{"id":65853,"date":"2022-02-22T10:56:53","date_gmt":"2022-02-22T09:56:53","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=65853"},"modified":"2024-04-18T09:07:44","modified_gmt":"2024-04-18T07:07:44","slug":"como-repercute-la-administracion-de-oxitocina-intraparto-en-la-conducta-de-apego-del-recien-nacido","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/como-repercute-la-administracion-de-oxitocina-intraparto-en-la-conducta-de-apego-del-recien-nacido\/","title":{"rendered":"C\u00f3mo repercute la administraci\u00f3n de oxitocina intraparto en la conducta de apego del reci\u00e9n nacido"},"content":{"rendered":"

C\u00f3mo repercute la administraci\u00f3n de oxitocina intraparto en la conducta de apego del reci\u00e9n nacido<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Olga Roc\u00edo Rold\u00e1n Luque<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 4; 174<\/p>\n

How the administration of intrapartum oxytocin affects the attachment behavior of the newborn<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 16\/01\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 18\/02\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 4 \u2013 Segunda quincena de Febrero de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 4; 174<\/p>\n

Autoras:<\/strong><\/p>\n

Olga Roc\u00edo Rold\u00e1n Luque. Matrona Hospital Universitario Donostia. San Sebasti\u00e1n, Espa\u00f1a. Mar\u00eda Caballero Rodr\u00edguez. Matrona Hospital Universitario Donostia. San Sebasti\u00e1n, Espa\u00f1a. Ana Mar\u00eda Mart\u00edn Jim\u00e9nez. Matrona Hospital Universitario Donostia. San Sebasti\u00e1n, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que<\/p>\n

Todos ellos han\u00a0\u00a0 participado\u00a0\u00a0 en\u00a0\u00a0 su\u00a0\u00a0 elaboraci\u00f3n\u00a0\u00a0 y\u00a0\u00a0 no\u00a0\u00a0 tienen\u00a0\u00a0 conflictos de\u00a0\u00a0 intereses La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n

Emanuscrito es\u00a0 original y no contieneplagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

Han\u00a0 \u00a0obtenido\u00a0 \u00a0los\u00a0\u00a0 permisos\u00a0 \u00a0necesarios\u00a0\u00a0 para\u00a0 \u00a0las\u00a0\u00a0 im\u00e1genes\u00a0 \u00a0y\u00a0\u00a0\u00a0 gr\u00e1ficos\u00a0\u00a0\u00a0 utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

Resumen:<\/strong><\/p>\n

Desde la introducci\u00f3n de la teor\u00eda del Apego por Bowly en el siglo XX, muchos han sido los autores que han demostrado la importancia del establecimiento de este v\u00ednculo de manera precoz para el adecuado neurodesarrollo del ni\u00f1o y de la adaptaci\u00f3n de la madre a la crianza. Nada m\u00e1s nacer el cerebro de la madre y del ni\u00f1o est\u00e1n ba\u00f1ados en un mar de hormonas que afectan al v\u00ednculo y a todas las relaciones sociales posteriores.<\/p>\n

La oxitocina es la principal hormona que act\u00faa en este v\u00ednculo del apego. El posparto inmediato se caracteriza por niveles m\u00e1ximos de oxitocina y endorfinas, que hacen que la madre y el ni\u00f1o tengan una conexi\u00f3n neurofisiol\u00f3gica, sus sistemas se regulan rec\u00edprocamente. Los partos que no se desencadenan de forma fisiol\u00f3gica tienen un componente extra, el estr\u00e9s y la liberaci\u00f3n de catecolaminas que son adversarias de la oxitocina y su funci\u00f3n. La oxitocina ex\u00f3gena administrada intraparto, provoca una desensibilizaci\u00f3n de los receptores de oxitocina. Estos niveles se asocian con una disminuci\u00f3n de end\u00f3gena en el puerperio y una dificultad en el inicio de la lactancia materna. Se ha encontrado evidencia acerca de la posibilidad de que la oxitocina ex\u00f3gena administrada a la madre pase al cerebro del reci\u00e9n nacido y provoque efectos adversos en su neurodesarrollo.<\/p>\n

Se ha estudiado la oxitocina end\u00f3gena por el efecto ansiol\u00edtico que tiene para la madre y el efecto analg\u00e9sico y la protecci\u00f3n frente a la hipoxia en el momento del parto para el feto. Actualmente hay l\u00edneas investigaci\u00f3n abiertas en cuanto a la relaci\u00f3n oxitocina ex\u00f3gena y autismo. Se insta a los profesionales a favorecer el contacto precoz y la lactancia materna posparto.<\/p>\n

Palabras Clave<\/strong>: oxitocina, apego materno, parto<\/p>\n

Abstract:<\/strong><\/p>\n

Since the introduction of the theory of attachment by Bowly in the twentieth century, many authors have demonstrated the importance of establishing this link early for the proper neurodevelopment of the child and the adaptation of the mother to the upbringing. As soon as the mother\u2019s and the child\u2019s brains are born, they are bathed in a sea of hormones that affect the bond and all subsequent social relationships.<\/p>\n

Oxytocin is the main hormone that acts on this attachment bond. The immediate postpartum is characterized by maximum levels of oxytocin and endorphins, which make the mother and the child have a neurophysiological connection, their systems are mutually regulated. Deliveries that are not physiologically triggered have an extra component, stress and the release of catecholamines that are adverse to oxytocin and its function. Exogenous oxytocin, given intrapartum, causes desensitization of oxytocin receptors. These levels are associated with a decrease of endogenous in the puerperium and a difficulty in the beginning of breastfeeding. Evidence has been found that exogenous oxytocin given to the mother may pass into the brain of the newborn and cause adverse effects on the neurodevelopment of the newborn.<\/p>\n

Endogenous oxytocin has been studied for the anxiolytic effect it has for the mother and the analgesic effect and protection against hypoxia at the time of childbirth for the fetus. Currently there are research lines open on the relationship between exogenous oxytocin and autism. Professionals are encouraged to encourage early contact and post-partum breastfeeding.<\/p>\n

Keywords: <\/strong>oxytocin, mother attachment, chilbirth<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

La teor\u00eda del apego se considera un hito de la psicolog\u00eda contempor\u00e1nea desde su introducci\u00f3n por Bowly en el siglo XX ha infundido una nueva forma de entender el v\u00ednculo madre-hijo.<\/p>\n

Para Bowlby (1958) el apego se formar\u00eda a partir de la necesidad del reci\u00e9n nacido humano para mantener proximidad con una figura que le provea lo necesario para su supervivencia. 1<\/sup><\/p>\n

Esta necesidad hace que se desarrolle un sistema conductual de control<\/em>, compuesto por cinco respuestas humanas instintivas: chupar, llorar, aferrarse, aproximarse y sonre\u00edr. Las cuales son se consideran independientes pero ser\u00edan integradas a trav\u00e9s de las experiencias con los cuidadores, que una vez interiorizadas, ir\u00edan conformando la conducta global de apego.2<\/sup><\/p>\n

Seg\u00fan Ibone Olza hay que diferenciar entre la conducta de apego y el v\u00ednculo de apego. El v\u00ednculo \u201ces la uni\u00f3n que se establece entre el reci\u00e9n nacido y su madre, cumple una funci\u00f3n biol\u00f3gica de brindar protecci\u00f3n, supervivencia y en \u00faltima instancia reiteraci\u00f3n\u201d<\/em>. En los a\u00f1os que siguieron al desarrollo de la teor\u00eda se estudiaron las caracter\u00edsticas del v\u00ednculo, como son la importancia de la disponibilidad y sensibilidad de la madre y el sistema de conductas que desenvuelve el beb\u00e9 para lograr que su madre est\u00e9 cerca, lo que le permite sentirse confiado y poco a poco empezar a investigar el mundo.3<\/sup><\/p>\n

M. Ainsworth, una de las colegas de Bowlby, en los a\u00f1os 60, desarroll\u00f3 una serie de estudios que le llevaron a establecer una clasificaci\u00f3n de las diferentes modalidades de apego.1<\/sup><\/p>\n

Dise\u00f1\u00f3 un modelo denominado \u201cSituaci\u00f3n extra\u00f1a\u201d, un experimento en el que se observaban a los beb\u00e9s respondiendo a las distintos est\u00edmulos (encontrarse en un lugar nuevo, una mujer adulta que no conoc\u00eda, estar separado de su madre por un breve periodo de tiempo y estar solo en un lugar desconocido un momento). En esta \u201cSituaci\u00f3n extra\u00f1a\u201d jueces experimentados interpretaron el comportamiento interactivo en cuatro escalas: proximidad y b\u00fasqueda de contacto, mantenimiento de contacto, resistencia y evitaci\u00f3n. Estos experimentos les llev\u00f3 a Ainstworth a definir tres patrones de apego: Apego Seguro, el Apego Ansioso\/Evitativo, y el Apego Ansioso\/Ambivalente. 4<\/sup><\/p>\n

En el Apego Seguro, los ni\u00f1os ten\u00edan una figura de apego segura a partir de la cual explorar el entorno. Cuando se enfrentaban a eventos estresantes (como dejarles solos en un ambiente desconocido), emit\u00edan alg\u00fan tipo de se\u00f1al que les consintiera aumentar la proximidad con su figura de apego. Cuando lo consegu\u00edan volv\u00edan a continuar explorando. En el Apego Ansioso\/Evitativo, los ni\u00f1os que evidenciaban un momento de separaci\u00f3n con sus madres se mostraban indiferentes cuando ellas retornaban: no las saludaban, ignoraban sus intentos de contacto y actuaban con indiferencia ante su presencia. En el caso del Apego Ansioso\/Ambivalente, se percibieron comportamientos compuestos de ansiedad y acercamiento. Cuando estos ni\u00f1os se un\u00edan a sus madres tras una breve separaci\u00f3n transmit\u00edan se\u00f1ales de ansiedad paralelamente a su comportamiento de apego.1<\/sup><\/p>\n

Ya en las investigaciones de los a\u00f1os 70 se corrobor\u00f3 que los ni\u00f1os que hab\u00edan tenido un v\u00ednculo seguro con su madre desde el nacimiento, eran m\u00e1s cooperativos, emp\u00e1ticos, socialmente competentes, m\u00e1s curiosos en aprender y explorar y m\u00e1s seguros, que los ni\u00f1os que hab\u00edan desarrollado un v\u00ednculo inseguro con sus madres.2<\/sup><\/p>\n

En la actualidad se sabe que estas relaciones de apego son la base para generar la confianza y la seguridad en uno mismo que permite el adecuado desarrollo de la personalidad. En la el establecimiento del apego el ni\u00f1o desarrolla su autoconcepto, y la capacidad de tener relaciones afectivas cercanas, de procurar y recibir atenciones y de cuidar a los dem\u00e1s.3<\/sup><\/p>\n

El concepto de apego remonta sus ra\u00edces en el imprinting<\/em>; traducido al espa\u00f1ol como impronta, proceso por el cual las cr\u00edas de algunas especies fijan la imagen de una figura adulta (normalmente su madre, pero no siempre) y la toman como objeto referencial al que siguen a todas partes.2,4<\/sup><\/p>\n

Este fen\u00f3meno se da en las especies precociales, fundamentalmente aves. Las cr\u00edas de estas especies nacen con los sistemas perceptivos y motores prontos y pueden moverse y seguir a su objeto maternal r\u00e1pidamente. De hecho se las llama \u201cnid\u00edfugas\u201d porque tras nacer dejan el nido para seguir a su figura de referencia.<\/p>\n

Por el contrario, el ser humano, se encuentra entre las especies atriciales en la que las cr\u00edas deben pasar por un largo proceso de aprendizaje para adquirir las caracter\u00edsticas de los adultos. 2<\/sup><\/p>\n

Para que este proceso sea posible es necesario que se desarrolle el v\u00ednculo de apego, para que esta relaci\u00f3n maternal satisfactoria permita que el hijo sobreviva biol\u00f3gica y psicol\u00f3gicamente.5<\/sup><\/p>\n

Seg\u00fan Paankseep (1998) el comportamiento maternal componente biol\u00f3gico <\/strong>fuerte, que ocurre antes y despu\u00e9s del parto. Las interacciones socio-emocionales y cognitivas humanas configuran el comportamiento maternal por la alteraci\u00f3n de determinados componentes neuroqu\u00edmicos, hormonales y de neurotransmisi\u00f3n, que le brindan la intensidad emocional que las caracteriza. Estas conductas maternales de sost\u00e9n, vitales para la supervivencia, no se deben solo al aprendizaje individual si no que se transmitir\u00edan por medio de mecanismos biol\u00f3gicos hereditarios a nivel de la especie.4,5<\/sup><\/p>\n

Los estudios precursores de Spitz (1945), mostraron en los a\u00f1os 40 que el contacto y cuidado humano era tan necesario para sobrevivir para los reci\u00e9n nacidos como el alimento o el abrigo. Por otro parte, Harlow con sus experimentos con primates, comprob\u00f3 que los beb\u00e9s prefieren un mu\u00f1eco que simula su madre cuando est\u00e1 forrado con materiales c\u00e1lidos, que cuando solamente es una estructura de alambre. Adem\u00e1s en presencia del mu\u00f1eco \u201cc\u00e1lido\u201d generaban un comportamiento motor de exploraci\u00f3n mucho m\u00e1s intenso.2<\/sup><\/p>\n

En los \u00faltimos per\u00edodos, las l\u00edneas de investigaci\u00f3n se han dirigido a desvelar los mecanismos qu\u00edmicos, neurol\u00f3gicos y hormonales que intervienen en el v\u00ednculo entre el reci\u00e9n nacido y su madre tras el parto, lo que se llama neurobiolog\u00eda del apego.4<\/sup><\/p>\n

Sabemos que los beb\u00e9s reconocen a sus madres desde el momento del nacimiento gracias al olfato (ya que reconocen a su madre por el olor que liberan las gl\u00e1ndulas mamarias similar al l\u00edquido amni\u00f3tico) y que prefieren escuchar su voz a cualquier otro sonido. Cuando nacen por parto vaginal los beb\u00e9s est\u00e1n en estado de alerta y precisan ser colocados en el vientre de su madre piel con piel. Desde ah\u00ed saben c\u00f3mo reptar y llegar hasta su pecho y como iniciar la lactancia en las dos primeras horas de vida.2<\/sup><\/p>\n

Tras el nacimiento tanto el cerebro del ni\u00f1o como el de la madre est\u00e1n ba\u00f1ados por un mar de hormonas que interfieren profundamente en el v\u00ednculo y que en un futuro tendr\u00e1n un papel fundamental en todas las relaciones sociales que establezca el beb\u00e9 conforme vaya creciendo.3<\/sup><\/p>\n

Las sustancias que dirigen estos mecanismos son algunos neurop\u00e9ptidos como la oxitocina y la prolactina, as\u00ed como unos opiodes end\u00f3genos, las endorfinas.<\/p>\n

En el quinto mes de embarazo la madre ya percibe los movimientos del feto y comienza la secreci\u00f3n de oxitocina. Esta hormona es una mol\u00e9cula concluyente para la flexibilidad funcional que genera el v\u00ednculo del apego.6<\/sup><\/p>\n

Objetivos:<\/strong><\/p>\n