{"id":66198,"date":"2012-11-14T10:03:33","date_gmt":"2012-11-14T09:03:33","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=66198"},"modified":"2022-03-14T11:28:20","modified_gmt":"2022-03-14T10:28:20","slug":"comportamiento-de-la-ck-mb-y-la-troponina-t-en-el-postoperatorio-de-cirugia-cardiovascular","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/comportamiento-de-la-ck-mb-y-la-troponina-t-en-el-postoperatorio-de-cirugia-cardiovascular\/","title":{"rendered":"Comportamiento de la CK-MB y la troponina T en el postoperatorio de Cirug\u00eda Cardiovascular"},"content":{"rendered":"

Comportamiento de la CK-MB y la troponina T en el postoperatorio de Cirug\u00eda Cardiovascular<\/strong><\/span><\/p>\n

La necesidad de disponer de marcadores bioqu\u00edmicos m\u00e1s precoces y de mayor especificidad y sensibilidad para la detecci\u00f3n de lesiones mioc\u00e1rdicas reversibles ha impulsado la continua evaluaci\u00f3n de m\u00e9todos alternativos para estos diagn\u00f3sticos. <\/span><\/p>\n

Autor: Lic. Elizabeth Ram\u00edrez Rojas. Laboratorio cl\u00ednico.
\nTutor: Dr. Miguel Fabi\u00e1n Gonz\u00e1lez Torres. Especialista de primer Grado en Cirug\u00eda General y Cirug\u00eda Cardiovascular.<\/span><\/p>\n

Instituto Superior de Ciencias M\u00e9dicas de La Habana. Hospital Hermanos Ameijeiras Laboratorio de Cirug\u00eda Cardiovascular<\/p>\n

A\u00f1o 2012<\/p>\n

Debido a nuestro inter\u00e9s en el comportamiento de las enzimas mioc\u00e1rdicas durante el postoperatorio de cirug\u00eda cardiovascular se hace este trabajo, realiz\u00e1ndose un estudio prospectivo en el Hospital Cl\u00ednico Quir\u00fargico Hermanos Ameijeiras, Enero de 2011 a Enero de 2012, tom\u00e1ndose como muestra un total de 100 pacientes, todos operados en nuestro servicio por una afecci\u00f3n cardiovascular, de los cuales 70 pacientes (70%) fueron hombres. El estudio se realiz\u00f3 mediante la revisi\u00f3n de las historias cl\u00ednicas. Se encontr\u00f3 que el 68% de los pacientes ten\u00edan 2 o m\u00e1s factores de riesgo y que el 14% de nuestro universo tuvo infarto agudo de miocardio perioperatorio (IMAP).<\/p>\n

El estudio enzim\u00e1tico mostr\u00f3 que tanto la CK-MB como la Troponina T se elevan desde las primeras horas en el infarto agudo de miocardio perioperatorio (IMAP), mientras que en los pacientes sin IMAP estas comienzan a decrecer desde la segunda muestra. Todos los pacientes fueron intervenidos electivamente. No hubo ning\u00fan fallecido.<\/p>\n

Palabras clave: CK-MB, Troponina T, Cirug\u00eda Cardiovascular, infarto agudo de miocardio perioperatorio (IMAP).<\/p>\n

\u00cdndice<\/p>\n

1. Resumen
\n2. \u00cdndice
\n3. Introducci\u00f3n
\n4. Objetivos
\n5. Control Sem\u00e1ntico
\n6. Material y M\u00e9todo
\n7. Resultados
\n8. Discusi\u00f3n
\n9. Conclusiones
\n10. Recomendaciones
\n11. Bibliograf\u00edas
\n12. Referencias Bibliogr\u00e1ficas
\n13. Anexos
\n14. Tablas y gr\u00e1ficos<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/p>\n

La necesidad de disponer de marcadores bioqu\u00edmicos m\u00e1s precoces y de mayor especificidad y sensibilidad para la detecci\u00f3n de lesiones mioc\u00e1rdicas reversibles ha impulsado la continua evaluaci\u00f3n de m\u00e9todos alternativos para estos diagn\u00f3sticos. (1)<\/p>\n

Recientemente se ha propuesto la determinaci\u00f3n en plasma o suero de la isoenzima CK-MB y troponina T (TnT) como posibles marcadores de da\u00f1o mioc\u00e1rdico (1). Las concentraciones de troponina T, liberadas en el plasma, se han correlacionado con \u00e9xito con el tama\u00f1o de infarto. El complejo troponina lo forman tres mol\u00e9culas, C, T e I, asociadas al filamento fino del miocito. \u00danicamente la troponina T y la troponina I tienen inter\u00e9s en el diagn\u00f3stico mioc\u00e1rdico, ya que est\u00e1n codificadas por genes diferentes a los que codifica la prote\u00edna en el m\u00fasculo esquel\u00e9tico.<\/p>\n

En estudios previos realizados se ha observado c\u00f3mo episodios de isquemia muy breves (2 minutos) seguidos de reperfusiones de muy corta duraci\u00f3n (3 min) y que podr\u00edan ser equivalentes a episodios de isquemia silente, son capaces de ocasionar aturdimiento mioc\u00e1rdico cuando son repetidos. (2)<\/p>\n

El infarto de miocardio agudo perioperatorio (IMAP) es uno de los determinantes de la morbilidad y mortalidad postoperatoria en la cirug\u00eda cardiaca y es relativamente frecuente. Como consecuencia del mismo proceder quir\u00fargico los criterios cl\u00ednicos, electrocardiogr\u00e1ficos y enzim\u00e1ticos cl\u00e1sicos pierden eficacia, por lo cual no pueden ser aplicados de la manera acostumbrada. Se revisa el comportamiento de los marcadores bioqu\u00edmicos para esta complicaci\u00f3n, sus valores y criterios de aplicaci\u00f3n en este grupo poblacional particular (3).<\/p>\n

Uno de los principales determinantes de la morbilidad y mortalidad posoperatoria en la cirug\u00eda card\u00edaca es el infarto de miocardio agudo perioperatorio (IMAP). Su prevalencia es del 9,4% en la cirug\u00eda cardiovascular en general y del 16,9% en la revascularizaci\u00f3n mioc\u00e1rdica con puentes con los criterios diagn\u00f3sticos que se utilizan en nuestro servicio. (4)<\/p>\n

Los criterios diagn\u00f3sticos bioqu\u00edmicos no son ajenos a las interferencias que produce el acto quir\u00fargico. En circunstancias normales, los marcadores enzim\u00e1ticos para el diagn\u00f3stico del infarto agudo de miocardio (IMA) no constituyen un gran problema. En el contexto de la cirug\u00eda card\u00edaca y especialmente en la de revascularizaci\u00f3n mioc\u00e1rdica, su interpretaci\u00f3n es mucho m\u00e1s dif\u00edcil, pues adem\u00e1s del da\u00f1o mioc\u00e1rdico que puede ser producido por un proceso isqu\u00e9mico per se, existe da\u00f1o mioc\u00e1rdico y no mioc\u00e1rdico secundarios a la manipulaci\u00f3n quir\u00fargica. El mero hecho de ser sometido a una circulaci\u00f3n extracorp\u00f3rea produce un aumento de los marcadores bioqu\u00edmicos card\u00edacos a la media hora de la reperfusi\u00f3n. Durante la cirug\u00eda de revascularizaci\u00f3n mioc\u00e1rdica hay liberaci\u00f3n de marcadores mioc\u00e1rdicos. Esta liberaci\u00f3n tiene un significado funcional, estrechamente relacionado con el tiempo de isquemia y refleja la demora en la recuperaci\u00f3n de la funci\u00f3n ventricular izquierda y del metabolismo oxidativo, o sea, demuestran da\u00f1o mioc\u00e1rdico que puede ser reversible. Muchos de los marcadores bioqu\u00edmicos propuestos para detectar el da\u00f1o mioc\u00e1rdico tambi\u00e9n son liberados por otras estructuras, como el m\u00fasculo esquel\u00e9tico. (5)<\/p>\n

Enzimas<\/p>\n

Creatinkinasa (CK)<\/p>\n

No es espec\u00edfica del miocardio, tambi\u00e9n la libera el m\u00fasculo esquel\u00e9tico. Se utilizan las medidas de la CK total, la de CK-MB y el porcentaje CK-MB\/CK. Son de uso com\u00fan.<\/p>\n

La eficacia diagn\u00f3stica puede ser interferida por factores diversos: macrocinasas, adenilatocinasa, la isoenzima CK-MM y la cirug\u00eda que implica escisi\u00f3n muscular. La medici\u00f3n por cromatograf\u00eda de columna es superior a la realizada por inmunoinhibici\u00f3n, inmunoprecipitaci\u00f3n o electroforesis.<\/p>\n

Una manera de aumentar la especificidad de esta enzima es el \u00edndice de CK-\u00acMB masa sobre la actividad de la CK. El l\u00edmite superior puede considerarse en el 3,3%, aunque en dependencia de las t\u00e9cnicas usadas puede llegar al 10%. El aumento de la CK-MB masa no predice mortalidad.<\/p>\n

Prote\u00ednas no enzim\u00e1ticas<\/p>\n

Troponinas<\/p>\n

Las troponinas est\u00e1n presentes en el miocardio y el m\u00fasculo esquel\u00e9tico. Es un complejo de prote\u00ednas formado por 3 subunidades que regulan el proceso contr\u00e1ctil del m\u00fasculo estriado. La troponina C que liga el calcio (Ca++), la troponina I (TnI) que regula la interacci\u00f3n actina-miosina y la inhibe y la troponina T (TnT) que la liga a la tropomiosina. Las isoformas T e I tienen diferente estructura proteica y son espec\u00edficas del coraz\u00f3n. Ambas han mostrado alta especificidad y sensibilidad para el diagn\u00f3stico de infarto agudo de miocardio (IMA). En la cirug\u00eda card\u00edaca sus concentraciones se relacionan con el tiempo de pinzamiento a\u00f3rtico.<\/p>\n

Las troponinas card\u00edacas tienen una peque\u00f1a fracci\u00f3n disuelta en el citoplasma de los cardiomiocitos (el 8% de troponina T (TnT) en humanos); este hecho, junto a su peque\u00f1o tama\u00f1o molecular y a su especificidad tisular, otorga a esta prote\u00edna el papel de un buen candidato para la detecci\u00f3n muy precoz de lesiones celulares reversibles (isquemia) o irreversibles (necrosis).<\/p>\n

La troponina T (TnT) es una prote\u00edna del complejo tropomiosina. En pacientes no infartados hay un pico sobre las 48 horas. En casos con infarto de miocardio agudo perioperatorio (IMAP) el pico m\u00e1ximo ocurre a las 18 horas despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n y al cuarto o quinto d\u00eda hay otro pico. El aumento del primer d\u00eda parece corresponder b\u00e1sicamente a la liberaci\u00f3n de la troponina T (TnT) citoplasm\u00e1tica y no estructuralmente ligada y que puede liberarse al plasma incluso cuando hay cambios m\u00ednimos y reversibles en los miocitos.<\/p>\n

Cifras altas en d\u00edas posteriores corresponden a la liberaci\u00f3n de troponina T (TnT) que forma parte de los complejos de tropomiosina que aparecen circulantes solo cuando hay da\u00f1o severo e irreversible de las c\u00e9lulas mioc\u00e1rdicas.<\/span><\/p>\n

La troponina T predice mortalidad. Permanece elevada hasta por 2 semanas. En el mercado existen pruebas cualitativas que tambi\u00e9n son efectivas en pacientes quir\u00fargicos. (5-6)<\/p>\n

En pacientes sometidos a trasplantes card\u00edacos, la liberaci\u00f3n de troponina T (TnT) no se relaciona con el tiempo de isquemia quir\u00fargica ni las funciones renal o hep\u00e1tica de los casos. En casos que presentan rechazo severo al trasplante ocurre un aumento significativo de la troponina T (TnT) hasta 13 d\u00edas antes de su detecci\u00f3n histol\u00f3gica. (7)<\/p>\n

La finalidad del presente trabajo es conocer la utilidad de las determinaciones de CK-MB y de Troponina T para detectar posibles procesos de isquemia mioc\u00e1rdica despu\u00e9s de la cirug\u00eda cardiaca.<\/p>\n

OBJETIVOS<\/p>\n

2.1- General:<\/p>\n

Describir el comportamiento de la CK-MB y la Troponina T en los pacientes operados en Cirug\u00eda Cardiovascular.<\/p>\n

2.2- Espec\u00edficos:<\/p>\n

1. Definir los niveles de la CK-MB y la Troponina T en las primeras 6 horas, a las 12 horas y a las 24 horas del postoperatorio.
\n2. Caracterizar los niveles de CK-MB y la Troponina T en los pacientes con Infarto perioperatorio.
\n3. Determinar la utilidad de las determinaciones de CK-MB y de Troponina en el postoperatorio de Cirug\u00eda Cardiaca.<\/p>\n

CONTROL SEM\u00c1NTICO<\/p>\n

\u2022 Infarto del Miocardio Agudo Perioperatorio (IMAP): Es el infarto que se desarrolla durante la inducci\u00f3n anest\u00e9sica, en el transoperatorio o en el postoperatorio inmediato
\n\u2022 Revascularizaci\u00f3n Mioc\u00e1rdica (RVM): Aporte de sangre oxigenada al \u00e1rbol coronario arterial mediante puentes venosos aortocoronarios por la v\u00eda quir\u00fargica.
\n\u2022 Mixoma: Tumor de cavidades card\u00edacas generalmente benigno.
\n\u2022 Marcadores bioqu\u00edmicos: Enzimas vertidas al torrente sangu\u00edneo despu\u00e9s procesos de isquemia o necrosis mioc\u00e1rdica
\n\u2022 Reperfusi\u00f3n: Reinicio del flujo sangu\u00edneo despu\u00e9s de un tiempo de Isquemia.<\/p>\n

M\u00c9TODOS<\/p>\n

Se realiz\u00f3 un estudio prospectivo y aleatorio de pacientes operados en nuestro Cardiocentro en el per\u00edodo comprendido entre Enero de 2011 a Enero de 2012. A estos se les realiz\u00f3 un estudio enzim\u00e1tico de CK-MB y Troponina T en el postoperatorio de Cirug\u00eda Cardiovascular (CCV) para determinar el comportamiento de estas enzimas en este estadio. El an\u00e1lisis de las mismas se efectu\u00f3 en las primeras 6 horas, 12 horas y a las 24 horas de operados; lo cual nos permiti\u00f3 lograr el objetivo propuesto. Los datos fueron recogidos de las historias cl\u00ednicas, de donde se tomaron las variables que se relacionan en el anexo 1.<\/p>\n

A) Variables Los pacientes operados se someter\u00e1n a un protocolo que incluye:<\/p>\n

Edad
\nSexo
\nAntecedentes
\nDiagn\u00f3stico
\nTipo de operaci\u00f3n realizada
\nCirug\u00eda electiva – Cirug\u00eda urgente
\nCEC: Si No Tiempo
\nClampaje A\u00f3rtico: Si No Tiempo
\nValor de CK-MB:
\nPrimeras 6 horas – Despu\u00e9s de 12 horas – Despu\u00e9s de 24 horas
\nValor de Troponina T: Primeras 6 horas – Despu\u00e9s de 12 horas – Despu\u00e9s de 24 horas
\nInfarto agudo de miocardio (IMA) perioperatorio: Si No<\/p>\n

T\u00e9cnicas y procedimientos<\/p>\n

Se llen\u00f3 el formulario dise\u00f1ado al revisar la totalidad de las historias cl\u00ednicas en el archivo del hospital. Para el an\u00e1lisis de los datos se utilizaron medidas descriptivas de resumen: de tendencia central (media, mediana y moda), de dispersi\u00f3n (desviaci\u00f3n est\u00e1ndar, m\u00ednimo y m\u00e1ximo). Se confeccion\u00f3 una base de datos en Microsoft Excel, que fue procesada por medio del paquete estad\u00edstico SPSS versi\u00f3n 10.0. Las variables fueron resumidas en tablas y gr\u00e1ficos para su an\u00e1lisis.<\/p>\n

RESULTADOS<\/p>\n

Durante el estudio de 100 pacientes operados en el Servicio de Cirug\u00eda Cardiovascular encontramos que 70 pacientes (70%) eran del sexo masculino y 30 (30%) eran del sexo femenino (gr\u00e1fico 1).<\/p>\n

Gr\u00e1fico N\u00ba1. Distribuci\u00f3n de la frecuencia seg\u00fan sexos<\/p>\n

\"comportamiento_CK_CK-MB_troponina\/frecuencia_hombres_mujeres\"<\/p>\n

La edad promedio fue de 59,7 a\u00f1os con una edad m\u00ednima de 34 a\u00f1os y una m\u00e1xima de 75 a\u00f1os. La distribuci\u00f3n seg\u00fan las edades fue de la siguiente forma: el 44% correspondi\u00f3 a 60 \u2013 69 a\u00f1os, el 32% 50 \u2013 59 a\u00f1os, un 12% ten\u00edan 70 a\u00f1os o m\u00e1s, el 10% ten\u00eda 40 \u2013 49 a\u00f1os y el 2% a las edades de 30 \u2013 39 a\u00f1os.<\/p>\n

Gr\u00e1fico N\u00ba2. Distribuci\u00f3n de la muestra seg\u00fan edades<\/p>\n

\"comportamiento_CK_CK-MB_troponina\/frecuencia_edad_edades\"<\/p>\n

Tabla N\u00ba1. Distribuci\u00f3n de la muestra seg\u00fan edades<\/p>\n

\"comportamiento_CK_CK-MB_troponina\/edad_edades_distribucion\"<\/p>\n

De las 100 intervenciones realizadas se realiz\u00f3 cirug\u00eda de revascularizaci\u00f3n mioc\u00e1rdica en 54 pacientes (54%); de ellos, 40 pacientes (40%) con circulaci\u00f3n extracorp\u00f3rea y 14 pacientes (14%) sin circulaci\u00f3n extracorp\u00f3rea. La cirug\u00eda valvular se realiz\u00f3 en 42 pacientes (42%), todos con circulaci\u00f3n extracorp\u00f3rea. Tambi\u00e9n se realiz\u00f3 otras cirug\u00edas: 2 ex\u00e9resis de un mixoma (2%) y 2 cierre de una Comunicaci\u00f3n Interauricular (2%). (Gr\u00e1fico 3)<\/p>\n

Grafico N\u00ba3. Distribuci\u00f3n de tipos de cirug\u00edas<\/p>\n

\"comportamiento_CK_CK-MB_troponina\/cirugia_urgente_electiva\"<\/p>\n

Todos los pacientes (100%) se operaron electivamente.<\/span><\/p>\n

Mediante los datos recogidos de la historia cl\u00ednica encontramos que el 68% (68 pacientes) ten\u00edan en sus antecedentes 2 o m\u00e1s factores de riesgo como diabetes mellitus, dislipidemia, hipertensi\u00f3n arterial, habito de fumar y obesidad. El otro 34% (34 pacientes) no ten\u00edan ning\u00fan factor de riesgo.<\/p>\n

El tiempo promedio de circulaci\u00f3n extracorp\u00f3rea fue de 126,5 minutos, mientras que el tiempo de isquemia promedio fue de 91,9 minutos.<\/p>\n

De los 100 pacientes se hall\u00f3 que 14 de ellos (14%) hicieron un infarto de miocardio perioperatorio y de ellos s\u00f3lo 2 paciente (2%) ten\u00eda 70 a\u00f1os o m\u00e1s. Debemos tambi\u00e9n se\u00f1alar que dentro de los pacientes infartados todos (100%) eran portadores de antecedentes de riesgo. (Grafico 4)<\/p>\n

Gr\u00e1fico N\u00ba4. Distribuci\u00f3n de frecuencia de infarto de miocardio agudo perioperatorio (IMAP)<\/p>\n

\n

\"comportamiento_CK_CK-MB_troponina\/infarto_miocardio_perioperatorio\"<\/p>\n

14% con infarto de miocardio agudo perioperatorio (IMAP)
\n86% sin infarto de miocardio agudo perioperatorio (IMAP)<\/p>\n

En cuanto al estudio enzim\u00e1tico realizado se encontr\u00f3 que la CK-MB se comport\u00f3 de la siguiente forma:<\/p>\n

En los pacientes con infarto de miocardio agudo perioperatorio (IMAP) en las primeras 6 horas fue de 147,10 nanogramos (ng); a las 12 horas fue de 164,75 ng y a las 24 horas fue de 203,62 ng. En los pacientes sin infarto de miocardio agudo perioperatorio (IMAP) fue de 43,65 ng en las primeras 6 horas, 11,06 ng a las 12 horas y de 3,50 ng a las 24 horas. (Tabla 2).<\/p>\n

Gr\u00e1fico N\u00ba5 Comportamiento de la CK-MB<\/p>\n

\"comportamiento_CK_CK-MB_troponina\/con_sin_infarto_miocardio\"<\/p>\n

Tabla N\u00ba2<\/p>\n

\"comportamiento_CK_CK-MB_troponina\/tiempo_infarto_si_no\"<\/p>\n

Fuente. Datos de la Historia Cl\u00ednica<\/p>\n

En el caso de la Troponina T el comportamiento fue el siguiente:<\/p>\n

En los pacientes con infarto de miocardio agudo perioperatorio (IMAP) en las primeras 6 horas fue de 3,16 ng; a las 12 horas fue de 5,97 ng y a las 24 horas fue de 9,93 ng. En los pacientes que no hicieron un infarto de miocardio agudo perioperatorio (IMAP) fue de 1,509 ng en las primeras 6 horas; 0,089 ng a las 12 horas y de 0,004 ng a las 24 horas. (Tabla 3):<\/p>\n

Grafico N\u00ba 6. Comportamiento de la Troponina T<\/p>\n

\"comportamiento_CK_CK-MB_troponina\/troponina_T_I_infarto_miocardio\"<\/p>\n

En nuestro estudio todos los pacientes fueron egresados vivos.<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N<\/p>\n

Con el objetivo de analizar el comportamiento de las enzimas CK-MB y Troponina T en el postoperatorio de Cirug\u00eda Cardiaca se realiz\u00f3 este trabajo observando que, al igual que en otros estudios revisados, la mayor\u00eda de los pacientes operados en Cirug\u00eda Cardiaca pertenecen al sexo masculino (3)<\/p>\n

En semejanzas con otras bibliograf\u00edas revisadas, encontramos, que la mayor parte de la intervenciones realizadas fueron de revascularizaci\u00f3n mioc\u00e1rdica (4)<\/p>\n

En esta revisi\u00f3n se hall\u00f3 que el 68% de los pacientes operados ten\u00edan 2 o m\u00e1s factores de riesgo en sus antecedentes, y que la totalidad de los pacientes que hicieron infarto de miocardio agudo perioperatorio (IMAP) se encontraban en este grupo; por lo que podemos afirmar que en nuestro estudio los antecedentes de riesgo fueron un factor importante como predictor de infarto de miocardio agudo perioperatorio (IMAP) (5-6).<\/p>\n

Debemos se\u00f1alar que en nuestro trabajo no existi\u00f3 relaci\u00f3n significativa entre el tiempo de isquemia (TI) y el desarrollo de IMAP ya que ninguno de los pacientes que presentaron esta afecci\u00f3n tuvo un TI superior a 100 minutos (7)<\/p>\n

Los pacientes que desarrollaron infarto de miocardio agudo perioperatorio (IMAP) ya desde las primeras horas tuvieron cifras muy elevadas de CK-MB, las cuales se incrementaron a las 12 horas. En la evaluaci\u00f3n que se realiz\u00f3 a las 24 horas ya estas cifras se encontraban en valores m\u00e1ximos que sobrepasaron los 200 ng.<\/p>\n

No ocurri\u00f3 as\u00ed en los pacientes sin IMAP, donde el estudio de las primeras 6 horas se hall\u00f3 ligeramente elevado; pero ya desde la muestra de las 12 horas se observa un notable descenso de estos valores que a las 24 horas de operados muestran cifras de CK-MB totalmente normales. (6-8)<\/p>\n

En cuanto al comportamiento de la Troponina T en los pacientes ocurri\u00f3 otro tanto; pues en el caso de los pacientes con infarto de miocardio agudo perioperatorio (IMAP) en las primeras 6 horas esta enzima se encontraba en niveles altos, que se hicieron superiores a las 12 horas y a las 24 horas.<\/p>\n

Respecto a la Troponina T en los pacientes que no desarrollaron IMAP vemos que en las primeras horas ten\u00edan cifras elevadas que disminuyeron durante las 12 horas siguientes llegando a ser m\u00ednimas a las 24 horas. (7-8)<\/p>\n

Este comportamiento de ambas enzimas coincide con los trabajos consultados y realizados por autores nacionales e internacionales (8)<\/p>\n

CONCLUSIONES<\/p>\n

En los pacientes sin infarto agudo de miocardio perioperatorio (IMAP) los valores de CK-MB y Troponina T en el postoperatorio de Cirug\u00eda Cardiaca son decrecientes desde la segunda determinaci\u00f3n.<\/p>\n

La CK-MB y la Troponina T en el infarto agudo de miocardio perioperatorio (IMAP) se elevan significativamente desde la primera determinaci\u00f3n en comparaci\u00f3n con los que no desarrollan IMA Perioperatorio.<\/p>\n

En nuestro universo de estudio la frecuencia de infarto agudo de miocardio perioperatorio (IMAP) en Cirug\u00eda Cardiovascular fue de un 12%.<\/p>\n

Las determinaciones de CK-MB y Troponina T en el postoperatorio de Cirug\u00eda Cardiovascular nos permiten detectar procesos de isquemia transitoria o permanente con ausencia o no de necrosis.<\/p>\n

RECOMENDACIONES<\/span><\/p>\n

\uf0d8 Determinar y estabilizar en el preoperatorio todos los factores de riesgo en aquellos pacientes que se someter\u00e1n a una intervenci\u00f3n por Cirug\u00eda Cardiaca.
\n\uf0d8 Realizar determinaci\u00f3n de CK-MB y Troponina T el postoperatorio de Cirug\u00eda Cardiaca a todos los pacientes con 2 o m\u00e1s factores de riesgo para infarto agudo de miocardio perioperatorio (IMAP).<\/p>\n

ANEXOS<\/p>\n

Planilla de Recolecci\u00f3n de datos
\nNombre: _____________________________________________
\nEdad: _____
\nSexo: _____
\nAntecedentes:
\nDiabetes Mellitus ___
\nDislipidemia ___
\nCardiopat\u00eda cong\u00e9nita ___
\nObesidad ___
\nHTA ___
\nEPOC ___
\nFumador ___<\/p>\n

Diagn\u00f3stico:
\nTipo de operaci\u00f3n realizada:
\nCirug\u00eda electiva ___ Cirug\u00eda urgente ___
\nCEC: Si___ No ___ Tiempo _______
\nClamp A\u00f3rtico: Si ___ No ___ Tiempo ______<\/p>\n

Valor de CK-MB: 1ras 6 horas ____ Despu\u00e9s de 12 horas ____ 24 horas ___
\nValor de Troponina T: 1ras 6 horas ___ Despu\u00e9s de 12 horas ___ 24 horas___
\nIMA perioperatorio: Si ____ No ____<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/span><\/p>\n

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Comportamiento de la CK-MB y la troponina T en el postoperatorio de Cirug\u00eda Cardiovascular La necesidad de disponer de marcadores bioqu\u00edmicos m\u00e1s precoces y de mayor especificidad y sensibilidad para la detecci\u00f3n de lesiones mioc\u00e1rdicas reversibles ha impulsado la continua evaluaci\u00f3n de m\u00e9todos alternativos para estos diagn\u00f3sticos.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[43,46,67],"tags":[15759,15757,15762,15761,4030,15760,15758],"class_list":["post-66198","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cardiologia","category-cirugia-cardiovascular","category-cuidados-intensivos-cuidados-criticos","tag-cirugia-cardiovascular","tag-ck-mb","tag-estudio-prospectivo","tag-imap","tag-infarto-agudo-de-miocardio","tag-infarto-agudo-de-miocardio-perioperatorio","tag-troponina-t","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nComportamiento de la CK-MB y la troponina T en el postoperatorio de Cirug\u00eda Cardiovascular<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Comportamiento de la CK-MB y la troponina T en el postoperatorio de Cirug\u00eda Cardiovascular La necesidad de disponer de marcadores bioqu\u00edmicos m\u00e1s precoces\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/comportamiento-de-la-ck-mb-y-la-troponina-t-en-el-postoperatorio-de-cirugia-cardiovascular\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"18 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/comportamiento-de-la-ck-mb-y-la-troponina-t-en-el-postoperatorio-de-cirugia-cardiovascular\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/comportamiento-de-la-ck-mb-y-la-troponina-t-en-el-postoperatorio-de-cirugia-cardiovascular\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Comportamiento de la CK-MB y la troponina T en el postoperatorio de Cirug\u00eda Cardiovascular\",\"datePublished\":\"2012-11-14T09:03:33+00:00\",\"dateModified\":\"2022-03-14T10:28:20+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/comportamiento-de-la-ck-mb-y-la-troponina-t-en-el-postoperatorio-de-cirugia-cardiovascular\/\"},\"wordCount\":3855,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/comportamiento-de-la-ck-mb-y-la-troponina-t-en-el-postoperatorio-de-cirugia-cardiovascular\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"http:\/\/www.portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones_12\/1211_comportamiento_CK_CK-MB_troponina\/frecuencia_hombres_mujeres.jpg\",\"keywords\":[\"Cirug\u00eda Cardiovascular\",\"CK-MB\",\"estudio prospectivo\",\"IMAP\",\"infarto agudo de miocardio\",\"infarto agudo de miocardio perioperatorio\",\"Troponina T\"],\"articleSection\":[\"Cardiolog\u00eda\",\"Cirug\u00eda Cardiovascular\",\"Cuidados Intensivos. 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