{"id":65792,"date":"2022-02-16T10:31:42","date_gmt":"2022-02-16T09:31:42","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=65792"},"modified":"2024-04-18T09:14:33","modified_gmt":"2024-04-18T07:14:33","slug":"caso-clinico-plastia-anterior","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-plastia-anterior\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico: plastia anterior"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico: plastia anterior<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Marta Gil Arqu\u00e9<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 4; 190<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clinical case: plastia anterior<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 09\/01\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 14\/02\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 4 \u2013 Segunda quincena de Febrero de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 4; 190<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marta Gil Arqu\u00e9. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Natalia Bueno Latorre. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Daniel Garc\u00eda Mu\u00f1\u00edo. Trabajador social<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cristina Bl\u00e1zquez Mart\u00ednez. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rub\u00e9n Garc\u00eda Mu\u00f1\u00edo. Enfermero. Centro de Salud Las Fuentes Norte. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Andrea Barrado Melero. Enfermera. Hospital Royo Villanova. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Raquel Falc\u00f3n Polo. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente que ingresa para realizaci\u00f3n de cirug\u00eda por cistocele la tarde previa a la intervenci\u00f3n, para plastia anterior. Con sospecha de alergia al paracetamol y al nolotil, con enfermedad metab\u00f3lica conocida, DM II, hipotiroidismo, HTA y en tratamiento con anticoagulantes por ICTUS en 2019.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras Clave: Mujer, enfermer\u00eda, plastia anterior, cistocele, cuidados de enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patient admitted for cystocele surgery the afternoon before the intervention, for anterior plasty. With suspected allergy to paracetamol and nolotil, with known metabolic disease, DM II, hypothyroidism, hypertension and on anticoagulant treatment for CVA in 2019.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: Woman, nursing, anterior plasty, cystocele, nursing care<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CASO CL\u00cdNICO: PLASTIA ANTERIOR<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 78 a\u00f1os que ingresa en planta de ginecolog\u00eda en el turno de tarde para intervenci\u00f3n quir\u00fargica ma\u00f1ana en el turno de ma\u00f1ana, para la realizaci\u00f3n de una plastia vaginal anterior por cistocele.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con sospecha de alergia al paracetamol y al nolotil, antecedentes personales de enfermedad metab\u00f3lica, diabetes mellitus tipo II, hipertensi\u00f3n arterial complicada, hipotiroidismo y en tratamiento con anticoagulantes por ICTUS sufrido en octubre de 2019. Refiere sufrir ligera disminuci\u00f3n de la agudeza visual por aparici\u00f3n de cataratas hace unas pocas semanas. Vacunada con 3 dosis de SARS-COV-2 y de la gripe.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su ingreso se explican normas de la planta, as\u00ed como la canalizaci\u00f3n de una v\u00eda venosa perif\u00e9rica y toma de constantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A las 20:00 horas se administra enema casen que resulta efectivo y a las 21:00 horas se administra hibor 3500 subcut\u00e1neo, por protocolo quir\u00fargico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se deja en ayunas a partir de las 24:00 horas y se recuerda a la paciente que no puede tomar tampoco l\u00edquidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En tratamiento habitual con:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>METFORMINA 850MG 1 comprimido cada 24 horas (en desayuno)<\/li>\n<li>HIDROFEROL 0,266MG 1 comprimido cada 24 horas, pendiente de control anal\u00edtico tras la intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/li>\n<li>ACETILSALICILICO ACIDO 100MG 1 comprimido cada 24 horas (en comida)<\/li>\n<li>ENALAPRIL 5MG 1 comprimido cada 12 horas (en desayuno y cena)<\/li>\n<li>SIMVASTATINA 20MG 1 comprimido cada 24 horas (en cena)<\/li>\n<li>EUTIROX 25MCG 1 comprimido 2 veces por semana (s\u00e1bado y domingo)<\/li>\n<li>EUTIROX 50MCG 1 comprimido 5 d\u00edas a la semana (de lunes a viernes)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Previa a la intervenci\u00f3n se administra 1 dosis inmediata y \u00fanica de:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>CLINDAMICINA 300 MG IV<\/li>\n<li>GENTAMICINA 240 MG IV<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza valoraci\u00f3n tras 2 d\u00edas post intervenci\u00f3n quir\u00fargica:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PATR\u00d3N 1: PERCEPCI\u00d3N \u2013 MANEJO DE LA SALUD<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este caso tenemos una paciente parcialmente dependiente para las ABVD, precisa de cierta ayuda la cual en casi totalidad se la presta su marido, durante el ingreso tambi\u00e9n sus dos hijos se hacen cargo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nuestra paciente tiene un manejo de su salud adecuado, ya que se encarga de tomarse la medicaci\u00f3n y nunca olvida ninguna toma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PATR\u00d3N 2: NUTRICIONAL \u2013 METAB\u00d3LICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente bien nutrida e hidratada, aunque refiere que llevo bastante mal el ayuno pre-quir\u00fargico. As\u00ed como que no llega a beber litro y medio de agua al d\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PATR\u00d3N 3: ELIMINACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente refiere que en su domicilio cada cierto tiempo ten\u00eda que utilizar supositorios para realizar deposici\u00f3n por ir bastante estre\u00f1ida de forma cr\u00f3nica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PATR\u00d3N 4: ACTIVIDAD \u2013 EJERCICIO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente es parcialmente dependiente para las ABVD, no realiza ejercicio f\u00edsico ya que refiere cansarse con facilidad, sobre todo al agacharse, por lo que necesita ayuda como por ejemplo para ponerse los zapatos o las medias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PATR\u00d3N 5: SUE\u00d1O \u2013 REPOSO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Refiere dormir bien habitualmente, se levanta alguna noche a hacer \u201cpis\u201d a mitad de noche, pero no es lo habitual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PATR\u00d3N 6: COGNITIVO \u2013 PERCEPTIVO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente se encuentra consciente y orientada, con un discurso coherente y fluido. Atiende \u00f3rdenes. Ligeramente alterada la vista por cataratas, resto de sentidos sin alteraciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Refiere cierta molestia constante en la zona intervenida, tambi\u00e9n entiende que es algo normal que a pesar de los calmantes \u201calgo note\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PATR\u00d3N 7: AUTOPERCEPCI\u00d3N \u2013 AUTOCONCEPTO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es consciente en todo momento de sus limitaciones, en su domicilio y m\u00e1s incluso ahora durante el ingreso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar de ello, se levanta cuando se encuentra sola en la habitaci\u00f3n al ba\u00f1o en cuanto se le dio permiso para levantarse de la cama, y nos la encontramos sentada en el sof\u00e1 sin acompa\u00f1ante a pesar que se le dijo que no se levantara sola por riesgo de sincope.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PATR\u00d3N 8: ROL \u2013 RELACIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vive con su marido, sus hijos van cada 2 o 3 d\u00edas a verlos, adem\u00e1s tienen a una se\u00f1ora que les va a ayudar con la limpieza del hogar todos los d\u00edas 2 horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PATR\u00d3N 9: SEXUALIDAD \u2013 REPRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se explora en esta valoraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PATR\u00d3N 10: AFRONTAMIENTO \u2013 TOLERANCIA DEL ESTR\u00c9S<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No termina de adaptarse a la necesidad de estar todo el tiempo acompa\u00f1ada y precisar mayor ayuda, a pesar de ser dependiente ya es su domicilio ya que es s\u00f3lo para ciertas tareas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PATR\u00d3N 11: VALORES \u2013 CREENCIAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se explora en esta valoraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DIAGN\u00d3STICOS:<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>RIESGO DE INFECCI\u00d3N r\/c herida tras intervenci\u00f3n quir\u00fargica<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC<\/u>: Control del riesgo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Reconoce los factores de riesgo personales<\/li>\n<li>Controla los factores de riesgo personales<\/li>\n<li>Desarrolla estrategias de control del riesgo efectivas<\/li>\n<li>Se compromete con estrategias de control del riesgo<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC<\/u>: Ense\u00f1anza: individual<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Establecer una relaci\u00f3n de confianza.<\/li>\n<li>Establecer la credibilidad del educador.<\/li>\n<li>Determinar las necesidades de ense\u00f1anza del paciente.<\/li>\n<li>Determinar la preparaci\u00f3n del paciente para aprender.<\/li>\n<li>Valorar el nivel actual de conocimientos y comprensi\u00f3n de contenidos del paciente.<\/li>\n<li>Valorar el nivel educativo del paciente.<\/li>\n<li>Valorar las capacidades\/discapacidades cognitivas, psicomotoras y afectivas.<\/li>\n<li>Determinar la motivaci\u00f3n del paciente para asimilar informaci\u00f3n espec\u00edfica (creencias sobre la salud, incumplimientos pasados, malas experiencias con cuidados\/aprendizaje de salud y metas conflictivas).<\/li>\n<li>Potenciar la disponibilidad del paciente para aprender, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Establecer metas de aprendizaje mutuas y realistas con el paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>RIESGO DE D\u00c9FICIT DE VOLUMEN DE L\u00cdQUIDOS r\/c disminuci\u00f3n de la sensaci\u00f3n de sed y edad avanzada<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC<\/u>: Hidrataci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sed<\/li>\n<li>Ingesta de l\u00edquidos<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial<\/li>\n<li>Membranas mucosas h\u00famedas<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC<\/u>: Manejo de l\u00edquidos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Realizar un registro preciso de entradas y salidas.<\/li>\n<li>Administrar l\u00edquidos, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Favorecer la ingesta oral (proporcionar una pajita para beber, ofrecer l\u00edquidos entre las comidas, cambiar el agua con hielo de forma rutinaria, preparar polos con el zumo preferido del ni\u00f1o, cortar gelatina con formas divertidas y utilizar recipientes peque\u00f1os de medicamentos), seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>RIESGO DE ESTRE\u00d1IMIENTO r\/c disminuci\u00f3n de la movilidad y de la baja ingesta de l\u00edquidos<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC<\/u>: Eliminaci\u00f3n intestinal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Facilidad de eliminaci\u00f3n de las heces<\/li>\n<li>Control de la eliminaci\u00f3n de las heces<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC<\/u>: Manejo del estre\u00f1imiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Instruir al paciente \/ familia acerca de la dieta rica en fibras, si procede<\/li>\n<li>Evaluar la medicaci\u00f3n para ver si hay efectos gastrointestinales secundarios<\/li>\n<li>Vigilar la aparici\u00f3n de signos y s\u00edntomas de estre\u00f1imiento<\/li>\n<li>Administrar laxantes o enemas, si procede<\/li>\n<li>Pesar al paciente regularmente<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>RIESGO DE S\u00cdNDROME DE DESUSO r\/c baja actividad diaria<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC<\/u>: Consecuencias de la inmovilidad: fisiol\u00f3gicas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estre\u00f1imiento<\/li>\n<li>Fuerza muscular<\/li>\n<li>Tono muscular<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC<\/u>: Manejo de la energ\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar los d\u00e9ficits del estado fisiol\u00f3gico del paciente que producen fatiga seg\u00fan el contexto de la edad y el desarrollo.<\/li>\n<li>Animar la verbalizaci\u00f3n de los sentimientos sobre las limitaciones.<\/li>\n<li>Utilizar instrumentos v\u00e1lidos para medir la fatiga, si est\u00e1 indicado.<\/li>\n<li>Determinar la percepci\u00f3n de la causa de fatiga por parte del paciente\/allegados.<\/li>\n<li>Corregir los d\u00e9ficits del estado fisiol\u00f3gico (p. ej., anemia inducida por quimioterapia) como elementos prioritarios.<\/li>\n<li>Seleccionar intervenciones para reducir la fatiga combinando medidas farmacol\u00f3gicas y no farmacol\u00f3gicas, seg\u00fan proceda.<\/li>\n<li>Determinar qu\u00e9 actividad y en qu\u00e9 medida es necesaria para aumentar la resistencia.<\/li>\n<li>Controlar la ingesta nutricional para asegurar recursos energ\u00e9ticos adecuados.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>DETERIORO DE LA MOVILIDAD F\u00cdSICA r\/c naja actividad diaria<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC:<\/u> Movilidad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mantenimiento de la posici\u00f3n corporal<\/li>\n<li>Marcha<\/li>\n<li>Se mueve con facilidad<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC:<\/u> Ayuda con el autocuidado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Considerar la cultura del paciente al fomentar actividades de autocuidado.<\/li>\n<li>Considerar la edad del paciente al promover las actividades de autocuidado.<\/li>\n<li>Comprobar la capacidad del paciente para ejercer un autocuidado independiente.<\/li>\n<li>Observar la necesidad por parte del paciente de dispositivos adaptados para la higiene personal, vestirse, el arreglo personal, el aseo y alimentarse.<\/li>\n<li>Proporcionar un ambiente terap\u00e9utico garantizando una experiencia c\u00e1lida, relajante, privada y personalizada.<\/li>\n<li>Proporcionar los objetos personales deseados (desodorante, cepillo de dientes y jab\u00f3n de ba\u00f1o).<\/li>\n<li>Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir el autocuidado.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a aceptar las necesidades de dependencia.<\/li>\n<li>Usar la repetici\u00f3n constante de las rutinas sanitarias como medio de establecerlas.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>FATIGA r\/c Actividades b\u00e1sicas de la vida diaria<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC<\/u>: Nivel de fatiga<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estado de \u00e1nimo deprimido<\/li>\n<li>Agotamiento<\/li>\n<li>Descenso de la motivaci\u00f3n<\/li>\n<li>Alteraci\u00f3n de la concentraci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC<\/u>: Vigilancia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar los riesgos de salud del paciente, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Obtener informaci\u00f3n sobre la conducta y las rutinas normales.<\/li>\n<li>Preguntar al paciente por la percepci\u00f3n de su estado de salud.<\/li>\n<li>Seleccionar los \u00edndices adecuados del paciente para la vigilancia continuada, en funci\u00f3n de la condici\u00f3n del paciente.<\/li>\n<li>Determinar la presencia de elementos de alerta del paciente para una respuesta inmediata (p. ej., alteraciones de los signos vitales, frecuencia card\u00edaca elevada o disminuida, presi\u00f3n arterial elevada o disminuida, disnea, baja saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno a pesar de aumentar su aporte, alteraci\u00f3n del nivel de consciencia, crisis comiciales repetidas o prolongadas, dolor tor\u00e1cico, cambios agudos del estado mental, o sensaci\u00f3n del personal de enfermer\u00eda o del paciente de que \u00abalgo va mal\u00bb).<\/li>\n<li>Activar el equipo de respuesta r\u00e1pida si est\u00e1 indicado por la presencia de elementos de alerta, seg\u00fan las normas del centro.<\/li>\n<li>Preguntar al paciente por sus signos, s\u00edntomas o problemas recientes.<\/li>\n<li>Establecer la frecuencia de recogida e interpretaci\u00f3n de los datos, seg\u00fan lo indique el estado del paciente.<\/li>\n<li>Implicar al paciente y la familia en las actividades de monitorizaci\u00f3n, si es apropiado.<\/li>\n<li>Observar la capacidad del paciente para realizar las actividades de autocuidado.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li>RIESGO DE CA\u00cdDAS DEL ADULTO r\/c intervenci\u00f3n quir\u00fargica y reposo en cama<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC<\/u>: Prevenci\u00f3n de ca\u00eddas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Uso correcto de dispositivos de ayuda<\/li>\n<li>Uso de zapatos con cordones bien ajustados<\/li>\n<li>Uso de alfombrillas de goma en la ba\u00f1era o ducha<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC<\/u>: Control del riesgo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Educar a los miembros de la familia los factores de riesgo que contribuyen a las ca\u00eddas y c\u00f3mo disminuir dichos riesgos<\/li>\n<li>Establecer un programa de ejercicios f\u00edsicos de rutina que incluya el andar<\/li>\n<li>Instruir a la familia sobre la importancia de los pasamanos en escaleras, ba\u00f1os y pasillos<\/li>\n<li>Asegurar que el paciente lleve zapatos que se ajusten correctamente, firmemente atados y con suelas antideslizantes<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li>DISCONFORT r\/c hospitalizaci\u00f3n<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC<\/u>: Estado de comodidad: entorno<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Entorno favorable para el sue\u00f1o<\/li>\n<li>Temperatura ambiental<\/li>\n<li>Adaptaciones ambientales necesarias<\/li>\n<li>Entorno tranquilo<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC:<\/u> Manejo ambiental: confort<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar los objetivos del paciente y de la familia para la manipulaci\u00f3n del entorno y una comodidad \u00f3ptima.<\/li>\n<li>Preparar la transici\u00f3n del paciente y de la familia d\u00e1ndoles una c\u00e1lida bienvenida al nuevo ambiente.<\/li>\n<li>Tener en cuenta la ubicaci\u00f3n de los pacientes en habitaciones de m\u00faltiples camas (compa\u00f1eros de habitaci\u00f3n con preocupaciones ambientales similares cuando sea posible).<\/li>\n<li>Proporcionar una habitaci\u00f3n individual si la preferencia y necesidad del paciente (y de la familia) son el silencio y el descanso, si es posible.<\/li>\n<li>Atender inmediatamente las llamadas del timbre, que siempre debe estar al alcance del paciente.<\/li>\n<li>Evitar interrupciones innecesarias y permitir per\u00edodos de reposo.<\/li>\n<li>Crear un ambiente tranquilo y de apoyo.<\/li>\n<li>Proporcionar un ambiente limpio y seguro.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li>RIESGO DE BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL r\/c disminuci\u00f3n del control del entorno y fatiga<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC<\/u>: Aceptaci\u00f3n: estado de salud<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Renuncia al concepto previo de salud personal<\/li>\n<li>Reconoce la realidad de la situaci\u00f3n de salud<\/li>\n<li>Busca informaci\u00f3n sobre la salud<\/li>\n<li>Afrontamiento de la situaci\u00f3n de salud<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC<\/u>: Apoyo emocional<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Comentar la experiencia emocional con el paciente.<\/li>\n<li>Explorar con el paciente qu\u00e9 ha desencadenado las emociones.<\/li>\n<li>Realizar afirmaciones emp\u00e1ticas o de apoyo.<\/li>\n<li>Abrazar o tocar al paciente para proporcionarle apoyo.<\/li>\n<li>Apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad, ira o tristeza.<\/li>\n<li>Animar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza.<\/li>\n<li>Comentar las consecuencias de no abordar los sentimientos de culpa o verg\u00fcenza.<\/li>\n<li>Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias.<\/li>\n<li>Facilitar la identificaci\u00f3n por parte del paciente del patr\u00f3n habitual de afrontamiento de los temores.<\/li>\n<li>Proporcionar ayuda en la toma de decisiones.<\/li>\n<li>No exigir demasiado del funcionamiento cognitivo cuando el paciente est\u00e9 enfermo o fatigado.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li>AFRONTAMIENTO INEFICAZ r\/c deterioro de la habilidad para pedir ayuda<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC<\/u>: Conciencia de uno mismo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Reconoce las limitaciones f\u00edsicas personales<\/li>\n<li>Reconoce la respuesta subjetiva a los dem\u00e1s<\/li>\n<li>Expresa necesidades a los dem\u00e1s<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC<\/u>: Asesoramiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Establecer una relaci\u00f3n terap\u00e9utica basada en la confianza y el respeto.<\/li>\n<li>Demostrar empat\u00eda, calidez y sinceridad.<\/li>\n<li>Establecer la duraci\u00f3n de las relaciones de asesoramiento.<\/li>\n<li>Establecer metas.<\/li>\n<li>Disponer la intimidad y asegurar la confidencialidad.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n objetiva seg\u00fan sea necesario y seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Favorecer la expresi\u00f3n de sentimientos.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a que enumere y priorice todas las alternativas posibles al problema.<\/li>\n<li>Identificar cualquier diferencia entre el punto de vista del paciente y el del equipo de cuidadores acerca de la situaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Determinar c\u00f3mo afecta al paciente el comportamiento de la familia.<\/li>\n<li>Verbalizar la discrepancia entre los sentimientos y conducta del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAFIA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Herdmab H, Kanitsuru S. NANDA International. Diagn\u00f3sticos enfermeros. Definiciones y clasificaci\u00f3n. 12\u00aa edici\u00f3n. Septiembre 2021. Elsevier.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Swanson E, Johnson M y Maas M. Clasificaci\u00f3n de Resultado de Enfermer\u00eda (NOC): Medici\u00f3n de Resultado en Salud. 6\u00aa edici\u00f3n. Noviembre 2018. Elsevier.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Butcher H, Bulechek G, Dochterman J y Wagner C. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 7\u00aa edici\u00f3n. Noviembre 2018. Elsevier.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caso cl\u00ednico: plastia anterior Autora principal: Marta Gil Arqu\u00e9 Vol. XVII; n\u00ba 4; 190<\/p>\n","protected":false},"author":1082,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,105],"tags":[814,11425,1112,650,243,2173,15642],"class_list":["post-65792","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","category-ginecologia-obstetricia","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-cistocele","tag-cuidados-de-enfermeria","tag-enfermeria-2","tag-mujer","tag-plan-de-cuidados-de-enfermeria","tag-plastia-anterior","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Caso cl\u00ednico: plastia anterior<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Caso cl\u00ednico: plastia anterior Autora principal: Marta Gil Arqu\u00e9 Vol. XVII; 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