{"id":65657,"date":"2022-02-02T11:07:07","date_gmt":"2022-02-02T10:07:07","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=65657"},"modified":"2024-04-23T09:30:51","modified_gmt":"2024-04-23T07:30:51","slug":"sepsis-neonatal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sepsis-neonatal\/","title":{"rendered":"Sepsis Neonatal"},"content":{"rendered":"

Sepsis Neonatal<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Andr\u00e9s Coghi Brenes<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 3; 149<\/p>\n

Neonatal Sepsis<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 27\/12\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 01\/02\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 3 \u2013 Primera quincena de Febrero de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 3; 149<\/p>\n

Autores<\/strong><\/p>\n

Andr\u00e9s Coghi Brenes, Hospital de San Vito, Puntarenas, Costa Rica<\/p>\n

Nicole Mar\u00eda N\u00fa\u00f1ez Segura, Hospital de ciudad Neily, Puntarenas, Costa Rica<\/p>\n

Alejandro Rodr\u00edguez Alfaro, Trabajador Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

La sepsis neonatal es una de las principales causas de mortalidad y morbilidad en los reci\u00e9n nacidos, sus principales factores de riesgo son ligados a la transmisi\u00f3n vertical materna asociada a la colonizaci\u00f3n por Streptococos del grupo B quien es su principal agente etiol\u00f3gico cuando su presentaci\u00f3n es temprana. Debido a su cl\u00ednica tan inespec\u00edfica y a la poca especificidad de las pruebas de laboratorio su tratamiento se basa en la sospecha de la misma utilizando antibioticoterapia de amplio espectro y soporte hemodin\u00e1mico en caso de ser necesario.<\/p>\n

Palabras Clave<\/p>\n

Pediatr\u00eda, Sepsis, Infecciosa, Neonatal<\/p>\n

Abstract<\/strong><\/p>\n

Neonatal sepsis is one of the main causes of morbidity and mortality in newborns, the main risk factors are associated with maternal vertical transmission in B group streptococci positive mothers, being that specific group the main identifiable cause in early onset neonatal sepsis. Because of the vast array of symptoms, the diagnosis is based on suspicion and the empirical treatment with broad spectrum antibiotics a support should not be delayed.<\/p>\n

Keywords<\/p>\n

Pediatrics, Sepsis, Infectious, neonatal<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Las infecciones son de las principales causas de mortalidad y morbilidad en los reci\u00e9n nacidos siendo la sepsis neonatal seg\u00fan el Global burden of disease study del 2015 la tercera principal causa de mortalidad en los neonatos [1]. La sepsis neonatal es definida como la manifestaci\u00f3n sist\u00e9mica de una infecci\u00f3n ya se de origen bacteriano, viral o f\u00fangico la cual se asocia a una respuesta inadecuada de hu\u00e9sped dentro de los primeros 28 d\u00edas de vida o 4 semanas posterior a la fecha de parto esperada en infantes pret\u00e9rmino. [2,3] La misma se divide dependiendo del tiempo de inicio en sepsis neonatal temprana si inicia en las primeras 48-72 horas y es adquirida en el canal de parto o por v\u00eda vertical y sepsis tard\u00eda si inicia posterior a las primeras 72 horas de nacimiento y usualmente se asocia a estad\u00edas hospitalarias prolongadas, utilizaci\u00f3n de VM (ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica), invasiones perif\u00e9ricas o centrales entre otras. Ambas usualmente causadas por diferentes agentes etiol\u00f3gicos como los estreptococos del grupo b en la temprana y los estafilococos coagulasa negativa en la tard\u00eda. [3,4,6]<\/p>\n

Etiolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

Para definir los principales agentes etiol\u00f3gicos encontrados en la sepsis neonatal es importante hacer la diferencia entre la sepsis temprana (en las primeras 72 horas) y la sepsis tard\u00eda (posterior a las primeras 72 horas) ya que en la primera los principales microorganismos se encuentran relacionados a la flora del sistema genitourinario femenino y en la tard\u00eda nos enfrentamos a pat\u00f3genos de ambiente post parto.<\/p>\n

En la sepsis neonatal temprana la sepsis ocurre por dos rutas, la transplacentaria cuando la flora ascendente entra al \u00fatero desde la vagina posterior a una ruptura de membranas o por exposici\u00f3n directa durante el parto en el canal vaginal en el cual se puede tener contacto con hongos, virus o bacterias. [5] Los principales microorganismos identificados en casos de sepsis neonatal temprana son el Streptococos agalactiae (EGB) el cual es un coco grampositivo, anaerobios facultativos que usualmente coloniza el canal vaginal en adultos sanos y se estima que un 30% de mujeres embarazadas son positivas para el mismo siendo los serotipos m\u00e1s comunes el 1a, III y V [5,7] \u00a0seguido por Escherichia coli un bacilo gramnegativo un microorganismo com\u00fan de la flora vaginal y rectal seguido por pat\u00f3genos como Klebsiella y Staphylococcus . [8]<\/p>\n

La infecci\u00f3n en la sepsis neonatal tard\u00eda usualmente no est\u00e1 relacionada al parto, se asocia al periodo postparto que incluye la estad\u00eda hospitalaria, comunidad o ambiente. Los principales agentes asociados a las infecciones neonatales tard\u00edas son los estafilococos coagulasa negativos, entre estos es importante mencionar al Staphylococcus epidermidis, un coco gram positivo que se encuentra en la flora cut\u00e1nea normal como el agente m\u00e1s importante junto con agente como Klebsiella pneumonia, Enterococos cloacae y Candida albicans (especialmente en prematuros) o hasta etiolog\u00edas virales como el virus del Herpes simplex [2,6,9]<\/p>\n

Factores de riesgo<\/strong><\/p>\n

Maternos<\/p>\n

Los factores de riesgo para sepsis neonatal ligados a la madre se relacionan principalmente con la sepsis temprana, ya que estos casos, en su mayor\u00eda, son debido a la transmisi\u00f3n vertical de microorganismos en el canal de parto. (2,5) Existen varios factores de riesgo, y seg\u00fan las Normas Materno-Neonatales Nacionales de Honduras se pueden dividir en dos grupos como los factores de riesgo mayores, aquellos que se han visto con mayor frecuencia asociado a sepsis neonatal y los factores de riesgo menores que tambi\u00e9n se han visto asociados, pero en una menor incidencia en comparaci\u00f3n con los anteriores. (10,8)<\/p>\n

En los factores de riesgo mayores podemos encontrar la colonizaci\u00f3n materna por Streptococos del grupo B, en especial si ya se cuenta con antecedente de hijo previo con sepsis por este germen (2,8). La corioamnionitis, que se define como una inflamaci\u00f3n aguda de las membranas fetales y del l\u00edquido amni\u00f3tico y se manifiesta cl\u00ednicamente como fiebre materna de m\u00e1s de 38 grados y al menos dos de los siguiente, taquicardia materna o taquicardia fetal, dolor p\u00e9lvico y\/o l\u00edquido amni\u00f3tico f\u00e9tido y leucocitos materna mayor a 15mil. (2,8) Sin embargo tambi\u00e9n se ha documentado corioamnionitis donde se diagn\u00f3stica por laboratorio y no presenta manifestaciones cl\u00ednicas. (1) La ruptura prematura de membranas con per\u00edodo de 18 horas o m\u00e1s, en ocasiones hasta se podr\u00eda considerar que la sepsis inicie intrauterina en periodos donde es muy prolongado el tiempo de exposici\u00f3n ya que el feto puede inhalar y\/o deglutir el l\u00edquido amni\u00f3tico contaminado. (5,9) infecci\u00f3n del tracto genitourinario materno en las \u00faltimas 2 semanas previas al parto y fiebre materna intraparto o en las 24h previas al parto. (8)<\/p>\n

Entre los factores de riesgo menores se encuentra el parto contaminado con heces maternas, la ruptura prematura de membranas por un per\u00edodo mayor a 12 horas, la instrumentaci\u00f3n obst\u00e9trica, los tactos vaginales frecuentes, generalmente si son m\u00e1s de 4 ya se cuenta como riesgo, un parto prolongado, procedimientos invasivos durante el embarazo o el momento del parto, y un embarazo sin adecuado control prenatal, ya que no permite que se puede identificar alg\u00fan proceso infeccioso del tracto genitourinario materno y su adecuado manejo que podr\u00edan hasta en algunos casos desencadenar una rotura prematura de membranas (8)<\/p>\n

Fetales<\/p>\n

Entre los factores de riesgo asociado al reci\u00e9n nacido podemos destacar dos que son lo m\u00e1s importantes siendo estos la prematuridad y el bajo peso al nacer. Una de las razones por las cuales la prematuridad es tan altamente asociada a sepsis neonatal es debido a que hay inmadurez del sistema inmunol\u00f3gico y hay menor tiempo de exposici\u00f3n a anticuerpos IgG maternos transplacentarios, por lo tanto, aumenta el riesgo de infecciones. Otros factores de riesgo fetales asociados con el desarrollo de infecciones neonatales tempranas son el sufrimiento fetal, puntajes APGAR bajos, maniobras de resucitaci\u00f3n, embarazos m\u00faltiples mientras que los asociados a infecciones tard\u00edas usualmente se encuentran m\u00e1s ligados a hospitalizaciones prolongadas y procedimientos invasivos como por ejemplo: toma frecuente de laboratorios, ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva, procedimientos invasivos que alteren las barreras cut\u00e1neas como la colocaci\u00f3n de v\u00edas perif\u00e9ricas, una alimentaci\u00f3n inadecuada. (2,3,5)<\/p>\n

Hallazgos cl\u00ednicos<\/strong><\/p>\n

La sepsis en reci\u00e9n nacidos tiene una presentaci\u00f3n cl\u00ednica sumamente inespec\u00edfica, con s\u00edntomas que pueden variar desde hipotermia, hipertermia, disminuci\u00f3n en el patr\u00f3n de actividad o alimentaci\u00f3n, dificultad para la alimentaci\u00f3n, taquicardia, taquipnea, apenas, datos cl\u00ednicos de distr\u00e9s respiratorio, hipotensi\u00f3n, v\u00f3mitos, diarrea, hepato o esplenomegalia, llanto inconsolable, fontanelas abombadas, convulsiones, manifestaciones cut\u00e1neas como cutis marm\u00f3rea, petequias, abscesos, ictericia [2,8]<\/p>\n

Debido a la gran cantidad y la poca especificidad de los s\u00edntomas es importante sospechar la misma en casos con abundantes factores de riesgo como los mencionados anteriormente ya que su tratamiento tard\u00edo podr\u00eda resultar en un desenlace fatal. En la tabla 1.0 Hallazgos cl\u00ednicos se podr\u00e1n encontrar los diferentes criterios utilizados para el diagn\u00f3stico de la sepsis neonatal [2,8,11]<\/p>\n

Prevenci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Solo se ha descrito un tipo de tratamiento preventivo para la sepsis neonatal, el mismo es el uso de terapia antibi\u00f3tica materna en madres colonizadas por SGB durante el parto, la misma usualmente se realiza con Penicilina o en casos de alergias comprobada con cefalosporinas de primera generaci\u00f3n. Existen pautas ya establecidas para el uso de terapia antibi\u00f3tica emp\u00edrica intraparto, los mismos usualmente se asocian a cultivos positivos por SGB, ruptura prematura de membranas y antecedente de neonato con enfermedad invasiva por SGB. [3,6,8]<\/p>\n

En los m\u00e9todos de prevenci\u00f3n no farmacol\u00f3gicos se describe que medidas como el lavado de manos, el uso de medias barrera, antis\u00e9pticos cut\u00e1neos, evitar el uso de cat\u00e9teres no necesarios disminuye considerablemente el riesgo de infecci\u00f3n. Tambi\u00e9n se describe que la iniciaci\u00f3n temprana de lactancia materna tiene un efecto protector ya que la misma tiene un efecto fundamental en la maduraci\u00f3n de sistema inmune y del desarrollo de la funci\u00f3n de barrera asociada a la mucosa gastrointestinal.\u00a0 [6,10]<\/p>\n

Tratamiento<\/strong><\/p>\n

El tratamiento base de la sepsis neonatal es la antibioticoterapia y debe ser iniciada de manera inmediata en la primera hora posterior a su diagn\u00f3stico o sospecha (5). Es importante la toma de hemocultivos previo a iniciar el tratamiento antibi\u00f3tico para el adecuado diagn\u00f3stico de sepsis neonatal, el aislamiento del pat\u00f3geno y el antibiograma para definir el tratamiento antibi\u00f3tico definitivo, sin embargo la toma de los hemocultivos no debe de retrasar el inicio de la cobertura antibi\u00f3tica si la toma de los mismos se ve retrasada por alg\u00fan motivo, en especial en un escenario donde el paciente se encuentra en inestabilidad hemodin\u00e1mica como un shock s\u00e9ptico, se debe de iniciar el antibi\u00f3tico de manera inmediata. (2,9)<\/p>\n

El tratamiento antibi\u00f3tico podemos dividirlo como emp\u00edrico, que es el inicialmente utilizado cuando se sospecha de sepsis neonatal y se utiliza cobertura antibi\u00f3tica para los g\u00e9rmenes m\u00e1s frecuentes, y el definitivo que es una vez ya aislado el pat\u00f3geno y con el resultado del antibiograma para definir el antibi\u00f3tico especifico mejor indicado para esa infecci\u00f3n.<\/p>\n

El tratamiento emp\u00edrico de primera l\u00ednea recomendado tanto para infecciones tempranas como tard\u00edas por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), incluye la ampicilina y un aminogluc\u00f3sido, que en la mayor\u00eda de casos se utiliza la gentamicina. (2,14)<\/p>\n

Sin embrago distintas bibliograf\u00edas utilizan otra cobertura para las sepsis tard\u00edas ya que estas son frecuentemente infecciones nosocomiales con pat\u00f3genos m\u00e1s resistentes por lo tanto se recomienda como cobertura la vancomicina y un aminogluc\u00f3sido. (6) Si el paciente no presenta una adecuada respuesta cl\u00ednica o un deterioro progresivo en las 48 a 72h posterior a iniciado el tratamiento antibi\u00f3tico se debe de cambiar la cobertura.\u00a0 Generalmente se deber\u00eda de observar una adecuada respuesta en las 24-48 horas y con un hemocultivo control a las 72h negativo (8, 6)<\/p>\n

La Academia Americana de Pediatr\u00eda, el Comit\u00e9 de Enfermedades Infecciosas y el Comit\u00e9 de Fetos y Reci\u00e9n Nacidos recomiendan el uso de antibi\u00f3ticos de amplio espectro en pacientes con sospecha de sepsis, en los pacientes cl\u00ednicamente estables y sanos sin sospecha de sepsis pero con factor de riesgo de corioamnionitis se debe realizar hemocultivos, hemograma completo con diferencial manual y PCR a las 6 y a las 12h desde su nacimiento y se debe iniciar de una vez la antibioticoterapia, los reci\u00e9n nacidos de termino con buen estado sin sospecha de sepsis y madre no sospechosa de corioamnionitis pero si con indicaci\u00f3n de antibi\u00f3tico profil\u00e1ctico intraparto que no fue administrado al menos 4horas de penicilina o ampicilina o cefazolina es recomendada, y en ese mismo escenario pero de un paciente pret\u00e9rmino seg\u00fan las pautas de prevenci\u00f3n de GBS 2010 se recomiendan los estudios de hemocultivos, leucograma y mantener en observaci\u00f3n hospitalaria por 48 horas. (8)<\/p>\n

El lapso de tiempo recomendado para uso del antibi\u00f3tico es de 10 a 14 d\u00edas, ya que un estudio comparativo entre uso por 7 d\u00edas se asoci\u00f3 m\u00e1s a falla terap\u00e9utica en paciente con diagn\u00f3stico confirmado por sepsis neonatal, sin embargo, se sugiere que dependiendo del pat\u00f3geno con menos d\u00edas de cobertura es suficiente, pero para evitar fallas terap\u00e9uticas se recomienda tratamiento de 10 a 14 d\u00edas en todos los cuadros. (10)<\/p>\n

Si tenemos hemocultivos negativos y un paciente que se encuentra cl\u00ednicamente estable y sin hallazgos de laboratorio de sospecha de sepsis, es seguro suspender los antibi\u00f3ticos posteriores a las 48-72 horas ya que la mayor\u00eda de los hemocultivos que saldr\u00e1n positivos lo hacen en a las 48 horas, por este motivo no se recomienda el uso de antibi\u00f3ticos por m\u00e1s de 48h en este paciente. (2,10,9)<\/p>\n

El Comit\u00e9 de Fetos y Reci\u00e9n Nacidos recomienda la suspensi\u00f3n de la antibioticoterapia posterior a las 48h en pacientes cl\u00ednicamente con buen estado general, saludables y sin evidencia de infecci\u00f3n bacteriana. (8)<\/p>\n

El uso prolongado de antibi\u00f3ticos puede presentar efectos adversos severos como el riesgo de sepsis neonatal tard\u00eda nosocomial, enterocolitis necrotizante y hasta la muerte, por lo tanto, se debe de utilizar la menor dosis y el menor tiempo efectivos. (10,6)<\/p>\n

Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n

Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Kim, Faith, Richard A. Polin, and Thomas A. Hooven. \u00abNeonatal sepsis.\u00bb\u00a0bmj<\/em>371 (2020).<\/li>\n
  2. Odabasi, Ilkay Ozmeral, and Ali Bulbul. \u00abNeonatal sepsis.\u00bb\u00a0The Medical Bulletin of Sisli Etfal Hospital<\/em>54, no.<\/li>\n
  3. Russell, Alison R. Bedford. \u00abNeonatal sepsis.\u00bb\u00a0Paediatrics and Child Health<\/em>25, no. 6 (2015): 271-275.<\/li>\n
  4. Singh, Meenakshi, and Cory P. Gray. \u00abNeonatal sepsis.\u00bb (2018).<\/li>\n
  5. Shane, Andi L., Pablo J. S\u00e1nchez, and Barbara J. Stoll. \u00abNeonatal sepsis.\u00bb\u00a0The lancet<\/em>390, no. 10104 (2017): 1770-1780.<\/li>\n
  6. Dong, Ying, and Christian P. Speer. \u00abLate-onset neonatal sepsis: recent developments.\u00bb\u00a0Archives of Disease in Childhood-Fetal and Neonatal Edition<\/em>100, no. 3 (2015): F257-F263.<\/li>\n
  7. Behrman, Richard E., Robert Kliegman, Nina Felice Schor, St Geme Joseph W., Bonita Stanton, and Waldo E. Nelson. Nelson Textbook of Pediatrics<\/em>. Elsevier Inc., 2020<\/li>\n
  8. Fajardo Dub\u00f3n, German Edgardo, Rut Elizabeth Flores Zelaya, and Gloria Alicia C\u00e1rcamo Portillo. \u00abCaracterizaci\u00f3n general de sepsis neonatal temprana.\u00bb\u00a0 fac. cienc. m\u00e9d.(Impr.)<\/em>(2017): 28-35.<\/li>\n
  9. Anaya-Prado, Roberto, Cuauht\u00e9moc Valero-Padilla, Augusto Sarralde-Delgado, Jorge Manuel S\u00e1nchez-Gonz\u00e1lez, Leonora Montes-Vel\u00e1zquez, and Francisco Gil-Villarreal. \u00abSepsis neonatal temprana y factores asociados.\u00bb\u00a0Revista M\u00e9dica del Instituto Mexicano del Seguro Social<\/em>55, no. 3 (2017): 317-323.<\/li>\n
  10. Zea-Vera, Alonso, and Theresa J. Ochoa. \u00abChallenges in the diagnosis and management of neonatal sepsis.\u00bb\u00a0Journal of tropical pediatrics<\/em>61, no. 1 (2015): 1-13<\/li>\n
  11. Wynn, James L. \u00abDefining neonatal sepsis.\u00bb\u00a0Current opinion in pediatrics<\/em>28, no. 2 (2016): 135.<\/li>\n
  12. Sharma, Deepak, Nazanin Farahbakhsh, Sweta Shastri, and Pradeep Sharma. \u00abBiomarkers for diagnosis of neonatal sepsis: a literature review.\u00bb\u00a0The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine<\/em>31, no. 12 (2018): 1646-1659.<\/li>\n
  13. Tam, Pui-Ying Iroh, and Catherine M. Bendel. \u00abDiagnostics for neonatal sepsis: current approaches and future directions.\u00bb\u00a0Pediatric research<\/em>82, no. 4 (2017): 574-583.<\/li>\n
  14. Obiero, Christina W., Anna C. Seale, and James A. Berkley. \u00abEmpiric treatment of neonatal sepsis in developing countries.\u00bb\u00a0The Pediatric infectious disease journal<\/em>34, no. 6 (2015): 659.<\/li>\n
  15. M\u00e9ndez, Ana Miriam Clemades, Odalis de la Caridad Ar\u00edz Milian, Judy Faure Guerra, Yaquelin P\u00e9rez Mart\u00ednez, Anna Dar\u00edas Kochetkova, and Eduardo Augusto Kedisobua Clemades. \u00abFactores de riesgo perinatales en la sepsis neonatal. Estudio de tres a\u00f1os.\u00bb\u00a0Acta m\u00e9dica del centro<\/em>13, no. 1 (2019): 20-29.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Sepsis Neonatal Autor principal: Andr\u00e9s Coghi Brenes Vol. XVII; n\u00ba 3; 149<\/p>\n","protected":false},"author":807,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[184],"tags":[1822,15592,1885,14150,880,11201],"class_list":["post-65657","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-pediatria-neonatologia","tag-factores-de-riesgo","tag-infecciosa","tag-neonatal","tag-pediatria","tag-sepsis","tag-sepsis-neonatal","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nSepsis Neonatal<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Sepsis Neonatal Autor principal: Andr\u00e9s Coghi Brenes Vol. XVII; n\u00ba 3; 149 Neonatal Sepsis Fecha de recepci\u00f3n: 27\/12\/2021 Fecha de aceptaci\u00f3n: 01\/02\/2022\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sepsis-neonatal\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Andr\u00e9s Coghi Brenes\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"12 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sepsis-neonatal\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sepsis-neonatal\/\"},\"author\":{\"name\":\"Andr\u00e9s Coghi Brenes\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/34fdfb3cfc506308b0967f68e03304b6\"},\"headline\":\"Sepsis Neonatal\",\"datePublished\":\"2022-02-02T10:07:07+00:00\",\"dateModified\":\"2024-04-23T07:30:51+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sepsis-neonatal\/\"},\"wordCount\":2782,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"factores de riesgo\",\"Infecciosa\",\"neonatal\",\"pediatr\u00eda\",\"sepsis\",\"sepsis neonatal\"],\"articleSection\":[\"Pediatr\u00eda y Neonatolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sepsis-neonatal\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sepsis-neonatal\/\",\"name\":\"Sepsis Neonatal\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2022-02-02T10:07:07+00:00\",\"dateModified\":\"2024-04-23T07:30:51+00:00\",\"description\":\"Sepsis Neonatal Autor principal: Andr\u00e9s Coghi Brenes Vol. XVII; n\u00ba 3; 149 Neonatal Sepsis Fecha de recepci\u00f3n: 27\/12\/2021 Fecha de aceptaci\u00f3n: 01\/02\/2022\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sepsis-neonatal\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sepsis-neonatal\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sepsis-neonatal\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Pediatr\u00eda y Neonatolog\u00eda\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/pediatria-neonatologia\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Sepsis Neonatal\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/34fdfb3cfc506308b0967f68e03304b6\",\"name\":\"Andr\u00e9s Coghi Brenes\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10705\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Sepsis Neonatal","description":"Sepsis Neonatal Autor principal: Andr\u00e9s Coghi Brenes Vol. XVII; n\u00ba 3; 149 Neonatal Sepsis Fecha de recepci\u00f3n: 27\/12\/2021 Fecha de aceptaci\u00f3n: 01\/02\/2022","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sepsis-neonatal\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Andr\u00e9s Coghi Brenes","Tiempo de lectura":"12 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sepsis-neonatal\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sepsis-neonatal\/"},"author":{"name":"Andr\u00e9s Coghi Brenes","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/34fdfb3cfc506308b0967f68e03304b6"},"headline":"Sepsis Neonatal","datePublished":"2022-02-02T10:07:07+00:00","dateModified":"2024-04-23T07:30:51+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sepsis-neonatal\/"},"wordCount":2782,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["factores de riesgo","Infecciosa","neonatal","pediatr\u00eda","sepsis","sepsis neonatal"],"articleSection":["Pediatr\u00eda y Neonatolog\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sepsis-neonatal\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sepsis-neonatal\/","name":"Sepsis Neonatal","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2022-02-02T10:07:07+00:00","dateModified":"2024-04-23T07:30:51+00:00","description":"Sepsis Neonatal Autor principal: Andr\u00e9s Coghi Brenes Vol. XVII; n\u00ba 3; 149 Neonatal Sepsis Fecha de recepci\u00f3n: 27\/12\/2021 Fecha de aceptaci\u00f3n: 01\/02\/2022","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sepsis-neonatal\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sepsis-neonatal\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sepsis-neonatal\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Pediatr\u00eda y Neonatolog\u00eda","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/pediatria-neonatologia\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Sepsis Neonatal"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/34fdfb3cfc506308b0967f68e03304b6","name":"Andr\u00e9s Coghi Brenes","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10705\/"}]}},"views":5642,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/65657","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/807"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=65657"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/65657\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":76677,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/65657\/revisions\/76677"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=65657"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=65657"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=65657"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}