{"id":65668,"date":"2022-02-03T10:24:03","date_gmt":"2022-02-03T09:24:03","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=65668"},"modified":"2024-04-23T09:29:44","modified_gmt":"2024-04-23T07:29:44","slug":"diagnostico-tratamiento-y-cuidados-en-el-paciente-con-psoriasis-articulo-monografico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diagnostico-tratamiento-y-cuidados-en-el-paciente-con-psoriasis-articulo-monografico\/","title":{"rendered":"Diagn\u00f3stico, tratamiento y cuidados en el paciente con psoriasis: art\u00edculo monogr\u00e1fico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico, tratamiento y cuidados en el paciente con psoriasis: art\u00edculo monogr\u00e1fico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Raquel Delgado Di\u00e9guez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 3; 146<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagnosis, treatment and care in the patient with psoriasis:\u00a0<\/strong><strong>A monograph article<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 19\/12\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 01\/02\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 3 \u2013 Primera quincena de Febrero de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 3; 146<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Raquel Delgado Di\u00e9guez. Hospital Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a. Autor principal. Graduada en enfermer\u00eda.<\/li>\n<li>Iris Mart\u00edn Pe\u00f1a. Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa. Diplomada en enfermer\u00eda.<\/li>\n<li>Jorge Mateos Paricio. Hospital Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a. Graduado en enfermer\u00eda.<\/li>\n<li>Bego\u00f1a Pueyo Rubio. Hospital Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a. Diplomada en enfermer\u00eda.<\/li>\n<li>Raquel Vicente Mart\u00ednez. Localizada de SSEE del HUMS. Zaragoza. Espa\u00f1a. Diplomada en enfermer\u00eda.<\/li>\n<li>F\u00e1tima Alcaraz L\u00f3pez. Hospital Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a. Graduada en enfermer\u00eda.<\/li>\n<li>Isabel Alejo Borroy. Localizada de SSEE del HUMS. Zaragoza. Espa\u00f1a. Diplomada en enfermer\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La psoriasis es una afecci\u00f3n cut\u00e1nea que provoca irritaci\u00f3n y enrojecimiento de la piel. El s\u00edntoma principal de dicha afecci\u00f3n es la presencia parches de piel irritados, eritematosos y descamativos que se originan con mayor frecuencia en zonas articulares como en codos y \u00a0\u00a0rodillas y en la parte media del cuerpo. No obstante, pueden aparecer en cualquier parte, incluso en el cuero cabelludo. Su desarrollo se inicia entre las edades de 15 y 35 a\u00f1os. Esta patolog\u00eda cut\u00e1nea no es contra\u00edda o transmitida a otras personas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La psoriasis puede tener un componente hereditario. Probablemente sea un trastorno autoinmunitario el desencadenante de su aparici\u00f3n. Esto ocurre cuando el sistema inmunitario del cuerpo ataca por error y destruye tejido corporal sano. Las c\u00e9lulas cut\u00e1neas por lo general crecen en lo profundo de la piel y\u00a0suben hasta la superficie; la epidermis. En un individuo con psoriasis, este proceso ocurre demasiado r\u00e1pido\u00a0y las c\u00e9lulas cut\u00e1neas muertas se acumulan en las capas superficiales epid\u00e9rmicas .La psoriasis puede aparecer de forma repentina o bien de forma lenta y progresiva. En muchas ocasiones\u00a0desaparece y con el tiempo se reactiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE: \u00ab<\/strong>Psoriasis\u00bb, \u00abetiolog\u00eda\u00bb, \u00abepidemiolog\u00eda\u00bb, \u00abcalidad de vida\u00bb, \u00abdiagn\u00f3stico\u00bb, \u00abtratamiento\u00bb.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Psoriasis is a skin condition that causes skin irritation and redness. The main symptom of the condition is the presence of irritated, erythematous, scaly patches of skin that most often originate in joint areas such as elbows and knees and in the middle of the body. However, they can appear anywhere, even on the scalp. They begin to develop between the ages of 15 and 35. This skin disease is not contracted or transmitted to other people.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Psoriasis may have a hereditary component. It is probably triggered by an autoimmune disorder. This occurs when the body&#8217;s immune system mistakenly attacks and destroys healthy body tissue. The skin cells usually grow deep within the skin and rise to the surface; the epidermis. In an individual with psoriasis, this process occurs too quickly and the dead skin cells accumulate in the surface layers of the epidermis. Psoriasis can appear suddenly or slowly and progressively. In many cases it disappears and in time it reactivates.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS: \u00ab<\/strong>Psoriasis\u00bb, \u00abetiology\u00bb, \u00abepidemiology\u00bb, \u00abquality of life\u00bb, \u00abdiagnosis\u00bb, \u00abtreatment\u00bb.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0 INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La psoriasis es una enfermedad inflamatoria cr\u00f3nica de la piel, caracterizada por la presencia de lesiones en las que tiene lugar una hiperplasia epid\u00e9rmica. La enfermedad afecta a 125 millones de personas en todo el mundo<strong><sup>1<\/sup><\/strong>. No se trata de una simple erupci\u00f3n cut\u00e1nea, sino una enfermedad que puede llegar a ser dolorosa y debilitante y que afecta al desarrollo de las actividades cotidianas. Est\u00e1 provocada por el funcionamiento defectuoso del sistema inmunitario que provoca un exceso de producci\u00f3n de c\u00e9lulas cut\u00e1neas,\u00a0 encargadas de reponer las distintas capas de piel<strong><sup>2,3<\/sup><\/strong>. Dicho exceso puede llegar a alcanzar un nivel de sustituci\u00f3n cut\u00e1nea hasta siete veces superior al normal, dando lugar a las caracter\u00edsticas placas de la enfermedad, que adoptan la forma de manchas eritematosas cubiertas de descamaciones. Adem\u00e1s, el exceso de producci\u00f3n celular tambi\u00e9n produce la infiltraci\u00f3n de gl\u00f3bulos blancos (linfocitos T) en la piel. Las lesiones suelen localizarse en el tronco, los codos, las rodillas, el cuero cabelludo y las ingles<strong><sup>4<\/sup><\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hasta el momento, se desconoce el origen concreto de la enfermedad, aunque s\u00ed se ha observado un componente gen\u00e9tico. De hecho, se ha localizado el gen cuya alteraci\u00f3n influye en la aparici\u00f3n de la patolog\u00eda. Tambi\u00e9n se sabe que es una enfermedad hereditaria. Si uno de los dos padres padece psoriasis, uno de cada ocho hijos puede sufrirla. Si son los dos progenitores los afectados, la probabilidad asciende a uno de cada cuatro. Adem\u00e1s, puede ocurrir que se herede la alteraci\u00f3n gen\u00e9tica, pero no se desarrolle la enfermedad, porque tambi\u00e9n intervienen factores ex\u00f3genos (externos) en su aparici\u00f3n. Dentro de dichos factores ex\u00f3genos destacan las infecciones cr\u00f3nicas y el estr\u00e9s<strong><sup>3<\/sup><\/strong>. No existe cura para la psoriasis, pero existen buenas opciones para tratar los s\u00edntomas. Cambios en el estilo de vida, como mantener una dieta y un peso saludables, tambi\u00e9n pueden ayudar a aliviar la sintomatolog\u00eda<strong><sup>2,3<\/sup><\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0 ETIOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen evidencias sobre la participaci\u00f3n de factores gen\u00e9ticos. Se han identificado genes responsables en los que se hallan diferentes locis de susceptibilidad (llamados PSOR). Recientemente, se han identificado nuevos determinantes gen\u00e9ticos que se han relacionado tanto con la respuesta inmunitaria como con alteraciones epid\u00e9rmicas. Existen tambi\u00e9n factores externos que act\u00faan en los individuos susceptibles gen\u00e9ticamente como desencadenantes o\u00a0 perpetuantes de la psoriasis como puedes ser: microorganismos, traumatismos, f\u00e1rmacos, ansiedad o estr\u00e9s, t\u00f3xicos<strong>, <\/strong>etc<strong><sup>2,4<\/sup><\/strong> \u00a0.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen factores que pueden desencadenar un brote de psoriasis o hacer que la afecci\u00f3n sea m\u00e1s dif\u00edcil de tratar. Algunos de estos factores de riesgo:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Infecciones bacterianas o virales<\/strong>: como faringitis estreptoc\u00f3cica o infecciones de las v\u00edas respiratorias altas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Lesi\u00f3n en la piel: <\/strong>trauma f\u00edsico (fen\u00f3meno de <em>Koebner<\/em>), quemaduras, piel seca, picaduras de insectos, etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Drogas:<\/strong> antipal\u00fadicos, beta-bloqueadores, litio, corticoides sist\u00e9micos y algunos t\u00f3picos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Estr\u00e9s.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La psoriasis puede agravare en personas con un sistema inmunitario debilitado. Puede deberse al SIDA, trastornos autoinmunitarios o a tratamientos oncol\u00f3gicos con quimioterapia<strong><sup>5<\/sup><\/strong><strong>.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0 TIPOS DE PSORIASIS<\/strong><strong><sup>6-9<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen muchos tipos de psoriasis, aunque los especialistas prefieren hablar de distintas formas de presentaci\u00f3n de la enfermedad. Se puede clasificar seg\u00fan su gravedad, su forma y el patr\u00f3n de las escamas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Seg\u00fan gravedad:<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Psoriasis leve: <\/strong>Cubre un 2 por ciento o menos de la piel del cuerpo. Suelen ser placas aisladas localizadas en rodillas, codos, cuero cabelludo, manos y pies. El tratamiento es de uso t\u00f3pico: cremas, lociones o champ\u00fas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Psoriasis moderada: <\/strong>Cubre entre el 2 y el 10 por ciento de la superficie corporal. Puede aparecer en brazos, piernas, tronco, cuero cabelludo y otras \u00e1reas. Tratamiento de uso t\u00f3pico y fototerapia. En algunos casos puede incluir tambi\u00e9n terapia farmacol\u00f3gica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Psoriasis grave: <\/strong>Cubre m\u00e1s del 10 por ciento de la piel del cuerpo. Suele tratarse con fototerapia y medicaciones orales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Seg\u00fan la forma y patr\u00f3n de las escamas:<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Psoriasis en placas: <\/strong>Conocida como \u2018<em>psoriasis vulgaris\u2019<\/em>. Esta es la forma m\u00e1s t\u00edpica de la enfermedad (un 80 por ciento de los casos se corresponden con este tipo). Las escamas que forman la c\u00faspide de la placa se componen de c\u00e9lulas muertas, que se desprenden de las placas. Otros s\u00edntomas tambi\u00e9n incluyen dolor y picor en la piel, as\u00ed como resquebrajamientos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Psoriasis en guttata o gotular: <\/strong>Este tipo se manifiesta como peque\u00f1as gotas rojizas en la piel. Son lesiones que aparecen en el tronco, en las extremidades y a veces en el cuero cabelludo. No son tan gruesas como las de la psoriasis en placas. Puede estar causada por alg\u00fan tipo de infecci\u00f3n y suele aparecer durante la infancia. Es una variante m\u00e1s frecuente en los ni\u00f1os que en los adultos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Psoriasis inversa (en pliegues): <\/strong>Aparece en axilas, ingl\u00e9s, bajo las mamas y en los pliegues de genitales y nalgas. Este tipo aparece en pieles lisas y secas, en forma de enrojecimiento e inflamaci\u00f3n, pero no de escamas. La psoriasis inversa es especialmente propensa a la irritaci\u00f3n por el roce y el sudor, por ello las personas obesas tienen m\u00e1s problemas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Psoriasis eritrod\u00e9rmica: <\/strong>Es un tipo inflamatorio de la psoriasis que suele afectar a la mayor parte del cuerpo. Se caracteriza por un enrojecimiento de la piel muy acusado y agresivo. Es poco frecuente. Dentro de este grupo se encuentra la forma seca y la h\u00fameda o edematosa (m\u00e1s severa).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Psoriasis pustular generalizada: <\/strong>Tambi\u00e9n llamada psoriasis pustular de <em>Von Zumbusch<\/em>. Es muy poco com\u00fan y se manifiesta con grandes \u00e1reas de la piel enrojecida, dolorosas y producen p\u00fastulas. Cuando estas p\u00fastulas se secan, vuelven a aparecer de forma c\u00edclica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Psoriasis pustular localizada: <\/strong>Cuando las p\u00fastulas s\u00f3lo aparecen en las manos y pies.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Acropustulosis: <\/strong>En esta forma, las lesiones de la piel se localizan en las puntas de los dedos y a veces en los pies. Estas lesiones pueden ser dolorosas e incapacitantes, llegando a producir deformidad en las u\u00f1as y, en los casos m\u00e1s graves, cambios en los huesos de la cara.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Artritis sist\u00e9mica: <\/strong>Parecida a la artritis reumatoide, aunque es m\u00e1s leve y con menos deformidades. Se asocia a alg\u00fan tipo grave de psoriasis. Artritis asim\u00e9trica: suele afectar a entre una y tres articulaciones cualquiera. Suele ser leve. Artritis distal interfal\u00e1ngica predominante: ocurre en un 5 % de los afectados de artropat\u00eda psori\u00e1sica. Afecta a las articulaciones distales de dedos de las manos y pies. Espondilitis: se produce en un 5 % de los casos. El s\u00edntoma predominante es la inflamaci\u00f3n de la columna vertebral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Psoriasis en el \u00e1rea del pa\u00f1al: <\/strong>Es una manifestaci\u00f3n t\u00edpica del lactante. Se produce alrededor de una zona donde es frecuente el frotamiento o la irritaci\u00f3n. Es un eritema intenso y h\u00famedo, bien delimitado, que afecta a la parte baja del abdomen, pubis, genitales y parte superior de los muslos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Artritis mutilante: <\/strong>Forma de artritis deformante y destructiva. Aparece en menos del 5 por ciento de los que sufren artropat\u00eda psori\u00e1sica y suele afectar a peque\u00f1as articulaciones de las manos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0 REPERCUSI\u00d3N EN LA VIDA COTIDIANA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La psoriasis puede afectar significativamente a la vida de una persona y ejercer un impacto negativo sobre su estilo de vida, bienestar emocional, actividad social y capacidad laboral. Las relaciones personales, familiares y la integraci\u00f3n social son los aspectos que m\u00e1s repercuten negativamente en la calidad de vida de los pacientes con psoriasis. Dichos pacientes afectados sienten verg\u00fcenza por las manifestaciones corporales de la psoriasis, por lo que escogen prendas de vestir que disimulen o tapen las lesiones. Todo ello afecta notablemente a las actividades sociales o a su tiempo de ocio<strong><sup>10<\/sup><\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado, presentan dificultades a la hora de practicar alg\u00fan tipo de deporte. La vida en pareja y las relaciones sexuales igualmente se ven afectadas. El desarrollo profesional tambi\u00e9n se puede ver comprometido, ya que a ciertos pacientes les afecta a nivel laboral debido a la baja autoestima que presentan. En definitiva, la patolog\u00eda supone un considerable impacto en en la salud mental, con altos \u00edndices de depresi\u00f3n en este tipo de pacientes. De hecho, la psoriasis puede llegar a afectar a la actividad f\u00edsica y mental tanto como el c\u00e1ncer, la artritis, la hipertensi\u00f3n, la cardiopat\u00eda, la diabetes o la depresi\u00f3n<strong><sup>5<\/sup><\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su vez, puede aparecer tambi\u00e9n durante el embarazo, donde la piel se ve afectada por distintos mecanismos intr\u00ednsecos a los cambios producidos por el estado de gravidez (endocrinos, metab\u00f3licos, inmunol\u00f3gicos y vasculares). Las alteraciones de la piel se pueden clasificar en fisiol\u00f3gicas, modificaciones en problemas cut\u00e1neos previos (psoriasis) y dermatosis espec\u00edficas del embarazo<strong><sup>11<\/sup><\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0 EPIDEMILOG\u00cdA: INCIDENCIA Y PREVALENCIA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En un estudio transversal de base poblacional, a trav\u00e9s de una muestra estrictamente aleatoria y representativa de la poblaci\u00f3n espa\u00f1ola (12.711 sujetos de 4.754 hogares), la prevalencia estimada fue del 2,3%, sin diferencias estad\u00edsticamente significativas entre sexos. La prevalencia en los distintos grupos de edad sigui\u00f3 una curva ascendente hasta los 60-69 a\u00f1os. La prevalencia m\u00e1s alta correspondi\u00f3 a la zona central del pa\u00eds de clima fr\u00edo y seco, aunque sin diferencias significativas con otras regiones. El 50,7% eran varones y el 42,5% mujeres. La muestra es representativa de la poblaci\u00f3n espa\u00f1ola, sin diferencias en la distribuci\u00f3n por sexo y edad<strong><sup>12-15<\/sup><\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 <strong>DIAGN\u00d3STICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido a que no existen criterios definidos para el diagn\u00f3stico de la psoriasis, se hace cl\u00ednicamente a trav\u00e9s de reconocimiento de patrones, a trav\u00e9s de una evaluaci\u00f3n morfol\u00f3gica cuidadosa de una lesi\u00f3n de la piel. La morfolog\u00eda caracter\u00edstica de la lesi\u00f3n y su localizaci\u00f3n suelen ser suficientes para el diagn\u00f3stico cl\u00ednico de la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al inicio puede ser de diagn\u00f3stico incierto porque muchas otras enfermedades pueden cursar con placas y descamaciones similares. A medida que la psoriasis avanza, los m\u00e9dicos pueden reconocer f\u00e1cilmente su patr\u00f3n de descamaci\u00f3n caracter\u00edstico, por lo que en general no hace falta hacer pruebas diagn\u00f3sticas concretas. No obstante, para confirmar el diagn\u00f3stico el m\u00e9dico puede realizar una biopsia de piel, extrayendo una muestra cut\u00e1nea para su examen al microscopio. Existen escalas para valorar la gravedad de la enfermedad bas\u00e1ndose en la extensi\u00f3n de esta<strong><sup>5, 6, 16<\/sup><\/strong>: PASI= Psoriasis \u00c1rea Severity Index y DLQI= Dermatology Life Quality Index.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 <strong>TRATAMIENTO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los tratamientos para la psoriasis pueden hacer desaparecer las lesiones o conseguir una gran mejor\u00eda, pero no existe un tratamiento que logre una curaci\u00f3n definitiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo es \u201cblanquear, limpiar, o aclarar las lesiones\u201d. Reduce la inflamaci\u00f3n y frena la proliferaci\u00f3n de los queratinocitos. El tipo de tratamiento depender\u00e1 de la gravedad de la enfermedad, el estilo de vida de la persona, las enfermedades que presente, as\u00ed como su edad y sus preferencias. En principio, si la afectaci\u00f3n es leve o moderada, se comenzar\u00e1 con un tratamiento t\u00f3pico. Si no resulta efectivo, se aconsejar\u00e1 tratamiento sist\u00e9mico<strong><sup>5<\/sup><\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0 Tratamientos t\u00f3picos<\/strong><strong><sup>17-19<\/sup><\/strong><strong>:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consisten en la aplicaci\u00f3n de cremas, pomadas, champ\u00fas, lociones o geles en las zonas afectadas, realizando un masaje hasta su completa absorci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Hidratantes y emolientes<\/strong> deben incluirse siempre como suplemento de cualquier tratamiento ya que evitan la p\u00e9rdida de agua, reblandecen y reducen las escamas y mejoran la elasticidad de la piel, disminuyendo la posibilidad de que se produzcan fisuras. A su vez, reduce el prurito. El inconveniente es que suponen un coste elevado para el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Queratol\u00edticos<\/strong> indicados cuando existen hiperqueratosis. Puede a\u00f1adirse un queratol\u00edtico con el \u00e1cido salic\u00edlico y la urea. Disminuyen el grosor o incluso las escamas, evitan que la piel se agriete y facilitan la penetraci\u00f3n de los medicamentos t\u00f3picos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Corticosteroides t\u00f3picos<\/strong> son los tratamientos m\u00e1s eficaces y m\u00e1s utilizados. Pueden producir efectos secundarios si se usan de forma inadecuada. Son de corta duraci\u00f3n y pueden desencadenar la aparici\u00f3n precoz de las lesiones cuando dejan de aplicarse.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Derivados de la vitamina D<\/strong> regularizan la queratinizaci\u00f3n puesto que frenan la proliferaci\u00f3n excesiva de los queratinocitos, mejorando las escamas y el grosor de las placas de psoriasis, pero resultan poco efectivos para controlar la rojez. Tienen pocos efectos secundarios y pueden usarse en todas las localizaciones y durante periodos largos. Algunos de estos son: Calcipotriol, Tacalcitol, Calcitriol\u2026<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tazaroteno<\/strong>, <strong>Tracolim\u00fas y Pimecrolim\u00fas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Alquitranes<\/strong> son posiblemente el tratamiento m\u00e1s antiguo de la psoriasis. Su indicaci\u00f3n principal son las lesiones del cuero cabelludo. Tras su aplicaci\u00f3n debe tenerse precauci\u00f3n a la exposici\u00f3n a rayos UV.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Antralinas, ditranol y lignolina<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>F\u00f3rmulas magistrales<\/strong> son combinaciones de principios activos que el dermat\u00f3logo prescribe ajust\u00e1ndose a las caracter\u00edsticas de cada paciente. Estas combinaciones se elaboran y dispensan en la farmacia. Es un tratamiento personalizado pero de coste elevado, ya que no lo financia el servicio p\u00fablico de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tratamientos Biol\u00f3gicos<\/strong><strong><sup>20-22<\/sup><\/strong><strong>:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Helioterapia: <\/strong>Se emplean los rayos solares con un fin terap\u00e9utico y preventivo. Los ba\u00f1os de sol son un tratamiento muy asequible en nuestro pa\u00eds por lo que es muy recomendable, pero deben evitarse las quemaduras solares ya que podr\u00edan empeorar las lesiones. Se aconseja el uso de filtros solares en las zonas de piel sin lesionar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fototerapia ultravioleta B:<\/strong> La radiaci\u00f3n UVB puede administrarse en combinaci\u00f3n con otros tratamientos t\u00f3picos como la antralina y los alquitranes. Consiste en la exposici\u00f3n del paciente a irradiaci\u00f3n UVB en cabinas 3-5 veces por semana. Se aprecia la efectividad en 20-30 sesiones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fotoquimioterapia (PUVA):<\/strong> Se la conoce tambi\u00e9n como terapia PUVA y es altamente eficaz. Consiste en la ingesta de psoraleno horas antes de la exposici\u00f3n a la radiaci\u00f3n UVA. Muestra efectividad en 20-25 sesiones. El psoraleno puede aplicarse tambi\u00e9n t\u00f3picamente antes de la exposici\u00f3n. La radiaci\u00f3n UVA natural o artificial va a tener efectos positivos sobre la psoriasis, ya que disminuye la respuesta inmunitaria mediada por los linfocitos T y mejora las lesiones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Climatoterapia y balneoterapia:<\/strong> El clima seco y fr\u00edo suele favorecer los brotes de psoriasis y que las placas sean m\u00e1s secas y molestas, mientras que un clima h\u00famedo y caluroso suele mejorarlas porque las placas de psoriasis est\u00e1n m\u00e1s hidratadas. Por ello, las diferentes estaciones del a\u00f1o tambi\u00e9n influyen; la psoriasis mejora en primavera y verano y empeora en oto\u00f1o e invierno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tratamientos naturales<\/strong><strong><sup>22<\/sup><\/strong><strong>:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Aloe vera<\/strong><strong>\u00a0y pita: <\/strong>Ambas presentan propiedades emolientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0Tratamientos sist\u00e9micos<\/strong><strong><sup>23-25<\/sup><\/strong><strong>:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre los tratamientos sist\u00e9micos m\u00e1s importantes destacan la Ciclosporina, Acitretino, Metotrexate, Efalizumab, Etanercept, Ingliximab y terapias biol\u00f3gicas. Por otra parte, otros utilizados con menor frecuencia son Chidoxiurea, Micofenolato mofetil, Sulfasalazina, Tioguanina y \u00c9steres de \u00e1cido fum\u00e1rico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0 CUIDADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Proporcionar unos cuidados adecuados de la piel permite prevenir nuevos brotes de psoriasis o aplicarles el tratamiento adecuado en caso de que sea inevitable su aparici\u00f3n. Los cuidados generales se clasifican en:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0 Cuidados Biol\u00f3gicos<\/strong><strong><sup>17,20,22<\/sup><\/strong><strong>:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ba\u00f1os de agua tibia y jabones suaves, evitando las temperaturas extremas.<\/li>\n<li>No frotar la piel, usar las manos y aplicar los productos suavemente sobre la piel.<\/li>\n<li>Utilizar ropa de algod\u00f3n holgada para evitar la fricci\u00f3n de la piel. La ropa debe ser lavada con jab\u00f3n de barra, sin detergentes o suavizantes perfumados.<\/li>\n<li>Mantener la piel humectada, usando cremas suavizantes despu\u00e9s del ba\u00f1o o durante el d\u00eda.<\/li>\n<li>Evitar la exposici\u00f3n prolongada al sol para evitar quemaduras.<\/li>\n<li>Vigilancia y tratamiento de complicaciones potenciales.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 <strong>Cuidados Psicol\u00f3gicos<\/strong><strong><sup>10<\/sup><\/strong><strong>:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fomentar la comprensi\u00f3n de la enfermedad.<\/li>\n<li>Ayudar a mejorar el concepto personal y de la imagen corporal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 <strong>Cuidados Sociales<\/strong><strong><sup>5<\/sup><\/strong><strong>:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ense\u00f1ar signos de infecci\u00f3n y complicaciones y c\u00f3mo ponerse en contacto con el profesional sanitario.<\/li>\n<li>Explicar c\u00f3mo aplicar correctamente los tratamientos.<\/li>\n<li>Fomentar la atenci\u00f3n en el hogar y la comunidad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0 <\/strong><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Jim\u00e9nez N, Ballester MA, S. P\u00e9rez G, G\u00e1rate MT. Psoriasis. Medicina \u2013 PFMCA. 2014; 11(47): 2764-2773.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Berth-Jones J, Psoriasis. Medicine [Internet]. 2013; 41(6): 334-340. Disponible en: http:\/\/ac.els-cdn.com.roble.unizar.es:9090\/S1357303913001059\/1-s2.0-S1357303913001059-main.pdf?_tid=093139ee-d5d8-11e3-81b2-00000aab0f26<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hernanz J.M. Temas en psoriasis. Pozuelo de Alarc\u00f3n, Madrid: DNA Health; 2005.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ammar M, Souissi-Bouchlaka C, Gati A, Zaraa I, Bouhaha R, Kouidhi S (et al). Psoriasis: Physiopathology and immunogenetics. Pathol Biol. 2014; 62(1):10 23.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ribera Pibernat M. Psoriasis: gu\u00eda de tratamientos. Badalona: Euromedicine; 2009<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Raychaudhuri Smriti K. Maverakis E. Raychauhuri Siba P. Diagnosis and classification of psoriasis. 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Farmalia Comunicaci\u00f3n S.L. p33-44<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Diagn\u00f3stico, tratamiento y cuidados en el paciente con psoriasis: art\u00edculo monogr\u00e1fico Autora principal: Raquel Delgado Di\u00e9guez Vol. XVII; n\u00ba 3; 146<\/p>\n","protected":false},"author":1140,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[71],"tags":[293,289,1219,3517,3145,2692],"class_list":["post-65668","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-dermatologia-venereologia","tag-calidad-de-vida","tag-diagnostico","tag-epidemiologia","tag-etiologia","tag-psoriasis","tag-tratamiento","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Diagn\u00f3stico, tratamiento y cuidados en el paciente con psoriasis: art\u00edculo monogr\u00e1fico<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Diagn\u00f3stico, tratamiento y cuidados en el paciente con psoriasis: art\u00edculo monogr\u00e1fico Autora principal: Raquel Delgado Di\u00e9guez Vol. XVII; 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