{"id":65627,"date":"2022-02-01T10:06:49","date_gmt":"2022-02-01T09:06:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=65627"},"modified":"2024-04-23T09:33:09","modified_gmt":"2024-04-23T07:33:09","slug":"tratamientos-farmacologicos-y-no-farmacologicos-relacionados-con-paliar-o-mitigar-el-delirio-en-uci","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamientos-farmacologicos-y-no-farmacologicos-relacionados-con-paliar-o-mitigar-el-delirio-en-uci\/","title":{"rendered":"Tratamientos farmacol\u00f3gicos y no farmacol\u00f3gicos relacionados con paliar o mitigar el delirio en UCI"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamientos farmacol\u00f3gicos y no farmacol\u00f3gicos relacionados con paliar o mitigar el delirio en UCI<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Davinia Gomis Juan<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 3; 156<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Pharmacological and non-pharmacological treatments related to alleviating or mitigating delirium in ICU<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 01\/06\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 31\/01\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 3 \u2013 Primera quincena de Febrero de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 3; 156<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autor<\/strong>: Davinia Gomis Juan, Enfermera Unidad de Cuidados Intensivos Hospital General Universitario Santa Mar\u00eda del Rosell (Cartagena\u2013Murcia). Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los pacientes cr\u00edticos ingresados en las Unidades de Cuidados Intensivos a menudo experimentan estados de delirio. (25)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Llevar a cabo de manera temprana la aplicaci\u00f3n de medidas farmacol\u00f3gicas y no farmacol\u00f3gicas para paliar y mitigar sus efectos resulta fundamental.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Generales<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conocer la prevalencia del delirio, as\u00ed como las medidas farmacol\u00f3gicas y no farmacol\u00f3gicas en pacientes ingresados en las unidades de cuidados intensivos de un hospital.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Espec\u00edficos.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conocer los m\u00e9todos preventivos para mitigar el delirio y sus subtipos hipoactivo, hiperactivo o mixto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Determinar los beneficios que le reporta al paciente con delirium en Unidades de Cuidados Intensivos, la aplicaci\u00f3n de los tratamientos para mitigar o paliar las consecuencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Hip\u00f3tesis<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades preventivas y medidas farmacol\u00f3gicas y no farmacolog\u00edas junto a formaci\u00f3n determina una mejora en la calidad de vida del paciente cr\u00edtico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La infusi\u00f3n de dexmedetomidina conduce a una duraci\u00f3n m\u00e1s corta y de menor gravedad del delirio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una evaluaci\u00f3n primaria y un estudio pormenorizado del estado del paciente en UCI pueden determinar el mejor tratamiento y prevenci\u00f3n ante el delirio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Metodolog\u00eda:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Revisi\u00f3n Sistem\u00e1tica de la Literatura Cient\u00edfica, utilizando la revisi\u00f3n narrativa que incluye la s\u00edntesis interpretativa de los datos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El reconocimiento temprano del delirio es importante y el personal m\u00e9dico de la UCI debe prestar especial atenci\u00f3n tanto a vigilar la aparici\u00f3n del delirio como a su prevenci\u00f3n y tratamiento. (11)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La dexmedetomidina, suvorexant o ramelteon permiten disminuir la incidencia, prevenci\u00f3n (20) y duraci\u00f3n retrasando su aparici\u00f3n reduciendo el tiempo de extubaci\u00f3n y n\u00famero de horas dependientes del ventilador. (19) (20)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escalas como la Escala de Sedaci\u00f3n de Ramsay, la Escala de Sedaci\u00f3n-Agitaci\u00f3n de Riker y la Escala de Sedaci\u00f3n-Agitaci\u00f3n de Richmond (RASS), son ampliamente empleadas en UCI. (11)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Y el paquete ABCDEF resulta ser el m\u00e1s empleado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>delirio, UCI, Unidad de Cuidados Intensivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introduction:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Critically ill patients admitted to Intensive Care Units often experience states of delirium. (25)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Carrying out early the application of pharmacological and non-pharmacological measures to alleviate and mitigate their effects is essential.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Goals<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>General<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">To know the prevalence of delirium, as well as the pharmacological and non-pharmacological measures in patients admitted to the intensive care units of a hospital.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Specific.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Know the preventive methods to mitigate delirium and its hypoactive, hyperactive or mixed subtypes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Determine the benefits of patients with delirium in Intensive Care Units, the application of treatments to mitigate or alleviate the consequences.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Hypothesis<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Preventive activities and pharmacological and non-pharmacological measures together with training determine an improvement in the quality of life of the critical patient.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dexmedetomidine infusion leads to a shorter and less severe duration of delirium.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A primary evaluation and a detailed study of the patient&#8217;s condition in the ICU can determine the best treatment and prevention for delirium.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Methodology:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Systematic Review of Scientific Literature, using the narrative review that includes the interpretive synthesis of the data.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusions:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Early recognition of delirium is important, and ICU medical staff should pay special attention both to monitoring the onset of delirium and to its prevention and treatment. (11)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dexmedetomidine, suvorexant or ramelteon make it possible to reduce the incidence, prevention (20) and duration, delaying its appearance, reducing the extubation time and the number of hours depending on the ventilator. (19) (20)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Scales such as the Ramsay Sedation Scale, the Riker Sedation-Agitation Scale, and the Richmond Sedation-Agitation Scale (RASS) are widely used in ICUs. (11)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">And the ABCDEF package turns out to be the most widely used.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords<\/strong>: delirium, ICU, Intensive Unit Care.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Yo he participado en su elaboraci\u00f3n y no tengo conflictos de intereses<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaborada por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los pacientes cr\u00edticos ingresados en las Unidades de Cuidados Intensivos a menudo experimentan dolor intenso, agitaci\u00f3n y delirio (PAD). La agitaci\u00f3n es lo que comparten los tres s\u00edntomas, siendo el delirio la causa m\u00e1s com\u00fan. (25)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por tanto, el delirio es una alteraci\u00f3n de la conciencia de inicio s\u00fabito (horas o d\u00edas), una disfunci\u00f3n org\u00e1nica prevalente en pacientes cr\u00edticos que se asocia a un aumento de la morbilidad. (9) De curso fluctuante, pudiendo convertirse en un estado agudo y reversible resultante de una enfermedad que va acompa\u00f1ado de un cambio de percepci\u00f3n o cognici\u00f3n. (4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan criterios del DSM-5 es un deterioro de la atenci\u00f3n y conciencia desarrollado durante un intervalo de tiempo corto y asociado con d\u00e9ficits cognitivos adicionales como d\u00e9ficit de memoria, desorientaci\u00f3n o alteraciones de la percepci\u00f3n. (4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pudiendo dividirse en cuantitativos y cualitativos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre los primeros encontramos enturbiamiento de conciencia, somnolencia, sopor, coma y entre los segundos tenemos el delirio, s\u00edndrome de oneiroid, obnubilaci\u00f3n y confusi\u00f3n. (4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este trastorno m\u00e9dico que implica la alteraci\u00f3n global del estado mental se caracteriza por la perturbaci\u00f3n de la conciencia, funciones cognitivas (percepci\u00f3n, orientaci\u00f3n, lenguaje y memoria) y de la conducta del individuo. (28)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente es incapaz de recibir, procesar, almacenar y recordar informaci\u00f3n. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00c9ste puede superponerse a la enfermedad subyacente y es fundamental para determinar el estado funcional basal del paciente ya que su incidencia var\u00eda del 32% al 87%. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay que tener en cuenta que la gravedad de los s\u00edntomas individuales var\u00eda, categoriz\u00e1ndose en tres subtipos: hiperactivo, hipoactivo y mixto. (2) (4)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Hiperactivo<\/strong>: agitaci\u00f3n, ansiedad e intento de eliminar dispositivos externos como mascarillas, v\u00edas intravenosas, drenajes, cat\u00e9teres, etc.<\/li>\n<li><strong>Hipoactivo<\/strong>: abstinencia, somnolencia y menor capacidad de respuesta a los est\u00edmulos.<\/li>\n<li><strong>Mixto<\/strong>: fluct\u00faa entre hiperactivo e hipoactivo. (2)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En las unidades de cuidados intensivos, el delirio supone un problema m\u00e9dico muy com\u00fan en los pacientes ingresados, asoci\u00e1ndose con un aumento de la mortalidad, hospitalizaci\u00f3n y ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica prolongada (80 % de los pacientes (4)) y la aparici\u00f3n de trastornos cognitivos tras el alta. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han identificado numerosos riesgos en el entorno de UCI como son:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Demencia preexistente.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Septicemia.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hipertensi\u00f3n.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Alta gravedad de la enfermedad al ingreso.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Dolor.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Des\u00f3rdenes psiqui\u00e1tricos.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Depresi\u00f3n.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lesi\u00f3n traum\u00e1tica en la cabeza.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Infarto de miocardio.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">EPOC.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Niveles profundos de sedaci\u00f3n.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mala calidad del sue\u00f1o.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Falta de visitantes (4), aislamiento, ausencia de luz diurna, inmovilidad, restricciones f\u00edsicas. (11)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Exposici\u00f3n a f\u00e1rmacos anticolin\u00e9rgicos (p. Ej., Difenhidramina, prometazina y ciclobenzaprina) (4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pero si bien es cierto, la edad es el factor de riesgo m\u00e1s importante asociado con el delirio en UCI. (11)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un proceso fisiol\u00f3gico como da\u00f1os tisulares, hipoxia, enfermedades agudas y diversas infecciones, suelen ir acompa\u00f1adas de un aumento en la demanda de energ\u00eda y una reducci\u00f3n del metabolismo oxidativo cerebral. Este estr\u00e9s oxidativo y la deficiencia de antioxidantes podr\u00edan provocar trastornos cerebrales, incluido el delirio. (17)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen a su vez varios factores por los que emerge el delirio entre los que se incluyen invasi\u00f3n directa del sistema nervioso central (SNC), inducci\u00f3n de mediadores inflamatorios del SNC, efecto secundario de otros \u00f3rganos del sistema falla, efecto de las estrategias sedantes, tiempo prolongado de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, inmovilizaci\u00f3n, etc. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluso sobreviviendo tras la estancia en UCI y su recuperaci\u00f3n f\u00edsica, el delirio puede ocasionar efectos neuropsiqui\u00e1tricos de larga duraci\u00f3n, pudiendo conducir incluso a depresi\u00f3n y trastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico e incluso conllevar a demencia. (15)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es por ello que se deben llevar a cabo de manera temprana la aplicaci\u00f3n de medidas tanto farmacol\u00f3gicas como no farmacol\u00f3gicas para paliar y mitigar los efectos del delirio en los pacientes cr\u00edticos ingresados en UCI.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto al tratamiento farmacol\u00f3gico sobre el delirio, los datos al respecto son escasos, trat\u00e1ndose con f\u00e1rmacos antipsic\u00f3ticos como haloperidol, quetiapina, olanzapina y dexmetomidina, pero a pesar de ello los estudios confirman su eficacia limitada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De ah\u00ed radica el inter\u00e9s por dicho estudio, para determinar, seg\u00fan la bibliograf\u00eda existente, que f\u00e1rmacos son los m\u00e1s recomendables para su tratamiento, as\u00ed como las t\u00e9cnicas no farmacol\u00f3gicas realizadas en la actualidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estudios indican que los pacientes tratados con haloperidol experimentan m\u00e1s efectos adversos extrapiramidales. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El haloperidol es el f\u00e1rmaco m\u00e1s com\u00fanmente adoptado, aunque no hay evidencia de que reduce la duraci\u00f3n del delirio, siendo un antagonista del receptor de la dopamina es \u00fatil en la forma hiperactiva. (4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La dexmetomidina, agonista alfa-2-adrenergico con acciones sedantes, analg\u00e9sicas y ansiol\u00edticas es \u00fatil en pacientes con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica cuando el delirio hiperactivo puede obstaculizar el destete. Entre los efectos secundarios encontramos bradicardia e hipo o hipertensi\u00f3n. (4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Empleada para disminuir la agitaci\u00f3n de la UCI en aquellos que no pueden desconectarse de un ventilador debido a delirio hiperactivo y agitaci\u00f3n demostraron una reducci\u00f3n r\u00e1pida de los s\u00edntomas de delirio sin incidencia de efectos adversos. (3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre las benziodiazepinas de acci\u00f3n corta como midazolam o Lorazepam pueden tener un efecto neurog\u00e9nico \u00fatiles en abstinencia de sedantes. (4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por el contrario, estudios indican que, sedantes y analg\u00e9sicos como Lorazepam, midazolam, meperidina y morfina se asocia a un mayor riesgo de delirio por la duraci\u00f3n de acciones y riesgo de acumulaci\u00f3n en \u00f3rganos alterados. (10)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tipo de sedaci\u00f3n empleado en pacientes con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica en UCI puede afectar al delirio por lo que estudios indican que la sedaci\u00f3n con dexmetomidinia en pacientes intubados tuvieron m\u00e1s d\u00edas sin delirio y menos coma que empleando Lorazepam, midazolam o propofol. (10)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente, el Covid-19 declarada pandemia por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) indica que el delirio es una situaci\u00f3n adversa peligrosa, siendo una lesi\u00f3n sist\u00e9mica grave en enfermedades cr\u00edticas. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los pacientes mayores cr\u00edticos se vuelven vulnerables a los resultados adversos, pues ya es frecuente el delirio en UCI aument\u00e1ndose a\u00fan m\u00e1s por COVID-19, en aquellos de m\u00e1s de 65 a\u00f1os y propensos a experimentarlo debido a m\u00faltiples factores de riesgo. (15)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante la pandemia la recopilaci\u00f3n de informaci\u00f3n sobre la patobiolog\u00eda del virus, intervenciones emergentes empleadas para tratar a dichos pacientes cr\u00edticos, la prevenci\u00f3n y el manejo del delirio puede resultar un desaf\u00edo en UCI. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su vez el aislamiento y distanciamiento extremo del contacto humano incluido de los seres queridos y la incapacidad de deambular libremente hace que se deba abordar expl\u00edcitamente la actividad necesaria para maximizar la dignidad humana y respeto durante el cuidado. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente, el riesgo de complicaciones como demencia y debilidad adquirida en la UCI, as\u00ed como depresi\u00f3n y trastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico junto a enfermedades definitorias del s\u00edndrome postintensivo de cuidados (PICS) y PICS en miembros de la familia (PICS-F) se agravan mucho m\u00e1s intensamente y sufrir un delirio absoluto es si cabe, m\u00e1s peligroso.(1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Generales<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conocer la prevalencia del delirio, as\u00ed como las medidas farmacol\u00f3gicas y no farmacol\u00f3gicas en pacientes ingresados en las unidades de cuidados intensivos de un hospital.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Espec\u00edficos.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conocer los m\u00e9todos preventivos para mitigar el delirio y sus subtipos hipoactivo, hiperactivo o mixto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Determinar los beneficios que le reporta al paciente con delirium en Unidades de Cuidados Intensivos, la aplicaci\u00f3n de los tratamientos para mitigar o paliar las consecuencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Hip\u00f3tesis<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El alto \u00edndice de morbimortalidad de los pacientes cr\u00edticos ingresados en las unidades de cuidados intensivos est\u00e1 relacionada directamente a los factores de riesgo. El delirio asociado incrementa dicho \u00edndice por ser una manifestaci\u00f3n grave de disfunci\u00f3n cerebral con consecuencias a largo plazo debido a la sedaci\u00f3n a la que est\u00e1n sometidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades preventivas y medidas farmacol\u00f3gicas y no farmacolog\u00edas junto la formaci\u00f3n del personal sanitario ante el delirio determina una mejora en la calidad de vida del paciente cr\u00edtico, as\u00ed como el nivel de competencias, control de complicaciones, resultando \u00fatiles tanto para personal como para el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Podemos creer que la infusi\u00f3n de dexmedetomidina en comparaci\u00f3n con otros f\u00e1rmacos durante el periodo de tiempo designado conduce a una duraci\u00f3n m\u00e1s corta y de menor gravedad del delirio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una evaluaci\u00f3n primaria y un estudio pormenorizado del estado del paciente en UCI puede determinar el mejor tratamiento y prevenci\u00f3n ante el delirio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Revisi\u00f3n Sistem\u00e1tica de la Literatura Cient\u00edfica<\/strong>, utilizando la revisi\u00f3n narrativa. Es \u00fatil para el an\u00e1lisis de investigaciones basada en la interpretaci\u00f3n del lenguaje. Mediante un enfoque inductivo y utilizando la reflexi\u00f3n para la comprensi\u00f3n de los resultados, facilita la introducci\u00f3n de m\u00faltiples visiones, creando as\u00ed una mezcla de significados (30). Respecto a los tipos de s\u00edntesis de la evidencia descrito por Noblit y Hare (1988) y revisados por Dixon-Wood y colaboradores (31), cabe se\u00f1alar que esta revisi\u00f3n se incluye dentro de la <strong>s\u00edntesis interpretativa<\/strong> de los datos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bases de datos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las investigaciones llevadas a cabo se centran en una b\u00fasqueda exhaustiva de la literatura relacionada con el delirio en pacientes cr\u00edticos ingresados en UCI, factores de riesgo y las medidas farmacol\u00f3gicas y no farmacol\u00f3gicas para su detecci\u00f3n y prevenci\u00f3n, realiz\u00e1ndose a trav\u00e9s de bases de datos del mundo de la salud que resultan fiables y reconocidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las b\u00fasquedas se realizaron en las siguientes bases de datos: Cochrane, Scielo, y Medline.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las palabras clave o descriptores utilizados para la b\u00fasqueda cient\u00edfica han sido:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Espa\u00f1ol<\/strong>: ICU, Delirio.<\/li>\n<li><strong>Ingl\u00e9s<\/strong>: UCI, Delirium.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las palabras clave indexadas corresponden a Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicar que entre los DeCS y los MeSH no existe una equivalencia del 100%, siendo los MeSH aquellos empleados por bases de datos como MedLine. Por tanto, existen ciertos problemas en cuanto a la reproductibilidad de la b\u00fasqueda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla 1<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la realizaci\u00f3n de la b\u00fasqueda se han combinado las palabras clave mediante el operador booleano AND.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El a\u00f1o de inicio de B\u00fasqueda se realiza a partir de 2016 realizando \u00e9sta tanto en espa\u00f1ol como en ingl\u00e9s, y que su acceso sea \u201cfree full text\u201d as\u00ed como que sean Metaan\u00e1lisis, ensayo controlado aleatorio, revisiones y revisiones sistem\u00e1ticas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con las palabras clave que a continuaci\u00f3n se detallan y en las bases de datos que se pueden observar en las tablas adjuntas, no se selecciona ning\u00fan art\u00edculo que no est\u00e9 dentro de las caracter\u00edsticas necesarias para formar parte de nuestro trabajo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ecuaciones de b\u00fasqueda:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabra clave 1\u00ba b\u00fasqueda:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>ICU and Delirium<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se localizan 180 art\u00edculos en MedLine\u00ae emple\u00e1ndose 27.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se localizan 13 art\u00edculos en Scielo\u00ae emple\u00e1ndose 1.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se localizan 225 art\u00edculos en Cochrane\u00ae emple\u00e1ndose 1.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Figura 4<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Criterios de inclusi\u00f3n y exclusi\u00f3n. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla 2<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Descripci\u00f3n de los resultados encontrados. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se identifican unas categor\u00edas principales, que agrupan los conceptos que emergen de la lectura y el an\u00e1lisis del contenido de las publicaciones seleccionadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Delirio:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El delirio es una alteraci\u00f3n de la conciencia (4), muy com\u00fan en aquellos pacientes cr\u00edticos ingresados en las Unidades de Cuidados Intensivos (25), supone una alteraci\u00f3n global del estado mental caracteriz\u00e1ndose por la perturbaci\u00f3n de la conciencia, funciones cognitivas (percepci\u00f3n, orientaci\u00f3n, lenguaje y memoria) y de la conducta del individuo. (28) Siendo el paciente incapaz de recibir, procesar, almacenar y recordar informaci\u00f3n. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El riesgo radica en la elevada incidencia de este que var\u00eda, del 32% al 87%. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por tanto, en las unidades de cuidados intensivos, el delirio supone un problema m\u00e9dico muy com\u00fan en los pacientes ingresados, asoci\u00e1ndose con un aumento de la mortalidad, hospitalizaci\u00f3n y ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica prolongada (80 % de los pacientes (4)) y la aparici\u00f3n de trastornos cognitivos tras el alta. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Calidad y vida y factores de riesgo:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Son numerosos los factores de riesgo que contribuyen a empeorar el estado de salud del paciente y a que sean m\u00e1s propensos al delirio resultando la edad, como el factor de riesgo m\u00e1s importante asociado con el delirio en UCI. (11)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Identificar el problema mediante un cribado adecuado permite conducir un tratamiento y con ello una resoluci\u00f3n m\u00e1s temprana del delirio, optimizando las medidas no farmacol\u00f3gicas que reducen los d\u00edas de delirio y sufrimiento. (15)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El trabajo interdisciplinar y el del personal enfermero debe contar con los conocimientos y las competencias que les permitan comprender, sintetizar y utilizar los avances cient\u00edficos. (27)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puesto que enfermer\u00eda es aquel que m\u00e1s tiempo pasa con el paciente debe estar bien formado para poder identificar, cribar y poner en marcha los tratamientos farmacol\u00f3gicos y no farmacol\u00f3gicos adecuados, bajo la supervisi\u00f3n m\u00e9dica correspondiente, ya que el diagn\u00f3stico de delirio se trata, adem\u00e1s, de un indicador de la calidad asistencial hospitalaria. (28)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conocer la prevalencia de esta complicaci\u00f3n, especialmente en etapas tempranas, implicar\u00eda el inicio de tratamiento con los beneficios que esto supone en la calidad asistencial del paciente y su familia. (28)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Medidas farmacol\u00f3gicas y no farmacol\u00f3gicas:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">F\u00e1rmacos como la dexmedetomidina en los estudios analizados coinciden en los beneficios que reportan al paciente cr\u00edtico ingresado en Unidad de Cuidados Intensivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Permite disminuir su incidencia y su duraci\u00f3n. Retrasa su aparici\u00f3n y en paciente con delirio establecido, reduce el tiempo de extubaci\u00f3n y n\u00famero de horas dependientes del ventilador. (19)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otros f\u00e1rmacos como haloperidol no confirman que disminuya su incidencia ni su duraci\u00f3n. (7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paquete ABCDEF reduce el delirio y el tiempo de ventilaci\u00f3n. (9)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultan \u00fatiles y de f\u00e1cil aplicaci\u00f3n llevar a la pr\u00e1ctica escalas, como la Escala de Sedaci\u00f3n de Ramsay, la Escala de Sedaci\u00f3n-Agitaci\u00f3n de Riker y la Escala de Sedaci\u00f3n-Agitaci\u00f3n de Richmond (RASS), son ampliamente empleadas en UCI, (11) ya que miden el grado de sedaci\u00f3n mayoritariamente del paciente cr\u00edtico con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica permitiendo establecer una relaci\u00f3n entre la sedaci\u00f3n, los datos cl\u00ednicos del paciente y la dosis de sedo analgesia en perfusi\u00f3n que recibe el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por eso es tan importante realizar adecuadamente un cribado formal junto una evaluaci\u00f3n cl\u00ednica ya que, puede identificar problemas y as\u00ed conducir a un tratamiento y una resoluci\u00f3n m\u00e1s temprana ayudando a optimizar las medidas no farmacol\u00f3gicas que reducen los d\u00edas de delirio y sufrimiento. (15)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sistematizaci\u00f3n de los trabajos revisados.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la tabla se presenta el resumen de los art\u00edculos seleccionados, incluyendo autor, a\u00f1o, objetivo del estudio, tipo de estudio y elementos \u00fatiles.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se exponen un total de veinti\u00fan art\u00edculos seleccionados, despu\u00e9s de cumplir los requisitos establecidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla 3<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si bien es cierto los pacientes cr\u00edticos a menudo requieren sedaci\u00f3n para su comodidad y facilitar las intervenciones terap\u00e9uticas que precisen, por ello (23), siendo delirio en UCI una manifestaci\u00f3n grave de disfunci\u00f3n cerebral aguda con consecuencias a largo plazo debido a dicha sedaci\u00f3n, (2) es preciso que dicho delirio sea identificado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La dificultad en su identificaci\u00f3n conduce al subdiagn\u00f3stico cl\u00ednico llevando a la falta de tratamiento sintom\u00e1tico o etiol\u00f3gico y con ello su asociaci\u00f3n a una mayor mortalidad. (28)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El delirio en UCI conlleva a un mayor riesgo de muerte, discapacidad y disfunci\u00f3n cognitiva a largo plazo. Por lo tanto, el reconocimiento temprano del delirio es importante y el personal m\u00e9dico de la UCI debe prestar especial atenci\u00f3n tanto a vigilar la aparici\u00f3n del delirio como a su prevenci\u00f3n y tratamiento. (11)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El reconocimiento temprano evita prolongar su duraci\u00f3n por la exacerbaci\u00f3n por factores iatrog\u00e9nicos, en UCI su reconocimiento es m\u00e1s complejo ya que el paciente puede tener la sensibilidad alterada debido a la sedaci\u00f3n administrada, control del dolor o ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica por ello el equipo primero ha de evaluar al paciente en dos pasos, valorar el nivel actual de sedaci\u00f3n para poder realizar la evaluaci\u00f3n real. (11)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La monitorizaci\u00f3n del delirio ha de formar parte de la evaluaci\u00f3n del estado del paciente, as\u00ed como la prevenci\u00f3n mediante la identificaci\u00f3n del nivel de riesgo, la evitaci\u00f3n de los factores causantes del delirio, la implementaci\u00f3n temprana de la terapia multifactorial y el tratamiento farmacol\u00f3gico como estrategias est\u00e1ndar. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En UCI es fundamental el trabajo del equipo interprofesional en la evaluaci\u00f3n y tratamiento de pacientes cr\u00edticos con esta afecci\u00f3n. (4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los pacientes con delirio tienen una estancia hospitalaria m\u00e1s prolongada y la supervivencia a los seis meses es menor que la de los pacientes sin delirio. El delirio puede conducir a un deterioro cognitivo a largo plazo en pacientes que sobreviven a una enfermedad cr\u00edtica. (4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dichos enfermos que desarrollan delirio pueden tener numerosas complicaciones que incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Aumento de la mortalidad.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mayor duraci\u00f3n de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Estancias m\u00e1s prolongadas en la UCI.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mayor incidencia de extracci\u00f3n no intencionada de cat\u00e9teres, tubos endotraqueales y cat\u00e9teres urinarios.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mayor incidencia de reingresos en UCI.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mayor riesgo de deterioro cognitivo posterior a la UCI.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Aumento en el costo de la atenci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El nivel de conciencia se ve afectado por la sedaci\u00f3n y puede confundir la evaluaci\u00f3n del delirio, as\u00ed como los antipsic\u00f3ticos pueden reducir la agitaci\u00f3n, aun as\u00ed, faltan m\u00e1s estudios al respecto. (9)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los antipsic\u00f3ticos no deben usarse para el delirio hipoactivo y rara vez tras el alta en UCI, pero si pueden proponerse para s\u00edntomas angustiantes como alucinaciones y delirios. Se ha demostrado que f\u00e1rmacos como la dexmetomidina reducen el delirio y su prevalencia, ayudando en el delirio agitado en pacientes no intubados. (9)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La dexmedetomidina, agonista alfa-2 de acci\u00f3n central altamente selectiva con efectos ansiol\u00edticos, sedantes y algunos analg\u00e9sicos, no tiene efectos nocivos sobre el impulso respiratorio (11), resultando interesante actualmente debido al elevado n\u00famero de pacientes en UCI por el virus Covid-19. A su vez la sedaci\u00f3n con este f\u00e1rmaco permite disminuir la incidencia y duraci\u00f3n del delirio y retrasa su aparici\u00f3n y en paciente con delirio reduce el tiempo de extubaci\u00f3n y n\u00famero de horas dependientes del ventilador. (19)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre las ventajas del f\u00e1rmaco nos permite controlar la dosis de sedaci\u00f3n, analgesia, ansiol\u00edticos, inhibici\u00f3n de la actividad del sistema nervioso simp\u00e1tico, estabilizaci\u00f3n cardiovascular y reducci\u00f3n significativa del delirio y agitaci\u00f3n posoperatorios, pero no produce depresi\u00f3n respiratoria ni agitaci\u00f3n, se usa ampliamente en anestesia cl\u00ednica y en UCI. (26)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dados sus beneficios tambi\u00e9n hay que tener presentes sus efectos adversos como son hipotensi\u00f3n, bradicardia e hipertensi\u00f3n por lo que requiere atenci\u00f3n para mitigarlos en caso de aparici\u00f3n (19)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La FDA aprueba dicho f\u00e1rmaco para la sedaci\u00f3n en pacientes intubados y ventilados mec\u00e1nicamente en UCI y la sedaci\u00f3n perioperatoria de pacientes no intubados. Su uso se ha expandido en el tratamiento y prevenci\u00f3n del delirio permitiendo al paciente su comodidad y cooperaci\u00f3n durante la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica. (19)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No necesita interrupci\u00f3n para lograr la extubaci\u00f3n y no produce depresi\u00f3n respiratoria significativa. (19)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otros f\u00e1rmacos como el suvorexant un agente aprobado para el insomnio tambi\u00e9n es eficaz para la prevenci\u00f3n del delirio. (20) Este antagonista del receptor de la orexina demuestra que la interrupci\u00f3n del sue\u00f1o antes del tratamiento es un factor de riesgo asociado con el delirio por tanto previene su desarrollo al inducir el sue\u00f1o. (20)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otro f\u00e1rmaco, es el Ramelteon que disminuye la duraci\u00f3n de la estancia en la UCI, disminuye la tasa de ocurrencia y la duraci\u00f3n del delirio. (16)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por contra, los corticosteroides sist\u00e9micos aumentan la probabilidad de delirio en la UCI pero que los corticosteroides con actividad principalmente mineralocorticoide pueden de hecho reducir la incidencia del delirio, (9) faltan m\u00e1s estudios al respecto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre las medidas no farmacol\u00f3gicas nos encontramos con la terapia f\u00edsica y ocupacional temprana en pacientes intubados y ventilados mec\u00e1nicamente, que requieren de la coordinaci\u00f3n entre el personal para que sea factible y segura. Todo ello ha demostrado que reduce el delirio en UCI. (10)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escalas como la Escala de Sedaci\u00f3n de Ramsay, la Escala de Sedaci\u00f3n-Agitaci\u00f3n de Riker y la Escala de Sedaci\u00f3n-Agitaci\u00f3n de Richmond (RASS), son ampliamente empleadas en UCI. (11)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras el an\u00e1lisis de los estudios encontramos que el paquete ABCDEF es el m\u00e1s empleado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00c9ste se refiere a:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>A <\/strong>para evaluar, prevenir y controlar el dolor: Prevenci\u00f3n de la agitaci\u00f3n y el delirio mediante el ajuste del tipo y la dosis de medicamentos analg\u00e9sicos seg\u00fan los niveles de dolor;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>B <\/strong>para ensayos de despertar espont\u00e1neo y ensayos de respiraci\u00f3n espont\u00e1nea: interrupci\u00f3n diaria de las infusiones de sedantes y analg\u00e9sicos hasta que el paciente est\u00e9 despierto y pueda seguir las instrucciones;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>C <\/strong>para elecci\u00f3n de analgesia y sedaci\u00f3n: sedaci\u00f3n dirigida a objetivos y analgesia basada en sedaci\u00f3n que puede reducir la gravedad y duraci\u00f3n del delirio y prevenir el delirio;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>D <\/strong>de delirio: Evaluar, prevenir y manejar: la evaluaci\u00f3n diaria del delirio y el monitoreo constante del delirio cuando las puntuaciones de RASS fluct\u00faan es una medida importante para el manejo del delirio;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>E<\/strong> para Movilidad Temprana y Ejercicio;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>F <\/strong>para el compromiso y el empoderamiento de la familia: tanto E como F pueden promover la recuperaci\u00f3n de los pacientes y prevenir el delirio y acortar su duraci\u00f3n. (2)(3)(9)(25)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Minimizar la sedaci\u00f3n mediante t\u00e1cticas como las interrupciones diarias de la sedaci\u00f3n puede ayudar a reducir la exposici\u00f3n a los medicamentos psicoactivos delirog\u00e9nicos. (11)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un estudio interesante trata del efecto musical en el delirio, ya que escuchar m\u00fasica activa \u00e1reas del cerebro involucradas con la memoria, la funci\u00f3n cognitiva y la emoci\u00f3n. Al reducir la disfunci\u00f3n cerebral y aumentar la actividad en las \u00e1reas relacionadas con la memoria, la m\u00fasica podr\u00eda ayudar a retener la funci\u00f3n cognitiva. (13)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para evitar que los adultos mayores cr\u00edticos ingresados en UCI sufran las consecuencias devastadoras asociadas al delirio es fundamental el reconocimiento de \u00e9ste para reducir su carga tanto antes como despu\u00e9s de la era Covid-19. (15)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un cribado formal junto una evaluaci\u00f3n cl\u00ednica puede identificar problemas y poder conducir un tratamiento y una resoluci\u00f3n m\u00e1s temprana ya que todo ello puede ayudar a optimizar las medidas no farmacol\u00f3gicas que reducen los d\u00edas de delirio y sufrimiento. (15)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen pautas como la PADIS que recomiendan su detecci\u00f3n mediante el m\u00e9todo de evaluaci\u00f3n de la confusi\u00f3n (CAM-UCI) o lista de verificaci\u00f3n de detecci\u00f3n del delirio en cuidados intensivos (ICDSC). (15)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El trabajo de una enfermera implica trabajar dentro de un equipo interprofesional, las enfermeras de UCI deben tener los conocimientos y las competencias que les permitan comprender, sintetizar y utilizar los avances cient\u00edficos. (27)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico de delirium se trata, adem\u00e1s, de un indicador de la calidad asistencial hospitalaria. (28)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conocer la prevalencia de esta complicaci\u00f3n, especialmente en etapas tempranas, implicar\u00eda el inicio de tratamiento con los beneficios que esto supone en la calidad asistencial del paciente y su familia. (28)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliografia<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1.- Kotfis, K., Williams Roberson, S., Wilson, et al. \u201cCOVID-19: ICU delirium management during SARS-CoV-2 pandemic\u201d.[Base de datos en internet] (2020).MedLine Critical care (London, England),[Acceso el 22 de enero de 2021] 24(1), 176. https:\/\/doi.org\/10.1186\/s13054-020-02882-x Disponible en: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7186945\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2.- Kotfis K, Marra A, Ely E. \u201cICU delirium \u2014 a diagnostic and therapeutic challenge in the intensive care unit.\u201d [base de datos en internet] (2018) MedLine Anaesthesiology Intensive Therapy. 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M., Lipori, J., Patel, S., et al. \u201cICU Delirium-Prediction Models: A Systematic Review. \u201d [base de datos en internet] MedLine (2020). Critical care explorations, [Acceso el 22 de enero de 2021]\u00a0\u00a0 2(12), e0296. https:\/\/doi.org\/10.1097\/CCE.0000000000000296 Disponible en: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7746201\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">9.- Pandharipande, P. P., Ely, E. W., Arora, R. C., et al The intensive care delirium research agenda: a multinational, interprofessional perspective. [base de datos en internet] MedLine (2017). Intensive care medicine, [Acceso el 22 de enero de 2021]\u00a0 \u00a043(9), 1329\u20131339. https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00134-017-4860-7 Disponible en: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC5709210\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">10.- Hayhurst, CJ, Pandharipande, PP y Hughes, CG. \u201cEl delirio en la unidad de cuidados intensivos: una revisi\u00f3n del diagn\u00f3stico, la prevenci\u00f3n y el tratamiento\u201d. [base de datos en internet] (2016). Anestesiolog\u00eda, [Acceso el 22 de enero de 2021] 125 (6), 1229-1241. https:\/\/doi.org\/10.1097\/ALN.0000000000001378 Disponible en: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC5119532\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">11.- Park, SY y Lee, HB \u201cPrevenci\u00f3n y manejo del delirio en pacientes adultos cr\u00edticamente enfermos en la unidad de cuidados intensivos: una revisi\u00f3n basada en las gu\u00edas PADIS 2018.\u201d [base de datos en internet] MedLine (2019).\u00a0 Cuidados agudos y cr\u00edticos, [Acceso el 22 de enero de 2021] 34 (2), 117-125. https:\/\/doi.org\/10.4266\/acc.2019.00451 Disponible en: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC6786674\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">12.- Hollinger, A., Ledergerber, K., von Felten, S., et al. Comparaci\u00f3n de propofol y dexmedetomidina infundidos durante la noche para tratar el delirio hiperactivo y mixto en UCI: un protocolo para el ensayo cl\u00ednico Basel ProDex. [base de datos en internet] MedLine (2017).\u00a0 BMJ abierto, [Acceso el 22 de enero de 2021]7 (7), e015783. https:\/\/doi.org\/10.1136\/bmjopen-2016-015783 Disponible en: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC5726074\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">13.- Khan, SH, Wang, S., Harrawood, A.,\u00a0 et al. \u201cDisminuci\u00f3n del delirio a trav\u00e9s de la m\u00fasica (DDM) en pacientes cr\u00edticamente enfermos con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica en la unidad de cuidados intensivos: protocolo de estudio para un ensayo piloto controlado aleatorio\u201d. [base de datos en internet] MedLine (2017).\u00a0 Trials , [Acceso el 22 de enero de 2021] 18 (1), 574. https:\/\/doi.org\/10.1186\/s13063-017-2324-6l Disponible en: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC5708104\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">14.- Hatta, K., Kishi, Y., Wada, K., \u201cPreventive Effects of Suvorexant on Delirium: A Randomized Placebo-Controlled Trial\u201d. [base de datos en internet] MedLine (2017). The Journal of clinical psychiatry, [acceso el 22 de febrero de 2021 ]78(8), e970\u2013e979. https:\/\/doi.org\/10.4088\/JCP.16m11194 Disponible en: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/28767209\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">15.- Duggan, MC, Van, J. y Ely, EW. \u201cEvaluaci\u00f3n del delirio en adultos mayores cr\u00edticamente enfermos: consideraciones durante la pandemia COVID-19\u201d. [base de datos en internet] MedLine (2021).\u00a0 Cl\u00ednicas de cuidados intensivos, [acceso el 22 de febrero de 2021 ]37 (1), 175-190. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.ccc.2020.08.009 Disponible en: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7427547\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">16.- Nishikimi, M., Numaguchi, A., Takahashi, K., et al. Effect of Administration of Ramelteon, a Melatonin Receptor Agonist, on the Duration of Stay in the ICU: A Single-Center Randomized Placebo-Controlled Trial. [base de datos en internet] MedLine (2018). Critical care medicine, 46(7), 1099\u20131105. https:\/\/doi.org\/10.1097\/CCM.0000000000003132 Disponible en: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC6012040\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">17.- Arbabi, M., Shahhatami, F., Mojtahedzadeh, M., et al. \u201cAdaptation of the Pharmacological Management of Delirium in ICU Patients in Iran: Introduction and Definition\u201d. [base de datos en internet] MedLine(2018).\u00a0 Iranian journal of psychiatry, 13(1), 65\u201379. Disponible en: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC5994234\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">18.- Mart\u00ednez, FE, Anstey, M., Ford, A., et al.\u00a0Melatonina profil\u00e1ctica para el delirio en cuidados intensivos (Pro-MEDIC): protocolo de estudio para un ensayo controlado aleatorio. [base de datos en internet] MedLine. (2017) Juicios,\u00a0[acceso el 22 de febrero de 2021] 18\u00a0(1), 4. https:\/\/doi.org\/10.1186\/s13063-016-1751-0 Disponible en: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC5219661\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">19.- Carrete B, Maani CV. \u201cDexmedetomidina\u201d. [base de datos en internet]. MedLine\u00a0 (2020) StatPearls Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 enero-. [acceso el 22 de febrero de 2021; Actualizado el 21 de mayo de 2020]. Disponible en: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK513303\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">20.- Xu, S., Cui, Y., Shen, J. y Wang, P. Suvorexant para la prevenci\u00f3n del delirio: un metaan\u00e1lisis. [base de datos en internet]. MedLine\u00a0(2020) Medicina, [acceso el 22 de febrero de 2021] 99 (30), e21043. https:\/\/doi.org\/10.1097\/MD.0000000000021043 Disponible en: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7386982\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">21.- Hawkins, M., Sockalingam, S., Bonato, S., et al. \u00a0A rapid review of the pathoetiology, presentation, and management of delirium in adults with COVID-19. [base de datos en internet]. MedLine\u00a0 (2021). \u00a0Journal of psychosomatic research, [acceso el 22 de febrero de 2021 ] 141, 110350. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jpsychores.2020.110350 Disponible en: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7762623\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">22.- Fl\u00fckiger, J., Hollinger, A., Speich, B., et al. Dexmedetomidina en la prevenci\u00f3n y el tratamiento del delirio postoperatorio y en la unidad de cuidados intensivos: una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y un metan\u00e1lisis. (2018). Anales de cuidados intensivos, [acceso el 22 de febrero de 2021] 8 (1), 92. https:\/\/doi.org\/10.1186\/s13613-018-0437-z Disponible en: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC6148680\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">23.- Ghaeli, P., Shahhatami, F., Mojtahed Zade, M., Mohammadi, M. y Arbabi, M. Intervenci\u00f3n preventiva para prevenir el delirio en pacientes hospitalizados en unidad de cuidados intensivos. [base de datos en internet]. MedLine\u00a0\u00a0 (2018). Revista iran\u00ed de psiquiatr\u00eda , [acceso el 22 de febrero de 2021 ] 13 (2), 142-147. Disponible en: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC6037578\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">24.- Barbateskovic, M., Krauss, SR, Collet, MO, et al. \u00a0Intervenciones farmacol\u00f3gicas para la prevenci\u00f3n y el tratamiento del delirio en pacientes de cuidados intensivos: una descripci\u00f3n general sistem\u00e1tica de revisiones y metan\u00e1lisis. [base de datos en internet]. MedLine\u00a0\u00a0\u00a0 (2019).\u00a0 BMJ abierto, [acceso el 22 de febrero de 2021]\u00a0 9 (2), e024562. https:\/\/doi.org\/10.1136\/bmjopen-2018-024562 Disponible en: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC6377549\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">25.- Wang, X. T., Lyu, L., Tang, B., et al. Delirium in Intensive Care Unit Patients: Ten Important Points of Understanding. [base de datos en internet]. MedLine\u00a0\u00a0 (2017). Chinese medical journal, , [acceso el 22 de febrero de 2021] \u00a0130(20), 2498\u20132502. https:\/\/doi.org\/10.4103\/0366-6999.216405 Disponible en: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC5684621\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">26.- Bao, N. y Tang, B. Efectos protectores de \u00f3rganos y mecanismo subyacente de la dexmedetomidina. Mediadores de la inflamaci\u00f3n, [base de datos en internet]. MedLine\u00a0\u00a0 (2020).\u00a0 [acceso el 22 de febrero de 2021] , 6136105. https:\/\/doi.org\/10.1155\/2020\/6136105 Disponible en: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7232715\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">27.- Ozga, D., Krupa, S., Witt, P. y M\u0119drzycka-D\u0105browska, W. Intervenciones de enfermer\u00eda para prevenir el delirio en pacientes cr\u00edticos en la unidad de cuidados intensivos durante el panorama narrativo pand\u00e9mico de COVID19. [base de datos en internet]. MedLine\u00a0(2020). \u00a0\u00a0Healthcare (Basilea, Suiza) [acceso el 22 de febrero de 2021], 8 (4), 578. https:\/\/doi.org\/10.3390\/healthcare8040578 Disponible en: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7766119\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">28.- Wschebor M., Aquines C., Lanaro Va., Romano S. Delirium: una comorbilidad oculta asociada a mayor mortalidad. Rev. M\u00e9d. Urug.\u00a0 [base de datos en internet] Scielo. 2017 Mar [acceso el 25 de febrero de 2021]; 33(1): 16-45. Disponible en: http:\/\/www.scielo.edu.uy\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1688-03902017000100016&amp;lng=es.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">29.- Herling S, Greve IE, Vasilevskis EE, et al. Interventions for preventing intensive care unit delirium in adults. [base de datos en internet] Cochrane Database of Systematic Reviews 2018, [acceso el 25 de febrero de 2021]; Issue 11. Art. No.: CD009783. DOI: 10.1002\/14651858.CD009783.pub2 Disponible en: https:\/\/www.cochrane.org\/es\/CD009783\/EMERG_intervencion-para-prevenir-el-delirio-en-pacientes-en-estado-critico-en-la-unidad-de-cuidados<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">30.- Greenlund, K.J., y Croft, J.B. (2000). The poetic\u00a0 imension. Therapeutic potentials. En K. Desissler y S.M. Namee<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">31.- Dixon-Woods, M., Agarwal, S., Jones, D., Young, B., y Sutton, A. (2005). Synthesising qualitative and quantitative evidence: a review of possible methods. Journal of Health Services Research y Policy, 10(1), 45-53.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Anexos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla 1<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Descriptores de salud empleados y equiparaciones entre t\u00e9rminos.<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"189\"><strong>DeCS<\/strong><\/td>\n<td width=\"189\"><strong>MeSH<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\">UCI \u00e0Unidades de Cuidados Intensivos<\/td>\n<td width=\"189\">ICU\u00e0Intensive Care Units<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\">Delirio<\/td>\n<td width=\"189\">Delirium<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla de elaboraci\u00f3n propia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla 2.- Criterios se inclusi\u00f3n y exclusi\u00f3n.<\/strong><\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"288\"><strong>Criterios de Inclusi\u00f3n.<\/strong><\/td>\n<td width=\"288\"><strong>Criterios de Exclusi\u00f3n.<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"288\"><strong>Estudios, art\u00edculos, tesis y ponencias que tengan relaci\u00f3n con el delirio en pacientes cr\u00edticos ingresados en Unidades de Cuidados Intensivos.<\/strong><\/td>\n<td width=\"288\">Estudios, art\u00edculos, tesis y ponencias que NO tengan relaci\u00f3n con el delirio en pacientes cr\u00edticos ingresados en Unidades de Cuidados Intensivos.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"288\"><strong>Estudios, art\u00edculos, tesis y ponencias<\/strong><\/p>\n<p><strong>que traten del delirio, incidencia y evoluci\u00f3n.<\/strong><\/td>\n<td width=\"288\">Estudios, art\u00edculos, tesis y ponencias<\/p>\n<p>que NO traten del delirio, incidencia y evoluci\u00f3n.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"288\"><strong>Estudios, art\u00edculos, tesis y ponencias<\/strong><\/p>\n<p><strong>que traten del delirio y los factores de riesgo asociados.<\/strong><\/td>\n<td width=\"288\">Estudios, art\u00edculos, tesis y ponencias<\/p>\n<p>Que NO traten del delirio y los factores de riesgo asociados.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"288\"><strong>Estudios, art\u00edculos, tesis y ponencias<\/strong><\/p>\n<p><strong>que traten del delirio y las medidas farmacol\u00f3gicas y no farmacol\u00f3gicas para su prevenci\u00f3n y tratamiento.<\/strong><\/td>\n<td width=\"288\">Estudios, art\u00edculos, tesis y ponencias<\/p>\n<p>que NO traten del delirio y las medidas farmacol\u00f3gicas y no farmacol\u00f3gicas para su prevenci\u00f3n y tratamiento.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"288\"><strong>Aquellos que por su pertenencia, relevancia y actualidad son interesantes para el desarrollo del Trabajo.<\/strong><\/td>\n<td width=\"288\">Aquellos que tras la lectura de sus <em>abstract<\/em> no se ajustan a nuestro objeto de estudio o presentan niveles de evidencia bajos.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla 3<\/strong><\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"142\"><strong>Autor y A\u00f1o<\/strong><\/td>\n<td width=\"142\"><strong>Objetivo<\/strong><\/td>\n<td width=\"142\"><strong>Tipo de Estudio<\/strong><\/td>\n<td width=\"142\"><strong>Elementos \u00fatiles<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">Kotfis, K., Williams Roberson, S., Wilson, J. E., et al. 2020 (1)<\/td>\n<td width=\"142\">Conocer los datos sobre el delirio en la era de la pandemia Sars-CoV-2.<\/td>\n<td width=\"142\">An\u00e1lisis de la situaci\u00f3n pand\u00e9mica provocada por el Sars-CoC-2.<\/td>\n<td width=\"142\">El virus COVID-19 invade el SNC produciendo disfunci\u00f3n cerebral convirti\u00e9ndose el delirio, en un elemento a combatir por los equipos m\u00e9dicos.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">Kotfis K, Marra A, Ely E.2018 (2)<\/td>\n<td width=\"142\">Determinar los factores de riesgo del delirio en UCI, herramientas para su seguimiento, opciones de prevenci\u00f3n y tratamiento.<\/td>\n<td width=\"142\">Art\u00edculo de investigaci\u00f3n.<\/td>\n<td width=\"142\">Los pacientes con dexmedetomidina tuvieron tiempos de tratamiento en la UCI m\u00e1s cortos y menos episodios de sedaci\u00f3n excesiva.<\/p>\n<p>Importante su monitorizaci\u00f3n de paquete d cuidados ABCDEF para prevenir y controlar.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">Trogrli\u0107, Z., van der Jagt, M., Bakker, J., et al. 2015 (3)<\/td>\n<td width=\"142\">Resumir los tipos de estrategias de implementaci\u00f3n para evaluar, prevenir y tratar el delirio.<\/td>\n<td width=\"142\">Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y an\u00e1lisis estructurado de la literatura.<\/td>\n<td width=\"142\">Paquetes como el PAD o ABCDE mejorar los resultados cl\u00ednicos.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">Rosa, R. G., Falavigna, M., da Silva, D. B., et al. 2019 (5)<\/td>\n<td width=\"142\">Determinar si una pol\u00edtica flexible de visitas familiares en la UCI reduce la incidencia de delirio.<\/td>\n<td width=\"142\">Ensayo cl\u00ednico aleatorizado cruzado por grupos<\/td>\n<td width=\"142\">Se comprob\u00f3 que no se redujo la incidencia de delirio.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">Serafim, R. B., Soares, M., Bozza, F. A., et al. 2017 (6)<\/td>\n<td width=\"142\">Determinar si existe asociaci\u00f3n entre el delirio subsindr\u00f3mico y el delirio<\/td>\n<td width=\"142\">Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metaan\u00e1lisis.<\/td>\n<td width=\"142\">El delirio subsindr\u00f3mico ocurre a menudo entre los pacientes de UCI pero existe poca literatura al respecto dificultando la asociaci\u00f3n entre este y la progresi\u00f3n a delirio.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">Herling, S. F., Greve, I. E., Vasilevskis, E. E., et al.<\/p>\n<p>2018 (7)<\/td>\n<td width=\"142\">Evaluar la evidencia existente sobre el efecto de las intervenciones preventivas sobre el delirio en la UCI.<\/td>\n<td width=\"142\">Metaan\u00e1lisis.<\/td>\n<td width=\"142\">Existe poca diferencia entre el empleo de haloperidol y placebo para prevenir el delirio, ni los efectos de las intervenciones f\u00edsicas y cognitivas. Hace falta m\u00e1s estudios.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">Ruppert, M. M., Lipori, J., Patel, S., et al.\u00a0 2020 (8)<\/td>\n<td width=\"142\">Resumir el rendimiento y el desarrollo de los modelos de predicci\u00f3n del delirio de la UCI<\/td>\n<td width=\"142\">Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica<\/td>\n<td width=\"142\">Los modelos de predicci\u00f3n son buenos, aunque en la pr\u00e1ctica es limitada. Se necesitan m\u00e1s investigaciones.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">Pandharipande, P. P., Ely, E. W., Arora, R. C., et al. 2017 (9)<\/td>\n<td width=\"142\">Determinar la epidemiologia del delirio, practicas actuales y avances.<\/td>\n<td width=\"142\">Articulo basado en la evidencia mediante un grupo multinacional e interprofesional.<\/td>\n<td width=\"142\">El paquete ABCDEF reduce el delirio y el tiempo de ventilaci\u00f3n (concepto nuevo que no se ha evaluado en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">Hollinger, A., Ledergerber, K., von Felten, S., et al.<\/p>\n<p>2017 (12)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"142\">Evaluar la superioridad de la dexmedetomidina al propofol para el tratamiento del delirio hiperactivo y mixto en la UCI.<\/td>\n<td width=\"142\">Ensayo cl\u00ednico controlado aleatorizado (estudio Basel ProDex)<\/td>\n<td width=\"142\">Se confirma que la dexmedtomidina conduce a una duraci\u00f3n mas corta y menos grave del delirio respecto al Propofol.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">Khan, SH, Wang, S., Harrawood, A., et al.<\/p>\n<p>2017 (13)<\/td>\n<td width=\"142\">Determinar como la m\u00fasica puede ser eficaz y puede reducir la carga de delirio.<\/td>\n<td width=\"142\">Ensayo de viabilidad controlado aleatorio, simple ciego, de tres brazos, estudio Decreasing Delirium through Music (DDM).<\/td>\n<td width=\"142\">Las intervenciones musicales disminuyen la frecuencia cardiaca y presi\u00f3n arterial debido a un menor impulso simp\u00e1tico.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">Hatta, K., Kishi, Y., Wada, K., \u201c<\/p>\n<p>2017 (14)<\/td>\n<td width=\"142\">Examinar si el suvorexant, un antagonista potente y selectivo del receptor de orexina, es eficaz para la prevenci\u00f3n del delirio.<\/td>\n<td width=\"142\">Ensayo cl\u00ednico multic\u00e9ntrico, ciego, aleatorizado y controlado.<\/td>\n<td width=\"142\">El delirio se desarroll\u00f3 significativamente con menos frecuencia entre los pacientes que tomaban suvorexant que entre los que tomaban placebo.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">\u00a0Nishikimi, M., Numaguchi, A., Takahashi, K., et al.<\/p>\n<p>2018 (16)<\/td>\n<td width=\"142\">Examinar si el uso de ramelteon, un agonista de la melatonina, puede prevenir el delirio y acortar la duraci\u00f3n de la estancia en la UCI de pacientes cr\u00edticamente enfermos<\/td>\n<td width=\"142\">ensayo controlado con placebo, aleatorizado, de un solo centro, triple ciego<\/td>\n<td width=\"142\">Ramelteon tendi\u00f3 a disminuir la duraci\u00f3n de la estad\u00eda en la UCI, as\u00ed como a disminuir la tasa de ocurrencia y la duraci\u00f3n del delirio de manera estad\u00edsticamente significativa.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">Arbabi, M., Shahhatami, F., Mojtahedzadeh, M., et al. 2018 (17)<\/td>\n<td width=\"142\">Conocer los medicamentos que se prescriben para tratar el delirio, ventajas y desventajas.<\/td>\n<td width=\"142\">Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/td>\n<td width=\"142\">Antipsic\u00f3ticos: haloperidol, recomendado su uso.<\/p>\n<p>Benziodiazepinas: (acci\u00f3n sedante y depresi\u00f3n del SNC) desaconsejado su uso.<\/p>\n<p>Melatonina: regulados sue\u00f1o-vigilia y previene y tata el delirio.<\/p>\n<p>Agonista central alfa 2: dexmedetomifina, sedante en UCI reduce la ansiedad y efectos en la respuesta al estr\u00e9s sin depresi\u00f3n respiratoria.<\/p>\n<p>Inhibidores de la acetilcolinesterasa: en desuso, incrementa la mortalidad en pacientes con delirio.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">Mart\u00ednez, FE, Anstey, M., Ford, A., et al.\u00a02017 (18)<\/td>\n<td width=\"142\">Determinar si la melatonina profil\u00e1ctica administrada a adultos cr\u00edticamente enfermos, en comparaci\u00f3n con placebo, disminuye la tasa de delirio.<\/td>\n<td width=\"142\">Ensayo multic\u00e9ntrico, aleatorizado y controlado en UCI de Australia.<\/td>\n<td width=\"142\">Es segura, barata y m\u00e1s aceptable para los pacientes, con una tasa de efectos secundarios menor que el placebo.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">Xu, S., Cui, Y., Shen, J. y Wang, P.<\/p>\n<p>2020 (20)<\/td>\n<td width=\"142\">Estimar la efectividad del suvorexant en la prevenci\u00f3n del delirio y sus consecuencias.<\/td>\n<td width=\"142\">Metaan\u00e1lisis.<\/td>\n<td width=\"142\">Eeduce la incidencia de delirio en comparaci\u00f3n con otros inductores del sue\u00f1o o placebo<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">Hawkins, M., Sockalingam, S., Bonato, S., et al.<\/p>\n<p>2021 (21)<\/td>\n<td width=\"142\">Conocer la prevalencia, patoetiolog\u00eda y tratamiento del delirio en pacientes con COVID-19<\/td>\n<td width=\"142\">Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica<\/td>\n<td width=\"142\">El delirio es com\u00fan en dichos pacientes requiriendo de mas investigaciones para su manejo con medidas no farmacol\u00f3gicas y el uso prudente de la farmacoterapia.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">Fl\u00fckiger, J., Hollinger, A., Speich, B., et al.<\/p>\n<p>2018 (22)<\/td>\n<td width=\"142\">Determinar el efecto preventivo y terap\u00e9utico de la dexmedetomidina respeto al delirio en UCI.<\/td>\n<td width=\"142\">Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica.<\/td>\n<td width=\"142\">Reduce la incidencia y la duraci\u00f3n del delirio en la UCI.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">Ghaeli, P., Shahhatami, F., Mojtahed Zade, M.,<\/p>\n<p>2018 (23)<\/td>\n<td width=\"142\">\u00a0Conocer las intervenciones no farmacol\u00f3gicas efectivas que pueden reducir la incidencia o la duraci\u00f3n del delirio en pacientes cr\u00edticamente enfermos.<\/td>\n<td width=\"142\">Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica.<\/td>\n<td width=\"142\">Delirio, patolog\u00eda com\u00fan, costosa y da\u00f1ina en pacientes en UCI su prevenci\u00f3n es un m\u00e9todo efectivo para prevenir complicaciones.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">Barbateskovic, M., Krauss, SR, Collet, MO, et al.<\/p>\n<p>2019 (24)<\/td>\n<td width=\"142\">Evaluar los efectos de la prevenci\u00f3n farmacol\u00f3gica y tratamiento del delirio en UCI<\/td>\n<td width=\"142\">Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metaan\u00e1lisis.<\/td>\n<td width=\"142\">La evidencia respecto a las intervenciones farmacol\u00f3gicas para prevenci\u00f3n y tratamiento del delirio son escasas por lo que se necesitan m\u00e1s revisiones.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">Wschebor M., Aquines C., Lanaro Va., Romano S.<\/p>\n<p>2017 (28)<\/td>\n<td width=\"142\">detectar pacientes con delirium ingresados en \u00e1reas m\u00e9dico-quir\u00fargicas de un hospital general.<\/td>\n<td width=\"142\">Estudio descriptivo, observacional, transversal<\/td>\n<td width=\"142\">Se observa una prevalencia de delirium del 7,5% asoci\u00e1ndose un riesgo de muerte 16 veces mayor. Se necesita la implementaci\u00f3n de estrategias de detecci\u00f3n precoz para incidir en su disminuci\u00f3n y en la morbimortalidad asociada.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">Herling S, Greve IE, Vasilevskis EE<\/p>\n<p>2018 (29)<\/td>\n<td width=\"142\">Evaluar la evidencia existente sobre el efecto de las intervenciones para la prevenci\u00f3n del delirio en la UCI<\/td>\n<td width=\"142\">Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica.<\/td>\n<td width=\"142\">El haloperidol no presenta diferencia con el placebo ante la prevenci\u00f3n del delirio.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tratamientos farmacol\u00f3gicos y no farmacol\u00f3gicos relacionados con paliar o mitigar el delirio en UCI Autora principal: Davinia Gomis Juan Vol. XVII; n\u00ba 3; 156<\/p>\n","protected":false},"author":890,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[67],"tags":[5474,3802,413,2892],"class_list":["post-65627","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cuidados-intensivos-cuidados-criticos","tag-delirio","tag-revision-bibliografica","tag-uci","tag-unidad-de-cuidados-intensivos","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Tratamientos farmacol\u00f3gicos y no farmacol\u00f3gicos relacionados con paliar o mitigar el delirio en UCI<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Tratamientos farmacol\u00f3gicos y no farmacol\u00f3gicos relacionados con paliar o mitigar el delirio en UCI Autora principal: Davinia Gomis Juan Vol. XVII; n\u00ba 3;\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamientos-farmacologicos-y-no-farmacologicos-relacionados-con-paliar-o-mitigar-el-delirio-en-uci\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Davinia Gomis Juan\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"32 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamientos-farmacologicos-y-no-farmacologicos-relacionados-con-paliar-o-mitigar-el-delirio-en-uci\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamientos-farmacologicos-y-no-farmacologicos-relacionados-con-paliar-o-mitigar-el-delirio-en-uci\/\"},\"author\":{\"name\":\"Davinia Gomis Juan\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/60aef4be939f9791714f718705fd0bb3\"},\"headline\":\"Tratamientos farmacol\u00f3gicos y no farmacol\u00f3gicos relacionados con paliar o mitigar el delirio en UCI\",\"datePublished\":\"2022-02-01T09:06:49+00:00\",\"dateModified\":\"2024-04-23T07:33:09+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamientos-farmacologicos-y-no-farmacologicos-relacionados-con-paliar-o-mitigar-el-delirio-en-uci\/\"},\"wordCount\":7855,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"delirio\",\"revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica\",\"UCI\",\"Unidad de Cuidados Intensivos\"],\"articleSection\":[\"Cuidados Intensivos. 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