{"id":65875,"date":"2022-02-24T10:15:49","date_gmt":"2022-02-24T09:15:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=65875"},"modified":"2024-04-18T09:05:27","modified_gmt":"2024-04-18T07:05:27","slug":"mortalidad-y-factores-asociados-a-estancia-prolongada-en-uci-en-un-hospital-de-tercer-nivel","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/mortalidad-y-factores-asociados-a-estancia-prolongada-en-uci-en-un-hospital-de-tercer-nivel\/","title":{"rendered":"Mortalidad y factores asociados a estancia prolongada en UCI en un hospital de tercer nivel"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Mortalidad y factores asociados a estancia prolongada en UCI en un hospital de tercer nivel<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Maranta Peiro Chamarro<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 4; 168<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Mortality and predictors in prolonged Intensive Care Unit stay in a tertiary-level hospital<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 17\/01\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 22\/02\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 4 \u2013 Segunda quincena de Febrero de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 4; 168<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Maranta Peiro Chamarro: Facultativo Especialista Medicina Intensiva. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Clara Jaqu\u00e9s Andr\u00e9s: Facultativo Especialista Medicina Intensiva. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>M\u00f3nica Requesens Solera: Facultativo Especialista Medicina Intensiva. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Esther Garc\u00e9s Ant\u00f3n: Facultativo Especialista Neurolog\u00eda. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Cristina Muniesa Urbistondo: M\u00e9dico Atenci\u00f3n Primaria. Centro de Salud Delicias Sur, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Irene Sampedro Mart\u00edn: M\u00e9dico Interno Residente Medicina Intensiva. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Helena Elfau Mur: M\u00e9dico Interno Residente. Hospital Doctor Peset, Valencia, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/.<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Introducci\u00f3n.<\/u> El paciente de larga estancia en UCI, un tipo de enfermo cada vez m\u00e1s frecuente, se asocia a una elevada morbimortalidad. Es importante conocer las caracter\u00edsticas de este grupo de pacientes que, a d\u00eda de hoy, no han sido muy estudiados en la bibliograf\u00eda disponible. El objetivo principal de este estudio es analizar los factores m\u00e1s frecuentemente asociados a este tipo de pacientes y determinar aquellos que se pudieran relacionar con una mayor mortalidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Material y m\u00e9todos.<\/u> Estudio observacional retrospectivo de pacientes ingresados durante al menos 30 d\u00edas en la UCI de un hospital de tercer nivel. Se realiz\u00f3 un an\u00e1lisis descriptivo y bivariante sobre las variables recogidas al ingreso y durante la estancia en UCI, valorando su efecto sobre la mortalidad a los 6 meses tras el alta de la unidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Resultados.<\/u> Se analizaron 77 enfermos, el 70\u20191% fueron hombres, la edad media fue de 64 a\u00f1os (DE 12\u20197) y la mediana de estancia fue de 45 d\u00edas (RIC 25). La mortalidad recogida en UCI fue del 36\u20194%, durante el ingreso hospitalario del 46\u20191% y a los 6 meses del 52\u20198%. Los fallecidos a los 6 meses presentaban, de manera estad\u00edsticamente significativa, una edad m\u00e1s elevada y sufr\u00edan m\u00e1s frecuentemente HTA, DM, ERC y pluripatolog\u00eda respecto a los supervivientes. Tambi\u00e9n de manera significativa, estuvieron conectados m\u00e1s tiempo a VMI, precisaron menos intervenciones quir\u00fargicas y m\u00e1s apoyo de DVA y TCRR a partir del d\u00eda 30 de ingreso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Conclusiones.<\/u> A pesar de las elevadas tasas de mortalidad de estos pacientes, la supervivencia de aquellos que son dados de alta es m\u00e1s que aceptable (79% en nuestro estudio). Es importante la identificaci\u00f3n precoz de los factores que pueden condicionar la prolongaci\u00f3n de la estancia en UCI, m\u00e1s a\u00fan sobre pacientes con posibilidad de curaci\u00f3n y recuperaci\u00f3n funcional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>Medicina intensiva, pluripatolog\u00eda, morbimortalidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Introduction.<\/u> The long-stay patient in the ICU, an increasingly frequent type of patient, is associated with high morbidity and mortality. It is important to know the characteristics of this group of patients that, nowadays, have not been studied extensively in the available bibliography. The main objective of this study is to analyse the factors that are frequently associated with this type of patients and to define those that could be related to a higher mortality.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Material and methods:<\/u> retrospective observational study of patients admitted for at least 30 days in the ICU of a third level hospital. The statistical analysis included a descriptive and bivariate analysis on the variables collected at admission and during ICU stay, assessing its effect on mortality at 6 months after discharge from the unit.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Results:<\/u>\u00a0 77 patients were finally included in this study. There was a 70\u20191% of men, the mean age was 64 years old (SD 12.7) and the median stay was 45 days (IQR 25). Mortality in the ICU was 36.4%, during hospital admission of 46.1% and after 6 months 52.8%. Those who died after 6 months of ICU discharge had, in a statistically significant way, a higher age and suffered from arterial hypertension, diabetes, chronic kidney disease and pluripathology in a higher frequency in relation to survivors. Significantly, they also were longer connected to invasive mechanical ventilation, required fewer surgical interventions and more support from inotropes or vasopressors and dialysis after the 30<sup>th<\/sup> day of admission.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Conclusions:<\/u> Despite the high mortality rates of these patients, survival of those who were discharged after 6 months of ICU is more than acceptable (79% in our study). It is important to identify as soon as possible the factors that could condition the prolongation of ICU stay, even more on those patients with healing and functionally recovering chances.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>Intensive medicine, pluripathology, morbidity and mortality.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El aumento en la esperanza de vida conseguido con los continuos avances de la medicina y la tecnolog\u00eda ha permitido el ingreso en UCI de pacientes cada vez m\u00e1s complejos y de mayor gravedad. Esto sumado a la posibilidad de ofrecer un soporte multiorg\u00e1nico, ha generado un tipo de paciente cada vez m\u00e1s frecuente: el paciente de larga estancia en UCI<sup>1-2<\/sup>. Se presenta un estudio observacional para conocer los factores asociados al paciente de larga estancia en UCI.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Conocer la mortalidad y factores m\u00e1s prevalentes de los pacientes de larga estancia en UCI y analizar su posible relaci\u00f3n con una mayor mortalidad.<\/li>\n<li>Estudiar la supervivencia a los 6 meses de los pacientes dados de alta tras un ingreso de larga estancia en UCI.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\u00c9TODOS: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Estudio observacional, retrospectivo de pacientes ingresados durante 30 d\u00edas o m\u00e1s en una UCI de 46 camas en un hospital de tercer nivel durante el a\u00f1o 2019.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Se recogieron variables desde las historias cl\u00ednicas al ingreso, durante la estancia en la unidad y tras su alta de la misma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Al ingreso se recogieron antecedentes de sexo, edad, talla y peso y antecedentes previos m\u00e9dico-quir\u00fargicos. Se recogi\u00f3 tambi\u00e9n el tipo de paciente (polivalente m\u00e9dico o quir\u00fargico, neurocr\u00edtico, cirug\u00eda cardiaca, cardiol\u00f3gico y politraumatizado).<\/li>\n<li>Durante el ingreso en UCI se recogieron los d\u00edas de estancia en UCI, d\u00edas de conexi\u00f3n a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva (VMI), la necesidad de reintubaciones, el uso de drogas vasoactivas (DVA). Se diferenci\u00f3 la necesidad del uso de DVA en alg\u00fan momento del ingreso o su aplicaci\u00f3n m\u00e1s all\u00e1 del d\u00eda 30 de ingreso. Asimismo, se recogi\u00f3 la necesidad de instauraci\u00f3n de terapias de sustituci\u00f3n renal (TCRR) diferenciando su uso en alg\u00fan momento del ingreso o m\u00e1s all\u00e1 del d\u00eda 30 de ingreso, la aparici\u00f3n de infecciones nosocomiales durante su ingreso en la unidad, la necesidad de cirug\u00eda durante la estancia y la aplicaci\u00f3n de alguna medida de adecuaci\u00f3n del esfuerzo terap\u00e9utico (AET) durante su evoluci\u00f3n en UCI.<\/li>\n<li>Al alta se recogi\u00f3 la mortalidad durante la estancia en UCI, la mortalidad durante el ingreso hospitalario y la mortalidad a los 6 meses del alta de UCI.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Para el an\u00e1lisis estad\u00edstico de los datos se utiliz\u00f3 el paquete estad\u00edstico SPSS (Statistical Package for Social Sciencies) (SPSS Inc., Chicago, Illinois) versi\u00f3n 21.0.0.0 para Mac.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3, en primer lugar, un an\u00e1lisis descriptivo de las variables, usando para variables cualitativas frecuencias relativas y absolutas y, para variables cuantitativas, media y desviaci\u00f3n est\u00e1ndar (DE) en caso de distribuciones normales, o mediana y rango intercuart\u00edlico (RIC) en caso de distribuciones que no cumpliesen con la normalidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Posteriormente, se analiz\u00f3 la relaci\u00f3n entre las variables a estudio mediante un an\u00e1lisis bivariante, analizando previamente la normalidad de las distribuciones mediante el test de Komolgorov-Smirnov y la homogeneidad de varianzas mediante el test de Levene. En el caso de variables cualitativas se utiliz\u00f3 el test de la t-Student o, en caso de no cumplir los criterios de aplicaci\u00f3n, la prueba de la U de Mann-Whitney. Para el an\u00e1lisis entre variables cualitativas se aplic\u00f3 el test de Chi-Cuadrado y, en caso de no cumplir los criterios de aplicaci\u00f3n, se utiliz\u00f3 la prueba exacta de Fisher.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">El nivel de significaci\u00f3n estad\u00edstica se situ\u00f3 en valores para p menores a 0\u201905, es decir, se consideraron como significativas y no debidas al azar aquellas estimaciones con un error menor a un 5%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Se incluyeron para el an\u00e1lisis estad\u00edstico un total de 77 pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>An\u00e1lisis descriptivo:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al an\u00e1lisis descriptivo de los datos demogr\u00e1ficos y comorbilidades, un 70\u20191% de los pacientes eran hombres. La edad media fue de 64\u20194 a\u00f1os (DE 12\u20197), con un rango de edad entre los 20 y 83 a\u00f1os. En cuanto a la patolog\u00eda previa, 41 de ellos eran hipertensos (HTA) (53\u20199%), 15 padec\u00edan diabetes mellitus (DM) (19\u20197%), 10 eran obesos (15\u20192%), 19 ten\u00eda enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica (EPOC) (25%), 13 de ellos sufr\u00eda disfunci\u00f3n cardiaca (17\u20191%), 12 insuficiencia renal cr\u00f3nica (IRC) (15\u20198%), 3 hepatopat\u00eda (3\u20199%), 11 neuropat\u00eda (14\u20195%), 19 de ellos padec\u00edan alguna enfermedad oncohematol\u00f3gica (24\u20197%) y 8 de ellos alguna forma de inmunodepresi\u00f3n (10\u20195%). Atendiendo a la pluripatolog\u00eda, fueron 30 los pacientes que presentaron tres o m\u00e1s patolog\u00edas, representando el 39\u20195% del total.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">El an\u00e1lisis descriptivo de las variables durante el ingreso en UCI mostr\u00f3 una mediana de estancia en UCI de 45 d\u00edas (RIC 25), con un valor m\u00ednimo de 30 y m\u00e1ximo de 131 d\u00edas. De los 77 pacientes analizados la pr\u00e1ctica totalidad de ellos requirieron conexi\u00f3n a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva, un 98\u20197% del total, precisando un 29\u20193% de ellos reintubaciones y nueva reconexi\u00f3n al respirador. La duraci\u00f3n media de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica fue de 37\u201995 d\u00edas (DE 19), con un rango que iba desde los 0 d\u00edas hasta los 105. Durante la estancia, 24 pacientes precisaron de TCRR en alg\u00fan momento del ingreso (32%), de los cuales s\u00f3lo 11 lo requirieron a partir del d\u00eda 30 de estancia (14\u20197%). De la misma manera, la mayor\u00eda de los pacientes precisaron de apoyo mediante DVA en alg\u00fan momento de la estancia (94\u20197%), disminuyendo a m\u00e1s de la mitad los pacientes que lo necesitaron a partir del d\u00eda 30 (40\u20193%). Fueron 35 los pacientes que requirieron de intervenciones quir\u00fargicas en alg\u00fan momento de su estancia en UCI (46\u20197%). En la mayor\u00eda de los pacientes se detect\u00f3 alg\u00fan tipo de infecci\u00f3n nosocomial durante su estancia en la UCI (93\u20194%). Precisaron de reingreso tras su alta en UCI durante la estancia hospitalaria 6 pacientes (8\u20191%).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">En 15 de los pacientes se procedi\u00f3 en alg\u00fan momento de su evoluci\u00f3n a la limitaci\u00f3n de medidas de soporte vital, en funci\u00f3n de consideraciones bio\u00e9ticas. De los 28 fallecidos en UCI en 14 se aplicaron medidas de adecuaci\u00f3n del esfuerzo terap\u00e9utico (AET). De ellos, 7 eran pacientes polivalentes quir\u00fargicos (46\u20197%), 4 eran polivalentes m\u00e9dicos (26\u20197%), 3 eran postoperados de cirug\u00eda cardiaca (20%) y uno era politraumatizado (6\u20197%). El paciente restante fue dado de alta a la planta con orden de no RCP y no reingreso en UCI en caso de nuevo empeoramiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la mortalidad, de los 77 pacientes recogidos 28 fallecieron durante su estancia en UCI (36\u20194%), 7 durante el ingreso hospitalario (46\u20191%) y 3 m\u00e1s en los 6 meses posteriores al alta de UCI (52\u20198%). El 68\u20194% de los fallecidos fueron hombres, siendo la mortalidad en torno al 50% en ambos sexos. El paciente polivalente m\u00e9dico present\u00f3 la tasa de mortalidad m\u00e1s elevada, tanto en UCI (47\u20196%) como a los 6 meses (71\u20194%). (Ver gr\u00e1ficos)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>An\u00e1lisis bivariante:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizando una comparaci\u00f3n por grupos de fallecidos y supervivientes, el grupo de los fallecidos ten\u00edan una edad superior, con una mediana de 72 a\u00f1os frente a una media de 59 en el grupo superviviente. Se observaron diferencias estad\u00edsticamente significativas entre ambos grupos seg\u00fan la edad (p &lt; 0\u201905). El porcentaje de hombres fue similar en ambos grupos, en torno al 70%, sin encontrar diferencias significativas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre los antecedentes previos, aquellos que no sobrevivieron ten\u00edan mayor porcentaje de obesidad (18\u20192% frente al 12\u20199%), HTA (73\u20197% frente al 33\u20193%), DM (31\u20196% frente al 8\u20196%), EPOC (34\u20192% frente al 16\u20197%), IC (23\u20197% frente al 11\u20192%), ERC (28\u20199% frente a 2\u20198%), hepatopat\u00eda (5\u20193% frente al 2\u20198%), enfermedades oncohematol\u00f3gicas (26\u20193% frente al 21\u20196%) e inmunodepresi\u00f3n (13\u20192% frente al 8\u20193%). En el caso de las neuropat\u00edas hab\u00eda mayor proporci\u00f3n de pacientes en el grupo superviviente, 19\u20194% frente al 10\u20195% de los fallecidos. Entre dichos antecedentes, se encontraron diferencias estad\u00edsticamente significativas entre ambos grupos (p &lt; 0\u201905) en el caso de la HTA, la DM y la ERC. Analizando la distribuci\u00f3n de los pacientes con pluripatolog\u00eda seg\u00fan mortalidad se encontr\u00f3 mayor porcentaje de pacientes pluripatol\u00f3gicos en el grupo de fallecidos (67\u20199% frente al 22\u20192% de los supervivientes), alcanzando tambi\u00e9n en este caso la significancia estad\u00edstica (p &lt; 0\u201905).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto a la estancia en UCI, la mediana de d\u00edas de ingreso fue ligeramente mayor en el grupo de fallecidos, 48 d\u00edas frente a 42 en los supervivientes, sin encontrar diferencias significativas. Durante el ingreso, la gran mayor\u00eda de ambos grupos precis\u00f3 de VMI, siendo la media de d\u00edas de VM mayor en el grupo de los fallecidos, 44\u20196 frente a 31\u20193 en los supervivientes. Se alcanzaron diferencias estad\u00edsticamente significativas en cuanto a d\u00edas de VMI (p &lt; 0\u201905). El uso de DVA en cualquier momento de la estancia fue muy similar entre ambos grupos, pero si fue notoriamente m\u00e1s frecuente en el grupo de fallecidos a partir del d\u00eda 30 de estancia (56\u20198% frente al 24\u20192%). Respecto a las TCRR, su uso fue mayor en los fallecidos tanto en cualquier momento de la estancia (36\u20198% frente al 28\u20196%) como tambi\u00e9n a partir del d\u00eda 30 (26\u20193 frente al 2\u20199%). Se encontraron diferencias estad\u00edsticamente significativas (p &lt; 0\u201905) en las aplicaciones de ambas t\u00e9cnicas a partir del d\u00eda 30 de estancia. Ambos grupos tuvieron elevadas tasas de infecci\u00f3n nosocomial, siendo m\u00ednimamente mayor en los pacientes fallecidos (97\u20194% frente al 91\u20197%).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Por el contrario, el porcentaje de reintubaciones fue ligeramente mayor en el grupo de los supervivientes (37\u20191%) respecto a los fallecidos (23\u20197%), sin alcanzar diferencias significativas. De manera similar, la necesidad de cirug\u00eda durante el ingreso fue mayor en el grupo de los supervivientes (60% frente al 34\u20192% en los fallecidos), siendo esta diferencia estad\u00edsticamente significativa (p &lt; 0\u201905). El porcentaje de reingresos en ambos grupos fue muy similar, siendo m\u00ednimamente superior en el grupo de los supervivientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos estos resultados se muestran simplificados y de manera m\u00e1s visual en la Tabla 3.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISCUSI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Los pacientes de estancia superior a los 30 d\u00edas en UCI representan un porcentaje bajo respecto al total de los ingresos. No obstante, debido a la elevada tasa de complicaciones a las que se asocian, suponen una importante merma en la disponibilidad de camas y un elevado consumo de recursos. Adem\u00e1s, la comorbilidad y las secuelas que acompa\u00f1an a estos pacientes una vez se consigue el alta de UCI hace que las limitaciones f\u00edsicas y funcionales, adem\u00e1s de la morbimortalidad, sean mucho m\u00e1s elevadas que en pacientes de menor estancia<sup>2<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Es escasa la bibliograf\u00eda dirigida a analizar los factores asociados a la prolongaci\u00f3n de las estancias en UCI y a la mayor mortalidad en este tipo de pacientes. Adem\u00e1s, agravado a esta falta de informaci\u00f3n, no existe consenso aceptado y uniforme en cuanto a los d\u00edas considerados como larga estancia. Mientras que algunos cifran esta estancia prolongada por encima de los 5-14 d\u00edas de UCI, otros lo plantean sobre pacientes de estancias por encima de los 28-30 d\u00edas, siendo las referencias de \u00e9stos \u00faltimos menores<sup>3<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">No es f\u00e1cil la identificaci\u00f3n al ingreso de aquellos pacientes con mayor probabilidad de cronificaci\u00f3n y de larga estancia. Las escalas pron\u00f3sticas son m\u00e1s fiables y est\u00e1n m\u00e1s orientadas hacia pacientes con una estancia menor, siendo significativamente mayor su imprecisi\u00f3n a la hora de adivinar la evoluci\u00f3n de pacientes con ingresos m\u00e1s prolongados<sup>4-4<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">La principal limitaci\u00f3n del presente estudio fue el reducido tama\u00f1o de la muestra, puesto que s\u00f3lo est\u00e1n recogidos los pacientes ingresados en un a\u00f1o. No obstante, este punto podr\u00eda corregirse ampliando el intervalo de tiempo recogido en futuros an\u00e1lisis para aumentar el tama\u00f1o muestral. El hecho de tratarse de un estudio anal\u00edtico retrospectivo tambi\u00e9n puede condicionar la aparici\u00f3n de sesgos, especialmente durante la recogida de datos. Por otro lado, el estudio se ha realizado en un \u00fanico centro sanitario, por lo que los datos obtenidos son reflejo de los pacientes atendidos en dicho centro y que, por consiguiente, podr\u00edan variar respecto a la tipolog\u00eda de otros centros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">En nuestro estudio y seg\u00fan las caracter\u00edsticas m\u00e1s frecuentes halladas, podr\u00edamos describir al paciente de larga estancia en UCI como: var\u00f3n de 64 a\u00f1os pluripatol\u00f3gico (siendo las patolog\u00edas m\u00e1s frecuentes la HTA, EPOC, y enfermedad oncohematol\u00f3gica), polivalente quir\u00fargico, conectado a VMI, en tratamiento con DVA y frecuentemente con infecciones nosocomiales adquiridas durante la estancia en UCI.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar de que las tasas de mortalidad mostradas puedan parecer elevadas, hay que tener en cuenta la gravedad de estos pacientes durante su estancia y que, a pesar de ello, la supervivencia de los no fallecidos tras ser dados de alta de UCI es considerablemente buena (un 79% a los 6 meses en nuestro estudio). Los estudios en los que se ha valorado el estado funcional de estos pacientes son limitados, sin embargo, algunos de ellos se\u00f1alan una calidad de vida muy aceptable a los 6 meses \u2013 1 a\u00f1o del alta. No obstante, la instauraci\u00f3n de medidas de soporte vital deber\u00eda estar fundamentadas no s\u00f3lo en la supervivencia, sino tambi\u00e9n en una posibilidad real de recuperaci\u00f3n f\u00edsica y funcional del paciente<sup>6-7<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El porcentaje de pacientes de larga estancia en UCI es bajo, sin embargo, supone un importante consumo de recursos y una limitaci\u00f3n en la disponibilidad de camas.<\/li>\n<li>Son pacientes con una mayor morbimortalidad, adem\u00e1s de destacadas limitaciones f\u00edsicas y funcionales al alta.<\/li>\n<li>Es frecuente la aplicaci\u00f3n de medidas de AET en este tipo de pacientes, en nuestro caso se aplic\u00f3 en la mitad de los fallecidos durante su estancia en UCI.<\/li>\n<li>No obstante, a pesar de que la tasa de mortalidad es muy elevada, podr\u00edamos destacar que la supervivencia a los 6 meses de los pacientes dados de alta de nuestra unidad (n=49) fue considerablemente buena (79%).<\/li>\n<\/ul>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2022\/pacientelargaestancia.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Martin CM, Hill AD, Burns K, Chen LM. Characteristics and outcomes for critically ill patients with prolonged intensive care unit stays. Crit Care Med. 2005 Sep;33(9):1922-7; quiz 1936. doi: 10.1097\/01.ccm.0000178184.97813.52. PMID: 16148460.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Laupland KB, Kirkpatrick AW, Kortbeek JB, Zuege DJ. Long-term mortality outcome associated with prolonged admission to the ICU. Chest. 2006 Apr;129(4):954-9. doi: 10.1378\/chest.129.4.954. PMID: 16608944.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Oliveira AB, Dias OM, Mello MM, Ara\u00fajo S, Dragosavac D, Nucci A, Falc\u00e3o AL. Factors associated with increased mortality and prolonged length of stay in an adult intensive care unit. Rev Bras Ter Intensiva. 2010 Sep;22(3):250-6. English, Portuguese. PMID: 25302431.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Higgins TL, McGee WT, Steingrub JS, Rapoport J, Lemeshow S, Teres D. Early indicators of prolonged intensive care unit stay: impact of illness severity, physician staffing, and pre-intensive care unit length of stay. Crit Care Med. 2003 Jan;31(1):45-51. doi: 10.1097\/00003246-200301000-00007. PMID: 12544992.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Friedrich JO, Wilson G, Chant C. Long-term outcomes and clinical predictors of hospital mortality in very long stay intensive care unit patients: a cohort study. Crit Care. 2006;10(2):R59. doi: 10.1186\/cc4888. PMID: 16606475; PMCID: PMC1550909.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lipsett PA, Swoboda SM, Dickerson J, Ylitalo M, Gordon T, Breslow M, Campbell K, Dorman T, Pronovost P, Rosenfeld B. Survival and functional outcome after prolonged intensive care unit stay. Ann Surg. 2000 Feb;231(2):262-8. doi: 10.1097\/00000658-200002000-00016. PMID: 10674619; PMCID: PMC1420995.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Combes A, Costa MA, Trouillet JL, Baudot J, Mokhtari M, Gibert C, Chastre J. Morbidity, mortality, and quality-of-life outcomes of patients requiring &gt;or=14 days of mechanical ventilation. Crit Care Med. 2003 May;31(5):1373-81. doi: 10.1097\/01.CCM.0000065188.87029.C3. PMID: 12771605.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Mortalidad y factores asociados a estancia prolongada en UCI en un hospital de tercer nivel Autora principal: Maranta Peiro Chamarro Vol. XVII; n\u00ba 4; 168<\/p>\n","protected":false},"author":1029,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[67],"tags":[3498,3371,15663,8592],"class_list":["post-65875","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cuidados-intensivos-cuidados-criticos","tag-medicina-intensiva","tag-morbimortalidad","tag-paciente-de-larga-estancia","tag-pluripatologia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Mortalidad y factores asociados a estancia prolongada en UCI en un hospital de tercer nivel<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Mortalidad y factores asociados a estancia prolongada en UCI en un hospital de tercer nivel Autora principal: Maranta Peiro Chamarro Vol. XVII; n\u00ba 4; 168\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/mortalidad-y-factores-asociados-a-estancia-prolongada-en-uci-en-un-hospital-de-tercer-nivel\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Maranta Peiro Chamarro\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"15 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/mortalidad-y-factores-asociados-a-estancia-prolongada-en-uci-en-un-hospital-de-tercer-nivel\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/mortalidad-y-factores-asociados-a-estancia-prolongada-en-uci-en-un-hospital-de-tercer-nivel\/\"},\"author\":{\"name\":\"Maranta Peiro Chamarro\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/6d4b1273fb24fa62c92dbdb7fb47cbaa\"},\"headline\":\"Mortalidad y factores asociados a estancia prolongada en UCI en un hospital de tercer nivel\",\"datePublished\":\"2022-02-24T09:15:49+00:00\",\"dateModified\":\"2024-04-18T07:05:27+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/mortalidad-y-factores-asociados-a-estancia-prolongada-en-uci-en-un-hospital-de-tercer-nivel\/\"},\"wordCount\":3455,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"medicina intensiva\",\"Morbimortalidad\",\"paciente de larga estancia\",\"pluripatolog\u00eda\"],\"articleSection\":[\"Cuidados Intensivos. 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