{"id":66211,"date":"2022-03-15T09:18:51","date_gmt":"2022-03-15T08:18:51","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=66211"},"modified":"2024-04-18T08:46:46","modified_gmt":"2024-04-18T06:46:46","slug":"importancia-de-la-antropometria-en-el-diagnostico-de-la-ragilidad-y-sarcopenia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/importancia-de-la-antropometria-en-el-diagnostico-de-la-ragilidad-y-sarcopenia\/","title":{"rendered":"Importancia de la antropometr\u00eda en el diagn\u00f3stico de la ragilidad\u00a0 y sarcopenia"},"content":{"rendered":"

Importancia de la antropometr\u00eda en el diagn\u00f3stico de la fragilidad\u00a0 y sarcopenia<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Mar\u00eda Isabel Manga Gonz\u00e1lez<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 5; 195<\/p>\n

Importance of anthropometry in the diagnosis of frailty and sarcopenia<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 16\/02\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 10\/03\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 5 \u2013 Primera quincena de Marzo de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 5; 195<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Mar\u00eda Isabel Manga Gonz\u00e1lez \u2013 Enfermera. Centro de salud canal imperial, Zaragoza, Espa\u00f1a<\/p>\n

Laura Aguar Larraz, administrativo. Centro de Reconocimientos M\u00e9dicos \u201cG\u00f3mez Laguna\u201d. Zaragoza, Espa\u00f1a<\/p>\n

Sonia Us\u00f3n Lucea Enfermera Medicina Preventiva Hospital Miguel Servet Zaragoza, Espa\u00f1a<\/p>\n

Leticia Civiriain San Miguel. Trabajadora Social, Zaragoza, Espa\u00f1a<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

RESUMEN:<\/strong> El proceso del envejecimiento implica cambios fisiol\u00f3gicos y psicosociales que pueden modificar el estado nutricional en el anciano. La composici\u00f3n corporal est\u00e1 estrechamente ligada a la presencia de fragilidad, esta constituye un s\u00edndrome multidimensional, asociada a mayor riesgo de desordenes cl\u00ednicos (deterioro funcional, ca\u00eddas, fracturas, aumento hospitalizaci\u00f3n y mortalidad, etc.), para detectarla se utilizan una amplia gama de t\u00e9cnicas para evaluar la composici\u00f3n corporal (tomograf\u00eda computarizada, resonancia magn\u00e9tica, etc.), el coste de estas t\u00e9cnicas es muy elevado y su acceso es limitado, haci\u00e9ndolas poco pr\u00e1cticas desde el punto de vista cl\u00ednico as\u00ed como en estudios epidemiol\u00f3gicos que se realicen a gran escala.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: Fragilidad, anciano fr\u00e1gil, desnutrici\u00f3n, sarcopenia, ejercicio f\u00edsico.<\/p>\n

SUMMARY:<\/strong> The aging process involves physiological and psychosocial changes that can modify the nutritional status in the elderly. Body composition is closely linked to the presence of frailty, this constitutes a multidimensional syndrome, associated with a higher risk of clinical disorders (functional deterioration, falls, fractures, increased hospitalization and mortality, etc.), to detect it a wide range is used of techniques to evaluate body composition (computed tomography, magnetic resonance, etc.), the cost of these techniques is very high and their access is limited, making them impractical from a clinical point of view as well as in epidemiological studies carried out at big scale.<\/p>\n

KEYWORDS: Frailty, frail elderly, malnutrition, sarcopenia, physical exercise.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

El incremento de la poblaci\u00f3n anciana en pa\u00edses desarrollados es constante y el inter\u00e9s en el aumento de su calidad de vida requiere acciones para poder prevenir problemas cr\u00f3nicos y una identificaci\u00f3n precoz de estos a trav\u00e9s de m\u00e9todos simples, ya que las t\u00e9cnicas diagn\u00f3sticas de imagen (la tomograf\u00eda computarizada, resonancia magn\u00e9tica\u2026) aumentan los costes y son de acceso limitado para realizar estudios epidemiol\u00f3gicos a gran escala.1, 2<\/p>\n

El s\u00edndrome de fragilidad se considera uno de los principales problemas que enfrentan las sociedades envejecidas, puesto que afecta la calidad de vida de las personas mayores y est\u00e1 directamente asociado con resultados de salud negativos (ca\u00eddas, fracturas, hospitalizaci\u00f3n, institucionalizaci\u00f3n, etc.).5<\/p>\n

El t\u00e9rmino fragilidad est\u00e1 intr\u00ednsecamente relacionado con el concepto de sarcopenia (s\u00edndrome caracterizado por una p\u00e9rdida progresiva de masa y fuerza muscular, asociada a resultados adversos). La prevalencia de la fragilidad f\u00edsica aumenta de manera exponencial a medida que se envejece, a los 65 a\u00f1os un 3,2% de media, en los mayores de 80 un 16,3% y en los mayores de 90 23,1%.3, 4<\/p>\n

La p\u00e9rdida de masa muscular se debe identificar mediante un abordaje m\u00e1s integral incluyendo una valoraci\u00f3n del consumo de alimentos y medidas antropom\u00e9tricas, que diferencian la masa muscular de la grasa corporal.5<\/p>\n

La antropometr\u00eda es un m\u00e9todo no invasivo que se utiliza para evaluar el tama\u00f1o, las proporciones y la composici\u00f3n del cuerpo humano, que refleja tanto el estado de salud como el nutricional, predice el rendimiento y la supervivencia de las personas. Entre las principales ventajas de este m\u00e9todo se encuentran la operaci\u00f3n simple y de bajo coste, facilitando, entre otras cosas, la formaci\u00f3n de profesionales y el uso de este recurso en lugares donde no es posible utilizar m\u00e9todos m\u00e1s sofisticados. Los estudios muestran que existe una relaci\u00f3n entre la capacidad f\u00edsica reducida y los cambios antropom\u00e9tricos. En este contexto, indicadores antropom\u00e9tricos como el \u00edndice de masa corporal (IMC), peso, relaci\u00f3n cintura-cadera (WHR), per\u00edmetro braquial (PB), per\u00edmetro de la pantorrilla (PP) y circunferencia de la cintura se identifican como posibles indicadores de cambios en el estado nutricional y \/ o capacidad f\u00edsica y \/ o fragilidad.6<\/p>\n

OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n

Conocer la medici\u00f3n antropom\u00e9trica para ser usada con fines de detecci\u00f3n pr\u00e1cticos en escenarios cl\u00ednicos o de investigaci\u00f3n a gran escala ya que es un m\u00e9todo simple y de bajo coste econ\u00f3mico. Estudiar qu\u00e9 indicadores antropom\u00e9tricos son los m\u00e1s \u00fatiles en personas mayores de 60 a\u00f1os.<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

Se ha realizado una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en bases de datos con las palabras claves \u201cFrailty\u201d \u201canthropometric\u201d y el booleano \u201cAND\u201d. Los criterios de inclusi\u00f3n eran estudios de medidas antropom\u00e9tricas relacionadas con la fragilidad en \u00a0personas mayores de 60 a\u00f1os, de los \u00faltimos 5 a\u00f1os.<\/p>\n

RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

En el estudio transversal de Mello et al.5 realizado en Brasil a 137 personas (\u226560 a\u00f1os), 44 hombres y 93 mujeres, analiza la relaci\u00f3n de\u00f1l la antropometr\u00eda, la fragilidad del anciano y la dieta. El s\u00edndrome de fragilidad se evalu\u00f3 por cinco \u00edtems (criterios de Fried): p\u00e9rdida de peso no intencional (\u22654.5 kg o \u2265 5% del peso corporal) en el \u00faltimo a\u00f1o, fatiga, fuerza (fuerza de agarre), nivel de actividad f\u00edsica (gasto semanal de energ\u00eda) y velocidad de la marcha. Si cumpl\u00edan al menos 3 de los 5 criterios, se consideraron fr\u00e1giles; 1-2 criterios pre-fr\u00e1giles y ning\u00fan criterio se consideraron no fr\u00e1giles. Para la evaluaci\u00f3n antropom\u00e9trica se midi\u00f3 la masa corporal, la altura, la circunferencia de la cintura, la relaci\u00f3n cintura-altura y el \u00edndice de conicidad, la circunferencia muscular del brazo, la pantorrilla, el pliegue cut\u00e1neo tricipital y se calcul\u00f3 el IMC. El patr\u00f3n encontrado de un IMC elevado en los grupos prefr\u00e1giles y fr\u00e1giles corrobora los estudios internacionales, en los que las mujeres (prefr\u00e1giles y fr\u00e1giles) aumentaban a medida que aumentaba el IMC \u2265 35,36.<\/p>\n

Ortiz et al. 2 en Per\u00fa realizan una comparativa de datos en 37 adultos con fragilidad y 68 sin fragilidad (\u2265 60 a\u00f1os), relacionando la antropometr\u00eda y \u00a0la fragilidad del anciano. La medici\u00f3n de fragilidad se realiz\u00f3 utilizando los criterios de Fried, que considera a una persona fr\u00e1gil si cumple tres de cinco criterios. Se realiz\u00f3 la medici\u00f3n antropom\u00e9trica, se determin\u00f3 el peso, la talla, el \u00edndice de masa corporal (IMC), as\u00ed como las mediciones de pliegue tricipital subcut\u00e1neo (PTSC), el per\u00edmetro braquial (PB) y la circunferencia muscular del brazo (CMB). Los hallazgos de este estudio describen la asociaci\u00f3n entre las variables de composici\u00f3n corporal y el s\u00edndrome de fragilidad y encontraron que los adultos mayores fr\u00e1giles tienen valores menores en todas las mediciones antropom\u00e9tricas, incluidos el peso, la masa muscular medida por la CMB y la masa libre de grasa (MLG) en comparaci\u00f3n con los no fr\u00e1giles, hallazgos consistentes con el concepto de que la sarcopenia es el factor asociado a la presencia y la g\u00e9nesis de fragilidad, pudiendo superponerse, sin estar necesariamente vinculadas.<\/p>\n

El estudio compuesto por 316 personas (\u2265 60 a\u00f1os) de Sampaio et al. 6 busca la asociaci\u00f3n entre los marcadores antropom\u00e9tricos y el s\u00edndrome de fragilidad. Los indicadores antropom\u00e9tricos seleccionados en el estudio fueron el per\u00edmetro de la pantorrilla (PP), \u00edndice de masa corporal (IMC) y \u00e1rea muscular del brazo corregida (AMBc), estos mostraron una asociaci\u00f3n significativa e inversamente proporcional con el s\u00edndrome de fragilidad. El \u00a0IMC y el PP demuestran una buena sensibilidad de forma conjunta y un m\u00e9todo simple muy acertado para el cribado de las personas mayores fr\u00e1giles.<\/p>\n

Estudio de 295 mujeres japonesas de Tanaka et al.7 que valora la circunferencia del cuello (NC), \u00a0\u00edndice\u00a0de masa\u00a0muscular esquel\u00e9tica apendicular (aSMI), fuerza de los m\u00fasculos de la espalda, valores anal\u00edticos (colesterol total, triglic\u00e9ridos, albumina y PCR) y la prueba Timed Up and Go (TUG) para medir el rendimiento f\u00edsico. Los resultados de este estudio mostraron que hubo diferencias significativas en cuatro circunferencias del tronco, aSMI, fuerza de los m\u00fasculos de la espalda, TUG y niveles de alb\u00famina entre los dos grupos. El an\u00e1lisis por edad mostr\u00f3 que se observaron diferencias significativas a partir de los 60 a\u00f1os. El an\u00e1lisis de regresi\u00f3n m\u00faltiple mostr\u00f3 que la NC ten\u00eda una asociaci\u00f3n significativa con la fragilidad, as\u00ed como el aSMI que estaba relacionado con la sarcopenia y la alb\u00famina que estaba relacionada con el estado nutricional. Se cree que los aumentos de NC reflejan la hipernutrici\u00f3n, como la diabetes y el s\u00edndrome metab\u00f3lico. En mujeres de mediana edad y ancianas, NC se relacion\u00f3 fuertemente con la fragilidad entre las circunferencias del tronco medidas mediante BIA.<\/p>\n

Estudio transversal realizado en Brasil a 25 hombres mayores de 65 a\u00f1os de Claudia et al.1 tiene como objetivo validar las ecuaciones antropom\u00e9tricas existentes predictivas del tejido blando magro apendicular (TBMA) y verificar su precisi\u00f3n para el diagn\u00f3stico de sarcopenia en varones de edad avanzada. Los resultados sugieren que de las 13 ecuaciones probadas para evaluar el tejido blando apendicular libre de grasa (ALST), solo dos ecuaciones indias (Kulkarni 1 y Kulkarni 3) cumplieron con los criterios de validez adoptados en este estudio, lo que confirma el potencial predictivo de la antropometr\u00eda. Se confirm\u00f3 la hip\u00f3tesis de que las ecuaciones no espec\u00edficas poblacionales no predicen la ALST. El uso de ecuaciones generadas en una poblaci\u00f3n diferente a su origen puede resultar en una sobreestimaci\u00f3n de ALST, ya que se generan a partir del tejido corporal de individuos de diferentes nacionalidades. Parte de estas diferencias se explica porque ALST tiene una gran variabilidad en cuanto a g\u00e9nero y etnia.<\/p>\n

CONCLUSIONES Y LIMITACIONES DE LOS ESTUDIOS<\/p>\n

Si bien no se ha utilizado el mejor m\u00e9todo diagn\u00f3stico para la medici\u00f3n de la masa muscular y grasa debido a que las medidas antropom\u00e9tricas son vulnerables al error por los diferentes cambios relacionados con la edad de los dep\u00f3sitos adiposos y la p\u00e9rdida de elasticidad cut\u00e1nea que contribuyen a errores de estimaci\u00f3n en las personas de edad avanzada, el presente estudio intenta valorar la utilidad de la medici\u00f3n antropom\u00e9trica para ser usada con fines de detecci\u00f3n pr\u00e1cticos y de bajo costo en escenarios cl\u00ednicos o de investigaci\u00f3n a gran escala dada su practicidad y simpleza en su ejecuci\u00f3n.2<\/p>\n

El uso de diferentes indicadores antropom\u00e9tricos fue importante y mostr\u00f3 que la evaluaci\u00f3n del estado nutricional mediante el uso del IMC de forma aislada es insuficiente para un diagn\u00f3stico veraz, ya que no detecta la p\u00e9rdida de masa muscular y la centralizaci\u00f3n de la grasa corporal, \u00a0o enfermedades que modifican estos valores.<\/p>\n

Adem\u00e1s, la p\u00e9rdida progresiva de masa magra y la regionalizaci\u00f3n de la grasa, presente en el envejecimiento, pueden no conducir a una reducci\u00f3n del IMC, lo que provocar\u00eda un diagn\u00f3stico err\u00f3neo de eutrofia, enmascarando un importante d\u00e9ficit nutricional y un mayor riesgo de desarrollo del s\u00edndrome de fragilidad.5<\/p>\n

Considerando el bajo costo y la facilidad de obtenci\u00f3n de medidas antropom\u00e9tricas, se argumenta que estos indicadores antropom\u00e9tricos del estado nutricional, y sus respectivos puntos de corte identificados, pueden ser utilizados para el cribado de fragilidad, agilizando el diagn\u00f3stico, contribuyendo a las acciones de prevenci\u00f3n.6<\/p>\n

La NC usado normalmente como marcador antropom\u00e9trico para detectar pacientes con riesgo de sue\u00f1o s\u00edndrome de apnea; tambi\u00e9n se utiliza para detectar algunos trastornos metab\u00f3licos. La NC es una buena medida para reflejar la posici\u00f3n de grasa en la parte superior del cuerpo, mejorando la identificaci\u00f3n de individuos de alto riesgo, pudiendo ser un factor predictivo de fragilidad en el futuro la disminuci\u00f3n de este. La raz\u00f3n de esto es que la fragilidad es un concepto que incluye varios elementos. Adem\u00e1s, la desnutrici\u00f3n en los ancianos suele deberse a diversas influencias, que a menudo conducen a la fragilidad.7<\/p>\n

Con base en los datos obtenidos de este estudio, se requieren investigaciones adicionales para evaluar m\u00e1s el concepto de fragilidad, tambi\u00e9n ser\u00eda de inter\u00e9s estudiar los valores antropom\u00e9tricos en muestras m\u00e1s extensas para poder extrapolar los resultados.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

1. Claudia A, Venturini R, Abdalla PP, Pereira A, Alves TC, et\u00a0al. Nutrici\u00f3n Hospitalaria. 2020;\u00a0 37 (4): 776-785.<\/p>\n

2. Ortiz PJ, Varela LF, Tello T, Mas G. Caracter\u00edsticas antropom\u00e9tricas asociadas a fragilidad en adultos mayores sin deterioro funcional que viven en comunidad. Rev Soc Peru Med Interna. 2017;30(2):69.<\/p>\n

3. Rodr\u00edguez-Ma\u00f1as L, F\u00e9art C, Mann G, et al. Searching for an operational definition of frailty:A Delphi method based consensus statement. The Frailty Operative Definition-Consensus Conference Project. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2013;68:62.<\/p>\n

4. Abizanda Soler P, Rodr\u00edguez Ma\u00f1as L. Fragilidad en el anciano. En: Abizanda Soler P, Rodr\u00edguez Ma\u00f1as L (editores). Tratado de Medicina Geri\u00e1trica. Madrid: Elsevier; 2014. pp 383-91.<\/p>\n

5. Mello ADC, Carvalho MS, Alves LC, Gomes VP, Engstrom EM. Consumo alimentar e antropometr\u00eda relacionados \u00e0 s\u00edndrome de fragilidade em idosos residentes em comunidade de baixa renda de um grande centro urbano. Cad Saude Publica. 2017;33(8):1-12. https:\/\/doi.org\/10.1590\/0102-311×00188815.<\/p>\n

6. Sampaio LS, Carneiro JAO, Coqueiro R da S, Fernandes MH. Indicadores antropom\u00e9tricos como preditores na determina\u00e7\u00e3o da fragilidade em idosos. Cienc e Saude Coletiva. 2017;22(12):4115-23. https:\/\/doi.org\/10.1590\/1413-812320172212.05522016.<\/p>\n

7. Tanaka S, Ando K, Kobayashi K, Seki T, Hamada T, Machino M, et\u00a0al. Declining neck circumference is an anthropometric marker related to frailty in middle-aged and elderly women. Mod Rheumatol [Internet]. 2020;30(3):598-603. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1080\/14397595.2019.1627023<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Importancia de la antropometr\u00eda en el diagn\u00f3stico de la fragilidad\u00a0 y sarcopenia Autora principal: Mar\u00eda Isabel Manga Gonz\u00e1lez Vol. XVII; n\u00ba 5; 195<\/p>\n","protected":false},"author":354,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,164],"tags":[269,298,7359,293,2506,289,4218,3383,3802,9591],"class_list":["post-66211","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","category-neurologia","tag-alimentacion","tag-anciano","tag-anciano-fragil","tag-calidad-de-vida","tag-desnutricion","tag-diagnostico","tag-ejercicio-fisico","tag-fragilidad","tag-revision-bibliografica","tag-sarcopenia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nImportancia de la antropometr\u00eda en el diagn\u00f3stico de la ragilidad\u00a0 y sarcopenia<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Importancia de la antropometr\u00eda en el diagn\u00f3stico de la fragilidad\u00a0 y sarcopenia Autora principal: Mar\u00eda Isabel Manga Gonz\u00e1lez Vol. XVII; 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