{"id":65836,"date":"2022-02-21T10:44:45","date_gmt":"2022-02-21T09:44:45","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=65836"},"modified":"2024-04-18T09:10:11","modified_gmt":"2024-04-18T07:10:11","slug":"proceso-de-atencion-de-enfermeria-p-a-e-en-paciente-epileptico-grave-por-el-servicio-de-urgencias-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-p-a-e-en-paciente-epileptico-grave-por-el-servicio-de-urgencias-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda (P.A.E) en paciente epil\u00e9ptico grave, por el servicio de Urgencias. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda (P.A.E) en paciente epil\u00e9ptico grave, por el servicio de Urgencias. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Jorge Fraguas Fraj<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 4; 180<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nurse care process (N.C.P.) in a severe epileptic patient, by the Emergency service. Clinic case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 12\/01\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 16\/02\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 4 \u2013 Segunda quincena de Febrero de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 4; 180<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>AUTORES<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jorge Fraguas Fraj, enfermero de urgencias en Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Guillermo Jimeno S\u00e1nchez, enfermero de urgencias en Hospital Universitario Lozano Blesa de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marta Burillo Naranjo, enfermera de U.C.I. en Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Anna Bartolom\u00e9 Abad, enfermera de U.C.I. en Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La epilepsia, hoy en d\u00eda considerada como una de las patolog\u00edas neurol\u00f3gicas m\u00e1s habituales a nivel mundial, constituye una de los principales motivos por la que se acude al servicio de urgencias, tanto por un primer episodio, como por una complicaci\u00f3n en un paciente ya diagnosticado de dicha enfermedad. Agravada por una a posible aparici\u00f3n en cualquier momento de la vida del paciente, que no diferencia de sexos ni razas. En este trabajo se pretende elaborar un plan de cuidados de enfermer\u00eda a partir del estudio de un caso real de un paciente epil\u00e9ptico, que acudi\u00f3 y fue atendido por el servicio de urgencias del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE: <\/strong>Epilepsia, urgencias, crisis convulsiva, neurolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Epilepsy, today considered one of the most common neurological pathologies, is one of the main reasons why people go to the emergency services, for a first episode and for a complication in a patient already diagnosed of this disease. Aggravated by a posible appearance at any time in the patient\u2019s life, which does not differentiate between sex or race. This work develop a nursing care plan base don the study of a real case o fan epileptic patient, who came and was treated by the emergency service of the Miguel Servet Universitary Hospital in Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS:<\/strong> Epilepsy, emergency, convulsive crisis, neurology.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La epilepsia, es una patolog\u00eda del sistema nervioso central, en el que la actividad cerebral se vuelve anormal, debido al env\u00edo de se\u00f1ales err\u00f3neas por parte de determinados grupos neuronales. Esta actividad cerebral an\u00f3mala provoca: comportamientos inusuales, convulsiones e incluso p\u00e9rdida de conciencia, lo cual se denomina crisis epil\u00e9ptica, y que en casos graves puede provocar incluso la muerte del enfermo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estas crisis epil\u00e9pticas pueden ser de dos tipos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Generalizadas<\/u>: Donde la actividad an\u00f3mala afecta a ambos hemisferios cerebrales. A su vez se dividen en motoras: donde diferenciamos las t\u00f3nicas (caracterizada por rigidez muscular y p\u00e9rdida de conciencia), t\u00f3nico-cl\u00f3nicas (igual que las anteriores pero aparecen espasmos musculares en todo el cuerpo), at\u00f3nicas (cursan con p\u00e9rdida del tono muscular) y miocl\u00f3nicas (r\u00e1pidas y breves contracciones musculares generalizadas); o no motoras: ausencias.<\/li>\n<li><u>Focales<\/u>: A diferencia de las generalizadas, la actividad neuronal at\u00edpica, se localiza en un solo hemisferio. Pueden cursar tanto con alteraci\u00f3n del nivel de consciencia como sin ella o presentarse de forma sensitiva (alucinaciones, sensaci\u00f3n de deja vu).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hoy en d\u00eda est\u00e1 considerada como una de las patolog\u00edas neurol\u00f3gicas mas frecuentes, que afecta tanto a hombres como mujeres, sin distinci\u00f3n de raza y que pueden presentarse en cualquier periodo de la vida. Su diagn\u00f3stico, es fundamentalmente cl\u00ednico, aunque existen determinadas pruebas que pueden ayudar a ello como, por ejemplo: electroencefalograma (EEG), resonancia magn\u00e9tica (RM) y la tomograf\u00eda por emisi\u00f3n de positrones (PET).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de las causas de la epilepsia encontramos los factores gen\u00e9ticos, metab\u00f3licos, autoinmunes, infecciones o cambios estructurales a nivel cerebral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento de la epilepsia puede ser m\u00e9dico (mediante f\u00e1rmacos antiepil\u00e9pticos) o quir\u00fargico. La adopci\u00f3n de estilos de vida saludables, tambi\u00e9n han demostrado ser \u00fatiles a la hora de disminuir la incidencia de las crisis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mostrar tanto las complicaciones la epilepsia, como la actuaci\u00f3n por parte del servicio de urgencias, ante un paciente epil\u00e9ptico grave.<\/li>\n<li>Establecer los principales diagn\u00f3sticos enfermeros.<\/li>\n<li>Seleccionar las intervenciones de enfermer\u00eda m\u00e1s adecuadas.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la elaboraci\u00f3n de este art\u00edculo se ha realizado una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en bases de datos como, PudMed, Google Acad\u00e9mico, Science Direct y Scielo. A su vez se han consultado protocolos y gu\u00edas de actuaci\u00f3n del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza, los manuales de enfermer\u00eda NANDA-NIC-NOC e informes de asistencia de un caso real<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los criterios de b\u00fasqueda, se han ce\u00f1ido a art\u00edculos de texto completo, en ingl\u00e9s y castellano publicados en los \u00faltimos 5 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso Cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente, var\u00f3n de 46 a\u00f1os, con antecedentes personales de epilepsia, medicado para dicha patolog\u00eda, que acude al servicio de urgencias trasladado por 061, tras haber sufrido en domicilio una crisis convulsiva, presenciada por familiares. Durante el traslado se le canaliza una v\u00eda venosa de acceso perif\u00e9rico y se administra fluidoterapia y levetiracetam 500 mg. A su llegada al hospital el paciente se encuentra en el periodo postcr\u00edtico, consciente y orientado, aunque algo aletargado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En triaje se realiza una primera exploraci\u00f3n y toma de constantes, TA 107\/70, FC 89 lpm, SatO2 96% con gafas nasales y Glasgow 13. Se le prioriza con un nivel II de gravedad y se traslada a la zona de boxes para valoraci\u00f3n y tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la entrevista, el paciente reconoce que lleva d\u00edas sin tomar la medicaci\u00f3n antiepil\u00e9ptica. Se procede a extraer una anal\u00edtica sangu\u00ednea y de orina, ECG, radiograf\u00eda de t\u00f3rax y TAC craneoencef\u00e1lico. Se dejan preparados 10 mg de diazepam por si precisara por nueva crisis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0&#8211; Radiograf\u00eda de t\u00f3rax: Sin alteraciones pleuropulmonares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0&#8211; TAC: Sin hallazgos radiol\u00f3gicos nuevos de inter\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0&#8211; Anal\u00edtica sangu\u00ednea: Ligeramente acid\u00f3tico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mientras el paciente estaba ubicado en la zona de boxes a la espera de los resultados, comienza con una nueva crisis epil\u00e9ptica, convulsiva, con desconexi\u00f3n del medio y relajaci\u00f3n de esf\u00ednteres. Se administra diazepam 10 mg previamente cargados y se traslada al paciente a la zona de vitales. Una vez all\u00ed ubicado, se procede a su monitorizaci\u00f3n y se observa una importante desaturaci\u00f3n, que no remonta con oxigenoterapia, por lo que ante el compromiso vital del paciente se decide intubaci\u00f3n endotraqueal. Para ello se canaliza una nueva v\u00eda venosa y se administra: cisatracurio, midazolam y succinilcolina. Se realiza sondaje tanto vesical, como nasog\u00e1strico y se contacta con el servicio de UCI y neurolog\u00eda, quienes deciden mantener sedado al paciente con perfusiones de midazolam y Propofol para el traslado a la unidad de cuidados intensivos, donde continuar\u00e1 su ingreso hospitalario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>14 NECESIDADES VIRGINIA HENDERSON<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>RESPIRACI\u00d3N<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Manifestaciones de dependencia: <\/em>Necesaria la oxigenoterapia (gafas nasales) para mantener saturaciones de ox\u00edgeno adecuadas, siendo necesario m\u00e1s tarde la intubaci\u00f3n endotraqueal.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>COMER Y BEBER ADECUADAMENTE<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Manifestaciones de independencia<\/em>: Dieta adecuada, buena capacidad para degluci\u00f3n y masticaci\u00f3n. Bien hidratado.<\/li>\n<li><em>Manifestaciones de dependencia<\/em>: El paciente permanece en ayunas durante toda su estancia en urgencias y es precisa la colocaci\u00f3n de una sonda nasog\u00e1strica.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong>ELIMINACI\u00d3N<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Manifestaciones de independencia:<\/em> Buen patr\u00f3n de eliminaci\u00f3n, no estre\u00f1imiento ni diarrea.<\/li>\n<li><em>Manifestaciones de independencia<\/em>: Necesario durante su asistencia hospitalaria la colocaci\u00f3n de una sonda vesical.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong>MOVERSE Y MANTENER LA POSTURA<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Manifestaciones de dependencia<\/em>: Astenia e hiporreflexia, el paciente permanece encamado y con reposo absoluto durante su estancia en urgencias.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong>REPOSO \/ SUE\u00d1O<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Manifestaciones de dependencia: <\/em>Mala higiene del sue\u00f1o, descansa pocas horas al d\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong>VESTIRSE \/ DESVESTIRSE<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Manifestaciones de independencia: <\/em>Paciente independiente para las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria (ABVD).<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><strong>TERMORREGULACI\u00d3N<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Manifestaciones de independencia:<\/em> Paciente con una termorregulaci\u00f3n adecuada de forma habitual, afebril durante su estancia en urgencias.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li><strong>HIGIENE \/ PIEL<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Manifestaciones de dependencia<\/em>: Paciente con sudoraci\u00f3n y palidez debido a su situaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li><strong>SEGURIDAD<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Manifestaciones de dependencia: <\/em>No toma de forma habitual la mediaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li><strong>COMUNICACI\u00d3N<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Manifestaciones de dependencia: <\/em>Dificultad para la comunicaci\u00f3n, primero por su estado postcr\u00edtico, seguido de una nueva crisis epil\u00e9ptica e intubaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li><strong>CREENCIAS Y VALORES<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>No valorable<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li><strong>TRABAJAR\/REALIZARSE<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>No valorable<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li><strong>OCIO<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>No valorable<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li><strong>APRENDER<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>No valorable<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA \u2013 NIC \u2013 NOC<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NANDA: (00039) Riesgo de aspiraci\u00f3n (Amento del riesgo de paso de\u00a0las secreciones gastrointestinales, orofar\u00edngeas o s\u00f3lidos o l\u00edquidos al \u00e1rbol traqueobronquial).<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC: (0410) Permeabilidad de las v\u00edas respiratorias.<\/li>\n<li>041004 Frecuencia respiratoria (Desviaci\u00f3n grave del rango normal).<\/li>\n<li>041007 Ruidos respiratorios patol\u00f3gicos (Grave).<\/li>\n<li>041015 Disnea en reposo (Grave).<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NIC: (3140) Manejo de la v\u00eda a\u00e9rea.<\/li>\n<li>Identificar al paciente que requiera de manera real\/potencial la intubaci\u00f3n de v\u00edas a\u00e9reas.<\/li>\n<li>Insertar una v\u00eda a\u00e9rea oral o nasofar\u00edngea, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Vigilar el estado respiratorio y de oxigenaci\u00f3n, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>NANDA: (00030) Deterioro del intercambio de gases r\/c desequilibrio en la ventilaci\u00f3n \u2013 perfusi\u00f3n m\/p patr\u00f3n respiratorio anormal, hipoxemia.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC: (0403) Estado respiratorio: ventilaci\u00f3n.<\/li>\n<li>040301 Frecuencia respiratoria.<\/li>\n<li>040309 Utilizaci\u00f3n de los m\u00fasculos accesorios.<\/li>\n<li>040313 Disnea de reposo.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NIC: (3300) Manejo de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica: invasiva.<\/li>\n<li>Administrar los agentes paralizantes musculares, sedantes y analg\u00e9sicos narc\u00f3ticos que sean apropiados.<\/li>\n<li>Controlar las condiciones que indican la necesidad de soporte ventilatorio (p.\u00a0ej., fatiga de los m\u00fasculos respiratorios, disfunci\u00f3n neurol\u00f3gica secundaria a traumatismo, anestesia, sobredosis de drogas, acidosis respiratoria refractaria).<\/li>\n<li>Iniciar la preparaci\u00f3n y la aplicaci\u00f3n del respirador.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NANDA: (00099) Mantenimiento ineficaz de la salud (Incapacidad para identificar y gestionar los problemas de salud y\/o buscar ayuda para mantener la salud. ) r\/c estrategias de afrontamiento ineficaces m\/p desinter\u00e9s por mejorar las conductas de salud.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC: (1620) Autocontrol de las convulsiones.<\/li>\n<li>162002 Utiliza la medicaci\u00f3n seg\u00fan prescripci\u00f3n (nunca demostrado)<\/li>\n<li>162006 Evita factores de riesgo\/ desencadenantes de las convulsiones (nunca demostrado)<\/li>\n<li>162016 Obtiene la medicaci\u00f3n necesaria (nunca demostrado)<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NIC: (5602) Ense\u00f1anza: proceso de enfermedad.<\/li>\n<li>Describir las posibles complicaciones cr\u00f3nicas, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n al paciente acerca de la enfermedad, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>NANDA: (00028) Riesgo de d\u00e9ficit de volumen de l\u00edquidos (Vulnerable a sufrir una disminuci\u00f3n del volumen de fluidos intravascular, intersticial, y\/o intracelular, que puede comprometer la salud) r\/c alteraciones que afectan la ingesta de l\u00edquidos.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC: (0601) Equilibrio h\u00eddrico.<\/li>\n<li>060101 Presi\u00f3n arterial.<\/li>\n<li>060107 Entradas y salidas diarias equilibradas.<\/li>\n<li>060117 Humedad de membranas mucosas.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NIC: (4200) Terapia intravenosa.<\/li>\n<li>Monitorizar los signos vitales.<\/li>\n<li>Registrar los ingresos y las p\u00e9rdidas del modo adecuado.<\/li>\n<li>Administrar medicamentos i.v., seg\u00fan prescripci\u00f3n, y observar los resultados.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La epilepsia, constituye una de las principales patolog\u00edas neurol\u00f3gicas por la que se acude al servicio de urgencias, tanto por un primer episodio, como por una complicaci\u00f3n en un paciente ya diagnosticado de dicha enfermedad. En este \u00faltimo caso, el abandono o falta de seguimiento del tratamiento, constituye la principal causa de empeoramiento de la enfermedad y de la aparici\u00f3n de nuevas crisis, como en este caso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La asistencia por parte del servicio de urgencias dur\u00f3 horas, en las que, tras su paso por la zona de vitales, se logr\u00f3 estabilizar hemodin\u00e1micamente al paciente, cuya situaci\u00f3n inicial era muy grave, siendo necesaria la administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n intravenosa y el aislamiento de la v\u00eda a\u00e9rea mediante intubaci\u00f3n endotraqueal. Durante este periodo de tiempo el paciente \u00fanicamente tuvo una crisis epil\u00e9ptica, la cual fue r\u00e1pidamente tratada y controlada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente fue trasladado a U.C.I. a cargo del servicio de medicina intensiva, donde permanece hospitalizado pendiente de la realizaci\u00f3n de m\u00e1s pruebas, entre ellas un electroencefalograma (EEG).\u00a0 La actuaci\u00f3n por parte de los servicios sanitarios fue r\u00e1pida y eficaz, ya que esta enfermedad est\u00e1 a d\u00eda de hoy muy protocolizada, pero ante una mala conducta y educaci\u00f3n sanitaria del paciente, es muy probable que estos episodios sigan sucediendo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">North American Nursing Diagnosis Association. NANDA. Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaciones 2018-2020. Elsevier. Madrid; junio 2019.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Johnson M, Mass M, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda NOC. 6\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid; 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek G, Butcher H, Dochterman J, Wagner, M. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda NIC. 7\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid; 2018<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Torralba Fern\u00e1ndez L., Amador Fern\u00e1ndez N., Elaboraci\u00f3n de una gu\u00eda de Seguimiento Farmacoterap\u00e9utico en el paciente con epilepsia. Ars Pharm [Internet]. 2019\u00a0Mar [citado\u00a02021\u00a0Nov\u00a024];\u00a060(1):35-40. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S2340-98942019000100035&amp;lng=es.\u00a0Epub\u00a028-Mar-2019.\u00a0 https:\/\/dx.doi.org\/10.30827\/ars.v60i1.8219.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Garc\u00eda-Mart\u00edn G, Serrano-Castro PJ. Epidemiolog\u00eda de la epilepsia en Espa\u00f1a y Latinoam\u00e9rica. Rev Neurol 2018; 67: 249-62<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda (P.A.E) en paciente epil\u00e9ptico grave, por el servicio de Urgencias. 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