doloroso (1, 8, 9, 10, 11, 12,13).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EFECTOS SECUNDARIOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La administraci\u00f3n de \u00f3xido nitroso es relativamente segura y pocos pacientes experimentan efectos adversos a largo plazo. Como cualquier medicamento, puede producir efectos no deseados durante su administraci\u00f3n, entre los m\u00e1s frecuentes en los ni\u00f1os est\u00e1n los v\u00f3mitos, n\u00e1useas, mareos, euforia, cefalea y agitaci\u00f3n. El riesgo de n\u00e1useas y v\u00f3mitos tras la administraci\u00f3n de (N\u2082O) aumenta con la duraci\u00f3n de la sedaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No son frecuentes los efectos en la respiraci\u00f3n. A pesar de ello la respuesta puede variar de un paciente a otro, motivo por el que se recomienda su uso en condiciones de seguridad y bajo vigilancia estrecha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan un estudio franc\u00e9s con un tama\u00f1o muestral de m\u00e1s de 35.942 exposiciones a \u00f3xido nitroso como agente de sedaci\u00f3n\/analgesia, el 4\u20194% de los pacientes presentaron efectos adversos, siendo los v\u00f3mitos el m\u00e1s prevalente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hipoxia por difusi\u00f3n es la disminuci\u00f3n de ox\u00edgeno alveolar cuando se inhala aire ambiental al final de la administraci\u00f3n de \u00f3xido nitroso debido a que el \u00f3xido nitroso se difunde fuera de la sangre y diluye el ox\u00edgeno alveolar. Por ello se recomienda el control, continuo de pulsioximetr\u00eda cuando se usa \u00f3xido nitroso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Babl et al. publicaron en el 2008 un estudio de 762 pacientes (de 1 a 18 a\u00f1os) sedados con \u00f3xido nitroso durante la realizaci\u00f3n de distintos procedimientos dolorosos. Obtuvieron una incidencia de efectos adversos del 8%, siendo en este estudio tambi\u00e9n las n\u00e1useas y v\u00f3mitos el s\u00edntoma m\u00e1s frecuente.<\/p>\n<p>G\u00f3mez et al. estudiaron su aplicaci\u00f3n en 217 pacientes entre 2007 y 2008, obtuvieron 17 pacientes con efectos adversos, y solo 1 caso de sedaci\u00f3n excesiva (intoxicaci\u00f3n) que se resolvi\u00f3 instant\u00e1neamente con la retirada del gas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La toxicidad m\u00e1s notable informada por la inhalaci\u00f3n de \u00f3xido nitroso es la inactivaci\u00f3n irreversible de la cobalamina (vitamina B <sub>12<\/sub>). El uso cr\u00f3nico de (N\u2082O) puede provocar problemas hematol\u00f3gicos, supresi\u00f3n de la m\u00e9dula \u00f3sea y toxicidad del SNC. Sin embargo, a pesar de su efecto inhibidor sobre la vitamina B <sub>12,<\/sub> no se han observado signos cl\u00ednicos de anemia megalobl\u00e1stica en pacientes pedi\u00e1tricos sometidos a procedimientos quir\u00fargicos prolongados. (1, 2, 4, 14, 15, 16, 17)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONTRAINDICACIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El (N\u2082O) presenta baja solubilidad en la sangre, lo que hace que su inicio de acci\u00f3n sea tan r\u00e1pido. Sin embargo, esa solubilidad 35 veces superior que la del nitr\u00f3geno hace que el (N\u2082O) se difunda en espacios llenos de aire mucho m\u00e1s r\u00e1pido de lo que el nitr\u00f3geno es capaz de reabsorberse en el torrente sangu\u00edneo. Esto se traduce en un aumento de presi\u00f3n repentino en cavidades cerradas del cuerpo por la r\u00e1pida expansi\u00f3n del gas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De esta manera podemos enumerar una serie de patolog\u00edas o circunstancias en las que tener especial atenci\u00f3n o incluso desaconsejar el procedimiento con (N\u2082O) como son:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica (EPOC)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cualquier otra enfermedad pulmonar ampollosa o enfisematosa<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fibrosis qu\u00edstica avanzada<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Burbujas de aire intraoculares<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Derrames del o\u00eddo medio<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Embolia gaseosa<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Obstrucci\u00f3n intestinal<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Enfermedad por descompresi\u00f3n.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Trauma craneal con hipertensi\u00f3n intracraneal<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Alteraci\u00f3n del nivel de conciencia que impida la colaboraci\u00f3n del paciente<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lesi\u00f3n intrator\u00e1cica<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Obstrucci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Infecci\u00f3n respiratoria aguda, en estas situaciones puede exacerbar la sedaci\u00f3n y la obstrucci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sinusitis<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Neumot\u00f3rax (1, 4, 8)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este f\u00e1rmaco presenta importantes ventajas frente a otros sedantes: su administraci\u00f3n es sencilla y no dolorosa al utilizarse la v\u00eda inhalada. Su inicio de acci\u00f3n es r\u00e1pido, como tambi\u00e9n lo es el cese de su efecto una vez que se suspende la inhalaci\u00f3n. Genera un efecto amn\u00e9sico en torno al momento de su administraci\u00f3n. A su vez los efectos adversos descritos son escasos y leves. Adem\u00e1s, es m\u00e1s econ\u00f3mico que otras alternativas anest\u00e9sicas convencionales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El balance positivo entre ventajas y desventajas hace que se sit\u00fae como uno de los agentes de primera elecci\u00f3n para la realizaci\u00f3n de procedimientos cortos que produzcan dolor de intensidad leve- moderada, habi\u00e9ndose demostrado que puede ser administrado con seguridad incluso por personal de enfermer\u00eda adecuadamente entrenado y lo convierte sin duda en una herramienta muy adecuada para pacientes en edad pedi\u00e1trica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Huang C, Johnson Nitrous oxide, from the operating room to the emergency department. Curr Emerg Hosp Med Rep 2016; 4: 11-8.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">G\u00f3mez, , Capap\u00e9, S., Benito, F. J., Landa, J., Fern\u00e1ndez, Y., Luaces, C., Serrano, O., Freij\u00f3,<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">C., May, M. E., &amp; Aldecoa, V. (2011). Efectividad y seguridad del uso de \u00f3xido nitroso para sedoanalgesia en urgencias. Anales de Pediatr\u00eda, 75(2), 96\u2013102.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Su\u00e1rez-Aguilar, (2017). Pasado, presente y futuro de la sedaci\u00f3n en Colombia. \u00bfCu\u00e1l es nuestro aporte? Revista Colombiana de Anestesiolog\u00eda, 45(3), 155\u2013158.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Capap\u00e9, (2008). Sedaci\u00f3n en urgencias para t\u00e9cnicas y procedimientos con \u00f3xido nitroso. Anales de Pediatr\u00eda Continuada, 6(4), 231\u2013235.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Donato, , Herzog, A., &amp; Tran, T. M. H. (2016). Endoscopia de las v\u00edas respiratorias en pediatr\u00eda. EMC &#8211; Pediatr\u00eda, 51(2), 1\u201322.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cote J, Wilson S; Work Group on Sedation. Guidelines for monitoring and management of pediatric patients during and after sedation for diagnostic and therapeutic procedures: An Pediatrics. 2006;18:2587-602.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Jimeno Ruiz, S., Riaza G\u00f3mez, M., C\u00e1rdenas Rebollo, J. M., &amp; L\u00f3pez-Escobar, A. (2020). Material y sedoanalgesia en el procedimiento de punci\u00f3n lumbar Anales de Pediatr\u00eda.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Soldani, S. Manton, D. R. Stirrups, C. Cumming, and J. Foley, \u201cA comparison of inhalation sedation agents in the management of children receiving dental treatment: a randomized, controlled, cross-over pilot trial,\u201d International Journal of Paediatric Dentistry, vol. 20, no. 1, pp. 65\u201375, 2010.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Galeotti, A., Garret Bernardin, A., D\u2019Ant\u00f2, V., Ferrazzano, G. F., Gentile, T., Viarani, V., Cassabgi, G., &amp; Cantile, T. (2016). Inhalation Conscious Sedation with Nitrous Oxide and Oxygen as Alternative to General Anesthesia in Precooperative, Fearful, and Disabled Pediatric Dental Patients: A Large Survey on 688 Working Sessions. BioMed Research International, 2016, 1\u20136.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Butterworth JFI, Mackey DC, Wasnick JD. Morgan &amp; Mikhail\u2019s clinical anesthesiology. 5. New York: McGraw-Hill;<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lyratzopoulos and K. M. Blain, \u201cInhalation sedation with nitrous oxide as an alternative to dental general anaesthesia for children,\u201d Journal of Public Health Medicine, vol. 25, no. 4, pp. 303\u2013312, 2003<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Pedersen, S., Bayat, A., Steen, N. P., &amp; Jacobsson, M.-L. B. (2013). Nitrous oxide provides safe and effective analgesia for minor paediatric procedures&#8211;a systematic review. Danish Medical Journal, 60(6), A4627.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">M\u00edguez Navarro, C., Oikonomopoulou, N., Rivas Garc\u00eda, A., Mora Cap\u00edn, A., &amp; Guerrero M\u00e1rquez, (2019). Eficacia, seguridad y satisfacci\u00f3n de los procedimientos de sedoanalgesia en las urgencias espa\u00f1olas. Anales de Pediatr\u00eda, 90(1), 32\u201341.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Onody P, Gil P, Hennequin M. Safety of inhalation of a 50% nitrous oxide\/oxygen premix: a prospective survey of 35828 Drug Safety. 2006;29:633-40.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Annequin D, Carbajal R, Chauvin P, Gall O, Tourniaire B, Murat I. Fixed 50% nitrous oxide oxygen mixture for painful procedures: A French Pediatrics. 2000;105:e47.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Babl FE, Oakley E, Seaman C, Barnett P, Sharwood LN. High-concentration nitrous oxide for procedural sedation in children: adverse events and depth of Pediatrics. 2008;121:e528\u201432.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Chi, S. I. (2018). Complications caused by nitrous oxide in dental sedation. Journal of Dental Anesthesia and Pain Medicine, 18(2), 71\u201378.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00d3xido nitroso: sedaci\u00f3n segura en procedimientos pedi\u00e1tricos Autor principal: Rub\u00e9n Ferreruela Lalanza Vol. XVII; n\u00ba 2; 93<\/p>\n","protected":false},"author":424,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[34,184],"tags":[2794,426,7022,14150,4650],"class_list":["post-65474","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-anestesiologia-reanimacion","category-pediatria-neonatologia","tag-analgesia","tag-dolor","tag-oxido-nitroso","tag-pediatria","tag-sedacion","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>\u00d3xido nitroso: sedaci\u00f3n segura en procedimientos pedi\u00e1tricos<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"\u00d3xido nitroso: sedaci\u00f3n segura en procedimientos pedi\u00e1tricos Autor principal: Rub\u00e9n Ferreruela Lalanza Vol. XVII; 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