{"id":66152,"date":"2012-11-19T10:39:55","date_gmt":"2012-11-19T09:39:55","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=66152"},"modified":"2022-03-11T10:44:05","modified_gmt":"2022-03-11T09:44:05","slug":"aplicar-el-proceso-de-atencion-de-enfermeria-a-gestante-con-diagnostico-de-pielonefritis-aguda-sustentado-en-la-teoria-de-dorothea-orem","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/aplicar-el-proceso-de-atencion-de-enfermeria-a-gestante-con-diagnostico-de-pielonefritis-aguda-sustentado-en-la-teoria-de-dorothea-orem\/","title":{"rendered":"Aplicar el proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda a gestante con diagn\u00f3stico de pielonefritis aguda sustentado en la teor\u00eda de Dorothea Orem"},"content":{"rendered":"

Aplicar el proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda a gestante con diagn\u00f3stico de pielonefritis aguda sustentado en la teor\u00eda de Dorothea Orem<\/strong><\/span><\/p>\n

La pielonefritis (PNA) es una de las causas m\u00e1s frecuentes de hospitalizaci\u00f3n durante el embarazo y ocurre en alrededor del 1-3% de las gestaciones. Es la complicaci\u00f3n severa m\u00e1s frecuente de las patolog\u00edas m\u00e9dicas infecciosas que ocurren durante el per\u00edodo gestacional.<\/span><\/p>\n

Integrante:
\nTSU Ivania Junco
\nTSU Alesa S\u00e1nchez<\/span><\/p>\n

Tutora:
\nMGS.Leida Montero
\nMaracay, 2012<\/p>\n

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA. UNIVERSIDAD DE CARABOBO. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD. ESCUELA DE ENFERMER\u00cdA \u2013 EXTENSI\u00d3N ARAGUA. ASIGNATURA: RESIDENCIA PROGRAMADA<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N:<\/p>\n

La pielonefritis (PNA) es una de las causas m\u00e1s frecuentes de hospitalizaci\u00f3n durante el embarazo y ocurre en alrededor del 1-3% de las gestaciones. Es la complicaci\u00f3n severa m\u00e1s frecuente de las patolog\u00edas m\u00e9dicas infecciosas que ocurren durante el per\u00edodo gestacional. La pielonefritis (PNA) puede producir complicaciones tanto en la madre como en el feto (1). Aproximadamente un 15 a 20% de las pacientes tendr\u00e1 una bacteriemia, y algunas de ellas desarrollar\u00e1n complicaciones a\u00fan m\u00e1s severas tales como shock s\u00e9ptico, coagulaci\u00f3n intravascular diseminada, (CID) insuficiencia respiratoria o s\u00edndrome de Distress respiratorio del adulto; (SDRA) \u00e9ste \u00faltimo tiene una incidencia de 1 a 8%. La bacteriuria asintom\u00e1tica precede a la pielonefritis aguda en aproximadamente el 20-40% de las pacientes.<\/p>\n

Los microorganismos que causan infecci\u00f3n urinaria durante el embarazo son los mismos que se encuentran en la mujer no gestante, siendo Escherichia coli el germen m\u00e1s frecuente (80-90%) Otros Gramnegativos menos comunes son el Proteus mirabilis y la Klebsiella pneumoniae, y entre los gram positivos predominan el Estreptococos beta hemol\u00edtico y e lStaphilococcus saprophitus (2).<\/p>\n

Su importancia radica no solo durante el embarazo porque se relaciona con la amenaza de parto prematuro y la ruptura prematura de membranas (3) sino tambi\u00e9n a futuro ya que se le ha responsabilizado de cuadros hipertensivos permanentes. La predisposici\u00f3n de las v\u00edas altas a la infecci\u00f3n es debida a una causa endocrina que se halla vinculada de modo directo al incremento de hormonas placentarias que influyen sobre el tono uret\u00e9rico-pielocalicial, disminuy\u00e9ndolo, reduciendo la peristalsis y, por tanto, atenuando el flujo urinario y, como consecuencia directa, aumentando mucho la capacidad de almacenamiento o ectasia de los ur\u00e9teres y de la pelvis renal. Esta p\u00e9rdida del tonismo de las v\u00edas urinarias tiene su punto culminante entre el sexto y octavo mes.
\nLa causa mec\u00e1nica se refiere a la compresi\u00f3n que ejerce el \u00fatero en crecimiento sobre el ur\u00e9ter a nivel del anillo del estrecho superior, donde se halla m\u00e1s expuesto a la presi\u00f3n (3)<\/p>\n

Una investigaci\u00f3n titulada, \u201cPielonefritis aguda complicada durante el embarazo\u201d cuyo objetivo fue Aplicar el proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda fundamentado en la teor\u00eda de Dorotea Orem, a gestante con diagn\u00f3stico de pielonefritis aguda, el cual utiliz\u00f3 el PAE (el proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda) como metodolog\u00eda.<\/p>\n

Se concluyo que el profesional de Enfermer\u00eda, por convivencia estrecha con la paciente, conoce de manera m\u00e1s aguda las necesidades y diferentes problemas encontrados, logrando as\u00ed identificarlos para crear planes de cuidados que garanticen ejecutar acciones para la evoluci\u00f3n satisfactoria de cada paciente. Pueden as\u00ed conocer cada uno de los problemas que afectan la salud del paciente, permiti\u00e9ndoles as\u00ed crear planes y ejecutar acciones que conlleven a la resoluci\u00f3n de dichos problemas. (4)<\/p>\n

En otro estudio basado en la \u201caplicaci\u00f3n del Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda dirigido a una gestante con Pielonefritis aguda\u201d, hospitalizada en la Unidad de Obst\u00e9trica de H.J.M.V, los resultados obtenidos del estudio permitieron concluir que La frecuencia del control prenatal est\u00e1 determinada por los factores de riesgos detectados en esa gestaci\u00f3n y ser\u00e1n necesarios tantos controles como la patolog\u00eda detectada lo requiera. Mediante el control prenatal, se puede vigilar la evoluci\u00f3n del embarazo y preparar a la madre para el parto y la crianza de su hijo. De esa forma, se podr\u00e1 controlar el momento de mayor morbimortalidad en la vida del ser humano, como es el per\u00edodo perinatal y la principal causa de muerte de la mujer joven como es la mortalidad materna (5)<\/p>\n

En el mismo orden de ideas seg\u00fan lo planteado en las investigaciones anteriores es de suma importancia para el personal de Enfermer\u00eda tener conocimientos sobre los agentes de riesgo relacionados con la pielonefritis aguda en las gestantes, para atacar de forma oportuna dichos s\u00edntomas, signos para garantizar el mayor estado de salud, bienestar en las embarazadas y lograr que las mismas tengan una gestaci\u00f3n a feliz termino<\/p>\n

En tal sentido la actual investigaci\u00f3n, tuvo como objetivo aplicar el Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda a una gestante con diagn\u00f3stico de pielonefritis aguda, hospitalizada en la unidad de maternidad, piso 2\u201da\u201d hab 10-3, del S.A.H.C.M, de la ciudad de Maracay estado Aragua.<\/p>\n

Este estudio se bas\u00f3 en la teor\u00eda de Dorotea Orem, ya que su teor\u00eda se centra El concepto de autocuidado y refuerza la participaci\u00f3n activa de las personas en el cuidado de su salud, como responsables de las decisiones que condicionan su situaci\u00f3n, coincidiendo de lleno con la finalidad de la promoci\u00f3n de la salud. Hacen necesaria la individualizaci\u00f3n de los cuidados y la implicaci\u00f3n de los usuarios en el propio plan de cuidados, y otorga protagonismo al sistema de preferencias del sujeto. Por otro lado supone trabajar con aspectos relacionados con la motivaci\u00f3n y cambio de comportamiento, teniendo encuentra aspectos novedosos a la hora de atender a los individuos (percepci\u00f3n del problema, capacidad de autocuidado, barreras o factores que lo dificultan, recursos para el autocuidado, etc.).<\/p>\n

Siendo la pr\u00e1ctica de la Enfermer\u00eda, vital en la ayuda al individuo, permitiendo llevar a cabo y mantener acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida, de los pacientes y logra la una pronta y satisfactoria recuperaci\u00f3n y\/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad en cada usuario.<\/p>\n

MATERIALES Y M\u00c9TODOS DE RECOLECCI\u00d3N:<\/p>\n

La investigaci\u00f3n responde a un dise\u00f1o tipo cualitativo, por lo que proporciona una descripci\u00f3n de lo desarrollado y observado; utilizando como m\u00e9todo la aplicaci\u00f3n del proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda. La poblaci\u00f3n y muestra estuvo conformada por un gestante de 23 a\u00f1os de edad con diagn\u00f3stico de pielonefritis aguda; lo datos fueron obtenidos mediante la entrevista. el instrumento de recolecci\u00f3n de datos utilizado fue la historia de salud obst\u00e9trica, que est\u00e1 estructurada en 3 partes: la primera parte corresponde a datos demogr\u00e1fico y socioecon\u00f3micas, la segunda parte permite la valoraci\u00f3n del estado de salud de la gestante a trav\u00e9s de la valoraci\u00f3n de los 11 patrones funcionales de Marjorie Gordon, que permitieron realizar una valoraci\u00f3n sistem\u00e1tica para recolectar la informaci\u00f3n de forma ordenada que facilite el an\u00e1lisis de la investigaci\u00f3n, para jerarquizar las acciones seg\u00fan las necesidades basados en los problemas encontrados; y por \u00faltimo la tercera parte que permite llevar a cabo el examen f\u00edsico de cada uno de los sistemas org\u00e1nicos de la gestante.<\/p>\n

RESUMEN DE CASO:<\/p>\n

Se trata de gestante de 23 a\u00f1os de edad natural de Maracay, procedente de Maracay, II gesta, embarazo actual de 23 semanas por fecha de \u00faltima regla (FUR), con 5 controles, quien acude a la emergencia obst\u00e9trica por presentar seg\u00fan refiere la gestante: dolor intenso en la fosa iliaca derecha, dificultad para caminar, ardor al miccionar.
\nLaboratorios 9300 leucocitos U.L.<\/p>\n

Motivo por el cual y posterior a su valoraci\u00f3n se decide su ingreso con los siguientes diagn\u00f3sticos:<\/p>\n

– Embarazo de 23 semanas por fecha de \u00faltima regla (FUR) (no trabajo de parto)
\n– ARO: pielonefritis aguda<\/p>\n

VALORACI\u00d3N F\u00cdSICA (DATOS OBJETIVOS):<\/p>\n

A la inspecci\u00f3n general se observa gestante normol\u00ednea, en posici\u00f3n semifowler, neurol\u00f3gicamente orientada en los tres planos, con facies dolorosa, piel blanca, normohidratada.
\nA la palpaci\u00f3n normot\u00e9rmica con temperatura cuantificada de 37,1\u00b0c. Sin presencia de inflamaci\u00f3n en n\u00f3dulos.
\nA la medici\u00f3n constantes vitales tensi\u00f3n arterial: 110\/70 mmHg, frecuencia cardiaca (FC): 90 latidos por minuto, frecuencia respiratoria (FR): 18 respiraciones por minuto, peso 70kg, talla 1,60cms.
\nTratamiento: Unasyn; al\u00e9rgica a la penicilina<\/p>\n

A LA VALORACI\u00d3N F\u00cdSICA:<\/span><\/p>\n

T\u00d3RAX: Anterior sim\u00e9trico, normoexpansible, a la auscultaci\u00f3n: sin presencia de roncus, se observan mamas turgentes asim\u00e9tricas con areola normopigmentada, aun sin presencia de calostro, sin lesiones aparentes. En t\u00f3rax posterior: piel hidratada, sin presencia de manchas ni cicatrices.<\/p>\n

ABDOMEN: Se observa abdomen gestante, con presencia de vellosidades, estr\u00edas visibles y ombligo. A la palpaci\u00f3n se aplican maniobras de Leopold donde se encuentra feto \u00fanico, presentaci\u00f3n pod\u00e1lica, con dorso izquierdo, presente dolor en regi\u00f3n lumbar.<\/p>\n

A la auscultaci\u00f3n frecuencia cardiaca fetal: 110 latidos por minuto.<\/p>\n

GENITALES: A la inspecci\u00f3n de aspecto y configuraci\u00f3n normal, cl\u00edtoris centrado, meato urinario permeable.<\/p>\n

MIEMBROS INFERIORES: A la inspecci\u00f3n sim\u00e9trica, m\u00f3vil, con presencia de edema pretibial grado III, sin presencia de cicatrices. A la palpaci\u00f3n no presenta dolor, con signos de f\u00f3vea positivo.<\/p>\n

PATRONES DISFUNCIONALES (SEG\u00daN DATOS SUBJETIVOS):<\/p>\n

– Cognoscitivo – perceptual: paciente refiere: \u201ctengo 2 d\u00edas con un dolor en la espalda que no se me quita\u201d
\n– Eliminaci\u00f3n: paciente refiere: \u201ccuando orino me arde\u201d
\n– Manejo y tolerancia al stress: paciente refiere: \u201cme quiero ir, mi hija me necesita, mi coraz\u00f3n me lo dice\u201d<\/p>\n

Resultados: diagn\u00f3sticos enfermeros<\/p>\n

1. Dolor intenso en regi\u00f3n lumbar secundario a pielonefritis aguda evidenciado por expresi\u00f3n verbal de la paciente
\n2. Alteraci\u00f3n de la eliminaci\u00f3n urinaria relacionado con sensaci\u00f3n de ardor al miccionar, secundario a pielonefritis aguda, evidenciado por ex. De laboratorio (leucocitos 9300UL)
\n3. Exceso de volumen de l\u00edquidos (edemas en miembros inferiores) relacionado con compromiso de los mecanismos reguladores.
\n4. Riesgo de alteraci\u00f3n parental, relacionado con interrupci\u00f3n del proceso de vinculaci\u00f3n materna.<\/p>\n

PLAN DE CUIDADO<\/p>\n

DIAGN\u00d3STICO DE ENFERMER\u00cdA<\/p>\n

Dolor intenso secundario a pielonefritis aguda.<\/p>\n

CRITERIO DE EVALUACI\u00d3N<\/p>\n

Al cabo de 2 horas gestante disminuir\u00e1 el dolor de intenso a moderado una vez aplicada las acciones de Enfermer\u00eda.<\/p>\n

ACCIONES DE ENFERMER\u00cdA
\n\uf02a Interacci\u00f3n enfermera \u2013 gestante.
\n\uf02a Proporcionarle bienestar y confort en ambiente de la habitaci\u00f3n
\n\uf02a Proporcionarle posici\u00f3n dec\u00fabito lateral izquierdo.
\n\uf02a Educarle sobre la posici\u00f3n a adoptar (dec\u00fabito lateral izq.) para disminuir la intensidad del dolor
\n\uf02a Administrarle tratamiento farmacol\u00f3gico indicado<\/p>\n

EVALUACI\u00d3N<\/p>\n

Al cabo de 2 horas la gestante disminuyo el dolor de intenso a moderado posterior a las acciones de Enfermer\u00eda.<\/p>\n

DIAGN\u00d3STICO DE ENFERMER\u00cdA<\/p>\n

Alteraci\u00f3n de la eliminaci\u00f3n urinaria relacionado con sensaci\u00f3n de ardor al miccionar, secundario a pielonefritis aguda, evidenciado por ex. De laboratorio (leucocitos 9300)<\/p>\n

CRITERIO DE EVALUACI\u00d3N<\/p>\n

Al cabo de 2 d\u00edas gestante disminuir\u00e1 infecci\u00f3n urinaria de 9300ul x c
\nA los valores normales una vez aplicadas las acciones de Enfermer\u00eda.<\/p>\n

ACCIONES DE ENFERMER\u00cdA
\n\uf02a Interrelaci\u00f3n enfermera \u2013 gestante
\n\uf02a Proporcionarle abundantes l\u00edquidos
\n\uf02a Educarle sobre la higiene y\/o aseo del \u00e1rea genital
\n\uf02a Administrarle tratamiento farmacol\u00f3gico indicado (diur\u00e9ticos lasix 1 ampolla v\u00eda intravenosa (iv) cada 8 hrs)<\/p>\n

DIAGN\u00d3STICO DE ENFERMER\u00cdA<\/p>\n

Exceso de volumen de l\u00edquidos (edemas en miembros inferiores) relacionado con compromiso de los mecanismos reguladores.<\/p>\n

CRITERIO DE EVALUACI\u00d3N<\/p>\n

Al cabo de 2 d\u00edas la gestante lograra disminuir edema en ambos miembros inferiores de grado III a grado II una vez aplicadas las acciones de Enfermer\u00eda.<\/p>\n

ACCIONES DE ENFERMER\u00cdA
\n\uf02a Interrelaci\u00f3n enfermera \u2013 gestante
\n\uf02a Realizarle control de l\u00edquidos ingeridos y eliminados en cada turno
\n\uf02a Valorarle el grado de edema en ambos miembros inferiores
\n\uf02a Controlarle el peso diario
\n\uf02a Educarle en alimentos (frutas) ricos en diur\u00e9ticos
\n\uf02a Administrarle tratamiento farmacol\u00f3gico indicado (diur\u00e9ticos lasix 1 ampolla v\u00eda intravenosa (iv) cada 8 horas)<\/p>\n

CONCLUSIONES:<\/p>\n

El proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda es un medio de recolecci\u00f3n de datos que se obtiene para garantizar al paciente cuidados planificados y espec\u00edficos que alivien el estado de salud en el que se encuentre.<\/p>\n

Al aplicar el Proceso de Enfermer\u00eda, nos permiti\u00f3 valorar a la paciente R.B mediante la recolecci\u00f3n de datos subjetivos y objetivos a trav\u00e9s de la encuesta realizada, con los patrones funcionales de salud, el examen f\u00edsico general, para la identificaci\u00f3n de necesidades y\/o problemas que interfieren en su salud y bienestar, y as\u00ed realizar los diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda y llevarlos a la planificaci\u00f3n de los cuidados correspondientes, fundamentados en la teor\u00eda de Dorothea Orem basada en el autocuidado, para posteriormente proporcionarlos a la paciente a fin de contribuir al mejoramiento y mantenimiento de la salud tanto f\u00edsica como emocional.<\/p>\n

RECOMENDACIONES<\/p>\n

PARA LA INSTITUCI\u00d3N:<\/p>\n

1. Mejorar los espacios para brindar los cuidados espec\u00edficos a las gestantes con situaci\u00f3n de salud
\n2. Brindar habitaciones aisladas con luz adecuada y sanitarios en buen estado e higi\u00e9nicos
\n3. Contar con los equipos necesarios para brindar los cuidados a cada una de las gestantes tales como camas con barandas, tensi\u00f3metro, parales, escabeles.<\/p>\n

PARA LA GESTANTE<\/span><\/p>\n

1. Continuar con el control prenatal
\n2. Realizar ejercicios psicoprofil\u00e1cticos
\n3. Realizarse ex\u00e1menes de orina peri\u00f3dicamente.
\n4. Mantener observaci\u00f3n de las secreciones (menstruaci\u00f3n, flujo, etc.\u2026).
\n5. A la hora del aseo, debe realizarlo de adelante hacia atr\u00e1s despu\u00e9s de cada defecaci\u00f3n.
\n6. Colocarse ropa interior de material de algod\u00f3n y evitar llevar pantalones ajustados
\n7. Consumir frutas y vegetales ricos en diur\u00e9ticos
\n8. Incorporar medios de distracci\u00f3n a su vida diaria (TV, revistas, peri\u00f3dicos, etc.).<\/p>\n

PARA EL PERSONAL DE ENFERMER\u00cdA<\/p>\n

1. Realizar anamnesis completa explorando los antecedentes personales y familiares
\n2. Educar a las gestantes en la dieta o alimentos que consuman, a trav\u00e9s de sesiones educativas
\n3. Asistir a seminarios, conferencias, entre otros, con la finalidad de refrescar conocimientos acerca de las emergencias obst\u00e9tricas.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/span><\/p>\n

1. Stamm W, Truck M. Infecciones de las v\u00edas urinarias y pielonefritis In: Wilson J, Braunwald E, Isselbacher K, Petersdorf R, Mart\u00edn J, Fauci A, Root R. Harrison: principios de Medicina Interna. 13 va ed. M\u00e9xico: Interamericana \u2013McGraw-Hill; 1994; p 634-6
\n2. Crombleholme W. Obstetrics In: Tierney L, McPhee S, Papadakis M. Current medical diagnosis & treatment. 37 va ed. USA: Appleton&Lange; 1998; p 742.
\n3. Guadamuz K. Infecciones urinarias durante el embarazo. El nuevo diario 1998.
\n4 Inostroza E. pielonefritis aguda en el embarazo. Universidad de Chile 2001
\n5 Barrera F. El embarazo y la pielonefritis aguda. Universidad Nacional de San Martin facultad ciencias de la salud escuela acad\u00e9mica profesional de Enfermer\u00eda 2007<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Aplicar el proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda a gestante con diagn\u00f3stico de pielonefritis aguda sustentado en la teor\u00eda de Dorothea Orem La pielonefritis (PNA) es una de las causas m\u00e1s frecuentes de hospitalizaci\u00f3n durante el embarazo y ocurre en alrededor del 1-3% de las gestaciones. Es la complicaci\u00f3n severa m\u00e1s frecuente de las patolog\u00edas m\u00e9dicas … <\/p>\n

Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,152],"tags":[814,1112,399,650,924,881,9257,5139,1286,3568],"class_list":["post-66152","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","category-nefrologia","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-cuidados-de-enfermeria","tag-embarazo","tag-enfermeria-2","tag-gestacion","tag-gestante","tag-pielonefritis","tag-pielonefritis-aguda","tag-proceso-de-atencion-de-enfermeria","tag-teoria-de-dorothea-orem","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nAplicar el proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda a gestante con diagn\u00f3stico de pielonefritis aguda sustentado en la teor\u00eda de Dorothea Orem<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Aplicar el proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda a gestante con 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