Breve resumen <\/b><\/p>\n
Se realiz\u00f3 un estudio retrospectivo transversal, aleatorizado y multic\u00e9ntrico, para evaluar el tratamiento rehabilitador con pr\u00f3tesis inmediata, en pacientes entre 25 a 45 a\u00f1os que acudieron a la consulta de Pr\u00f3tesis de las Cl\u00ednica L\u00f3pez Pe\u00f1a y Hospital General \u00a8\u00a8Juan Bruno Zayas en el per\u00edodo comprendido desde Septiembre del 2010 hasta Diciembre del 2012 de Santiago de Cuba.<\/p>\n
La asignaci\u00f3n de los pacientes se realiz\u00f3 de forma alterna, en 2 grupos: uno estudio, integrado por 35 pacientes, fueron tratados con pr\u00f3tesis inmediata y otro control, con 35 pacientes, a quienes se les indic\u00f3 terap\u00e9utica convencional.<\/p>\n
<\/p>\n
Terapia rehabilitadora con pr\u00f3tesis inmediata<\/b><\/p>\n
Dra. Alba Veliz P\u00e9rez. Estomat\u00f3logo Especialista de Primer Grado en Pr\u00f3tesis. M\u00e1ster en Medicina Natural y Tradicional. Profesor Asistente. Investigador principal<\/p>\n
Dr. Roberto Felipe Nicot Cos. Estomat\u00f3logo Especialista de Primer Grado en Estomatolog\u00eda General Integral. M\u00e1ster en Atenci\u00f3n de Urgencias Estomatol\u00f3gicas. Master en Salud Bucal Comunitaria. Profesor Asistente. Investigador auxiliar.<\/p>\n
Universidad de Ciencias M\u00e9dicas Santiago de Cuba. Facultad de Estomatolog\u00eda. Hospital General Juan Bruno Zayas. Santiago de Cuba<\/p>\n
Palabras clave: <\/b>Pr\u00f3tesis inmediata<\/p>\n
A ambos grupos se les orient\u00f3 no retirar la pr\u00f3tesis y mantener buena higiene bucal. Luego de realizadas estas acciones y aplicadas las respectivas terapias, el dolor se evalu\u00f3 en leve, moderado y severo a las 24 y 72 horas y al s\u00e9ptimo d\u00eda de iniciados los tratamientos. Para la validaci\u00f3n estad\u00edstica se utilizaron el Chi-cuadrado de homogeneidad, para 95 % de confiabilidad, y el porcentaje, como medida de resumen. La pr\u00f3tesis inmediata fue m\u00e1s beneficiosa que el tratamiento convencional, pues los pacientes se curaron en un tiempo promedio menor. Se recomend\u00f3 el uso de esta terapia a otras unidades asistenciales del territorio.<\/p>\n
Introducci\u00f3n.<\/b><\/p>\n
La pr\u00f3tesis inmediata es aquella que se construye antes de haber realizado las extracciones de los dientes que van a ser sustituidos por dientes artificiales. Se instala inmediatamente despu\u00e9s de haber realizado las extracciones. Puede constituir pr\u00f3tesis parciales o totales.<\/p>\n
Esta pr\u00f3tesis se asienta sobre los tejidos de cicatrizaci\u00f3n, los cuales probablemente sufrir\u00e1n transformaciones y modificaciones importantes en corto tiempo. El paciente debe conocer esta situaci\u00f3n y el profesional prepararlo para esto, ya que exige una vigilancia durante los primeros tiempos de uso por parte de ambos, y se debe lograr la disposici\u00f3n del paciente para realizar los reajustes necesarios. Tambi\u00e9n es llamada pr\u00f3tesis transitoria o de transici\u00f3n.<\/p>\n
Cuando se requiere una pr\u00f3tesis inmediata superior e inferior, algunos autores aconsejan que se realicen ambas simult\u00e1neamente para evitar colocar los dientes maxilares o mandibulares en relaci\u00f3n con los dientes que antagonicen en mala posici\u00f3n y que sean extra\u00eddos. Otros autores recomiendan como ventajoso confeccionar ambas pr\u00f3tesis simult\u00e1neamente, pero al realizar la instalaci\u00f3n, ya sea la superior o la inferior, colocar una primero y la otra pasados unos d\u00edas de recuperaci\u00f3n de la anterior.<\/p>\n
Este tipo de tratamiento ofrece m\u00faltiples ventajas entre las cuales consideramos las quir\u00fargicas, biol\u00f3gicas, est\u00e9ticas, mec\u00e1nicas, ps\u00edquicas y fon\u00e9ticas.<\/p>\n
Ventajas quir\u00fargicas.<\/b><\/p>\n
Al realizar la instalaci\u00f3n de la pr\u00f3tesis, una vez terminado el acto quir\u00fargico, esta se comporta como un vendaje, ya que protege el co\u00e1gulo en el alveolo, favorece su epitelizaci\u00f3n, al aislarlo del medio bucal, y al impedir la aparici\u00f3n de infecciones secundarias. Se comporta como taponamiento ante posibles hemorragias secundarias. La cicatrizaci\u00f3n a cielo cubierto es m\u00e1s r\u00e1pida que a cielo abierto y el postoperatorio del tratamiento quir\u00fargico se hace m\u00e1s aceptable Hay menos dolor, la pr\u00f3tesis protege las heridas y ayuda a la cicatrizaci\u00f3n, ya que los alv\u00e9olos dentarios se rellenan y se cierran m\u00e1s r\u00e1pidamente.<\/p>\n
El paciente se recupera de la intervenci\u00f3n y al mismo tiempo se acostumbra al uso de la pr\u00f3tesis. En el procedimiento regular o tradicional, el dolor y la incomodidad se soportan en dos etapas diferentes, adem\u00e1s de los otros inconvenientes.<\/p>\n
Ventajas biol\u00f3gicas<\/b><\/p>\n
La pr\u00f3tesis inmediata es biol\u00f3gicamente favorable, ya que la cicatrizaci\u00f3n se encuentra orientada y el remodelado \u00f3seo se desarrolla en mejores condiciones, puesto que la orientaci\u00f3n trabecular se acomodar\u00e1 seg\u00fan la nueva funci\u00f3n en atenci\u00f3n a las fuerzas ejercidas sobre el hueso.<\/p>\n
El hueso alveolar, portador de los dientes naturales, al realizar las extracciones, se transforma en el reborde alveolar residual, el cual pierde paulatinamente volumen y sufre el proceso de atrofia. Este proceso es menos agresivo en los pacientes portadores de pr\u00f3tesis inmediata que en aquellos que no portan pr\u00f3tesis por largo tiempo. Algunos autores le dan el m\u00e9rito de frenar la atrofia alveolar.<\/p>\n
Nos permite reproducir en el paciente la dimensi\u00f3n vertical oclusiva, lo cual evita la perdida de altura inmediata a las extracciones, ya que se restituye la altura vertical funcional y adem\u00e1s, con ello se evitan los da\u00f1os a la articulaci\u00f3n temporomandibular.<\/p>\n
Ventajas est\u00e9ticas<\/p>\n
La permanencia de los dientes que se van a sustituir en la boca del paciente nos facilita la selecci\u00f3n de los dientes artificiales en cuanto a la forma, tama\u00f1o y color.<\/p>\n
Permite reproducir la posici\u00f3n tanto en sentido anteroposterior como vertical, y permite, adem\u00e1s, reproducir las caracter\u00edsticas anat\u00f3micas y de posici\u00f3n de los dientes artificiales en el arco dentario.<\/p>\n
Evita el colapso labial y posibilita introducir mejor\u00edas en caso que as\u00ed lo requieran, al reducir los trastornos inmediatos.<\/p>\n
La est\u00e9tica se afecta menos por haber menos cambios en la musculatura facial y otras estructuras, por lo que se evitan gestos, posiciones o muecas que los pacientes hacen ante la falta prolongada de dientes. Por otro lado, no se afectan las relaciones craneomandibulares y sobre todo, las relaciones maxilomandibulares seguras.<\/p>\n
Ventajas mec\u00e1nicas.<\/p>\n
Ventajas Ps\u00edquicas.<\/p>\n
sufrido con la perdida de los dientes.<\/p>\n
3. La adaptaci\u00f3n del paciente al uso de la pr\u00f3tesis es m\u00e1s r\u00e1pida.<\/p>\n
4. Si el paciente que va a ser sometido a este tipo de tratamiento prot\u00e9sico no colabora en cuanto a mantener la pr\u00f3tesis durante el proceso de cicatrizaci\u00f3n y no la usa, el colapso se produce y la pr\u00f3tesis inmediata no sirve pasado este tiempo.<\/p>\n
Ventajas fon\u00e9ticas.<\/p>\n
No permite que el periodo de desdentamiento influya en alcanzar nuevas condiciones de dicci\u00f3n, lo cual hace que el paciente hable con claridad, r\u00e1pida y eficazmente y evita parte de los trastornos fon\u00e9ticos provocados por el desdentamiento.<\/p>\n
El diagn\u00f3stico de estos casos se realiza mediante los modelos de estudio, estudios radiogr\u00e1ficos, examen f\u00edsico, historia cl\u00ednica de otros tratamientos, registros previos, etc.<\/p>\n
Con los datos alcanzados llegamos al diagn\u00f3stico del caso para establecer el plan de tratamiento.<\/p>\n
En todo tratamiento para la confecci\u00f3n de una pr\u00f3tesis inmediata se requieren dos etapas: la etapa prot\u00e9sica y la etapa quir\u00fargica. A su vez se consideran en la etapa prot\u00e9sica dos fases: la fase cl\u00ednica y la fase de laboratorio.<\/p>\n
Por todos los beneficios que nos aporta este tipo de rehabilitaci\u00f3n con pr\u00f3tesis inmediata nos dispusimos a realizar este trabajo con el objetivo de mostrar las ventajas de este tipo de terap\u00e9utica para elevar el nivel de salud de nuestra poblaci\u00f3n<\/p>\n
Objetivo.<\/b><\/p>\n
Evaluar la pr\u00f3tesis inmediata como terapia rehabilitadora en pacientes afectados con desdentamiento antero superior e inferior.<\/p>\n
M\u00e9todo<\/b><\/p>\n
Bio\u00e9tica M\u00e9dica<\/b><\/p>\n
A todos los pacientes se les explic\u00f3 el problema cl\u00ednico que presentan y la raz\u00f3n por la que se les propuso ser incluidos en la investigaci\u00f3n, se les inform\u00f3 de forma verbal y por escrito los objetivos del estudio, sus beneficios y posibles riesgos a que se pueden exponer. Se les present\u00f3 un modelo de consentimiento para que dieran su aprobaci\u00f3n en la investigaci\u00f3n, el cual fue confeccionado seg\u00fan las reglas de Helsinki. (Anexo I)<\/b><\/p>\n
Los pacientes que no pudieran continuar en la investigaci\u00f3n por presentar alg\u00fan criterio de salida, se seguir\u00e1n atendiendo con el tratamiento convencional.<\/b><\/p>\n
Caracter\u00edsticas del Estudio <\/b><\/p>\n
Se realiz\u00f3 un estudio retrospectivo transversal multic\u00e9ntrico, para evaluar el tratamiento rehabilitador con pr\u00f3tesis inmediata, a <\/b>los pacientes que acudieron a los servicios de Pr\u00f3tesis en las Cl\u00ednica L\u00f3pez Pe\u00f1a y Hospital General Santiago Juan Bruno Zayas en el per\u00edodo comprendido desde Septiembre del 2010 hasta Diciembre del 2012.<\/p>\n
La muestra estuvo constituida por 70 pacientes que acudieron a nuestros servicios asistenciales, de uno u otro sexo entre 25 y 45 a\u00f1os de edad. Los cuales fueron asignados de forma aleatoria mediante orden de llegada .El grupo estudio recibi\u00f3 tratamiento rehabilitador con pr\u00f3tesis inmediata en el sector antero superior e inferior y se les indic\u00f3 mantenimiento de la higiene oral y de la aparatolog\u00eda.<\/p>\n
Criterios Inclusi\u00f3n<\/p>\n
Criterios Diagn\u00f3sticos<\/p>\n
A todos los pacientes que participaron en el estudio se les realiz\u00f3 examen bucal, teniendo en cuenta como diagn\u00f3stico cl\u00ednico que se realiza mediante los modelos de estudio, estudios radiogr\u00e1ficos, examen f\u00edsico, historia cl\u00ednica de otros tratamientos, registros previos, en dientes unirradiculares anteriores, en individuos j\u00f3venes con est\u00e9tica afectada y dientes anteriores con movilidad dentaria extrema y que por tratamiento periodontal este indicada su extracci\u00f3n.<\/p>\n
Tratamiento Aplicado<\/p>\n
Para la confecci\u00f3n de una pr\u00f3tesis inmediata se requieren dos etapas: la etapa prot\u00e9sica y la etapa quir\u00fargica.<\/p>\n
La fase cl\u00ednica constituye la preparaci\u00f3n biost\u00e1tica de la boca, nos basamos para ello en el an\u00e1lisis de los modelos de estudios obtenidos a partir de las impresiones primarias, realizadas con materiales el\u00e1sticos para impresiones, con buena calidad de copia, como son los alginatos, se obtienen, los registros de la oclusi\u00f3n, relaci\u00f3n c\u00e9ntrica y la determinaci\u00f3n de la dimensi\u00f3n vertical, a partir de estos modelos, podemos reproducir la forma, el tama\u00f1o, la posici\u00f3n, y disposici\u00f3n de los dientes naturales que se van a extraer para su reproducci\u00f3n en iguales condiciones si el caso as\u00ed lo requiera.<\/p>\n
En la fase quir\u00fargica procedimos a realizar la asepsia de la zona con torunda est\u00e9ril embebida en quir\u00fargin (sustancia antis\u00e9ptica), se procede a la anestesia en la zona antero superior o inferior seg\u00fan el caso, se procede a la ex\u00e9resis de los dientes seleccionados y se coloca la pr\u00f3tesis inmediata previamente confeccionada con los dientes restituidos.<\/p>\n
Se le indica al paciente que bajo ning\u00fan concepto, ni por razones higi\u00e9nicas puede retirarse la pr\u00f3tesis. Esta remoci\u00f3n del aparato solo la debe realizar el cl\u00ednico pasadas las 24 horas de instalada la pr\u00f3tesis, se deben indicar fomentos fr\u00edos en la cara sobre la zona intervenida el primer d\u00eda (durante 15 min., descansar media hora aproximadamente y repetir esta acci\u00f3n), analg\u00e9sicos y antibioticoterapia de acuerdo con el tipo de intervenci\u00f3n y las caracter\u00edsticas del paciente.<\/p>\n
El primer control se realiza pasadas las 24 horas de instalada la pr\u00f3tesis. Durante este se eliminan las molestias que refiere el paciente y las interferencias, y se rebaj\u00f3 la pr\u00f3tesis en esos lugares, durante este periodo posquir\u00fargico el paciente no puede retirar la pr\u00f3tesis, dado que la inflamaci\u00f3n y el dolor le impedir\u00e1n su adecuada colocaci\u00f3n, se le instruye al paciente en la remoci\u00f3n y colocaci\u00f3n del aparato prot\u00e9sico y realizar la higiene y cuidados de la pr\u00f3tesis.<\/p>\n
Deber\u00e1 usar la pr\u00f3tesis de forma permanente, se retir\u00f3 solamente para la higiene, tanto en la cavidad bucal como del aparato prot\u00e9sico en los controles mediatos, en los cuales se aliviaron las molestias m\u00e1s urgentes, en los puntos de punci\u00f3n de la anestesia e interferencias oclusales se revisaron los bordes y se eliminaron los puntos irritantes.<\/p>\n
Para la evoluci\u00f3n se cit\u00f3 al paciente y se valor\u00f3 el estado de cicatrizaci\u00f3n, se observ\u00f3 si la mucosa estuvo normocoloreada, libre de puntos sensibles, dolorosos, las condiciones de adaptaci\u00f3n, el funcionamiento del aparato y si cumpli\u00f3 con sus funciones est\u00e9ticas y mec\u00e1nicas.<\/p>\n
An\u00e1lisis y Discusi\u00f3n de los resultados.<\/b><\/p>\n
Al analizar el n\u00famero de pacientes afectados por la est\u00e9tica seg\u00fan grupos de edades (Tabla 1) observamos que de los 70 pacientes tratados en el per\u00edodo de estudio existi\u00f3 un alto predominio de pacientes entre 25 a 34 a\u00f1os de edad (57.2%), se report\u00f3 en este rango de edades<\/p>\n
<\/p>\n
con una gran diferencia en cuanto a frecuencia con los restantes grupos de edades. Por otra parte como se muestra en la tabla existi\u00f3 homogeneidad p \u2265 0.05 <\/b>entre los grupos de tratamiento respecto a esta variable, lo que demuestra que no existi\u00f3 diferencia estad\u00edsticamente significativa entre las frecuencias por grupos de tratamientos.<\/p>\n
Tabla 1. Pacientes examinados seg\u00fan grupos de edades y grupos terap\u00e9uticos.<\/b><\/p>\n Fuente: Formulario*<\/sup> p \u2265 0.05<\/b><\/p>\n Otros autores exponen el criterio de que las edades de inicio son la adolescencia y pueden continuar durante toda la vida, no teniendo preferencia alguna con el \u00e1rea geogr\u00e1fica, la edad, y la etnia.<\/p>\n Al igual que en la edad, se aprecia en la tabla 2 la no existencia de diferencias significativas entre las frecuencias por sexo en los diferentes tratamientos, es decir, que en ambos tratamientos se comportan de forma homog\u00e9nea con respecto al sexo. De forma general el sexo femenino predomin\u00f3 (67.1%) con respecto al masculino (32,9%) con una marcada diferencia.<\/p>\n Tabla 2. Pacientes examinados seg\u00fan sexo y grupos terap\u00e9uticos.<\/b><\/p>\n <\/b>Fuente: Formulario *<\/sup> p \u2265 0.05<\/b><\/p>\n Nuestros resultados se corresponden con los descritos donde se hall\u00f3 un mayor n\u00famero de mujeres afectadas, asoci\u00e1ndolo a cambios hormonales propios del ciclo menstrual, menopausia, embarazo o estr\u00e9s y adem\u00e1s las f\u00e9minas han sido m\u00e1s preocupadas por su salud bucal, acudiendo al menor s\u00edntoma a la atenci\u00f3n estomatol\u00f3gica, lo que explica la existencia de una mayor incidencia en ellas, adem\u00e1s en nuestra sociedad la mujer ha alcanzado un alto nivel de participaci\u00f3n laboral con la responsabilidad de la familia y la carga hogare\u00f1a que esta implica.<\/p>\n Esto demuestra que una vez que se eliminan las causas que le dieron origen a la enfermedad y con la aplicaci\u00f3n de esta terapia rehabilitadora comienza el proceso de cicatrizaci\u00f3n, disminuyendo gradualmente la sintomatolog\u00eda.<\/p>\n Tabla 3. Pacientes examinados seg\u00fan intensidad del dolor a las 24 horas del tratamiento.<\/b><\/p>\n Fuente: Formulario *<\/sup> p < 0.05<\/b><\/p>\n Importante destacar que s\u00f3lo la diferencia estad\u00edstica significativa existi\u00f3 a las 24 horas del tratamiento a pesar de que los resultados del grupo estudio estuvieron por encima que el grupo control en la tabla 3, no se constat\u00f3 diferencia significativa (p \u2265 0.05)<\/p>\n Esto demuestra que una vez que se eliminan las causas que le dieron origen a la enfermedad y con la aplicaci\u00f3n de esta terapia rehabilitadora comienza el proceso de cicatrizaci\u00f3n, disminuyendo gradualmente la sintomatolog\u00eda, le facilita al paciente realizar la masticaci\u00f3n de los alimentos sin notar el desdentamiento, el periodo de adaptaci\u00f3n es m\u00e1s corto, los rebordes residuales alveolares resultan m\u00e1s gruesos, anchos y regulares, lo que brinda mejor soporte a las bases prot\u00e9sicas.<\/p>\n La permanencia de los dientes que se van a sustituir en la boca del paciente nos facilita la selecci\u00f3n de los dientes artificiales en cuanto a la forma, tama\u00f1o y color, permite reproducir la posici\u00f3n en sentido anteroposterior como vertical, y reproduce las caracter\u00edsticas anat\u00f3micas y de posici\u00f3n de los dientes artificiales en el arco dentario, evita el colapso labial y posibilita introducir mejor\u00edas en la est\u00e9tica, se afecta menos por haber menos cambios en la musculatura facial y otras estructuras, por lo que<\/p>\n <\/p>\n se evitan gestos, posiciones o muecas que los pacientes hacen ante la falta prolongada de dientes, no se afectan las relaciones craneomandibulares.<\/p>\n Tabla 4. Pacientes examinados seg\u00fan intensidad del dolor a las 72 horas del tratamiento.<\/b><\/p>\n Fuente: Formulario *<\/sup> p \u2265 0.05<\/b><\/p>\n El dolor est\u00e1 vinculado a la enfermedad. Puede tener diferentes formas, ya que la percepci\u00f3n que tiene el paciente y la que tiene el profesional es diferente. Para el paciente el dolor es un s\u00edntoma m\u00e1s, y para el profesional lo es todo.<\/p>\n Al terminar el tratamiento 33 pacientes curaron pues no refer\u00edan dolor en el grupo estudio para un 94.3%, mientras que en el grupo control curaron 31 pacientes para un 88.6% manifestando dolor leve 2 casos (5.7%) del grupo estudio y 4 casos (11.4%) del grupo control.<\/p>\n Cuando el hueso ha sido desdentado la cadena de transmisi\u00f3n de las fuerzas dientes- fibras periodontales- cortical alveolar y trabeculado \u00f3seo se interrumpe por la ausencia del primer eslab\u00f3n. El diente y, por lo tanto la masa \u00f3sea, deja de recibir las cargas transmitidas a trav\u00e9s de los dientes. Si el acto de la instalaci\u00f3n de la pr\u00f3tesis es inmediato a la p\u00e9rdida dentaria, el hueso acepta con mayor facilidad la nueva modalidad de carga a trav\u00e9s del diente.<\/p>\n El desdentado sin pr\u00f3tesis puede, aunque con dificultad, realizar un acto masticatorio, el cual produce fuerzas de presi\u00f3n de peque\u00f1a intensidad y esto obliga que se diferencie una nueva modalidad trabecular. Esta condici\u00f3n se cumple m\u00e1s aceleradamente cuando el paciente es portador de una pr\u00f3tesis inmediata.<\/p>\n Tabla 5. Pacientes examinados seg\u00fan intensidad del dolor a los 7 d\u00edas del tratamiento.<\/b><\/p>\n Fuente: Formulario* p \u2265 0.05<\/b><\/p>\n Al pasar 7 d\u00edas del tratamiento, 34 pacientes curaron pues no refer\u00edan dolor en el grupo estudio para un 97.3%, mientras que en el grupo control curaron 32 pacientes para un 91.4% manifestando dolor leve en un caso (2.9%) del grupo estudio y 3 casos (8.6%) del grupo control.<\/p>\n Permite pasar al paciente de la dentici\u00f3n natural a la dentadura artificial con la m\u00ednima desintegraci\u00f3n f\u00edsica y ps\u00edquica, el periodo de desdentamiento sin interrumpir sus ocupaciones y no advierte el cambio sufrido con la perdida de los dientes, la adaptaci\u00f3n del paciente al uso de la pr\u00f3tesis es m\u00e1s r\u00e1pida.<\/p>\n Desde el punto de vista fon\u00e9tico, permite que el periodo de desdentamiento influya en alcanzar nuevas condiciones de dicci\u00f3n, lo que permite que el paciente hable con claridad, r\u00e1pida y eficazmente y evita parte de los trastornos fon\u00e9ticos provocados por el desdentamiento.<\/p>\n Conclusiones.<\/b><\/p>\n El tratamiento con la pr\u00f3tesis inmediata fue m\u00e1s beneficioso que el convencional con un tiempo promedio menor de respuesta a la terap\u00e9utica, debido a que es biol\u00f3gicamente m\u00e1s favorable, la cicatrizaci\u00f3n se encuentra orientada y el remodelado \u00f3seo se desarrolla en mejores condiciones.<\/p>\n Recomendaciones.<\/b><\/p>\n Generalizar el uso de la pr\u00f3tesis inmediata como terapia rehabilitadora en pacientes afectados psicol\u00f3gicamente por desdentamiento parcial en el sector antero superior e inferior.<\/p>\n Referencias Bibliogr\u00e1ficas.<\/b><\/p>\n 1\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>Rodr\u00edguez M\u00e9ndez G Atenci\u00f3n de urgencias en parodoncia. En: Temas de parodoncia II. La Habana: Pueblo y educaci\u00f3n, 1991: 1- 54.<\/p>\n 2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>Llanes Llanes E, Del Valle MC, Rodr\u00edguez M\u00e9ndez G, Almarales Sierra C, Averoff Casamayor MC, Alem\u00e1n Hern\u00e1ndez E, et al. Gu\u00edas pr\u00e1cticas de enfermedades gingivales y periodontales. En: Gu\u00edas pr\u00e1cticas de Estomatolog\u00eda. La Habana. Ciencias M\u00e9dicas, 2003: 210-13.<\/p>\n 3\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>Ship JA, Chaves EM, Doerr PA, Henson BS, Sarmadi M. Recurent aphtous stomatitis. Quintenssence Inf 2002; 31(12): 95-112.<\/p>\n 4\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Stoopler Et, Sellectis TP. Recurrent Apthous Stomatitis. Update for general practitioner. N.Y. State Dent J 2003 Feb; 69 (2): 27-9.<\/p>\n 5\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La cl\u00ednica (en l\u00ednea) <http:\/\/www.clinica euroden. com\/index<\/span>> [consulta: 7 oct 2007].<\/p>\n 6\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Adler I, \u00c1lvarez M, Primatesta G, Teodoroff A, Mui\u00f1o A. Estudio Cl\u00ednico Epidemiol\u00f3gico en Aftas Bucales Recidivantes: Rev del Ateneo Argentino de Odontolog\u00eda.2001, 34 (1) 23-29.<\/p>\n 7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ceballos Salobre\u00f1a A. Estomatitis Oral Recidivante. Medicina Bucal. Granada. Graficos Anel, S A. 1993:53-59.<\/p>\n 8\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sonis T. Stephen. Secretos de la Odontolog\u00eda. Edit Mc Graw-Hill Interamericana. 2003:18-75, 60-65.<\/p>\n 9\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Pedro Saizar. Pr\u00f3tesis de Dentaduras Completas<\/p>\n 10\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Alberto Rebossio. Pr\u00f3tesis Parcial\u00a0Removible.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Terapia rehabilitadora con pr\u00f3tesis inmediata Breve resumen Se realiz\u00f3 un estudio retrospectivo transversal, aleatorizado y multic\u00e9ntrico, para evaluar el tratamiento rehabilitador con pr\u00f3tesis inmediata, en pacientes entre 25 a 45 a\u00f1os que acudieron a la consulta de Pr\u00f3tesis de las Cl\u00ednica L\u00f3pez Pe\u00f1a y Hospital General \u00a8\u00a8Juan Bruno Zayas en el per\u00edodo comprendido desde Septiembre … <\/p>\n\n\n
\n Edades<\/b><\/td>\n Grupos Terap\u00e9uticos<\/b><\/td>\n Total<\/b><\/td>\n<\/tr>\n \n \u00a0<\/b><\/td>\n De estudio<\/b><\/td>\n Control<\/b><\/td>\n \u00a0<\/b><\/td>\n<\/tr>\n \n \u00a0<\/b><\/td>\n N\u00ba<\/b><\/td>\n %<\/b><\/td>\n N\u00ba<\/b><\/td>\n %<\/b><\/td>\n N\u00ba<\/b><\/td>\n %<\/b><\/td>\n<\/tr>\n \n 15 -24<\/td>\n 6<\/td>\n 17.1<\/td>\n 2<\/td>\n 5.7<\/td>\n 8<\/td>\n 11.4<\/td>\n<\/tr>\n \n 25-34<\/td>\n 19<\/b><\/td>\n 54.3<\/b><\/td>\n 21<\/b><\/td>\n 60.0<\/b><\/td>\n 40<\/b><\/td>\n 57.2<\/b><\/td>\n<\/tr>\n \n 35 -44<\/td>\n 8<\/td>\n 22.9<\/td>\n 9<\/td>\n 25.7<\/td>\n 17<\/td>\n 24.3<\/td>\n<\/tr>\n \n 45-54<\/td>\n 2<\/td>\n 5.7<\/td>\n 3<\/td>\n 8.6<\/td>\n 5<\/td>\n 7.1<\/td>\n<\/tr>\n \n Total<\/td>\n 35<\/td>\n 100<\/td>\n 35<\/td>\n 100<\/td>\n 70<\/b><\/td>\n 100<\/b><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n \n\n
\n Sexo<\/b><\/td>\n Grupos Terap\u00e9uticos<\/b><\/td>\n Total<\/b><\/td>\n<\/tr>\n \n \u00a0<\/b><\/td>\n De estudio<\/b><\/td>\n Control<\/b><\/td>\n \u00a0<\/b><\/td>\n<\/tr>\n \n \u00a0<\/b><\/td>\n N\u00ba<\/b><\/td>\n %<\/b><\/td>\n N\u00ba<\/b><\/td>\n %<\/b><\/td>\n N\u00ba<\/b><\/td>\n %<\/b><\/td>\n<\/tr>\n \n Femenino<\/td>\n 25<\/td>\n 71.4<\/b><\/td>\n 22<\/td>\n 62.9<\/b><\/td>\n 47<\/td>\n 67.1<\/b><\/td>\n<\/tr>\n \n Masculino<\/td>\n 10<\/td>\n 28.6<\/td>\n 13<\/td>\n 37.1<\/td>\n 23<\/td>\n 32.9<\/td>\n<\/tr>\n \n Total<\/td>\n 35<\/td>\n 100<\/td>\n 35<\/td>\n 100<\/td>\n 70<\/td>\n 100<\/b><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n \n\n
\n Intensidad del dolor<\/b><\/td>\n Grupos Terap\u00e9uticos<\/b><\/td>\n \u00a0<\/b><\/td>\n<\/tr>\n \n De estudio<\/b><\/td>\n \u00a0<\/b><\/td>\n Control<\/b><\/td>\n \u00a0<\/b><\/td>\n<\/tr>\n \n N\u00ba<\/b><\/td>\n %<\/b><\/td>\n N\u00ba<\/b><\/td>\n %<\/b><\/td>\n<\/tr>\n \n No Dolor<\/td>\n 19<\/td>\n 54.3<\/b><\/td>\n 7<\/td>\n 20.0<\/b><\/td>\n<\/tr>\n \n Dolor Leve<\/td>\n 1<\/td>\n 2.9<\/td>\n 1<\/td>\n 2.9<\/td>\n<\/tr>\n \n Dolor Moderado<\/td>\n 34<\/td>\n 97.1<\/td>\n 34<\/td>\n 97.1<\/td>\n<\/tr>\n \n Total<\/td>\n 35<\/td>\n 100<\/td>\n 35<\/td>\n 100<\/b><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n \n\n
\n Intensidad del Dolor<\/b><\/td>\n Grupos Terap\u00e9uticos<\/b><\/td>\n \u00a0<\/b><\/td>\n<\/tr>\n \n De estudio<\/b><\/td>\n \u00a0<\/b><\/td>\n Control<\/b><\/td>\n \u00a0<\/b><\/td>\n<\/tr>\n \n N\u00ba<\/b><\/td>\n %<\/b><\/td>\n N\u00ba<\/b><\/td>\n %<\/b><\/td>\n<\/tr>\n \n No Dolor<\/td>\n 33<\/td>\n 94.3<\/b><\/td>\n 31<\/td>\n 88.6<\/b><\/td>\n<\/tr>\n \n Dolor Leve<\/td>\n 2<\/td>\n 5.7<\/td>\n 4<\/td>\n 11.4<\/td>\n<\/tr>\n \n Dolor Moderado<\/td>\n –<\/td>\n –<\/td>\n –<\/td>\n –<\/td>\n<\/tr>\n \n Total<\/td>\n 35<\/td>\n 100<\/td>\n 35<\/td>\n 100<\/b><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n \n\n
\n Intensidad del Dolor<\/b><\/td>\n Grupos Terap\u00e9uticos<\/b><\/td>\n \u00a0<\/b><\/td>\n<\/tr>\n \n De estudio<\/b><\/td>\n \u00a0<\/b><\/td>\n Control<\/b><\/td>\n \u00a0<\/b><\/td>\n<\/tr>\n \n N\u00ba<\/b><\/td>\n %<\/b><\/td>\n N\u00ba<\/b><\/td>\n %<\/b><\/td>\n<\/tr>\n \n No Dolor<\/td>\n 34<\/b><\/td>\n 97.1<\/b><\/td>\n 32<\/b><\/td>\n 91.4<\/b><\/td>\n<\/tr>\n \n Dolor Leve<\/td>\n 1<\/td>\n 2.9<\/td>\n 3<\/td>\n 8.6<\/td>\n<\/tr>\n \n Dolor Moderado<\/td>\n –<\/td>\n –<\/td>\n –<\/td>\n –<\/td>\n<\/tr>\n \n Total<\/td>\n 35<\/td>\n 100<\/td>\n 35<\/td>\n 100<\/b><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n