{"id":65537,"date":"2022-01-26T11:03:08","date_gmt":"2022-01-26T10:03:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=65537"},"modified":"2024-04-23T09:45:41","modified_gmt":"2024-04-23T07:45:41","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-neumonia-por-aspiracion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-neumonia-por-aspiracion\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con neumon\u00eda por aspiraci\u00f3n"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con neumon\u00eda por aspiraci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Isabel Mata Vall\u00e9s<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 2; 79<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care plan for a patient with aspiration pneumonia<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 14\/12\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 23\/01\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 2 \u2013 Segunda quincena de Enero de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 2; 79<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>AUTORES:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\\ Isabel Mata Vall\u00e9s. Graduada en enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel\u00a0 Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\\ Paula Morcillo Alconada. Graduada en enfermer\u00eda. Experto Universitario ante las actuaciones en urgencias y emergencias. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\\ Ar\u00e1nzazu S\u00e1nchez Ruiz de Eguilaz. Graduada en enfermer\u00eda. Experto en Gesti\u00f3n Integral de Cuidados de Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\\ Enrique Cabrero Revenga. Graduado en enfermer\u00eda. Experto Universitario en Salud Escolar. Enfermero de Centro M\u00e9dico CAF.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\\ Manuel Alejandro Postigo Rela\u00f1o. Graduado en enfermer\u00eda. Centro de Salud de Zuera. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\\ David Lapaz Grau. Graduado en enfermer\u00eda. Hospital Quir\u00f3n Salud. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\\ Erika L\u00f3pez Roda. Graduada en enfermer\u00eda. Experto Universitario en Cuidados Pedi\u00e1tricos para enfermer\u00eda. Experto Universitario ante las actuaciones en urgencias y emergencias. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acude al servicio de urgencias del hospital una ni\u00f1a de 12 a\u00f1os con antecedentes de encefalopat\u00eda hip\u00f3xica cong\u00e9nita por empeoramiento respiratorio en las \u00faltimas 24-48 horas. La madre refiere un aumento de las secreciones, as\u00ed como tos con movilizaci\u00f3n de las mismas, con respiraci\u00f3n m\u00e1s agitada adem\u00e1s de hipoxemia de hasta 90-92% en domicilio con necesidad de oxigenoterapia que tienen en casa. Ha tenido picos de fiebre diarios en los \u00faltimos 15 d\u00edas. Sin ambiente epid\u00e9mico familiar. Se le realiza RX de t\u00f3rax, tras resultado se decide ingreso en planta infecciosa del centro para monitorizaci\u00f3n continua por presentar saturaciones de 85%, adem\u00e1s de presentar mayor trabajo respiratorio y fuerte taquipnea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En adicci\u00f3n al cuadro anteriormente descrito, la paciente presenta deposiciones diarreicas desde que acabo el tratamiento antibi\u00f3tico pautado anteriormente por su m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria (para tratamiento del empeoramiento respiratorio y picos febriles), continuando actualmente. Estas \u00faltimas deposiciones han sido sanguinolentas (seg\u00fan refiere la madre).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>NANDA, NIC, NOC, enfermer\u00eda, neumon\u00eda, broncoaspiraci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ABSTRACT<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A 12-year-old girl with a history of congenital hypoxic encephalopathy due to respiratory worsening in the last 24-48 hours came to the hospital emergency department. The mother reports an increase in secretions, as well as a cough with their mobilization, with more agitated breathing in addition to hypoxemia of up to 90-92% at home with the need for oxygen therapy that they have at home. You have had daily fever spikes in the past 15 days. No epidemic family environment. A chest X-ray was performed. After the result, it was decided to be admitted to the infectious ward of the center for continuous monitoring due to saturations of 85%, in addition to presenting greater work of breathing and strong tachypnea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In addition to the condition described above, the patient has had diarrheal stools since finishing the antibiotic treatment previously prescribed by a primary care physician (for treatment of respiratory deterioration and fever peaks), and is currently continuing. These last stools have been bloody (according to the mother).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>NANDA, NIC, NOC, nursing, aspiration, pneumonia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que: Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n\u00a0\u00a0 con\u00a0\u00a0\u00a0 la\u00a0 Organizaci\u00f3n\u00a0 \u00a0 \u00a0Mundia de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion- relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ENFERMEDAD ACTUAL:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente con encefalopat\u00eda de base que acude a urgencias por presentar empeoramiento del cuadro respiratorio acompa\u00f1ado de fiebre en las \u00faltimas 24-48 horas junto con cuadro diarreico de d\u00edas de evoluci\u00f3n. La paciente presenta aumento de secreciones que coinciden con saturaciones de 90-91% a pesar de su aporte de ox\u00edgeno domiciliario habitual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hace 3 semanas se le realiz\u00f3 RX de t\u00f3rax en urgencias y se diagnostic\u00f3 neumon\u00eda basal izquierda, inici\u00e1ndose pauta de augmentine v\u00eda oral (por gastrostom\u00eda) durante 10 d\u00edas. Al comienzo de la toma la fiebre ces\u00f3, pero volvi\u00f3 a recurrir hace 2 semanas. Tras finalizar el tratamiento antibi\u00f3tico la paciente ha comenzado con episodios diarreicos que persisten actualmente, siendo conocido por su m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria. Tambi\u00e9n se le realiz\u00f3 una anal\u00edtica de orina (b\u00e1sico + urocultivo) por sondaje evacuatorio para descartar ITU febril.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>ANTECEDENTES PERSONALES:<\/u><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ingreso en UCI-NN tras nacimiento por aspiraci\u00f3n meconial. Encefalopat\u00eda hip\u00f3xica desde el nacimiento. Controlada en Neuropediatr\u00eda por PCI y epilepsia. Ultima crisis convulsiva en diciembre 2015. Portadora de gastrostom\u00eda (\u00faltimo cambio en septiembre-octubre 2016). Bien vacunada. Controlada por Neumolog\u00eda, en tratamiento con escopoderm.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Medicaci\u00f3n Actual: Sabrilex 350-0-350. Opiren flash 15 mg al d\u00eda. Mastical 500 mg al d\u00eda Budesonida 200 mcg: 1 puff al d\u00eda por la noche Atrovent 2 puff por la noche Salbutamol a demanda Sirdalud 2 mg (tizanidina) medio comprimido por la noche Escopoderm parches: 1 cada 3 d\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>EXPLORACI\u00d3N GENERAL:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Peso: 27Kg<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Frecuencia Cardiaca: 173 p.m., Temperatura: 38,10 \u00baC, Saturaci\u00f3n de Oxigeno: 90% Saturaci\u00f3n con GN a 4lxmin de 94-95%. FR: 41rpm (taquipnea)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aceptable estado general. Tiraje supraesternal y subcostal. Palidez cut\u00e1nea. Labios secos. Pulsos palpables y sim\u00e9tricos. Bien perfundida. No exantemas ni petequias. No signos men\u00edngeos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Auscultaci\u00f3n cardiaca: tonos r\u00edtmicos. Auscultaci\u00f3n pulmonar: Roncus dispersos, buena entrada de aire bilateral pero abundantes ruidos de transmisi\u00f3n de v\u00eda alta. Tose, movilizando secreciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Abdomen blando, depresible, no parece doloroso a la palpaci\u00f3n. No signos de irritaci\u00f3n peritoneal. No se palpan masas ni visceromegalias. Peristaltismo conservado. Portadora de gastrostom\u00eda, buen aspecto de la misma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Test r\u00e1pido Ag COVID19: NEGATIVO<\/li>\n<li>Equilibrio \u00e1cido-base: pH 49, pCO2 39, pO2 56, Na 132 mmol\/L, K 4.4 mmol\/L, Ca 1.12 mmol\/L, Glucosa 122 mg\/dL, Hto 39%, HCO3 29.4 mmol\/L, EB 5.9 mmol\/L, l\u00e1ctico 6.4 mmol\/L (extracci\u00f3n muy dificultosa).<\/li>\n<li>ANAL\u00cdTICA SANGU\u00cdNEA: pendiente al ingreso &#8211; Radiograf\u00eda de t\u00f3rax: pendiente informe al ingreso, se objetiva consolidaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>EVOLUCI\u00d3N:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras realizaci\u00f3n de Rx de t\u00f3rax se decide ingreso en planta de enfermedades infecciosas del hospital. Ahora presenta mayor trabajo respiratorio, est\u00e1 taquipneica y presenta una saturaci\u00f3n de 85%, por lo que se administra oxigenoterapia con GN a 4 lpm para mantener Sat O2 &gt; 94- 96%. Dada patolog\u00eda de base, empeoramiento respiratorio y radiol\u00f3gico con respecto a proceso previo, as\u00ed como necesidad de oxigenoterapia, se canaliza v\u00eda perif\u00e9rica para comenzar con sueroterapia y tratamiento. Una vez en planta se obtiene resultado de la anal\u00edtica extra\u00edda en urgencias, precisa de administraci\u00f3n de dos concentrados de hemat\u00edes por orden m\u00e9dica para reponer las perdidas hem\u00e1ticas, debido a las continuas y abundantes deposiciones diarreicas de estos \u00faltimos d\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N DE LAS 14 NECESIDADES B\u00c1SICAS DE VIRGINIA HENDERSON<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n1. Necesidades de oxigenaci\u00f3n<br \/>\nLa paciente necesita ox\u00edgeno domiciliario a 2lxmin. En planta precisa aporte de ox\u00edgeno con GN a 4lxmin para mantener saturaciones superiores a 95%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2. Necesidad de nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n<br \/>\nLa paciente se alimenta a trav\u00e9s de sonda de gastrostom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n3. Necesidad de eliminaci\u00f3n<br \/>\nPaciente incontinente, lleva pa\u00f1al. Presenta cuadro diarreico de 7-8 deposiciones diarias de contenido l\u00edquido, abundante. Desde hace un par de d\u00edas realiza deposiciones diarreicas sanguinolientas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada<br \/>\nLa paciente precisa de silla de ruedas para desplazarse.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n5. Necesidad de descanso y sue\u00f1o<br \/>\nLa paciente descansa favorablemente<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n6. Necesidad de usar prendas de vestir adecuadas<br \/>\nLa paciente precisa ayuda total para cambiarse de ropa<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n7. Necesidad de mantener la temperatura corporal<br \/>\nAl ingreso la paciente presenta fiebre de 38.6\u00baC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n8. Necesidad de higiene e integridad de la piel<br \/>\nLa paciente necesita ayuda para mantener la higiene e hidrataci\u00f3n de la piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n9. Necesidad de evitar los peligros del entorno<br \/>\nSe subir\u00e1n las barandillas de la cama como dispositivo de seguridad para evitar ca\u00eddas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n10. Necesidad de comunicarse<br \/>\nLa paciente precisa deterioro cognitivo, se comunica a trav\u00e9s de sonidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n11. Necesidad de vivir seg\u00fan sus valores y creencias<br \/>\nNo practica ning\u00fan tipo de religi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n12. Necesidad de trabajar y sentirse realizado<br \/>\nLa paciente no acude a ning\u00fan centro. Los padres son los cuidadores principales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n13. Necesidad de participar en actividades recreativas<br \/>\nLa paciente muestra inter\u00e9s por su entorno en lo que su enfermedad le permite. Se mantiene alerta cuando el personal sanitario entra en la habitaci\u00f3n, sigue con la mirada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">14. Necesidad de aprendizaje<br \/>\nLa paciente observa su alrededor.<\/p>\n<p><strong>PLAN DE CUIDADOS. NANDA, NOC, NIC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\nNANDA: Diarrea (00013): Eliminaci\u00f3n frecuente de heces blandas, sueltas o l\u00edquidas r\/c efectos adversos de la medicaci\u00f3n, alimentaci\u00f3n por sonda m\/p frecuencia aumentada de los movimientos intestinales, cambio de color.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: 1015 &#8211; Funci\u00f3n gastrointestinal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\nIndicadores:<br \/>\n&#8211; 101535 Diarrea = 2 (Sustancialmente comprometido)<br \/>\n&#8211; 101538 Hemorragia digestiva = 2 (Sustancialmente comprometido)<br \/>\n&#8211; 101501 Tolerancia alimentos\/alimentaci\u00f3n = 2 (Sustancialmente comprometido)<br \/>\n&#8211; 101525 Tiempo de vaciado g\u00e1strico = 2 (Sustancialmente comprometido)<br \/>\n&#8211; 101504 Color de las deposiciones = 2 (Sustancialmente comprometido)<br \/>\n&#8211; 101505 Consistencia de las deposiciones = 2 (Sustancialmente comprometido)<br \/>\n&#8211; 101506 Volumen de las deposiciones = 2 (Sustancialmente comprometido)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\nNIC: 0460 &#8211; Manejo de la diarrea<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n&#8211; Obtener muestras para an\u00e1lisis en caso de diarrea continua y anotar las caracter\u00edsticas de las deposiciones.<br \/>\n&#8211; Descartar medicaci\u00f3n y\/o alimentos que puedan provocarla, realizando una valoraci\u00f3n de la alimentaci\u00f3n.<br \/>\n&#8211; Educar al paciente\/familia en el uso de los antidiarreicos.<br \/>\n&#8211; Fomentar que las comidas (por la gastrostom\u00eda) sean en peque\u00f1as cantidades<br \/>\n\/frecuentes<br \/>\n&#8211; Observar signos y s\u00edntomas de diarrea<br \/>\n&#8211; Observar la piel perianal por si sufre cambios.<br \/>\n&#8211; Pesar regularmente al paciente<br \/>\n&#8211; Practicar acciones que supongan un descanso intestinal (NPT, dieta l\u00edquida)<br \/>\n&#8211; Medir la producci\u00f3n de diarrea\/ defecaci\u00f3n<br \/>\n&#8211; Ordenar a los familiares que notifiquen al personal cada episodio de diarrea que tenga el paciente.<br \/>\n&#8211; Solicitar al familiar que registre el color, volumen, frecuencia y consistencia de las deposiciones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\nNANDA: Motilidad gastrointestinal disfuncional (00196): Aumento, disminuci\u00f3n, ineficacia o falta de actividad perist\u00e1ltica en el sistema gastrointestinal, r\/c nutrici\u00f3n enteral, agentes farmacol\u00f3gicos, m\/p diarrea, distensi\u00f3n abdominal, cambios en los ruidos intestinales.<\/p>\n<p>NOC: 1615 &#8211; Autocuidado de la ostom\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\nIndicadores:<br \/>\n&#8211; 161501 Describe el funcionamiento de la gastrostom\u00eda = 5 (Siempre demostrado)<br \/>\n&#8211; 161520 Mantiene el cuidado de la piel alrededor de la gastrostom\u00eda = 5 (Siempre demostrado)<br \/>\n&#8211; 161512 Obtiene material para la ostom\u00eda = 5 (Siempre demostrado)<br \/>\n&#8211; 161515 Sigue la dieta recomendada = 5 (Siempre demostrado)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\nNIC: 1056 &#8211; Alimentaci\u00f3n enteral por sonda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n&#8211; Utilizar una t\u00e9cnica higi\u00e9nica en la administraci\u00f3n de este tipo de alimentaci\u00f3n.<br \/>\n&#8211; Desechar los recipientes de alimentaci\u00f3n enteral y los equipos de administraci\u00f3n cada 24 h.<br \/>\n&#8211; Elevar el cabecero de la cama de 30 a 45\u00ba durante la alimentaci\u00f3n<br \/>\n&#8211; Parar la alimentaci\u00f3n por sonda 1 hora antes de realizar alg\u00fan procedimiento o traslado si el paciente se ha de colocar en una posici\u00f3n con la cabeza a menos de 30\u00ba<br \/>\n&#8211; Al finalizar la alimentaci\u00f3n, esperar 30-60 minutos antes de colocar al paciente con la cabeza en posici\u00f3n declive<br \/>\n&#8211; Irrigar la sonda cada 4-6 horas durante la alimentaci\u00f3n continuada y despu\u00e9s de cada alimentaci\u00f3n intermitente<br \/>\n&#8211; Comprobar la existencia de residuos cada 4-6 horas durante las primeras 24 horas y despu\u00e9s cada 8 horas durante la alimentaci\u00f3n continuada<br \/>\n&#8211; Antes de cada alimentaci\u00f3n intermitente, comprobar si hay residuos<br \/>\n&#8211; Vigilar es estado de l\u00edquidos y electrolitos<br \/>\n&#8211; Controlar la ingesta\/excreci\u00f3n de l\u00edquidos (Vigilar diuresis)<br \/>\n&#8211; Lavar la piel alrededor de la zona de contacto del dispositivo diariamente con jab\u00f3n suave y secar completamente<br \/>\n&#8211; Preparar al individuo y a la familia para la alimentaci\u00f3n por sonda en casa, seg\u00fan corresponda. (Cuidados de la SNG\/PEG, administraci\u00f3n NE, conservaci\u00f3n de la alimentaci\u00f3n, administraci\u00f3n de f\u00e1rmacos, cuidados bucales\u2026)<br \/>\n&#8211; Irrigar la sonda cada 4-6 horas durante la alimentaci\u00f3n continuada y despu\u00e9s de cada alimentaci\u00f3n intermitente<br \/>\n&#8211; Observar si la colocaci\u00f3n de la sonda es correcta inspeccionando la cavidad bucal, comprobando si hay residuos g\u00e1stricos o escuchando durante la inyecci\u00f3n y extracci\u00f3n del aire, seg\u00fan el protocolo del centro<br \/>\n&#8211; Reducir la frecuencia de la alimentaci\u00f3n por sonda y\/o disminuir la concentraci\u00f3n para controlar la diarrea.<br \/>\n&#8211; Observar si hay sensaci\u00f3n de plenitud, n\u00e1useas y v\u00f3mitos<\/p>\n<p>NIC: 1874 &#8211; Cuidados de la sonda gastrointestinal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n&#8211; Observar la correcta colocaci\u00f3n de la sonda, siguiendo el protocolo del centro<br \/>\n&#8211; Fijar la sonda a la parte corporal correspondiente teniendo en cuenta la comodidad e integridad de la piel del paciente<br \/>\n&#8211; Irrigar la sonda, si procede<br \/>\n&#8211; Observar si hay sensaciones de plenitud, n\u00e1useas y v\u00f3mitos<br \/>\n&#8211; Auscultar peri\u00f3dicamente los sonidos intestinales<br \/>\n&#8211; Observar si se produce diarrea<br \/>\n&#8211; Vigilar peri\u00f3dicamente el estado de l\u00edquidos y electr\u00f3litos<br \/>\n&#8211; Observar peri\u00f3dicamente la cantidad, el color y la consistencia del contenido<br \/>\n&#8211; Iniciar y vigilar peri\u00f3dicamente el aporte de alimentaci\u00f3n por la sonda enteral, si procede, siguiendo el protocolo del centro<br \/>\n&#8211; Ense\u00f1ar al paciente y a la familia los cuidados de la sonda, si procede<br \/>\n&#8211; Proporcionar cuidados de la piel alrededor de la zona de inserci\u00f3n de la sonda<br \/>\n&#8211; Extraer la sonda seg\u00fan se indique<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA: Deterioro del intercambio de gases (00030): estado en el que existe un exceso o d\u00e9ficit en la oxigenaci\u00f3n o en la eliminaci\u00f3n del di\u00f3xido de carbono a nivel de la membrana alveolocapilar r\/c desequilibrio ventilaci\u00f3n \/ perfusi\u00f3n, m\/p hipoxia, desasosiego.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: 0415 &#8211; Estado respiratorio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\nIndicadores:<br \/>\n&#8211; 041501 Frecuencia respiratoria = 2 (Sustancialmente comprometido)<br \/>\n&#8211; 041504 Ruidos respiratorios auscultados = 2 (Sustancialmente comprometido)<br \/>\n&#8211; 041508 Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno = 2 (Moderadamente comprometido)<br \/>\n&#8211; 041532 V\u00edas a\u00e9reas permeables = 3 (Moderadamente comprometido)<br \/>\n&#8211; 041514 Disnea de reposo = 2 (Sustancial)<br \/>\n&#8211; 041510 Uso de m\u00fasculos accesorios = 2 (Sustancial)<br \/>\n&#8211; 041531 Tos = 2 (Sustancial)<br \/>\n&#8211; 041530 Fiebre = 2 (Sustancial)<br \/>\n&#8211; 041520 Acumulaci\u00f3n de esputo = 2 (Sustancial)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\nNIC: 3390 &#8211; Ayuda a la ventilaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n&#8211; Mantener una v\u00eda a\u00e9rea permeable<br \/>\n&#8211; Colocar al paciente de forma que alivie la disnea<\/p>\n<p>&#8211; Colocar al paciente de forma que facilite la concordancia ventilaci\u00f3n\/perfusi\u00f3n, si procede<br \/>\n&#8211; Ayudar en los frecuentes cambios de posici\u00f3n, si procede<br \/>\n&#8211; Colocar al paciente de forma que se minimicen los esfuerzos respiratorios (elevar la cabecera de la cama y colocar una mesa encima de la cama en la que pueda apoyarse el paciente)<br \/>\n&#8211; Monitorizar los efectos del cambio de posici\u00f3n en la oxigenaci\u00f3n: niveles de gases de la sangre arterial, Sa02, Sv02, C02 final de la espiraci\u00f3n, Qsp \/Qt, A-aD02<br \/>\n&#8211; Auscultar sonidos respiratorios, tomando nota de las zonas de disminuci\u00f3n o ausencia de ventilaci\u00f3n y presencia de sonidos extra\u00f1os<br \/>\n&#8211; Observar si hay fatiga muscular respiratoria<br \/>\n&#8211; Iniciar y mantener suplemento de ox\u00edgeno, seg\u00fan prescripci\u00f3n<br \/>\n&#8211; Administrar medicaci\u00f3n adecuada contra el dolor para evitar la hipoventilaci\u00f3n<br \/>\n&#8211; Controlar peri\u00f3dicamente el estado respiratorio y de oxigenaci\u00f3n<br \/>\n&#8211; Administrar medicamentos (broncodilatadores e inhaladores) que favorezcan la permeabilidad de v\u00edas a\u00e9reas y el intercambio de gases<br \/>\n&#8211; Observar si hay signos y s\u00edntomas de neumot\u00f3rax<br \/>\n&#8211; Observar si hay signos de infecci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: 0402 &#8211; Estado respiratorio: intercambio gaseoso<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\nIndicadores:<br \/>\n&#8211; 040211 Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno = 3 (Desviaci\u00f3n moderada del rango normal)<br \/>\n&#8211; 040213 Hallazgos en la radiograf\u00eda de t\u00f3rax = 3 (Desviaci\u00f3n moderada del rango normal)<br \/>\n&#8211; 040203 Disnea en reposo = 3 (Desviaci\u00f3n moderada del rango normal)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\nNIC: 3320 &#8211; Oxigenoterapia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n&#8211; Cambiar el dispositivo de aporte de ox\u00edgeno de la m\u00e1scara a c\u00e1nulas nasales durante las comidas, seg\u00fan tolerancia<br \/>\n&#8211; Observar si hay signos de hipoventilaci\u00f3n inducida por el ox\u00edgeno<br \/>\n&#8211; Observar si hay signos de toxicidad por el ox\u00edgeno y atelectasia por absorci\u00f3n<br \/>\n&#8211; Comprobar el equipo de ox\u00edgeno para asegurar que no interfiere con los intentos de respirar por parte del paciente<br \/>\n&#8211; Observar la ansiedad del paciente relacionada con la necesidad de la terapia de ox\u00edgeno<br \/>\n&#8211; Observar si se producen roturas de la piel por la fricci\u00f3n del dispositivo de ox\u00edgeno<br \/>\n&#8211; Proporcionar ox\u00edgeno durante los traslados del paciente<\/p>\n<p>&#8211; Consultar con otros cuidadores acerca del uso de ox\u00edgeno suplementario durante per\u00edodos de actividad y\/o sue\u00f1o<br \/>\n&#8211; Instruir al paciente y a la familia en el uso de ox\u00edgeno en casa<br \/>\n&#8211; Disponer el uso de dispositivos de ox\u00edgeno que faciliten la movilidad y ense\u00f1ar al paciente en consecuencia<br \/>\n&#8211; Cambiar al dispositivo de aporte de ox\u00edgeno alterno para fomentar la comodidad, si procede<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\nNANDA: Deterioro de la movilidad f\u00edsica (00085): estado en que existe una limitaci\u00f3n de la movilidad f\u00edsica independiente e intencionada r\/c trastorno neuromuscular y cognoscitivo, m\/p incapacidad para moverse intencionadamente dentro de un ambiente f\u00edsico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: 1308 &#8211; Adaptaci\u00f3n a la discapacidad f\u00edsica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\nIndicadores:<br \/>\n&#8211; 130821 Obtiene informaci\u00f3n sobre la discapacidad<br \/>\n&#8211; 130804 Modifica el estilo de vida para adaptarse a la discapacidad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\nNIC: 0840 &#8211; Cambio de posici\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n&#8211; Colocar sobre un colch\u00f3n\/cama terap\u00e9uticos adecuados<br \/>\n&#8211; Proporcionar un colch\u00f3n firme<br \/>\n&#8211; Explicar al familiar que se le va a cambiar de posici\u00f3n, si procede<br \/>\n&#8211; Animar al familiar\/ cuidador a participar en los cambios de posici\u00f3n, si procede<br \/>\n&#8211; Vigilar el estado de oxigenaci\u00f3n antes y despu\u00e9s de un cambio de posici\u00f3n<br \/>\n&#8211; Incorporar en el plan de cuidados la posici\u00f3n preferida del paciente para dormir, si no est\u00e1 contraindicada<br \/>\n&#8211; Colocar en posici\u00f3n de alineaci\u00f3n corporal correcta<br \/>\n&#8211; Colocar en posici\u00f3n para el alivio de la disnea (posici\u00f3n de semi-Fowler), cuando corresponda<br \/>\n&#8211; Colocar en una posici\u00f3n que facilite la ventilaci\u00f3n\/perfusi\u00f3n, si resulta apropiado<br \/>\n&#8211; Fomentar la realizaci\u00f3n de ejercicios activos o pasivos con un margen de movimientos, si resulta apropiado<br \/>\n&#8211; Evitar colocar al paciente en una posici\u00f3n que le aumente el dolor<br \/>\n&#8211; Minimizar el roce al cambiar de posici\u00f3n al paciente<br \/>\n&#8211; Elevar el cabecero de la cama, si resulta indicado<br \/>\n&#8211; Realizar los giros seg\u00fan lo indique el estado de la piel<br \/>\n&#8211; Desarrollar un protocolo para el cambio de posici\u00f3n, si procede<\/p>\n<p>NANDA: Riesgo de aspiraci\u00f3n (00039): Situaci\u00f3n en que el individuo corre el peligro de que penetren en el tracto traqueobronquial secreciones orofar\u00edngeas o gastrointestinales, alimentos s\u00f3lidos o l\u00edquidos, debido a una disfunci\u00f3n o a una ausencia de los mecanismos normales de protecci\u00f3n r\/c disminuci\u00f3n de los reflejos de la tos y las n\u00e1useas, trastorno de la degluci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: 1918 &#8211; Prevenci\u00f3n de la aspiraci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\nIndicadores:<br \/>\n&#8211; 191801 Identifica factores de riesgo = 5 (Siempre demostrado)<br \/>\n&#8211; 191802 Evita factores de riesgo = 5 (Siempre demostrado)<br \/>\n&#8211; 191809 Mantiene la higiene bucal = 5 (Siempre demostrado)<br \/>\n&#8211; 191810 Se queda en posici\u00f3n erguida durante 30 minutos despu\u00e9s de comer = 5 (Siempre demostrado)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\nNIC: 3200 &#8211; Precauciones para evitar la aspiraci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n&#8211; Controlar el estado pulmonar<br \/>\n&#8211; Mantener una v\u00eda a\u00e9rea<br \/>\n&#8211; Colocaci\u00f3n vertical a 90\u00b0 o lo m\u00e1s incorporado posible<br \/>\n&#8211; Mantener el equipo de aspiraci\u00f3n disponible<br \/>\n&#8211; Comprobar la colocaci\u00f3n de la gastrostom\u00eda antes de la alimentaci\u00f3n<br \/>\n&#8211; Comprobar los residuos de gastrostom\u00eda antes de la alimentaci\u00f3n<br \/>\n&#8211; Romper o desmenuzar las p\u00edldoras antes de su administraci\u00f3n<br \/>\n&#8211; Mantener el cabecero de la cama elevado durante 30 a 45 minutos despu\u00e9s de la alimentaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\nNIC: 3160 &#8211; Aspiraci\u00f3n de las v\u00edas a\u00e9reas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n&#8211; Determinar la necesidad de la aspiraci\u00f3n oral y\/o traqueal<br \/>\n&#8211; Auscultar los sonidos respiratorios antes y despu\u00e9s de la aspiraci\u00f3n<br \/>\n&#8211; Informar al paciente y a la familia sobre la aspiraci\u00f3n<br \/>\n&#8211; Aspirar la nasofaringe con una jeringa de ampolla o tirador o dispositivo de aspiraci\u00f3n, si procede<br \/>\n&#8211; Abordar una v\u00eda a\u00e9rea nasal para facilitar la aspiraci\u00f3n nasotraqueal, si procede<br \/>\n&#8211; Hiperoxigenar con ox\u00edgeno al 100%, mediante la utilizaci\u00f3n del ventilador o bolsa de resucitaci\u00f3n manual<\/p>\n<p>&#8211; Seleccionar un cat\u00e9ter de aspiraci\u00f3n que sea la mitad del di\u00e1metro interior del tubo endotraqueal, tubo de traqueostom\u00eda o v\u00eda a\u00e9rea del paciente<br \/>\n&#8211; Disponer la m\u00ednima cantidad de aspiraci\u00f3n de pared necesaria para extraer las secreciones (80 a 100 mmHg para los adultos)<br \/>\n&#8211; Observar el estado de ox\u00edgeno del paciente (niveles de Sa02 y Sv02) y estado hemodin\u00e1mico (nivel de PAM y ritmo card\u00edaco) inmediatamente antes, durante y despu\u00e9s de la succi\u00f3n<br \/>\n&#8211; Basar la duraci\u00f3n de cada pase de aspiraci\u00f3n traqueal en la necesidad de extraer secreciones y en la respuesta del paciente a la aspiraci\u00f3n<br \/>\n&#8211; Hiperinflar e hiperoxigenar entre cada pase y despu\u00e9s del \u00faltimo pase de aspiraci\u00f3n<br \/>\n&#8211; Aspirar la orofaringe despu\u00e9s de terminar la succi\u00f3n traqueal<br \/>\n&#8211; Detener la succi\u00f3n traqueal y suministrar ox\u00edgeno suplementario si el paciente experimentara bradicardia, un aumento de ectopia ventricular y\/o desaturaci\u00f3n<br \/>\n&#8211; Variar las t\u00e9cnicas de aspiraci\u00f3n en funci\u00f3n de la respuesta cl\u00ednica del paciente<br \/>\n&#8211; Anotar el tipo y cantidad de secreciones obtenidas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA: Riesgo de sangrado (00206): Riesgo de disminuci\u00f3n del volumen de sangre que puede comprometer la salud r\/c desordenes gastrointestinales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: 0413 &#8211; Severidad de la p\u00e9rdida de sangre<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\nIndicadores:<br \/>\n&#8211; 041301 P\u00e9rdida sangu\u00ednea visible = 3 (Moderado)<br \/>\n&#8211; 041303 Sangre manifiesta por el ano = 3 (Moderado)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\nNIC: 4022 &#8211; Disminuci\u00f3n de la hemorragia: digestiva<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n&#8211; Mantener la v\u00eda a\u00e9rea despejada, si es necesario<br \/>\n&#8211; Vigilar los factores determinantes del aporte de ox\u00edgeno tisular (niveles de Pa02, Sa02 y hemoglobina y gasto card\u00edaco), si se dispusiera de ellos<br \/>\n&#8211; Observar si hay signos y s\u00edntomas de hemorragia persistente (comprobar todas las secreciones para ver si hay sangre franca u oculta)<br \/>\n&#8211; Vigilar el estado de los l\u00edquidos, incluida la ingesta y la eliminaci\u00f3n, si procede<br \/>\n&#8211; Administrar l\u00edquidos i.v., si resulta oportuno<br \/>\n&#8211; Vigilar los signos de shock hipovol\u00e9mico (p. ej., descenso de presi\u00f3n arterial, pulso r\u00e1pido y filiforme, frecuencia respiratoria aumentada, diaforesis, inquietud, piel fr\u00eda y sudorosa)<br \/>\n&#8211; Realizar an\u00e1lisis de sangre de todas las eliminaciones y observar si hay sangre en \u00e9mesis, esputos, heces, orina, drenaje nasog\u00e1strico y drenaje de heridas, si procede<\/p>\n<p>&#8211; Registrar color, cantidad y car\u00e1cter de las heces<br \/>\n&#8211; Vigilar los estudios de coagulaci\u00f3n y recuento completo de sangre (CBC) con diferencial de recuento de gl\u00f3bulos blancos (WBC)<br \/>\n&#8211; Evitar niveles extremos de pH mediante la administraci\u00f3n de f\u00e1rmacos adecuados (anti\u00e1cidos o agente bloqueador de histamina 2)<br \/>\n&#8211; Valorar el estado nutricional del paciente<br \/>\n&#8211; Instruir al paciente sobre los procedimientos (endoscopia, esclerosis y cirug\u00eda), si es apropiado<br \/>\n&#8211; Instruir al paciente y\/o a la familia sobre la necesidad de transfusi\u00f3n de sangre, si es apropiado<br \/>\n&#8211; Instruir al paciente y\/o a la familia para que eviten el uso de medicamentos antiinflamatorios (aspirina e ibuprofeno)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\nNIC: 4030 &#8211; Administraci\u00f3n de hemoderivados<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n&#8211; Verificar las \u00f3rdenes del m\u00e9dico<br \/>\n&#8211; Obtener la historia de transfusiones del paciente<br \/>\n&#8211; Obtener o comprobar el consentimiento informado del paciente<br \/>\n&#8211; Verificar que el producto sangu\u00edneo ha sido preparado y clasificado, y que se ha realizado concordancia de cruce (si correspondiera) para el receptor<br \/>\n&#8211; Verificar el paciente, el tipo de sangre, el tipo de Rh, el n\u00famero de unidad y la fecha de caducidad, y registrar seg\u00fan protocolo del centro<br \/>\n&#8211; Conjuntar el sistema de administraci\u00f3n con el filtro adecuado para el producto sangu\u00edneo y el estado inmune del receptor<br \/>\n&#8211; Preparar una bomba i.v. aprobada para la administraci\u00f3n del producto sangu\u00edneo, si se indica<br \/>\n&#8211; Evitar la transfusi\u00f3n de m\u00e1s de una unidad de sangre o producto sangu\u00edneo por vez, a menos que sea necesario debido al estado del receptor<br \/>\n&#8211; Controlar los signos vitales (p. ej., gu\u00eda b\u00e1sica, durante y despu\u00e9s de la transfusi\u00f3n)<br \/>\n&#8211; Observar si hay reacciones a la transfusi\u00f3n<br \/>\n&#8211; Observar si hay sobrecarga de l\u00edquidos<br \/>\n&#8211; Vigilar y regular el ritmo del flujo durante la transfusi\u00f3n<br \/>\n&#8211; Abstenerse de administrar medicamentos o l\u00edquidos por v\u00eda i.v. que no sea la soluci\u00f3n salina isot\u00f3nica, en las v\u00edas de administraci\u00f3n de sangre o del producto sangu\u00edneo<br \/>\n&#8211; Registrar la duraci\u00f3n de la transfusi\u00f3n<br \/>\n&#8211; Registrar el volumen transfundido<br \/>\n&#8211; Detener la transfusi\u00f3n si se producen reacciones sangu\u00edneas y mantener las venas despejadas con soluci\u00f3n salina<\/p>\n<p>&#8211; Obtener muestras de sangre y la primera muestra de orina emitida despu\u00e9s de la reacci\u00f3n a la transfusi\u00f3n<br \/>\n&#8211; Coordinar la devoluci\u00f3n del contenedor de sangre al laboratorio despu\u00e9s de una reacci\u00f3n sangu\u00ednea<br \/>\n&#8211; En caso de reacci\u00f3n sangu\u00ednea, notificarlo inmediatamente al laboratorio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: 4010 &#8211; Prevenci\u00f3n de hemorragias<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n&#8211; Vigilar de cerca al paciente por si se produce hemorragia<br \/>\n&#8211; Anotar los niveles de hemoglobina\/hematocrito antes y despu\u00e9s de la p\u00e9rdida de sangre, si est\u00e1 indicado<br \/>\n&#8211; Observar si hay signos y s\u00edntomas de hemorragia persistente (comprobar todas las secreciones para ver si hay presencia de sangre franca u oculta)<br \/>\n&#8211; Controlar los signos vitales ortost\u00e1ticos, incluyendo la presi\u00f3n sangu\u00ednea<br \/>\n&#8211; Mantener reposo en cama durante la hemorragia activa<br \/>\n&#8211; Administrar productos sangu\u00edneos (plaquetas y plasma fresco congelado), si procede<br \/>\n&#8211; Proteger al paciente de traumas que puedan ocasionar la hemorragia<br \/>\n&#8211; Evitar inyecciones (i.v., i.m. o subcut\u00e1neas), si procede<br \/>\n&#8211; Evitar procedimientos invasivos; si fueran necesarios, vigilar de cerca por si se produce hemorragia<br \/>\n&#8211; Evitar la inserci\u00f3n de objetos en un orificio que sangre<br \/>\n&#8211; Evitar tomar temperaturas rectales<br \/>\n&#8211; Administrar medicamentos (anti\u00e1cidos), si est\u00e1 indicado<br \/>\n&#8211; Instruir al paciente y\/o a la familia acerca de los signos de hemorragia y sobre las acciones apropiadas (avisar al cuidador), si se produjeran hemorragias<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>EVALUACI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A las 4 horas del ingreso salen los resultados de la anal\u00edtica de sangre extra\u00edda en urgencias, presenta una hemoglobina de 9.2, se avisa al m\u00e9dico y pauta realizaci\u00f3n de pruebas cruzadas para una trasfusi\u00f3n sangu\u00ednea lo antes posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se administran dos concentrados de hemat\u00edes con una ampolla de seguril intravenoso entre bolsas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la administraci\u00f3n de ambas bolsas realiza una deposici\u00f3n abundante muy sanguinolenta, manchando toda la cama. Ante este hallazgo se deja a la paciente en dieta absoluta, se canaliza cat\u00e9ter venoso central y se comienza con nutrici\u00f3n parenteral. Se pide TAC abdominal y colonoscopia urgente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la realizaci\u00f3n de ambas pruebas, el m\u00e9dico informa a los padres de la paciente de que presenta diverticulitis y el sangrado se debe al estrangulamiento y necrosis de uno de los divert\u00edculos presentes en el colon sigmoideo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se deja a la paciente en dieta absoluta hasta el cese de la hemorragia, administrar medicaci\u00f3n pautada y control de deposiciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se dejar\u00e1 a la paciente ingresada en planta hasta mejor\u00eda de su estado de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Valdespina Aguilar C. Clasificaciones NANDA, NOC, NIC 2018-2020. Estartetxe 5, Oficina 306. Leioa, Bizkaia, Pais Vasco: SalusPlay Editorial; 1 Septiembre 2019.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek M. G, Butcher K. H, McCloskey Dochterman J. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). Quinta Edici\u00f3n. Barcelona, Espa\u00f1a: Elsevier Espa\u00f1a SL; 2009.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Johnson M, Maas L.M, et al. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 5\u00aa Edici\u00f3n. Barcelona, Espa\u00f1a: Elsevier Espa\u00f1a SL; 2014.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Enfermer\u00eda Actual, actualizaci\u00f3n en enfermer\u00eda [Internet]. Madrid, Espa\u00f1a: Formaci\u00f3n Enfermera; [citado 7 nov 2021]. Enfermer\u00eda Actual; [aprox.10 p]. Disponible en: https:\/\/enfermeriaactual.com\/<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con neumon\u00eda por aspiraci\u00f3n Autora principal: Isabel Mata Vall\u00e9s Vol. XVII; n\u00ba 2; 79<\/p>\n","protected":false},"author":953,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,156],"tags":[8994,814,650,2004,12548,14076,15523,805,2174],"class_list":["post-65537","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","category-neumologia","tag-broncoaspiracion","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-enfermeria-2","tag-nanda","tag-necesidades-de-virginia-henderson","tag-neumonia","tag-neumonia-por-broncoaspiracion","tag-nic","tag-noc","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con neumon\u00eda por aspiraci\u00f3n<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con neumon\u00eda por aspiraci\u00f3n Autora principal: Isabel Mata Vall\u00e9s Vol. XVII; 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