{"id":65700,"date":"2022-02-07T11:02:36","date_gmt":"2022-02-07T10:02:36","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=65700"},"modified":"2024-04-23T09:27:13","modified_gmt":"2024-04-23T07:27:13","slug":"efectividad-del-cimavax-egf-en-el-tratamiento-del-cancer-de-pulmon-de-celulas-no-pequenas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/efectividad-del-cimavax-egf-en-el-tratamiento-del-cancer-de-pulmon-de-celulas-no-pequenas\/","title":{"rendered":"Efectividad del CIMAvax-EGF\u00ae en el tratamiento del c\u00e1ncer de pulm\u00f3n de c\u00e9lulas no peque\u00f1as"},"content":{"rendered":"

Efectividad del CIMAvax-EGF\u00ae en el tratamiento del c\u00e1ncer de pulm\u00f3n de c\u00e9lulas no peque\u00f1as<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Susana \u00c1vila Delgado<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 3; 138<\/p>\n

Effectiveness of CIMAvax-EGF\u00ae in the treatment of non-small cell lung cancer<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 15\/11\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 03\/02\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 3 \u2013 Primera quincena de Febrero de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 3; 138<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Susana \u00c1vila Delgado1 Mahit\u00e9 Ca\u00f1ete Fonseca 2, Grethel Santos Acosta 3<\/p>\n

    \n
  1. Especialista de I Grado en Farmacolog\u00eda. Dra. en Medicina. Profesor Instructor. Profesora de Farmacolog\u00eda. Departamento de Ciencias B\u00e1sicas. Facultad Tecnol\u00f3gica. Universidad de Ciencias M\u00e9dicas de Camag\u00fcey, Carretera Central Oeste Km 4\u00bd, Camag\u00fcey, Cuba, 70 ORCID 0000 0001 6059 5630<\/li>\n<\/ol>\n
      \n
    1. Especialista de I Grado en Farmacologia. Lincenciada en Enfermer\u00eda. Profesor Profesora de Farmacolog\u00eda. Departamento de Ciencias B\u00e1sicas. Facultad Tecnol\u00f3gica. Universidad de Ciencias M\u00e9dicas de Camag\u00fcey, Carretera Central Oeste Km 4\u00bd, Camag\u00fcey, Cuba, CP. 70 700 ORCID 0000 0003 2962 3589<\/li>\n
    2. Especialista de I Grado en Farmacolog\u00eda. Dra. en Medicina. Profesor Instructor. Profesora de Farmacolog\u00eda. Departamento de Ciencias B\u00e1sicas. Facultad Tecnol\u00f3gica. Universidad de Ciencias M\u00e9dicas de Camag\u00fcey, Carretera Central Oeste Km 4\u00bd, Camag\u00fcey, Cuba, CP. 70 700. ORCID 0000-0002-8756- 6503<\/li>\n<\/ol>\n

      Resumen<\/strong><\/p>\n

      Introducci\u00f3n: <\/strong>El c\u00e1ncer pulmonar es la principal causa de muerte relacionada con c\u00e1ncer en hombres y mujeres. En el mundo mueren m\u00e1s personas de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n que por c\u00e1ncer de colon, mama y pr\u00f3stata, siendo considerada la neoplasia maligna m\u00e1s frecuente. Objetivo: <\/strong>Describir los resultados de la efectividad de la vacuna terap\u00e9utica CIMAvax-EGF\u00ae en el tratamiento de pacientes con c\u00e1ncer de pulm\u00f3n de c\u00e9lulas no peque\u00f1as en la provincia de Camag\u00fcey, en el periodo comprendido de marzo 2011 a marzo del 2013. M\u00e9todos: Te\u00f3ricos, hist\u00f3rico l\u00f3gico, hipot\u00e9tico deductivo. Resultados: <\/strong>En la tabla 1 se muestra la distribuci\u00f3n de los pacientes seg\u00fan sexo y grupo de edades y se puede apreciar que de 26 pacientes que participaron en el estudio, el sexo masculino fue el que predomin\u00f3 con un total de 17 para un 65,4 %. En cuanto a los grupos de edades se observ\u00f3 que en el de 60 a 69 a\u00f1os hubo un mayor n\u00famero de casos, con 10 pacientes para un 38,5 %<\/p>\n

      En la tabla 2 en la que se distribuyen los pacientes seg\u00fan el h\u00e1bito de fumar y la raza se puede apreciar que, de los 26 casos estudiados, 21 resultaron ser exfumadores lo cual represent\u00f3 un 80,8 %. En relaci\u00f3n a la raza el mayor n\u00famero de casos estuvo dado por pacientes de la raza blanca con un total de 20. En la tabla 3 se expone el n\u00famero de pacientes por estadio de la enfermedad seg\u00fan criterios de estadificaci\u00f3n oncol\u00f3gica del c\u00e1ncer de pulm\u00f3n. En la misma se observa un predominio de pacientes en estadio IIIb con un n\u00famero de 15 que representan un 57.7 % del total. La tabla 4 muestra c\u00f3mo se comport\u00f3 la supervivencia global de los pacientes tratados con la vacuna, se calcula que la mediana de supervivencia tiene un estimado de siete meses con un intervalo de confianza al 95 % entre 4,8 y 9,1. Esto se muestra adem\u00e1s en el gr\u00e1fico 1 de estimaci\u00f3n del tiempo de supervivencia de los pacientes tratados con la vacuna. La tabla 5 muestra el comportamiento de la mediana de supervivencia seg\u00fan grupos de edades, donde se aprecia que el grupo de 50 a 59 a\u00f1os alcanz\u00f3 el m\u00e1s alto valor con 13 meses. En la tabla 6 (Gr\u00e1fico 2; Anexo 1) se expone la mediana de supervivencia seg\u00fan el estadio de la enfermedad y el n\u00famero de pacientes. En\u00a0la misma se aprecia que el valor m\u00e1s alto se encuentra en los pacientes en estadio IIIb con una mediana de ocho. Conclusiones: <\/strong>Existi\u00f3 mayor n\u00famero de pacientes en los estadios IIIb, con predominio del sexo masculino, del grupo de edades comprendido de 60-69 a\u00f1os y de exfumadores de la raza blanca. Se demostr\u00f3 efectividad de la vacuna al prolongar la supervivencia de los pacientes tratados, alcanzando mejores resultados en el grupo comprendido de 50 a 59 a\u00f1os y en los del estadio IIIb.<\/p>\n

      Abstract:<\/strong><\/p>\n

      Introduction: Lung cancer is the leading cause of cancer-related death in men and women. More people die of lung cancer worldwide than from colon, breast and prostate cancer, being considered the most frequent malignant neoplasm.<\/p>\n

      Objective: To describe the results of the effectiveness of the CIMAvax-EGF\u00ae<\/sup> therapeutic vaccine in the treatment of patients with non-small cell lung cancer in the province of Camag\u00fcey, in the period from March 2011 to March 2013.<\/p>\n

      Methods: Theoretical, logical historical, deductive hypothetical. Results: Table 1 shows the distribution of patients according to sex and age group and it can be seen that of 26 patients who participated in the study, the male sex was the one that predominated with a total of 17 for 65.4 %. Regarding the age groups, it is applied that in the 60 to 69 years there were a greater number of cases, with 10 patients for 38.5%.<\/p>\n

      In Table 2 in which the patients are distributed according to smoking and race, it can be seen that, of the 26 cases studied, 21 turned out to be ex-smokers, which represented 80.8%. In relation to race, the highest number of cases was given by white patients with a total of 20. Table 3 shows the number of patients by stage of the disease according to the cancer staging criteria of lung cancer. In it, a predominance of stage IIIb patients is observed with a number of 15 representing 57.7% of the total. Table 4 shows how the overall survival of patients treated with the vaccine behaved, it is calculated that the median survival has an estimated seven months with a 95% confidence interval between 4.8 and 9.1. This is also<\/p>\n

      shown in figure 1 for estimating the survival time of patients treated with the vaccine. Table 5 shows the behavior of the median survival according to age groups, where it can be seen that the group of 50 to 59 years reached the highest value at 13 months. Table 6 (Graph 2; Annex 1) shows the median survival according to the stage of the disease and the number of patients. It shows that the highest value is found in stage IIIb patients with a median of eight. Conclusions: There were a greater number of patients in stages IIIb, with a predominance of males, of the age group between 60-69 years and of ex-white smokers. Vaccine effectiveness was demonstrated by prolonging the survival of treated patients, achieving better results in the group between 50 and 59 years and in those of stage IIIb.<\/p>\n

      Introducci\u00f3n: <\/strong>El c\u00e1ncer pulmonar es la principal causa de muerte relacionada con c\u00e1ncer en hombres y mujeres. En el mundo mueren m\u00e1s personas de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n que por c\u00e1ncer de colon, mama y pr\u00f3stata, siendo considerada la neoplasia maligna m\u00e1s frecuente, con un estimado de 1,35 millones de casos nuevos cada a\u00f1o; tambi\u00e9n es la localizaci\u00f3n de c\u00e1ncer que m\u00e1s defunciones causa con 1,18 millones de muertes anuales, para una raz\u00f3n de mortalidad\/incidencia de 0,87.1<\/sup><\/p>\n

      En este sentido la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud estima que para el 2030 lo presentar\u00e1n 17 millones de habitantes en el planeta.1 Cabe se\u00f1alar adem\u00e1s que aproximadamente de 25 a 30 % de los afectados son diagnosticados cuando la entidad cl\u00ednica est\u00e1 localmente avanzada (estadio III), y de 40 a 70 %, cuando la presentan de forma metast\u00e1sica (estadio IV).2<\/p>\n

      En Cuba el c\u00e1ncer es la segunda causa principal de muerte y la primera en a\u00f1os de vida potencialmente perdidos, con un n\u00famero de 24 131 fallecidos para una tasa de 215 por 100 000 habitantes lo cual ocasiona un impacto significativo en la esperanza de vida. El c\u00e1ncer de pulm\u00f3n es la entidad maligna de mayor incidencia y adem\u00e1s la causa fundamental de muerte por c\u00e1ncer en el pa\u00eds.3<\/p>\n

      En la provincia de Camag\u00fcey los tumores malignos se comportan como la primera causa de muerte y de ellos el de mayor incidencia es el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n. Fuentes estad\u00edsticas provinciales revelan que en el 2020 hubo 1760 fallecidos por esta causa, lo que representa una tasa bruta de 228 por cada 100 000 nacidos vivos.4<\/p>\n

      La mayor\u00eda de las neoplasias malignas de pulm\u00f3n (m\u00e1s del 90 %) se pueden incluir dentro de cuatro tipos histol\u00f3gicos: los carcinomas de c\u00e9lulas no peque\u00f1as (CPCNP) o no microc\u00edticos, carcinoma escamoso epidermoide, adenocarcinoma, carcinoma de c\u00e9lulas grandes y el carcinoma de c\u00e9lulas peque\u00f1as (CPCP) o microc\u00edtico. Estas categor\u00edas se utilizan para adoptar decisiones terap\u00e9uticas y determinar el pron\u00f3stico de la enfermedad.5,<\/sup> 6<\/sup><\/p>\n

      Aunque las quimioterapias se han convertido en un arsenal indispensable para la reducci\u00f3n de la carga tumoral y el aumento de la supervivencia, su impacto en el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n solo es medible en meses, con graves reacciones adversas como carga adicional. Por lo general, los pacientes con c\u00e1ncer de pulm\u00f3n enfrentan una etapa inicial de diagn\u00f3stico y tratamiento oncol\u00f3gico, durante la cual se obtiene la remisi\u00f3n parcial o completa, seguida de una segunda etapa, durante la cual la enfermedad progresa inexorablemente hacia el estadio terminal y la muerte.7,8<\/p>\n

      En el caso particular del c\u00e1ncer del pulm\u00f3n de c\u00e9lulas no peque\u00f1as los resultados del tratamiento est\u00e1ndar son precarios. Todos los pacientes reci\u00e9n diagnosticados pueden ser considerados potencialmente aptos para ensayos cl\u00ednicos donde se eval\u00faan nuevas formas de tratamiento. La cirug\u00eda es la principal opci\u00f3n terap\u00e9utica potencialmente curativa para esta enfermedad, mientras que la radioterapia puede producir curaci\u00f3n en un peque\u00f1o n\u00famero de pacientes y provee un efecto paliativo en la mayor\u00eda de estos.9<\/p>\n

      Es necesario se\u00f1alar que lamentablemente la quimioterapia sist\u00e9mica ha alcanzado una meseta en cuanto a su efectividad por ende nuevos enfoques son necesarios para el tratamiento.10<\/p>\n

      Por lo anteriormente expuesto se define como Problema cient\u00edfico <\/strong>en la investigaci\u00f3n, el hecho de que al ser el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n la neoplasia que ocupa el primer lugar en incidencia y mortalidad en Cuba, donde el tratamiento oncoespec\u00edfico ha alcanzado una meseta en la respuesta de los pacientes , se precisa de opciones terap\u00e9uticas efectivas, por lo que surge la siguiente pregunta: \u00bfConstituir\u00e1 el CIMAvax-EGF\u00ae una opci\u00f3n efectiva en el tratamiento del c\u00e1ncer de pulm\u00f3n de c\u00e9lulas no peque\u00f1as que garantice una mayor supervivencia?<\/p>\n

      Objetivo General: <\/strong>Describir los resultados de la efectividad de la vacuna terap\u00e9utica CIMAvax-EGF\u00ae en el tratamiento de pacientes con c\u00e1ncer de pulm\u00f3n de c\u00e9lulas no peque\u00f1as en la provincia de Camag\u00fcey, en el periodo comprendido de marzo 2011 a marzo del 2013.<\/p>\n

      Objetivos Espec\u00edficos:<\/strong><\/p>\n

        \n
      1. Clasificar los pacientes seg\u00fan variables socio-demogr\u00e1ficas y cl\u00ednicas relacionadas con el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n.<\/li>\n
      2. Establecer el tiempo de supervivencia global, el tiempo de supervivencia seg\u00fan grupos de edades y estadio de la enfermedad de los pacientes tratados con la<\/li>\n<\/ol>\n

        Dise\u00f1o Metodol\u00f3gico<\/strong><\/p>\n

        Contexto y clasificaci\u00f3n de la investigaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

        Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo transversal con el objetivo de describir la efectividad de la vacuna CIMAvax-EGF\u00ae en pacientes con c\u00e1ncer de pulm\u00f3n de c\u00e9lulas no peque\u00f1as, en un per\u00edodo de dos a\u00f1os, los cuales fueron atendidos en las consultas de oncolog\u00eda de la asistencia primaria de salud en la provincia Camag\u00fcey, Policl\u00ednico Previsora y Julio Antonio Mella, en el per\u00edodo comprendido entre marzo del 2011 a marzo del 2013.<\/p>\n

        Universo<\/p>\n

        El universo de este estudio estuvo constituido por 26 pacientes con diagn\u00f3stico cito\/histol\u00f3gico de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n de c\u00e9lulas no peque\u00f1as en estadios IIIb y IV, mayores de 18 a\u00f1os y tratados con CIMAvax-EGF\u00ae en el per\u00edodo comprendido de marzo del 2011 a marzo del 2013.<\/p>\n

        M\u00e9todos de la investigaci\u00f3n.<\/p>\n

        Te\u00f3ricos:<\/p>\n

        Hist\u00f3rico l\u00f3gico: para la b\u00fasqueda de informaci\u00f3n sobre el problema de la investigaci\u00f3n.<\/p>\n

        Hipot\u00e9tico deductivo: para darle soluci\u00f3n al problema de la investigaci\u00f3n. Emp\u00edrico.<\/strong><\/p>\n

        La historia cl\u00ednica: para la recogida de datos de la investigaci\u00f3n<\/p>\n

        Base de datos para el an\u00e1lisis y recogida de las principales variables de la investigaci\u00f3n.<\/p>\n

        Estad\u00edsticos: para el an\u00e1lisis matem\u00e1tico de los datos recogidos.<\/p>\n

        Recolecci\u00f3n de la informaci\u00f3n<\/p>\n

        Fue realizada en las instituciones de la APS, en las consultas de oncolog\u00eda de los policl\u00ednicos Previsora y Julio Antonio Mella, tomando como fuente de informaci\u00f3n las historias cl\u00ednicas de los pacientes incluidos en el estudio. Se recogieron los datos referentes a las variables sociodemogr\u00e1ficas y cl\u00ednicas y se plasmaron en una planilla de recolecci\u00f3n de datos confeccionada al efecto por las autoras. Se analizaron todos los resultados relacionados con la efectividad (tiempo de<\/p>\n

        supervivencia) de la vacuna CIMAvax EGF en pacientes con c\u00e1ncer de pulm\u00f3n de c\u00e9lulas no peque\u00f1as, en el per\u00edodo de 2 a\u00f1os.<\/p>\n

        Operacionalizaci\u00f3n de las variables:<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
         <\/p>\n

        VARIABLE<\/strong><\/td>\n

        		 <\/p>\n

        TIPO<\/strong><\/td>\n

        		OPERACIONALIZACI\u00d3N<\/strong><\/td>\n <\/p>\n

         <\/p>\n

        Indicador<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n

        ESCALA<\/strong><\/td>\nDESCRIPCI\u00d3N<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
         <\/p>\n

         <\/p>\n

        Edad<\/td>\n

        		 <\/p>\n

         <\/p>\n

        Cuantitativa continua<\/td>\n

        		De 49 y menos De 50 a 59<\/p>\n

        De 60 a 69<\/p>\n

        De 70 a 79<\/p>\n

        80 y m\u00e1s<\/td>\n

        		 <\/p>\n

        Edad biol\u00f3gica del paciente en a\u00f1os cumplidos<\/td>\n

        		 <\/p>\n

         <\/p>\n

        N\u00famero y porciento<\/td>\n<\/tr>\n

         <\/p>\n

        Sexo<\/td>\n

        		Cualitativa nominal<\/p>\n

        dicot\u00f3mica<\/td>\n

        		Femenino Masculino<\/td>\nSeg\u00fan g\u00e9nero biol\u00f3gico del<\/p>\n

        paciente.<\/td>\n

        		N\u00famero y porciento.<\/td>\n<\/tr>\n
         <\/p>\n

        Color de la piel<\/td>\n

        		Cualitativa nominal<\/p>\n

        polit\u00f3mica<\/td>\n

        		Blanca Negra<\/p>\n

        Mestiza<\/td>\n

        		Seg\u00fan color de la piel del paciente.<\/td>\nN\u00famero y porciento.<\/td>\n<\/tr>\n
         <\/p>\n

         <\/p>\n

         <\/p>\n

         <\/p>\n

         <\/p>\n

         <\/p>\n

        H\u00e1bito de fumar<\/td>\n

        		 <\/p>\n

         <\/p>\n

         <\/p>\n

         <\/p>\n

         <\/p>\n

        Cualitativa nominal polit\u00f3mica<\/td>\n

        		 <\/p>\n

         <\/p>\n

         <\/p>\n

         <\/p>\n

         <\/p>\n

        Fumador No fumador Ex fumador<\/td>\n

        		Fumador es una persona que consume tabaco. No fumador: nunca ha consumido tabaco.<\/p>\n

        Exfumador: que consumi\u00f3 tabaco en alg\u00fan momento y ya<\/p>\n

        no consume.<\/td>\n

        		 <\/p>\n

         <\/p>\n

         <\/p>\n

         <\/p>\n

         <\/p>\n

        N\u00famero y porciento.<\/td>\n<\/tr>\n

        Estadio de la enfermedad al momento de la<\/p>\n

        inclusi\u00f3n<\/td>\n

        		 <\/p>\n

        Cualitativa Ordinal<\/td>\n

        		v\u00a0 IIIb<\/p>\n

         <\/p>\n

         <\/p>\n

        v\u00a0 IV<\/td>\n

        		Es la clasificaci\u00f3n de la enfermedad de acuerdo a su<\/p>\n

        etapa de evoluci\u00f3n<\/td>\n

        		 <\/p>\n

        N\u00famero y porciento.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n\n\n\n
        <\/td>\n<\/td>\n<\/td>\nseg\u00fan el sistema de estadificaci\u00f3n TNM.<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
         <\/p>\n

         <\/p>\n

         <\/p>\n

         <\/p>\n

         <\/p>\n

        Tiempo\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 de Supervivencia<\/td>\n

        		 <\/p>\n

         <\/p>\n

         <\/p>\n

         <\/p>\n

         <\/p>\n

        Cuantitativa Continua<\/td>\n

        		 <\/p>\n

         <\/p>\n

         <\/p>\n

         <\/p>\n

         <\/p>\n

         <\/p>\n

        Meses<\/td>\n

        		El\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0tiempo\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0de<\/p>\n

        supervivencia se define como el transcurrido desde la\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0fecha\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0de<\/p>\n

        comienzo\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 del seguimiento hasta la fecha de \u00faltimo contacto\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0con\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0el<\/p>\n

        paciente.<\/td>\n

        		 <\/p>\n

         <\/p>\n

         <\/p>\n

         <\/p>\n

         <\/p>\n

         <\/p>\n

        Mediana<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

        Control sem\u00e1ntico.<\/strong><\/p>\n

        Estadio de la enfermedad: <\/strong>Es la clasificaci\u00f3n de la enfermedad de acuerdo a su etapa de evoluci\u00f3n. Estadificaci\u00f3n es la acci\u00f3n y efecto de estadificar, es decir, de determinar la extensi\u00f3n y gravedad de una enfermedad, en especial de la enfermedad cancerosa El sistema de estadificaci\u00f3n m\u00e1s utilizado es el TNM<\/u><\/strong> (American Joint Committee on C\u00e1ncer <\/em>(AJCC)), que hace referencia al tumor o tama\u00f1o tumoral primario (T), a la afectaci\u00f3n de ganglios linf\u00e1ticos regionales o nodos linf\u00e1ticos (N), y la presencia de diseminaci\u00f3n a distancia del tumor primario o met\u00e1stasis (M).<\/p>\n