{"id":66052,"date":"2012-11-23T13:27:12","date_gmt":"2012-11-23T12:27:12","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=66052"},"modified":"2022-03-09T10:33:53","modified_gmt":"2022-03-09T09:33:53","slug":"macroadenoma-de-hipofisis-presentacion-de-un-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/macroadenoma-de-hipofisis-presentacion-de-un-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Macroadenoma de hip\u00f3fisis. Presentaci\u00f3n de un caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

Macroadenoma de hip\u00f3fisis. Presentaci\u00f3n de un caso cl\u00ednico<\/strong><\/span><\/p>\n

MSc. Dra. Reina Genellys Fern\u00e1ndez Camps. Especialista de II Grado en Medicina Interna. Profesor Auxiliar de Medicina Interna. Master en Enfermedades Infecciosas y Medios Diagn\u00f3sticos. Hospital Provincial Universitario Cl\u00ednico Quir\u00fargico \u201cSaturnino Lora Torres\u201d. Santiago de Cuba. Cuba<\/p>\n

MSc. Dra. Lizette Espinosa Martin. Especialista de II Grado en Medicina Interna. Profesor Auxiliar de Medicina Interna. Master en Enfermedades Infecciosas y Medios Diagn\u00f3sticos. Hospital Provincial Universitario Cl\u00ednico Quir\u00fargico \u201cSaturnino Lora Torres\u201d. Santiago de Cuba. Cuba<\/p>\n

Dra. Tania Carbonell Amiot. Especialista de I Grado en Medicina Interna. Profesor Asistente de Medicina Interna. Master en Enfermedades Infecciosas. Hospital Provincial Universitario Cl\u00ednico Quir\u00fargico \u201cSaturnino Lora Torres\u201d. Santiago de Cuba. Cuba<\/p>\n

Dra. Miriela Mone Martinez. Especialista de I Grado en Medicina Interna. Profesor Asistente de Medicina Interna. Master en Urgencias M\u00e9dicas. Hospital Provincial Universitario Cl\u00ednico Quir\u00fargico \u201cSaturnino Lora Torres\u201d. Santiago de Cuba. Cuba<\/p>\n

Nombre: NCP
\nEdad: 64 a\u00f1os.
\nAntecedentes patol\u00f3gicos personales (APP): Ulcera P\u00e9ptica Duodenal Operada. Osteoartrosis severa generalizada con deformidad \u00f3sea de la columna dorsal. Gota.
\nAntecedentes patol\u00f3gicos familiares (APF): Padre\/DM II\/AVE Isqu\u00e9mico. Madre: Cardioesclerosis\/Glaucoma<\/p>\n

MI: Disminuci\u00f3n de la Agudeza Visual del ojo izquierdo.
\nHEA: Acude a consulta por disminuci\u00f3n de la agudeza visual del ojo izquierdo de forma brusca sin ninguna otra sintomatolog\u00eda asociada.<\/p>\n

Examen f\u00edsico:<\/p>\n

Mucosas normocoloreadas y h\u00famedas.
\nTejido celular subcut\u00e1neo no infiltrado.
\nAparato Cardiorrespiratorio: normal. Frecuencia respiratoria (FR): 18 respiraciones por minuto. Frecuencia cardiaca (FC): 88 latidos por minuto.
\nTensi\u00f3n arterial (TA): 130\/80 mmHg.
\nAbdomen normal.
\nSistema nervioso central (SNC): consciente, orientada, lenguaje claro y coherente. No d\u00e9ficit motor.
\nFondo de ojo: Palidez papilas de ambos ojos, mayor en el ojo izquierdo, donde apenas hay capilares. Signos de atrofia del nervio \u00f3ptico del ojo izquierdo, adem\u00e1s hay perdida del patr\u00f3n de fibras nerviosas de la papila. Latido venoso presente en ojo derecho.<\/p>\n

Ex\u00e1menes complementarios:<\/p>\n

Hemograma:<\/p>\n

Hemoglobina (Hb): 122g\/L
\nLeucocitos: 5,4 x 109\/L
\nVSG: 20mm\/h
\nCreatinina: 89\u03bcmol\/L
\nGlicemia: 5,5mmol\/L
\n\u00c1cido \u00farico: 451\u03bcmol\/L
\nLipidograma: Colesterol: 4,24mmol\/L
\nTriglic\u00e9ridos: 0,20mmol\/L
\nHDLc: 0,25mmol\/L
\nLDLc: 3,90mmol\/L
\nCoagulograma: normal.
\nLH: 6,0nt\/n
\nT4: 120nmol\/L (VR: 50 \u2013 150nmol\/L)
\nTSH: 1,3mUI\/L (VR: 0,3 \u2013 3,5mUI\/L)
\nProlactina: 440mUI\/L (VR: 130 \u2013 700mUI\/L0<\/p>\n

Rx de cr\u00e1neo y silla turca: Orbitas normales. Hendiduras esfenoidales normales. Agujeros \u00f3pticos normales. Silla turca aumentada de tama\u00f1o con afinamiento del proceso clenoides posterior y del piso de la misma.<\/p>\n

TAC de cr\u00e1neo simple y orbita (preoperatoria): En los cortes tomogr\u00e1ficos practicados se observa globos oculares normales. A nivel de la regi\u00f3n selar se observa una zona hiperdensa que comprime el nervio \u00f3ptico izquierdo a nivel del agujero \u00f3ptico que creemos puede estar en relaci\u00f3n con un Adenoma de Hip\u00f3fisis por lo que sugerimos TAC de silla turca contrastada.<\/p>\n

TAC de silla turca contrastada (preoperatoria): Se observa imagen hiperdensa de 58UH a nivel de la gl\u00e1ndula hip\u00f3fisis que mide 1,5×1,6cm con crecimiento supraselar y hacia el agujero \u00f3ptico izquierdo el cual se encuentra estrechado.<\/p>\n

RMN de silla turca (Fig. 1): Se realizaron CA con t\u00e9cnica de Balanced y T2, CS con t\u00e9cnica de T1, apreci\u00e1ndose una lesi\u00f3n T de la ST que mide 22 x 17 x 19mm siendo de intensidad heterog\u00e9nea con \u00e1reas qu\u00edsticas y crecimiento supraselar comprimiendo el quiasma \u00f3ptico.<\/p>\n

\"macroadenoma_hipofisis_caso\/clinico_RMN_quiasma\"<\/p>\n

Figura 1. RMN con macroadenoma hipofisario con expansi\u00f3n supraselar que engloba el quiasma \u00f3ptico<\/p>\n

Una vez valorados todos los resultados de los complementarios se decide operar a la paciente por v\u00eda nasotransesfenoidal realiz\u00e1ndose ex\u00e9resis de la adenohip\u00f3fisis.<\/p>\n

Biopsia: adenoma de hip\u00f3fisis.<\/p>\n

TAC de cr\u00e1neo (postoperatoria) [Figura 2]: Se realiz\u00f3 estudio helicoidal con un espesor de corte de mm comprob\u00e1ndose la existencia de una masa tumoral que se extiende desde el seno esfenoidal y por debajo de la regi\u00f3n selar prolong\u00e1ndose a la regi\u00f3n supraselar donde adquiere una densidad de \u2013 85UH (grasa). No se observan otras alteraciones.<\/p>\n

\"macroadenoma_hipofisis_caso\/TAC_silla_turca\"<\/p>\n

Figura 2: TAC de silla turca postoperatoria.<\/p>\n

Se egresa y se le impone tratamiento hormonal sustitutivo con Levotiroxina s\u00f3dica y acetato de cortisona.<\/p>\n

Desarrollo.<\/span><\/p>\n

La poblaci\u00f3n mundial est\u00e1 creciendo y envejeciendo. Un estudio sobre envejecimiento en los Estados Unidos inform\u00f3 que en 2006 cerca de 500 millones de personas mayores de 65 a\u00f1os viv\u00edan en el mundo y que para 2030 esta cifra ascender\u00e1 a 1.000 millones, siendo el mayor crecimiento en los pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo.<\/p>\n

Los tumores hipofisarios se observan en todas las edades pero en este grupo etario hay estudios que demuestran un aumento de la prevalencia, representando el 10% al 15% de todos los tumores hipofisarios, si bien el estudio cuidadoso de las hip\u00f3fisis en autopsia muestra su presencia en un 20% de los casos.<\/p>\n

Los adenomas hipofisarios (AH) son expansiones clonales de c\u00e9lulas adenohipofisarias que pueden originar una amplia variedad de s\u00edndromes cl\u00ednicos derivados de la producci\u00f3n de una o varias hormonas; en el caso del prolactinoma (tumor productor de prolactina) podr\u00e1 existir secreci\u00f3n de leche fuera del embarazo.<\/p>\n

En el caso de hipersecreci\u00f3n de hormona del crecimiento existir\u00e1 un crecimiento exagerado del individuo (gigantismo o acromegalia). El tumor que produce exceso de fabricaci\u00f3n de la hormona que estimula a las gl\u00e1ndulas suprarrenales producir\u00e1 un s\u00edndrome de Cushing, y el tumor que fabrica mayores cantidades de hormona estimulante del tiroides causar\u00e1 un hipertiroidismo, o secundarios al crecimiento local. Las manifestaciones cl\u00ednicas derivadas del crecimiento del tumor van a surgir por compresi\u00f3n de estructuras vecinas.<\/p>\n

De esta forma, cuando el adenoma crece en direcci\u00f3n ascendente comprime el quiasma \u00f3ptico, es decir la conjunci\u00f3n de los nervios \u00f3pticos que llevan los impulsos nerviosos desde la retina. As\u00ed podr\u00e1n existir s\u00edntomas caracter\u00edsticos como p\u00e9rdida de visi\u00f3n en las regiones m\u00e1s laterales del campo visual. Al mismo tiempo, si el crecimiento del adenoma se realiza predominantemente por las regiones laterales se podr\u00e1n afectar los nervios craneales III, IV, y V. As\u00ed podr\u00e1n aparecer s\u00edntomas como ca\u00edda del p\u00e1rpado, par\u00e1lisis de los movimientos oculares, y dolor con sensaci\u00f3n de hormigueo en la cara. Si, por otro lado, el crecimiento del adenoma afecta al hipot\u00e1lamo, podr\u00e1n evidenciarse s\u00edntomas como exceso de ingesta de comida, trastornos del control de la temperatura corporal, y diabetes ins\u00edpida entre otros.<\/p>\n

Los macroadenomas hipofisarios (de di\u00e1metro superior a 10 mm) son asimismo infrecuentes, con una prevalencia del 0,20% en poblaci\u00f3n viva no seleccionada, y a\u00fan menor en series aut\u00f3psicas; aumentando de esta forma la prevalencia de los tumores hipofisarios est\u00e1 en aumento en la poblaci\u00f3n mayor de 65 a\u00f1os.<\/p>\n

Representan el 10 \u2013 15% del total de estos tumores pudiendo estar subestimados ya que la mayor\u00eda son adenomas no funcionantes (ANF) y los s\u00edntomas por d\u00e9ficit hormonal o efecto de masa pueden confundirse con cambios asociados a la edad y as\u00ed retrasar el diagn\u00f3stico.<\/p>\n

La forma de presentaci\u00f3n m\u00e1s frecuente en este grupo poblacional es la alteraci\u00f3n del campo visual debido al compromiso del quiasma \u00f3ptico, la cefalea m\u00e1s frecuente en el caso de la acromegalia; el hallazgo incidental alcanza el 10%, y la apoplej\u00eda hipofisaria el 6%. El hipopituitarismo se observa en el 25% de los pacientes, con compromiso del eje gonadal hasta en el 80% en la evaluaci\u00f3n posquir\u00fargica.<\/p>\n

El crecimiento de los tumores en este grupo etario generalmente es lento debido a que la tasa de proliferaci\u00f3n celular est\u00e1 disminuida pudi\u00e9ndose observar adenomas no funcionantes (ANF) y tumores productores de hormona de crecimiento (GH) intraselares.<\/p>\n

El diagn\u00f3stico comienza con la sospecha m\u00e9dica y los an\u00e1lisis en sangre de las hormonas y se completar\u00e1 el estudio con pruebas de imagen para localizar y precisar la extensi\u00f3n del adenoma y la posible afectaci\u00f3n de estructuras vecinas. La mejor t\u00e9cnica es la resonancia magn\u00e9tica; aumentando por tanto la sensibilidad y ha determinado un aumento de su prevalencia en series cl\u00ednicas.<\/p>\n

El tratamiento puede ser la eliminaci\u00f3n o el bloqueo del tumor, y el tratamiento del exceso de hormonas. Esto se puede realizar mediante tres modalidades terap\u00e9uticas: tratamiento m\u00e9dico, la intervenci\u00f3n quir\u00fargica y la radioterapia.<\/p>\n

La cirug\u00eda por v\u00eda transesfenoidal (TSE) es bien tolerada y exitosa evaluando el riesgo anest\u00e9sico y excluy\u00e9ndose los pacientes con riesgo elevado, la morbimortalidad o complicaciones son bajas compar\u00e1ndola con la craneotom\u00eda. No hay consenso de indicaci\u00f3n quir\u00fargica en los adenomas no funcionantes (ANF) que no producen trastornos visuales, un seguimiento con campo visual e im\u00e1genes ser\u00eda lo recomendado, tal como se aplica a los incidentalomas intraselares. Los resultados tras la cirug\u00eda suelen ser muy r\u00e1pidos, aunque pueden recidivar en los a\u00f1os subsiguientes. La principal desventaja es que al extirpar parte de la hip\u00f3fisis, pueden presentar posteriormente un d\u00e9ficit de una o varias hormonas hipofisarias desarrollando un hipopituitarismo.<\/p>\n

La radioterapia suele ser eficaz para frenar el crecimiento de un adenoma, aunque sus resultados suelen tardar tiempo y no se suele conseguir un control de los s\u00edntomas de forma r\u00e1pida. Se puede usar como adyuvante tras la cirug\u00eda.<\/p>\n

El tratamiento m\u00e9dico suele realizarse seg\u00fan sea la hormona hipersecretora predominante. En el caso de prolactinomas es de elecci\u00f3n la cabergolina o la bromocriptina; en el exceso de secreci\u00f3n de hormona del crecimiento y de hormona estimulante del tiroides es de elecci\u00f3n el octre\u00f3tido.<\/p>\n

Los tumores que secretan hormona estimulante de las gl\u00e1ndulas suprarrenales y los tumores que no fabrican hormonas no suelen responder a la medicaci\u00f3n y requieren cirug\u00eda, radioterapia o ambas.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda.<\/strong><\/span><\/p>\n

1. Aguirre S\u00e1nchez-Covisa, M., Hern\u00e1ndez Gonz\u00e1lez, A., Chamorro Prado, R., Sanabria P\u00e9rez, M.C.: Apoplej\u00eda hipofisaria: 3 casos con buena evoluci\u00f3n sin tratamiento quir\u00fargico. Endocrinol Nutr 1998; 45: 64-67.
\n2. Alameda Hernando C, Lahera Vargas M, Da Costa Varela C. Tratamiento de loa adenomas hipofisarios cl\u00ednicamente no funcionantes. Endocrinol Nutr. 2010;57(2):71-81.
\n3. Arnold JR, Arnold DF, Marland A, Karavitaki N, Wass JA. GH replacement in patient with non-funtioning pituitary adenoma (NFA) treated solely by surgery is not associated with increased risk of tumor recurrence. Clin Endocrinol (Oxf). 2009;70:435 \u2013 8.
\n4. Aron, D.C., Howlett, T.A.: Pituitary incidentalomas. Endocrinol Metab Clin North Am 2000; 29: 205-221
\n5. Beck-Peccoz, P., Persani, L.: Medical managemet of thyrotropin-secreting pituitary adenomas. Pituitary 2002; 5: 83-88.
\n6. Ben-Shlomo, A., Melmed, S.: Acromegaly. Endocrinol Metab Clin North Am 2001; 30: 565-583.
\n7. Gascon S. Envejecimiento poblacional. Una realidad hoy. Revista Argentina de Gerontolog\u00eda y Geriatr\u00eda. 2007; 25: 19-22.
\n8. Maci\u00e1-Bobes C; Ronz\u00f3n-Fern\u00e1ndez A; Casta\u00f1o-Fern\u00e1ndez G; Botas-Cervero P: Macroadenomas de hip\u00f3fisis descubierto incidentalmente. Indicaciones del tratamiento quir\u00fargico a prop\u00f3sito de dos casos. Neurocirug\u00eda v.17 n.6 Murcia dic. 2006.
\nhttp:\/\/dx.doi.org\/10.4321\/S1130-147320060000600005.
\n9. Minniti G, Esposito V, Piccirilli M, Fratticci A, Santoro A, Jaffrain-Rea ML. Diagnosis and management of pituitary tumours in the elderly: a review based on personal experience and evidence of literatura. European Journal of Endocrinology 2005; 153:723-735.
\n10. Moncet D, Moreno Fern\u00e1ndez MJ, Isaac G.Tumores hipofisarios en la tercera edad. Revista Argentina de Endocrinologia y Metabollismo.2010. Vol. 47. No. 1.
\n11. Rojas D, Alvaro Palma F, Wohllk N. Manejo de los adenomas hipofisarios. Rev Chil Neuro-psiquiat. 2008; 46 (2): 140-147
\n12. Saeger W, Ludecke DK, Buchfelder M, Fahlbusch R, Quabbe HJ, Petersenn S. Pathophisiological classification of pituitary tumors: 10 years of experience with the German Pituitary Tumor Registry. Eur J Endocrinol. 2007;156:203-16.
\n13. Spallone A, Gonzalez-Gonzalez JL, Montes-de Oca F, Verdial-Vidal R. Adenomas hipofisarios con invasi\u00f3n intracavernosa. Resultado del abordaje transcraneal al seno cavernoso. Neurocirug\u00eda v.18 n.4 Murcia ago. 2007.
\nhttp:\/\/dx.doi.org\/10.4321\/S1130-14732007000400002
\n14. Wass JA, Karavitaki N. Nonfunctioning pituitary adenomas: the Osford experience. Nat Rev Endocrinol. 2009;5:519-22.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Macroadenoma de hip\u00f3fisis. Presentaci\u00f3n de un caso cl\u00ednico MSc. Dra. Reina Genellys Fern\u00e1ndez Camps. Especialista de II Grado en Medicina Interna.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[75,133,160],"tags":[15710,692,15707,15708,15709],"class_list":["post-66052","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-endocrinologia-nutricion","category-medicina-interna","category-neurocirugia","tag-adenomas-hipofisarios","tag-caso-clinico","tag-macroadenoma","tag-macroadenoma-de-hipofisis","tag-tumores-hipofisarios","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nMacroadenoma de hip\u00f3fisis. Presentaci\u00f3n de un caso cl\u00ednico<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Macroadenoma de hip\u00f3fisis. Presentaci\u00f3n de un caso cl\u00ednico MSc. Dra. 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