{"id":6599,"date":"2013-04-10T20:34:30","date_gmt":"2013-04-10T19:34:30","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=6599"},"modified":"2013-04-10T20:34:30","modified_gmt":"2013-04-10T19:34:30","slug":"videocolonoscopia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/videocolonoscopia\/","title":{"rendered":"Videocolonoscopia en el Centro M\u00e9dico de Alta Tecnolog\u00eda \u201cLas Hero\u00ednas de M\u00e9rida\u201d"},"content":{"rendered":"

Videocolonoscopia en el Centro M\u00e9dico de Alta Tecnolog\u00eda \u201cLas Hero\u00ednas de M\u00e9rida\u201d<\/b><\/h3>\n

Resumen: <\/b><\/p>\n

Introducci\u00f3n:<\/b> La colonoscopia constituye el estudio diagn\u00f3stico con mayor sensibilidad y especificidad de la patolog\u00eda col\u00f3nica.<\/p>\n

Objetivo:<\/b> Describir los hallazgos colonosc\u00f3picos en los pacientes estudiados.<\/p>\n

M\u00e9todo:<\/b><\/p>\n

Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo de 202 Colonoscopia realizadas en el Centro M\u00e9dico Diagn\u00f3stico de Alta Tecnolog\u00eda (CMDAT) \u201cLas Hero\u00ednas de M\u00e9rida\u201d, Estado M\u00e9rida (Venezuela), en el periodo 2011-2012. Los datos fueron obtenidos de la base de datos Excel del departamento, las medida de resumen fueron las frecuencias absolutas y relativas.<\/p>\n

<\/p>\n

Videocolonoscopia en el Centro M\u00e9dico de Alta Tecnolog\u00eda \u201cLas Hero\u00ednas de M\u00e9rida\u201d. M\u00e9rida. Venezuela <\/b><\/b><\/p>\n

Odalis Garc\u00eda Paneque. \u00a0Especialista de primer grado en Gastroenterolog\u00eda. Master en Longevidad Satisfactoria. Profesora Instructora en Medicina Interna.<\/p>\n

Liban Verdecia Correa. Especialista de primer grado en MGI. Especialista de Primer Grado en Nefrolog\u00eda. Master en Longevidad Satisfactoria.<\/p>\n

Jorge Garc\u00eda Paneque. Especialista de primer grado en MGI.<\/p>\n

Elset Oviedo Alberti. Licenciada en Enfermer\u00eda. Master en Medicina Bioenerg\u00e9tica Natural y Tradicional. Direcci\u00f3n para correspondencia: Centro M\u00e9dico Diagn\u00f3stico de Alta Tecnolog\u00eda (CMDAT) \u201cLas Hero\u00ednas de M\u00e9rida\u201d. Estado M\u00e9rida Venezuela.<\/p>\n

Hospital Orlando Pantoja Tamayo. Contramaestre. Santiago de cuba.<\/p>\n

Misi\u00f3n M\u00e9dica Cubana. Centro M\u00e9dico Diagn\u00f3stico de Alta Tecnolog\u00eda. \u201cLas Hero\u00ednas de M\u00e9rida\u201d<\/p>\n

Resultados:<\/b><\/p>\n

Se realizaron 202 estudios, predomin\u00f3 el sexo femenino 60.9%, el grupo de 44 y 56 a\u00f1os (35.2%) con edad promedio de 51.8. El S\u00edndrome del Intestino Irritable (30.7%), constipaci\u00f3n (11.4%) y Rectorragia (26.2%), fueron las principales indicaciones. Los Divert\u00edculos (15.3 %), P\u00f3lipos (8.4%) y Hemorroides (6.9 %) fueron los principales diagn\u00f3sticos, el 51.9% fue normal.<\/p>\n

Conclusiones:<\/b> <\/strong><\/p>\n

Se concluye que la<\/strong> colonoscopia en el territorio, es un procedimiento efectivo en el manejo diagn\u00f3stico de s\u00edntomas digestivos recurrentes y enfermedades del Tracto Digestivo Bajo.<\/p>\n

Palabras clave: Colonoscopia. Hallazgos endosc\u00f3picos del Tracto Digestivo inferior.<\/p>\n

Introducci\u00f3n: La colonoscopia constituye el estudio diagn\u00f3stico con mayor sensibilidad y especificidad de la patolog\u00eda col\u00f3nica. <\/strong>T<\/strong>iene gran valor en el diagn\u00f3stico de pacientes con rectorragia \u00f3 enterorragia, cambios en el h\u00e1bito intestinal, anemia y p\u00e9rdida de peso de origen no claro, estudio de Diarreas Cr\u00f3nicas y constituye el m\u00e9todo \u201cPatr\u00f3n de Oro\u201d para diagn\u00f3stico de C\u00e1ncer de Colon\u201d y otras lesiones precancerosas \u00f3 premalignas como los adenomas, p\u00f3lipos, displasias, permitiendo el diagn\u00f3stico temprano de \u00e9stas enfermedades y el tratamiento en algunos casos (Polipectom\u00eda) (1-4).<\/p>\n

La Asociaci\u00f3n Gastroenterol\u00f3gica Estadounidense (AGA por su sigla en ingl\u00e9s), en un estudio publicado recientemente, se\u00f1ala la necesidad de \u00a0enfocar los esfuerzos hacia los pacientes de alto riesgo que son los que tienen m\u00e1s que ganar con la realizaci\u00f3n del procedimiento, por ello recomienda la colonoscopia cada tres a\u00f1os en pacientes de alto riesgo y cada 10 a\u00f1os en pacientes de bajo riesgo (la llamada estrategia 3\/10). Siendo esta estrategia la m\u00e1s \u00f3ptima bajo la mayor\u00eda de las circunstancias cl\u00ednicas (5).<\/p>\n

El conocimiento de la morbilidad es fundamental para la vigilancia epidemiol\u00f3gica y la toma de decisiones en el \u00e1mbito de la salud p\u00fablica; por ello nos propusimos realizar esta investigaci\u00f3n con el objetivo de describir el comportamiento de los diagn\u00f3sticos endosc\u00f3picos por video colonoscopia, en el Centro M\u00e9dico Diagn\u00f3stico de Alta Tecnolog\u00eda \u201cLas Hero\u00ednas de M\u00e9rida\u201d, Estado M\u00e9rida, Venezuela, en el periodo 2011 – 2012.<\/p>\n

M\u00e9todo:<\/b><\/p>\n

Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal, con el objetivo de describir el comportamiento de los diagn\u00f3sticos endosc\u00f3picos por video colonoscopia, en el Centro M\u00e9dico Diagn\u00f3stico de Alta Tecnolog\u00eda (CMDAT) \u201cLas Hero\u00ednas de M\u00e9rida\u201d del Estado M\u00e9rida, Venezuela en el periodo 2011-2012<\/p>\n

El universo estuvo formado por todos los pacientes mayores de 18 a\u00f1os, que previo consentimiento informado, se le realiz\u00f3 video colonoscopia de forma satisfactoria.<\/p>\n

Se excluyeron los pacientes donde no fue posible concluir la exploraci\u00f3n del colon por mala preparaci\u00f3n, formaci\u00f3n de asa o no cooperaci\u00f3n.<\/p>\n

La obtenci\u00f3n de la informaci\u00f3n fue la base de datos Microsoft Excel existente en el departamento.<\/p>\n

Las variables analizadas fueron: edad, sexo, motivo de la indicaci\u00f3n, hallazgo colonosc\u00f3pico y localizaci\u00f3n de los p\u00f3lipos en colon.<\/p>\n

Como medida resumen se utilizaron las frecuencias absolutas y relativas. La informaci\u00f3n tratada en este estudio se registr\u00f3 bajo los principios de m\u00e1xima seguridad y fue utilizada \u00fanicamente con fines cient\u00edficos.<\/p>\n

Resultados.<\/b><\/p>\n

Se realizaron 202 Colonoscopia, el 60.9 % en el sexo femenino y el 39.1 %, predominio del grupo de 44 y 56 a\u00f1os (35.2%) y la edad promedio de 51.8 a\u00f1os.<\/p>\n

El S\u00edndrome del Intestino Irritable (SII) (30.7%), constipaci\u00f3n (11.4%) y Rectorragia (10.4%), fueron las indicaciones m\u00e1s frecuentes.<\/p>\n

Tabla 1. Indicaci\u00f3n de colonoscopia. Centro M\u00e9dico Diagn\u00f3stico de Alta Tecnolog\u00eda (CMDAT) \u201cLas Hero\u00ednas de M\u00e9rida\u201d. Estado M\u00e9rida (Venezuela). A\u00f1o 2011 \u2013 2012.<\/p>\n

Indicaci\u00f3n de colonoscopia – n\u00famero – %<\/p>\n

Rectorragia – 21 – 10,4%<\/p>\n

Cambios en el h\u00e1bito intestinal – 19 – 9,4%<\/p>\n

Dolor abdominal cr\u00f3nico – 9 – 4,6%<\/p>\n

S\u00edndrome Intestino Irritable (gases, plenitud g\u00e1strica, distensi\u00f3n, flatus) – 62 – 30,7%<\/p>\n

Diarrea cr\u00f3nica – 11 – 5,4%<\/p>\n

Constipaci\u00f3n cr\u00f3nica – 23 – 11,4%<\/p>\n

Pesquisa de c\u00e1ncer colorrectal – 19 – 9,4%<\/p>\n

Operaci\u00f3n por litiasis vesicular – 16 – 7,9%<\/p>\n

Otros – 20 – 9,9%<\/p>\n

El 51.9% de los ex\u00e1menes resultaron normales. Los Divert\u00edculos (15 .3 %), Hemorroides (6.9 %), P\u00f3lipos rectocol\u00f3nicos (8.4%), Colitis indeterminada (7.4%), fueron los diagn\u00f3sticos colonosc\u00f3picos m\u00e1s frecuentes.<\/p>\n

Tabla 2. Diagn\u00f3sticos colonosc\u00f3picos. Centro M\u00e9dico Diagn\u00f3stico de Alta Tecnolog\u00eda (CMDAT) \u201cLas Hero\u00ednas de M\u00e9rida\u201d. Estado M\u00e9rida <\/p>\n

<\/p>\n

(Venezuela). A\u00f1o 2011-2012.<\/p>\n

Diagn\u00f3sticos colonosc\u00f3picos – n\u00famero – %<\/p>\n

Divert\u00edculos – 31 – 15,3%<\/p>\n

Hemorroides – 14 – 6,9%<\/p>\n

Prolapso rectal – 2 – 0,9%<\/p>\n

P\u00f3lipos rectocol\u00f3nicos – 17 – 8,4%<\/p>\n

Colitis Indeterminada – 11 – 5,4%<\/p>\n

Colitis ulcerativa cr\u00f3nica – 7 – 3,5%<\/p>\n

Colitis cr\u00f3nica Isqu\u00e9mica – 1 – 0,5%<\/p>\n

C\u00e1ncer colon – 5 – 2,5%<\/p>\n

Ulcera rectal – 2 – 0,9%<\/p>\n

Fisura anal – 4 – 1,9%<\/p>\n

Helmintos – 2 – 0,9%<\/p>\n

Colitis amebiana – 1 – 0,5%<\/p>\n

Normal – 105 – 51,9%<\/p>\n

La localizaci\u00f3n de los p\u00f3lipos fue en el sigmoides (n= 4 (23.5%); el recto (n = 2 (11.7%); el colon descendente (n = 5, (29.4%); el colon transverso (n = 6, (35.8%). [Gr\u00e1fico 1].<\/p>\n

Gr\u00e1fico 1. Localizaci\u00f3n de los p\u00f3lipos en el colon.<\/p>\n

\"localizacion-polipos-colon\"<\/a>
Localizaci\u00f3n p\u00f3lipos colon<\/figcaption><\/figure>\n

Discusi\u00f3n<\/p>\n

Los resultados se corresponden con otros estudios, donde predomina el sexo femenino (6, 7), sin embargo, Cardona Villamizar (8) reporta el sexo masculino con mayor frecuencia. Se plantea que las f\u00e9minas, por diferentes causas, son m\u00e1s vulnerables a la presencia de s\u00edntomas disp\u00e9pticos y del SII, esto las obliga a buscar atenci\u00f3n m\u00e9dica y estudiarse, incrementando, el diagn\u00f3stico de enfermedades en este grupo poblacional.<\/p>\n

Elsy Garc\u00eda y col (9), se\u00f1alan como los principales motivos de indicaci\u00f3n, los cambios en el h\u00e1bito intestinal, la diarrea cr\u00f3nica y el dolor abdominal, mientras que Cardona Villamizar (8), reporta la hematoquezia y el dolor abdominal; en nuestros estudio son, el SII, el dolor abdominal cr\u00f3nico difuso y la constipaci\u00f3n cr\u00f3nica.<\/p>\n

El S\u00edndrome de distr\u00e9s postprandrial (plenitud, distensi\u00f3n abdominal, saciedad precoz, gases) y\/o el S\u00edndrome del Intestino Irritable, son motivos frecuentes de indicaci\u00f3n de colonoscopia y entran en muchos casos dentro de las llamadas \u201ccolonoscopia no pertinentes\u201d. Consideramos, la pertinente o no del estudio es discutible, pues el diagn\u00f3stico correcto de cualquier patolog\u00eda de colon, es en muchas ocasiones, potencialmente dif\u00edcil sin el uso de colonoscopia.<\/p>\n

En las gu\u00edas de indicadores de calidad para colonoscopia de la Asociaci\u00f3n Americana de Endoscopia Gastrointestinal (ASGE) la presencia de una indicaci\u00f3n no est\u00e1ndar, no excluye la indicaci\u00f3n sino que recomiendan que sea justificada en el formato de solicitud (10).<\/p>\n

Seg\u00fan el anuario de mortalidad 2008 en Venezuela, el c\u00e1ncer g\u00e1strico y el c\u00e1ncer colorrectal (CCR) encabezan la lista de muertes por c\u00e1ncer (11). El Dr. Gumina presidente de la Sociedad Anticancerosa en Venezuela, advierte, el riesgo aumenta debido a el envejecimiento poblacional, el consumo de altas cantidades de grasas, prote\u00ednas animales, bebidas alcoh\u00f3licas y el factor hereditario (12); por estos motivos consideramos, el n\u00famero de pacientes para pesquisa de c\u00e1ncer colorrectal (CCR) en nuestra \u00e1rea, es bajo (9.4%),<\/p>\n

Trabajos publicados por \u00c1valos Garc\u00eda al igual que \u00c1lvaro Tostado Fern\u00e1ndez muestras los divert\u00edculos, los p\u00f3lipos, las hemorroides internas y la colitis indeterminada como los diagn\u00f3sticos endosc\u00f3picos m\u00e1s frecuentes (13,14), resultados similares a los obtenidos en este trabajo.<\/p>\n

Sebastian Eliseo y col (15) y Navaro (16) reportan el mayor porciento de estudios realizados con resultados normales, resultado que se corresponde con el de nuestro trabajo con el (51.9%). Un resultado normal, tiene en algunos casos, gran relevancia, al proporcionar tranquilidad a la mente del paciente y del m\u00e9dico tratante, y propiciar una mejor utilizaci\u00f3n de los recursos de salud.<\/p>\n

Varias publicaciones plantean que la prevalencia exacta de la diverticulosis de colon es desconocida, con una peque\u00f1a preponderancia del sexo femenino y aumentando con la edad, teniendo un incremento de un 30% a los 60 a\u00f1os, alcanzando hasta un 65% a los 80 a\u00f1os (13, 14,17).<\/p>\n

Es sabido, la utilidad de la colonoscopia en el diagn\u00f3stico de p\u00f3lipos de colon. Hecho importante pues est\u00e1 ampliamente demostrado de que los p\u00f3lipos adenomatosos se consideran lesiones premalignas, pudiendo transformarse a trav\u00e9s de la secuencia adenoma-carcinoma, pasando por una lenta y gradual modificaci\u00f3n del epitelio normal a displ\u00e1sico. Pi\u00f1ol y col (18), en un estudio realizado en Barrio Adentro en el a\u00f1o 2009, reportan mayor frecuencia de estos en localizados en la regi\u00f3n rectosigmoidea, resultado que difiere del nuestro donde la localizaci\u00f3n en el colon transverso es la m\u00e1s frecuente.<\/p>\n

Se concluye que la realizaci\u00f3n de<\/strong> <\/strong>video colonoscopia en el territorio, es un procedimiento altamente efectivo en el manejo diagn\u00f3stico de s\u00edntomas digestivos recurrentes y enfermedades del Tracto Digestivo Bajo, sobre todo en personas de m\u00e1s de 50 a\u00f1os de edad.<\/p>\n

Referencias bibliogr\u00e1ficas<\/b><\/p>\n

1-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Espejo Romero H, Vargas C\u00e1rdenas G. Pasado y presente de la endoscopia digestiva con especial referencia a la endoscopia peruana. Rev. Gastroenterol Per\u00fa. 2005; 25(supl):30-57.<\/p>\n

2-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/cite>Colonoscopia en el diagn\u00f3stico inicial y seguimiento en la enfermedad inflamatoria intestinal. Aguas \u00a0Peris, M.; Nos Mateu, P. Medicine[Revista on line]\u00a02012 [consultado 14-12-2012]; vol.11 (05) :318-22. Disponible en www.elsevier.es\/.<\/span><\/cite><\/p>\n

3-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/cite>Cu\u00e1les son las limitaciones de la Colonoscopia. Baxter Nancy N, Goldwasser Meredith A, Lawrence F, Urbach David R, \u00a0Annals of Internal Medicine.[Revista on line] 2009; 150:1-8. [Consultado 14-11-2012] Disponible en www.intramed.net\/ira.asp?contenidoID…<\/cite><\/p>\n

4- La colonoscopia en el diagn\u00f3stico de la hemorragia digestiva baja. Experiencia en 10 a\u00f1os. Villanueva S\u00e1enz E, Sierra Montenegro E, Mart\u00ednez Hern\u00e1ndez P, Beitia Jurado IE, Bola\u00f1os Badillo LE. Cirujano General. [Revista on line]\u00a02006[consultado 14-12-2012]; Vol. 28 N\u00fam.1 Disponible en www.medigraphic.com\/pdfs\/cirgen\/cg-2006\/cg061c<\/span><\/cite><\/cite><\/p>\n

4-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/cite>Colonoscopia preventiva deber\u00eda aplicarse a pacientes de alto riesgo. Gastroenterology.<\/cite> [Revista on line]\u00a02010 [consultado 14-10-2012]; Vol. 2 N\u00fam.4. Disponible en www.espanol.umich.edu\/<\/cite><\/p>\n

5-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/cite>De la Vega Rivera A, Torices Escalante E, Dom\u00ednguez Camacho L, N\u00fa\u00f1ez <\/p>\n

<\/p>\n

Gonz\u00e1lez E, Espinal Brito R, Rosas Barrientos V. Hallazgos endosc\u00f3picos en estudios colonosc\u00f3picos realizados en el Hospital Regional 1\u00b0 de Octubre del ISSSTE. Revista de Especialidades M\u00e9dico-Quir\u00fargicas. <\/b>[Revista on line]\u00a0julio-septiembre 2010 [consultado 20-12-2012]; Volumen 15, N\u00fam. 3, pp139-143. Disponible en: www.redalyc.uaemex.mx\/redalyc\/pdf\/473\/47316054007<\/cite><\/p>\n

6-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Dur\u00e1n Bizarraza MA.<\/cite> Estudio descriptivo de examenes endosc\u00f3picos del 2000 al 2003 en el Hospital Alc\u00e1ntara Buttrfield. Essalud-la Molina [Tesis doctoral] Universidad Nacional de Mayor de San Marcos. Lima- Per\u00fa 2004. Disponible en: www.cybertesis.edu.pe\/sisbib\/2004\/duran_vm\/pdf\/duran_vm.pdf<\/span><\/cite><\/p>\n

7- <\/cite>Significado de los p\u00f3lipos en colon distal, en una poblaci\u00f3n de un pa\u00eds en v\u00eda de desarrollo: prevalencia y asociaci\u00f3n con neoplasia proximal sincr\u00f3nica. Cardona Villamizar H J, Otero Regino W, Alfonso Forero Pi\u00f1eros E, Guti\u00e9rrez Ceballos O. Rev Col Gastroenterol\u00a0vol.19\u00a0no.4\u00a0Bogot\u00e1\u00a0Sep.\/Dec.\u00a02004<\/p>\n

9- Enfermedades del colon m\u00e1s frecuentes en nuestro medio. Terap\u00e9utica endosc\u00f3pica. Garc\u00eda Elsy V, Mart\u00ednez Jord\u00e1 R, Garc\u00eda-Menocal Hern\u00e1ndez J L, Torres Ruiz Juli\u00e1n, Brizuela Quintanilla R, Anido Escobar V M. Revista Mexicana de Coloproctolog\u00eda Vol. 17, Diciembre 2011 pp 6-9.<\/p>\n

10- Pertinencia de la colonoscopia en dos unidades de gastroenterolog\u00eda de Bogot\u00e1, Colombia. Otero William, Rodr\u00edguez Hernando, G\u00f3mez Mart\u00edn. Rev. Col Gastroenterol\u00a0[Revista on line] 2008; v.23\u00a0n.2. [Consultado 14-11-2012] Disponible en: www.scielo.unal.edu.co\/scielo.php<\/cite><\/span><\/p>\n

10- Capote Negrin Luis. Estad\u00edsticas Oncol\u00f3gicas del Ministerio de Salud. Diariodelos andes.com (20-05-2011).<\/p>\n

12- La colonoscopia reduce en 53% la mortalidad por c\u00e1ncer de colon y recto. www.elsiglo.com.ve\/ (s\u00e1bado 31 de marzo del 2012).<\/cite><\/p>\n

13-. Lesiones del tractus digestivo diagnosticadas por videoendoscopia en Barrio Adentro. \u00c1valos Garc\u00eda Roxana, \u00c1lvarez \u00c1lvarez J L, Manrique Rionda Elda Areli. [Revista en Internet] 2009 [consultado 10-5-2012]; V.36\u00a0n2. Disponible en: www.portalesm\u00e9dicos.com<\/span><\/p>\n

14- La utilidad de la colonoscopia con toma de biopsias en el estudio de pacientes con diarrea cr\u00f3nica. \u00c1lvarez-Tostado\u00a0Fern\u00e1ndez,\u00a0Jos\u00e9 Fernando, Esmer\u00a0S\u00e1nchez\u00a0David Daniel. Rev Gastroenterol Mex [Revista on line]\u00a02007 [consultado 10-12-2012]; 72(4): 349-354. Disponible en:<\/cite>www.imbiomed.com\/1\/1\/articulos.php?method…<\/span><\/cite><\/p>\n

15- Hallazgos endosc\u00f3picos en colonoscopias realizadas en el Hospital Central Militar.<\/b> Eliseo Sebasti\u00e1n H, Cruz R, Reyes D. Endoscopia [Revista on line]\u00a02006 [consultado 30-9-2012] Vol. 18, Supl. 1, Noviembre, Disponible en: <\/cite>www.gastrocancerprev.com.mx\/Documentos\/…\/9…1<\/b><\/cite><\/p>\n

16- <\/cite>Hallazgos colonosc\u00f3picos del estudio piloto de cribado de c\u00e1ncer colorrectal realizado en Catalu\u00f1a. Navarro M, PerisM, Binefa J, Nogueira M, Miquel J, Espin\u00e1s A, Borr\u00e1s M. Rev. Esp. Enferm. Dig. [Revista on line]\u00a02008\u00a0[consultado 14-12-2012]; 100 (6). Disponible en:<\/cite> www.infodoctor.org\/www\/colonoscopia<\/b>.htm<\/span><\/cite> – Cached<\/span><\/p>\n

17- Epidemiolog\u00eda y Tratamiento de la Enfermedad Diverticular del Colon. Kang JY, Melville D y Maxwell JD. Drugs and Aging [Revista on line]\u00a02008\u00a0[consultado 14-12-2012]; 21(4):211-228, 2004. Disponible en:<\/cite> www.bago.com\/BagoArg\/Biblio\/gastroweb252.htm<\/cite><\/p>\n

18- Caracter\u00edsticas de los p\u00f3lipos col\u00f3nicos en pacientes atendidos en Centro M\u00e9dico de Alta Tecnolog\u00eda Divina Pastora.<\/strong> Pi\u00f1ol Jim\u00e9nez, Felipe. Cirug\u00eda General y Digestiva. [Revista on line]\u00a02010\u00a0[consultado 14-10-2012] Disponible en: www.portalesmedicos.com\/.<\/span><\/cite><\/p>\n

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