{"id":65828,"date":"2022-02-21T09:47:37","date_gmt":"2022-02-21T08:47:37","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=65828"},"modified":"2024-04-18T09:11:07","modified_gmt":"2024-04-18T07:11:07","slug":"sincope-en-contexto-de-complicacion-en-un-paciente-diabetico-a-proposito-de-un-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sincope-en-contexto-de-complicacion-en-un-paciente-diabetico-a-proposito-de-un-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Sincope en contexto de complicaci\u00f3n en un paciente diab\u00e9tico. A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sincope en contexto de complicaci\u00f3n en un paciente diab\u00e9tico. A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Natalia Bueno Latorre<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 4; 182<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Syncope in the context of complication in a diabetic patient. About a case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 10\/01\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 16\/02\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 4 \u2013 Segunda quincena de Febrero de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 4; 182<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Natalia Bueno Latorre. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rub\u00e9n Garc\u00eda Mu\u00f1\u00edo. Enfermero. Centro de Salud Las Fuentes Norte. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marta Gil Arqu\u00e9. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Daniel Garc\u00eda Mu\u00f1\u00edo. Trabajador social<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Andrea Barrado Melero. Enfermera. Hospital Royo Villanova. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cristina Bl\u00e1zquez Mart\u00ednez. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Raquel Falc\u00f3n Polo. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Var\u00f3n de 78 a\u00f1os que viene a urgencias tras presentar p\u00e9rdida de consciencia en el domicilio. Se sospecha de traumatismo craneoencef\u00e1lico. Diab\u00e9tico, presenta varias hipoglucemias seguidas en el servicio de urgencias. Tras los resultados del TAC, se decide su ingreso en medicina interna para el control y educaci\u00f3n de su enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: Diabetes, Hipoglucemia, Traumatismo craneoencef\u00e1lico, Consciencia, Enfermer\u00eda. Enfermedad Cr\u00f3nica, Educaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">78 years old man who goes to the emergency room after presenting loss of conscience at home. Head injury suspected. Diabetic, he present several hipoglucemia in a row in the emergency department. Afte the results of the CT scan, it was decided that he was admited to the internal medicine for the control and education of his disease<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: Diabetes, Hypoglycemia, Head Injury, Consciousness, Nursing. Chronic Disease, Education<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>SINCOPE EN CONTEXTO DE COMPLICACI\u00d3N EN UN PACIENTE DIAB\u00c9TICO DIAB\u00c9TICO. A PROP\u00d3SITO DE UN CASO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INFORME<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Var\u00f3n de 78 a\u00f1os que acude por complicaci\u00f3n en diab\u00e9tico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ANTECEDENTES PERSONALES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Datos Cl\u00ednicos: DM tipo 2. Dislipemia. EPOC moderado\/severo tipo enfitematoso, con OCD (para deambular).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">IQ: RTU neo vejiga (2016), p\u00f3lipos cuerdas vocales (con 40 a\u00f1os)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Medicaci\u00f3n actual: TRESIBA 30-0-0; ACETILSALICILICO ACIDO 100MG 0-1-0; OMEPRAZOL 20MG 1-0-0; TORASEMIDA 10MG 1-0-0; METFORMINA 1000MG(780MG) 0-1-0; LIPOCOMB 20\/10MG 0-0-1; SALBUTAMOL ALDO-UNION 100MCG\/DOSIS 2-0-0; ZUANTRIP 0.4G\/24H; NOVORAPID FLEXPEN 8-10-4; BRIMICA GENUAIR 340\/12MCG\/ 12H<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ENFERMEDAD ACTUAL<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente diab\u00e9tico que presenta p\u00e9rdida de consciencia en domicilio mientras estaba comiendo, al levantarse de la silla, refiere posible TCE.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hoy hab\u00eda desayunado bien<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Insulina administrada: 30 unidades tresiba, 8 unidades en desayuno de novorapid y 10 unidades de novorapid en comida unos 5 minutos antes de comer<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En domicilio: glucemia capilar 97 mg\/dl. A su llegada: 43 mg\/dl (se administra glucosm\u00f3n)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta ma\u00f1ana se encontraba bien. No alteraciones digestivas en los d\u00edas previos. No s\u00edntomas de infecci\u00f3n respiratoria. No cl\u00ednica miccional<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No transgresiones diet\u00e9ticas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rehistorio a su mujer: El paciente esta ma\u00f1ana y los d\u00edas previos se encontraba asintom\u00e1tico. A la hora de comer menos apetito sin causa aparente. Tras haber comido, se levanta al ba\u00f1o y presenta cuadro sincopal. Refiere golpe en la cabeza, n\u00e1useas y posteriormente buena recuperaci\u00f3n de nivel de consciencia. Aparentemente, no errores en la administraci\u00f3n de insulinoterapia, no episodios de hipoglucemias<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EXPLORACI\u00d3N GENERAL<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tensi\u00f3n Arterial: 107\/56, Frecuencia Card\u00edaca: 70 p.m, Temperatura: 36,4\u00baC, Saturaci\u00f3n de Ox\u00edgeno: 92 p.m, Glucosa: 43 mg\/dl<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consciente, orientado. Alerta. Eupneico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">AC: tonos r\u00edtmicos, sin soplos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">AP: normoventilaci\u00f3n en plano anterior<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Abd: blando, depresible, no doloroso. No signos de irritaci\u00f3n peritoneal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NRL: consciente, orientado, lenguaje normal, MOES normales. Fuerza y sensibilidad conservada<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">15:58: Glucosa 66mg\/dl<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">16:31: Glucosa 76 mg\/dl<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">17:30: Glucosa +-40mg\/dl<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">18:48: Glucosa 81 mg\/dl<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRUEBAS COMPLEMENTARIAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ECG: sinusal a 65lpm, eje izquierdo con presencia de Q patol\u00f3gica inferior, antero-lateral ya presenta previamente<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Anal\u00edtica sangre:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>EAB: pH 7.31, pCO2 65.1, bicarbonato 32.8, EB 3.8, lactato 3.9, Na 144, K 3.7<\/li>\n<li>BQ: PCR 0.10, cretininina 1.06<\/li>\n<li>HG: leucocitos 8500 (f\u00f3rmula normal), Hb 17.2, plaquetas 150000<\/li>\n<li>COA: INR 1.01, AP 110%, D\u00edmero D 3752<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Orina: sin alteraciones de inter\u00e9s, cuerpos cet\u00f3nicos negativos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rx t\u00f3rax: Cardiomegalia mal valorada por dec\u00fabito. Ateromatosis a\u00f3rtica. Signos de broncopat\u00eda cr\u00f3nica con atelectasia subsegmentaria en base derecha. No se visualizan alteraciones pleuroparenquimatosas de evoluci\u00f3n aguda en la porci\u00f3n de par\u00e9nquima visualizable<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TC Cerebro:. L\u00ednea media centrada. Sistema ventricular de tama\u00f1o y morfolog\u00eda normal acorde atrofia corticosubcortical. Cisternas de la base libres. Imagen hipodensa en c\u00e1psula externa izquierda en relaci\u00f3n con infarto lacunar cr\u00f3nico\/espacio perivascular. Buena diferenciaci\u00f3n entre sustancia blanca y gris. En regi\u00f3n parietal derecha se objetiva irregularidades corticales, en relaci\u00f3n con fractura no desplazada<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TAC tor\u00e1cico: Enfisema mixto de predominio en l\u00f3bulos superiores. Lesiones fibroatelect\u00e1sicas en ambos l\u00f3bulos inferiores. Arterias pulmonares de calibre normal, sin defectos de repleci\u00f3n. L\u00edquido peric\u00e1rdico que alcanza 14mm de espesor m\u00e1ximo a nivel anterior. Ganglios mediast\u00ednicos e hiliares bilaterales de aspecto inflamatorio cr\u00f3nico. Sin evidencia de derrame pleural. Conclusi\u00f3n: Sin evidencia de TEP<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico: S\u00cdNCOPE A ESTUDIO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ante los resultados de la anal\u00edtica se decide su ingreso en planta de medicina interna para el estudio de s\u00edncope y control de diabetes mellitus<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PLAN: ingreso para estudio de s\u00edncope y estudio de su hipoglucemia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N SEG\u00daN PATRONES DE M.GORDON<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 1: Percepci\u00f3n de la salud\/manejo de la salud<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente vive con su mujer. Es independiente para las ABVD. Dos d\u00edas por semana viene una chica a ayudarles con las tareas dom\u00e9sticas. Tiene 2 hijos los cuales est\u00e1n apoy\u00e1ndole y ayud\u00e1ndole, tanto en el domicilio como en el hospital. Debido al s\u00edncope y el ingreso, los primeros d\u00edas encuentra cierta dificultad a la hora del manejo de las actividades b\u00e1sicas, reconocer la medicaci\u00f3n habitual, precisando de la ayuda de su mujer e hijos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Riesgo de s\u00edndrome de fragilidad del anciano 00231<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>1800 Ayuda al autocuidado<\/li>\n<li>2395 Control de la medicaci\u00f3n<\/li>\n<li>5616 Ense\u00f1anza: medicamentos prescritos<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Comprobar la capacidad del paciente para ejercer autocuidados independientes<\/li>\n<li>Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir los autocuidados<\/li>\n<li>Repetir de forma coherente las rutinas sanitarias como medio de establecerlas<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente y a la familia a mantener una lista de medicaci\u00f3n actualizada y conciliaria con el m\u00e9dico en cada visita o ingreso hospitalario<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente y a la familia a tener un papel activo en el manejo de la medicaci\u00f3n<\/li>\n<li>Informar al paciente tanto del nombre gen\u00e9rico como del comercial de cada medicamento<\/li>\n<li>Informar al paciente acerca del pron\u00f3stico y acci\u00f3n de cada medicamento<\/li>\n<li>Revisar el conocimiento que el paciente tiene de las medicaciones<\/li>\n<li>Reconocer el conocimiento que el paciente tiene de las medicaciones<\/li>\n<li>Recomendar al paciente llevar la documentaci\u00f3n del r\u00e9gimen de medicaci\u00f3n prescrita<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>0300 Autocuidados: actividades de la vida diaria<\/li>\n<li>1613 Autogesti\u00f3n de los cuidados<\/li>\n<li>1808 Conocimiento: medicaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">INDICADORES:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>030001 Come<\/li>\n<li>030002 Se viste<\/li>\n<li>030006 Higiene<\/li>\n<li>030008 Ambulaci\u00f3n<\/li>\n<li>161302 Describe los autocuidados apropiados<\/li>\n<li>161311 Obtiene los recursos necesarios<\/li>\n<li>180802 Nombre correcto de la medicaci\u00f3n<\/li>\n<li>180810 Uso correcto de la medicaci\u00f3n prescrita<\/li>\n<li>180811 T\u00e9cnicas de autocontrol<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 2: Nutricional-metab\u00f3lico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bien nutrido. El paciente refiere p\u00e9rdida de apetito sin causa aparente. Diagnosticado de diabetes mellitus hace a\u00f1o y medio y con inicio de insulinoterapia hace un mes. Durante su ingreso, debido a la presencia continuada de hipoglucemias, precisa de modificaci\u00f3n de dieta y apoyo de fluidoterapia para corregir los niveles de glucemias<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Riesgo de nivel de glucemia inestable 00179<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>5614 Ense\u00f1anza dieta prescrita<\/li>\n<li>2130 Manejo de la hipoglucemia<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente acerca de la dieta prescrita<\/li>\n<li>Explicar el prop\u00f3sito de la dieta<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente a llevar un diario de comidas, si resulta posible<\/li>\n<li>Instruir al paciente sobre las comidas permitidas y prohibidas<\/li>\n<li>Observar la selecci\u00f3n de alimentos adecuados a la dieta prescrita, por parte del paciente<\/li>\n<li>Incluir a la familia\/ser querido, seg\u00fan el caso<\/li>\n<li>Identificar al paciente con riesgo de hipoglucemia<\/li>\n<li>Vigilar los niveles de glucosa en sangre, si est\u00e1 indicado<\/li>\n<li>Monitorizar si hay signos y s\u00edntomas de hipoglucemia<\/li>\n<li>Administrar glucag\u00f3n, si procede<\/li>\n<li>Administrar glucosa intravenosa, si est\u00e1 indicado<\/li>\n<li>Mantener una v\u00eda i.v. permeable, si procede<\/li>\n<li>Examinar sucesos anteriores a la hipoglucemia para determinar la posible causa<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente y familia los signos y los s\u00edntomas, factores de riesgo y tratamiento de la hipoglucemia<\/li>\n<li>Fomentar el autocontrol de los niveles de glucosa en sangre<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>1820 Conocimiento: control de la diabetes<\/li>\n<li>2300 Nivel de glucemia<\/li>\n<li>1619 Autocontrol: diabetes<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">INDICADORES<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>182030 Causa y factores contribuyentes<\/li>\n<li>182031 Signos y s\u00edntomas de enfermedad precoz<\/li>\n<li>182002 Papel de la dieta en el control de la glucemia<\/li>\n<li>182004 Estrategias para aumentar el cumplimiento de la dieta<\/li>\n<li>230001 Concentraci\u00f3n sangu\u00ednea de glucosa<\/li>\n<li>230004 Hemoglobina glucosilada<\/li>\n<li>161902 Busca informaci\u00f3n sobre m\u00e9todos para prevenir complicaciones<\/li>\n<li>161910 Realiza el procedimiento correcto para el control de la glucemia<\/li>\n<li>161911 Controla la glucemia<\/li>\n<li>161913 Trata los s\u00edntomas de hipoglucemia<\/li>\n<li>161914 Controla la frecuencia de los episodios de hipoglucemia<\/li>\n<li>161916 Utiliza un diario para controlar la glucemia a lo largo del tiempo<\/li>\n<li>161920 Sigue la dieta recomendada<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 3: Eliminaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En domicilio no incontinencia urinaria ni fecal. No precisa de absorbentes, usa el WC. Durante el ingreso, debido a la debilidad que presenta, necesita del uso de pa\u00f1al ante p\u00e9rdidas espor\u00e1dicas de orina, que se repiten varios d\u00edas, tanto en el d\u00eda como en la noche. Patr\u00f3n fecal no alterado. No presenta infecci\u00f3n de orina tras urocultivos realizados<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Deterioro de la eliminaci\u00f3n urinaria 00016<\/li>\n<li>Incontinencia urinaria funcional 00020<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>0610 Cuidados de la incontinencia urinaria<\/li>\n<li>0590 Manejo de la eliminaci\u00f3n urinaria<\/li>\n<li>6480 Manejo ambiental<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Identificar las causas de los m\u00faltiples factores que producen incontinencia (producci\u00f3n urinaria, esquema de eliminaci\u00f3n, funci\u00f3n cognoscitiva, problemas urinarios anteriores, residuo despu\u00e9s de la eliminaci\u00f3n y medicamentos)<\/li>\n<li>Explicar la etiolog\u00eda del problema y el funcionamiento de las acciones<\/li>\n<li>Modificar la vestimenta y el ambiente para facilitar el acceso al aseo<\/li>\n<li>Mostrar una respuesta positiva a cualquier disminuci\u00f3n de los episodios de incontinencia<\/li>\n<li>Identificar factores que contribuyen a episodios de incontinencia<\/li>\n<li>Remitir al m\u00e9dico si se producen signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n del tracto urinario<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente a responder inmediatamente a la urgencia de orinar, si procede<\/li>\n<li>Crear un ambiente seguro para el paciente<\/li>\n<li>Disponer de dispositivos de adaptaci\u00f3n (banco de escalera o barandillas) si procede<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>0310 Autocuidados: uso del inodoro<\/li>\n<li>0502 Continencia urinaria<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">INDICADORES<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>031001 Responde a la repleci\u00f3n vesical oportunamente<\/li>\n<li>031013 Entra y sale del cuarto de ba\u00f1o<\/li>\n<li>031005 Se coloca en el inodoro o en el orinal<\/li>\n<li>031014 Llega al servicio entre la urgencia de orinar y la micci\u00f3n<\/li>\n<li>050201 Reconoce la urgencia miccional<\/li>\n<li>050204 Orina en un recept\u00e1culo apropiado<\/li>\n<li>050218 Uso independiente del inodoro sin barreras ambientales<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 4: Actividad-ejercicio<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Camina todos los d\u00edas una hora con su mujer. No necesita dispositivos de ayuda para la marcha, camina solo. Durante el ingreso da paseos por la habitaci\u00f3n con la supervisi\u00f3n y apoyo de los familiares<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 5: Sue\u00f1o-descanso<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mantiene un correcto patr\u00f3n sue\u00f1o\/descanso sin precisar medicaci\u00f3n en el domicilio. En el ingreso refiere insomnio y dificultad para conciliar el sue\u00f1o relacionados con la preocupaci\u00f3n por su salud. Dice no encontrar comodidad en la cama asignada y despertarse mucho por las noches. Precisa la prescripci\u00f3n de medicaci\u00f3n en su estancia en planta<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Insomnio 00095<\/li>\n<li>Trastorno del patr\u00f3n del sue\u00f1o 00198<\/li>\n<li>Deprivaci\u00f3n del sue\u00f1o 00096<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>5330 Control del humor<\/li>\n<li>6480 Manejo ambiental<\/li>\n<li>6482 Manejo ambiental: confort<\/li>\n<li>5820 Disminuci\u00f3n de la ansiedad<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayudar al paciente a mantener un ciclo normal de vigilia\/sue\u00f1o (tiempos de reposo programados, t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n y limitaci\u00f3n de cafe\u00edna y medicamentos sedantes)<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a controlar conscientemente el humor<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar los pensamientos y sentimientos subyacentes en el humor disfuncional<\/li>\n<li>Crear un ambiente seguro para el paciente<\/li>\n<li>Colocar los objetos de uso frecuente al alcance del paciente<\/li>\n<li>Proporcionar una cama y un entorno limpio y c\u00f3modos<\/li>\n<li>Proporcionar un colch\u00f3n firme<\/li>\n<li>Determinar los objetivos del paciente y de la familia para la manipulaci\u00f3n del entorno y una comodidad \u00f3ptima<\/li>\n<li>Tener en cuenta la ubicaci\u00f3n de los pacientes en habitaciones de m\u00faltiples camas (compa\u00f1eros de habitaci\u00f3n con preocupaciones ambientales similares cuando sea posible)<\/li>\n<li>Evitar interrupciones innecesarias y permitir per\u00edodos de reposo<\/li>\n<li>Crear un ambiente tranquilo y de apoyo<\/li>\n<li>Determinar las fuentes de incomodidad, como vendaje mojados, posici\u00f3n de la sonda, vendajes constrictivos, ropa de cama arrugada y factores ambientales irritantes<\/li>\n<li>Utilizar un enfoque sereno que d\u00e9 seguridad<\/li>\n<li>Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 6: Cognitivo-perceptual<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consciente y orientado en espacio y tiempo. Reconoce a sus familiares, a los trabajadores del centro, as\u00ed como el lugar donde se encuentra ingresado. Recuerda y comprende el motivo por el cual ha tenido que ingresar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 7: Autopercepci\u00f3n-autoconcepto<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su familia refiere que siempre ha sido un hombre muy seguro de s\u00ed mismo y v\u00e1lido, pero desde el ingreso observan ciertos comentarios negativos sobre su persona. Creen que no conf\u00eda en s\u00ed mismo y en la capacidad que tendr\u00e1 en un futuro pr\u00f3ximo de controlar su enfermedad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Riesgo de baja autoestima situacional 00153<\/li>\n<li>Desesperanza 00124<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>5400 Potenciaci\u00f3n de la autoestima<\/li>\n<li>5440 Aumentar los sistemas de apoyo<\/li>\n<li>5395 Mejora la autoconfianza<\/li>\n<li>5330 Control del humor<\/li>\n<li>5310 Dar esperanza<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Animar al paciente a identificar sus virtudes<\/li>\n<li>Mostrar confianza en la capacidad del paciente para controlar una situaci\u00f3n<\/li>\n<li>Facilitar un ambiente y actividades que aumenten la autoestima<\/li>\n<li>Determinar el grado de apoyo familiar<\/li>\n<li>Implicar a la familia \/ seres queridos \/ amigos en los cuidados y la planificaci\u00f3n<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n sobre la conducta deseada<\/li>\n<li>Reforzar la confianza al hacer cambios de conducta y emprender la acci\u00f3n<\/li>\n<li>Determinar si el paciente presenta riesgos para la seguridad de s\u00ed mismo y de los dem\u00e1s<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a controlar conscientemente el humor<\/li>\n<li>Mostrar esperanza reconociendo la val\u00eda intr\u00ednseca del paciente y viendo la enfermedad del paciente s\u00f3lo como una faceta de la personal<\/li>\n<li>Fomentar las relaciones terap\u00e9uticas con los seres queridos<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>1205 Autoestima<\/li>\n<li>1201 Esperanza<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">INDICADORES<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>120501 Verbalizaciones de autoaceptaci\u00f3n<\/li>\n<li>120502 Aceptaci\u00f3n de las propias limitaciones<\/li>\n<li>120511 Nivel de confianza<\/li>\n<li>120101 Expresi\u00f3n de una orientaci\u00f3n futura positiva<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 8: Rol- relaciones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vive con su mujer. Tiene 2 hijos con los que mantiene muy buena relaci\u00f3n. Los martes y jueves por la ma\u00f1ana, \u00e9l y su mujer, visitan un centro de d\u00eda donde realizan actividades y se relacionan con el resto de visitantes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 9: Sexualidad-reproducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se explora en la primera valoraci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 10: Adaptaci\u00f3n-tolerancia al estr\u00e9s<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los primeros d\u00edas tras el ingreso en planta presenta tristeza, es consciente de que tiene una enfermedad cr\u00f3nica y de lo que conlleva. Esto le genera un estado de estr\u00e9s y ansiedad que no sabe controlar<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ansiedad 00146<\/li>\n<li>Afrontamiento ineficaz 00069<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>5820 Disminuci\u00f3n de la ansiedad<\/li>\n<li>5230 Aumentar el afrontamiento<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Utilizar un enfoque que d\u00e9 seguridad<\/li>\n<li>Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo<\/li>\n<li>Proporcionar objetos que simbolicen seguridad<\/li>\n<li>Escuchar con atenci\u00f3n<\/li>\n<li>Instruir al paciente sobre el uso de t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n<\/li>\n<li>Valorar la comprensi\u00f3n del paciente del proceso de enfermedad<\/li>\n<li>Utilizar un enfoque sereno de reafirmaci\u00f3n<\/li>\n<li>Disponer un ambiente de aceptaci\u00f3n<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a observar una valoraci\u00f3n objetiva del acontecimiento<\/li>\n<li>Fomentar un dominio gradual de la situaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>1402 Autocontrol de la ansiedad<\/li>\n<li>1302 Afrontamiento de problemas<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">INDICADORES<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>140202 Elimina precursores de la ansiedad<\/li>\n<li>140205 Planea estrategias para superar situaciones estresantes<\/li>\n<li>140207 Utiliza t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n para reducir la ansiedad<\/li>\n<li>130203 Verbaliza sensaci\u00f3n de control<\/li>\n<li>130204 Refiere disminuci\u00f3n de estr\u00e9s<\/li>\n<li>130212 Utiliza estrategias de superaci\u00f3n efectivas<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 11: Valores y creencias<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Creyente, se facilitan las visitas del capell\u00e1n en su habitaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAFIA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulecheck G, Butcher HK, Mccloskey J. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 5\u00aa ed. Madrid: Mosby. Harcourt, 2009.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 4 \u00aa ed. Barcelona: Elsevier, 2009.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">NANDA Internacional. Diagn\u00f3sticos Enfermeros. Definiciones y Clasificaci\u00f3n 2009-2011. Madrid: Elsevier Espa\u00f1a, 2010.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Sincope en contexto de complicaci\u00f3n en un paciente diab\u00e9tico. 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