{"id":65530,"date":"2022-01-26T10:17:04","date_gmt":"2022-01-26T09:17:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=65530"},"modified":"2024-04-23T09:46:21","modified_gmt":"2024-04-23T07:46:21","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-esguince-de-tobillo-grado-iii","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-esguince-de-tobillo-grado-iii\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente\u00a0 con esguince de tobillo grado III"},"content":{"rendered":"

Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente\u00a0 con esguince de tobillo grado III<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Erika L\u00f3pez Roda<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 2; 81<\/p>\n

Nursing care plan for a patient with sprained ankle grade III <\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 14\/12\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 23\/01\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 2 \u2013 Segunda quincena de Enero de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 2; 81<\/p>\n

AUTORES<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Erika L\u00f3pez Roda. Diplomada en enfermer\u00eda. Experto universitario en Cuidados pedi\u00e1tricos para enfermer\u00eda. Experto universitario en Enfermer\u00eda antes las Actuaciones en urgencias y emergencias. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  2. David Lapaz Grau. Graduado en Enfermer\u00eda. Hospital Quir\u00f3n salud. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  3. Paula Morcillo Alconada. Graduada en enfermer\u00eda. Experto universitario en Enfermer\u00eda ante las actuaciones en urgencias y emergencias. Hospital Universitario Miguel Servet. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  4. Isabel Mata Vall\u00e9s. Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  5. Ar\u00e1nzazu S\u00e1nchez Ruiz de Eguilaz. Graduada en Enfermer\u00eda. Experto en Gesti\u00f3n Integral de Cuidados en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  6. Enrique Cabrero Revenga. Graduado en Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Salud Enfermero de centro m\u00e9dico CAF.<\/li>\n
  7. Manuel Alejandro Postigo Rela\u00f1o. Graduado en enfermer\u00eda. Centro de Salud de Zuera. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n

    RESUMEN<\/strong><\/p>\n

    Paciente mujer de 43 a\u00f1os que acude a urgencias remitida desde su Centro de Salud por traumatismo del pie izquierdo al caerle una escalera sobre el mismo, con torsi\u00f3n. Desde ese momento tiene mucho dolor e impotencia funcional para la deambulaci\u00f3n. Es remitida por dudosa fractura de alg\u00fan metatarsiano. No p\u00e9rdida de fuerza ni debilidad. Tras la exploraci\u00f3n general y la radiograf\u00eda de pie y tobillo donde se descartan lesiones \u00f3seas traum\u00e1ticas, se decide inmovilizar con una f\u00e9rula de yeso ya que impresiona de esguince de grado III y hay una dudosa l\u00ednea de fractura. Se le realiza la valoraci\u00f3n enfermera utilizando el modelo de Virginia Henderson y se le programa un Proceso de Atenci\u00f3n Enfermera para reforzar los conocimientos que debe adquirir para seguir correctamente el tratamiento de alta.<\/p>\n

    Palabras clave: <\/strong>NANDA, NIC, NOC, enfermer\u00eda, esguince de tobillo<\/p>\n

    ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

    A 43-year-old female patient who came to the emergency room referred from the Health Center for a left foot trauma when a ladder fell on it, with torsion. From that moment on, she has a lot of pain and functional impotence for ambulation. It is referred due to a doubtful metatarsal fracture. No loss of strength or weakness. After the general examination and the foot and ankle X-ray where traumatic bone injuries were ruled out, it was decided to immobilize with a plaster splint as it appears to be a grade III sprain and there is a doubtful fracture line. The nursing assessment is performed using the Virginia Henderson model and a Nursing Care Plan is programmed to reinforce the knowledge that she must acquire to correctly follow the discharge treatment.<\/p>\n

    Keywords<\/strong>: NANDA, NIC, NOC, nursing, sprained ankle<\/p>\n

    Los autores de este manuscrito declaran que:<\/strong><\/p>\n

    Todos ellos han\u00a0\u00a0 participado\u00a0\u00a0 en\u00a0\u00a0 su\u00a0\u00a0 elaboraci\u00f3n\u00a0\u00a0 y no\u00a0\u00a0 tienen\u00a0\u00a0 conflictos\u00a0\u00a0 de\u00a0\u00a0 intereses La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n

    El manuscrito es original y no contiene plagio El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

    ENFERMEDAD ACTUAL<\/strong><\/p>\n

    Paciente mujer de 43 a\u00f1os que acude a urgencias remitida desde su Centro de Salud por un traumatismo del pie izquierdo al caerle una escalera sobre el mismo, con torsi\u00f3n. Desde ese momento tiene mucho dolor e impotencia funcional para la deambulaci\u00f3n. Es remitida por dudosa fractura de alg\u00fan metatarsiano. No p\u00e9rdida de fuerza ni debilidad.<\/p>\n

    Antecedentes personales:<\/u><\/strong><\/p>\n

    -Datos cl\u00ednicos: hipotiroidismo, lumbalgias<\/p>\n

    -Medicaci\u00f3n actual: Diliban 75\/650mg 1-0-1; Nolotil 575 1-0-1; Lyrica 25mg 1-0-1; Omeprazol 20mg 1-0-0; Eutirox 125mcg 1-0-0.<\/p>\n

    -Alergias: sin conocidas hasta la fecha.<\/p>\n

    Exploraci\u00f3n general:<\/u><\/strong><\/p>\n

    -Consciente, orientada, bien hidratada, eupneica.<\/p>\n

    -Tobillo izquierdo: hematoma y dolor en el recorrido del ligamento peroneo astragalino anterior. No bostezos al varo forzado. No dolor a nivel de prominencias \u00f3seas. No dolor en base de 5\u00aa metatarsofal\u00e1ngica. Neurovascular normal.<\/p>\n

    -Constantes: Peso: 56kg, Altura 1.58m, Tensi\u00f3n arterial:135\/77, Frecuencia cardiaca:115 pm, Temperatura de 36\u00baC, Saturaci\u00f3n 100% basal.<\/p>\n

    Pruebas complementarias:<\/u><\/strong><\/p>\n

    Se le realizan las siguientes pruebas:<\/p>\n

    -Radiograf\u00eda de pie y tobillo: no lesiones \u00f3seas traum\u00e1ticas<\/p>\n

    Diagn\u00f3stico<\/u><\/strong><\/p>\n

    -Esguince tobillo grado III<\/p>\n

    Evoluci\u00f3n<\/u><\/strong><\/p>\n

    Tras la exploraci\u00f3n general y la realizaci\u00f3n de pruebas como radiograf\u00edas de pie y tobillo donde se observa que no hay lesiones \u00f3seas traum\u00e1ticas, se decide colocar una f\u00e9rula de yeso para inmovilizar ya que impresiona diagn\u00f3sticamente de esguince de tobillo grado III y de dudosa l\u00ednea de fractura.<\/p>\n

    Se le realiza la valoraci\u00f3n enfermera utilizando el modelo de Virginia Henderson y se le programa un Proceso de Atenci\u00f3n Enfermera (PAE) con el cual se refuerzan los conocimientos que debe adquirir para seguir correctamente la informaci\u00f3n transmitida, el reposo y la movilidad de tobillo.<\/p>\n

    Se le da el alta m\u00e9dica y se le explican las indicaciones m\u00e9dicas que debe llevar a cabo en casa: continuar con el tratamiento habitual, colocar la pierna en alto, poner fr\u00edo local, reposo relativo,\u00a0marcha en descarga parcial con ayuda de muletas, Hibor 3500sc cada 24h durante 10 d\u00edas, control por m\u00e9dico de Atenci\u00f3n primaria y citar en consultas externas de traumatolog\u00eda en 1 semana.<\/p>\n

    NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON<\/u><\/strong><\/p>\n

    1. NECESIDAD DE OXIGENACI\u00d3N:<\/p>\n

    La paciente presenta una buena saturaci\u00f3n basal. No precisa oxigenoterapia. No tos ni expectoraci\u00f3n.
    \n2. NECESIDAD DE NUTRICI\u00d3N E HIDRATACI\u00d3N:<\/p>\n

    Normohidratada y bien perfundida. Tolera una dieta basal.<\/p>\n

    3. NECESIDAD DE ELIMINACI\u00d3N:<\/p>\n

    La paciente es independiente para el uso de WC, es continente. Al tener que cumplir el reposo relativo pautado tendr\u00e1 que desplazarse hasta el ba\u00f1o ayudada por las muletas.
    \nNos comenta que le suele costar ir al ba\u00f1o, pero que realizando ejercicio termina yendo, por lo que ahora con el reposo tiene miedo a padecer estre\u00f1imiento.
    \n4. NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER UNA POSTURA ADECUADA:<\/p>\n

    Necesidad alterada debido a su esguince de tobillo grado III actual, lo lleva inmovilizado por una f\u00e9rula de yeso. Deber\u00e1 seguir las indicaciones dadas y aplicar fr\u00edo local, levantar la extremidad, hacer reposo relativo y deambular en descarga parcial con ayuda de muletas.
    \nPrevio a esta situaci\u00f3n la paciente manten\u00eda una vida activa.<\/p>\n

    5. NECESIDAD DE DESCANSO Y SUE\u00d1O:<\/p>\n

    Refiere descansar bien.<\/p>\n

    6. NECESIDAD DE USAR PRENDAS DE VESTIR ADECUADAS:<\/p>\n

    Necesidad no alterada, la paciente es independiente para llevarla a cabo.<\/p>\n

    7. NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL:<\/p>\n

    La paciente est\u00e1 normot\u00e9rmica. Afebril.<\/p>\n

    8. NECESIDAD DE HIGIENE E INTEGRIDAD DE LA PIEL:<\/p>\n

    La paciente presenta una higiene correcta de piel y un buen estado de hidrataci\u00f3n.<\/p>\n

    Es aut\u00f3noma para llevarla a cabo, aunque actualmente debido a la inmovilizaci\u00f3n del tobillo precisa ayuda para la ducha. Se le indica tener cuidado con la f\u00e9rula y no mojarla<\/p>\n

    9. NECESIDAD DE EVITAR LOS PELIGROS DEL ENTORNO:<\/p>\n

    Deber\u00e1 tener cuidado al deambular con las muletas y se le explica la importancia de seguir las indicaciones m\u00e9dicas y de cumplir el reposo.
    \n10. NECESIDAD DE COMUNICARSE:<\/p>\n

    Independiente para satisfacer esta necesidad. Es muy habladora.<\/p>\n

    11. NECESIDAD DE VIVIR SEG\u00daN SUS VALORES Y CREENCIAS:<\/p>\n

    La paciente es atea.<\/p>\n

    12. NECESIDAD DE TRABAJAR Y SENTIRSE REALIZADO:<\/p>\n

    La paciente es dependienta en una tienda de ropa, por lo que tendr\u00e1 que solicitar la baja laboral hasta su recuperaci\u00f3n.
    \nTambi\u00e9n nos comenta que no le gusta sentirse dependiente y pedir ayuda y que es algo que le va a costar.
    \n13. NECESIDAD DE PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS:<\/p>\n

    La paciente dedica su tiempo libre a estar con sus amigos y familia. Le gusta mucho ver series y pel\u00edculas.
    \n14. NECESIDAD DE APRENDIZAJE:<\/p>\n

    Muestra inter\u00e9s acerca de su estado de salud y comprende las indicaciones dadas para su recuperaci\u00f3n.<\/p>\n

    PLAN DE CUIDADOS. NANDA, NOC, NIC (1,2,3,4)<\/strong><\/p>\n

    DdE: [00085] Deterioro de la movilidad f\u00edsica relacionado con deterioro musculoesquel\u00e9tico, restricci\u00f3n de la movilidad prescrita, dolor manifestado por alteraci\u00f3n de la marcha, dificultad para girarse, disminuci\u00f3n de la amplitud de movimientos, enlentecimiento del movimiento.
    \nDefinici\u00f3n: Limitaci\u00f3n del movimiento independiente e intencionado del cuerpo o de una o m\u00e1s extremidades.
    \n\u2022 NOC:
    \na) [0206] Movimiento articular
    \n-Tobillo izquierdo<\/p>\n

    b) [0208] Movilidad
    \n-Mantenimiento del equilibrio
    \n-Movimiento articular<\/p>\n

    c) [2102] Nivel del dolor
    \n-Dolor referido 0
    \n-Expresiones faciales de dolor
    \n-Inquietud<\/p>\n

    \u2022 NIC:<\/p>\n

    a) [0224] Terapia de ejercicios: movilidad articular<\/p>\n

    Actividades<\/p>\n

    -Determinar las limitaciones del movimiento articular y su efecto sobre la funci\u00f3n.
    \n-Colaborar con fisioterapia en el desarrollo y ejecuci\u00f3n de un programa de ejercicios.
    \n-Determinar el nivel de motivaci\u00f3n del paciente para mantener o restablecer el movimiento articular.
    \n-Explicar al paciente\/familia el objeto y el plan de ejercicios articulares.<\/p>\n

    -Determinar la localizaci\u00f3n y naturaleza de la molestia o dolor durante el movimiento\/actividad.
    \n-Poner en marcha medidas de control del dolor antes de comenzar el ejercicio de las articulaciones.
    \nb) [0762] Cuidados del paciente escayolado: mantenimiento<\/p>\n

    Actividades<\/p>\n

    -Monitorizar los signos de infecci\u00f3n (olor f\u00e9tido del yeso, eritema, fiebre).<\/p>\n

    -Monitorizar los signos de deterioro de la circulaci\u00f3n o de la funci\u00f3n neurol\u00f3gica (p. ej., dolor, palidez, ausencia de pulsos, parestesias, par\u00e1lisis y presi\u00f3n) causados por el yeso en la extremidad afectada.
    \n-Tratar inmediatamente los s\u00edntomas de compromiso circulatorio y el dolor (p. ej., sustituir el yeso, realizar ejercicios de rango de movimiento en la extremidad, actuar de forma inmediata para aliviar la presi\u00f3n del yeso).
    \n-Inspeccionar el yeso por si hubiera signos de drenaje de las heridas situadas por debajo del mismo.
    \n-Instruir al paciente para que no se rasque la piel situada por debajo de la escayola con ning\u00fan objeto.<\/p>\n

    -Evitar humedecer el yeso (p. ej., utilizar protecci\u00f3n adecuada para el ba\u00f1o o el aseo, medias o guantes protectores).
    \n-Colocar el yeso sobre almohadas para disminuir la tensi\u00f3n sobre otras partes del cuerpo con el tal\u00f3n escayolado fuera de la almohada.
    \n-Aplicar hielo durante las primeras 24-36 horas para reducir la tumefacci\u00f3n o la inflamaci\u00f3n.
    \n-Elevar la extremidad enyesada a la altura o por encima del nivel del coraz\u00f3n para reducir la tumefacci\u00f3n o la inflamaci\u00f3n.
    \n-Comprobar si hay grietas o roturas del yeso.<\/p>\n

    -Acolchar los bordes \u00e1speros y las conexiones de tracci\u00f3n del yeso.<\/p>\n

    -Ense\u00f1ar al paciente y a la familia a cuidar el yeso.<\/p>\n

    c) [1800] Ayuda con el autocuidado<\/p>\n

    Actividades<\/p>\n

    -Comprobar la capacidad del paciente para ejercer un autocuidado independiente.
    \n-Observar la necesidad por parte del paciente de dispositivos adaptados para la higiene personal, vestirse, el arreglo personal, el aseo y alimentarse.
    \n-Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir el autocuidado.
    \n-Ayudar al paciente a aceptar las necesidades de dependencia.<\/p>\n

    d) [6490] Prevenci\u00f3n de ca\u00eddas<\/p>\n

    Actividades<\/p>\n

    -Identificar las caracter\u00edsticas del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de ca\u00eddas (suelos resbaladizos y escaleras sin barandillas).
    \n-Controlar la marcha, el equilibrio y el cansancio al deambular.<\/p>\n

    -Compartir con el paciente observaciones sobre la marcha y el movimiento.<\/p>\n

    -Proporcionar dispositivos de ayuda (bast\u00f3n o andador para caminar) para conseguir una marcha estable.
    \n-Asegurar que el paciente lleve zapatos que se ajusten correctamente, firmemente atados y con suelas antideslizantes.
    \ne) [2210] Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos<\/p>\n

    Actividades<\/p>\n

    -Determinar la aparici\u00f3n, localizaci\u00f3n, duraci\u00f3n, caracter\u00edsticas, calidad, intensidad, patr\u00f3n, medidas de alivio, factores contribuyentes, efectos en el paciente y gravedad del dolor antes de medicar al paciente.
    \n-Comprobar las \u00f3rdenes m\u00e9dicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia del analg\u00e9sico prescrito.
    \n-Involucrar al paciente en la selecci\u00f3n del analg\u00e9sico, la v\u00eda y la dosis, seg\u00fan corresponda.
    \n-Determinar el analg\u00e9sico preferido, v\u00eda de administraci\u00f3n y posolog\u00eda para conseguir un efecto analg\u00e9sico \u00f3ptimo.
    \n-Administrar los analg\u00e9sicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de la analgesia, especialmente con el dolor intenso, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n

    DdE: [00088] Deterioro de la ambulaci\u00f3n relacionado con deterioro musculoesquel\u00e9tico, dolor, temor a las ca\u00eddas manifestado por dificultad para caminar en una superficie irregular, dificultad para subir escaleras.
    \nDefinici\u00f3n: Limitaci\u00f3n del movimiento independiente a pie en el entorno.<\/p>\n

    \u2022 NOC:
    \na) [0200] Ambular
    \n-Soporta el peso
    \n-Camina con marcha eficaz
    \n-Camina a paso lento
    \n-Sube escaleras
    \n-Baja escaleras<\/p>\n

    b) [0222] Marcha
    \n-Estabilidad en la marcha
    \n-Base de apoyo<\/p>\n

    \u2022 NIC:<\/p>\n

    c) [1828] Conocimiento: prevenci\u00f3n de ca\u00eddas
    \n-Uso correcto de dispositivos de ayuda
    \n-Uso correcto de los mecanismos de seguridad<\/p>\n

    a) [0221] Terapia de ejercicios: ambulaci\u00f3n<\/p>\n

    Actividades<\/p>\n

    -Aconsejar al paciente que use un calzado que facilite la deambulaci\u00f3n y evite lesiones.
    \n-Consultar con el fisioterapeuta acerca del plan de deambulaci\u00f3n, si es preciso.<\/p>\n

    -Instruir acerca de la disponibilidad de dispositivos de ayuda, si corresponde.<\/p>\n

    -Ayudar al paciente en el traslado, cuando sea necesario.<\/p>\n

    -Aplicar\/proporcionar un dispositivo de ayuda (bast\u00f3n, muletas o silla de ruedas, etc.) para la deambulaci\u00f3n si el paciente tiene inestabilidad.
    \n-Ayudar al paciente con la deambulaci\u00f3n inicial, si es necesario.<\/p>\n

    -Fomentar una deambulaci\u00f3n independiente dentro de los l\u00edmites de seguridad.<\/p>\n

    b) [5612] Ense\u00f1anza: ejercicio prescrito<\/p>\n

    Actividades<\/p>\n

    -Evaluar el nivel actual de ejercicio del paciente y el conocimiento del ejercicio prescrito.
    \n-Evaluar las limitaciones fisiol\u00f3gicas y psicol\u00f3gicas del paciente, as\u00ed como su condici\u00f3n y nivel cultural.
    \n-Informar al paciente del prop\u00f3sito y los beneficios del ejercicio prescrito.<\/p>\n

    -Ense\u00f1ar al paciente a realizar el ejercicio prescrito.<\/p>\n

    -Ense\u00f1ar al paciente c\u00f3mo controlar la tolerancia al ejercicio.<\/p>\n

    -Informar al paciente acerca de las actividades apropiadas en funci\u00f3n del estado f\u00edsico.
    \n-Advertir al paciente acerca de los peligros de sobreestimar sus aptitudes.<\/p>\n

    DdE: [00015] Riesgo de estre\u00f1imiento relacionado con deterioro de la movilidad f\u00edsica<\/p>\n

    Definici\u00f3n: Susceptible de evacuaci\u00f3n infrecuente o dif\u00edcil de heces, que puede comprometer la salud.
    \n\u2022 NOC:
    \na) [0204] Consecuencias de la inmovilidad: fisiol\u00f3gicas
    \n-Estre\u00f1imiento<\/p>\n

    b) [0501] Eliminaci\u00f3n intestinal
    \n-Patr\u00f3n de eliminaci\u00f3n
    \n-Estre\u00f1imiento<\/p>\n

    \u2022 NIC:<\/p>\n

    a) [0430] Control intestinal<\/p>\n

    Actividades<\/p>\n

    -Anotar la fecha de la \u00faltima defecaci\u00f3n.<\/p>\n

    -Monitorizar las defecaciones, incluyendo la frecuencia, consistencia, forma, volumen y color, seg\u00fan corresponda.
    \n-Tomar nota de problemas intestinales, rutina intestinal y uso de laxantes previos.<\/p>\n

    -Ense\u00f1ar al paciente los alimentos espec\u00edficos que ayudan a conseguir un ritmo intestinal adecuado.
    \n-Disminuir la ingesta de alimentos flatulentos, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n

    -Instruir al paciente sobre los alimentos de alto contenido en fibras, seg\u00fan corresponda.
    \n-Administrar l\u00edquidos calientes despu\u00e9s de las comidas, si est\u00e1 indicado.<\/p>\n

    b) [0450] Manejo del estre\u00f1imiento\/ impactaci\u00f3n fecal<\/p>\n

    Actividades<\/p>\n

    -Vigilar la aparici\u00f3n de signos y s\u00edntomas de estre\u00f1imiento.<\/p>\n

    -Comprobar las defecaciones, incluyendo frecuencia, consistencia, forma, volumen y color, seg\u00fan corresponda.
    \n-Vigilar la existencia de peristaltismo.<\/p>\n

    -Identificar los factores (medicamentos, reposo en cama y dieta) que pueden ser causa del estre\u00f1imiento o que contribuyan al mismo.
    \n-Fomentar el aumento de la ingesta de l\u00edquidos, a menos que est\u00e9 contraindicado.
    \n-Ense\u00f1ar al paciente\/familia para que registre el color, volumen, frecuencia y consistencia de las deposiciones.
    \n-Ense\u00f1ar al paciente\/familia a mantener un diario de comidas.<\/p>\n

    -Instruir al paciente\/familia sobre la relaci\u00f3n entre dieta, ejercicio y la ingesta de l\u00edquidos para -el estre\u00f1imiento\/impactaci\u00f3n fecal.
    \n-Sugerir el uso de laxantes\/ablandadores de heces, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n

    c) [0440] Entrenamiento intestinal<\/p>\n

    Actividades<\/p>\n

    -Instruir al paciente acerca de alimentos con alto contenido en fibra.<\/p>\n

    -Proporcionar alimentos ricos en fibra y\/o que hayan sido identificados por el paciente como medio de ayuda.
    \n-Asegurar una ingesta adecuada de l\u00edquidos.<\/p>\n

    -Utilizar un enema de peque\u00f1o volumen, seg\u00fan sea necesario.<\/p>\n

    [00047] Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea relacionado con inmovilizaci\u00f3n, disminuci\u00f3n de la movilidad f\u00edsica
    \nDefinici\u00f3n: Susceptible de padecer una alteraci\u00f3n en la epidermis y\/o la dermis, que puede comprometer la salud.
    \n\u2022 NOC:
    \na) [0407] Perfusi\u00f3n tisular: perif\u00e9rica
    \n-Temperatura de extremidades caliente
    \n-Edema perif\u00e9rico
    \n-Dolor localizado en extremidades
    \n-Fuerza del pulso pedio (izquierdo)
    \n\u2022 NIC:
    \na) [0840] Cambio de posici\u00f3n<\/p>\n

    Actividades<\/p>\n

    -Vigilar el estado de oxigenaci\u00f3n antes y despu\u00e9s de un cambio de posici\u00f3n.<\/p>\n

    -Colocar en la posici\u00f3n terap\u00e9utica especificada.<\/p>\n

    -Inmovilizar o apoyar la parte corporal afectada, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n

    -Elevar la parte corporal afectada, si est\u00e1 indicado.<\/p>\n

    -Evitar colocar al paciente en una posici\u00f3n que le aumente el dolor.<\/p>\n

    -Elevar el miembro afectado 20\u00b0 o m\u00e1s, por encima del nivel del coraz\u00f3n, para mejorar el retorno venoso, seg\u00fan corresponda.
    \nb) [3480] Monitorizaci\u00f3n de las extremidades inferiores<\/p>\n

    Actividades<\/p>\n

    -Examinar la presencia de edema en las extremidades inferiores.<\/p>\n

    -Determinar el estado de movilidad (caminar sin ayuda, caminar con mecanismos de ayuda o no andar\/utilizar silla de ruedas).<\/p>\n

    c) [3590] Vigilancia de la piel<\/p>\n

    Actividades<\/p>\n

    -Observar si hay enrojecimiento, calor extremo, edema o drenaje en la piel y las mucosas.
    \n-Observar el color, calor, tumefacci\u00f3n, pulsos, textura y si hay edema y ulceraciones en las extremidades.
    \n-Observar si hay zonas de presi\u00f3n y fricci\u00f3n.<\/p>\n

    DdE: [00153] Riesgo de baja autoestima situacional relacionado con afecci\u00f3n f\u00edsica, deterioro funcional
    \nDefinici\u00f3n: Susceptible de un cambio de una percepci\u00f3n positiva a una percepci\u00f3n negativa sobre el valor, la aceptaci\u00f3n, el respeto, la competencia y la actitud hacia uno mismo en respuesta a una situaci\u00f3n real, que puede comprometer la salud.
    \n\u2022 NOC:<\/p>\n

    a) [1205] Autoestima
    \n-Aceptaci\u00f3n de las propias limitaciones
    \n-Mantenimiento del cuidado\/higiene personal<\/p>\n

    \u2022 NIC:<\/p>\n

    b) [1302] Afrontamiento de problemas
    \n-Verbaliza sensaci\u00f3n de control
    \n-Modifica el estilo de vida para reducir el estr\u00e9s<\/p>\n

    a) [5270] Apoyo emocional<\/p>\n

    Actividades<\/p>\n

    -Comentar la experiencia emocional con el paciente.<\/p>\n

    -Realizar afirmaciones emp\u00e1ticas o de apoyo.<\/p>\n

    -Apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados.<\/p>\n

    -Proporcionar ayuda en la toma de decisiones.<\/p>\n

    b) [5330] Control del estado de \u00e1nimo<\/p>\n

    Actividades<\/p>\n

    -Evaluar el estado de \u00e1nimo (signos, s\u00edntomas, antecedentes personales) inicialmente y con regularidad, a medida que progresa el tratamiento.<\/p>\n

    -Comprobar la capacidad de autocuidado (aseo, higiene, ingesta de alimentos\/l\u00edquidos, evacuaci\u00f3n).
    \n-Ayudar con el autocuidado, si es necesario.<\/p>\n

    -Animar al paciente a que adopte un papel activo en el tratamiento y la rehabilitaci\u00f3n, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n

    BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Herdman T, Kamitsuru NANDA International, Inc. Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaci\u00f3n 2018- 2020. 11 edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2019.<\/li>\n
    2. Moorhead Sue, Swanson E, Johnson M, Maas Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). Medici\u00f3n de resultados en salud. Sexta edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2019.<\/li>\n
    3. Butcher HK, Dochterman JM, Bulechek GM, Wagner CM. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). S\u00e9ptima edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier;<\/li>\n
    4. NNNConsult [Internet]: Elsevier; 2021 [citado 18 Nov 2021]. Disponible en https:\/\/www.nnnconsult.com<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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