{"id":66040,"date":"2012-11-24T08:08:15","date_gmt":"2012-11-24T07:08:15","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=66040"},"modified":"2022-03-09T10:13:05","modified_gmt":"2022-03-09T09:13:05","slug":"neumonitis-por-metotrexate","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/neumonitis-por-metotrexate\/","title":{"rendered":"Neumonitis por metotrexate"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\" align=\"justify\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: small;\"><strong>Neumonitis por metotrexate<\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mireia Barcel\u00f3 Castell\u00f3. MIR tercer a\u00f1o Medicina Intensiva. Hospital Universitario Miguel Servet<!--more--><br \/>\nEstela Val Jord\u00e1n. MIR segundo a\u00f1o Medicina Intensiva. Hospital Universitario Miguel Servet.<br \/>\nAntonio Ruiz Aguilar. Adjunto. Medicina Intensiva. Hospital Universitario Miguel Servet.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PALABRAS CLAVE: Neumonitis. Metotrexate. Toxicidad pulmonar;<br \/>\nKEYWORDS: Pneumonitis. Methotrexate. Lung toxicity<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El metotrexate es un f\u00e1rmaco utilizado en numerosas enfermedades por su efecto inmunomodulador, antiinflamatorio y antiproliferativo. Entre el 60 y 90% de los pacientes tratados presentan efectos secundarios. La neumonitis intersticial aguda es el principal efecto secundario pulmonar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Describimos el caso de una mujer de 60 a\u00f1os, hipertensa y diab\u00e9tica, con edemas articulares migratorios en tratamiento con metotrexate hasta hace 10 d\u00edas (la duraci\u00f3n total del tratamiento fue de 14 semanas), que present\u00f3 de forma subaguda tos no productiva, disnea de m\u00ednimos esfuerzos y fiebre de 39\u00baC de cuatro d\u00edas de evoluci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acudi\u00f3 a Urgencias con saturaci\u00f3n arterial de ox\u00edgeno (sat02) basal de 70% y taquipneica con 8700 leucocitos (Neutr\u00f3filos 65%) a destacar en la anal\u00edtica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\" align=\"center\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" title=\"neumonitis_secundaria_metotrexate\/caso_clinico_radiografia\" src=\"http:\/\/www.portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones_12\/1211_neumonitis_secundaria_metotrexate\/caso_clinico_radiografia.jpg\" alt=\"neumonitis_secundaria_metotrexate\/caso_clinico_radiografia\" width=\"450\" height=\"316\" align=\"bottom\" border=\"0\" \/><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\" align=\"justify\">Radiograf\u00eda de t\u00f3rax al ingreso informada como aumento de densidad parahiliar derecho y l\u00edngula, sugestivo de focos consolidativos bilaterales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ingres\u00f3 en UCI con un primer diagn\u00f3stico de Neumon\u00eda bilateral de la comunidad con afectaci\u00f3n hemodin\u00e1mica, por lo que se inici\u00f3 tratamiento vasopresor a dosis bajas y antibi\u00f3tico emp\u00edrico intravenoso (Levofloxacino y Ceftriaxona).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ante la ausencia de datos anal\u00edticos y microbiol\u00f3gicos se descart\u00f3 una causa infecciosa que justificara el cuadro, por lo que se retir\u00f3 la antibioterapia emp\u00edrica. Con la sospecha de neumonitis por metotrexate se inici\u00f3 tratamiento corticoideo intravenoso a dosis altas, observ\u00e1ndose mejor\u00eda cl\u00ednica y radiol\u00f3gica progresiva hasta la desaparici\u00f3n de la afectaci\u00f3n intersticial e infiltrado alveolar inicial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\" align=\"center\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" title=\"neumonitis_secundaria_metotrexate\/mejoria_tratamiento_corticoides\" src=\"http:\/\/www.portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones_12\/1211_neumonitis_secundaria_metotrexate\/mejoria_tratamiento_corticoides.jpg\" alt=\"neumonitis_secundaria_metotrexate\/mejoria_tratamiento_corticoides\" width=\"416\" height=\"321\" align=\"bottom\" border=\"0\" \/><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\" align=\"justify\">Radiograf\u00eda al alta de UCI<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dada la buena evoluci\u00f3n se decide alta a planta de hospitalizaci\u00f3n.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Neumonitis por metotrexate Mireia Barcel\u00f3 Castell\u00f3. 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