{"id":65572,"date":"2022-01-27T11:57:10","date_gmt":"2022-01-27T10:57:10","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=65572"},"modified":"2024-04-23T09:42:32","modified_gmt":"2024-04-23T07:42:32","slug":"una-revision-bibliografica-sobre-zoonosis-brucelosis-e-hidatidosis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/una-revision-bibliografica-sobre-zoonosis-brucelosis-e-hidatidosis\/","title":{"rendered":"Una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre zoonosis: brucelosis e hidatidosis"},"content":{"rendered":"

Una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre zoonosis: brucelosis e hidatidosis<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Raquel Falc\u00f3n Polo<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 2; 71<\/p>\n

A bibliographic review on zoonosis: brucellosis and hydatidosis<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 14\/12\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 25\/01\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 2 \u2013 Segunda quincena de Enero de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 2; 71<\/p>\n

AUTORES<\/strong><\/p>\n

Raquel Falc\u00f3n Polo. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Andrea Barrado Melero. Enfermera. Hospital Royo Villanova. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Rub\u00e9n Garc\u00eda Mu\u00f1\u00edo. Enfermero. Centro de Salud Las Fuentes Norte. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Natalia Bueno Latorre. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Cristina Bl\u00e1zquez Mart\u00ednez. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Daniel Garc\u00eda Mu\u00f1\u00edo. Trabajador social<\/p>\n

Marta Gil Arqu\u00e9. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Se define como zoonosis a las enfermedades transmisibles de manera directa (mediante contacto con animales infectados) o indirecta (mediante la ingesta de alimentos contaminados por heces de animales infectados) de animales al hombre, siendo \u00e9ste un hu\u00e9sped accidental de la enfermedad. Son zoonosis por ejemplo \u00c9bola, Rabia, Tuberculosis, Tularemia, Salmonelosis, Hidatidosis, Brucelosis, entre otras, aunque en el posterior trabajo nos centraremos en las dos \u00faltimas de las nombradas anteriormente.<\/p>\n

Palabras clave: Zoonosis, Hidatidosis, Brucelosis, Enfermedades Transmisibles<\/p>\n

ABSTRACT <\/strong><\/p>\n

Zoonosis is defined as communicable diseases directly (through contact with infected animals) or indirectly (through the ingestion of food contaminated by feces of infected animals) from animals to man, this being an accidental host of the disease. They are zoonoses for example Ebola, Rabies, Tuberculosis, Tularemia, Salmonellosis, Hydatidosis, Brucellosis, among others, although in the later work we will focus on the last two of those named above.<\/p>\n

Keywords: Zoonosis, Hydatidosis, Brucellosis, Communicable Diseases<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n

La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Se define como zoonosis a las enfermedades transmisibles de manera directa (mediante contacto con animales infectados) o indirecta (mediante la ingesta de alimentos contaminados por heces de animales infectados) de animales al hombre, siendo \u00e9ste un hu\u00e9sped accidental de la enfermedad. Son zoonosis por ejemplo \u00c9bola, Rabia, Tuberculosis, Tularemia, Salmonelosis, Hidatidosis, Brucelosis, entre otras, aunque en el posterior trabajo nos centraremos en las dos \u00faltimas de las nombradas anteriormente. 1, 2<\/p>\n

BRUCELOSIS<\/p>\n

La brucelosis es una enfermedad zoon\u00f3tica, es decir, el reservorio habitual de la Brucela son los animales y su padecimiento por el hombre est\u00e1 totalmente ligado a la prevalencia de la enfermedad en los animales De forma habitual B. abortus es la especie m\u00e1s frecuente, sin embargo, B. melitensis es la especie m\u00e1s identificada en humanos y considerada la m\u00e1s virulenta. 3, 4<\/p>\n

El agente etiol\u00f3gico de la Brucelosis es un cocobacilo, aerobio, Gram (-), intracelular\u00a0 facultativo\u00a0 y\u00a0 de\u00a0 crecimiento\u00a0 lento.\u00a0 Pertenece al\u00a0 g\u00e9nero\u00a0 Brucella\u00a0 y presenta 9 subtipos, recogidos en la clasificaci\u00f3n tradicional. 5, 6, 7 (Anexo I)<\/p>\n

In vivo la Brucela es sensible a la luz del sol, a la radiaci\u00f3n ionizante y al calor. Se destruye a trav\u00e9s de la cocci\u00f3n o pasteurizaci\u00f3n. La bacteria es f\u00e1cilmente destruida por un amplio rango de desinfectantes comunes utilizados en condiciones habituales. Sin embargo, es resistente al frio y a la desecaci\u00f3n lo le permite mantenerse estable y facilita la transmisi\u00f3n en forma de aerosol. 7<\/p>\n

La Brucela es una bacteria que precisa muy poca dosis infectiva para producir enfermedad basta, de 10 \u2013 100 microgramos. 5<\/p>\n

Se transmite al hombre por contacto directo o indirecto a trav\u00e9s de las siguientes formas:<\/p>\n

Ingesti\u00f3n: a trav\u00e9s del consumo de productos alimenticios procedentes de animales infectados como los productos l\u00e1cteos sin higienizar. En esta v\u00eda destaca el patr\u00f3n epidemiol\u00f3gico urbano ya que suele darse en personas no relacionas con profesionales en riesgo.<\/p>\n

Contacto: la manipulaci\u00f3n de productos fetales, l\u00edquidos o deyecciones infectadas, as\u00ed como polvo contaminado sin las medidas de protecci\u00f3n adecuadas puede atravesar la barrera cut\u00e1neo \u2013 mucosa a trav\u00e9s de las erosiones presentes en la piel.<\/p>\n

Inhalaci\u00f3n: la bacteria se puede inhalar a trav\u00e9s de aerosoles bien derivados de la limpieza de los apriscos o en laboratorios de diagn\u00f3stico cl\u00ednico (centrifugado de muestras, elaboraci\u00f3n de vacunas).<\/p>\n

Inoculaci\u00f3n no es habitual, pero puede darse el caso en profesionales sanitarios al manipular vacunas. 5<\/p>\n

La distribuci\u00f3n de esta enfermedad es universal. No obstante, su prevalencia global es desconocida debido a un diagnostico impreciso junto a una comunicaci\u00f3n inadecuada entre los Sistemas de Vigilancia Epidemiol\u00f3gica de diferentes pa\u00edses.<\/p>\n

Cabe destacar la elevada prevalencia de Brucelosis en zonas del mediterr\u00e1neo, Arabia, La India, M\u00e9xico, Am\u00e9rica Central y Suram\u00e9rica. Aunque en los \u00faltimos 15 a\u00f1os surge un crecimiento del n\u00famero de casos en la antigua Uni\u00f3n Sovi\u00e9tica, Balcanes, Asia central, sureste asi\u00e1tico y \u00c1frica Subsahariana.8<\/p>\n

En Espa\u00f1a, la Brucelosis fue incluida en el Sistema de Enfermedades de Declaraci\u00f3n Obligatoria en el a\u00f1o 1943. Esta enfermedad lleg\u00f3 a alcanzar los 6258 casos en el a\u00f1o 1986. Ante tales cifras, mediante una serie de medidas de control y erradicaci\u00f3n en los reservorios animales, a trav\u00e9s de Programas y campa\u00f1as de control y erradicaci\u00f3n de la brucelosis, se produjo un descenso de la prevalencia de la enfermedad, en la \u00faltima d\u00e9cada del siglo XX, lleg\u00f3 a alcanzar los 2145 casos, en 1997. Este descenso queda afianzado durante los a\u00f1os posteriores, alcanzando los 353 casos en 2005, siendo Andaluc\u00eda (117), Extremadura (54) y Castilla y Le\u00f3n (48) las CC.AA. con mayor n\u00famero de casos, en contraste con Arag\u00f3n que posee tan solo 19 casos en 2005, o 103 casos en 2011, con mayor prevalencia en hombres adultos en edad productiva. Andaluc\u00eda (43), Castilla y La Mancha (10) y Extremadura (10) son las CC.AA con mayor prevalencia frente a Arag\u00f3n con 5 casos. (Anexos II y III).9, 10<\/p>\n

La brucelosis tiene un periodo de incubaci\u00f3n variable que oscila entre 1 \u2013 3 semanas y varios meses, que en muchos casos es asintom\u00e1tica, dependiendo fundamentalmente del estado inmunitario del paciente y del tipo de Brucella. Tras el periodo de incubaci\u00f3n, la infecci\u00f3n puede evolucionar con diferentes formas cl\u00ednicas:<\/p>\n

Aguda: su irrupci\u00f3n suele ser abrupta y suelen darse los siguientes s\u00edntomas: Fiebre como s\u00edntoma m\u00e1s frecuente acompa\u00f1ado de diaforesis profusa de olor caracter\u00edstico a heno mojado y escalofr\u00edos.<\/p>\n

La evoluci\u00f3n espont\u00e1nea de la fiebre no sigue ning\u00fan patr\u00f3n caracter\u00edstico, este rasgo cada vez se est\u00e1 presentando de forma menos habitual presentando fiebre mantenida durante algunos d\u00edas que se autolimita posteriormente.<\/p>\n

Astenia, debilidad generalizada, malestar general. Cefaleas. Artromialgias. Esplenomegalia y\/o hepatomegalia en el 30 \u2013 50% de los casos, as\u00ed como presencia de adenopat\u00edas en el 12 \u2013 20%.<\/p>\n

Subaguda o asintom\u00e1tica: frecuente en posibles hospedadores con factores de riesgo ocupacionales.<\/p>\n

Formas localizadas de brucelosis: la brucelosis puede afectar a cualquier \u00f3rgano produciendo manifestaciones focales, que deben ser tratadas como verdaderas entidades. (Anexo IV)<\/p>\n

En la brucelosis aguda la causa de la reinfecci\u00f3n puede deberse a un tratamiento inadecuado o a la reiterada exposici\u00f3n en aquellas personas que est\u00e1n expuestas a factores de riesgo como es el entorno laboral.<\/p>\n

En la cr\u00f3nica por el contrario, no hay acuerdo entre diferentes autores sobre la definici\u00f3n de brucelosis cr\u00f3nica puede referirse bien a la persistencia de formas focalizadas, recidivas tras tratamiento err\u00f3neo o bien a la persistencia de los s\u00edntomas durante m\u00e1s de 6 meses o un a\u00f1o. 7, 11, 12 (Anexo V)<\/p>\n

Para proceder al diagn\u00f3stico de la Brucelosis lo primero en lo que los estudios se apoyan es en un cuadro cl\u00ednico que la sugiera, aunque suele ser inespec\u00edfico, unido a la exposici\u00f3n preliminar al germen de la Brucella.7, 13<\/p>\n

Posteriormente para tener un diagn\u00f3stico certero de la enfermedad se procede al aislamiento del germen en sangre, medula \u00f3sea u otros espec\u00edmenes, por m\u00e9todos de cultivo bacteriol\u00f3gico (hemocultivos o cultivo de m\u00e9dula \u00f3sea).<\/p>\n

Los hemocultivos se realizan generalmente por el \u201cM\u00e9todo de Casta\u00f1eda\u201d, un m\u00e9todo muy eficaz pero en el que se tardan entre 7 y 21 d\u00edas en obtener el resultado, esto puede retrasar el tratamiento, por lo que se procede a las serolog\u00edas en las cuales detectamos anticuerpos frente al lipopolisac\u00e1rido (LPS) de la membrana externa. Su principal limitaci\u00f3n es la incapacidad de diferenciar si la infecci\u00f3n se encuentra en fase activa o si se ha procedido a su extinci\u00f3n pero permanecen los anticuerpos.<\/p>\n

Por este motivo se ha procedido al avance en las t\u00e9cnicas de hemocultivos. Una de ellas y una de las que ha demostrado mayores resultado eficaces ha sido la BACTEC 9200, con una capacidad de detecci\u00f3n mucho mayor que el \u201cM\u00e9todo de Casta\u00f1eda\u201d. Lo m\u00e1s importante de esta nueva t\u00e9cnica es su capacidad de detecci\u00f3n precoz, ya que solamente tarda entre 3 y 5 d\u00edas en dar el resultado. 4 (Anexo VI)<\/p>\n

En los \u00faltimos a\u00f1os varias patolog\u00edas infecciosas han sufrido cambios y mutaciones que han dado problemas relacionados con la resistencia bacteriana al tratamiento, por su parte la Brucela no ha sido una de estas.4<\/p>\n

El problema con la Brucelosis se encuentra en la erradicaci\u00f3n del microorganismo dentro del medio intracelular, por lo que se tienen que combinar varios antibi\u00f3ticos para proceder a su eliminaci\u00f3n, combinando efectos sin\u00e9rgico o aditivo.<\/p>\n

Su administraci\u00f3n se realiza durante varias semanas para reducir al m\u00e1ximo las reca\u00eddas.<\/p>\n

En alg\u00fan caso concreto como puede ser una endocarditis producida por la Brucela se realizar\u00eda un proceso quir\u00fargico para esta determinada complicaci\u00f3n. 11 (Anexo VII)<\/p>\n

En el caso de la Brucelosis, Enfermer\u00eda act\u00faa principalmente desde sus funciones asistencial y docente, ya que su intervenci\u00f3n se centra en el cuidado de las personas ya contagiadas y en la prevenci\u00f3n de nuevos casos a trav\u00e9s de la educaci\u00f3n.<\/p>\n

La labor asistencial de Enfermer\u00eda en el tratamiento de esta zoonosis se divide en funci\u00f3n de la fase en la que est\u00e9 la enfermedad, siendo aguda o cr\u00f3nica. 5, 7<\/p>\n

Se trata de una zoonosis con m\u00faltiples manifestaciones en la que la principal y m\u00e1s representativa es la fiebre, pero que afecta a varios sistemas.<\/p>\n

En la fase aguda, el rol de Enfermer\u00eda se divide en la administraci\u00f3n del tratamiento farmacol\u00f3gico y en los cuidados hospitalarios del paciente ingresado. Otra importante labor que desarrolla es la de ayudar tanto al paciente como a su entorno en el manejo del miedo y la ansiedad ante una situaci\u00f3n de vulnerabilidad y una enfermedad muy desconocida para la mayor\u00eda de la poblaci\u00f3n. 3, 7<\/p>\n

Tras la curaci\u00f3n de la fase aguda, pueden aparecer recidivas de la enfermedad, secuelas de las complicaciones y\/o una cronificaci\u00f3n. En estos casos es fundamental informar y educar al paciente en cada una de las situaciones que se presenten.<\/p>\n

La prevenci\u00f3n de la Brucelosis es una responsabilidad compartida por distintos profesionales ya que puede tener como destinatario tanto al ser humano como a los animales que transmiten la enfermedad (ganado bovino, caprino, porcino, vacuno y canino). As\u00ed pues, requiere de una coordinaci\u00f3n entre los sectores sanitario, ganadero y veterinario, adem\u00e1s de la intervenci\u00f3n de pol\u00edticas generales del Estado\u00a0 y auton\u00f3micas. 5, 6, 7, 8, 15, 21<\/p>\n

La primera l\u00ednea de actuaci\u00f3n es la prevenci\u00f3n primaria a trav\u00e9s de controles peri\u00f3dicos y campa\u00f1as de vacunaci\u00f3n a los animales en riesgo. En el caso de los humanos no existe esta \u00faltima opci\u00f3n, ya que no se ha desarrollado a\u00fan una vacuna. Del mismo modo, existe una falta de concienciaci\u00f3n entre la poblaci\u00f3n en riesgo de la importancia de realizarse controles serol\u00f3gicos peri\u00f3dicos.<\/p>\n

En la prevenci\u00f3n a humanos son primordiales las campa\u00f1as educativas a los colectivos de riesgo, como son ganaderos, veterinarios y trabajadores en contacto con productos y deshechos animales. Como se describe en el art\u00edculo de Cristina Casado y cols., las campa\u00f1as educativas deben centrarse en:<\/p>\n

Qu\u00e9 es la Brucelosis. C\u00f3mo se transmite. Factores de riesgo. Importancia de los EPIs (Equipos de Protecci\u00f3n Individual). Medidas higi\u00e9nicas. Control de animales infectados y sus desechos. Consumo de alimentos seguros. 3, 6, 11, 16, 17, 18, 19<\/p>\n

Dentro de la Enfermer\u00eda Comunitaria, el profesional enfermero se encuentra en una posici\u00f3n privilegiada para detectar conocimientos deficientes y actuar educando a la poblaci\u00f3n y concienci\u00e1ndola de la importancia de la prevenci\u00f3n. Unido a ello, cobra especial importancia el uso de los medios de comunicaci\u00f3n como facilitador de la transmisi\u00f3n de la informaci\u00f3n a la poblaci\u00f3n. 3<\/p>\n

As\u00ed pues, se puede deducir que elevando los conocimientos de la poblaci\u00f3n en riesgo, junto con las medidas antes descritas, se consigue una importante disminuci\u00f3n en la incidencia de la Brucelosis.<\/p>\n

HIDATIDOSIS<\/p>\n

La equinococosis, hidatidosis qu\u00edstica o enfermedad hidat\u00eddica es una parasitosis zoon\u00f3tica causada por el estadio larvario del cestodo Echinococcus granulosus, perteneciente a la familia Taeniidae. Su forma adulta se encuentra en el hospedador definitivo el cual se trata de perros dom\u00e9sticos o c\u00e1nidos salvajes.1, 3, 5 De este parasito se han descrito diferentes especies de Equinococcus5 (Anexo VIII)<\/p>\n

La forma adulta o estr\u00f3bila del parasito es una tenia blanca de 3 \u2013 7 mm de longitud y vive adherida a la mucosa del intestino delgado del perro (hospedador definitivo), el cuerpo de la ten\u00eda est\u00e1 dividido en 3 \u2013 4 segmentos llamados progl\u00f3tides de los cuales el \u00faltimo es gr\u00e1vido y en \u00e9l se encuentra de 200 a 800 huevos, que son eliminados en las deyecciones del animal. Estos huevos tienen gran supervivencia en el medio externo, sobre todo en climas templados.<\/p>\n

Posteriormente la ingesti\u00f3n de los huevos diseminados por los herb\u00edvoros u omn\u00edvoros (hospedador intermediario) permite el desarrollo al estado larval o metacestodo, as\u00ed como del quiste hidat\u00eddico.<\/p>\n

Los huevos pasan del intestino delgado a la circulaci\u00f3n sist\u00e9mica llegando a diferentes \u00f3rganos del hospedador. All\u00ed empieza a desarrollarse la hid\u00e1tide que ir\u00e1 lentamente creciendo por la formaci\u00f3n de protoesc\u00f3lices, esc\u00f3lices (\u00f3rgano de fijaci\u00f3n) y l\u00edquido resultante del metabolismo larvario.<\/p>\n

La ingesti\u00f3n de v\u00edsceras contaminadas por los quistes hidat\u00eddicos por los perros, permiten completar de nuevo el desarrollo de la tenia a la forma adulta.<\/p>\n

El hombre es hospedador intermediario que adquiere la infecci\u00f3n al ingerir de forma accidental los huevos del par\u00e1sito. As\u00ed mismo es el responsable de perpetuarla la infecci\u00f3n, al favorecer que la cadena epidemiol\u00f3gica se complete proporcionando v\u00edsceras crudas de hospedadores intermedios como ovinos, cerdos, bovinos (ganado cl\u00e1sico en nuestro medio) al perro,1, 3 de modo que este dato es importante a la hora de prevenir e intervenir en la infecci\u00f3n.<\/p>\n

Se transmite por distintas formas:<\/p>\n

Por contacto directo: a trav\u00e9s de manos, contacto estrecho con perros infectados.<\/p>\n

Por contacto indirecto: agua, alimentos contaminados, geofagia o f\u00f3mites u objetos contaminados por heces de perros parasitados.5, 20<\/p>\n

Periodo de transmisibilidad: el perro infectado expulsa los proglotides gr\u00e1vidos a las 5 \u2013 7 semanas despu\u00e9s de la infecci\u00f3n. Las tenias precisan obligatoriamente completar su ciclo en los diferentes hospedadores por lo que la infecci\u00f3n no se transmite ni de persona a persona ni entre hospedadores intermedios.1, 5, 21<\/p>\n

La mayor susceptibilidad para contraer esta zoonosis es durante la ni\u00f1ez, etapa en la que se produce la infecci\u00f3n, aunque la afectaci\u00f3n puede darse en toda la poblaci\u00f3n en general.<\/p>\n

Actualmente, la hidatidosis humana representa un notable problema de salud p\u00fablica en Espa\u00f1a debido a su gravedad y el impacto econ\u00f3mico. A pesar de estar cada vez m\u00e1s controlada y el descenso de incidencia, se estima que los costes que genera en nuestro pa\u00eds est\u00e1 por encima de los 150 millones de euros anuales.<\/p>\n

La distribuci\u00f3n de la infecci\u00f3n por Echinococcus granulosus se encuentra a nivel Mundial siendo las zonas con mayor prevalencia los pa\u00edses del \u00e1rea mediterr\u00e1nea de Europa, norte y este de \u00c1frica, China, Suram\u00e9rica y Australia. 1, 5, 8, 22, 23, 24<\/p>\n

Argentina, Bolivia, Brasil, Per\u00fa y Uruguay son los pa\u00edses Suramericanos donde, realmente, la hidatidosis constituye un gran problema de Salud P\u00fablica. 1, 25. Alrededor del 30% del territorio de Argentina est\u00e1 afectado por el Echinococcus granulosus.1<\/p>\n

En el a\u00f1o 1982, por el aumento sostenido de casos de hidatidosis hasta 1985, fue incluida en el Sistema de Notificaci\u00f3n de Enfermedades de Declaraci\u00f3n Obligatoria (EDO) en Espa\u00f1a. En el a\u00f1o 1996, debido al descenso de incidencia desde 1985, fue excluida y pas\u00f3 a ser de distribuci\u00f3n regional incluy\u00e9ndose en el Sistema de Vigilancia de las Zonas End\u00e9micas. 3, 21, 22, 23, 24 (Anexo IX)<\/p>\n

Nuestro pa\u00eds se incluye entre las zonas de Europa de alta endemicidad de Hidatidosis, afectando principalmente a las comunidades aut\u00f3nomas de La Rioja, Navarra, Arag\u00f3n y Castilla y Le\u00f3n.<\/p>\n

Durante el a\u00f1o 2011 se notificaron casos de hidatidosis en siete Comunidades Aut\u00f3nomas, siendo la m\u00e1s alta Castilla y Le\u00f3n, seguida de Arag\u00f3n y La Rioja.<\/p>\n

Durante este a\u00f1o, se notificaron 111 casos distanci\u00e1ndose de la estabilidad en la d\u00e9cada de los 90, que oscilaban entre 150 y 200 casos anuales.27 (Anexo X)<\/p>\n

Hist\u00f3ricamente Arag\u00f3n, entre otras Comunidades aut\u00f3nomas de Espa\u00f1a, ha presenciado un elevado n\u00famero de casos declarados de Hidatidosis. Desde 1997 es EDO individualizada y num\u00e9rica en Arag\u00f3n por su car\u00e1cter end\u00e9mico. En la \u00faltima d\u00e9cada, los casos declarados oscilan entre 17 y 37.21, 28, 29, 30<\/p>\n

(Anexos XI y XII)<\/p>\n

Una vez el huevo del parasito ingresa en el organismo pasa del intestino delgado a la circulaci\u00f3n portal hacia el h\u00edgado \u00f3rgano en el que mayoritariamente se localizan los quistes hidat\u00eddicos (65 \u2013 90% de los casos) que act\u00faa como primer filtro. Si sobrepasa dicho \u00f3rgano las localizaciones m\u00e1s frecuentes son en el siguiente orden: los pulmones 10 \u2013 15% de los casos, ri\u00f1\u00f3n, coraz\u00f3n, SNC y huesos estos \u00faltimos con menor frecuencia.20<\/p>\n

El cuadro cl\u00ednico depender\u00e1 del \u00f3rgano afectado, pero en l\u00edneas generales se caracteriza por la formaci\u00f3n de quistes \u00fanicos o m\u00faltiples en tejidos y \u00f3rganos.<\/p>\n

As\u00ed mismo la velocidad de crecimiento del quiste depende en gran medida del \u00f3rgano afectado:<\/p>\n

H\u00edgado: dadas las caracter\u00edsticas del tejido hep\u00e1tico de consistencia firme el crecimiento del quiste suele ser lento nulo durante muchos a\u00f1os.<\/p>\n

Pulm\u00f3n: las caracter\u00edsticas el\u00e1sticas del tejido pulmonar presentan poca o escasa resistencia al crecimiento del quiste por lo que su crecimiento es m\u00e1s r\u00e1pido.<\/p>\n

Habitualmente son asintom\u00e1ticos durante a\u00f1os, sin embargo por el crecimiento del quiste o por la ruptura del mismo ya sea espontanea o secundario a trauma o cirug\u00eda puede presentar los siguientes s\u00edntomas:<\/p>\n

Ruptura espontanea o secundaria: reacci\u00f3n anafil\u00e1ctica. S\u00edntomas hep\u00e1ticos: dolor hipocondrio derecho, masa palpable en abdomen derecho, nauseas, v\u00f3mitos, trastornos digestivos, dispepsias. Pulmonares: dolor tor\u00e1cico, disnea, fiebre, hemoptisis y v\u00f3mica (eliminaci\u00f3n del contenido del quiste en un acceso de tos). Localizaci\u00f3n \u00f3sea: dolor, masa tumoral, impotencia funcional o fractura patol\u00f3gica.1, 20<\/p>\n

La mayor\u00eda de los pacientes diagnosticados de hidatidosis, han sido infectados en la ni\u00f1ez y es en la \u00e9poca adulta cuando se diagnostican de hidatidosis ya que es de lento crecimiento y tarda en aparecer la sintomatolog\u00eda. Es posible que el diagn\u00f3stico se produzca de manera accidental por el estudio de im\u00e1genes por cualquier otro motivo.1<\/p>\n

El diagn\u00f3stico de la hidatidosis humana se basa principalmente en la combinaci\u00f3n de m\u00e9todos de imagen y estudios inmunol\u00f3gicos basados en ant\u00edgenos del l\u00edquido hidat\u00eddico, ant\u00edgeno B (AgB) y ant\u00edgeno 5 (Ag5)\u2026 de los cuales no se conoce ninguno totalmente fiable.23<\/p>\n

Entre los diagn\u00f3sticos por imagen, en la actualidad se realizan las ecograf\u00edas hep\u00e1ticas, debido a que la localizaci\u00f3n de los quistes son m\u00e1s frecuentes en esa zona y la radiograf\u00eda simple debido a su utilidad en los quistes hidat\u00eddicos pulmonares.1, 20<\/p>\n

En cuanto al tratamiento, antiguamente la cirug\u00eda era el \u00fanico tratamiento posible. En la actualidad, existen tambi\u00e9n tratamientos m\u00e9dicos como el albendazol o la combinaci\u00f3n de este con prazicuantel31 o la t\u00e9cnica de punci\u00f3n aspiraci\u00f3n instilaci\u00f3n y reaspiraci\u00f3n (PAIR) no sabiendo cual es la mejor opci\u00f3n por falta de ensayos cl\u00ednicos que los apoyen por lo que el tratamiento viene determinado por las caracter\u00edsticas del quiste, enfermedades del paciente, localizaci\u00f3n.<\/p>\n

Una de las tareas principales de la enfermer\u00eda en materia de Salud P\u00fablica, es lograr el completo control sobre la poblaci\u00f3n frente a enfermedades comunes, potencialmente epid\u00e9micas y devastadoras. El personal de enfermer\u00eda recomienda y adopta programas de control sobre los pacientes y sus familias, adem\u00e1s de planificar y ejecutar los cuidados preventivos de toda la comunidad.1, 5, 34<\/p>\n

La atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en el caso de la Hidatidosis tiene dos frentes: la prevenci\u00f3n, como herramienta para reducir la incidencia, y la promoci\u00f3n del mantenimiento de la salud.3<\/p>\n

PREVENCI\u00d3N.<\/strong><\/p>\n

IDENTIFICACI\u00d3N DE LA POBLACI\u00d3N DIANA.<\/em><\/p>\n

Poblaci\u00f3n general: Por la posibilidad de contacto con perros infectados o productos alimenticios contaminados con huevos del par\u00e1sito. Dentro de la poblaci\u00f3n general se pueden distinguir dos grupos que, adem\u00e1s de estar en mayor medida expuestos a los factores de riesgo determinantes de esta enfermedad, pueden contribuir a perpetuar el ciclo biol\u00f3gico de la Hidatidosis:<\/p>\n

Ganaderos, de ovino y caprino fundamentalmente.<\/p>\n

Propietarios de perros de alto riesgo (ganaderos de otras especies, cazadores, rehalas, profesionales del sector c\u00e1rnico, etc.).<\/p>\n

Estos grupos son responsables de tomar las medidas oportunas para evitar la infecci\u00f3n de los animales y las personas.<\/p>\n

Poblaci\u00f3n infantil: Especial atenci\u00f3n se merece la poblaci\u00f3n infantil por el mayor riesgo de contacto estrecho con los perros a trav\u00e9s de los juegos, caricias, etc. Aumentando las probabilidades de infecci\u00f3n. Generalmente, la ni\u00f1ez es la etapa de la vida cuando se produce la infecci\u00f3n.3<\/p>\n

EDUCACI\u00d3N SANITARIA.<\/em><\/p>\n

En un programa de educaci\u00f3n sanitaria frente a la hidatidosis, dirigido a la poblaci\u00f3n general; el profesional de enfermer\u00eda deber\u00eda tener siempre presente la difusi\u00f3n de aspectos b\u00e1sicos como: qu\u00e9 es la hidatidosis, c\u00f3mo se contagia, c\u00f3mo puede prevenirla, c\u00f3mo puede saber si tiene hidatidosis, si hay alg\u00fan tratamiento y las consecuencias que tiene para su salud.1<\/p>\n

Resulta imprescindible la integraci\u00f3n de los servicios de salud p\u00fablica y salud veterinaria, con el objetivo de intercambiar informaci\u00f3n de car\u00e1cter epidemiol\u00f3gico, para un mejor control y erradicaci\u00f3n de la enfermedad. Esto facilitar\u00e1 la toma de decisiones respecto al establecimiento de programas conjuntos.8<\/p>\n

El objetivo de estos programas es lograr cambios de h\u00e1bitos y conductas sanitarias en la poblaci\u00f3n en general o comunidad, adem\u00e1s de proporcionarles los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma. Estos programas conjuntos tratar\u00e1n temas como:<\/p>\n