{"id":65493,"date":"2022-01-24T10:55:41","date_gmt":"2022-01-24T09:55:41","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=65493"},"modified":"2024-04-23T09:49:27","modified_gmt":"2024-04-23T07:49:27","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-crisis-convulsivas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-crisis-convulsivas\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con crisis convulsivas"},"content":{"rendered":"

Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con crisis convulsivas<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Erika L\u00f3pez Roda<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 2; 91<\/p>\n

Nursing care plan for a patient with focal seizures<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 14\/12\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 20\/01\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 2 \u2013 Segunda quincena de Enero de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 2; 91\u00a0<\/strong><\/p>\n

AUTORES<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Erika L\u00f3pez Roda. Graduada en enfermer\u00eda. Experto universitario en Cuidados pedi\u00e1tricos para enfermer\u00eda. Experto universitario en Enfermer\u00eda antes las Actuaciones en urgencias y emergencias. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  2. Manuel Alejandro Postigo Rela\u00f1o. Graduado en enfermer\u00eda. Centro de Salud de Zuera. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  3. David Lapaz Grau. Graduado en Enfermer\u00eda. Hospital Quir\u00f3n salud.. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  4. Paula Morcillo Alconada. Graduada en enfermer\u00eda. Experto universitario en Enfermer\u00eda ante las actuaciones en urgencias y emergencias. Hospital Universitario Miguel Servet. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  5. Isabel Mata Vall\u00e9s. Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  6. Ar\u00e1nzazu S\u00e1nchez Ruiz de Eguilaz. Graduada en Enfermer\u00eda. Experto en Gesti\u00f3n Integral de Cuidados en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  7. Enrique Cabrero Revenga. Graduado en Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Salud Enfermero de centro m\u00e9dico CAF. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n

    RESUMEN<\/strong><\/p>\n

    Paciente mujer de 17 a\u00f1os que acude a urgencias por crisis epil\u00e9ptica y traumatismo craneoencef\u00e1lico mientras se lavaba los dientes. A su llegada consciente y orientada con Glasgow 15, pero mientras es valorada sufre una crisis convulsiva t\u00f3nico-cl\u00f3nica con estupor postcrisis. La madre refiere que se ha ido disminuyendo la dosis del antiepil\u00e9ptico hasta tomar la mitad, porque le produc\u00eda somnolencia y la retirada precoz de corticoide. Presenta hemiparesia izquierda 4\/5 con componente at\u00e1xico ya conocida. Tras la exploraci\u00f3n general y la realizaci\u00f3n de pruebas como anal\u00edtica de sangre y tomograf\u00eda computarizada craneal, se deja en el a\u00e9rea de observaci\u00f3n de urgencias y vuelve a sufrir 3 crisis t\u00f3nico-cl\u00f3nicas generalizadas, por lo que se decide el ingreso en la planta de Neurolog\u00eda y el comienzo del tratamiento con antiepil\u00e9ptico intravenoso. Una vez en planta se le realiza la valoraci\u00f3n enfermera utilizando el modelo de Virginia Henderson y se le programa un Proceso de Atenci\u00f3n Enfermera (PAE).<\/p>\n

    Palabras clave: <\/strong>NANDA, NIC, NOC, enfermer\u00eda, crisis convulsivas<\/p>\n

    ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

    A 17-year-old female patient who came to the emergency room for epileptic seizures and head trauma while she was brushing her teeth. When she arrived, she was conscious and oriented with Glasgow, 15 but while being evaluated, she suffered a tonic-clonic seizure with post-crisis stupor. The mother reports that the dose of the antiepileptic drug to take has been reduced to half because it caused drowsiness and the early withdrawal of the corticosteroid. She has 4\/5 left hemiparesis with a known ataxic component. After the general examination and tests such as blood tests and cranial computed tomography, she was left in the emergency room for observation and suffered 3 generalized tonic-clonic seizures again, for which she was admitted to the Neurology ward and the start of treatment with intravenous antiepileptic drugs. Once on the ward, the nursing assessment is performed using the Virginia Henderson model and a Nursing Care Plan is programmed.<\/p>\n

    Keywords<\/strong>: NANDA, NIC, NOC, nursing, focal seizures<\/p>\n

    Los autores de este manuscrito declaran que:<\/strong><\/p>\n

    Todos ellos han\u00a0\u00a0 participado\u00a0\u00a0 en\u00a0\u00a0 su\u00a0\u00a0 elaboraci\u00f3n\u00a0\u00a0 y no\u00a0\u00a0 tienen\u00a0\u00a0 conflictos\u00a0\u00a0 de\u00a0\u00a0 intereses La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n

    El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

    Han\u00a0\u00a0 obtenido\u00a0\u00a0 los\u00a0 \u00a0permisos\u00a0\u00a0 necesarios\u00a0\u00a0 para\u00a0\u00a0 las\u00a0\u00a0\u00a0 im\u00e1genes\u00a0\u00a0\u00a0 y\u00a0\u00a0 gr\u00e1ficos\u00a0\u00a0 utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

    ENFERMEDAD ACTUAL<\/strong><\/p>\n

    Paciente mujer de 17 a\u00f1os que acude a urgencias por crisis epil\u00e9ptica y traumatismo craneoencef\u00e1lico mientras se lavaba los dientes. A su llegada consciente y orientada con Glasgow 15 (ver en Anexo 1), pero mientras es valorada sufre una crisis convulsiva t\u00f3nico-cl\u00f3nica con estupor postcrisis. La madre refiere que se ha ido disminuyendo la dosis del antiepil\u00e9ptico hasta tomar la mitad, porque le produc\u00eda somnolencia y la retirada precoz de corticoide. Presenta hemiparesia izquierda 4\/5 con componente at\u00e1xico ya conocida.<\/p>\n

    Antecedentes personales:<\/u><\/strong><\/p>\n

    -Datos cl\u00ednicos: escoliosis, Glioma difuso hemisf\u00e9rico derecho operado hace 1 mes y medio. Bien vacunada<\/p>\n

    -Medicaci\u00f3n actual: Levetiracetam 500mg 2 comprimidos al d\u00eda<\/p>\n

    -Alergias: sin conocidas hasta la fecha.<\/p>\n

    Exploraci\u00f3n general:<\/u><\/strong><\/p>\n

    -Consciente, orientada, bien hidratada, eupneica.<\/p>\n

    -Auscultaci\u00f3n cardiaca: tonos r\u00edtmicos con frecuencia normal, no se auscultan soplos ni extratonos.<\/p>\n

    -Auscultaci\u00f3n pulmonar: normoventila en todos los campos.<\/p>\n

    -Abdomen: blando y depresible. No doloroso a la palpaci\u00f3n, sin apreciarse masas ni visceromegalias. Peristaltismo normal. No se auscultan soplos abdominales.<\/p>\n

    -No hay edemas en extremidades inferiores<\/p>\n

    -Exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica: pupilas isoc\u00f3ricas normoreactivas, par\u00e1lisis de nervio motor ocular externo (MOE) izquierdo y hemiparesia izquierda 4\/5 con componente at\u00e1xico.<\/p>\n

    -Constantes: Peso: 53kg, Altura 1.65m, Tensi\u00f3n arterial:120\/77, Frecuencia cardiaca:116 pm, Temperatura de 36\u00baC, Saturaci\u00f3n 100% basal.<\/p>\n

    Pruebas complementarias:<\/u><\/strong><\/p>\n

    Se le realizan las siguientes pruebas:<\/p>\n

    -Tomograf\u00eda computarizada craneal: craneotom\u00eda temporoparietal derecha. No se evidencian variaciones relevantes respecto estudio previo postquir\u00fargico disponible de hace 1 mes y medio, constat\u00e1ndose una hipodensidad en la regi\u00f3n insular que corresponde a la cavidad quir\u00fargica, unido al resto tumoral.<\/p>\n

    Hematoma hemifacial y frontal derecho de origen traum\u00e1tico.<\/p>\n

    -Anal\u00edtica de sangre: INR:1,08; Actividad de Protrombina:90.0%; Lactato de sangre (gasometr\u00eda): 5.1mmol\/L; Potasio en sangre (gasometr\u00eda): 3,7 mmol\/L, pH: 7,23; pCO2:56mmHg; Sodio en sangre (gasometr\u00eda): 139.0mmol\/L; Leucocitos:8.0 10^3\/\u00b5L; Neutr\u00f3filos %:48.3%; Hemoglobina:13.4g\/dL; Plaquetas: 283.0 10^3\u00b5L; Urea en suero: 27.2mg\/dL; Creatinina en suero:0.76mg\/dL.<\/p>\n

    Diagn\u00f3stico<\/u><\/strong><\/p>\n

    -Crisis Convulsiva<\/p>\n

    Evoluci\u00f3n<\/u><\/strong><\/p>\n

    Tras la exploraci\u00f3n general y la realizaci\u00f3n de pruebas como anal\u00edtica de sangre y tomograf\u00eda computarizada craneal, se deja en el a\u00e9rea de observaci\u00f3n de urgencias y vuelve a sufrir 3 crisis t\u00f3nico-cl\u00f3nicas generalizadas, por lo que se decide el ingreso en la planta de Neurolog\u00eda y el comienzo del tratamiento con antiepil\u00e9ptico intravenoso.<\/p>\n

    Una vez en planta se le realiza la valoraci\u00f3n enfermera utilizando el modelo de Virginia Henderson y se le programa un Proceso de Atenci\u00f3n Enfermera (PAE).<\/p>\n

    NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON<\/strong><\/p>\n

    1. NECESIDAD DE OXIGENACI\u00d3N:<\/p>\n

    La paciente presenta una buena saturaci\u00f3n basal. No precisa oxigenoterapia. No tos ni expectoraci\u00f3n.
    \n2. NECESIDAD DE NUTRICI\u00d3N E HIDRATACI\u00d3N:<\/p>\n

    Normohidratada y bien perfundida. Tolera una dieta basal.<\/p>\n

    La paciente necesita algo de ayuda a la hora de comer debido a su hemiparesia izquierda.<\/p>\n

    3. NECESIDAD DE ELIMINACI\u00d3N:<\/p>\n

    La paciente es continente, necesidad no alterada.<\/p>\n

    4. NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER UNA POSTURA ADECUADA:<\/p>\n

    Necesidad alterada debido a su hemiparesia izquierda 4\/5 con componente at\u00e1xico.<\/p>\n

    5. NECESIDAD DE DESCANSO Y SUE\u00d1O:<\/p>\n

    Refiere no descansar bien por la noche, tiene insomnio, porque la medicaci\u00f3n antiepil\u00e9ptica le produce somnolencia durante el d\u00eda y tiene el h\u00e1bito de sue\u00f1o cambiado.<\/p>\n

    6. NECESIDAD DE USAR PRENDAS DE VESTIR ADECUADAS:<\/p>\n

    La paciente a veces precisa de ayuda para satisfacer esta necesidad.<\/p>\n

    7. NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL:<\/p>\n

    La paciente est\u00e1 normot\u00e9rmica. Afebril.<\/p>\n

    8. NECESIDAD DE HIGIENE E INTEGRIDAD DE LA PIEL:<\/p>\n

    La paciente presenta una higiene correcta de piel y un buen estado de hidrataci\u00f3n. Puede precisar algo de ayuda en el aseo debido a su inestabilidad.
    \n9. NECESIDAD DE EVITAR LOS PELIGROS DEL ENTORNO:<\/p>\n

    Vive con su familia, siempre se encuentra acompa\u00f1ada desde que empez\u00f3 con esta situaci\u00f3n.<\/p>\n

    Se har\u00e1n uso de las barandillas de la cama durante su estancia en el hospital si en alg\u00fan momento est\u00e1 sola.<\/p>\n

    10. NECESIDAD DE COMUNICARSE:<\/p>\n

    Independiente para satisfacer esta necesidad.<\/p>\n

    11. NECESIDAD DE VIVIR SEG\u00daN SUS VALORES Y CREENCIAS:<\/p>\n

    La paciente es atea.<\/p>\n

    12. NECESIDAD DE TRABAJAR Y SENTIRSE REALIZADO:<\/p>\n

    La paciente est\u00e1 terminando sus estudios de Bachiller y le gustar\u00eda ir a la universidad, pero est\u00e1 nerviosa e intranquila por si debido a su enfermedad no puede llegar a hacerlo.<\/p>\n

    13. NECESIDAD DE PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS:<\/p>\n

    La paciente dedica su tiempo libre a estar con sus amigos y familia. Le gusta mucho ver series y pel\u00edculas.<\/p>\n

    14. NECESIDAD DE APRENDIZAJE:<\/p>\n

    Muestra inter\u00e9s acerca de su estado de salud y su evoluci\u00f3n.<\/p>\n

    PLAN DE CUIDADOS. NANDA, NOC, NIC (2,3,4,5)<\/strong><\/p>\n

    DdE: [00085] Deterioro de la movilidad f\u00edsica relacionado con disminuci\u00f3n de la tolerancia a la actividad, disminuci\u00f3n del control muscular manifestado por alteraci\u00f3n de la marcha, enlentecimiento del movimiento
    \nDefinici\u00f3n: Limitaci\u00f3n del movimiento independiente e intencionado del cuerpo o de una o m\u00e1s extremidades.
    \n\u2022 NOC:
    \na) [0200] Ambular
    \n– Camina con marcha eficaz<\/p>\n

    – Se adapta a diferentes tipos de superficies
    \nb) [0202] Equilibrio
    \n– Mantiene el equilibrio al caminar<\/p>\n

    \u2022 NIC:
    \na) [0221] Terapia de ejercicios: ambulaci\u00f3n<\/p>\n

    Actividades<\/p>\n

    -Consultar con el fisioterapeuta acerca del plan de deambulaci\u00f3n, si es preciso.<\/p>\n

    -Instruir acerca de la disponibilidad de dispositivos de ayuda, si corresponde.<\/p>\n

    b) [0222] Terapia de ejercicios: equilibrio<\/p>\n

    Actividades<\/p>\n

    -Colaborar con los fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales y terapeutas recreacionales en el desarrollo y realizaci\u00f3n de un programa de ejercicios, seg\u00fan corresponda.
    \n-Proporcionar la oportunidad de comentar los factores que influyen en el miedo a caerse.
    \n-Facilitar un ambiente seguro para la pr\u00e1ctica de los ejercicios.<\/p>\n

    -Instruir al paciente sobre la importancia de la terapia de ejercicios en el mantenimiento y la mejora del equilibrio.
    \n-Realizar una evaluaci\u00f3n del domicilio para identificar peligros ambientales y conductuales seg\u00fan corresponda.<\/p>\n

    DeE: [00038] Riesgo de traumatismo f\u00edsico relacionado con disminuci\u00f3n de la coordinaci\u00f3n muscular, debilidad, deterioro del equilibrio postural
    \nDefinici\u00f3n: Susceptible de padecer una lesi\u00f3n f\u00edsica grave de aparici\u00f3n repentina que requiere atenci\u00f3n inmediata.
    \n\u2022 NOC:
    \na) [0917] Estado neurol\u00f3gico: perif\u00e9rico
    \n– Parestesia en la extremidad superior izquierda
    \n– Parestesia en la extremidad inferior izquierda
    \nb) [1828] Conocimiento: prevenci\u00f3n de ca\u00eddas
    \n– Uso correcto de dispositivos de ayuda
    \n– Uso correcto de los mecanismos de seguridad
    \n– Calzado adecuado<\/p>\n

    \u2022 NIC:<\/p>\n

    – Cu\u00e1ndo pedir ayuda personal
    \n– C\u00f3mo deambular de manera segura
    \n– C\u00f3mo mantener las superficies del suelo seguras<\/p>\n

    a) [0201] Fomento del ejercicio: entrenamiento de fuerza
    \nActividades<\/p>\n

    -Examinar el estado general antes del ejercicio para identificar los posibles riesgos del ejercicio utilizando escalas estandarizadas de la preparaci\u00f3n para la actividad f\u00edsica y\/o una anamnesis y una exploraci\u00f3n f\u00edsica completas
    \n-Obtener el permiso m\u00e9dico para iniciar un programa de ejercicios de fuerza, seg\u00fan sea conveniente.
    \n-Colaborar con la familia y otros profesionales sanitarios (p. ej., fisioterapeuta, fisi\u00f3logo del ejercicio, terapeuta ocupacional, terapeuta recreacional, fisioterapeuta) en la planificaci\u00f3n, ense\u00f1anza y control del programa de entrenamiento muscular.
    \nb) [0226] Terapia de ejercicios: control muscular<\/p>\n

    Actividades<\/p>\n

    -Determinar la disposici\u00f3n del paciente para comprometerse a realizar un protocolo de actividades o ejercicios.
    \n-Colaborar con fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales y recreacionales en el desarrollo y ejecuci\u00f3n de un programa de ejercicios, seg\u00fan corresponda.
    \n-Consultar con el fisioterapeuta para determinar la posici\u00f3n \u00f3ptima del paciente durante el ejercicio y el n\u00famero de veces que debe realizar cada patr\u00f3n de movimiento.
    \n-Explicar el fundamento del tipo de ejercicio y el protocolo al paciente\/familia.<\/p>\n

    -Establecer una secuencia de actividades diarias de cuidados para potenciar los efectos de la terapia espec\u00edfica de ejercicios.
    \n-Observar los ejercicios realizados por el paciente para su correcta ejecuci\u00f3n.<\/p>\n

    -Evaluar el progreso del paciente en la mejora\/restablecimiento del movimiento y la funci\u00f3n corporal.
    \nc) [5616] Ense\u00f1anza: medicamentos prescritos<\/p>\n

    Actividades<\/p>\n

    -Informar al paciente acerca del prop\u00f3sito y acci\u00f3n de cada medicamento.<\/p>\n

    -Instruir al paciente acerca de la posolog\u00eda, v\u00eda y duraci\u00f3n de los efectos de cada medicamento.
    \n-Revisar el conocimiento que el paciente tiene de cada medicaci\u00f3n.<\/p>\n

    -Informar al paciente sobre las consecuencias de no tomar o suspender bruscamente la medicaci\u00f3n.
    \n-Instruir al paciente acerca de los posibles efectos adversos de cada medicamento.
    \n-Ense\u00f1ar al paciente a aliviar y\/o prevenir ciertos efectos secundarios, si es el caso.
    \n-Reforzar la informaci\u00f3n proporcionada por otros miembros del equipo de cuidados, seg\u00fan corresponda.
    \nd) [6490] Prevenci\u00f3n de ca\u00eddas<\/p>\n

    Actividades<\/p>\n

    -Identificar d\u00e9ficits cognitivos o f\u00edsicos del paciente que puedan aumentar la posibilidad de ca\u00eddas en un ambiente dado.
    \n-Identificar conductas y factores que afectan al riesgo de ca\u00eddas.<\/p>\n

    -Revisar los antecedentes de ca\u00eddas con el paciente y la familia.<\/p>\n

    -Identificar las caracter\u00edsticas del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de ca\u00eddas (suelos resbaladizos y escaleras sin barandillas).
    \n-Controlar la marcha, el equilibrio y el cansancio al deambular.<\/p>\n

    -Ayudar a la deambulaci\u00f3n de las personas inestables.<\/p>\n

    -Ense\u00f1ar al paciente c\u00f3mo caer para minimizar el riesgo de lesiones.<\/p>\n

    DdE: [00102] D\u00e9ficit de autocuidado en la alimentaci\u00f3n relacionado con debilidad manifestado por dificultad para comer por s\u00ed mismo de forma aceptable, dificultad para manejar los utensilios, dificultad para preparar la comida
    \nDefinici\u00f3n: Incapacidad para comer de manera independiente.<\/p>\n

    \u2022 NOC:
    \na) [0303] Autocuidados: comer
    \n– Prepara comida para ingerir
    \n– Maneja utensilios<\/p>\n

    \u2022 NIC:
    \na) [1803] Ayuda con el autocuidado: alimentaci\u00f3n<\/p>\n

    Actividades<\/p>\n

    -Proporcionar ayuda f\u00edsica, si es necesario.<\/p>\n

    -Fijar la comida en la bandeja, si es necesario, como al cortar la carne o pelar un huevo.
    \n-Abrir los alimentos empaquetados.<\/p>\n

    DdE: [00108] D\u00e9ficit de autocuidado en el ba\u00f1o relacionado con debilidad, deterioro de la movilidad f\u00edsica manifestado por dificultad para lavar el cuerpo
    \nDefinici\u00f3n: Deterioro de la capacidad para realizar o completar por uno mismo las actividades de higiene.
    \n\u2022 NOC:
    \na) [0208] Movilidad
    \n– Mantenimiento del equilibrio
    \n– Ambulaci\u00f3n
    \nb) [0301] Autocuidados: ba\u00f1o
    \n– Se ba\u00f1a en la ducha
    \n– Seca el cuerpo
    \n\u2022 NIC:
    \na) [1801] Ayuda con el autocuidado: ba\u00f1o\/higiene<\/p>\n

    Actividades<\/p>\n

    -Determinar la cantidad y tipo de ayuda necesitada.<\/p>\n

    -Facilitar que el paciente se ba\u00f1e \u00e9l mismo, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n

    -Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir el autocuidado.<\/p>\n

    DdE: [00109] D\u00e9ficit de autocuidado en el vestido relacionado con debilidad manifestado por dificultad para vestir algunas prendas de ropa, dificultad para abrochar la ropa, vestir algunas prendas de ropa
    \nDefinici\u00f3n: Incapacidad para ponerse y quitarse la ropa independientemente.<\/p>\n

    \u2022 NOC:
    \na) [0302] Autocuidados: vestir<\/p>\n

    – Se abotona la ropa
    \n– Se abrocha la ropa<\/p>\n

    \u2022 NIC:
    \na) [1802] Ayuda con el autocuidado: vestirse\/arreglo personal<\/p>\n

    Actividades<\/p>\n

    -Estar disponible para ayudar en el vestir, si es necesario.<\/p>\n

    -Facilitar que el paciente se peine, si es el caso.<\/p>\n

    -Ayudar con los cordones, botones y cremalleras, si es necesario.<\/p>\n

    -Reforzar los esfuerzos por vestirse solo.<\/p>\n

    DdE: [00153] Riesgo de baja autoestima situacional relacionado con afecci\u00f3n f\u00edsica, autoeficacia baja
    \nDefinici\u00f3n: Susceptible de un cambio de una percepci\u00f3n positiva a una percepci\u00f3n negativa sobre el valor, la aceptaci\u00f3n, el respeto, la competencia y la actitud hacia uno mismo en respuesta a una situaci\u00f3n real, que puede comprometer la salud.
    \n\u2022 NOC:
    \na) [1205] Autoestima
    \n– Verbalizaciones de autoaceptaci\u00f3n
    \n– Aceptaci\u00f3n de las propias limitaciones
    \nb) [1215] Conciencia de uno mismo
    \n– Reconoce las capacidades f\u00edsicas personales
    \n– Reconoce las limitaciones f\u00edsicas personales
    \nc) [1300] Aceptaci\u00f3n: estado de salud
    \n– Reconoce la realidad de la situaci\u00f3n de salud
    \n– Busca informaci\u00f3n sobre la salud
    \n– Afrontamiento de la situaci\u00f3n de salud
    \n\u2022 NIC:
    \na) [5270] Apoyo emocional<\/p>\n

    Actividades<\/p>\n

    -Comentar la experiencia emocional con el paciente.<\/p>\n

    -Explorar con el paciente qu\u00e9 ha desencadenado las emociones.<\/p>\n

    -Realizar afirmaciones emp\u00e1ticas o de apoyo.<\/p>\n

    -Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad, ira o tristeza.
    \n-Identificar la funci\u00f3n de la ira, la frustraci\u00f3n y la rabia que pueda ser de utilidad para el paciente.
    \nb) [5400] Potenciaci\u00f3n de la autoestima<\/p>\n

    Actividades<\/p>\n

    -Animar al paciente a identificar sus puntos fuertes.<\/p>\n

    -Ayudar al paciente a encontrar la autoaceptaci\u00f3n.<\/p>\n

    -Facilitar un ambiente y actividades que aumenten la autoestima.<\/p>\n

    -Ense\u00f1ar a los padres a establecer expectativas claras y a definir l\u00edmites con sus hijos.
    \nc) [5820] Disminuci\u00f3n de la ansiedad<\/p>\n

    Actividades<\/p>\n

    -Proporcionar informaci\u00f3n objetiva respecto del diagn\u00f3stico, tratamiento y pron\u00f3stico.
    \n-Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.<\/p>\n

    -Escuchar con atenci\u00f3n.<\/p>\n

    -Ayudar al paciente a identificar las situaciones que precipitan la ansiedad.<\/p>\n

    DdE: [00198] Trastorno del patr\u00f3n del sue\u00f1o relacionado con medicaci\u00f3n, falta de control del sue\u00f1o manifestado por ciclo sue\u00f1o-vigila no reparador, dificultad en el funcionamiento diario, dificultad para conciliar el sue\u00f1o, expresa insatisfacci\u00f3n con el sue\u00f1o
    \nDefinici\u00f3n: Despertarse a causa de factores externos durante un tiempo limitado.<\/p>\n

    \u2022 NOC:
    \na) [0004] Sue\u00f1o
    \n– Patr\u00f3n del sue\u00f1o
    \n– Calidad del sue\u00f1o
    \n– H\u00e1bito de sue\u00f1o
    \n\u2022 NIC:
    \na) [1850] Mejorar el sue\u00f1o<\/p>\n

    Actividades<\/p>\n

    -Determinar el patr\u00f3n de sue\u00f1o\/vigilia del paciente.<\/p>\n

    -Incluir el ciclo regular de sue\u00f1o\/vigilia del paciente en la planificaci\u00f3n de cuidados.
    \n-Observar\/registrar el patr\u00f3n y n\u00famero de horas de sue\u00f1o del paciente.<\/p>\n

    -Comprobar el patr\u00f3n de sue\u00f1o del paciente y observar las circunstancias f\u00edsicas (apnea del sue\u00f1o, v\u00edas a\u00e9reas obstruidas, dolor\/molestias y frecuencia urinaria) y\/o psicol\u00f3gicas (miedo o ansiedad) que interrumpen el sue\u00f1o.
    \n-Ense\u00f1ar al paciente a controlar los patrones de sue\u00f1o.<\/p>\n

    -Animar al paciente a que establezca una rutina a la hora de irse a la cama para facilitar la transici\u00f3n del estado de vigilia al de sue\u00f1o.
    \n-Ayudar al paciente a limitar el sue\u00f1o durante el d\u00eda disponiendo una actividad que favorezca la vigilia, seg\u00fan corresponda.
    \n-Ajustar el programa de administraci\u00f3n de medicamentos para apoyar el ciclo de sue\u00f1o\/vigilia del paciente.
    \n-Comentar con el paciente y la familia t\u00e9cnicas para favorecer el sue\u00f1o.<\/p>\n

    b) [2380] Manejo de la medicaci\u00f3n<\/p>\n

    Actividades<\/p>\n

    -Observar si se producen efectos adversos derivados de los f\u00e1rmacos.<\/p>\n

    -Determinar el impacto del uso de la medicaci\u00f3n en el estilo de vida del paciente.<\/p>\n

    -Determinar cu\u00e1les son los f\u00e1rmacos necesarios y administrarlos de acuerdo con la autorizaci\u00f3n para prescribirlos y\/o el protocolo.
    \n-Observar los efectos terap\u00e9uticos de la medicaci\u00f3n en el paciente.<\/p>\n

    Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n

    BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Tob\u00f3n J. Escala de Coma de Glasgow. Rev. Inv. y Educ. en enfermer\u00eda [Internet]. 1986 [consultado 18 Nov 2021]; 4 (1): 121-123. Disponible en: https:\/\/dialnet.unirioja.es\/servlet\/articulo?codigo=5299394<\/li>\n
    2. Herdman T, Kamitsuru NANDA International, Inc. Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaci\u00f3n 2018- 2020. 11 edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2019.<\/li>\n
    3. Moorhead Sue, Swanson E, Johnson M, Maas M. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). Medici\u00f3n de resultados en Sexta edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2019.<\/li>\n
    4. Butcher HK, Dochterman JM, Bulechek GM, Wagner CM. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). S\u00e9ptima edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier;<\/li>\n
    5. NNNConsult [Internet]: Elsevier; 2021 [citado 18 Nov 2021]. Disponible en https:\/\/www.nnnconsult.com
      \n<\/a><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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