{"id":65786,"date":"2022-02-15T10:51:19","date_gmt":"2022-02-15T09:51:19","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=65786"},"modified":"2024-04-18T09:19:05","modified_gmt":"2024-04-18T07:19:05","slug":"sindrome-de-implantacion-por-cemento-oseo-en-artroplastia-de-cadera","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-implantacion-por-cemento-oseo-en-artroplastia-de-cadera\/","title":{"rendered":"S\u00edndrome de implantaci\u00f3n por cemento \u00f3seo en artroplastia de cadera"},"content":{"rendered":"

S\u00edndrome de implantaci\u00f3n por cemento \u00f3seo en artroplastia de cadera<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Andrea Pati\u00f1o Abarca<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 4; 192<\/p>\n

Bone cement implantation syndrome in hip arthroplasty<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 10\/01\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 11\/02\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 4 \u2013 Segunda quincena de Febrero de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 4; 192\u00a0<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Andrea Pati\u00f1o Abarca Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Autores<\/p>\n

    \n
  1. Andrea Pati\u00f1o Abarca. Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/li>\n
  2. Laura For\u00e9s Lisbona. Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/li>\n
  3. Diego Loscos L\u00f3pez. Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/li>\n
  4. Mario Lahoz Monta\u00f1\u00e9s. Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/li>\n
  5. Mar\u00eda del Mar Soria Lozano. Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/li>\n
  6. Sergio Gil Clavero. Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/li>\n
  7. Jimmy Madrigal Cruz. Quir\u00f3n Prevenci\u00f3n. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/li>\n<\/ol>\n

    Resumen <\/strong><\/p>\n

    El s\u00edndrome de implantaci\u00f3n por cemento \u00f3seo es causa importante de morbimortalidad en pacientes sometidos a colocaci\u00f3n de pr\u00f3tesis de cadera cementada. Su fisiopatolog\u00eda parece ser de origen emb\u00f3lico y est\u00e1 asociado al proceso de cementado. Se caracteriza por hipotensi\u00f3n arterial, hipoxia, perdida de conciencia, hipertensi\u00f3n pulmonar, falla de ventr\u00edculo derecho, arritmias y parada cardio respiratoria. En el paciente despierto con anestesia neuroaxial es mas sencillo identificar la sintomatolog\u00eda pero en el paciente intubado debe alertar la ca\u00edda brusca de la fracci\u00f3n espirada de CO2. Conocer los factores de riesgo de esta complicaci\u00f3n ayuda a anticiparse, optimizar la situaci\u00f3n hemodin\u00e1mica del paciente y actuar de forma temprana ante los primero signos y s\u00edntomas.<\/p>\n

    Palabras clave<\/p>\n

    S\u00edndrome por implantaci\u00f3n de cemento, Fractura de cadera, Fallo del ventr\u00edculo derecho<\/p>\n

    Keywords<\/p>\n

    Bone cement implantation syndrome, Hip fracture, Right heart failure<\/p>\n

    Abstract<\/strong><\/p>\n

    \n

    Bone cement implantation syndrome is an important cause of morbidity and mortality in patients undergoing cemented hip replacement. Its physiopathology seems to come from cement application process. Is characterized by arterial hypotension, hypoxia, loss of consciousness, pulmonary hypertension, right ventricular failure, arrhythmias and cardiac arrest. In patients with neuraxial anesthesia it is easier to identify the symptoms but in patients undergoing general anesthesia this syndrome should be suspected when they show an acute fall in end tidal CO2. Detailed knowledge of the risk factors for this syndrome can help to act on early stages and to maintain the hemodynamic of the patient in the best conditions.<\/p>\n

    Introducci\u00f3n <\/strong><\/p>\n

    El envejecimiento de la poblaci\u00f3n es un proceso intr\u00ednseco de la transici\u00f3n demogr\u00e1fica actual y la fractura de cadera en el anciano constituye la lesi\u00f3n mas importante del sistema musculo esquel\u00e9tico. Se acompa\u00f1a de diversos padecimientos cr\u00f3nicos que dificultan su prevenci\u00f3n, manejo y rehabilitaci\u00f3n, por lo que la fractura de cadera debe tratarse quir\u00fargicamente con movilizaci\u00f3n temprana. El 90% de las fracturas ocurren en pacientes mayores de 65 a\u00f1os, siendo la fractura de cadera la segunda causa de ingreso hospitalario en pacientes geri\u00e1tricos.<\/p>\n

    \n

    La artroplastia de cadera es un procedimiento cada vez mas frecuente por el aumento de la poblaci\u00f3n geri\u00e1trica pluripatol\u00f3gica con importante morbimortalidad intraoperatoria. Desde 1970 se conoce una importante complicaci\u00f3n asociada a las pr\u00f3tesis de cadera cementadas. Inicialmente la toxicidad del cemento era considerada la causante de los problemas cardiorrespiratorios sin embargo, se ha demostrado que durante la implantaci\u00f3n de la pr\u00f3tesis cementada hay un aumento de la presi\u00f3n intrafemoral con salida de medula \u00f3sea y restos al sistema venoso que se acompa\u00f1a de sintomatolog\u00eda similar a la de embolismo pulmonar. La instrumentaci\u00f3n quir\u00fargica del canal femoral est\u00e1 asociado frecuentemente a un compromiso cardiovascular considerable de los pacientes y se relaciona principalmente con la utilizaci\u00f3n de cemento \u00f3seo. El cemento \u00f3seo consta de dos componentes uno l\u00edquido compuesto en su mayor\u00eda por mon\u00f3meros de metilmetacrilato y otro en polvo compuesto por pol\u00edmeros de metilmetacrilato. Durante su fase de mezclado se produce una reacci\u00f3n exot\u00e9rmica que alcanza altas temperaturas.<\/p>\n

    \n

    El s\u00edndrome de implantaci\u00f3n de cemento \u00f3seo es una complicaci\u00f3n potencialmente mortal de la cirug\u00eda ortop\u00e9dica que involucra el cemento \u00f3seo presurizado. No existe una definici\u00f3n acordada para el s\u00edndrome de implantaci\u00f3n por cemento \u00f3sea pero se caracteriza por una serie de condiciones cl\u00ednicas que pueden incluir: hipoxia, hipotensi\u00f3n arterial, arritmias cardiacas, aumento de la resistencia vascular pulmonar, disminuci\u00f3n del nivel conciencia y parada cardiaca. Se asocia con mayor frecuencia a la artoplast\u00eda de cadera pero no se limita a esta intervenci\u00f3n. Suele ocurrir en alguna de las siguientes fases: fresado femoral, implantaci\u00f3n del cemento, inserci\u00f3n de la pr\u00f3tesis, reducci\u00f3n de la articulaci\u00f3n o deflaci\u00f3n del torniquete de isquemia.<\/p>\n

    \n

    \n

    Incidencia <\/u><\/p>\n

    \n

    Esta complicaci\u00f3n es un evento intraoperatorio frecuente, la incidencia del s\u00edndrome por implantaci\u00f3n de cemento en procedimientos ortop\u00e9dicos es de aproximadamente un 20% a 30% y la incidencia de una reacci\u00f3n grave con colapso hemodin\u00e1mico es de 0,5% – 1,7%. Se ha reportado que la mortalidad intraoperatoria en artroplastia de cadera cementada varia entre 0,2 – 4,3% y la mortalidad a plazo de 30 d\u00edas es de 9%. Por otro lado se ha demostrado que si bien la mortalidad perioperatoria de estos pacientes es mayor, la colocaci\u00f3n de pr\u00f3tesis cementada disminuye a mortalidad a 12 meses por mejor\u00eda en la calidad de vida. A su vez, el uso de pr\u00f3tesis cementada en comparaci\u00f3n con la no cementada para la fractura de cadera mejora la movilidad temprana postoperatoria libre d dolor y reduce el riesgo de reintervenci\u00f3n.<\/p>\n

    Cuanto mas severa es la cl\u00ednica, mas alta es la mortalidad de estos pacientes a corto y largo plazo. Por otro lado la mortalidad de pacientes que presentaron sintomatolog\u00eda leve no fue diferente al compararla con pacientes que no tuvieron signos o s\u00edntomas compatibles con s\u00edndrome por implantaci\u00f3n de cemento sobeo. El 95% de los pacientes fallecieron en el intraoperatorio o 48h despu\u00e9s.<\/p>\n

    \n

    Calcificaci\u00f3n y factores de riesgo <\/u><\/p>\n

    \n

    El s\u00edndrome de implantaci\u00f3n por cemento \u00f3seo tiene un amplio espectro de gravedad. La mayor\u00eda de los pacientes desarrollan sintomatolog\u00eda leve- moderada que se caracteriza por reducci\u00f3n significativa y transitoria de la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica y de la saturaci\u00f3n arterial de oxigeno en el periodo de la cementaci\u00f3n. Una peque\u00f1a proporci\u00f3n de pacientes desarrollan sintomatolog\u00eda fulminante con cambios hemodin\u00e1micos severos y refractarios a tratamiento progresando a arritmias, choque o parada cardo respiratorio.<\/p>\n

    \n

    El s\u00edndrome de implantaci\u00f3n por cemento \u00f3seo se divide en tres grados seg\u00fan su gravedad gracias a la clasificaci\u00f3n de Donaldson desarrollada en 2009.<\/p>\n

    \n

    Grado 1: Hipoxia moderada (SpO2<94%), hipotensi\u00f3n arterial moderada con ca\u00edda de < 20% del valor preoperatorio.<\/p>\n

    Grado 2: Hipoxia severa (SpO2<88%), hipotensi\u00f3n arterial severa con ca\u00edda de < 40% del valor preoperatorio y\/o disminuci\u00f3n del nivel de conciencia<\/p>\n

    Grado 3: Colapso cardiovascular que requiere reanimaci\u00f3n cardiopulmonar.<\/p>\n

    \n

    Factores de riesgo<\/p>\n

    \n

    Existen factores de riesgo asociados al paciente y factores asociados a la intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n

    \n

    Factores del paciente:<\/p>\n

      \n
    • ASA III-IV<\/li>\n
    • Edad avanzada<\/li>\n
    • Sexo masculino<\/li>\n
    • Enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica<\/li>\n
    • Osteoporosis<\/li>\n
    • Apnea del sue\u00f1o<\/li>\n
    • Angina de pecho<\/li>\n
    • Insuficiencia cardiaca congestiva<\/li>\n
    • Medicamentos (warfarina, diur\u00e9ticos, beta bloqueantes, IECAS)<\/li>\n<\/ul>\n

      \n

      Factores quir\u00fargicos<\/p>\n

        \n
      • Canal femoral no instrumentado previamente<\/li>\n
      • Componente femoral de la pr\u00f3tesis largo<\/li>\n
      • Lavado insuficiente del canal medular<\/li>\n
      • Uso de cemento de alta viscosidad<\/li>\n
      • Fractura intertrocanterea<\/li>\n
      • Fractura patol\u00f3gica<\/li>\n<\/ul>\n

        \n

        El canal femoral previamente instrumentado protege contra el s\u00edndrome de implantaci\u00f3n por cemento \u00f3seo a trav\u00e9s de dos mecanismos. En primer lugar hay menos material embolico y las paredes internas del canal previamente instrumentado se esclerosan impidiendo de esta manera el paso de material embol\u00edgeno.<\/p>\n

        \n

        Fisiopatolog\u00eda<\/u><\/p>\n

        \n

        Se han propuesto varios mecanismos involucrados en la fisiopatolog\u00eda del s\u00edndrome por implantaci\u00f3n de cemento \u00f3seo. La teor\u00eda inicial se bas\u00f3 en la liberaci\u00f3n de metilmetacrliato del cemento a la circulaci\u00f3n sist\u00e9mica. Las teor\u00edas mas recientes se centran en el papel de los \u00e9mbolos liberados durante el fresado del canal femoral y la inserci\u00f3n de la pr\u00f3tesis. Adicionalmente se han propuesto otros mecanismos como la liberaci\u00f3n de histamina, la activaci\u00f3n del complemento y la vasodilataci\u00f3n mediadada por sustancias end\u00f3genas. A pesar de todo esto, la fisiopatolog\u00eda no esta totalmente definida.<\/p>\n

        Se ha demostrado que los mon\u00f3meros de metilmetacrilato circulantes causan vasodilataci\u00f3n in vitro al actuar directamente sobre el musculo liso vascular. Esta relajaci\u00f3n es dependiente de la concentraci\u00f3n de mon\u00f3mero en plasma y se necesitan concentraciones mas altas que las que se generan con la cementaci\u00f3n para lograr alg\u00fan efecto cl\u00ednico relevante. Es por esto por lo que se ha sugerido que los cambios hemodin\u00e1micos observados son el resultado de un aumento de la presi\u00f3n intramedular en la cementaci\u00f3n que conduce a la embolizaci\u00f3n, en lugar de acci\u00f3n directa de los mon\u00f3meros en el musculo liso vascular. Al prepara el cemento, este puede alcanzar altas temperaturas y debido a la reacci\u00f3n exot\u00e9rmica producida el cemento se expande en el espacio entre la pr\u00f3tesis y el hueso, atrapando aire y contenido de la medula \u00f3sea que son forzados a la circulaci\u00f3n. Este contenido embolico caracterizado por grasa, aire, part\u00edculas de cemento, hueso cortical y medular generan por efecto mec\u00e1nico y\/o liberaci\u00f3n de mediadores inflamatorios una vasoconstricci\u00f3n con aumento de la presi\u00f3n arterial pulmonar; origen de la hipoxia y la falla del ventr\u00edculo derecho. El aumento agudo de la presi\u00f3n del ventr\u00edculo derecho conduce a dilataci\u00f3n de este con desplazamiento del tabique interventricular hacia cavidades izquierdas, esto produce un llenado ventricular deficiente y una disminuci\u00f3n del gasto cardiaco. En algunos casos de ha planteado la posibilidad de que los \u00e9mbolos pueden alcanzar la circulaci\u00f3n cerebral a trav\u00e9s de un foramen oval permeable. La ecograf\u00eda transesof\u00e1gica ha mostrado m\u00faltiples embolias peque\u00f1as descritas como r\u00e1fagas de nieve visibles en el coraz\u00f3n desde el comienzo del fresado hasta el final del procedimiento quir\u00fargico. As\u00ed mismo varios estudios han demostrado la presencia de \u00e9mbolos en pacientes que se mantiene asintom\u00e1ticos durante la intervenci\u00f3n. En un estudio utilizando ecograf\u00eda transesofagica se documento la aparici\u00f3n de \u00e9mbolos en 47 de los 48 pacientes observados y se observaron \u00e9mbolos mayores de 10mm en mas del 30% de los casos. Por otro lado resultados de autopsias confirman la presencia en pulmones de part\u00edculas de la medula \u00f3sea, grasa, micropart\u00edculas de hueso y metilmetacrliato. Tambi\u00e9n se observan \u00e9mbolos grasos en cerebro, miocardio y ri\u00f1\u00f3n de pacientes fallecidos por parada cardiorrespiratoria durante la inserci\u00f3n de la pr\u00f3tesis. Parad\u00f3jicamente el grado de compromiso hemodin\u00e1mico no necesariamente se correlaciona con la carga embl\u00edgena observada.<\/p>\n

        \n

        Adicional a la obstrucci\u00f3n mec\u00e1nica que causan los \u00e9mbolos, se sospecha que existe una liberaci\u00f3n de mediadores inflamatorios que influyen a las alteraciones hemodin\u00e1micas de estos pacientes. Se considera que el modelo embolico por si solo no puede explicar todas las caracter\u00edsticas del s\u00edndrome y que una combinaci\u00f3n de diferentes factores actuando de manera conjunta logran producir el cuadro cl\u00ednico como se conoce hoy en d\u00eda.<\/p>\n

        \n

        La anafilaxia y el s\u00edndrome por implantaci\u00f3n de cemento comparten rasgos cl\u00ednicos importantes, incluyendo el aumento de las concentraciones de histamina en ambas situaciones. No esta claro si la liberaci\u00f3n de histamina es atribuible a un efecto directo del mon\u00f3mero de cemento o mediante un proceso mediado por IgE. Se ha visto en cirujanos que se encuentran frecuentemente en contacto con cemento \u00f3seo que tienen aumento en los niveles sangu\u00edneos de C3a y C5a. Estos son complementos anafilactoides y son potentes mediadores vasoconstrictores y broncoconstrictore. Es por esto por lo que se incluye dentro de la fisiopatolog\u00eda del s\u00edndrome por implantaci\u00f3n de cemento \u00f3seo una activaci\u00f3n del complemento.<\/p>\n

        \n

        Manejo<\/u><\/p>\n

        \n

        La comunicaci\u00f3n eficaz entre anestesi\u00f3logos y cirujanos tiene como objetivo la concienciaci\u00f3n sobre la probabilidad de que ocurra un s\u00edndrome por implantaci\u00f3n de cemento, mejorar la vigilancia perioperatoria, reducir el riesgo y el manejo adecuado en caso de que se desarrolle sintomatolog\u00eda. En casos de alto riesgo debe haber discusi\u00f3n entre cirujanos y anestesi\u00f3logos con respecto al beneficio de potencial de una artroplastia no cementada. El cirujano debe informar al equipo de anestesia que esta por insertar el cement, debe lavar el canal femoral, realizar hemostasia y aplicar el cemento de forma retrograda utilizando un cat\u00e9ter de succi\u00f3n y evitar la presi\u00f3n excesiva. Por otro lado el anestesi\u00f3logo debe garantizar una monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica constante, mantener una presi\u00f3n arterial dentro del 20% del valor preoperatorio, mantener oxigenaci\u00f3n adecuada y debe estar preparado para administrar vas opresores.<\/p>\n

        \n

        El colapso cardiovascular en estos pacientes debe ser tratado como un fallo del ventr\u00edculo derecho. En general la reanimaci\u00f3n temprana y agresiva es la piedra angular del tratamiento. Como primera l\u00ednea se debe proporcionar oxigeno al 100% y control de la v\u00eda a\u00e9rea seg\u00fan el contexto cl\u00ednico. Se debe establecer monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica invasiva y de ser posible acceso venoso central. Se recomienda la reanimaci\u00f3n agresiva con l\u00edquidos para mantener la precarga del ventr\u00edculo derecha, intropicos que apoyen la contractilidad y vasopresores que favorecen el flujo sangu\u00edneo coronario.<\/p>\n

        \n

        Los corticoides se han utilizado para contrarrestar cualquier reacci\u00f3n inflamatoria o anafilactoide y se deben considerar en el preoperatorio de pacientes con alguna condici\u00f3n preexistente de activaci\u00f3n de los mastocitos.<\/p>\n

        En caso de parada cardiorrespiratoria se deben seguir algoritmos y procedimientos habituales de soporte cardiovascular avanzado.<\/p>\n

        \n

        El s\u00edndrome por implantaci\u00f3n de cemento \u00f3seo es un fen\u00f3meno auto limitado y la hipertensi\u00f3n pulmonar generalmente se normaliza en 24-48 horas. Los pacientes sanos pueden recuperarse r\u00e1pidamente y sin secuelas, mientras que otros paciente pluripatologicos pueden presentar un cuadro cl\u00ednico grave que resulte en la muerte.<\/p>\n

        Conclusiones <\/u><\/strong><\/p>\n

        El s\u00edndrome de implantaci\u00f3n por cemento \u00f3seo es una patolog\u00eda con un amplio espectro de presentaci\u00f3n cl\u00ednica y es causa importante de morbimortalidad en la cirug\u00eda ortop\u00e9dica y el paciente anciano. Se requiere un alto \u00edndice de sospecha y una estrecha monitorizaci\u00f3n en el momento de la aplicaci\u00f3n del cemento para un diagn\u00f3stico temprano y adecuada respuesta. Es importante estratificar a los pacientes seg\u00fan el riesgo y as\u00ed tomar la decisi\u00f3n correcta con respecto al tipo de cirug\u00eda que se puede realizar en cada paciente y las precauciones que debe tener el equipo quir\u00fargico. La compresi\u00f3n adecuada y su reconocimiento temprano en el quir\u00f3fano mejorara la supervivencia de los pacientes.<\/p>\n

        Bibliograf\u00eda <\/u><\/p>\n

          \n
        1. Taheriazam A, Saedinia A. Total hip arthroplasty and cardiovascular complications. Terapeutics and Clinical Risk Management. 2018; 685-690<\/li>\n
        2. Donalson A, Thomson H. Bone cement implantation syndrome. British Journal of Anesthesia. 2009; 102 pages 12-22<\/li>\n
        3. Olsen F, Kotyra M. Bone cement implantation syndrome in cemented hemiarthroplasty for femoral nech fracture. British Journal of Anesthesia 2014; 113 pages 800-806<\/li>\n
        4. Griffiths R, Parker M. Bone cement implantation syndrome and proximal femoral fracture. British Journal of Anesthesia 2009; 102, pages 12-22<\/li>\n
        5. Stephan M, Perrer RM, Ortrum P. Principles of fractures management. New York, McGraw Hill; 2003. Pages 33-42<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

          S\u00edndrome de implantaci\u00f3n por cemento \u00f3seo en artroplastia de cadera Autora principal: Andrea Pati\u00f1o Abarca Vol. XVII; n\u00ba 4; 192<\/p>\n","protected":false},"author":803,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[34,207],"tags":[9561,15641,1343,15640],"class_list":["post-65786","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-anestesiologia-reanimacion","category-traumatologia","tag-artroplastia-de-cadera","tag-fallo-del-ventriculo-derecho","tag-fractura-de-cadera","tag-sindrome-por-implantacion-de-cemento","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nS\u00edndrome de implantaci\u00f3n por cemento \u00f3seo en artroplastia de cadera<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"S\u00edndrome de implantaci\u00f3n por cemento \u00f3seo en artroplastia de cadera Autora principal: Andrea Pati\u00f1o Abarca Vol. XVII; n\u00ba 4; 192 Bone cement implantation\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-implantacion-por-cemento-oseo-en-artroplastia-de-cadera\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Andrea Pati\u00f1o Abarca\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"11 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-implantacion-por-cemento-oseo-en-artroplastia-de-cadera\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-implantacion-por-cemento-oseo-en-artroplastia-de-cadera\/\"},\"author\":{\"name\":\"Andrea Pati\u00f1o Abarca\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/e7f2ab5db7aadbb3ad847931576acf4e\"},\"headline\":\"S\u00edndrome de implantaci\u00f3n por cemento \u00f3seo en artroplastia de cadera\",\"datePublished\":\"2022-02-15T09:51:19+00:00\",\"dateModified\":\"2024-04-18T07:19:05+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-implantacion-por-cemento-oseo-en-artroplastia-de-cadera\/\"},\"wordCount\":2716,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"artroplastia de cadera\",\"Fallo del ventr\u00edculo derecho\",\"fractura de cadera\",\"S\u00edndrome por implantaci\u00f3n de cemento\"],\"articleSection\":[\"Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n\",\"Traumatolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-implantacion-por-cemento-oseo-en-artroplastia-de-cadera\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-implantacion-por-cemento-oseo-en-artroplastia-de-cadera\/\",\"name\":\"S\u00edndrome de implantaci\u00f3n por cemento \u00f3seo en artroplastia de cadera\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2022-02-15T09:51:19+00:00\",\"dateModified\":\"2024-04-18T07:19:05+00:00\",\"description\":\"S\u00edndrome de implantaci\u00f3n por cemento \u00f3seo en artroplastia de cadera Autora principal: Andrea Pati\u00f1o Abarca Vol. XVII; n\u00ba 4; 192 Bone cement implantation\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-implantacion-por-cemento-oseo-en-artroplastia-de-cadera\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-implantacion-por-cemento-oseo-en-artroplastia-de-cadera\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-implantacion-por-cemento-oseo-en-artroplastia-de-cadera\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/anestesiologia-reanimacion\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"S\u00edndrome de implantaci\u00f3n por cemento \u00f3seo en artroplastia de cadera\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/e7f2ab5db7aadbb3ad847931576acf4e\",\"name\":\"Andrea Pati\u00f1o Abarca\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10701\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"S\u00edndrome de implantaci\u00f3n por cemento \u00f3seo en artroplastia de cadera","description":"S\u00edndrome de implantaci\u00f3n por cemento \u00f3seo en artroplastia de cadera Autora principal: Andrea Pati\u00f1o Abarca Vol. XVII; n\u00ba 4; 192 Bone cement implantation","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-implantacion-por-cemento-oseo-en-artroplastia-de-cadera\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Andrea Pati\u00f1o Abarca","Tiempo de lectura":"11 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-implantacion-por-cemento-oseo-en-artroplastia-de-cadera\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-implantacion-por-cemento-oseo-en-artroplastia-de-cadera\/"},"author":{"name":"Andrea Pati\u00f1o Abarca","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/e7f2ab5db7aadbb3ad847931576acf4e"},"headline":"S\u00edndrome de implantaci\u00f3n por cemento \u00f3seo en artroplastia de cadera","datePublished":"2022-02-15T09:51:19+00:00","dateModified":"2024-04-18T07:19:05+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-implantacion-por-cemento-oseo-en-artroplastia-de-cadera\/"},"wordCount":2716,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["artroplastia de cadera","Fallo del ventr\u00edculo derecho","fractura de cadera","S\u00edndrome por implantaci\u00f3n de cemento"],"articleSection":["Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n","Traumatolog\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-implantacion-por-cemento-oseo-en-artroplastia-de-cadera\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-implantacion-por-cemento-oseo-en-artroplastia-de-cadera\/","name":"S\u00edndrome de implantaci\u00f3n por cemento \u00f3seo en artroplastia de cadera","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2022-02-15T09:51:19+00:00","dateModified":"2024-04-18T07:19:05+00:00","description":"S\u00edndrome de implantaci\u00f3n por cemento \u00f3seo en artroplastia de cadera Autora principal: Andrea Pati\u00f1o Abarca Vol. XVII; n\u00ba 4; 192 Bone cement implantation","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-implantacion-por-cemento-oseo-en-artroplastia-de-cadera\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-implantacion-por-cemento-oseo-en-artroplastia-de-cadera\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-implantacion-por-cemento-oseo-en-artroplastia-de-cadera\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/anestesiologia-reanimacion\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"S\u00edndrome de implantaci\u00f3n por cemento \u00f3seo en artroplastia de cadera"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/e7f2ab5db7aadbb3ad847931576acf4e","name":"Andrea Pati\u00f1o Abarca","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10701\/"}]}},"views":4922,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/65786","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/803"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=65786"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/65786\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":76599,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/65786\/revisions\/76599"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=65786"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=65786"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=65786"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}