{"id":65815,"date":"2022-02-17T11:02:23","date_gmt":"2022-02-17T10:02:23","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=65815"},"modified":"2024-04-18T09:11:42","modified_gmt":"2024-04-18T07:11:42","slug":"proceso-de-atencion-de-enfermeria-p-a-e-en-paciente-con-fibrilacion-auricular-por-el-servicio-de-urgencias-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-p-a-e-en-paciente-con-fibrilacion-auricular-por-el-servicio-de-urgencias-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda (P.A.E) en paciente con fibrilaci\u00f3n auricular, por el servicio de Urgencias. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda (P.A.E) en paciente con fibrilaci\u00f3n auricular, por el servicio de Urgencias. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Jorge Fraguas Fraj<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 4; 184<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing Care Process (P.A.E.) in a patient with atrial fibrillation, by the Emergency service. Clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 12\/01\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 15\/02\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 4 \u2013 Segunda quincena de Febrero de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 4; 184<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>AUTORES<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jorge Fraguas Fraj, enfermero de urgencias en Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Guillermo Jimeno S\u00e1nchez, enfermero de urgencias en Hospital Universitario Lozano Blesa de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marta Burillo Naranjo, enfermera de U.C.I. en Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Anna Bartolom\u00e9 Abad, enfermera de U.C.I. en Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Fibrilaci\u00f3n Auricular (F.A.), representa el tipo de arritmia m\u00e1s habitual tanto en Espa\u00f1a como en el resto del mundo, la cual si no es tratada de forma adecuada puede provocar la aparici\u00f3n de trombos, ictus, e incluso la muerte del paciente. El objetivo de este trabajo consiste en la creaci\u00f3n de un plan de cuidados de enfermer\u00eda a partir del estudio de un caso real de una paciente diagnosticada de fibrilaci\u00f3n auricular (F.A.), cuyo primer episodio fue tratado y atendido por el servicio de urgencias del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: Cardiolog\u00eda, fibrilaci\u00f3n auricular, urgencias, arritmia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Atrial Fibrillation (AF) represents the most common type of arrhythmia both in Spain and in the resto f the world, which if in not treated properly can cause the apperance of thrombs, stroke, and even the death of the patient. The objetive of this work is to cr\u00e9ate a nursing care plan base don the study of a real case of a patient diagnosed with atrial fibrillation, whose first episode was treated and attended by the emergency service of the Miguel Servet University Hospital of Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Key words: Cardiology, atrial fibrillation, emergency, arrhythmia.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>INTRODUCI\u00d3N<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se denomina arritmia a una alteraci\u00f3n del ritmo del coraz\u00f3n, siendo la fibrilaci\u00f3n auricular (F.A.) la m\u00e1s frecuente de ellas. El ritmo card\u00edaco en condiciones de normalidad debe ser regular, con una frecuencia que oscila entre los 60 y 100 latidos por minuto, lo que se conoce como ritmo sinusal. Cuando se produce la aparici\u00f3n de una F.A. el ritmo cardiaco es irregular, con tendencia a la taquicardia, debido a una alteraci\u00f3n en la contracci\u00f3n de las aur\u00edculas, las cuales laten de forma no sincr\u00f3nica con respecto a los ventr\u00edculos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La F.A. puede aparecer tanto en pacientes con patolog\u00edas card\u00edacas previas, como en pacientes sanos. Dentro de los factores de riesgo que favorecen la aparici\u00f3n de esta patolog\u00eda encontramos: factores gen\u00e9ticos, hipertensi\u00f3n arterial (H.T.A.), patolog\u00eda card\u00edaca previa (Infarto de miocardio, insuficiencia cardiaca, valvulopat\u00edas, antecedentes de cirug\u00eda de coraz\u00f3n), ciertos estilos de vida (sedentarismo, obesidad, consumo de tabaco y\/o alcohol, estr\u00e9s), EPOC, patolog\u00eda de tiroides.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque la F.A. puede ser asintom\u00e1tica, puede provocar: Palpitaciones, dolor y opresi\u00f3n tor\u00e1cica, mareo, fatiga o sensaci\u00f3n de disnea. Depende de la duraci\u00f3n de los s\u00edntomas podemos diferenciar la F.A. en varios tipos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Fibrilaci\u00f3n Auricular Parox\u00edstica<\/u>: De corta duraci\u00f3n, de minutos a un periodo m\u00e1ximo de unos 7 d\u00edas. Los s\u00edntomas aparecen y desaparecen de manera espont\u00e1nea.<\/li>\n<li><u>Fibrilaci\u00f3n Auricular Persistente<\/u>: Con una duraci\u00f3n de m\u00e1s de una semana, en la que la arritmia no desaparece de manera espont\u00e1nea y es preciso la administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n para corregirla o recurrir a t\u00e9cnicas como la cardioversi\u00f3n el\u00e9ctrica.<\/li>\n<li><u>Fibrilaci\u00f3n Auricular Permanente<\/u>: El ritmo card\u00edaco no vuelve a la normalidad, por lo que es necesaria la medicaci\u00f3n permanente para su control.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico de la F.A. se realizar\u00e1 fundamentalmente mediante un electrocardiograma (E.C.G.), el inconveniente de esta prueba es que la arritmia deber\u00e1 estar presente en el momento de su realizaci\u00f3n. Otros m\u00e9todos diagn\u00f3sticos son el Holter (an\u00e1lisis del ritmo card\u00edaco de forma continuada durante 24\/48 horas) o un ecocardiograma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento depender\u00e1 del tipo y gravedad de la fibrilaci\u00f3n. La primera opci\u00f3n ser\u00e1 farmacol\u00f3gica, mediante f\u00e1rmacos antiarr\u00edtmicos. Tambi\u00e9n se podr\u00e1 recurrir a una cardioversi\u00f3n el\u00e9ctrica mediante el uso de un desfibrilador o a la realizaci\u00f3n de una ablaci\u00f3n por radiofrecuencia de la zona donde nace la arritmia. Adem\u00e1s, el tratamiento de dicha arritmia incluye profilaxis tromb\u00f3tica, ya que la F.A. aumenta el riesgo de aparici\u00f3n de trombos e ictus.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mostrar la actuaci\u00f3n y resoluci\u00f3n por parte del servicio de urgencias de un primer episodio de fibrilaci\u00f3n auricular en una paciente sin patolog\u00eda cardiaca previa.<\/li>\n<li>Elaborar un caso cl\u00ednico basado en el modelo de necesidades de Virginia Henderson, estableciendo los principales diagn\u00f3sticos enfermeros, resultados y seleccionar las intervenciones de enfermer\u00eda m\u00e1s adecuadas, siguiendo la taxonom\u00eda NANDA, NIC, NOC.<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la elaboraci\u00f3n de este art\u00edculo se ha realizado en una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en bases de datos como, Google Acad\u00e9mico, Elsevier, Science Direct, Cuiden, ENFISPO y PudMed. A su vez se han consultado protocolos y gu\u00edas de actuaci\u00f3n del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza, los manuales de enfermer\u00eda NANDA-NIC-NOC e informes de asistencia de un caso real.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los criterios de b\u00fasqueda, se han ce\u00f1ido a art\u00edculos de texto completo, en castellano publicados en los \u00faltimos 5 a\u00f1os.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente, mujer de 57 a\u00f1os, sin antecedentes previos de inter\u00e9s, ni alergias conocidas, fumadora de un paquete y medio de tabaco al d\u00eda, que acude al servicio de urgencias por su propio pie, tras haber sufrido en domicilio un episodio de palpitaciones acompa\u00f1adas de mareo, sensaci\u00f3n de disnea y opresi\u00f3n tor\u00e1cica, el cual cede de forma espont\u00e1nea de camino al hospital.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En triaje se realiza una primera exploraci\u00f3n y toma de constantes, TA 143\/90, FC 104 lpm, SatO2 96 &#8211; 97% basal, la paciente se encuentra consciente y orientada, aunque algo nerviosa. Durante la toma de constantes, la paciente refiere comenzar con un nuevo episodio similar al padecido en domicilio. Se realiza un ECG y tira de ritmo card\u00edaco, arr\u00edtmico donde se evidencia una frecuencia de 167 lpm y la aparici\u00f3n de un episodio de F.A.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ante esta situaci\u00f3n, con una paciente sin antecedentes de F.A. se prioriza con un nivel II y se decide su paso a la zona de vitales, para una evaluaci\u00f3n m\u00e1s completa y tratamiento de la enfermedad. Una vez all\u00ed ubicada, se explora (tonos arr\u00edtmicos y taquic\u00e1rdicos a la auscultaci\u00f3n card\u00edaca, normoventilando en todos los campos y abdomen blando y depresible con peristaltismo conservado), se procede a su monitorizaci\u00f3n, donde se contin\u00faa viendo esta arritmia con una frecuencia de 170 lpm y se realiza un nuevo E.C.G. Simult\u00e1neamente se canaliza una v\u00eda venosa de acceso perif\u00e9rico para la extracci\u00f3n de una anal\u00edtica sangu\u00ednea y la administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n. Se decide tratar la arritmia mediante terapia farmacol\u00f3gica por lo que se administra una caga de 300 mg de Amiodarona i.v. para tratar de corregirla, y a su vez se solicita una radiograf\u00eda de t\u00f3rax.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Anal\u00edtica sangu\u00ednea: Bioqu\u00edmica, hemograma, coagulaci\u00f3n y equilibrio venoso. Todo dentro de los rangos de normalidad.<\/li>\n<li>Radiograf\u00eda de t\u00f3rax: Sin evidencias radiol\u00f3gicas de inter\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez administrada la amiodarona y tras un periodo de observaci\u00f3n, la F.A. no cede manteniendo frecuencias card\u00edacas elevadas (140 \u2013 150 lpm), por lo que se decide tratar la arritmia mediante una cardioversi\u00f3n el\u00e9ctrica, se informa a la paciente la cual acepta y comprende el procedimiento y firma el consentimiento escrito. Se administra Midazolam y Propofol i.v. para la sedaci\u00f3n junto con Fentanilo como analg\u00e9sico, se colocan unas gafas nasales con un flujo de oxigeno de 3 litros por minuto y se procede a realizar la cardioversi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras dicho procedimiento la F.A. desaparece y el ritmo card\u00edaco vuelve a la normalidad, tras unas horas de observaci\u00f3n de la paciente en la zona de vitales y tras una total recuperaci\u00f3n tras la realizaci\u00f3n de la cardioversi\u00f3n el\u00e9ctrica se procede a dar el alta a la paciente, la cual se citar\u00e1 con su m\u00e9dico de cabecera para iniciar tratamiento antiarr\u00edtmico y con anticoagulantes orales para evitar la formaci\u00f3n de co\u00e1gulos sangu\u00edneos en caso de nuevos episodios de F.A.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>14 NECESIDADES VIRGINIA HENDERSON<\/u><\/strong><\/p>\n<p><strong>RESPIRACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p><em>Manifestaciones de independencia: <\/em>Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno basal adecuada (97%).<\/p>\n<p><em>Manifestaciones de dependencia: <\/em>Necesaria la oxigenoterapia (gafas nasales) para mantener saturaciones de ox\u00edgeno adecuadas tras la cardioversi\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>COMER Y BEBER ADECUADAMENTE<\/strong><\/p>\n<p><em>Manifestaciones de independencia<\/em>: Dieta adecuada, buena capacidad para degluci\u00f3n y masticaci\u00f3n. Bien hidratada.<\/p>\n<p><em>Manifestaciones de dependencia<\/em>: La paciente permanece en ayunas durante toda su estancia en urgencias.<\/p>\n<p><strong>ELIMINACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p><em>Manifestaciones de independencia:<\/em> Buen patr\u00f3n de eliminaci\u00f3n, no estre\u00f1imiento ni diarrea.<\/p>\n<p><strong>MOVERSE Y MANTENER LA POSTURA<\/strong><\/p>\n<p><em>Manifestaciones de independencia<\/em>: Sin limitaciones funcionales en su vida diaria.<\/p>\n<p><em>Manifestaciones de dependencia<\/em>: Fatiga debida a la F.A., la paciente permanece encamada y con reposo absoluto durante su estancia en urgencias.<\/p>\n<p><strong>REPOSO \/ SUE\u00d1O<\/strong><\/p>\n<p><em>Manifestaciones de independencia:<\/em> Sue\u00f1o y descanso sin alteraciones.<\/p>\n<p><strong>VESTIRSE \/ DESVESTIRSE<\/strong><\/p>\n<p><em>Manifestaciones de independencia: <\/em>Paciente independiente para las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria (ABVD).<\/p>\n<p><strong>TERMORREGULACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p><em>Manifestaciones de independencia:<\/em> Paciente con una termorregulaci\u00f3n adecuada de forma habitual, afebril durante su estancia en urgencias.<\/p>\n<p><strong>HIGIENE \/ PIEL<\/strong><\/p>\n<p><em>Manifestaciones de independencia<\/em>: Paciente con buena higiene y normohidratada.<\/p>\n<p><strong>SEGURIDAD<\/strong><\/p>\n<p><em>Manifestaciones de independencia: <\/em>Sin alteraciones.<\/p>\n<p><strong>COMUNICACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p><em>Manifestaciones de independencia: <\/em>La paciente entiende en todo momento la situaci\u00f3n y comprende el conjunto de actuaciones a realizar para tratar su patolog\u00eda.<\/p>\n<p><strong>CREENCIAS Y VALORES<\/strong><\/p>\n<p>No valorable<\/p>\n<p><strong>TRABAJAR\/REALIZARSE<\/strong><\/p>\n<p><em>Manifestaciones de independencia: <\/em>Paciente en edad laboral, con trabajo activo.<\/p>\n<p><strong>OCIO<\/strong><\/p>\n<p>No valorable<\/p>\n<p><strong>APRENDER<\/strong><\/p>\n<p>No valorable<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA \u2013 NIC \u2013 NOC<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NANDA: (00126) Conocimientos deficientes (Carencia o deficiencia de informaci\u00f3n cognitiva relacionada con un tema espec\u00edfico) r\/c informaci\u00f3n insuficiente m\/p conocimiento insuficiente.<\/li>\n<li>NOC: (1852) Conocimiento: Manejo de la arritmia.<\/li>\n<li>185201 Tipo de arritmia<\/li>\n<li>185205 Signos y s\u00edntomas de la arritmia.<\/li>\n<li>185223 Pauta de medicaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NIC: (5602) Ense\u00f1anza: proceso de enfermedad.<\/li>\n<li>Describir las posibles complicaciones cr\u00f3nicas, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n al paciente acerca de la enfermedad, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NANDA: (00239) Riesgo de deterioro de la funci\u00f3n cardiovascular (Vulnerable a factores internos o externos que pueden da\u00f1ar uno o m\u00e1s \u00f3rganos vitales como el propio sistema circulatorio) r\/c enfermedad cardiovascular.<\/li>\n<li>NOC: (1914) Control del riesgo: enfermedad cardiovascular.<\/li>\n<li>191403 Elimina el consumo de tabaco.<\/li>\n<li>191405 Controla la frecuencia del pulso radial.<\/li>\n<li>191414 Utiliza la medicaci\u00f3n seg\u00fan prescripci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NIC: 4490 Ayuda para dejar de fumar.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar las razones para dejar de fumar y las barreras que lo impiden.<\/li>\n<li>Aconsejar al fumador de forma clara y constante que deje de fumar.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NANDA: (00200) Riesgo de disminuci\u00f3n de la perfusi\u00f3n tisular card\u00edaca (Vulnerable a una disminuci\u00f3n de la circulaci\u00f3n cardiaca (coronaria), que puede comprometer la salud) r\/c enfermedad cardiovascular.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC: (0405) Perfusi\u00f3n tisular cardiaca.<\/li>\n<li>040516 Frecuencia del pulso radial (desviaci\u00f3n grave del rango normal).<\/li>\n<li>040509 Hallazgos del electrocardiograma (desviaci\u00f3n grave del rango normal).<\/li>\n<li>040520 Arritmia (grave).<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NIC: 4090 Manejo de la arritmia.<\/li>\n<li>Asegurar una monitorizaci\u00f3n continua del ECG a la cabecera del paciente por parte de personas cualificadas<\/li>\n<li>Asegurar una r\u00e1pida disponibilidad de medicamentos de urgencia para la arritmia.<\/li>\n<li>Canalizar y mantener una v\u00eda i.v., seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Administrar Soporte Vital Card\u00edaco B\u00e1sico o Avanzado, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>5)\u00a0 CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La fibrilaci\u00f3n auricular, constituye la arritmia m\u00e1s habitual tanto en nuestro pa\u00eds como en el resto del mundo y uno de los principales motivos por los que la poblaci\u00f3n acude al servicio de urgencias y aunque muchas de ellas ceden de manera espont\u00e1nea, otras precisan de asistencia m\u00e9dica en el momento de la crisis y un seguimiento continuo por parte de atenci\u00f3n primaria m\u00e1s adelante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La asistencia por parte del servicio de urgencias dur\u00f3 horas, en las que, tras su paso por la zona de vitales, se logr\u00f3 controlar la arritmia y estabilizar a la paciente, mediante administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n intravenosa y la realizaci\u00f3n de una cardioversi\u00f3n el\u00e9ctrica. La paciente fue dada de alta, pendiente de acudir tanto a la consulta de su m\u00e9dico de cabecera para inicio de tratamiento con anticoagulantes orales, como con el servicio de cardiolog\u00eda en consultas externas, para valoraci\u00f3n y control de la medicaci\u00f3n antiarr\u00edtmica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">North American Nursing Diagnosis Association. NANDA. Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaciones 2018-2020. Elsevier. Madrid; junio 2019.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Johnson M, Mass M, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda NOC. 6\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid; 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek G, Butcher H, Dochterman J, Wagner, M. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda NIC. 7\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid; 2018<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Reyes Sanam\u00e9 F\u00e9lix Andr\u00e9s, P\u00e9rez \u00c1lvarez Mar\u00eda Luisa, Alfonso Figueredo Ernesto, N\u00fa\u00f1ez Molina Beatriz, Jim\u00e9nez Rodr\u00edguez Karina. Fibrilaci\u00f3n auricular. Panor\u00e1mica sobre un tema actualizado. ccm[Internet]. 2018\u00a0Dic [citado\u00a02022\u00a0Ene\u00a008];\u00a022(4): 695-718. Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1560-43812018000400014&amp;lng=es.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Jorge A. Castro-Clavijo, Stephanie Quintero, Francisca Valderrama, Juan J. Diaztagle, Juan Ortega, Prevalencia de fibrilaci\u00f3n auricular en pacientes hospitalizados por Medicina interna, Revista Colombiana de Cardiolog\u00eda, Volume 27, Issue 6, 2020, Pages 557-563, ISSN 0120-5633, https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.rccar.2019.01.007.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda (P.A.E) en paciente con fibrilaci\u00f3n auricular, por el servicio de Urgencias. 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