{"id":65539,"date":"2022-01-26T11:29:53","date_gmt":"2022-01-26T10:29:53","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=65539"},"modified":"2024-04-23T09:45:21","modified_gmt":"2024-04-23T07:45:21","slug":"sepsis-secundaria-a-infeccion-urinaria-por-enterococo-faecium-a-proposito-de-un-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sepsis-secundaria-a-infeccion-urinaria-por-enterococo-faecium-a-proposito-de-un-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Sepsis secundaria a infecci\u00f3n urinaria por Enterococo Faecium. A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sepsis secundaria a infecci\u00f3n urinaria por Enterococo Faecium. A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Raquel Falc\u00f3n Polo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 2; 78<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sepsis secondary to urinary infection by Enterococo Faecium. About a case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 16\/12\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 24\/01\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 2 \u2013 Segunda quincena de Enero de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 2; 78<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Raquel Falc\u00f3n Polo. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rub\u00e9n Garc\u00eda Mu\u00f1\u00edo. Enfermero. Centro de Salud Las Fuentes Norte. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Natalia Bueno Latorre. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cristina Bl\u00e1zquez Mart\u00ednez. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Daniel Garc\u00eda Mu\u00f1\u00edo. Trabajador social. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Andrea Barrado Melero. Enfermera. Hospital Royo Villanova. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marta Gil Arqu\u00e9. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente var\u00f3n de 82 a\u00f1os con antecedentes de Sdr, mielodispl\u00e1sico con displasia multil\u00ednea-pancitopenia en seguimiento por hematolog\u00eda. Acude a urgencias por malestar general de 24 horas de evoluci\u00f3n que se acompa\u00f1a de odinofagia y congesti\u00f3n nasal con rinorrea, asocia sensaci\u00f3n dist\u00e9rmica con fiebre termometrada en domicilio de hasta 39,5\u00baC. Durante el ingreso present\u00f3 reacci\u00f3n transfusional en posible contexto de s\u00edndrome de TRALI con mejor\u00eda con tratamiento sintom\u00e1tico, fue valorado en varias ocasiones por Servicio de Urolog\u00eda por hematuria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: TRALI, Talla vesical, plan de cuidados, Cuidados enfermer\u00eda, Hospitalizaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">An 82-year-old male patient with a history of Sdr, myelodysplastic with multiline dysplasia-pancytopenia undergoing hematology follow-up. He came to the emergency room due to a general malaise of 24 hours of evolution that was accompanied by odynophagia and nasal congestion with rhinorrhea, associated with dysthermic sensation with thermometered fever at home of up to 39.5\u00baC. During admission, he presented a transfusion reaction in a possible context of TRALI syndrome with improvement with symptomatic treatment, he was evaluated on several occasions by the Urology Service for hematuria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: TRALI, Bladder size, care plan, Nursing care, Hospitalization<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Historia Actual. <\/strong>Paciente var\u00f3n de 82 a\u00f1os con antecedentes de Sdr, mielodispl\u00e1sico con displasia multil\u00ednea-pancitopenia en seguimiento por hematolog\u00eda, dado de alta el pasado 11\/10\/2021 de Servicio de neumolog\u00eda por neumon\u00eda bilateral por Klebsiella pneumoniae y Serratia marcenses, con aislamiento de SARM.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Portador de talla vesical.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acude hoy por malestar general de 24 horas de evoluci\u00f3n que se acompa\u00f1a de odinofagia y congesti\u00f3n nasal con rinorrea. Asocia sensaci\u00f3n dist\u00e9rmica con fiebre termometrada en domicilio de hasta 39,5\u00baC. No refiere dolor tor\u00e1cico, no palpitaciones, no sensaci\u00f3n de disnea, no tos ni expectoraci\u00f3n, no dolor abdominal, n\u00e1useas ni v\u00f3mitos. No otra cl\u00ednica infecciosa ni otra cl\u00ednica sist\u00e9mica asociada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Exploraci\u00f3n f\u00edsica. <\/strong>Paciente consciente y orientado. Eupn\u00e9ico en reposo. Febril 39\u00baC. AC: tonos r\u00edtmicos a 100lpm, con soplo sist\u00f3lico panfocal. AP: crepitantes bilaterales. Abdomen: globuloso, blando y depresible, leve dolor a la palpaci\u00f3n de hipogastrio, RHA presentes y consevados. No signos de irritaci\u00f3n peritoneal. No defensa abdominal. No palpo masas ni megalias. Blumberg y Murphy negativos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen pruebas diagn\u00f3sticas. <\/strong>Anal\u00edtica Sangre, Sedimento de Orina, Colonizaci\u00f3n SARM positivo, ANCAs, Hemocultivos negativos, Urocultivo: E facium sensible a penicilinas. Rx t\u00f3rax, ECG<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Evoluci\u00f3n. <\/strong>Al ingreso buena evoluci\u00f3n con tratamiento antibi\u00f3tico emp\u00edrico de amplio espectro que permiti\u00f3 desescalada a tratamiento dirigido tras confirmaci\u00f3n de Efaecium en urocultivo. Buena evoluci\u00f3n cl\u00ednica, con tratamiento diur\u00e9tico asociado presentando el paciente como incidencia reacci\u00f3n transfusional en posible contexto de s\u00edndrome de TRALI con mejor\u00eda con tratamiento sintom\u00e1tico. Dado este episodio, y los antecedentes de SMD del paciente, se decidi\u00f3 infundir Fe intravenoso y EPO con la finalidad de evitar nuevas transfusiones. M\u00faltiples transfusiones de pool de plaquetas por hematuria y sangrado perisonda por el que fue valorado en varias ocasiones por Servicio de Urolog\u00eda que realizaron cambio de talla vesical a sonda vesical y posterior vendaje hemost\u00e1tico en regi\u00f3n peneana con control del sangrado y estabilizaci\u00f3n cl\u00ednica. Retirada de tratamiento antibi\u00f3tico sin presentar incidencias relevantes por lo que, estable y afebril, se decide alta hospitalaria con controles ambulatorios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Alergias.<\/strong> Reacci\u00f3n urticariforme a azitromicina EV<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Antecedentes.<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>S\u00edndrome mielodispl\u00e1sivo con displasia multilinea en seguimiento por hematolog\u00eda.<\/li>\n<li>Cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica, en 2015 ingreso por angor de esfuerzo progresivo, enfermedad coronaria de 2 vasos: cr\u00edsitca CD ostial y significativa CD media (2 stents farmacoactivos) y lesiones moderadas de DA.<\/li>\n<li>Aneurisma a\u00f3rtico (2 microinfartos en nervio \u00f3ptico).<\/li>\n<li>EPOC<\/li>\n<li>Neumon\u00eda adquirida en la comunidad basal derecha con aislamiento de SARM 2018.<\/li>\n<li>Tumor del velo del paladar intervenido. RT de tratamiento, disfagia con episodios de microaspiraciones.<\/li>\n<li>Disfagia alta por estenosis esof\u00e1gica secundario a RT por tumor del velo del paladar. ha requerido dilataciones endosc\u00f3picas de momento suspendidas por no encontrar estenosis en \u00faltima gastroscopia de noviembre de 2020.<\/li>\n<li>Psoriasis sin artropat\u00eda<\/li>\n<li>HBP<\/li>\n<li>Temblor esencial<\/li>\n<li>Artrosis de rodilla<\/li>\n<li>Ingreso por neumon\u00eda por SARS covid en julio con atragantamientos y sospecha de estenosis esof\u00e1gica.<\/li>\n<li>Ingreso programado para endoscopia y dilataci\u00f3n esof\u00e1gica, resultando la endoscopia normal. Dado de alta 23\/8\/2021 con tratamiento emp\u00edrico con levofloxacino por pico febril.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Antecedentes quir\u00fargicos. <\/strong>Prostatectom\u00eda, Velo del paladar, tumoraci\u00f3n a los 18 a\u00f1os y RT posterior.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>R\u00e9gimen de vida. <\/strong>Independiente para ABVD, vida activa. Antecedente de s\u00edndrome mielopl\u00e1sico con disfagia multil\u00ednea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Medicaci\u00f3n habitual<\/strong>. Omeprazol 20mg De, Ferrosanol 100mg c\/48h, Bisoprolol 2,5mg De y Ce, Atorvastatina 20mg Ce, Tamsulosina 0,4mg Ce, Paracetamol 1g De y Ce, Rivotril 0,5mg De y Ce.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Pauta completa vacunaci\u00f3n contra SARS CoV-2 en abril de 2021.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3sticos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">SEPSIS SECUNDARIA A INFECCION URINARIA POR ENTEROCOCO FAECIUM<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INSUFICIENCIA CARDIACA DESCOMPENSADA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">SINDROME DE TRALI (LESION PULMONAR AGUDA PRODUCIDO POR TRANSFUSION)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">HEMATURIA PERSISTENTE<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Procedimientos. <\/strong>Eritropoyetina, Infusi\u00f3n Fe intravenoso, Transfusi\u00f3n de 6 pooles de plaquetas, Transfusion de 2 concentrados de hemat\u00edes, suspendido tras reacci\u00f3n postransfusional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento. <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mantener SV seg\u00fan indicaciones del Servicio de Urolog\u00eda<\/li>\n<li>Furosemida De, Amchafibrin bebido De y Ce durante 4 d\u00edas, Omeprazol 20mg Ce, Tamsulosina 0,4mg Ce, Paracetamol 1g De y Ce, Rivotril 0,5mg De y Ce<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Otras recomendaciones. <\/strong>\u00a0Control por Servicio de Urolog\u00eda en el plazo aproximado de 15 d\u00edas, en caso de recambio de sonda o procedimiento traum\u00e1tico se recomienda infusi\u00f3n previa de pool de plaquetas as\u00ed como inicio de amchafibrin. Control en Servicio de Medicina Interna en el plazo aproximado de 15 d\u00edas para valorar Fe, Eritropoyetina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACION SEG\u00daN PATRONES DE M. GORDON<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 1: Percepci\u00f3n de la salud\/manejo de la salud<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente vive en su domicilio con su esposa. Se vacuna todos los a\u00f1os de la gripe. Present\u00f3 una reacci\u00f3n urticariforme a azitromicina EV. Conoce bien su enfermedad y tratamiento, as\u00ed como el funcionamiento de un hospital debido a sus m\u00faltiples ingresos a lo largo de su vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 2: Nutricional-metab\u00f3lico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tiene buen apetito y come de todo, hace por beber unos 2 litros de agua al d\u00eda. En la revisi\u00f3n bucal se objetiva la falta de piezas dentales. Toma suplementos proteicos. Piel \u00edntegra y normocoloreada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">00048 &#8211; Deterioro de la dentici\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1710 Mantenimiento de la salud bucal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1730 Restablecimiento de la salud bucal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Establecer una rutina de cuidados bucales.<\/li>\n<li>Identificar el riesgo de desarrollo de estomatitis secundaria a la terapia con f\u00e1rmacos.<\/li>\n<li>Utilizar un cepillo de dientes suave para la extracci\u00f3n de restos alimenticios.<\/li>\n<li>Fomentar enjuagues frecuentes de la boca.<\/li>\n<li>Reforzar el r\u00e9gimen de higiene bucal como parte de la instrucci\u00f3n para el alta.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0308 Autocuidados: higiene oral<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0300 Autocuidados: actividades de la vida diaria (AVD)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">030801 Se cepilla los dientes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">030810 Utiliza un enjuague bucal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">030807 Acude al dentista regularmente<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">030007 Higiene oral<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 3: Eliminaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hace deposici\u00f3n cada dos d\u00edas, de consistencia normal. Es continente. Durante el ingreso precisa administraci\u00f3n de enemas. Portador de Talla vesical colocada por urolog\u00eda, la orina es hemat\u00farica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">00015 &#8211; Riesgo de estre\u00f1imiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0430 Manejo intestinal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0440 Entrenamiento intestinal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0450 Manejo del estre\u00f1imiento \/ impactaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5510 Educaci\u00f3n Sanitaria<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Observar si hay sonidos intestinales.<\/li>\n<li>Disminuir la ingesta de alimentos que formen gases.<\/li>\n<li>Instruir al paciente sobre los alimentos de alto contenido en fibras.<\/li>\n<li>Asegurar una ingesta adecuada de l\u00edquidos.<\/li>\n<li>Administrar el enema o la irrigaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1700 Creencias sobre la salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0501 Eliminaci\u00f3n intestinal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">050101 Patr\u00f3n de eliminaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">050102 Control de movimientos intestinales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">050105 Heces blandas y formadas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">050121 Eliminaci\u00f3n fecal sin ayuda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">00016 &#8211; Deterioro de la eliminaci\u00f3n urinaria<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0590 Manejo de la eliminaci\u00f3n urinaria<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1876 Cuidados del cat\u00e9ter urinario<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Observar si hay signos y s\u00edntomas de retenci\u00f3n urinaria.<\/li>\n<li>Explicar al paciente los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n del tracto urinario.<\/li>\n<li>Mantener un sistema de drenaje urinario cerrado.<\/li>\n<li>Mantener la permeabilidad del sistema de cat\u00e9ter urinario.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0503 Eliminaci\u00f3n urinaria<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">050301 Patr\u00f3n de eliminaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">050302 Olor de la orina<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">050304 Color de la orina<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">050307 Ingesta de l\u00edquidos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 4: Actividad-ejercicio<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su ritmo de vida es sedentario. Presenta disnea ante m\u00ednimos esfuerzos como el traslado del sill\u00f3n al ba\u00f1o. Tiene patolog\u00eda respiratoria cr\u00f3nica y cardiopat\u00eda cr\u00f3nica. En su estancia hospitalaria se levanta y realiza ejercicios musculares por su cuenta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">00085 &#8211; Deterioro de la movilidad f\u00edsica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0200 Fomento del ejercicio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6490 Prevenci\u00f3n de ca\u00eddas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Explorar las barreras para el ejercicio.<\/li>\n<li>Ayudar al individuo a desarrollar un programa de ejercicios adecuado a sus necesidades.<\/li>\n<li>Realizar los ejercicios con la persona.<\/li>\n<li>Identificar conductas y factores que afectan al riesgo de ca\u00eddas.<\/li>\n<li>Ayudar a la deambulaci\u00f3n de la persona inestable.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente c\u00f3mo caer para minimizar el riesgo de lesiones.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0200 Ambular<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0211 Funci\u00f3n esquel\u00e9tica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 020003 Caminar a paso lento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">020010 Camina distancias cortas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">020014 Anda por la habitaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">021102 Densidad \u00f3sea<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">021103 Movimiento articular<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">021105 Alineaci\u00f3n esquel\u00e9tica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">00093 &#8211; Fatiga<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0180 Manejo de energ\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1800 Ayuda al autocuidado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4310 Terapia de actividad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Animara la verbalizaci\u00f3n de los sentimientos sobre las limitaciones.<\/li>\n<li>Determinar la percepci\u00f3n de la causa de fatiga por parte del paciente.<\/li>\n<li>Observar al paciente por si aparecen indicios de exceso de fatiga f\u00edsica y emocional.<\/li>\n<li>Ayudar a elegir actividades coherentes con sus posibilidades f\u00edsicas, psicol\u00f3gicas y sociales.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar sus preferencias en cuanto a actividades.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a desarrollar la automotivaci\u00f3n y la seguridad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0002 Conservaci\u00f3n de la energ\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0005 Tolerancia a la actividad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0300 Autocuidados: actividades de la vida diaria (AVD)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">000201 Equilibrio entre actividad y descanso<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">000205 Adapta el estilo de vida al nivel de energ\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 000508 Esfuerzo respiratorio en respuesta a la actividad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">030003 &#8211; Uso del inodoro<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">030006 &#8211; Higiene<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">00168 &#8211; Sedentarismo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4310 Terapia de actividad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5612 Ense\u00f1anza: actividad ejercicio prescrito<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6040 Terapia de relajaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Evaluar el nivel actual del paciente de ejercicio y conocimiento de la actividad\/ejercicio prescrito.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente c\u00f3mo controlar la tolerancia a la actividad\/ejercicio.<\/li>\n<li>Observar al paciente mientras realiza la actividad\/ejercicio.<\/li>\n<li>Remitir al paciente al fisioterapeuta\/terapeuta ocupacional.<\/li>\n<li>Mostrar y practicar la t\u00e9cnica de relajaci\u00f3n con el paciente.<\/li>\n<li>Fomentar el control cuando se realice la t\u00e9cnica de relajaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Crear un ambiente tranquilo, sin interrupciones, con luces suaves y una temperatura agradable, cuando sea posible.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0005 Tolerancia a la actividad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1604 Participaci\u00f3n en actividades de ocio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 000508 Esfuerzo respiratorio en respuesta a la actividad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">000518 Facilidad para realizar las actividades de la vida diaria<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">160412 Elige actividades de ocio de inter\u00e9s<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">160402 Sentimiento de satisfacci\u00f3n con las actividades de ocio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 5: Sue\u00f1o-descanso<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Toma medicaci\u00f3n para dormir y descansa unas 7 horas nocturnas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">00095 &#8211; Deterioro del patr\u00f3n de sue\u00f1o<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0180 Manejo de energ\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5510 Educaci\u00f3n para la salud<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar qu\u00e9 actividad y en qu\u00e9 medida es necesaria para aumentar la resistencia.<\/li>\n<li>Facilitar la alternancia de per\u00edodos de reposo y actividad.<\/li>\n<li>Facilitar actividades de recreo que induzcan calma para favorecer la relajaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a programar per\u00edodos de descanso.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0003 Descanso<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0004 Sue\u00f1o<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 000301 Tiempo del descanso<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">000303 Calidad del descanso<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">000401 Horas de sue\u00f1o<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">000404 Calidad del sue\u00f1o<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 6: Cognitivo-perceptual<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consciente y orientado. Presenta dolor generalizado, controlado con analgesia que se administra V\u00eda oral. El paciente est\u00e1 asustado con la situaci\u00f3n de ingreso, pero se muestra amable y tiene un comportamiento adecuado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">00132 &#8211; Dolor agudo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1400 Manejo del dolor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2210 Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2380 Manejo de la medicaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Explorar el conocimiento y las creencias del paciente sobre el dolor.<\/li>\n<li>Determinar el impacto de la experiencia del dolor sobre la calidad de vida.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente y a la familia a obtener y proporcionar apoyo.<\/li>\n<li>Considerar el tipo y la fuente del dolor al seleccionar una estrategia de alivio del mismo.<\/li>\n<li>Determinar el analg\u00e9sico preferido, v\u00eda de administraci\u00f3n y dosis para conseguir un efecto analg\u00e9sico \u00f3ptimo.<\/li>\n<li>Determinar los f\u00e1rmacos necesarios y administrar de acuerdo con la prescripci\u00f3n m\u00e9dica y \/ o el protocolo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1605 Control del dolor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2102 Nivel del dolor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">210001 Bienestar f\u00edsico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">210002 Control del s\u00edntoma<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">210204 Duraci\u00f3n de los episodios de dolor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">210206 Expresiones faciales de dolor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">00133 &#8211; Dolor cr\u00f3nico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1400 Manejo del dolor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2380 Manejo de la medicaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5270 Apoyo emocional<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Explorar el conocimiento y las creencias del paciente sobre el dolor.<\/li>\n<li>Determinar el impacto de la experiencia del dolor sobre la calidad de vida.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente y a la familia a obtener y proporcionar apoyo.<\/li>\n<li>Comprobar la capacidad del paciente para automedicarse.<\/li>\n<li>Observar si hay signos y s\u00edntomas de toxicidad de la medicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad durante los per\u00edodos de m\u00e1s ansiedad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1208 Nivel de depresi\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1605 Control del dolor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 120801 Estado de \u00e1nimo deprimido<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 120809 Insomnio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">160502 Reconoce el comienzo del dolor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">160508 Utiliza los recursos disponibles<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 7: Autopercepci\u00f3n- autoconcepto<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A lo largo de su vida ha tenido variaciones en su autoestima, refiere haber pasado por situaciones dif\u00edciles, pero que gracias al apoyo familiar siempre sale hacia adelante. Se considera una persona valiente y positiva, aunque reconoce tener un nerviosismo constante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">00146 &#8211; Ansiedad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4920 Escucha activa<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5270 Apoyo emocional<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5820 Disminuci\u00f3n de la ansiedad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mostrar inter\u00e9s en el paciente.<\/li>\n<li>Estar atento a las palabras que se evitan, as\u00ed como los mensajes no verbales que acompa\u00f1an a las palabras expresadas.<\/li>\n<li>Animar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza.<\/li>\n<li>Proporcionar ayuda en la toma de decisiones.<\/li>\n<li>Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situaci\u00f3n estresante.<\/li>\n<li>Proporcionar objetos que simbolicen seguridad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1205 Autoestima<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1402 Autocontrol de la ansiedad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 120501 Verbalizaciones de autoaceptaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 120502 Aceptaci\u00f3n de las propias limitaciones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">120511 Nivel de confianza<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">140202 Elimina precursores de la ansiedad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">140217 Controla la respuesta de ansiedad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 8: Rol- relaciones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vive con su mujer, tiene dos hijos y tres nietos. Refiere que siempre se ha llevado muy bien con todo el mundo con el que ha tratado. Actualmente, tiene 2 o 3 amigos con los que todav\u00eda mantiene contacto, pero cada vez menos. Suele ser aut\u00f3nomo para las ABVD.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">00207 &#8211; Disposici\u00f3n para mejorar las relaciones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5240 Asesoramiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7130 Mantenimiento de procesos familiares<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Establecer una relaci\u00f3n terap\u00e9utica basada en la confianza y el respeto.<\/li>\n<li>Establecer metas.<\/li>\n<li>Favorecer la expresi\u00f3n de sentimientos.<\/li>\n<li>Facilitar la flexibilidad de las visitas para cumplir con las necesidades de los miembros de la familia y el paciente.<\/li>\n<li>Comentar las estrategias de normalizaci\u00f3n de la vida familiar con la familia.<\/li>\n<li>Ayudar a los miembros de la familia a poner en pr\u00e1ctica estrategias de normalizaci\u00f3n de su situaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1503 Implicaci\u00f3n social<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 150301 Interacci\u00f3n con amigos \u00edntimos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">150311 Participaci\u00f3n en actividades de ocio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 9: Sexualidad-reproducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se explora en la primera valoraci\u00f3n ni durante el ingreso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 10: Adaptaci\u00f3n-tolerancia al estr\u00e9s<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el ingreso est\u00e1 acompa\u00f1ado de familiares por el d\u00eda. En un ambiente tranquilo. Ante explicaciones por parte del personal sanitario de posibles complicaciones, acepta y se adapta. Toma tratamiento psiqui\u00e1trico, controlado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">00158 &#8211; Disposici\u00f3n para mejorar el Afrontamiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0200 Fomento del ejercicio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5230 Mejora del afrontamiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar la motivaci\u00f3n del individuo para empezar\/continuar con el programa de ejercicios.<\/li>\n<li>Animar al individuo a empezar o continuar con el ejercicio.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al individuo t\u00e9cnicas de respiraci\u00f3n adecuadas para maximizar la absorci\u00f3n de ox\u00edgeno durante el ejercicio f\u00edsico.<\/li>\n<li>Valorar el ajuste del paciente a los cambios de imagen corporal, si est\u00e1 indicado.<\/li>\n<li>Disponer un ambiente de aceptaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Valorar la comprensi\u00f3n del paciente del proceso de enfermedad.<\/li>\n<li>Fomentar un dominio gradual de la situaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1302 Afrontamiento de problemas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1308 Adaptaci\u00f3n a la discapacidad f\u00edsica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2002 Bienestar personal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 130202 Identifica patrones de superaci\u00f3n eficaces<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">130222 Utiliza el sistema de apoyo personal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">130217 Refiere disminuci\u00f3n de los sentimientos negativos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">130803 Se adapta a las limitaciones funcionales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">130812 Acepta la necesidad de ayuda f\u00edsica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2002202 Salud psicol\u00f3gica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2002205 Salud f\u00edsica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 11: Valores y creencias<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente siente que, en general, act\u00faa con \u201cbuenas intenciones\u201d en su vida. Est\u00e1 agradecido con las cosas buenas que \u201cle han tocado\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAFIA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Herdmab H, Kanitsuru S. NANDA International. Diagn\u00f3sticos enfermeros. Definiciones y clasificaci\u00f3n. 12\u00aa edici\u00f3n. Septiembre 2021. Elsevier.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Swanson E, Johnson M y Maas M. Clasificaci\u00f3n de Resultado de Enfermer\u00eda (NOC): Medici\u00f3n de Resultado en Salud. 6\u00aa edici\u00f3n. Noviembre 2018. Elsevier.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Butcher H, Bulechek G, Dochterman J y Wagner C. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 7\u00aa edici\u00f3n. Noviembre 2018. Elsevier.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Sepsis secundaria a infecci\u00f3n urinaria por Enterococo Faecium. 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