{"id":65672,"date":"2022-02-03T10:55:07","date_gmt":"2022-02-03T09:55:07","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=65672"},"modified":"2024-04-23T09:29:23","modified_gmt":"2024-04-23T07:29:23","slug":"atencion-al-parto-durante-la-pandemia-por-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/atencion-al-parto-durante-la-pandemia-por-covid-19\/","title":{"rendered":"Atenci\u00f3n al parto durante la pandemia por covid-19"},"content":{"rendered":"

Atenci\u00f3n al parto durante la pandemia por covid-19 <\/strong><\/p>\n

Autora principal: Bel\u00e9n Rojas Carmona<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 3; 145<\/p>\n

Delivery care during covid-19 pandemic<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 01\/11\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 02\/02\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 3 \u2013 Primera quincena de Febrero de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 3; 145<\/p>\n

AUTORES<\/u><\/strong><\/p>\n

Bel\u00e9n Rojas Carmona<\/em>. Matrona Hospital Universitario Rey Juan Carlos (Madrid), Espa\u00f1a.<\/p>\n

Mar\u00eda Isabel de Dios P\u00e9rez<\/em>. Matrona Hospital Serran\u00eda de Ronda (M\u00e1laga), Espa\u00f1a.<\/p>\n

Roc\u00edo Palomo G\u00f3mez.<\/em> Matrona Hospital la L\u00ednea de la Concepci\u00f3n (C\u00e1diz), Espa\u00f1a.<\/p>\n

Luciano Rodr\u00edguez D\u00edaz<\/em>. Matr\u00f3n y Ayudante Doctor Facultad Ciencias de la Salud (Ceuta), Espa\u00f1a.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/em><\/p>\n

– Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses-
\n– La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\n– El manuscrito es original y no contiene plagio.
\n– El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\n– Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\n– Han preservado las identidades de los pacientes.<\/em><\/p>\n

RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/em>: La evoluci\u00f3n y consecuencias del reci\u00e9n descubierto COVID-19 ha incrementado la preocupaci\u00f3n por los grupos vulnerables, como las mujeres embarazadas, por lo que se hace imprescindible la investigaci\u00f3n a nivel obst\u00e9trico y neonatal.<\/p>\n

Objetivo<\/em>: Compilar las recomendaciones m\u00e1s actualizadas en cuanto al manejo y asistencia al parto ante una mujer positivo en COVID-19.<\/p>\n

Metodolog\u00eda<\/em>: Se efectu\u00f3 una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica a trav\u00e9s de las principales bases de datos: PubMed, Science Direct y Google acad\u00e9mico. Se consult\u00f3 tambi\u00e9n en organismos oficiales como la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) y el Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, adem\u00e1s de otras sociedades cient\u00edficas sanitarias.<\/p>\n

Resultados<\/em>: Se demostr\u00f3 que no existe transmisi\u00f3n vertical entre madre-feto y por esto, las \u00faltimas recomendaciones en el manejo y la asistencia al parto aconsejan el parto vaginal como primera elecci\u00f3n. Ante un parto de una gestante positivo por el virus se debe aislar en una habitaci\u00f3n con presi\u00f3n negativa. El pinzamiento tard\u00edo del cord\u00f3n y el contacto piel con piel si el estado cl\u00ednico materno lo permite, estar\u00eda indicado.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n<\/em>: Es primordial que los profesionales sanitarios conozcan las \u00faltimas recomendaciones para ofrecer una asistencia al parto de calidad.<\/p>\n

Palabras clave<\/em>: COVID, parto, matrona, obstetricia, gestante.<\/p>\n

ABSTRACT<\/u><\/strong><\/p>\n

Introduction<\/em>: The evolution and consequences of the newly discovered COVID-19 has increased concern for vulnerable groups, such as pregnant women, wich reveals the importance of research at the obstetric and neonatal level.<\/p>\n

Objective<\/em>: To compile the most updated recommendations at the labour asistance of a woman positive in COVID-19.<\/p>\n

Methodology<\/em>: A bibliographic search was made through the main database: Pubmed, Science Direct and Academic Google. Official agencies such as the World Health Organization (WHO) and the Ministry of Health, Consumption and Social Welfare were also queried, in addition to scientific health societies.<\/p>\n

Results<\/em>: It is shown that there is no vertical transmission among mother and fetus and that is why the latest recommendations in the care at labour recommend vaginal labour as the first choice. Before a birth of positive pregnant woman, she must be isolated in a negative pressure room. Delayed umbilical cord clamping and skin to skin contact if the mother’s clinical status allows it would be indicated.<\/p>\n

Conclusion<\/em>: It is essential that health professionals know the latest recommendations to offer quality delivery care.<\/p>\n

Keywords<\/em>: COVID, delivery, midwife, obstetrics, pregnant.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n

El 30 de enero de 2020 se proclam\u00f3 la emergencia de salud p\u00fablica de importancia internacional (ESPII) por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, manifestando as\u00ed su preocupaci\u00f3n por el nuevo coronavirus denominado COVID-19 descubierto en Wuhan (China) a finales de diciembre de 2019 (1). El virus COVID-19 forma parte de la familia de los coronavirus, y es una enfermedad infecciosa pudiendo afectar a las personas que lo sufren de la forma m\u00e1s leve o asintom\u00e1tica hasta provocar la muerte debido a las dificultades respiratorias propias del virus (2).<\/p>\n

Tras el aumento exponencial de casos a nivel internacional y la inquietante capacidad de propagaci\u00f3n, la OMS declar\u00f3 de manera oficial la pandemia mundial el 11 de marzo de 2020 (1). En consecuencia, Espa\u00f1a instaura, a trav\u00e9s del Real Decreto 463\/2020 del 14 de marzo, el estado de alarma para gestionar la situaci\u00f3n de crisis sanitaria (3). En nuestro pa\u00eds se confirmaban en ese momento un total de 4.209 casos positivos en COVID-19 y una persona fallecida a causa del virus, seg\u00fan el Informe COVID-19 n\u00ba 9 del 13 de marzo de 2020 de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiol\u00f3gica (4).<\/p>\n

El r\u00e1pido incremento en el n\u00famero de casos positivos en Espa\u00f1a hasta llegar a los cerca de 3.880.600 de hoy en d\u00eda (5), ha suscitado a su vez una creciente preocupaci\u00f3n por las personas que se encuentran en un estado de vulnerabilidad frente al COVID-19, como personas con enfermedades de base, ancianos o mujeres embarazadas.<\/p>\n

Las gestantes son consideradas grupo de riesgo durante la pandemia por el SARS-CoV-2 debido a su estado de susceptibilidad fisiol\u00f3gica para cualquier infecci\u00f3n (6), sin embargo, se ha demostrado que la sintomatolog\u00eda sufrida por las embarazadas es semejante a la del resto de la poblaci\u00f3n, a saber, fiebre, astenia, neumon\u00eda, mialgias, diarreas y anosmia (7).<\/p>\n

Es de vital importancia investigar acerca de las mujeres embarazadas durante la gestaci\u00f3n, parto y puerperio con respecto al reciente virus descubierto, para ofrecer una adecuada atenci\u00f3n y cuidados en las distintas etapas y conocer las consecuencias de la enfermedad tanto en la gestante como en el neonato. Por lo tanto, es fundamental que los profesionales sanitarios tengan conocimiento de c\u00f3mo actuar en el proceso de parto durante la pandemia por COVID-19.<\/p>\n

OBJETIVOS<\/u><\/strong><\/p>\n

El objetivo de esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica es compilar la evidencia cient\u00edfica existente hasta el momento para ofrecer una atenci\u00f3n segura y adecuada durante el proceso de parto en relaci\u00f3n con la crisis sanitaria por COVID-19.7<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n

Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en las principales bases de datos: Pumbmed Google Aacad\u00e9mico y Science Direct, adem\u00e1s de consultar la informaci\u00f3n en p\u00e1ginas web de organismos oficiales de la Organizaci\u00f3n Mundial de Salud (OMS), el Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social y en sociedades cient\u00edficas como la Sociedad Espa\u00f1ola de Ginecolog\u00eda y Obstetricia (SEGO) y la Sociedad Espa\u00f1ola de Trombosis y Hemostasia (SETH).<\/p>\n

Los criterios aplicados para la selecci\u00f3n de la bibliograf\u00eda fueron, en primer lugar, la disponibilidad de textos completos, y, en segundo lugar, que fuera bibliograf\u00eda actualizada durante la pandemia y relacionada con el COVID-19.<\/p>\n

RESULTADOS<\/u><\/strong><\/p>\n

Desde el descubrimiento del SARS-CoV-2 ha existido incertidumbre en cuanto a la naturaleza del virus en la gestante y en la manera en que podr\u00eda afectar al feto, sin embargo, hoy en d\u00eda y tras los resultados de los diferentes estudios cient\u00edficos, es aceptada la teor\u00eda de que no existe transmisi\u00f3n vertical entre madre-feto (8). No obstante, el momento y la v\u00eda para la finalizaci\u00f3n del parto sigue siendo a d\u00eda de hoy motivo de debate entre los expertos.<\/p>\n

Actualmente, las gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica concuerdan en que no es justificable el hecho de un resultado positivo en COVID-19 para indicar una ces\u00e1rea o inducci\u00f3n al parto (8, 9, 10). La elecci\u00f3n del momento de finalizaci\u00f3n y v\u00eda del parto se debe llevar a cabo a trav\u00e9s de un equipo multidisciplinar, individualizando cada caso y valorando el estado general de la mujer, debiendo ser el parto vaginal la primera elecci\u00f3n si las condiciones obst\u00e9tricas y el bienestar materno y fetal lo permiten (8, 9, 10, 11, 12, 13). Aunque cabe destacar la presencia de COVID-19 en algunas muestras fecales, por lo que no se recomendar\u00eda el parto en el agua en mujeres infectadas (13). Pese a que se ha demostrado que las gestantes no pasan la enfermedad de manera m\u00e1s grave debido a su estado, existe controversia en cuanto a las complicaciones obst\u00e9tricas que podr\u00edan aparecer en el caso de sufrir la enfermedad durante la gestaci\u00f3n (11). Cabe recalcar la importancia de realizar un diagn\u00f3stico diferencial de preeclampsia en los casos graves de COVID-19 ya que la sintomatolog\u00eda es similar (8). No obstante, atendiendo a los resultados de la base de datos espa\u00f1ola, las complicaciones obst\u00e9tricas son del 25,3%, dato que no evidencia que se encuentre relacionadas con el COVID-19 (8). Aun as\u00ed, las distintas sociedades cient\u00edficas de la salud recomiendan la monitorizaci\u00f3n fetal continua en las mujeres infectadas debido a los casos reportados de deterioro del bienestar fetal (8, 9, 10).<\/p>\n

El manejo de la paciente en trabajo de parto queda recogido en el documento t\u00e9cnico del Ministerio de Sanidad configurado por las distintas sociedades cient\u00edficas sanitarias (8). Las pacientes que acudan a los servicios de salud por trabajo de parto se les debe realizar un triaje de inicio para descartar infecci\u00f3n por COVID-19. En el caso de resultar positivo, se deber\u00e1 aislar a la gestante con mascarilla quir\u00fargica en una habitaci\u00f3n, si es posible, con presi\u00f3n negativa, monitorizando tanto el bienestar materno a trav\u00e9s de la cl\u00ednica y constantes vitales como el fetal a trav\u00e9s de la monitorizaci\u00f3n. Dicha habitaci\u00f3n deber\u00e1 constar de cuna t\u00e9rmica, monitorizaci\u00f3n fetal, a poder ser con puesto centralizado, oxigenoterapia y carro de medicaci\u00f3n para la atenci\u00f3n al parto y al neonato (8). En caso de ces\u00e1rea, la pu\u00e9rpera deber\u00e1 aislarse en el mismo quir\u00f3fano para el postoperatorio y no trasladar a la unidad de recuperaci\u00f3n (14).<\/p>\n

El n\u00famero de profesionales en la habitaci\u00f3n durante el proceso de parto debe ser el m\u00ednimo posible, siempre con los elementos de protecci\u00f3n personal (EPI). Si es posible, se debe asignar una matrona principal para atender el parto y una secundaria para asistir desde fuera de la habitaci\u00f3n (8, 15). A pesar de las dr\u00e1sticas medidas que se deben tomar en la asistencia al parto, la gestante tendr\u00e1 la posibilidad de elegir un acompa\u00f1ante durante todo el proceso, ya que, adem\u00e1s de ser un derecho fundamental, aumenta la probabilidad de parto eut\u00f3cico (12). Tras el nacimiento, se recomienda realizar los cuidados b\u00e1sicos del reci\u00e9n nacido recomendados (contacto piel con piel y clampaje tard\u00edo del cord\u00f3n), excepto en los casos en los que el estado cl\u00ednico de la madre no lo permita, aunque es recomendable la comunicaci\u00f3n con el equipo pedi\u00e1trico para planificar los cuidados del reci\u00e9n nacido (8).<\/p>\n

Con respecto al alivio del dolor durante el parto en una gestante positivo, la analgesia o anestesia epidural no est\u00e1 contraindicada excepto si existe afectaci\u00f3n neurol\u00f3gica (9, 10, 14). Se deben evitar las t\u00e9cnicas de analgesia alternativas como la inhalatoria o intravenosa ya que generan aerosoles e incrementa el riesgo de depresi\u00f3n respiratoria, respectivamente. Ante la necesidad de traslado a quir\u00f3fano, la anestesia neuraxial no estar\u00eda indicada en pacientes con sepsis, coagulopat\u00eda grave o saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno menos a 93% (14).<\/p>\n

Por \u00faltimo, debemos prestar especial atenci\u00f3n al riesgo de Enfermedad Tromboemb\u00f3lica Venosa (ETEV) en las gestantes. En caso de necesitar tromboprofilaxis tras la sospecha o confirmaci\u00f3n por COVID-19, se deber\u00e1 administrar la primera dosis tras el parto si no existe hemorragia postparto. Si la mujer ha sido portadora de un cat\u00e9ter epidural, la HBPM se deber\u00e1 administrar a las 4 horas despu\u00e9s de la extracci\u00f3n del cat\u00e9ter (16).<\/p>\n

CONCLUSI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n

La situaci\u00f3n actual de pandemia mundial debido al COVID-19, ha provocado un flujo constante de recogida de datos obst\u00e9tricos a nivel mundial para as\u00ed determinar el manejo \u00f3ptimo del embarazo, parto y puerperio. Se han realizado a contrarreloj documentos t\u00e9cnicos y gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica, las cuales se encuentran en continua actualizaci\u00f3n sujetas a los nuevos descubrimientos con respecto al virus, sin embargo, todav\u00eda se presenta un largo camino que recorrer en lo que a la investigaci\u00f3n se refiere.<\/p>\n

En referencia al parto, las sociedades sanitarias de obstetricia a\u00fanan sus conocimientos e investigaciones para apostar por una asistencia al parto fisiol\u00f3gica y una atenci\u00f3n al reci\u00e9n nacido acorde a la situaci\u00f3n cl\u00ednica de la madre, permitiendo el clampaje tard\u00edo de cord\u00f3n y el contacto piel con piel.<\/p>\n

En definitiva, adem\u00e1s de estar al tanto en cuanto a las \u00faltimas actualizaciones de las gu\u00edas y protocolos obst\u00e9tricos, es fundamental reconocer los derechos de las mujeres antes, durante y despu\u00e9s del proceso de parto, as\u00ed como atender tanto a madre como a reci\u00e9n nacido con respeto, dignidad y compasi\u00f3n para que se sientan protegidos y seguros.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n

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                                  \n
                                1. Sociedad Espa\u00f1ola de Trombosis y Hemostasia (SETH). 15 abril 2020. Recomendaciones sobre profilaxis ETV en embarazo y puerperio durante la pandemia COVID-19. Disponible en: https:\/\/www.covid-19.seth.es\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Recomendaciones-sobre-profilaxis-ETV-en-embarazo-y-puerperio-COVID-19.pdf<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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