AUTORES<\/strong><\/p>\nCristina Bl\u00e1zquez Mart\u00ednez. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n
Marta Gil Arqu\u00e9. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n
Natalia Bueno Latorre. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n
Andrea Barrado Melero. Enfermera. Hospital Royo Villanova. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n
Daniel Garc\u00eda Mu\u00f1\u00edo. Trabajador social<\/p>\n
Rub\u00e9n Garc\u00eda Mu\u00f1\u00edo. Enfermero. Centro de Salud Las Fuentes Norte. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n
Raquel Falc\u00f3n Polo. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n
RESUMEN<\/strong><\/p>\nMujer de 80 a\u00f1os que acude a urgencias, acompa\u00f1ada por su hija, por dolor en brazo izquierdo, tras sufrir ca\u00edda en la cocina de su vivienda. Presenta dolor a la palpaci\u00f3n y edema en extremidad superior izquierda. Es diagnosticada tras la realizaci\u00f3n de radiograf\u00eda, una fractura de c\u00fabito y radio cerrada y se decide ingreso en la unidad de traumatolog\u00eda para intervenir de forma urgente dicha fractura.<\/p>\n
Palabras clave: Urgencias, Traumatolog\u00eda, Cuidados enfermeros, Quir\u00f3fano, Fractura<\/p>\n
RESUME<\/strong><\/p>\n80-year-old woman who goes to the emergency room, accompanied by her daughter, due to pain in her left arm, after suffering a fall in the kitchen of her home. He presents pain on palpation and edema in the left upper limb. After an x-ray, she was diagnosed with a closed ulna and radius fracture, and it was decided that she was admitted to the trauma unit for urgent intervention on the fracture.<\/p>\n
Keywords: Emergencies, Traumatology, Nursing care, Operating room, Fracture<\/p>\n
Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n
Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n
La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n
El manuscrito es original y no contiene plagio<\/p>\n
El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n
Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n
Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n
CASO CLINICO: PAE EN PACIENTE INGRESADO POR FRACTURA CERRADA DE C\u00daBITO Y RADIO TRAS CA\u00cdDA EN SU DOMICILIO<\/strong><\/p>\nINFORME:<\/u><\/strong><\/p>\nMujer de 80 a\u00f1os que acude a urgencias, acompa\u00f1ada por su hija, por dolor en brazo izquierdo, tras sufrir una ca\u00edda en la cocina de su vivienda. Es la segunda ca\u00edda en un a\u00f1o.<\/p>\n
Antecedentes personales: <\/u><\/p>\n\n- Diabetes Mellitus tipo II. (DM)<\/li>\n
- Incontinencia Urinaria<\/li>\n
- Dislipemia<\/li>\n
- IQ: Tunel carpiano brazo derecho en 2001.<\/li>\n<\/ul>\n
Medicaci\u00f3n habitual:<\/u><\/p>\n\n- Metformina 850mg 1-1-1<\/li>\n
- Atorvastatina 40mg 0-0-1<\/li>\n
- Absorbente inc orina sup-noc anat incopack 80 U.<\/li>\n<\/ul>\n
Alergias: <\/u>Sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha.<\/p>\n
Exploraci\u00f3n general: <\/u><\/p>\n\n- Tensi\u00f3n Arterial: 137\/68 mmHg<\/li>\n
- Frecuencia Cardiaca (FC): 90lpm<\/li>\n
- Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno basal: 95%<\/li>\n
- Glucemia: 152mg\/dl<\/li>\n
- Temperatura 36.6\u00baC<\/li>\n
- Presenta extremidad superior izquierda edematizada y dolor a la exploraci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n
Pruebas complementarias: <\/u><\/p>\n\n- Anal\u00edtica de sangre completa<\/li>\n
- Radiograf\u00eda de brazo izquierdo.<\/li>\n
- Prueba de Covid: Cuyo resultado ha sido negativo.<\/li>\n<\/ul>\n
\u00a0<\/u><\/p>\n
DIAGN\u00d3STICO:<\/u><\/strong><\/p>\nRiesgo de disfunci\u00f3n neurovascular perif\u00e9rica (00086) relacionado con inmovilidad manifestado por fractura de c\u00fabito y radio.<\/p>\n
Traumatolog\u00eda: Paciente que acude a urgencias por dolor y es diagnosticada de fractura de c\u00fabito y radio cerrada. Se decide intervenci\u00f3n quir\u00fargica para tratar dicha fractura.\u00a0<\/strong><\/p>\nVALORACI\u00d3N SEG\u00daN PATRONES DE M. GORDON<\/strong><\/p>\nPatr\u00f3n 1: Percepci\u00f3n de mantenimiento de la salud.<\/strong><\/p>\nLa paciente ingresa en la unidad de traumatolog\u00eda para ser intervenida de la fractura que presenta.<\/p>\n
Vive con su marido en su domicilio habitual. Cuenta con el apoyo de su hija que va una vez a la semana a su domicilio.<\/p>\n
Aspecto f\u00edsico cuidado. Diabetes Mellitus tipo II mal controlada, por falta de adherencia a una dieta adecuada.<\/p>\n
Es la segunda ca\u00edda que tiene en este a\u00f1o.<\/p>\n
La paciente refiere que le va a costar adaptarse a la nueva situaci\u00f3n.<\/p>\n
Es aut\u00f3noma para las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria (ABVD) e instrumentales.<\/p>\n
NANDA<\/u><\/p>\n
RIESGO DE S\u00cdNDROME DE FRAGILIDAD DEL ANCIANO (00231): Susceptible de padecer un estado din\u00e1mico de equilibrio inestable que afecta al anciano que experimenta deterioro en uno o m\u00e1s dominios de la salud que produce un aumento de la susceptibilidad a efectos adversos en la salud (discapacidad).<\/p>\n
NOC<\/u><\/p>\n\n- Conducta de prevenci\u00f3n de ca\u00eddas (1909)<\/li>\n<\/ul>\n
Indicadores:<\/p>\n
\n- Utiliza zapatos bien ajustados con cordones (190910)<\/li>\n
- Utiliza alfombrillas de goma en la ba\u00f1era\/ducha (190914)<\/li>\n
- Pide ayuda (190923)<\/li>\n<\/ul>\n
\n- Nivel de autocuidado (0313)<\/li>\n<\/ul>\n
Indicadores:<\/p>\n
\n- Reconoce necesidades de seguridad en el hogar (31314)<\/li>\n
- Mantiene higiene personal (31305)<\/li>\n<\/ul>\n
NIC<\/u><\/p>\n\n- Asesoramiento nutricional (5246)<\/li>\n<\/ul>\n
Actividades:<\/p>\n
\n- Determinar la ingesta y los h\u00e1bitos alimentarios del paciente.<\/li>\n
- Establecer metas realistas a corto y largo plazo para el cambio del estado nutricional.<\/li>\n
- Valorar los esfuerzos realizados para conseguir los objetivos.<\/li>\n
- Control del estado de \u00e1nimo (5330)<\/li>\n<\/ul>\n
Actividades:<\/p>\n
\n- Vigilar el estado f\u00edsico de la paciente (peso corporal e hidrataci\u00f3n).<\/li>\n
- Animar a la paciente a que adopte un papel activo en el tratamiento y la rehabilitaci\u00f3n, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n
- Ense\u00f1ar nuevas t\u00e9cnicas de afrontamiento y de resoluci\u00f3n de problemas.<\/li>\n<\/ul>\n
Patr\u00f3n 2: Nutricional \u2013 metab\u00f3lico<\/strong><\/p>\nPresenta sobrepeso, mide 160cm y pesa 85 kg. Temperatura 36.6\u00baC. Est\u00e1 bien nutrida e hidratada.<\/p>\n
Conserva toda su dentadura. Durante su ingreso presenta dieta basal sin az\u00facar, glucemias descontroladas a pesar del tratamiento farmacol\u00f3gico y la dieta. En su domicilio no sigue una dieta adecuada a su enfermedad.<\/p>\n
NANDA<\/u><\/p>\n
SOBREPESO (00233): Problema en el cual un individuo acumula un nivel de grasa anormal o excesiva para su edad y sexo.<\/p>\n
NOC<\/u><\/p>\n\n- Conocimiento: manejo del peso (1841)<\/li>\n<\/ul>\n
Indicadores:<\/p>\n
\n- Riesgos de salud relacionados con el sobrepeso (184106)<\/li>\n
- Estados emocionales que desencadenan una alimentaci\u00f3n no saludable (184113)<\/li>\n
- Estrategias para modificar la conducta (184117)<\/li>\n
- Estado nutricional: ingesti\u00f3n alimentaria y de l\u00edquidos (1008)<\/li>\n<\/ul>\n
Indicadores:<\/p>\n
\n- Ingesti\u00f3n alimentaria oral (100801)<\/li>\n
- Ingesti\u00f3n de l\u00edquidos orales (100803)<\/li>\n<\/ul>\n
NIC<\/u><\/p>\n\n- Modificaciones de la conducta (4360)<\/li>\n<\/ul>\n
Actividades:<\/p>\n
\n- Ayudar a la paciente a identificar sus puntos fuertes y reforzarlos.<\/li>\n
- Ayudar a la paciente a identificar incluso los peque\u00f1os \u00e9xitos logrados.<\/li>\n<\/ul>\n
\n- Manejo del peso (1260)<\/li>\n<\/ul>\n
Actividades:<\/p>\n
\n- Comentar con el individuo las condiciones m\u00e9dicas que pueden afectar al peso.<\/li>\n
- Determinar la motivaci\u00f3n del individuo para cambiar los h\u00e1bitos en la alimentaci\u00f3n.<\/li>\n
- Determinar el peso corporal ideal del individuo.<\/li>\n<\/ul>\n
NANDA<\/u><\/p>\n
RIESGO DE NIVEL DE GLUCEMIA INESTABLE (00179)<\/p>\n
Susceptible de variaci\u00f3n de los niveles s\u00e9ricos de glucosa fuera de los niveles normales, que puede comprometer la salud.<\/p>\n
NOC<\/u><\/p>\n\n- Nivel de glucemia (2300)<\/li>\n<\/ul>\n
Indicadores:<\/p>\n
\n- Hemoglobina glicosilada (230004)<\/li>\n
- Concentraci\u00f3n sangu\u00ednea de glucosa (230001)<\/li>\n<\/ul>\n
\u00a0<\/u><\/p>\n\n- Control del riesgo (1902)<\/li>\n<\/ul>\n
Indicadores:<\/p>\n
\n- Identifica los factores de riesgo (190220)<\/li>\n
- Reconoce los factores de riesgo personales (190201)<\/li>\n
- Controla los factores de riesgo ambientales (190202)<\/li>\n
- Controla los factores de riesgo personales (190203)<\/li>\n
- Modifica el estilo de vida para reducir el riesgo (190208)<\/li>\n
- Reconoce cambios en el estado general de salud (190216)<\/li>\n
- Controla los cambios en el estado general de salud (190217)<\/li>\n<\/ul>\n
\n- Estado nutricional (1004)<\/li>\n<\/ul>\n
Indicadores<\/p>\n
\n- Ingesta de nutrientes (100401)<\/li>\n
- Ingesta de alimentos (100402)<\/li>\n
- Ingesta de l\u00edquidos (100408)<\/li>\n
- Relaci\u00f3n peso\/talla (100405)<\/li>\n<\/ul>\n
\n- Severidad de la hiperglucemia (2111)<\/li>\n<\/ul>\n
Indicadores<\/p>\n
\n- Aumento de la diuresis (211101)<\/li>\n
- Aumento de la sed (211102)<\/li>\n
- Hambre excesiva (211103)<\/li>\n
- Disminuci\u00f3n de la capacidad para concentrarse (211115)<\/li>\n
- Glucemia elevada (211117)<\/li>\n
- A1C elevada (hemoglobina glicosilada) (211118)<\/li>\n<\/ul>\n
NIC<\/u><\/p>\n\n- Manejo de la hiperglucemia (2120)<\/li>\n<\/ul>\n
Actividades:<\/p>\n
\n- Observar si hay signos y s\u00edntomas de hiperglucemia: poliuria, polidipsia, polifagia, debilidad, malestar, letargia, visi\u00f3n borrosa o jaquecas.<\/li>\n
- Potenciar la ingesta oral de l\u00edquidos.<\/li>\n
- Identificar las causas posibles de la hiperglucemia<\/li>\n
- Instruir al paciente y seres queridos en la prevenci\u00f3n, reconocimiento y actuaci\u00f3n ante la hiperglucemia.<\/li>\n
- Fomentar el autocontrol de los niveles de glucosa en sangre.<\/li>\n
- Ayudar al paciente a interpretar los niveles de glucosa en sangre.<\/li>\n
- Revisar los registros de glucosa en sangre con el paciente y\/ o la familia.<\/li>\n
- Instruir al paciente y cuidador acerca de la actuaci\u00f3n con la diabetes durante la enfermedad, incluyendo el uso de insulina y\/ o antidiab\u00e9ticos orales; control de la ingesta de l\u00edquidos; reemplazo de los hidratos de carbono, y citando debe solicitarse asistencia sanitaria profesional, si procede.<\/li>\n<\/ul>\n
\n- Ense\u00f1anza: dieta prescrita (5614)<\/li>\n<\/ul>\n
Actividades:<\/p>\n
\n- Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente acerca de la dieta prescrita.<\/li>\n
- Conocer los sentimientos\/actitud del paciente\/se r querido acerca de la dieta prescrita y del grado de cumplimiento diet\u00e9tico esperado.<\/li>\n
- Ense\u00f1ar al paciente a llevar un diario de comidas, si resulta posible.<\/li>\n
- Instruir al paciente sobre las comidas permitidas y prohibidas.<\/li>\n
- Informar al paciente de las posibles interacciones de f\u00e1rmacos\/comidas, si procede.<\/li>\n
- Ayudar al paciente a acomodar sus preferencias de comidas en la dieta prescrita.<\/li>\n
- Ayuda r al paciente a sustituir ingredientes que se acomoden a sus recetas favoritas en la dieta prescrita.<\/li>\n
- Ense\u00f1ar al paciente a planificar las comidas adecuadas. Proporcionar un plan escrito de comidas, si procede.<\/li>\n<\/ul>\n
\n- Ense\u00f1anza: ejercicio prescrito (5612)<\/li>\n<\/ul>\n
Actividades:<\/p>\n
\n- Informar al paciente acerca de las actividades apropiadas en funci\u00f3n del estado f\u00edsico.<\/li>\n
- Ense\u00f1ar al paciente una buena postura y la mec\u00e1nica corporal, si procede.<\/li>\n
- Proporcionar informaci\u00f3n acerca de los dispositivos de ayuda disponibles que puedan utilizarse para facilitar la pr\u00e1ctica de la t\u00e9cnica requerida, si procede.<\/li>\n<\/ul>\n
\n- Ense\u00f1anza: medicamentos prescritos (5616)<\/li>\n<\/ul>\n
Actividades:<\/p>\n
\n- Informar al paciente acerca del prop\u00f3sito y acci\u00f3n de cada medicamento.<\/li>\n
- Instruir al paciente acerca de la administraci\u00f3n\/aplicaci\u00f3n de cada medicamento.<\/li>\n
- Evaluar la capacidad del paciente para administrarse los medicamentos \u00e9l mismo.<\/li>\n
- Ense\u00f1ar al paciente a realizar los procedimientos necesarios antes de tomar la medicaci\u00f3n (comprobar el pulso y el nivel de glucosa), si es el caso.<\/li>\n
- Informar al paciente sobre lo que tiene que hacer si se pasa por alto una dosis.<\/li>\n
- Instruir al paciente sobre los criterios que han de utilizarse al decidir alterar la dosis\/horario de la medicaci\u00f3n, si procede.<\/li>\n
- Informar al paciente sobre las consecuencias de no tomar o suspender bruscamente la medicaci\u00f3n.<\/li>\n
- Ense\u00f1ar al paciente a almacenar correctamente los medicamentos.<\/li>\n<\/ul>\n
\n- Manejo de la medicaci\u00f3n (2380)<\/li>\n<\/ul>\n
Actividades:<\/p>\n
\n- Determina r los f\u00e1rmacos necesarios y administrar de acuerdo con la prescripci\u00f3n m\u00e9dica y\/ o el protocolo<\/li>\n
- Comprobar la capacidad del paciente para automedicarse, si procede.<\/li>\n
- Revisar peri\u00f3dicamente con el paciente y\/ o la familia los tipos y dosis de medicamentos tomados.<\/li>\n
- Controlar el cumplimiento del r\u00e9gimen de medicaci\u00f3n.<\/li>\n
- Desarrollar estrategias con el paciente para potenciar el cumplimiento del r\u00e9gimen de medicaci\u00f3n prescrito.<\/li>\n<\/ul>\n
Patr\u00f3n 3: Eliminaci\u00f3n<\/strong><\/p>\nPortadora de pa\u00f1al antes y durante el ingreso ya que presenta incontinencia de urgencia\u00a0 por inestabilidad del detrusor. Presenta tanto en su domicilio como durante el ingreso estre\u00f1imiento (realiza dos deposiciones a la semana).<\/p>\n
NANDA<\/u><\/p>\n
ESTRE\u00d1IMIENTO (00011): Evacuaci\u00f3n de heces infrecuentes o con dificultad.<\/p>\n
NOC<\/u><\/p>\n\n- Eliminaci\u00f3n intestinal (0501)<\/li>\n<\/ul>\n
Indicadores:<\/p>\n
\n- Patr\u00f3n de eliminaci\u00f3n (050101)<\/li>\n
- Control de movimientos intestinales (050102)<\/li>\n
- Cantidad de heces en relaci\u00f3n con la dieta (050104)<\/li>\n
- Ruidos abdominales (050129)<\/li>\n
- Dolor con el paso de las heces (050128)<\/li>\n<\/ul>\n
\n- Hidrataci\u00f3n (0602)<\/li>\n<\/ul>\n
Indicadores:<\/p>\n
\n- Ingesta de l\u00edquidos (060215)<\/li>\n
- Sed (060205)<\/li>\n<\/ul>\n
\n- Control de s\u00edntomas (1608)<\/li>\n<\/ul>\n
Indicadores:<\/p>\n
\n- Reconoce la frecuencia del s\u00edntoma (160804)<\/li>\n
- Utiliza medidas preventivas (160806)<\/li>\n
- Utiliza medidas de alivio del s\u00edntoma (160807)<\/li>\n
- Utiliza los recursos disponibles (160809)<\/li>\n<\/ul>\n
NIC<\/u><\/p>\n\n- Manejo del estre\u00f1imiento (0450)<\/li>\n<\/ul>\n
Actividades:<\/p>\n
\n- Vigilar la aparici\u00f3n de signos y s\u00edntomas de estre\u00f1imiento.<\/li>\n
- Comprobar movimientos intestinales, incluyendo frecuencia, consistencia, forma, volumen y color, si procede.<\/li>\n
- Vigilar la existencia de peristaltismo.<\/li>\n
- Establecer una pauta de aseo, si procede.<\/li>\n
- Fomentar el aumento de la ingesta de l\u00edquidos, a menos que est\u00e9 contraindicado.<\/li>\n
- Ense\u00f1ar al paciente\/familia a mantener un diario de comidas.<\/li>\n
- Instruir al paciente\/familia acerca de la dieta rica en fibra, si procede. Instruir al paciente\/familia sobre el uso correcto de laxantes. Instruir al paciente\/familia sobre la relaci\u00f3n entre dieta, ejercicio y la ingesta de l\u00edquidos para el estre\u00f1imiento.<\/li>\n<\/ul>\n
NANDA<\/u><\/p>\n
INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA (00019): Es un estado en que el individuo presenta emisi\u00f3n de orina involuntaria inmediatamente despu\u00e9s de percibir una sensaci\u00f3n de urgencia miccional.<\/p>\n
NOC<\/u><\/p>\n\n- Continencia urinaria (0502)<\/li>\n<\/ul>\n
Indicadores:<\/p>\n
\n- Reconoce la urgencia miccional (050201)<\/li>\n
- Responde de forma adecuada a la urgencia (050203)<\/li>\n
- Capaz de manejar la ropa de forma independiente (050216)<\/li>\n
- Capaz de usar el inodoro de forma independiente (050217)<\/li>\n<\/ul>\n
\n- Eliminaci\u00f3n urinaria (0503)<\/li>\n<\/ul>\n
Indicadores:<\/p>\n
\n- Patr\u00f3n de la eliminaci\u00f3n (050301)<\/li>\n
- Cantidad de orina (050303)<\/li>\n
- Ingesta de l\u00edquidos (050307)<\/li>\n
- Vac\u00eda la vejiga completamente (050313)<\/li>\n
- Reconoce la urgencia (050314)<\/li>\n<\/ul>\n
NIC<\/u><\/p>\n\n- Entrenamiento de la vejiga urinaria (0570)<\/li>\n<\/ul>\n
Actividades:<\/p>\n
\n- Determinar la capacidad de reconocer la urgencia de eliminar.<\/li>\n
- Anima r al paciente a evacuar diariamente.<\/li>\n
- Mantener un registro de especificaci\u00f3n de continencia durante 3 d\u00edas para establecer un esquema de eliminaci\u00f3n.<\/li>\n
- Ayudar al paciente a identificar pautas de incontinencia.<\/li>\n
- Revisar la evacuaci\u00f3n diaria con el paciente.<\/li>\n
- Establecer un intervalo de tiempo inicial para ir al aseo, en funci\u00f3n del esquema de eliminaci\u00f3n.<\/li>\n
- Proporcionar intimidad para ir al aseo.<\/li>\n<\/ul>\n
\n- Manejo de la eliminaci\u00f3n urinaria. (0590)<\/li>\n<\/ul>\n
Actividades:<\/p>\n
\n- Observar si hay signos y s\u00edntomas de retenci\u00f3n urinaria.<\/li>\n
- Identificar factores que contribuyen a episodios de incontinencia.<\/li>\n
- Explicar al paciente los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n del tracto urinario.<\/li>\n<\/ul>\n
\n- Ejercicios de suelo p\u00e9lvico (0560)<\/li>\n<\/ul>\n
Actividades:<\/p>\n
\n- Determinar la capacidad de reconocer la urgencia de evacuar.<\/li>\n
- Proporcionar una respuesta positiva cuando se hacen los ejercicios prescritos.<\/li>\n
- Ense\u00f1ar a la mujer a controlar la respuesta al ejercicio intentando detener el flujo de orina no m\u00e1s de una vez por semana.<\/li>\n<\/ul>\n
\n- Entrenamiento del h\u00e1bito urinario (0600)<\/li>\n<\/ul>\n
Actividades:<\/p>\n
\n- Llevar un registro de especificaci\u00f3n de continencia durante 3 d\u00edas para establecer el esquema de eliminaci\u00f3n.<\/li>\n
- Establecer un intervalo de horario inicial para ir al aseo, en funci\u00f3n del esquema de eliminaci\u00f3n y de la rutina habitual (comer, levantarse y acostarse).<\/li>\n
- Establecer una hora de comienzo y final para el horario de ir al aseo si no se producen episodios en 24 horas.<\/li>\n
- Establecer un intervalo para ir al aseo preferiblemente no inferior a 2 horas.<\/li>\n
- Reducir el intervalo de ir al aseo en media hora si se producen m\u00e1s de dos episodios de incontinencia en 24 horas.<\/li>\n
- Mantener el intervalo de ir al aseo si se producen dos o menos episodios de incontinencia en 24 horas.<\/li>\n
- Aumentar el intervalo de ir al aseo en media hora si el paciente no tiene episodios de incontinencia en 48 horas, hasta que se consiga el intervalo \u00f3ptimo de 4 horas.<\/li>\n<\/ul>\n
Patr\u00f3n 4: Actividad \u2013 ejercicio<\/strong><\/p>\nLa paciente presenta una fractura de c\u00fabito y radio en el que ha sido operada y se le pone una f\u00e9rula y un vendaje. Debido a la situaci\u00f3n actual y a la obesidad que presenta su movilidad se ha visto algo reducida.<\/p>\n
NANDA <\/u><\/p>\n
ESTILO DE VIDA SEDENTARIO (00168): Estilo de comportamiento adquirido que se caracteriza por actividades durante las horas activas que requieren la utilizaci\u00f3n de poca energ\u00eda.<\/p>\n
NOC<\/u><\/p>\n\n- Estado de salud personal (2006)<\/li>\n<\/ul>\n
Indicadores:<\/p>\n
\n- Ejecuci\u00f3n de actividades de la vida diaria (200605)<\/li>\n
- Estado nutricional (200617)<\/li>\n
- Equilibrio del estado de \u00e1nimo (200620)<\/li>\n<\/ul>\n
NIC <\/u><\/p>\n\n- Manejo del peso (1260)<\/li>\n<\/ul>\n
Actividades:<\/p>\n
\n- Comentar con el individuo las condiciones m\u00e9dicas que pueden afectar al<\/li>\n
- Determinar la motivaci\u00f3n del individuo para cambiar los h\u00e1bitos en la alimentaci\u00f3n.<\/li>\n
- Determinar el peso corporal ideal del individuo.<\/li>\n
- Manejo de la energ\u00eda (0180)<\/li>\n<\/ul>\n
Actividades:<\/p>\n
\n- Controlar la ingesta nutricional para asegurar recursos energ\u00e9ticos adecuados.<\/li>\n
- Ayudar al paciente a identificar las preferencias de actividades.<\/li>\n
- Facilitar la alternancia de periodos de reposo y actividad.<\/li>\n<\/ul>\n
NANDA<\/u><\/p>\n
RIESGO DE DISFUNCI\u00d3N NEUROVASCULAR PERIF\u00c9RICA (00086): Susceptible de sufrir una alteraci\u00f3n en la circulaci\u00f3n, sensibilidad o movilidad de una extremidad, que puede comprometer la salud.<\/p>\n
NOC<\/u><\/p>\n\n- Control del riesgo (1902)<\/li>\n<\/ul>\n
Indicadores:<\/p>\n
\n- Controla los factores de riesgo ambientales (190202)<\/li>\n
- Controla los factores de riesgo personales (190203)<\/li>\n
- Utiliza los sistemas de apoyo personal para reducir el riesgo (190214)<\/li>\n<\/ul>\n
NIC<\/u><\/p>\n\n- Vigilancia de la piel (3590)<\/li>\n<\/ul>\n
Actividades:<\/p>\n
\n- Observar si hay enrojecimiento, calor extremo, edema o drenaje en la piel y las mucosas.<\/li>\n
- Valorar el estado de la zona de incisi\u00f3n, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n
- Documentar los cambios en la piel y las mucosas.<\/li>\n
- Observar si hay zonas de presi\u00f3n y fricci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n
Patr\u00f3n 5: Sue\u00f1o \u2013 descanso<\/strong><\/p>\nMantiene un correcto patr\u00f3n sue\u00f1o\/descanso sin precisar medicaci\u00f3n.<\/p>\n
Patr\u00f3n 6: Cognitivo \u2013 perceptual<\/strong><\/p>\nPaciente consciente y orientada. Discurso coherente y fluido. No alteraciones sensoriales. Refiere dolor a la palpaci\u00f3n y cuando moviliza el brazo donde presenta la fractura y tambi\u00e9n refiere dolor tras la intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n
NANDA <\/u><\/p>\n
DOLOR AGUDO (00132): experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular real o potencial, o descrita en tales t\u00e9rminos: inicio s\u00fabito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible, y con una duraci\u00f3n inferior a 3 meses.<\/p>\n
NOC<\/u><\/p>\n\n- Control del dolor (160502)<\/li>\n<\/ul>\n
Indicadores:<\/p>\n
\n- Reconoce el comienzo del dolor (160502)<\/li>\n
- Utiliza medidas preventivas (160503)<\/li>\n
- Utiliza medidas de alivio no analg\u00e9sicas (160504)<\/li>\n
- Utiliza los analg\u00e9sicos de forma apropiada (160505)<\/li>\n
- Reconoce s\u00edntomas asociados del dolor (160509)<\/li>\n<\/ul>\n
NIC<\/u><\/p>\n\n- Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos (2210)<\/li>\n<\/ul>\n
Actividades:<\/p>\n
\n- Determinar la ubicaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, calidad y gravedad del dolor antes de medica r al paciente<\/li>\n
- Comprobar el historial de alergias a medicamentos.<\/li>\n
- Administrar analg\u00e9sicos y\/ o f\u00e1rmacos complementarios cuando sea necesario para potenciar la analgesia.<\/li>\n<\/ul>\n
\n- Manejo del dolor (1400)<\/li>\n<\/ul>\n
Actividades:<\/p>\n
\n- Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analg\u00e9sicos correspondientes.<\/li>\n
- Utilizar estrategias de comunicaci\u00f3n terap\u00e9uticas para reconocer la experiencia del dolor y mostrar la aceptaci\u00f3n de la respuesta del paciente al dolor.<\/li>\n
- Explorar con el paciente los factores que alivian\/empeoran el dolor.<\/li>\n
- Ense\u00f1ar los principios de control del dolor.<\/li>\n
- Ense\u00f1ar m\u00e9todos farmacol\u00f3gicos de alivio del dolor.<\/li>\n<\/ul>\n
Patr\u00f3n 7: Autopercepci\u00f3n \u2013 Autoconcepto<\/strong><\/p>\nLa paciente refiere estar preocupada por su situaci\u00f3n (En un a\u00f1o ha sufrido dos ca\u00eddas, esta \u00faltima ha tenido que ser intervenida por fractura de c\u00fabito y radio).<\/p>\n
NANDA<\/u><\/p>\n
BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL (00120): Cambio de una percepci\u00f3n positiva a una percepci\u00f3n negativa sobre el valor, la aceptaci\u00f3n, el respeto, la competencia y la actitud hacia uno mismo.<\/p>\n
NOC<\/u><\/p>\n\n- Autoestima (1205):<\/li>\n<\/ul>\n
Indicadores:<\/p>\n
\n- Aceptaci\u00f3n de las propias limitaciones (120502)<\/li>\n
- Verbalizaci\u00f3n de autoaceptaci\u00f3n (120501)<\/li>\n<\/ul>\n
NIC<\/u><\/p>\n\n- Control del estado de \u00e1nimo (5330)<\/li>\n<\/ul>\n
Actividades:<\/p>\n
\n- Evaluar el estado de \u00e1nimo (signos, s\u00edntomas, antecedentes personales) inicialmente y con regularidad, a medida que progresa el tratamiento.<\/li>\n
- Comprobar la capacidad de autocuidado (aseo, higiene, ingesta de alimentos\/ l\u00edquidos, evacuaci\u00f3n).<\/li>\n
- Ayuda a que el paciente asuma una mayor responsabilidad en el autocuidado a medida que pueda hacerlo.<\/li>\n
- Ense\u00f1ar nuevas t\u00e9cnicas de afrontamiento y de resoluci\u00f3n de problemas.<\/li>\n
- Mejorar el afrontamiento (5230)<\/li>\n<\/ul>\n
Actividades:<\/p>\n
\n- Ayudar a la paciente a identificar los objetivos apropiados a corto y largo plazo.<\/li>\n
- Ayudar a la paciente a evaluar los recursos disponibles para lograr los objetivos.<\/li>\n
- Utilizar un enfoque sereno, tranquilizador<\/li>\n
- Proporcionar un ambiente de aceptaci\u00f3n.<\/li>\n
- Apoyo emocional (5270):<\/li>\n<\/ul>\n
Actividades:<\/p>\n
\n- Ayudar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza.<\/li>\n
- Facilitar la identificaci\u00f3n por parte del paciente del patr\u00f3n habitual de afrontamiento de los temores.<\/li>\n
- Comentar la experiencia emocional con el paciente.<\/li>\n
- Proporcionar ayuda en la toma de decisiones.<\/li>\n<\/ul>\n
Patr\u00f3n 8: Rol \u2013 relaciones<\/strong><\/p>\nLa paciente vive acompa\u00f1ada de su marido. Tiene una hija que es la que le trae a urgencias tras la ca\u00edda. Recibe la visita diaria de su hija.<\/p>\n
Patr\u00f3n 9: Sexualidad \u2013 reproducci\u00f3n<\/strong><\/p>\nNo se refiere alteraciones.<\/p>\n
Patr\u00f3n 10: Adaptaci\u00f3n y tolerancia al estr\u00e9s<\/strong><\/p>\nLa paciente presenta un nivel de ansiedad un poco elevado debido a la situaci\u00f3n actual en la que se encuentra. Se ve afectado el estado de \u00e1nimo debido a las ca\u00eddas que ha presentado en este a\u00f1o, esta \u00faltima con fractura de c\u00fabito y radio y tambi\u00e9n debido a la alteraci\u00f3n en la glucemia.<\/p>\n
NANDA<\/u><\/p>\n
AFRONTAMIENTO INEFICAZ (00069): Patr\u00f3n de apreciaci\u00f3n no v\u00e1lida sobre los agentes estresantes, con esfuerzos cognitivos y\/o conductuales, que fracasan en la gesti\u00f3n de las demandas relacionadas con el bienestar.<\/p>\n
NOC<\/u><\/p>\n\n- Afrontamiento de problemas (1302):<\/li>\n<\/ul>\n
Indicadores:<\/p>\n
\n- Utiliza el sistema de apoyo personal (130222).<\/li>\n
- Obtiene ayuda de un profesional sanitario (130223).<\/li>\n
- Se adapta a los cambios en desarrollo (130208).<\/li>\n
- Verbaliza la necesidad de asistencia (130214).<\/li>\n
- Modificaci\u00f3n psicosocial: cambio de vida (1305).<\/li>\n<\/ul>\n
Indicadores:<\/p>\n
\n- Expresa sentimientos permitidos (130507)<\/li>\n
- Utiliza apoyo social disponible (130513)<\/li>\n
- Conocimiento: manejo del estr\u00e9s (1862).<\/li>\n<\/ul>\n
Indicadores:<\/p>\n