{"id":66195,"date":"2012-11-14T10:42:47","date_gmt":"2012-11-14T09:42:47","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=66195"},"modified":"2022-03-14T11:17:55","modified_gmt":"2022-03-14T10:17:55","slug":"crisis-hipertensivas-en-un-cuerpo-de-guardia-estratificacion-y-cuantificacion-de-riesgo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/crisis-hipertensivas-en-un-cuerpo-de-guardia-estratificacion-y-cuantificacion-de-riesgo\/","title":{"rendered":"Crisis Hipertensivas en un cuerpo de guardia. Estratificaci\u00f3n y Cuantificaci\u00f3n de riesgo"},"content":{"rendered":"

Crisis Hipertensivas en un cuerpo de guardia. Estratificaci\u00f3n y Cuantificaci\u00f3n de riesgo<\/strong><\/span><\/p>\n

Son pocas las enfermedades que como la Hipertensi\u00f3n Arterial pueden afectar a uno de cada 4.5 cubanos mayores de 15 a\u00f1os. Por otra parte, los m\u00e9dicos saben cada vez mejor que existen evidencias cient\u00edficamente s\u00f3lidas que indican que esta enfermedad factor de riesgo se pueden prevenir…<\/span><\/p>\n

MSc. Dra. Grissel Utrera D\u00edaz *
\nMSc. Dra. Lianet P\u00e9rez Rodr\u00edguez *
\nMSc. Dra. Isambel Lliraldi P\u00e9rez **<\/span><\/p>\n

* Especialista en Primer Grado en Medicina General Integral. M\u00e1ster en Atenci\u00f3n Integral a la Mujer. Profesor Asistente.
\n** Especialista en Primer Grado en Medicina General Integral. M\u00e1ster en Enfermedades Infecciosas. Profesor Instructor.<\/p>\n

RESUMEN<\/p>\n

Son pocas las enfermedades que como la Hipertensi\u00f3n Arterial pueden afectar a uno de cada 4.5 cubanos mayores de 15 a\u00f1os. Por otra parte, los m\u00e9dicos saben cada vez mejor que existen evidencias cient\u00edficamente s\u00f3lidas que indican que esta enfermedad factor de riesgo se pueden prevenir, detectar a tiempo, tratar exitosamente y controlar de manera eficaz.<\/p>\n

Tipo de estudio: Decidimos realizar un estudio descriptivo, prospectivo longitudinal en el Cuerpo de guardia de Junco Sur Policl\u00ednica \u00c1rea ll \u201cCecilio Ruiz de Zarate\u201d,<\/p>\n

Muestra: Quedo confeccionada por 43 pacientes que se corresponde con el universo.<\/p>\n

Tiempo: En el per\u00edodo comprendido de Junio \u2013 Diciembre del 2008<\/p>\n

Objetivo:. Identificar las crisis hipertensivas que acuden al cuerpo de guardia de Junco Sur as\u00ed como la estratificaci\u00f3n y cuantificaci\u00f3n de riesgo pron\u00f3stico.<\/p>\n

Variables: Grupo de edad, sexo, tipo de crisis hipertensiva, tiempo de evoluci\u00f3n de la enfermedad, estadio cl\u00ednico, tratamiento m\u00e9dico, identificaci\u00f3n de factores de riesgo, lesi\u00f3n en \u00f3rganos diana y la enfermedad cl\u00ednica asociada.<\/p>\n

Procesamiento: Los datos fueron procesados por el paquete estad\u00edstico SPSS y expresados en tablas y gr\u00e1ficos para su mejor comprensi\u00f3n.<\/p>\n

Resultados: Se midieron cifras de tensi\u00f3n arterial (TA) y se aplic\u00f3 un formulario donde se obtuvo que prevaleci\u00f3 el sexo masculino; el mayor grupo de edad se encontraba entre los 39 y 58 a\u00f1os (90,4%), la urgencia hipertensiva se present\u00f3 en un 86.0%; la evoluci\u00f3n de la enfermedad es de 5-9 a\u00f1os, la mayor\u00eda presentaban el estadio II (74.4% de la enfermedad) y el grupo B en la estratificaci\u00f3n de riesgo, as\u00ed como que la totalidad de los paciente presentaron pron\u00f3stico de mediano a alto riesgo de evento Cardiovasculares mayores.<\/p>\n

Palabras clave: Urgencia hipertensiva, Emergencia hipertensiva, Estratificaci\u00f3n de riesgo.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/p>\n

La hipertensi\u00f3n arterial es definida como la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica de 140 mmHg o m\u00e1s (se tiene la cuenta la primera aparici\u00f3n de los ruidos) o una presi\u00f3n arterial diast\u00f3lica de 90 mmHg o m\u00e1s (se tiene en cuenta la desaparici\u00f3n de los ruidos) (2.4)<\/p>\n

En el a\u00f1o 1974, la organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) invito Cuba a participar conjuntamente con otros 13 pa\u00edses en un proyecto de investigaci\u00f3n titulado Programa para el control comunitario de la Hipertensi\u00f3n Arterial \u00a8.Se elabor\u00f3 entonces por el Ministro de salud P\u00fablica (MINSAP), basado en los criterios y recomendaciones de ese proyecto, el primer programa nacional para la prevenci\u00f3n y control de la Hipertensi\u00f3n arterial.<\/p>\n

Durante el a\u00f1o 1995 se realiz\u00f3 la primera encuesta nacional de factores de riesgo y actividades preventivas. Durante el a\u00f1o 1997 se fortaleci\u00f3 el trabajo de la comisi\u00f3n, integr\u00e1ndose activamente al proceso de actualizaci\u00f3n de este Programa representantes de las dem\u00e1s \u00e1reas del MINSAP e instituciones nacionales. El Programa Nacional de Prevenci\u00f3n, Diagn\u00f3stico, evaluaci\u00f3n y control de la hipertensi\u00f3n arterial (HTA), se edit\u00f3 en 1998. (1)<\/p>\n

Nunca ser\u00e1 redundante insistir en que la hipertensi\u00f3n arterial (HTA) es la m\u00e1s com\u00fan de las condiciones que afectan la salud de los individuos y las poblaciones en todas las partes del mundo. Representa por si misma una enfermedad y tambi\u00e9n un factor de riesgo importante para otras enfermedades; entre los que sobresalen la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica, insuficiencia cardiaca enfermedades cerebrovasculares e insuficiencia renal, repercutiendo significativamente en la aparici\u00f3n de retinopat\u00eda (2, 3, 4,5)<\/p>\n

Sin embargo el riesgo de la enfermedad cardiovascular en pacientes con hipertensi\u00f3n arterial es determinado no solamente por las cifras tensionales que observamos en forma aislada o mantenida, sino por las posibles lesiones de \u00f3rganos diana u otros factores de riesgo tales como h\u00e1bito de fumar, dislipidemias, diabetes mellitus, etc. (2.3)<\/p>\n

Hace m\u00e1s de un siglo se sabe que la presi\u00f3n arterial elevada disminuye la supervivencia, raz\u00f3n por la cual constituye para algunos autores del problema de salud m\u00e1s importante en los pa\u00edses desarrollados, hecho que afecta alrededor del 20% de toda la poblaci\u00f3n adulta (6)<\/p>\n

La hipertensi\u00f3n arterial est\u00e1 considerada hoy en d\u00eda como uno de los principales problemas de salud que enfrenta el mundo. Se calcula que aproximadamente 691 millones de personas en todo el mundo sufren las consecuencias del llamado \u201cAsesino Silencioso\u201d siendo responsable de 15 millones de muertes por causa cardiovascular y 4,6 millones por causas cerebrales (7). La prevalencia en la mayor\u00eda de los pa\u00edses es alrededor de un 15-30% de la poblaci\u00f3n aumentada esto con la edad, llegando a ser de hasta 50% de la poblaci\u00f3n mayor de 50 a\u00f1os (6)<\/p>\n

En Cuba se calcula alrededor de 2 millones de personas hipertensivas, aunque en el informe de dispensarizaci\u00f3n de hipertensi\u00f3n arterial del Ministro de Salud P\u00fablica de Cuba de 1996 solo se encontr\u00f3 un 8.8% de prevalencia en la poblaci\u00f3n adulta (8) que evidentemente constituye subregistro. (1, 3, 5,9)<\/p>\n

En nuestra provincia estudios recientes dan cuenta que la hipertensi\u00f3n arterial afecta alrededor del 19.9% (161-23-6) de la poblaci\u00f3n mayor de 15 a\u00f1os de la ciudad de Cienfuegos, SINDO m\u00e1s prevalente en los hombres (23.4%) IC95% (17.2-29-5) que en las mujeres (17.7%) IC90% (14.8-20-7) m\u00e1s frecuente en las mujeres negras (24.2%) que en las mujeres blancas (15%) y sin diferencia entre los hombres negros (23.2%) y hombres blancos (23.4%)<\/p>\n

PROBLEMA DE ESTUDIO:<\/p>\n

\u00bfPor qu\u00e9 acuden tantos pacientes hipertensos a los cuerpos de guardia?
\n\u00bfC\u00f3mo contribuir a evitar que estos pacientes presenten una crisis hipertensiva?<\/p>\n

Un grupo de s\u00edndromes en los cuales una subida brusca de la presi\u00f3n arterial en individuos con Hipertensi\u00f3n Arterial severa o moderada se acompa\u00f1a de lesi\u00f3n irreversible de \u00f3rganos diana con una presi\u00f3n arterial diast\u00f3lica mayor de 110 mm Hg son las llamadas crisis hipertensivas que se dividen en emergencias y urgencias hipertensivas (2).<\/p>\n

Emergencia Hipertensiva: Cuando en presencia de una hipertensi\u00f3n arterial severa se a\u00f1aden disfunciones nuevas o agudas de \u00f3rganos diana debiendo reducirse la presi\u00f3n arterial en un tiempo menor de una hora. (9,13,14,15)<\/p>\n

Urgencia Hipertensiva: Subida tensional brusca en hipertensos moderados o severos que no se acompa\u00f1an de lesi\u00f3n en \u00f3rganos diana inmediata, pero si lenta y progresiva, la presi\u00f3n arterial debe reducirse en 24 horas, por lo que se utilizan f\u00e1rmacos orales (2,8, 9,15)<\/p>\n

JUSTIFICACI\u00d3N DE LA INVESTIGACI\u00d3N<\/p>\n

El aumento de las cifras de tensi\u00f3n arterial va provocando a largo plazo una influencia negativa en la salud del individuo por lo que es necesario tener en cuenta el riesgo que estos pacientes hipertensos en relaci\u00f3n con las enfermedades, el cual se determina, no solo por el nivel de su presi\u00f3n arterial sino adem\u00e1s por la presencia o ausencia de da\u00f1o en \u00f3rganos diana o de otros factores de riesgo como el tabaquismo, dislipidemia y diabetes entre otros. (2,8, 9, 10,14)<\/p>\n

En ausencia de estudios que posibiliten conformar una ecuaci\u00f3n predictora del riesgo de enfermedad cardiovascular en la poblaci\u00f3n cubana se realiza un instrumento que se resume las tres categor\u00edas de riesgo para cuantificar el pron\u00f3stico de crecimiento y absoluto desarrollo de eventos cardiovasculares mayores (ictus fatal, no fatal e infarto Agudo del Miocardio) para un periodo de los siguientes diez a\u00f1os (9,11,12,13).<\/p>\n

Consideramos adem\u00e1s que existen acciones de prevenci\u00f3n que minimizan el efecto negativo de este proceso, por esta raz\u00f3n decidimos realizar esta investigaci\u00f3n para una mejor comprensi\u00f3n y adecuado manejo del paciente hipertenso.<\/p>\n

OBJETIVOS<\/span><\/p>\n

OBJETIVO GENERAL<\/p>\n

\uf0fc Identificar las crisis hipertensivas que acuden al cuerpo de guardia de Junco Sur as\u00ed como la estratificaci\u00f3n y cuantificaci\u00f3n de riesgo pron\u00f3stico.<\/p>\n

OBJETIVOS ESPEC\u00cdFICOS<\/p>\n

1- Analizar la relaci\u00f3n entre grupo de edad y sexo de los pacientes estudiados.
\n2- Determinar la relaci\u00f3n de la crisis hipertensivas con el tiempo de evoluci\u00f3n, estadio cl\u00ednico y cumplimiento del tratamiento m\u00e9dico de la hipertensi\u00f3n.
\n3- Realizar una estratificaci\u00f3n del riesgo relacionado con el estadio de la enfermedad
\n4- Cuantificar el pron\u00f3stico de riesgo cardiovasculares mayores.<\/p>\n

MATERIAL Y M\u00c9TODO<\/p>\n

Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo, prospectico longitudinal que tuvo como universo de trabajo a todos los pacientes que acudieron con crisis hipertensiva al cuerpo de guardia de Junco Sur Policl\u00ednico \u00c1rea ll \u201cCecilio Ruiz de Zarate\u201d Municipio Cienfuegos, en el periodo comprendido Junio \u2013 Diciembre 2008.<\/p>\n

Los criterios de inclusi\u00f3n de la muestra fueron aquellos pacientes que reunieron los siguientes requisitos:<\/p>\n

1- Pacientes que acudieron al cuerpo de guardia con cifras de tensi\u00f3n arterial por encima de 120 mmHg de diast\u00f3lica.
\n2- Residir permanentemente en el territorio.
\n3- Disposici\u00f3n de colaborar con la investigaci\u00f3n.
\n4- Sin antecedente de incapacidad mental.<\/p>\n

As\u00ed la muestra qued\u00f3 constituida por un total de 43 pacientes.<\/p>\n

BIO\u00c9TICA M\u00c9DICA<\/p>\n

Pedimos el consentimiento informado por escrito a los pacientes incluidos en la investigaci\u00f3n respet\u00e1ndose las normas \u00e9ticas para el cumplir de humanos en la investigaci\u00f3n cient\u00edfica (Confidencialidad de la informaci\u00f3n, secreto profesional y el principio de la autonom\u00eda). (Anexo 1)<\/p>\n

Posteriormente se identific\u00f3 el tipo de crisis hipertensiva que presentaba el paciente seg\u00fan criterios de clasificaci\u00f3n:<\/p>\n

\u2022 Emergencia hipertensiva: Elevaci\u00f3n brusca de la presi\u00f3n arterial (por lo general 120 mmHg de diast\u00f3lica) con aparici\u00f3n de complicaciones en \u00f3rganos diana (encefalopat\u00eda hipertensiva, angina, infarto del miocardio, etc.)
\n\u2022 Urgencia hipertensiva: Elevaci\u00f3n brusca de la presi\u00f3n arterial (por lo general 120 mmHg de diast\u00f3lica) que no conduce a complicaciones agudas ni evidencia de lesi\u00f3n en \u00f3rganos diana,<\/p>\n

En ambos casos, diagnosticadas por el m\u00e9dico que se encontraba de guardia (Tutora de la investigaci\u00f3n y autoras), las que procedieron a realizar un cuestionario (anexo 2), a estos pacientes (si se trataba de una urgencia hipertensiva en la consulta inicial. En caso de la emergencia hipertensiva, se entrevist\u00f3 al paciente posteriormente en su domicilio).<\/p>\n

El formulario de datos recoge las siguientes variables; grupo de edad, sexo, tipo de crisis hipertensiva, tiempo de evoluci\u00f3n de la enfermedad, estadio cl\u00ednico, tratamiento m\u00e9dico, identificaci\u00f3n de factores de riesgo, lesi\u00f3n en \u00f3rganos diana y la enfermedad cl\u00ednica asociada.<\/p>\n

Para determinar el estadio cl\u00ednico o grado de la enfermedad se tuvo en cuenta el Programa Nacional de hipertensi\u00f3n Arterial (1), por el interrogatorio al paciente y en caso necesario revisi\u00f3n de Historia Cl\u00ednica en su consultorio m\u00e9dico.<\/p>\n

\u2022 Estadio I: (Ligera): PAS 140-50 \u00f3 P.A.D 90-99
\n\u2022 Estadio II: (Moderada): PAS 160-179 \u00f3 P.A.D 100-109
\n\u2022 Estadio III: (Severa): PAS> 180 \u00f3 P.A.D >110<\/p>\n

Identificaci\u00f3n de factores de riesgo: se exploraron en cada paciente aquellas condiciones que act\u00faan como predictores de riesgo cardiovascular. Vale decir fumador, dislipidemia, diabetes mellitus, edad >60 a\u00f1os, sexo (hombre o mujer posmenop\u00e1usicas) a historia familiar de enfermedad cardiovascular (mujer < 65 a\u00f1os y hombres < 55 a\u00f1os) y obesidad.<\/p>\n

Se clasific\u00f3 como obeso aquellos pacientes que presentaron \u00edndice de masa corporal (IMC)>27. (8) Para estimar el \u00edndice de masa corporal utilizamos la f\u00f3rmula:<\/p>\n

ICM= Peso (Kg)\/Talla (Cm2)<\/p>\n

La estimulaci\u00f3n del peso y la talla se realiz\u00f3 en una balanza con tall\u00edmetro, disponible en el consultorio, t\u00e9cnicamente apta su comprobaci\u00f3n de calibraci\u00f3n por el personal calificado.<\/p>\n

Se consider\u00f3 positivamente la presencia de lesi\u00f3n en \u00f3rganos diana cuando se identifico por interrogatorio o historia cl\u00ednica individual de los pacientes estudiados.<\/p>\n

La estratificaci\u00f3n de estos pacientes hipertensos se realiz\u00f3 seg\u00fan riesgos apuntados por el Programa Nacional de Hipertensi\u00f3n Arterial, el cual incluye: cifras tensionales (grado o estadios), presencia de factores de riesgo, lesi\u00f3n de \u00f3rgano diana y\/o enfermedad cardiovascular y diabetes mellitus.<\/p>\n

\u2022 Grupo A: Incluye los pacientes con hipertensi\u00f3n, estadio I, II, III que no tengan enfermedad cl\u00ednica cardiovascular, lesi\u00f3n de \u00f3rganos diana ni otro factor de riesgo.
\n\u2022 Grupo B: Comprender\u00e1 a los pacientes con hipertensi\u00f3n, que no presenten enfermedad cl\u00ednica cardiovascular \u00f3 lesi\u00f3n de \u00f3rganos diana y que tengan al menos un factor de riesgo no incluyendo la diabetes mellitus.
\n\u2022 Grupo C: Estar\u00e1 constituido por los pacientes hipertenso, con manifestaciones cl\u00ednicas de enfermedad cardiovascular o lesi\u00f3n de \u00f3rganos diana o diabetes mellitus, con o sin otro factor de riesgo.<\/p>\n

La cuantificaci\u00f3n del pron\u00f3stico se evalu\u00f3 a partir de la estratificaci\u00f3n del riesgo aplic\u00e1ndose el instrumento que resume las tres categor\u00edas de riesgo pron\u00f3stico de instrumento progresivo y absoluto de desarrollo de eventos cardiovasculares mayores para un per\u00edodo de 10 a\u00f1os.<\/p>\n

Bajo Riesgo: Estadio I de hipertensi\u00f3n sin factor de riesgo (FR)
\nMediano Riesgo: Estadio II sin factores de riesgo (FR)
\nEstadio I y II y presencia de 1-2 factores de riesgo (FR)
\nAlto Riesgo: Estadio I, II, III con 3 o m\u00e1s factores de riesgo (FR) \u00f3 lesi\u00f3n en \u00f3rganos diana Condiciones Cl\u00ednica Asociada.
\nEstadio III sin factores de riesgo (FR) \u00f3 1-2 factores de riesgo (FR)<\/p>\n

Los datos fueron procesados por el paquete estad\u00edstico SPSS y expresados en tablas y gr\u00e1ficos para su mejor comprensi\u00f3n.<\/p>\n

Discusi\u00f3n de los Resultados<\/p>\n

Cuando analizamos la relaci\u00f3n entre grupo de edad y sexo pudimos constatar que del total de 43 pacientes el mayor porcentaje (58.1) corresponde al sexo masculino predominando el grupo de edad de 49-58 (60%), contrario al sexo femenino que predomino el grupo de edad de 39-48 que suman 10 pacientes (55.5%) de un total de 18 femeninas estudiadas.<\/p>\n

Al igual que en estudios anteriores el sexo masculino prevalece en los pacientes afectados con Hipertensi\u00f3n Arterial y se demuestra que el mayor grupo de edad se corresponde por encima de los 38 a\u00f1os hasta 59, rango donde aparece la incidencia de esta enfermedad.(ver Anexo 3, tabla 1).<\/p>\n

Con el estudio profundo de la relaci\u00f3n entre el tiempo de evoluci\u00f3n de la enfermedad y las crisis hipertensivas pudimos ver que del total de 43 pacientes estudiados 37(86.0%) corresponde a las urgencias hipertensivas destac\u00e1ndose el tiempo de evoluci\u00f3n de la enfermedad de 5-9 a\u00f1os en ambos tipos de crisis. (Ver Anexo 3, tabla 2).Determin\u00e1ndose que la enfermedad aparece en la tercera y cuarta d\u00e9cada de la vida; teniendo en cuenta al grupo de edad que prevaleci\u00f3 en el estudio (39-58) podemos se\u00f1alar que cada d\u00eda es m\u00e1s temprana la edad de aparici\u00f3n de la misma debido a la cantidad de factores de riesgo asociados.<\/p>\n

Cuando realizamos la comparaci\u00f3n de la relaci\u00f3n entre estadio cl\u00ednico y crisis hipertensiva pudimos apreciar que el mayor porcentaje (74.4%) para ambos tipos de crisis hipertensivas est\u00e1 relacionado con el estudio II de la clasificaci\u00f3n de la hipertensi\u00f3n arterial (HTA) seg\u00fan las cifras de tensi\u00f3n arterial (TA) al inicio de su diagn\u00f3stico. (Ver Anexo 3, tabla 3).<\/span><\/p>\n

Entre la relaci\u00f3n del tipo de crisis hipertensiva y tratamiento m\u00e9dico apreciamos que para los dos tipo de crisis el mayor porciento de pacientes no ten\u00edan una utilizaci\u00f3n adecuada del tratamiento m\u00e9dico (78.3 y 66.6%) respectivamente seguido de 7 pacientes que no ten\u00edan ning\u00fan tratamiento; evidenci\u00e1ndose lo anterior como causa fundamental para estos pacientes hipertensos que presenten descompensaci\u00f3n de su enfermedad prevaleciendo las urgencias y emergencias hipertensivas que pueden llevar a complicaciones mayores. (Ver en Anexo 3 tabla 4).<\/p>\n

Al analizar la relaci\u00f3n existente entre estudios cl\u00ednicos y grupos de riesgos se muestra que de los 32 pacientes que representaban el estadio II de la enfermedad, el mayor n\u00famero (29) se encontraban en el grupo B de riesgo por presentar factores de riesgo asociados como el habito de fumar, obesidad y dislipidemia con mayor incidencia en estos pacientes, adem\u00e1s podemos apreciar que existe mayor n\u00famero de pacientes en el grupo C (7) comparado con el grupo A donde solo existen 2 pacientes que no presentan factores de riesgo asociados, ni lesiones en \u00f3rganos diana, ni Diabetes Mellitus lo que evidencia aun m\u00e1s el peligro de afecciones cardiovasculares mayores en estos pacientes, pues la mayor\u00eda de estos pacientes no presentan una utilizaci\u00f3n adecuada del tratamiento m\u00e9dico, lo que ha conllevado de forma silente a la repercusi\u00f3n en \u00f3rganos diana, agravando su estado y llev\u00e1ndolo a las complicaciones.(ver el anexo 3 tabla 5).<\/p>\n

La clasificaci\u00f3n del pron\u00f3stico de eventos cardiovasculares mayores para un periodo de 10 a\u00f1os (ver tabla 6 anexo 3) evidenci\u00f3, que de los 43 pacientes todos se encontraban entre mediano y alto riesgo (26 y 17) respectivamente, no existiendo ninguno de bajo riesgo, por lo que el peligro de sufrir ictus fatal, infarto agudo (IAM) masivo ser\u00e1 evidente dentro de un per\u00edodo de 10 a\u00f1os si no se tiene una conducta adecuada de seguimiento y control de estos pacientes as\u00ed como la influencia sobre los factores de riesgo y condiciones cl\u00ednicas asociadas en ellos, que agravan m\u00e1s su peligro para la vida y con ello hace que disminuya la expectativa de vida de estos.<\/p>\n

Resultados Fundamentales<\/p>\n

1- Prevalece el sexo masculino (58.1%).
\n2- El rango de edad mayor oscila entre 39 y 58 a\u00f1os de edad para ambos sexos (39 pacientes representados un 90.6%).
\n3- Del total de 43 pacientes, 43 (86.0%) acudi\u00f3 con urgencia hipertensiva y solo 6 sufrieron una emergencia hipertensiva.
\n4- Evidenciamos que el 66.6% presentaba de 5-9 a\u00f1os de evoluci\u00f3n de la hipertensi\u00f3n arterial.
\n5- En ambas crisis hipertensivas los pacientes se encontraban en el estadio II de la enfermedad (74.4%).
\n6- El 76.7% correspondiente a 33 pacientes de la totalidad para ambos tipos de crisis hipertensivas no ten\u00edan utilizaci\u00f3n adecuada del tratamiento m\u00e9dico 7 pacientes (16.2%) no ten\u00edan tratamiento m\u00e9dico.
\n7- El grupo B de riesgo se present\u00f3 29 pacientes (67.4%), seguido de 7 (16.2%) que correspond\u00eda al grupo C.
\n8- Todos los pacientes presentan pron\u00f3stico de mediano y alto riesgo (60.4% y 39.5%) respectivamente, de eventos cardiovasculares mayores.<\/p>\n

Conclusiones<\/p>\n

El control inadecuado, no control, o no diagn\u00f3stico oportuno de la Hipertensi\u00f3n Arterial, as\u00ed como la no influencia en los factores de riesgo y condiciones cl\u00ednicas asociadas a la enfermedad, evidencian que cada vez ser\u00e1 mayor el n\u00famero de pacientes que sufren de la llamada crisis hipertensiva con los consiguientes da\u00f1os en \u00f3rganos vulnerables que posibilitan un aumento en el pron\u00f3stico del incremento progresivo y absoluto de desarrollo de eventos cardiovasculares mayores (ictus fatal o no fatal e infarto agudo del miocardio) para los pr\u00f3ximos diez a\u00f1os.<\/p>\n

Recomendaciones<\/p>\n

1- Rescatar por parte del Equipo b\u00e1sico de salud en la atenci\u00f3n primaria de salud una asistencia de vigilancia activado en el control y seguimiento de los pacientes hipertensos.
\n2- Llevar a cabo el impacto de los programas educativos para aumentar la percepci\u00f3n del riesgo de la poblaci\u00f3n, como medida de la eficacia de los servicios de salud en la defecci\u00f3n oportuna de casos y en la efectividad del tratamiento en la enfermedad.<\/p>\n

Anexo 1<\/p>\n

CARTA DE CONSENTIMIENTO:<\/p>\n

Yo _____________________________________________________
\naccedo a participar en el estudio \u00b4\u201dCrisis Hipertensivas en un cuerpo de guardia\u201d de la posta m\u00e9dica de Junco Sur \u00c1rea ll convencido (a) de que cada informaci\u00f3n que aporte ser\u00e1 confidencial y se utilizara solo con fines de esta investigaci\u00f3n.<\/p>\n

________________________
\nFirma del entrevistado<\/p>\n

Anexo 2<\/p>\n

Formulario de datos<\/p>\n

Nombre y apellidos:<\/p>\n

Direcci\u00f3n:<\/p>\n

1- Grupo de edades:<\/p>\n

—- 18-28 —– 49-68
\n—- 29-38 —– 59-68
\n—- 39-48 —– 68 y m\u00e1s<\/p>\n

2- Sexo:<\/p>\n

— Masculino
\n— Femenino<\/p>\n

3- Tipo de crisis hipertensivas:<\/p>\n

—- Urgencia
\n—- Emergencia<\/p>\n

4- Fumador:<\/p>\n

—– Si
\n—– No<\/p>\n

5- Condiciones Cl\u00ednicas asociadas \/ Lesi\u00f3n en \u00f3rganos diana:<\/p>\n

1- ——Diabetes mellitus
\n2- ——Enfermedad cerebro vascular
\n3- ——Cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica
\n4- ——Enfermedad vascular perif\u00e9rica
\n5- ——Dislipidemia
\n6- ——Obesidad
\n7- ——Hipertrofia Ventr\u00edculo izquierdo
\n8- ——Retinopat\u00eda<\/p>\n

6- Antecedentes Familiares de enfermedad Cardiovascular:<\/p>\n

—- Si
\n—- No<\/p>\n

7- Estad\u00edo de la Hipertensi\u00f3n:<\/p>\n

—- Estadio I (ligera)
\n—- Estadio II (moderada)
\n—- Estadio III (severa)<\/p>\n

8- Tratamiento M\u00e9dico:<\/p>\n

—– Utilizaci\u00f3n adecuada
\n—– Utilizaci\u00f3n no adecuada
\n—– Abandona
\n—– No tiene<\/p>\n

9- Peso: _____________ IMC: ___________ Talla:________<\/span><\/span><\/p>\n

Estratificaci\u00f3n de riesgo:<\/p>\n

________ Grupo A
\n________ Grupo B
\n________ Grupo C<\/p>\n

Cuantificaci\u00f3n de riesgo pron\u00f3stico:
\n_______ Bajo riesgo
\n_______ Mediano riesgo
\n_______ Alto riesgo<\/p>\n

ANEXO 3<\/p>\n

Policl\u00ednico \u00c1rea II \u00a8 Cecilio Ruiz De Zarate\u00a8 Cienfuegos
\nCrisis Hipertensivas en cuerpo de guardia. Estratificaci\u00f3n y cuantificaci\u00f3n de riesgo.<\/p>\n

Tabla 1: Relaci\u00f3n entre grupo de edad y sexo:<\/p>\n

\"crisis_hipertensivas_HTA\/edad_hombres_mujeres\"<\/p>\n

Fuente: Encuesta.<\/p>\n

Policl\u00ednico \u00c1rea II \u00a8 Cecilio Ruiz De Zarate\u00a8 Cienfuegos
\nCrisis Hipertensivas en cuerpo de guardia. Estratificaci\u00f3n y cuantificaci\u00f3n de riesgo<\/p>\n

Tabla 2 Relaci\u00f3n entre en tiempo de evoluci\u00f3n de la enfermedad y las crisis hipertensivas:<\/p>\n

\"crisis_hipertensivas_HTA\/urgencia_emergencia_crisis\"<\/p>\n

Fuente: Encuesta<\/p>\n

Policl\u00ednico \u00c1rea II \u00a8 Cecilio Ruiz De Zarate\u00a8 Cienfuegos
\nCrisis Hipertensivas en cuerpo de guardia. Estratificaci\u00f3n y cuantificaci\u00f3n de riesgo<\/p>\n

Tabla 3: Relaci\u00f3n entre estadio cl\u00ednico y crisis hipertensivas<\/p>\n

\"crisis_hipertensivas_HTA\/estadio_clinico_sintomatologia\"<\/p>\n

Fuente: Encuesta<\/p>\n

Policl\u00ednico \u00c1rea II \u00a8 Cecilio Ruiz De Zarate\u00a8 Cienfuegos
\nCrisis Hipertensivas en cuerpo de guardia. Estratificaci\u00f3n y cuantificaci\u00f3n de riesgo<\/p>\n

Tabla 4: Relaci\u00f3n entre tipo de crisis hipertensiva y tratamiento m\u00e9dico<\/p>\n

\"crisis_hipertensivas_HTA\/tratamiento_medico_utilizado\"<\/p>\n

Fuente: Encuesta<\/p>\n

Policl\u00ednico \u00c1rea II \u00a8 Cecilio Ruiz De Zarate\u00a8 Cienfuegos
\nCrisis Hipertensivas en cuerpo de guardia. Estratificaci\u00f3n y cuantificaci\u00f3n de riesgo.<\/p>\n

Tabla 5: Relaci\u00f3n entre estadio Cl\u00ednico y Grupos de riesgo<\/p>\n

\"crisis_hipertensivas_HTA\/grupo_riesgo_riesgos\"<\/p>\n

Fuente: Encuesta.<\/p>\n

Policl\u00ednico \u00c1rea II \u00a8 Cecilio Ruiz De Zarate\u00a8 Cienfuegos
\nCrisis Hipertensivas en cuerpo de guardia. Estratificaci\u00f3n y cuantificaci\u00f3n de riesgo.<\/p>\n

Tabla 6: Calificaci\u00f3n del Pron\u00f3stico de Eventos Cardiovasculares:<\/p>\n

\"crisis_hipertensivas_HTA\/pronostico_eventos_cardiovasculares\"<\/p>\n

Fuente: Encuesta.<\/p>\n

Referencias Bibliogr\u00e1ficas<\/strong><\/span><\/p>\n

1- Vidal T. Hipertensi\u00f3n arterial. Guerra avisada. Avances m\u00e9dicos de Cuba 200: 7 (31): 20-23. 2008
\n2- Program Racional de Prevenci\u00f3n, diagnostico, evaluaci\u00f3n y control de la hipertensi\u00f3n Rev. Cubana de Med. Gen. Integ. Enero\/Febrero\/1999. 15 (1): 46-87
\n3- Did N\u00fa\u00f1ez J Hipertensi\u00f3n Arterial. Estratificaci\u00f3n de riesgo. Rev. Cubana de Med Gen Integ. 1999 15 (6): 597-604
\n4- Batista M. Tavares A. Hipertensi\u00f3n Arterial. Como diagnosticar e tratar. Rev. Bras Medicina 200. 57 (ed esp): 103-16
\n5- Mac\u00edas Castro l. Epidemiologia de la Hipertensi\u00f3n Arterial Acta Medica, 1997, 7 (1) ; 15-24
\n6- Spiler A. Hipertensi\u00f3n e Medicine Journal (\/ en l\u00ednea 9 2002 (fecha de acceso 3 de abril 2002 9: 3 (1); 5-8
\n7- Varona L; Repercusi\u00f3n de la hipertensi\u00f3n arterial sobre la masa miocardio \u00c1rea 2 Cienfuegos (Trabajo para optar por el t\u00edtulo de especialista de primer grado en Medicina General Integral) 2002
\n8- Ord\u00fa\u00f1ez Garc\u00eda, P, La Rosa Linares, y Espinosa Brito, A \u00c1lvarez Li, f. Hipertensi\u00f3n Arterial: Recomendaciones B\u00e1sicas para la prevenci\u00f3n, detecci\u00f3n, evaluaci\u00f3n y tratamiento. El ABC EN EL MANEJO DE ALGUNAS ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES Y SUS PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO, Rev, Cient\u00edfica M\u00e9dica de Cienfuegos, 2005 10 (n\u00famero especial): 7-27
\n9- \u00c1lvarez. Hipertensi\u00f3n Arterial. Principales afecciones del individuo en los contextos familiar y social. TEMAS de MEDICINA INTEGRAL Ed Ciencias M\u00e9dicas La Habana. 2001
\n10- Segura. J. Riesgo restante para el desarrollo de hipertensi\u00f3n en sujetos de edad media (art\u00edculo en l\u00ednea) 2002: 19 (5)
\n11- Kraujec O. Printer A. Cabijan T. Metabolic Syndrome X- high Risk factor actue myocardial infarction and its complications. Cell Autropol 2002. 26 (1 9: 23-9
\n12- Armario, P y otros: Gu\u00eda Espa\u00f1ola de hipertensi\u00f3n arterial, 2008
\n13- Navarro Depaigne, D.Y. Ledesma Osorio: hipertensi\u00f3n arterial. Junio del 2008.
\n14- Colectivo de autores: Manual de Diagn\u00f3stico y tratamiento en hipertensi\u00f3n arterial. Editorial de Ciencias M\u00e9dicas, 2007
\n15- Mac\u00edas Castro, I.: Epidemiolog\u00eda de la hipertensi\u00f3n arterial. Acta M\u00e9dica 2008.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Crisis Hipertensivas en un cuerpo de guardia. Estratificaci\u00f3n y Cuantificaci\u00f3n de riesgo Son pocas las enfermedades que como la Hipertensi\u00f3n Arterial pueden afectar a uno de cada 4.5 cubanos mayores de 15 a\u00f1os. Por otra parte, los m\u00e9dicos saben cada vez mejor que existen evidencias cient\u00edficamente s\u00f3lidas que indican que esta enfermedad factor de riesgo … <\/p>\n

Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[43,67,119],"tags":[1029,13608,15724,15756,1822,666,1028],"class_list":["post-66195","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cardiologia","category-cuidados-intensivos-cuidados-criticos","category-medicina-de-urgencias","tag-emergencia-hipertensiva","tag-estratificacion-de-riesgo","tag-estudio-descriptivo","tag-estudio-descriptivo-prospectivo-longitudinal","tag-factores-de-riesgo","tag-hipertension-arterial","tag-urgencia-hipertensiva","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nCrisis Hipertensivas en un cuerpo de guardia. Estratificaci\u00f3n y Cuantificaci\u00f3n de riesgo<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Crisis Hipertensivas en un cuerpo de guardia. 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