{"id":65908,"date":"2022-02-28T10:09:32","date_gmt":"2022-02-28T09:09:32","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=65908"},"modified":"2024-04-18T08:56:17","modified_gmt":"2024-04-18T06:56:17","slug":"factores-de-riesgo-cardiovascular-en-la-poblacion-adulta-de-la-provincia-de-manabi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/factores-de-riesgo-cardiovascular-en-la-poblacion-adulta-de-la-provincia-de-manabi\/","title":{"rendered":"Factores de riesgo cardiovascular en la poblaci\u00f3n adulta de la provincia de Manab\u00ed"},"content":{"rendered":"

Factores de riesgo cardiovascular en la poblaci\u00f3n adulta de la provincia de Manab\u00ed<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Dr. Manuel Chaple La Hoz<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 4; 158<\/p>\n

Cardiovascular risk factors in the adult population of the province of Manab\u00ed<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 29\/01\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 28\/02\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 4 \u2013 Segunda quincena de Febrero de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 4; 158<\/p>\n

Autores: <\/strong><\/p>\n

Dr. Manuel Chaple La Hoz, PhD*<\/p>\n

Dr. Michel C\u00e1rdenas Tab\u00edo, MSc. **<\/p>\n

*Profesor Titular de la Universidad laica \u201cEloy Alfaro de Manab\u00ed\u201d. PhD y M\u00e1ster en Cardiolog\u00eda cl\u00ednica. Ecuador.<\/p>\n

** Profesor de Anatom\u00eda de la Universidad San Gregorio de Portoviejo. Especialista en Cirug\u00eda cardiovascular\u201d. Ecuador\u00a0<\/strong><\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Antecedentes.<\/strong> En la poblaci\u00f3n en general y en la provincia de Manab\u00ed, existe una tendencia a desarrollar nuevas formas y estilos de vida con menos gasto de energ\u00eda y alto grado de estr\u00e9s, y un consumo masivo de alimentos ricos en grasas saturadas.<\/p>\n

La OMS prev\u00e9 para el 2020 un incremento de la morbimortalidad por Enfermedad coronaria de un 120% en mujeres y 137% en hombres.<\/p>\n

Hip\u00f3tesis. <\/strong>Los factores de riesgo cardiovascular constituyen un serio problema de salud en la provincia de Manab\u00ed, principalmente causado por malos h\u00e1bitos nutricionales y t\u00f3xicos, por lo que es importante la implementaci\u00f3n de un programa de intervenci\u00f3n para lograr una disminuci\u00f3n de la morbimortalidad por enfermedades cardiovasculares.<\/p>\n

Objetivo.<\/strong> Determinar los principales factores de riesgo cardiovascular en la poblaci\u00f3n de la provincia de Manab\u00ed.<\/p>\n

Metodolog\u00eda.<\/strong> Se aplic\u00f3 una encuesta relacionada con dichos factores utilizando una muestra de 3000 personas adultas, de edades comprendidas entre 18 a 75 a\u00f1os. A todos se les determinaron la presi\u00f3n arterial, y medidas antropom\u00e9tricas, adem\u00e1s de tomarle muestras de sangre venosa, previo ayuno de 12 a 14 h. Las muestras fueron procesadas, determin\u00e1ndose la biometr\u00eda hem\u00e1tica, las concentraciones de glucosa, colesterol y lipoprote\u00ednas de alta y baja densidad, y los triglic\u00e9ridos. Los datos fueron procesados y presentados en forma de tablas y gr\u00e1ficos.<\/p>\n

Resultados. <\/strong>Se detect\u00f3 que los factores de riesgo cardiovascular que m\u00e1s inciden en la poblaci\u00f3n estudiada son la Dislipidemia, los malos h\u00e1bitos nutricionales, el sobrepeso y la obesidad, la falta de ejercicio f\u00edsico, el consumo de alcohol, y el h\u00e1bito de fumar.<\/p>\n

Conclusiones: <\/strong>Los factores de riesgo cardiovascular que m\u00e1s inciden en la poblaci\u00f3n estudiada son la Dislipidemia, los malos h\u00e1bitos nutricionales y t\u00f3xicos, y falta de ejercicio f\u00edsico, sobrepeso y obesidad.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong><\/p>\n

RESUME <\/strong><\/p>\n

Background. In the population in general and in the province of Manab\u00ed, there is a tendency to develop new forms and lifestyles with less energy expenditure and a high degree of stress, and a massive consumption of foods rich in saturated fats. The WHO forecasts for 2020 an increase in morbidity and mortality from coronary heart disease of 120% in women and 137% in men.<\/p>\n

Hypothesis.<\/strong> Cardiovascular risk factors constitute a serious health problem in the province of Manab\u00ed, mainly caused by poor nutritional and toxic habits, so it is important to implement an intervention program to achieve a decrease in morbidity and mortality due to cardiovascular diseases.<\/p>\n

Target.<\/strong> To determine the main cardiovascular risk factors in the population of the province of Manab\u00ed.<\/p>\n

Methodology.<\/strong> A survey related to these factors was applied using a sample of 3000 adults, aged between 18 to 75 years. Blood pressure and anthropometric measurements were determined in all of them, in addition to taking venous blood samples, after fasting for 12 to 14 h. The samples were processed, determining the blood count, the concentrations of glucose, cholesterol and high and low density lipoproteins, and triglycerides. The data was processed and presented in the form of tables and graphs.<\/p>\n

Results. It was found that the cardiovascular risk factors that most affect the population studied are dyslipidemia, poor nutritional habits, overweight and obesity, lack of physical exercise, alcohol consumption, and smoking. Conclusions: The cardiovascular risk factors that most affect the population studied are dyslipidemia, poor nutritional and toxic habits, and lack of physical exercise, overweight and obesity.<\/p>\n

Keywords<\/strong>: obesity, overweight, cardiovascular risk factors, quality of life quality of life<\/span><\/span><\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N <\/strong><\/p>\n

De acuerdo a las estad\u00edsticas de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud del 2017, La mayor\u00eda de las muertes son por enfermedades cardiovasculares (17,7 millones cada a\u00f1o), seguidas del c\u00e1ncer (8,8 millones), las enfermedades respiratorias (3,9 millones) y la diabetes (1,6 millones). Estos cuatro grupos de enfermedades son responsables de m\u00e1s del 80% de todas las muertes prematuras por enfermedades no transmisibles (ENT) (1, 2, 3, 4, 5).<\/p>\n

En Ecuador, seg\u00fan datos de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte, y en segundo lugar por C\u00e1ncer (1).<\/p>\n

Seg\u00fan las cifras del INEC, el C\u00e1ncer es hoy en d\u00eda la segunda causa de muerte en Ecuador, una enfermedad que, al parecer, se ha extendido y que afecta a diferentes grupos etarios: ni\u00f1os, j\u00f3venes y adultos (2).<\/p>\n

Estudios realizados por la OMS afirman que, en el 2030, a escala mundial, aumentar\u00e1n las defunciones ocasionadas por ENT, y las enfermedades cardiovasculares aumentar\u00e1n de 17 a 25 millones, mientras que las ocasionadas por C\u00e1ncer de 8 a 13 millones (1, 6, 7, 8, 9).<\/p>\n

Con relaci\u00f3n a estas estad\u00edsticas en Ecuador, las enfermedades cr\u00f3nicas no transmisibles representan un problema de salud p\u00fablica, evitable, por ello es importante trabajar en su prevenci\u00f3n y tratamiento, basados en la Constituci\u00f3n que garantiza el ejercicio pleno del derecho ciudadano a la salud.<\/p>\n

De acuerdo a datos de la oficina de epidemiolog\u00eda del Ministerio de Salud, en Ecuador las ENT como la Diabetes Mellitus y la Hipertensi\u00f3n arterial han experimentado un incremento sostenido desde 1994.<\/p>\n

Para ambas enfermedades, las tasas son marcadamente elevadas en las provincias de la costa que en el resto del pa\u00eds (1).<\/p>\n

OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n

GENERAL<\/strong><\/p>\n

Determinar los principales factores de riesgo cardiovascular en la poblaci\u00f3n<\/p>\n

ESPEC\u00cdFICOS<\/strong><\/p>\n

1. Identificar los factores de riesgo cardiovascular que m\u00e1s inciden en la poblaci\u00f3n.<\/p>\n

2. Determinar la incidencia de Hipertensi\u00f3n arterial, y Diabetes en la poblaci\u00f3n estudiada.<\/p>\n

En\u00a0la poblaci\u00f3n en general y en la zona 4 y sobretodo en la provincia de Manab\u00ed, existe una tendencia a desarrollar nuevas formas y estilos de vida con menos gasto de energ\u00eda y alto grado de estr\u00e9s, y un consumo masivo de alimentos ricos en grasas saturadas (1). Existen diversos tipos de enfermedades cardiovasculares: hipertensi\u00f3n arterial, enfermedad arterial coronaria, enfermedad valvular card\u00edaca, accidente cerebrovascular (trombosis o derrame cerebral) y fiebre reum\u00e1tica o enfermedad card\u00edaca reum\u00e1tica. Seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, las enfermedades cardiovasculares causan 17.5 millones de muertes en el mundo cada a\u00f1o y representan la mitad de todas las muertes en los Estados Unidos y otros pa\u00edses desarrollados. Las enfermedades cardiovasculares tambi\u00e9n son una de las principales causas de muerte en muchos pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo. En conjunto, son la primera causa de muerte en los adultos (10, 11, 12, 13, 14, 15). \u00a0En los Estados Unidos, m\u00e1s de 80 millones de habitantes sufren de alg\u00fan tipo de enfermedad cardiovascular. Alrededor de 2.400 personas mueren cada d\u00eda de enfermedades cardiovasculares. El c\u00e1ncer, la segunda causa de muerte, produce algo m\u00e1s de la mitad de muertes (14, 15).<\/p>\n

La enfermedad arterial coronaria, el tipo m\u00e1s com\u00fan de enfermedad cardiovascular, es la primera causa de muerte en los Estados Unidos actualmente. Pero gracias a muchos estudios y miles de pacientes, los investigadores han descubierto ciertos factores que desempe\u00f1an un papel importante en las probabilidades de que una persona padezca de una enfermedad del coraz\u00f3n. Se los denomina \u00abfactores de riesgo\u00bb (16, 17, 18, 19, 20).<\/p>\n

Los factores de riesgo se dividen en dos categor\u00edas: principales y contribuyentes. Los principales factores de riesgo son aquellos cuyo efecto de aumentar el riesgo cardiovascular ha sido comprobado. Los factores contribuyentes son aquellos que los m\u00e9dicos piensan que pueden dar lugar a un mayor riesgo cardiovascular pero cuyo papel exacto no ha sido definido a\u00fan.<\/p>\n

Cuantos m\u00e1s factores de riesgo tenga una persona, mayores ser\u00e1n sus probabilidades de padecer una enfermedad del coraz\u00f3n. Algunos factores de riesgo pueden cambiarse, tratarse o modificarse y otros no. Pero el control del mayor n\u00famero posible de factores de riesgo, mediante cambios en el estilo de vida y\/o medicamentos, puede reducir el riesgo cardiovascular (16, 17, 18, 19, 20).<\/p>\n

Por todo lo se\u00f1alado anteriormente, es de gran importancia determinar los principales factores de riesgo cardiovascular en la poblaci\u00f3n con el objetivo de implementar un programa de intervenci\u00f3n, y de esta forma prevenir y disminuir la prevalencia y morbimortalidad por enfermedades cardiovasculares en la poblaci\u00f3n.<\/p>\n

Para el estudio se consider\u00f3 como el universo a toda la poblaci\u00f3n adulta de 18 a 74 a\u00f1os de la zona 4, realiz\u00e1ndose un estudio transversal descriptivo. Las embarazadas y personas con discapacidades f\u00edsica y mental no fueron incluidas. El tama\u00f1o de la muestra fue de 3000 personas, luego de calcularse con un nivel de confianza de 95% y un error de 3%, considerando una prevalencia conservadora de 50%, calculada mediante la f\u00f3rmula: (ver anexo)<\/p>\n

N: <\/strong>es el tama\u00f1o de la poblaci\u00f3n o universo (n\u00famero total de posibles encuestados).<\/p>\n

K: <\/strong>es una constante que depende del nivel de confianza que asignemos. El nivel de confianza indica la probabilidad de que los resultados de nuestra investigaci\u00f3n sean ciertos: un 95,5 % de confianza es lo mismo que decir que nos podemos equivocar con una probabilidad del 4,5%. De acuerdo al c\u00e1lculo la muestra fue de 3000 personas<\/p>\n

Se realiz\u00f3 un muestreo probabil\u00edstico poliet\u00e1pico, en cuya primera etapa se enumerar\u00e1n las manzanas por distritos censales, y luego mediante muestreo aleatorio simple, se seleccionar\u00e1n 361 manzanas de cada ciudad. En la segunda etapa, mediante un procedimiento de selecci\u00f3n sistem\u00e1tica, se eligieron ocho casas por manzana. A las personas elegidas que aceptaron participar en el estudio, se les solicit\u00f3 firmar un consentimiento informado y contestar un cuestionario.<\/p>\n

Con la finalidad de contar con un instrumento est\u00e1ndar, v\u00e1lido y confiable para implementar la vigilancia de las EC y sus FR, se aplic\u00f3 el cuestionario para Vigilancia de ENT propuesto por la Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud (OPS). Este cuestionario consta de 14 m\u00f3dulos, a saber (1):<\/p>\n

    \n
  1. Datos personales y vivienda<\/li>\n
  2. Situaci\u00f3n laboral<\/li>\n
  3. Accesibilidad y cobertura<\/li>\n
  4. Salud general<\/li>\n
  5. Peso corporal<\/li>\n
  6. Alimentaci\u00f3n<\/li>\n
  7. Tabaco<\/li>\n
  8. Consumo de alcohol<\/li>\n
  9. Diabetes<\/li>\n
  10. Actividad f\u00edsica<\/li>\n
  11. Presi\u00f3n arterial<\/li>\n
  12. Colesterol<\/li>\n
  13. Medidas preventivas<\/li>\n
  14. Riesgo de lesiones<\/li>\n<\/ol>\n

    \u00a0El cuestionario comprendi\u00f3 preguntas sobre caracterizaci\u00f3n del entrevistado, nivel socioecon\u00f3mico (NSE) del hogar, tabaquismo, actividad f\u00edsica y antecedentes m\u00f3rbidos personales y familiares. A los entrevistados se les determin\u00f3 la presi\u00f3n arterial y las medidas antropom\u00e9tricas y extracci\u00f3n de sangre venosa, previo ayuno de 12 a 14 h. Las muestras de sangre se procesaron en el Laboratorio cl\u00ednico de la Facultad.<\/p>\n

      \n
    1. Las mediciones de peso, talla y per\u00edmetro de cintura se realizar\u00e1n bajo condiciones est\u00e1ndares. En las mediciones antropom\u00e9tricas se utiliz\u00f3 una balanza calibrada peri\u00f3dicamente y un antrop\u00f3metro. Las mediciones se realizaron sin zapatos y con ropa m\u00ednima. Para la medici\u00f3n de la presi\u00f3n arterial se utiliz\u00f3 el m\u00e9todo de Riva-Rocci (2)<\/li>\n
    2. Para las mediciones de perfil lip\u00eddico y glicemia se utilizaron reactivos de marca Roche Laboratories, Mannheim, Alemania y un espectrofot\u00f3metro autom\u00e1tico (Hitachi 717, Jap\u00f3n). El colesterol-LDL se calcular\u00e1 por la f\u00f3rmula de Friedewald (8). La glucosa se determinar\u00e1 por el m\u00e9todo de la glucosa oxidasa (12).<\/li>\n
    3. Las variables en estudio se operacionalizar\u00e1n de la siguiente manera:<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
      a)<\/strong><\/td>\nCaracter\u00edsticas generales<\/strong>. La poblaci\u00f3n se agrup\u00f3 en ocho etarios (25-30, 31-35, 36-40, 41-45, 46-50, 51-55, 56-60, y 61-65 a\u00f1os), siguiendo las categor\u00edas<\/p>\n

      de la ENS (encuesta nacional de salud), cinco niveles socioecon\u00f3micos (muy alto, alto, medio alto, medio bajo y bajo) y tres niveles de escolaridad (<8, 8-12 y >12 a\u00f1os) al igual que en la ENS.<\/td>\n<\/tr>\n

      b)<\/strong><\/td>\nPresi\u00f3n arterial<\/strong>. Se defini\u00f3 como presi\u00f3n arterial alta >140 mmHg sist\u00f3lica o >90 mmHg diast\u00f3lica. Los sujetos que ingieran antihipertensivos fueron considerados como hipertensos.<\/td>\n<\/tr>\n
      c)<\/strong><\/td>\nPerfil lip\u00eddico<\/strong>. Se consider\u00f3 colesterol elevado >200 mg\/dl. El colesterol-HDL se considera alterado con cifras <40 y <50 mg\/dl para hombres y mujeres, respectivamente. Para colesterol-LDL se establece como nivel de riesgo >100 mg\/dl. Para los triglic\u00e9ridos s\u00e9ricos se considera l\u00edmite alto >150 mg\/dl.<\/td>\n<\/tr>\n
      d)<\/strong><\/td>\nGlicemia<\/strong>. Se consider\u00f3 glicemia elevada en ayuno \u2265100 mg\/dl y aquellos con valor >126 mg\/dl se consideraron como sospecha de diabetes. Los sujetos que ingieran hipoglucemiantes se consideraron diab\u00e9ticos.<\/td>\n<\/tr>\n
      e)<\/strong><\/td>\nSobrepeso y obesidad.<\/strong> Se consider\u00f3 sobrepeso cuando el \u00edndice de Masa Corporal (IMC =peso\/ talla2<\/sup>) fue entre \u226525 y <30 kg\/m2<\/sup> y obesos \u226530 kg\/m2<\/sup>. Para los mayores de 65 a\u00f1os se clasificaron con sobrepeso al IMC entre >28 y <30 kg\/m2<\/sup> y obeso \u226530 kg\/m2<\/sup>.<\/td>\n<\/tr>\n
      f)<\/strong><\/td>\nPer\u00edmetro de cintura<\/strong>. Se consider\u00f3 obesidad abdominal al per\u00edmetro de cintura >102 cm en hombres y >88 cm mujeres.<\/td>\n<\/tr>\n
      g) <\/strong><\/td>\nActividad f\u00edsica<\/strong>. Se defini\u00f3 como sedentaria a las personas que durante el \u00faltimo mes no hab\u00edan practicado deportes o realizado actividad f\u00edsica fuera del horario de trabajo, durante 30 min o m\u00e1s cada vez, al menos 3 veces a la semana.<\/td>\n<\/tr>\n
      h)<\/strong><\/td>\nTabaquismo<\/strong>. Se consideraron como fumadoras a las personas que declararon fumar uno o m\u00e1s cigarros al d\u00eda al momento de la entrevista.<\/td>\n<\/tr>\n
      i)<\/strong><\/td>\nCoexistencia de FRCV.<\/strong> Para el estudio de coexistencia de FRCV se incluyeron: presi\u00f3n arterial alta, colesterol elevado, DM conocida+glicemia \u2265126 mg\/dl y tabaquismo.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

      Procesamiento y an\u00e1lisis de datos<\/em><\/strong>. <\/em>Los datos se ingresaron a un digitador en una base de datos ACCESS especialmente dise\u00f1ada. Previo al an\u00e1lisis de los datos, se realiz\u00f3 la validaci\u00f3n y consistencia de la informaci\u00f3n obtenida. Por otra parte, se calcularon la prevalencia y su intervalo de confianza (IC) de 95% de los FRCV. La presencia\/ ausencia de cada FRCV se analiz\u00f3 mediante un modelo de regresi\u00f3n log\u00edstica ajustando por variables sociodemogr\u00e1ficas: sexo, edad, NSE y nivel educacional. A partir de estos modelos se encontraron las razones de ventaja (odds ratio, <\/em>OR) de padecer el FRCV y sus intervalos de confianza. El an\u00e1lisis se realiz\u00f3 con el software SAS 9.1.3. Todos los resultados fueron expresados y tablas y gr\u00e1ficos.<\/p>\n

      ASPECTOS \u00c9TICOS:<\/strong><\/p>\n

      Las comisiones de \u00e9tica y de investigaci\u00f3n de la Facultad revis\u00f3 el protocolo de esta investigaci\u00f3n para su aprobaci\u00f3n. Para la toma de muestras y la aplicaci\u00f3n del cuestionario sobre factores de riesgo, se obtuvo el consentimiento informado de los participantes, de acuerdo con lo estipulado en el documento \u201cPrincipios \u00c9ticos para las Investigaciones M\u00e9dicas en Seres Humanos\u201d, surgido de la Declaraci\u00f3n de Helsinki (1964), lo que garantizar\u00e1 la confidencialidad y beneficio para las participantes.<\/p>\n

      RESULTADOS.<\/strong><\/p>\n

      En el an\u00e1lisis del IMC se aprecia que un 34.03% de los encuestados tienen sobrepeso, un 8.26% presentan Obesidad tipo I, y un 3.3% Obesidad tipo II. Los resultados obtenidos en porcentajes sobre el IMC nos demuestran que estas personas est\u00e1n propensas a sufrir de enfermedades cardiovasculares, si no lo prevenimos a tiempo. Ver Tabla 1 y Figura 1: \u00edndice de masa corporal (al final del art\u00edculo).<\/p>\n

      Como observamos en la Tabla 2 el 19.2% de las personas presentan Dislipidemia con alteraciones del colesterol y las LDL y HDL, el 20.76% con Dislipidemia mixta y un 29.33% con elevaci\u00f3n de los triglic\u00e9ridos, demostrando que la gran mayor\u00eda presentan un alto riesgo para las enfermedades cardiovasculares fundamentalmente la Cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica y los Accidentes cerebro-vasculares. Ver Tabla 2: Dislipidemia (al final del art\u00edculo).<\/p>\n

      Se detectaron 447 hipertensos, con una prevalencia de un 14.9%, y 181 diab\u00e9ticos para un 6.03%. Ver Tabla 3: Prevalencia de Hipertensi\u00f3n y Diabetes (al final del art\u00edculo).<\/p>\n

      Estos resultados nos demuestran que hay que realizar un programa de prevenci\u00f3n y tratamiento adecuado para estos pacientes. \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/strong><\/p>\n

      En la pregunta realizada sobre los h\u00e1bitos t\u00f3xicos, el 25.06% de los encuestados son adictos a las bebidas alcoh\u00f3licas, y el 14.26% al tabaco. Significa que presentan riesgo cardiovascular que se pueden erradicar. Ver Tabla 4 y Figura 2: H\u00e1bitos t\u00f3xicos (al final del art\u00edculo).<\/p>\n

      Como apreciamos el 45.3% de los encuestados tienen malos h\u00e1bitos nutricionales, por la alta ingesti\u00f3n de carbohidratos y de grasas saturadas como la manteca de cerdo. Ver Tabla 5: H\u00e1bitos nutricionales (al final del art\u00edculo).<\/p>\n

      En cuanto a la actividad f\u00edsica el 41.7% no realiza nunca ejercicio f\u00edsico, pr\u00e1cticamente cerca de la mitad de los encuestados. Estos resultados nos demuestran una vez m\u00e1s el alto riesgo que tienen estas personas para las enfermedades cardiovasculares, que puede ser modificado. Ver Tabla 6: Ejercicio f\u00edsico (al final del art\u00edculo).<\/p>\n

      DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

      De acuerdo a los resultados, hay que destacar el alto porcentaje de personas con sobrepeso y obesidad. Se ha planteado por diferentes investigadores que el peso excesivo puede elevar los niveles de colesterol total, causar hipertensi\u00f3n y aumentar el riesgo de enfermedad arterial coronaria. La obesidad aumenta las probabilidades de adquirir otros factores de riesgo cardiovascular, especialmente hipertensi\u00f3n, niveles elevados de colesterol en sangre y diabetes. Se ha demostrado que en las personas obesas hay un mayor riesgo de padecer de Diabetes tipo 2, por disminuci\u00f3n de la sensibilidad a los receptores de insulina (9, 10, 11, 12).<\/p>\n

      Uno de los principales factores de riesgo cardiovascular es el colesterol elevado. \u00a0El h\u00edgado produce todo el colesterol que el organismo necesita para formar las membranas celulares y producir ciertas hormonas. El organismo obtiene colesterol adicional de alimentos de origen animal (carne, huevos y productos l\u00e1cteos).<\/p>\n

      Aunque a menudo atribuimos la elevaci\u00f3n del colesterol en sangre al colesterol que contienen los alimentos que comemos, la causante principal de ese aumento es la grasa saturada de los alimentos. La materia grasa de los productos l\u00e1cteos, la grasa de la carne roja y los aceites tropicales tales como el aceite de coco son algunos de los alimentos ricos en grasa saturada (8, 9, 10, 11).<\/p>\n

      Cuando la sangre contiene demasiadas lipoprote\u00ednas de baja densidad (LDL o \u00abcolesterol malo\u00bb), \u00e9stas comienzan a acumularse sobre las paredes de las arterias formando una placa e iniciando as\u00ed el proceso de aterosclerosis. Cuando se acumula placa en las arterias coronarias que riegan el coraz\u00f3n, existe un mayor riesgo de sufrir de Cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica. Las lipoprote\u00ednas de alta densidad en cambio disminuyen los niveles de Colesterol circulante en la sangre (8). En la poblaci\u00f3n estudiada se detect\u00f3 una alta frecuencia de hipertrigliceridemia, una de las causas m\u00e1s frecuente de esta elevaci\u00f3n, es la alta ingesti\u00f3n de carbohidratos, en la provincia de Manab\u00ed, presente en las comidas t\u00edpicas de la regi\u00f3n.<\/p>\n

      La prevalencia de HTA no est\u00e1 entre las cifras que se reportan a nivel mundial, pero si tiende a incrementarse a medida que se aumenta el n\u00famero de personas encuestadas. La de Diabetes s\u00ed est\u00e1 en la media de la reportada en los pa\u00edses latinoamericanos, aunque esperamos que sea mayor al incrementar la muestra de estudio (10, 12)<\/p>\n

      En la HTA hay un aumento de la postcarga lo que da lugar una mayor resistencia para el coraz\u00f3n, que responde aumentando su masa muscular (hipertrofia ventricular izquierda) para hacer frente a ese sobreesfuerzo. Este incremento de la masa muscular acaba siendo perjudicial porque no viene acompa\u00f1ado de un aumento equivalente del riego sangu\u00edneo y puede producir insuficiencia coronaria y angina de pecho. Y cuando ya claudican las cavidades conlleva a una Insuficiencia cardiaca, Adem\u00e1s, el m\u00fasculo cardiaco se vuelve m\u00e1s excitable y se producen m\u00e1s arritmias (10, 11).<\/p>\n

      \u00a0Propicia la arterioesclerosis y fen\u00f3menos de trombosis, como son el infarto agudo de miocardio o infarto cerebral). En el peor de los casos, la hipertensi\u00f3n arterial puede reblandecer las paredes de la aorta y provocar un aneurisma o su rotura (10, 11).<\/p>\n

      Respecto a la Diabetes Mellitus, la hiperglucemia mantenida provoca efectos delet\u00e9reos en distintas localizaciones, de las cuales el endotelio vascular es el principal afectado. El exceso de glucosa facilita en primer lugar la glucosilaci\u00f3n no enzim\u00e1tica de diversas prote\u00ednas, con la consiguiente formaci\u00f3n de productos finales de glucosilaci\u00f3n avanzada (AGE, advance glycosilation end-products<\/em>). Estos AGE de la pared vascular modifican las se\u00f1ales de transmisi\u00f3n celular y la expresi\u00f3n de determinados genes endoteliales, dando lugar a cambios bioqu\u00edmicos que facilitan la permeabilidad endotelial a distintas sustancias proaterog\u00e9nicas, como el cLDL, los radicales libres, las citocinas proinflamatorias, los macr\u00f3fagos, etc. Por otro lado, en presencia de resistencia insul\u00ednica, se activa otra v\u00eda alternativa de metabolizaci\u00f3n de la glucosa que es la v\u00eda de la aldosa reductasa o de los polioles, la cual genera sorbitol. La presencia de este metabolito en las c\u00e9lulas endoteliales provoca una reducci\u00f3n en la producci\u00f3n de la adenosintrifosfatasa (ATPasa) dependiente de Na y K, con la consiguiente disminuci\u00f3n del potencial redox. Otra de las consecuencias de la hiperglucemia es el aumento intracelular de diacilglicerol que, a trav\u00e9s de la acci\u00f3n de la proteincinasa C, conlleva la disminuci\u00f3n de la producci\u00f3n de \u00f3xido n\u00edtrico (NO) y de otras prostaciclinas vasodilatadoras, potenciando la secreci\u00f3n de sustancias vasoconstrictoras como la endotelina o la angiotensina II. As\u00ed pues, la menor disponibilidad de NO, junto con el considerable incremento del estr\u00e9s oxidativo, promueven y perpet\u00faan la inflamaci\u00f3n y el estado protromb\u00f3tico. Todos estos mecanismos participan de forma directa en el inicio y la progresi\u00f3n del proceso ateroscler\u00f3tico, y explican la aterog\u00e9nesis acelerada que afecta a los pacientes con DM tipo 2 (12, 13, 14, 15, 16).<\/p>\n

      A todas las modificaciones proaterog\u00e9nicas citadas anteriormente hay que a\u00f1adir las alteraciones en el sistema de coagulaci\u00f3n que facilitan la trombosis vascular, proceso \u00edntimamente ligado a la progresi\u00f3n e inestabilizaci\u00f3n de la placa ateroscler\u00f3tica. As\u00ed, la adhesividad y la agregaci\u00f3n plaquetarias se encuentran aumentadas en presencia de DM, como consecuencia de un incremento en la actividad del tromboxano A2, de la mayor liberaci\u00f3n de factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF) y del aumento de la expresi\u00f3n de receptores IIb\/IIIa para el fibrin\u00f3geno. Adem\u00e1s, en la DM tipo 2 se observa una tendencia marcada a la hipercoagulabilidad como consecuencia de la reducci\u00f3n en la expresi\u00f3n de antitrombina y prote\u00edna C, dos sustancias bloqueadoras de la coagulaci\u00f3n. Todo esto, sumado a una disminuci\u00f3n de los factores fibrinol\u00edticos, conlleva un incremento de los procesos tromb\u00f3ticos y explica la predominante morbimortalidad cardiovascular de los pacientes con DM (17, 18, 19, 20). Los estudios demuestran que el riesgo cardiovascular es menor en las personas que beben cantidades moderadas<\/strong> de alcohol que en las personas que no beben. Seg\u00fan los expertos, el consumo moderado es un promedio de una o dos bebidas por d\u00eda para los hombres y de una bebida por d\u00eda para las mujeres. Pero el excederse de un consumo moderado de alcohol puede ocasionar problemas relacionados con el coraz\u00f3n, tales como hipertensi\u00f3n, accidentes cerebrovasculares, arritmias y miocardiopat\u00eda dilatada.<\/strong> Adem\u00e1s, una bebida t\u00edpica tiene entre 100 y 200 calor\u00edas. Las calor\u00edas del alcohol a menudo aumentan la grasa corporal, lo cual puede a su vez aumentar el riesgo cardiovascular (10, 11, 12).<\/p>\n

      En cuanto al h\u00e1bito de fumar la mayor\u00eda de la gente sabe que fumar aumenta el riesgo de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n, pero pocos saben que tambi\u00e9n aumenta apreciablemente el riesgo de enfermedad cardiovascular y de enfermedad vascular perif\u00e9rica.<\/p>\n

      Las investigaciones demuestran que fumar aumenta la frecuencia cardiaca, produce vasoconstricci\u00f3n y puede provocar arritmias, todo lo cual aumenta el trabajo cardiaco. Fumar tambi\u00e9n aumenta la presi\u00f3n arterial, lo cual a su vez aumenta el riesgo de un accidente cerebrovascular en personas que sufren de hipertensi\u00f3n. Aunque la nicotina es el agente activo principal del humo del tabaco, otros compuestos y sustancias qu\u00edmicas, tales como el alquitr\u00e1n y el mon\u00f3xido de carbono, tambi\u00e9n son perjudiciales para el coraz\u00f3n. Estas sustancias qu\u00edmicas contribuyen a la acumulaci\u00f3n de placa grasa en las arterias, posiblemente por lesionar las paredes de los vasos sangu\u00edneos. Tambi\u00e9n afectan al colesterol y a los niveles de fibrin\u00f3geno (un coagulante sangu\u00edneo), aumentando as\u00ed el riesgo de que se forme un trombo que pueda provocar un ataque al coraz\u00f3n (10, 11,12, 13, 14. 15, 16, 17).<\/p>\n

      En el caso del ejercicio f\u00edsico, las personas inactivas tienen un mayor riesgo de sufrir un ataque al coraz\u00f3n que las personas que hacen ejercicio regular. El ejercicio quema calor\u00edas, ayuda a controlar los niveles de colesterol y la diabetes, y posiblemente disminuya la presi\u00f3n arterial. El ejercicio tambi\u00e9n fortalece el m\u00fasculo card\u00edaco y hace m\u00e1s flexibles las arterias. Las personas que queman activamente entre 500 y 3.500 calor\u00edas por semana, ya sea en el trabajo o haciendo ejercicio, tienen una expectativa de vida superior a la de las personas sedentarias. Incluso el ejercicio de intensidad moderada es beneficioso si se hace con regularidad (18, 19, 20).\u00a0<\/strong><\/p>\n

      CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

        \n
      1. Los factores de riesgo cardiovascular que m\u00e1s inciden en la poblaci\u00f3n estudiada son la Dislipidemia, los malos h\u00e1bitos nutricionales y t\u00f3xicos, seguidos de la falta de ejercicio f\u00edsico y el sobrepeso y la obesidad.<\/li>\n
      2. Los malos h\u00e1bitos nutricionales se deben al uso de grasas saturadas como la de cerdo, y el exceso de carbohidratos.<\/li>\n
      3. Dentro de los trastornos del metabolismo de los l\u00edpidos la causa de mayor incidencia fue el exceso de colesterol, y las lipoprote\u00ednas de alta y baja densidad, seguido por la Dislipidemia mixta, y la elevaci\u00f3n de los triglic\u00e9ridos.<\/li>\n
      4. En cuanto al abuso de alcohol, el h\u00e1bito de fumar la frecuencia m\u00e1s alta correspondi\u00f3 al sexo masculino.<\/li>\n
      5. Hasta el momento del estudio la prevalencia de hipertensos no es muy alta en comparaci\u00f3n a la reportada a nivel mundial entre 20 a 40% y la de diab\u00e9ticos es alta en relaci\u00f3n a la media mundial que est\u00e1 4 a 8%.<\/li>\n<\/ol>\n

        Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n

        BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

          \n
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