{"id":66223,"date":"2012-11-13T15:36:55","date_gmt":"2012-11-13T14:36:55","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=66223"},"modified":"2022-03-15T09:43:35","modified_gmt":"2022-03-15T08:43:35","slug":"prevalencia-de-vaginosis-bacteriana-en-las-estudiantes-del-programa-de-microbiologia-de-la-universidad-popular-del-cesar-en-la-ciudad-de-valledupar-colombia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prevalencia-de-vaginosis-bacteriana-en-las-estudiantes-del-programa-de-microbiologia-de-la-universidad-popular-del-cesar-en-la-ciudad-de-valledupar-colombia\/","title":{"rendered":"Prevalencia de vaginosis bacteriana en las estudiantes del programa de Microbiolog\u00eda de la Universidad Popular del C\u00e9sar en la ciudad de Valledupar (Colombia)"},"content":{"rendered":"

Prevalencia de vaginosis bacteriana en las estudiantes del programa de Microbiolog\u00eda de la Universidad Popular del C\u00e9sar en la ciudad de Valledupar (Colombia)<\/strong><\/span><\/p>\n

La Vaginosis bacteriana (VB) es la infecci\u00f3n vaginal m\u00e1s prevalente y potencialmente m\u00e1s seria que afecta a la mujer en edad reproductiva (1). Se considera la causa m\u00e1s frecuente de descarga vaginal y mal olor, sin embargo la mitad de las mujeres…<\/span><\/p>\n

Gloria In\u00e9s Morales (1), Karelis Lorena Ru\u00edz Ben\u00edtez (2), Tatiana Caama\u00f1o Fonseca (3)<\/span><\/p>\n

1. Especialista en Microbiolog\u00eda M\u00e9dica. Docente Universidad Popular del Cesar (UPC) Universidad de Santander (UDES), Valledupar.
\n2. Estudiante programa Microbiolog\u00eda Universidad Popular del c\u00e9sar (UPC). Valledupar
\n3. Estudiante programa Microbiolog\u00eda Universidad Popular del c\u00e9sar (UPC). Valledupar<\/p>\n

RESUMEN<\/p>\n

Introducci\u00f3n: La Vaginosis Bacteriana (VB) es una alteraci\u00f3n de la ecolog\u00eda vaginal donde la flora normal se ve pr\u00e1cticamente sustituida por g\u00e9rmenes anaerobios tipo Gardnerella vaginalis, Bacteroides y Mobiluncus entre otros. Se considera un s\u00edndrome por las alteraciones de la flora bacteriana que se traduce en cambios fisicoqu\u00edmicos de las secreciones vaginales.<\/p>\n

Objetivo: Conocer la prevalencia de vaginosis bacteriana en estudiantes del programa de Microbiolog\u00eda de la Universidad Popular del Cesar en la ciudad de Valledupar.<\/p>\n

Materiales y m\u00e9todos: Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo de corte transversal. Se analizaron 110 secreciones vaginales de mujeres con edades entre 16 y 35 a\u00f1os. Las muestras se tomaron con escobill\u00f3n est\u00e9ril de la pared posterior y fondo de saco vaginal. Para el diagn\u00f3stico de Vaginosis Bacteriana (VB), se aplicaron los criterios cl\u00ednicos de Amsel y col: descarga fina, blanca adherente y homog\u00e9nea, pH superior a 4,5, prueba de aminas positiva y presencia de c\u00e9lulas gu\u00eda y los par\u00e1metros de Nugent mediante tinci\u00f3n de Gram para cuantificar los morfotipos bacterianos correspondientes a Lactobacillus sp, Bacteroides sp, Gardnerella vaginalis y Mobiluncus.<\/p>\n

Resultados: La prevalencia de vaginosis Bacteriana fue de 13.6% y se present\u00f3 en mayor proporci\u00f3n en mujeres con edades entre 20 y 23 a\u00f1os (10%). Se observ\u00f3 la presencia de prurito como s\u00edntoma predom\u00ednate y el factor de riesgo que m\u00e1s prevaleci\u00f3 fue el uso de duchas vaginales. Conclusiones: la prevalencia de Vaginosis Bacteriana fue relativamente baja al compararla con otros estudios. El diagn\u00f3stico de esta patolog\u00eda deber\u00eda realizarse de manera rutinaria, utilizando los criterios de Amsel y Nugent que permiten la detecci\u00f3n de esta infecci\u00f3n de manera r\u00e1pida y con muy alta sensibilidad y especificidad.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: Vaginosis Bacteriana, Gardnerella vaginalis, criterios de Amsel, par\u00e1metros de Nugent.<\/p>\n

PREVALENCE OF BACTERIAL VAGINOSIS STUDENT PROGRAM IN MICROBIOLOGY UNIVERSITY OF CESAR IN POPULAR VALLEDUPAR (COLOMBIA).<\/p>\n

Gloria In\u00e9s Morales1, Karelis Lorena Ru\u00edz Ben\u00edtez2, Tatiana Caama\u00f1o Fonseca3<\/p>\n

ABSTRACT<\/p>\n

Introduction: Bacterial vaginosis (BV) is an alteration of the vaginal ecology where the normal flora is virtually replaced by type anaerobes Gardnerella vaginalis, Bacteroides and Mobiluncus among others. Syndrome is considered by alterations of the bacterial flora that results in physicochemical changes in vaginal secretions.<\/p>\n

Objective: To determine the prevalence of bacterial vaginosis in Microbiology program students of the Universidad Popular del Cesar in the city of Valledupar.<\/p>\n

Materials and Methods: We performed a cross-sectional descriptive study. Vaginal secretions were analyzed from 110 women aged between 16 and 35 years. Samples were taken with sterile swab from the back wall and fornix. For the diagnosis of BV, we applied the Amsel clinical criteria et al. Download fine white adherent and homogeneous, pH greater than 4.5, positive amine test and presence of clue cells and Nugent parameters by staining Gram for quantifying bacterial morphotypes for Lactobacillus sp, Bacteroides sp, Gardnerella vaginalis and Mobiluncus.<\/p>\n

Results: The prevalence of BV was 13.6% and were in higher proportion in women aged between 20 and 23 years (10%). We observed the presence of pruritus as a symptom predominate and the risk factor most prevalent was the use of douches.<\/p>\n

Conclusions: The prevalence of BV was relatively low when compared with other studies. The diagnosis of this condition should be routinely performed using the Amsel and Nugent criteria that allow detection of this infection quickly and with very high sensitivity and specificity.<\/p>\n

KEYWORDS: Bacterial Vaginosis, Gardnerella vaginalis, Amsel criteria, Nugent parameters.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/p>\n

La Vaginosis bacteriana (VB) es la infecci\u00f3n vaginal m\u00e1s prevalente y potencialmente m\u00e1s seria que afecta a la mujer en edad reproductiva (1). Se considera la causa m\u00e1s frecuente de descarga vaginal y mal olor, sin embargo la mitad de las mujeres en las que se encuentran criterios cl\u00ednicos de la entidad se mantienen asintom\u00e1ticas y las sintom\u00e1ticas pueden presentar s\u00edntomas como flujo vaginal de color gris o blanco, olor caracter\u00edstico de pescado, inflamaci\u00f3n o ardor de la vagina y ardor o dolor durante el coito (2).<\/p>\n

El diagn\u00f3stico de este s\u00edndrome, habitualmente se realiza por m\u00e9todos microsc\u00f3picos usando los criterios de Amsel y cols y el m\u00e9todo de Nugent y cols. Amsel, propone 4 criterios cl\u00ednicos para el diagn\u00f3stico de vaginosis: Descarga fina blanca adherente y homog\u00e9nea, pH superior a 4,5, prueba de amina positiva y la presencia de c\u00e9lulas indicadoras (c\u00e9lulas gu\u00eda). La presencia de al menos tres de estos criterios son sugestivos de esta patolog\u00eda (3). El m\u00e9todo de Nugent se basa en la cuantificaci\u00f3n de los morfotipos bacterianos mediante la coloraci\u00f3n de Gram: bacilos Gram positivos largos (Lactobacillus spp); cocobacilos Gram variables que corresponden a Gardnerella vaginalis, bacilos Gram negativos peque\u00f1os compatibles con Bacteroides sp y bacilos curvos Gram variables, que representan a Mobiluncus sp (4).<\/p>\n

A pesar de que la vaginosis bacteriana es la m\u00e1s frecuente de las infecciones vaginales, el 50% de los casos son asintom\u00e1ticos, de ah\u00ed la importancia de conocer su frecuencia e identificar y tratar este padecimiento en forma adecuada para evitar complicaciones futuras, ya que se asocia con una gran cantidad de problemas gineco-obst\u00e9tricos: Enfermedad p\u00e9lvica inflamatoria, Infecci\u00f3n posterior a la cirug\u00eda, Infecci\u00f3n del tracto urinario, Corioamnionitis, endometritis pos parto, trabajo de parto antes de t\u00e9rmino, endometritis puerperal, bajo peso al nacer (5). Teniendo en cuenta la alta prevalencia de este s\u00edndrome en mujeres sintom\u00e1ticas y asintom\u00e1ticas, el objetivo de este trabajo fue determinar la prevalencia de Vaginosis Bacteriana en una poblaci\u00f3n de estudiantes universitarias para instaurar tratamiento en aquellas mujeres que presenten el s\u00edndrome y prevenir las complicaciones obst\u00e9tricas y ginecol\u00f3gicas derivadas de esta patolog\u00eda.<\/p>\n

MATERIALES Y M\u00c9TODOS<\/p>\n

Se llev\u00f3 a cabo un estudio de corte transversal en 110 estudiantes del programa de Microbiolog\u00eda de la Universidad popular del Cesar (Valledupar) y que participaron de forma voluntaria. Se realiz\u00f3 una encuesta para recolectar los datos personales, antecedentes socio-demogr\u00e1ficos, gineco-obst\u00e9tricos, conducta sexual y sintomatolog\u00eda. Se excluyeron las estudiantes que ten\u00edan el periodo menstrual, con tratamiento antimicrobiano en los \u00faltimos 15 d\u00edas, que se hab\u00edan aplicado \u00f3vulos o duchas vaginales y que no tuvieran abstinencia sexual por 48 horas. Se recolectaron muestras de los sacos posteriores y laterales de la vagina por medio de hisopos est\u00e9riles.<\/p>\n

Para el diagn\u00f3stico de Vaginosis Bacteriana se aplicaron los criterios cl\u00ednicos de Amsel y los par\u00e1metros de Nugent y col. De acuerdo a los criterios de Amsel, se evalu\u00f3 la secreci\u00f3n vaginal: Descarga fina, blanca adherente y homog\u00e9nea. Se determin\u00f3 el pH mediante el uso de papel indicador de pH (Merk). Un rango mayor de 4,5 (alcalino) es compatible con Vaginosis Bacteriana.<\/p>\n

Se realiz\u00f3 el test de aminas mediante la adici\u00f3n de 1 gota de KOH al 10% para percibir el caracter\u00edstico olor a pescado resultante de la liberaci\u00f3n de las aminas producidas por la flora vaginal anaerobia. Por \u00faltimo, se realizo el montaje h\u00famedo con soluci\u00f3n salina para visualizar la presencia de c\u00e9lulas gu\u00edas que corresponden a c\u00e9lulas epiteliales escamosas con tantas bacterias adheridas a su superficie que el borde de las c\u00e9lulas se torna oscuro: porcentajes mayores del 20% son representativas de este s\u00edndrome.<\/p>\n

Se efectu\u00f3 diagn\u00f3stico de Vaginosis Bacteriana en presencia de al menos tres de los cuatro criterios referenciados. Para complementar el estudio, se realiz\u00f3 la coloraci\u00f3n de Gram para aplicar los par\u00e1metros de Nugent y col. que permitieron hacer un diagn\u00f3stico definitivo de vaginosis: Con este m\u00e9todo se cuantificaron los morfotipos correspondientes a bacilos Gram positivos grandes (Lactobacillus sp), bacilos Gram negativos peque\u00f1os (Bacteroides sp), cocobacilos Gram negativos o Gram variables (Gardnerella vaginalis) y bacilos Gram negativos curvos (Mobiluncus). Las bacterias se cuantificaron de 1 a 4 cruces: 0+: no hay bacterias, 1+: 1 bacteria\/cm, 2++: 1-4 bacterias\/cm, 3+: 5-30 bacterias\/cm, 4+: m\u00e1s de 30 bacterias\/cm. Una vez establecida la cantidad de los morfotipos bacterianos se asign\u00f3 un puntaje de acuerdo a los par\u00e1metros establecidos por Nugent y colaboradores:<\/span><\/p>\n

Lactobacillus sp<\/p>\n

4+: 0 punto
\n3+: 1 punto
\n2+: 2 puntos
\n3+: 3 puntos
\n0+: 4 puntos<\/p>\n

Gardnerella vaginalis y Bacteroides sp<\/p>\n

4+: 4 puntos
\n3+: 3 puntos
\n2+: 2 puntos
\n1+: 1 punto
\n0+: 0 punto<\/p>\n

Mobilluncus sp<\/p>\n

4+: 2 puntos
\n3+: 2 puntos
\n2+: 1 punto
\n1+: 1 punto
\n0+: 0 punto<\/p>\n

La puntuaci\u00f3n final se obtuvo sumando los puntos de los tres grupos: El criterio diagn\u00f3stico para Vaginosis Bacteriana se realizo cuando se obtuvo una puntuaci\u00f3n de 7 o m\u00e1s. Puntuaci\u00f3n de 4-6 se consider\u00f3 intermedia y una puntuaci\u00f3n de 0-3 se consider\u00f3 normal. Cuando hay dudas para el diagn\u00f3stico de Vaginosis Bacteriana al utilizar estos criterios, por ejemplo, una puntuaci\u00f3n intermedia (4 a 6), debe realizarse el cultivo e identificaci\u00f3n completa (6).Para el an\u00e1lisis estad\u00edstico de los resultados, se emplearon los programas inform\u00e1ticos Microsoft Word 2010, Microsoft Excel 2010 y SPSS, Statistics visor. La asociaci\u00f3n estad\u00edstica significativa entre los factores de riesgo y la infecci\u00f3n por Gardnerella vaginalis se realizaron con la prueba de Ch\u00ed al cuadrado.<\/p>\n

RESULTADOS<\/p>\n

La Vaginosis bacteriana es responsable de una considerable morbilidad entre mujeres en edad reproductiva y est\u00e1 asociada con complicaciones obst\u00e9tricas que incluyen parto de pret\u00e9rmino, ruptura prematura de membranas, corioamnionitis, aborto espont\u00e1neo, infecci\u00f3n post-ces\u00e1rea y bajo peso al nacer (7). Este estudio determino la prevalencia de Vaginosis Bacteriana, diagnosticada de acuerdo a los criterios cl\u00ednicos de Amsel y col. considerados el m\u00e9todo Gold est\u00e1ndar para el diagn\u00f3stico de esta patolog\u00eda y los criterios microbiol\u00f3gicos de Nugent y col., basados en la descripci\u00f3n microsc\u00f3pica de los morfotipos bacterianos con la coloraci\u00f3n de Gram. Al aplicar estos dos criterios, se estableci\u00f3 el diagn\u00f3stico de Vaginosis Bacteriana en 13.6% (15\/100) de las mujeres que participaron en este estudio con una edad promedio entre 16-27 a\u00f1os.<\/p>\n

En la tabla 1 se pueden observar los porcentajes de las manifestaciones cl\u00ednicas asociadas con la vaginosis bacteriana: leucorrea gris blanca homog\u00e9nea (100%), mal olor de los genitales durante el d\u00eda y las relaciones sexuales (53,3% y 60%), el prurito (73,3%), dolor durante relaciones sexuales (60%), ardor vulvar (40%) y la disuria (33%) fueron los criterios m\u00e1s predominantes en las mujeres que presentaron esta patolog\u00eda. Se puede analizar que en las mujeres con diagn\u00f3stico positivo de vaginosis bacteriana, la leucorrea gris blanca homog\u00e9nea 15\/100 (13.6%) fue la manifestaci\u00f3n cl\u00ednica m\u00e1s frecuente siendo estad\u00edsticamente significativa (p=0.000).<\/p>\n

El mayor n\u00famero de casos positivos para Vaginosis Bacteriana se presento en las mujeres con edades entre 20-23 a\u00f1os (11\/15) con una prevalencia del 10%. Se presento en menor proporci\u00f3n en mujeres con edades entre 16-19 y 24-27 a\u00f1os con 2 casos positivos para ambos grupos et\u00e1reos y una frecuencia del 1,8%. Al analizar esta variable mediante el modelo de regresi\u00f3n log\u00edstica que permite evaluar su incidencia en la variable dependiente (diagn\u00f3stico de vaginosis), se pudo observar que sus niveles de significancia est\u00e1n muy por encima del rango m\u00e1ximo (0.05), por lo tanto no afectan a la variable dependiente. Se puede entonces afirmar que al tener m\u00e1s edad no se hace m\u00e1s propensa a obtener Vaginosis Bacteriana (Tabla 2).<\/p>\n

De los m\u00e9todos para planificar utilizados por las participantes en este estudio (cond\u00f3n, DIU, anticonceptivos orales, inyecciones e implantes), el uso de anticonceptivos orales fue el m\u00e9todo que mas favoreci\u00f3 la aparici\u00f3n de Vaginosis Bacteriana (10%). Al realizar la evaluaci\u00f3n de las variables: edad, n\u00famero de compa\u00f1eros sexuales, uso de duchas vaginales, y anticonceptivos orales como factores predisponentes a adquirir Vaginosis Bacteriana, se pudo analizar que el uso de anticonceptivos orales (11\/15) y las duchas vaginales (14\/15), son variables altamente significativas, ya que se encuentran muy por debajo del rango (0.05). Adem\u00e1s, la probabilidad de que ocurra el diagn\u00f3stico de Vaginosis Bacteriana es de 46 y 197 veces respectivamente (tabla 2). La variable compa\u00f1eros sexuales tambi\u00e9n fue significativa ya que se halla en el nivel de significancia de 0.47 y como lo muestra la tabla 2, por cada compa\u00f1ero sexual, la probabilidad de que ocurra el diagn\u00f3stico de Vaginosis aumenta 4 veces.<\/p>\n

En la tabla 3 se evidencia la frecuencia de positividad de los par\u00e1metros de Amsel en el diagn\u00f3stico de Vaginosis Bacteriana. Al aplicar los cuatro criterios de Amsel: Flujo blanco gris\u00e1ceo, homog\u00e9neo y pegajoso, test de aminas positivo, pH mayor o igual a 4,5 y un 20% de c\u00e9lulas gu\u00eda, se pudo observar que el 100% de las mujeres con este s\u00edndrome, cumplieron los 4 criterios, presentando una muy buena significancia estad\u00edstica (p=0.005).<\/p>\n

En cuanto Los criterios de Nugent y col, han demostrado tener muy buena sensibilidad y especificidad para el diagn\u00f3stico de vaginosis bacteriana. La tabla 4 muestra la cuantificaci\u00f3n de los morfotipos de Nugent en casos positivos y negativos de vaginosis bacteriana. Al cuantificar los morfotipos bacterianos establecidos por estos autores se pudo verificar que todas las pacientes (15\/100) con Vaginosis Bacteriana ten\u00edan una puntuaci\u00f3n mayor o igual a 7, valores que ratifican la presencia de este s\u00edndrome cl\u00ednico.<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N<\/p>\n

La vaginosis es un s\u00edndrome cl\u00ednico resultado de la sustituci\u00f3n de la flora vaginal normal de Lactobacilos productores de per\u00f3xido de hidr\u00f3geno por altas concentraciones de bacterias anaer\u00f3bicas (Prevotella sp. y Mobiluncus sp.), Gardnerella vaginalis y Micoplasma hominis. Esta condici\u00f3n se considera la causa m\u00e1s frecuente de descarga vaginal y mal olor, sin embargo la mitad de las mujeres en las que se encuentran criterios cl\u00ednicos de la entidad se mantienen asintom\u00e1ticas (5).<\/p>\n

La frecuencia de Vaginosis Bacteriana encontrada en este estudio es baja (13,6%), resultados similares a los reportados por diferentes investigadores (8,9,10,11).Otros estudios documentan prevalencias relativamente altas para esta patolog\u00eda (12,13, 14,15). La prevalencia relativamente baja de vaginosis bacteriana en las mujeres que participaron en esta investigaci\u00f3n, probablemente sea debido a que las estudiantes no acudieron a consulta m\u00e9dica por presentar aumento de secreci\u00f3n vaginal o signos y s\u00edntomas cl\u00ednicos de la infecci\u00f3n. Caballero y col., reportaron que la mitad de las mujeres en las que se encuentran criterios cl\u00ednicos de la entidad se mantienen asintom\u00e1ticas (16). Tambi\u00e9n se pudo inferir, que la diferencia en los resultados obtenidos en nuestro estudio al compararlos con otros autores, muy probablemente est\u00e9 relacionada con el tama\u00f1o de la muestra y el m\u00e9todo diagn\u00f3stico utilizado para llevar a cabo sus respectivos estudios.<\/p>\n

Entre las manifestaciones cl\u00ednicas que con mayor frecuencia se reportan en mujeres con vaginosis bacteriana, se encuentra el flujo vaginal de color blanco gris\u00e1ceo, homog\u00e9neo y f\u00e9tido, criterio estipulado por Amsel para el diagn\u00f3stico de este s\u00edndrome. En nuestra investigaci\u00f3n, el total de las pacientes que presentaron Vaginosis Bacteriana ten\u00edan una secreci\u00f3n vaginal con estas caracter\u00edsticas, a pesar de que algunos autores afirman que la presencia de flujo vaginal no es un signo patognom\u00f3nico de este s\u00edndrome, ya que se puede observar en gran n\u00famero de vulvovaginitis de diversas etiolog\u00edas y por otra parte en muchos casos positivos de vaginosis bacteriana no hay antecedentes de este signo ni se observa al examen ginecol\u00f3gico (17). Por tal motivo, su presencia o ausencia no permite confirmar ni excluir el diagn\u00f3stico en esta investigaci\u00f3n.<\/p>\n

Es bien sabido que el mal olor que presentan las secreciones de las mujeres con Vaginosis Bacteriana es debido a la producci\u00f3n de las poliaminas: putresina, cadaverina, trimetilamina producidas por la flora anaerobia (18,19,20). Aunque constituye el par\u00e1metro de menor sensibilidad de Amsel, es uno de los m\u00e1s espec\u00edficos (13).<\/span><\/p>\n

La alcalinidad del semen puede causar un desprendimiento de aminas vol\u00e1tiles de la secreci\u00f3n vaginal causando el olor a pescado (21). Esta caracter\u00edstica de la vaginosis bacteriana fue concordante en nuestro estudio. Tambi\u00e9n estuvieron presentes, la ausencia de inflamaci\u00f3n vaginal y la presencia de flujo vaginal blanquecino y lechoso signos significativamente asociados a la Vaginosis Bacteriana.<\/p>\n

El 65% de las participantes en nuestro estudio, manifest\u00f3 haber tenido un solo compa\u00f1ero sexual. El mayor n\u00famero de casos positivos de Vaginosis Bacteriana se encontr\u00f3 entre las mujeres que tuvieron 2 y 3 compa\u00f1eros sexuales (9%), factor de riesgo documentado por varios investigadores (22, 23, 24), quienes informaron de la fuerte asociaci\u00f3n entre Vaginosis Bacteriana y el tener m\u00e1s de una pareja sexual y la consecuente transmisi\u00f3n de la Gardnerella vaginalis.<\/p>\n

Por otra parte, Chiaffarin et al. y Smart et al. encontraron que las mujeres con dos o m\u00e1s parejas en los \u00faltimos 12 meses ten\u00edan 1,8 y 1,6 veces mayor riesgo de Vaginosis Bacteriana que aquellas que tuvieron s\u00f3lo una pareja (25,26). Al realizar en nuestro estudio la evaluaci\u00f3n de la variable compa\u00f1eros sexuales por el modelo de regresi\u00f3n log\u00edstica, se pudo observar que fue significativa (0.047) y se concluyo que por cada compa\u00f1ero sexual, la probabilidad que ocurra el diagn\u00f3stico de Vaginosis aumenta 4 veces.<\/p>\n

En nuestra investigaci\u00f3n se encontr\u00f3 que el mayor n\u00famero de casos positivos para Vaginosis Bacteriana se present\u00f3 cuando las mujeres iniciaban las relaciones sexuales en edades comprendidas entre los 20 y 23 a\u00f1os, cifras similares a las reportadas por Lillo G, y col. Algunos autores plantean que estas entidades cl\u00ednicas son m\u00e1s frecuentes en mujeres que est\u00e1n en plena actividad sexual y se han relacionado de manera directamente proporcional a la pr\u00e1ctica sexual (27).<\/p>\n

El mayor porcentaje de Vaginosis Bacteriana estuvo relacionado con la ingesta de anticonceptivos orales (10%) resultados similares a los reportados por otros autores (15, 28). Por su lado, Ch\u00e1vez, Apaza y Di Pietrantonio et al, afirman que la anticoncepci\u00f3n hormonal reduce el riesgo de vaginosis bacteriana, especialmente las formas de dep\u00f3sito los niveles de estr\u00f3genos (10,29,30). De igual manera, Calzolari E, y Nuriye et al, confirman que cuanto m\u00e1s altos sean los niveles de estr\u00f3genos menos probabilidad de la enfermedad (23, 31).<\/p>\n

Dado el alto porcentaje de mujeres que usaban anticonceptivos orales y que presentaron Vaginosis Bacteriana en esta investigaci\u00f3n (11\/15), no pudimos correlacionar el uso de este m\u00e9todo anticonceptivo como efecto protector contra esta patolog\u00eda, aun cuando est\u00e1 ampliamente documentado en la literatura a nivel mundial.<\/p>\n

A pesar que las duchas vaginales han sido frecuentemente asociadas con Vaginosis Bacteriana, la relaci\u00f3n causa efecto aun no es clara. Es posible que las duchas vaginales tengan un efecto directo sobre la flora vaginal causando una disminuci\u00f3n de los lactobacilos, lo que favorece el aumento del pH vaginal alter\u00e1ndose la ecolog\u00eda microbiana normal dando lugar a la proliferaci\u00f3n de bacterias anaerobias que reemplazan la flora end\u00f3gena sin respuesta inflamatoria(16). Al analizar nuestros resultados pudimos observar que 14 de las 15 mujeres con el s\u00edndrome, usaban duchas vaginales con mucha frecuencia; al realizar el an\u00e1lisis del modelo de regresi\u00f3n log\u00edstica utilizado en esta investigaci\u00f3n, esta variable fue altamente significativas (0.05) y se pudo constatar que la probabilidad de que ocurra el diagn\u00f3stico de Vaginosis bacteriana es de 197 veces, encontr\u00e1ndose entonces una clara asociaci\u00f3n entre el uso frecuente de duchas vaginales y la vaginosis bacteriana, resultados compatibles a lo documentado por algunos investigadores(32,33).<\/p>\n

Tambi\u00e9n es posible que las mujeres puedan practicar duchas vaginales como resultado de sufrir s\u00edntomas vaginales asociadas con este s\u00edndrome (10).<\/p>\n

Amsel y col demostraron que para el diagn\u00f3stico de vaginosis bacteriana, la presencia de c\u00e9lulas clave (gu\u00eda) y el test de aminas con KOH al 10% son los mejores indicadores diagn\u00f3sticos y que para apoyar el diagn\u00f3stico de Vaginosis Bacteriana, m\u00e1s del 20% de las c\u00e9lulas epiteliales deben tener la apariencia distinta del borde dentando, teniendo una especificidad del 90% o superior (3). Adem\u00e1s, la prueba de amina empleada sola, predice el diagn\u00f3stico de Vaginosis Bacteriana en forma exacta en el 94% de las pacientes.<\/p>\n

En nuestro estudio, el total de las mujeres con Vaginosis Bacteriana cumplieron con estos dos criterios, corroborando as\u00ed, lo demostrado por este autor. Cabe se\u00f1alar, que en algunas ocasiones, no se aprecian las c\u00e9lulas clave, probablemente porque algunas pacientes presentan una afecci\u00f3n cr\u00f3nica y por consecuencia hay producci\u00f3n de inmunoglobulinas localmente, la cual bloquea la lesi\u00f3n de las bacterias a la c\u00e9lula a trav\u00e9s de la interacci\u00f3n con prote\u00ednas de superficie, mientras que otros biotipos registran en el cuadro una elevada actividad de enzimas que provoca la disminuci\u00f3n de inmunoglobulinas y por ende de la respuesta inmunitaria del hospedero(19).<\/p>\n

El pH vaginal normal var\u00eda entre 3,8 y 4,1 en mujeres en edad f\u00e9rtil, mientras que en pacientes con Vaginosis Bacteriana, producto de la alcalinizaci\u00f3n por las aminas producidas por las bacterias anaerobias, el pH es superior a 4,5 (3). El pH vaginal como criterio diagn\u00f3stico no es confiable para el diagn\u00f3stico de Vaginosis Bacteriana ya que se puede alterar y elevar por m\u00faltiples factores: uso continuo de duchas vaginales, insuficiencia estrog\u00e9nica, presencia de Trichomonas vaginalis, d\u00eda del ciclo en que se encuentre la mujer, actividad sexual, embarazo, factores que disminuyen enormemente la especificidad de este par\u00e1metro por lo que no deber\u00eda ser incluido para el diagn\u00f3stico de Vaginosis Bacteriana. Algunos autores han reportado una muy baja especificidad y sensibilidad: 28,8% y 64,6% para el par\u00e1metro del pH (6,13).<\/p>\n

Conviene precisar que en nuestra investigaci\u00f3n se observ\u00f3 que el total de las mujeres que presentaron Vaginosis Bacteriana, cumplieron con esta condici\u00f3n (pH\u22654,5) con una muy buena significancia estad\u00edstica (<0,005) lo cual nos sugiere que este par\u00e1metro tiene una asociaci\u00f3n grande con la variable Vaginosis Bacteriana en contraposici\u00f3n con lo referenciado por la literatura.<\/p>\n

Al realizar la coloraci\u00f3n de Gram para cuantificar los diferentes morfotipos bacterianos presentes en las secreciones vaginales de las mujeres que participaron en este estudio, se pudo observar que los 15 casos positivos para Vaginosis Bacteriana tuvieron una puntuaci\u00f3n mayor o igual a siete. Lo mismo sucedi\u00f3 al aplicar los criterios de Amsel: el 100% de la poblaci\u00f3n con Vaginosis Bacteriana cumpli\u00f3 con los cuatro criterios; estos resultados nos permiten inferir la alta sensibilidad y especificidad de estos dos criterios para el diagn\u00f3stico de este s\u00edndrome. Una notable ventaja de los par\u00e1metros de Nugent, es que permite observar alteraciones de la flora vaginal sin que existan evidencias cl\u00ednicas del s\u00edndrome, raz\u00f3n por la cual ha sido considerado por diversos autores como una t\u00e9cnica objetiva, de elevada sensibilidad y rendimiento con un nivel elevado de reproducibilidad en las distintas poblaciones estudiadas (10,34,35,36).<\/p>\n

Los criterios de Nugent tambi\u00e9n sirven de apoyo para complementar la evaluaci\u00f3n del pH vaginal y la prueba de aminas, par\u00e1metros contemplados por Amsel y colaboradores, minimizando as\u00ed la baja especificidad de estos para el diagn\u00f3stico de Vaginosis Bacteriana. La alta sensibilidad y especificidad de los par\u00e1metros de nugent reportada por m\u00faltiples investigaciones (11,37, 38,34,6), hace que se conviertan en un m\u00e9todo eficaz r\u00e1pido y barato para el diagn\u00f3stico de esta infecci\u00f3n.<\/p>\n

En conclusi\u00f3n, los criterios de Amsel y Nugent, como par\u00e1metros para el diagn\u00f3stico de Vaginosis bacteriana, deber\u00edan ir de forma mancomunada, ya que en la mayor\u00eda de los laboratorios cl\u00ednicos, el diagn\u00f3stico de este s\u00edndrome se realiza \u00fanicamente con los criterios cl\u00ednicos de Amsel y hay que recordar que no todos estos criterios son de utilidad diagnostica, como es el caso del pH que tiene una muy baja especificidad ya que puede ser f\u00e1cilmente alterado por factores como la presencia de Trichomonas vaginalis, d\u00eda del ciclo en que se encuentre la mujer, actividad sexual y uso de duchas vaginales (Navarrete y Lilo).<\/p>\n

Adem\u00e1s, la presencia de flujo vaginal no es un signo patognom\u00f3nico de este s\u00edndrome, ya que se puede observar en gran n\u00famero de vulvovaginitis de diversas etiolog\u00edas y por otra parte en muchos casos positivos de vaginosis bacteriana no hay antecedentes de este signo ni se observa al examen ginecol\u00f3gico; por tal motivo su presencia o ausencia no confirma ni excluye el diagn\u00f3stico (28). Por otro lado, como la G. vaginalis es el anaerobio que m\u00e1s com\u00fanmente est\u00e1 implicado en esta patolog\u00eda, muchos laboratorios complementan el diagn\u00f3stico cl\u00ednico con cultivos; Sin embargo, la utilidad de estos no es significativa, ya que pesar de que se ha demostrado su crecimiento en el 100% de cultivos en mujeres con vaginosis bacteriana, tambi\u00e9n se ha cultivado en m\u00e1s del 70% de las mujeres asintom\u00e1ticas (39,40).<\/p>\n

TABLAS<\/p>\n

Tabla 1. Manifestaciones cl\u00ednicas asociadas con vaginosis bacteriana<\/p>\n

\"vaginosis_bacteriana_estudiantes\/sintomas_manifestaciones_clinicas\"<\/p>\n

Tabla 2. Evaluaci\u00f3n de variables que logran tener incidencia en la variable dependiente (Diagn\u00f3stico de vaginosis)<\/span><\/p>\n

\"vaginosis_bacteriana_estudiantes\/incidencia_frecuencia_diagnostico\"<\/span><\/p>\n

Tabla 3. Frecuencia de positividad de los par\u00e1metros de Amsel en el diagn\u00f3stico de Vaginosis Bacteriana.<\/span><\/p>\n

\"vaginosis_bacteriana_estudiantes\/parametros_Amsel_positivos\"<\/span><\/p>\n

Tabla 4. Cuantificaci\u00f3n de los morfotipos de Nugent en casos positivos y negativos de vaginosis bacteriana<\/span><\/p>\n

\"vaginosis_bacteriana_estudiantes\/morfotipos_Nugent_positivos\"<\/span><\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA <\/strong><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

1. Ruiz I; Parizzi A; Pezzotto S; Poletto L; estudio de casos y controles de vaginosis bacteriana. Fundaci\u00f3n Dr. J.R. Villavicencio. 2008. Argentina. Disponible en:
\nhttp:\/\/www.villavicencio.org.ar\/resumen2008\/089.html.
\n2. Abad Camacho Mar\u00eda Teresa, Valdez J Antonio, Vallejos Cleotilde, Enr\u00edquez Miguel \u00c1ngel. Prevalencia y caracter\u00edsticas cl\u00ednicas de enfermedades de transmisi\u00f3n sexual en mujeres atendidas en el Hospital Universitario de Puebla. 2008 Enf Inf Microbiol 2010 30 (1): 19-24.
\n3. Amsel R, Totten P A, Spiegel C A, Chen K C, Eschenbach D, Holmes K K. Nonspecifi c vaginitis. Diagnostic criteria and microbial and epidemiological associations. Am J Med 1983; 74: 14-22.
\n4. Nugent R P, Krohn M A, Hillier S L. Reliability of diagnosing bacterial vaginosis is improved by standardized method of gram stain interpretation. J Clin Microbiol 1991; 29: 297-301.
\n5. Caballero P., Batista M., Cu\u00e9 B., Ortega G. y Rodr\u00edguez B. Vaginosis bacteriana. RESUMED 2000; 13(2):63-75
\n6. Navarrete W, Paola; Dom\u00ednguez Y, Mariana; Castro I, Erica y Zemelman Z, Ra\u00fal. Evaluaci\u00f3n de los criterios de Nugent y Amsel para el diagn\u00f3stico de vaginosis bacteriana. Rev. M\u00e9d. Chile [online]. 2000, vol.128, n.7 [citado 2010-10-28], pp. 767-771. Disponible en: 7. Morris M, Nicoll A, Simms I, Wilson J, Catchpole M. Bacterial vaginosis: a public health review. Br J Obstet Gynaecol 2001; 108:439-50.
\n8. L\u00f3pez M, Toro M, Guill\u00e9n M. Citolog\u00eda de las infecciones c\u00e9rvico vaginales. Rev Fac Farm Esp 2001; 42:27-34.
\n9. Hern\u00e1ndez-R\u00edos Elizabeth. Prevalencia de vaginitis y vaginosis bacteriana en personal policial de la provincia de Ica, Per\u00fa. Rev Med. Panacea 2011; 1:40-43
\n10. Ch\u00e1vez Natividad, Helfer Molina, Jorge S\u00e1nchez, Bizu Gelaye, Sixto E. S\u00e1nchez. Duchas vaginales y otros riesgos de vaginosis bacteriana. Rev Per\u00fa Med Exp salud p\u00fablica. 2009; 26(3): 299-306.
\n11. Vera C Lina Mar\u00eda, L\u00f3pez B Nahyr, Ar\u00e1mbula Alba Luc\u00eda. Validez y reproducibilidad del sistema de puntuaci\u00f3n de Nugent para el diagn\u00f3stico de vaginosis bacteriana en mujeres embarazadas. Rev. Chil. Obstet. Ginecol. [Revista en la Internet].2009. Disponible en:
\nhttp:\/\/www.scielo.cl\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717.
\n12. Ruiz Abad., Parizzi A., Pezzotto M., Poletto C. Estudio de casos y controles de vaginosis bacteriana. Canuario fundaci\u00f3n Dr. J. R. Villavicencio | 2008 | N\u00ba XVI 89.
\n13. Lillo G., Sandra I., Medel C. y Mart\u00ednez T. Diagn\u00f3stico de vaginosis bacteriana en un consultorio de planificaci\u00f3n familiar de la Regi\u00f3n Metropolitana, Chile. Rev Chil Infect 2010; 27 (3): 199-203.
\n14. Garcia PJ, Chavez S, Feringa B, Chiappe M, Li W, Jansen KU, et al. Reproductive tract infections in rural women from the highlands, jungle, and coastal regions of Peru. Bull World Health Organ. 2004; 82(7): 483-92
\n15. Venegas G., Boggiano G. y Erica E. Prevalencia de vaginosis bacteriana en trabajadoras sexuales chilenas. Rev Panam Salud P\u00fablica. 2011. 30(1): 47-52.
\n16. Caballero Pozo Raquel I, Ricardo Batista Moliner, Manuel Cu\u00e9 Brugueras, Lilia Ortega Gonz\u00e1lez. Mar\u00eda E, Rodr\u00edguez Barrera. Vaginosis Bacteriana. Resumen 2000; 13(2):63-75.
\n17. Alem\u00e1n D, Almanza Mart\u00ednez C, Fern\u00e1ndez Limia O. Revista Cubana de Obstetricia y Ginecolog\u00eda.2010; 36(2)196-209.
\n18. Myziuk L, Romanowsky B, Johnson S C. BV Blue test for diagnosis of bacterial vaginosis. J Clin Microbiol 2003; 41: 1925-8.
\n19. S\u00e1nchez J.A., Coyotecatl I.l., Valent\u00edn E., Vera l. Rivera J.A. Diagn\u00f3stico cl\u00ednico, de laboratorio y tratamiento de la vaginosis por Gardnerella vaginalis. Universitas m\u00e9dica 2007 vol. 48 n\u00ba 4.
\n20. Velarde JE, Estrada RE. Sexually transmitted infections associated with vulvovaginal symptoms in adolescents denying sexual activity. Salud P\u00fablica Mex 2003; 45: 641-6.
\n21. Aroutcheva AA, Simoes JA, Behbakht K, Faro S. Gardnerella vaginalis isolated from patients with healthy vaginal ecosystems. Clin Infect Dis 2001; 33: 1022-27.
\n22. Fl\u00f3rez Rosalinda Escamilla, Mart\u00ednez villarreal Rebeca y Mart\u00edn Ilaca D\u00edas Jorge. Prevalencia de vaginosis bacteriana en una cl\u00ednica universitaria. Revista salud p\u00fablica y nutrici\u00f3n. Vol. 4 no.1 enero-marzo 2003.
\n23. Calzolari E, Masciangelo R, Milite V, Verteramo R. Bacterial vaginosis and contraceptive methods. Int J Gynecol Obstet 200; 70:341-46.
\n24. Wilson J. Managing recurrent bacterial vaginosis. Sex Transm. Inf.2004; 80:8-11.
\n25. Chiaffarino F, Parazzini F, De Besi P, Lavezzari M. Risk factors for bacterial vaginosis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2004; 117(2): 222-26.
\n26. Smart S, Singal A, Mindel A. Social and sexual risk factors for bacterial vaginosis. Sex Transm Infect. 2004; 80(1): 58-62.
\n27. Mart\u00ednez M, Barr\u00eda A, Meneses R, Oyarz\u00fan P, Sandoval J. Vulvovaginitis en la adolescencia: estudio etiol\u00f3gico. Revista Chilena de Obstetricia y Ginecolog\u00eda. 2003; 68(6):499-502.
\n28. Thelma E. Canto-de Cetina, Lucila E. Polanco-Reyes, V\u00edctor Fern\u00e1ndez-Gonz\u00e1lez Gustavo Cupul y Dzul. Prevalencia de vaginosis bacteriana en un grupo de mujeres de una cl\u00ednica de planificaci\u00f3n familiar. Gac M\u00e9d M\u00e9x vol. 138 no. 1, 2002.
\n29. Apaza Nora, Calder\u00f3n Jorge, M\u00e9ndez Maritza, Soria Alfredo, Yui Manuel. Vaginosis bacteriana: diagn\u00f3stico y prevalencia en un Centro de Salud. Ginecolog\u00eda y Obstetricia. Vol. 47 N\u00ba1. Enero del 2005.
\n30. Di Pietrantonio Valera Katiusca Josefina, Mota Su\u00e1rez \u00c1ngel Rafael, Mota Su\u00e1rez Alexander Jos\u00e9. Vaginosis bacteriana: aspectos colposc\u00f3picos. Departamento de Obstetricia y Ginecolog\u00eda Hospital Universitario \u201cAntonio Patricio de Alcal\u00e1\u201d Universi\u00acdad de Oriente.Barcelona Revista Obstetricia y Ginecolog\u00eda. Venezuela. 2008; 68(2):87-91.
\n31. Nuriye NSH, Dilek A, Munevver B. Intrauterine device use and some issues related to sexually transmitted disease screening and ocurrence. Contraception 2001; 61:359-64.
\n32. Holzman C, Leventhal JM, Qiu H, Jones NM, Wang J. Factors linked to bacterial vaginosis in nonpregnant women. Am J Public Health. 2001; 91(10): 1664-70
\n33. Ness RB, Hillier SL, Richter HE, Soper DE, Stamm C, McGregor J, et al. Douching in relation to bacterial vaginosis, lactobacilli, and facultative bacteria in the vagina. Obstet Gynecol. 2002; 100(4): 765.
\n34. Culhane J, Desanto D, Goldenberg R, McCollum K, King F, Guaschino S. Variation in Nugent score and leukocyte count in fluid collected from different vaginal sites. Obstet Gynecol 2005; 105:120-3.
\n35. Myziuk L, Romanowski B, Johnson S. BV blue test for diagnosis of bacterial vaginosis. J Clin Microbiol 2003; 41(5):1925-8.
\n36. Venegas Gloria, Boggiano Gioconda, Castro Erica. Prevalencia de vaginosis bacteriana en trabajadoras sexuales chilenas. Rev Panam Sal\u00fad P\u00fablica. [Serial on the Internet]. 2011. July [cited 2012 Apr 28; 30(1): 46-50.
\n37. Olabarrera M., Rau G. Comparaci\u00f3n de los criterios de Amsel con el estudio del biomorfotipo bacteriano por Tinci\u00f3n Gram (Seg\u00fan Nugent), para el Diagn\u00f3stico de Vaginosis Bacteriana. Lima; s.n; 1999. 53 h p. tab.
\n38. Ortiz C., Gonz\u00e1lez A, Davila R., Valencia C. frecuencia de vaginosis en ni\u00f1as y adolescentes en un centro de medicina familiar. Revista Mexicana de pediatr\u00eda. Vol. 75, Num 6. Nov-Dic 2008. pp 257-260.
\n39. Hansen EA. Gardnerella. Rev ginecol. 2005; 25: 99.
\n40. Espinosa I, Lorenzo M, Bentancourt A, River\u00f3n Y, Romero M. Caracterizaci\u00f3n bioqu\u00edmica y antig\u00e9nica de diferentes aislamientos de Gardnerella vaginalis. Rev cubana invest biomed 2005; 24: 22-7.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Prevalencia de vaginosis bacteriana en las estudiantes del programa de Microbiolog\u00eda de la Universidad Popular del C\u00e9sar en la ciudad de Valledupar (Colombia) La Vaginosis bacteriana (VB) es la infecci\u00f3n vaginal m\u00e1s prevalente y potencialmente m\u00e1s seria que afecta a la mujer en edad reproductiva (1). Se considera la causa m\u00e1s frecuente de descarga vaginal … <\/p>\n

Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[105],"tags":[8489,15601,15767,8490,2913],"class_list":["post-66223","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ginecologia-obstetricia","tag-criterios-de-amsel","tag-estudio-descriptivo-transversal","tag-gardnerella-vaginalis","tag-parametros-de-nugent","tag-vaginosis-bacteriana","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nPrevalencia de vaginosis bacteriana en las estudiantes del programa de Microbiolog\u00eda de la Universidad Popular del C\u00e9sar en la ciudad de Valledupar (Colombia)<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Prevalencia de vaginosis bacteriana en las estudiantes del programa de Microbiolog\u00eda de la Universidad Popular del C\u00e9sar en la ciudad de Valledupar\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prevalencia-de-vaginosis-bacteriana-en-las-estudiantes-del-programa-de-microbiologia-de-la-universidad-popular-del-cesar-en-la-ciudad-de-valledupar-colombia\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"24 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prevalencia-de-vaginosis-bacteriana-en-las-estudiantes-del-programa-de-microbiologia-de-la-universidad-popular-del-cesar-en-la-ciudad-de-valledupar-colombia\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prevalencia-de-vaginosis-bacteriana-en-las-estudiantes-del-programa-de-microbiologia-de-la-universidad-popular-del-cesar-en-la-ciudad-de-valledupar-colombia\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Prevalencia de vaginosis bacteriana en las estudiantes del programa de Microbiolog\u00eda de la Universidad Popular del C\u00e9sar en la ciudad de Valledupar (Colombia)\",\"datePublished\":\"2012-11-13T14:36:55+00:00\",\"dateModified\":\"2022-03-15T08:43:35+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prevalencia-de-vaginosis-bacteriana-en-las-estudiantes-del-programa-de-microbiologia-de-la-universidad-popular-del-cesar-en-la-ciudad-de-valledupar-colombia\/\"},\"wordCount\":5385,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prevalencia-de-vaginosis-bacteriana-en-las-estudiantes-del-programa-de-microbiologia-de-la-universidad-popular-del-cesar-en-la-ciudad-de-valledupar-colombia\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"http:\/\/www.portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones_12\/1211_vaginosis_bacteriana_estudiantes\/sintomas_manifestaciones_clinicas.jpg\",\"keywords\":[\"criterios de Amsel\",\"estudio descriptivo transversal\",\"Gardnerella vaginalis\",\"par\u00e1metros de Nugent\",\"vaginosis bacteriana\"],\"articleSection\":[\"Ginecolog\u00eda y Obstetricia\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prevalencia-de-vaginosis-bacteriana-en-las-estudiantes-del-programa-de-microbiologia-de-la-universidad-popular-del-cesar-en-la-ciudad-de-valledupar-colombia\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prevalencia-de-vaginosis-bacteriana-en-las-estudiantes-del-programa-de-microbiologia-de-la-universidad-popular-del-cesar-en-la-ciudad-de-valledupar-colombia\/\",\"name\":\"Prevalencia de vaginosis bacteriana en las estudiantes del programa de Microbiolog\u00eda de la Universidad Popular del C\u00e9sar en la ciudad de Valledupar (Colombia)\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prevalencia-de-vaginosis-bacteriana-en-las-estudiantes-del-programa-de-microbiologia-de-la-universidad-popular-del-cesar-en-la-ciudad-de-valledupar-colombia\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prevalencia-de-vaginosis-bacteriana-en-las-estudiantes-del-programa-de-microbiologia-de-la-universidad-popular-del-cesar-en-la-ciudad-de-valledupar-colombia\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"http:\/\/www.portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones_12\/1211_vaginosis_bacteriana_estudiantes\/sintomas_manifestaciones_clinicas.jpg\",\"datePublished\":\"2012-11-13T14:36:55+00:00\",\"dateModified\":\"2022-03-15T08:43:35+00:00\",\"description\":\"Prevalencia de vaginosis bacteriana en las estudiantes del programa de Microbiolog\u00eda de la Universidad Popular del C\u00e9sar en la ciudad de Valledupar\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prevalencia-de-vaginosis-bacteriana-en-las-estudiantes-del-programa-de-microbiologia-de-la-universidad-popular-del-cesar-en-la-ciudad-de-valledupar-colombia\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prevalencia-de-vaginosis-bacteriana-en-las-estudiantes-del-programa-de-microbiologia-de-la-universidad-popular-del-cesar-en-la-ciudad-de-valledupar-colombia\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prevalencia-de-vaginosis-bacteriana-en-las-estudiantes-del-programa-de-microbiologia-de-la-universidad-popular-del-cesar-en-la-ciudad-de-valledupar-colombia\/#primaryimage\",\"url\":\"http:\/\/www.portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones_12\/1211_vaginosis_bacteriana_estudiantes\/sintomas_manifestaciones_clinicas.jpg\",\"contentUrl\":\"http:\/\/www.portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones_12\/1211_vaginosis_bacteriana_estudiantes\/sintomas_manifestaciones_clinicas.jpg\"},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prevalencia-de-vaginosis-bacteriana-en-las-estudiantes-del-programa-de-microbiologia-de-la-universidad-popular-del-cesar-en-la-ciudad-de-valledupar-colombia\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Ginecolog\u00eda y Obstetricia\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/ginecologia-obstetricia\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Prevalencia de vaginosis bacteriana en las estudiantes del programa de Microbiolog\u00eda de la Universidad Popular del C\u00e9sar en la ciudad de Valledupar (Colombia)\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Prevalencia de vaginosis bacteriana en las estudiantes del programa de Microbiolog\u00eda de la Universidad Popular del C\u00e9sar en la ciudad de Valledupar (Colombia)","description":"Prevalencia de vaginosis bacteriana en las estudiantes del programa de Microbiolog\u00eda de la Universidad Popular del C\u00e9sar en la ciudad de Valledupar","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prevalencia-de-vaginosis-bacteriana-en-las-estudiantes-del-programa-de-microbiologia-de-la-universidad-popular-del-cesar-en-la-ciudad-de-valledupar-colombia\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"24 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prevalencia-de-vaginosis-bacteriana-en-las-estudiantes-del-programa-de-microbiologia-de-la-universidad-popular-del-cesar-en-la-ciudad-de-valledupar-colombia\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prevalencia-de-vaginosis-bacteriana-en-las-estudiantes-del-programa-de-microbiologia-de-la-universidad-popular-del-cesar-en-la-ciudad-de-valledupar-colombia\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Prevalencia de vaginosis bacteriana en las estudiantes del programa de Microbiolog\u00eda de la Universidad Popular del C\u00e9sar en la ciudad de Valledupar (Colombia)","datePublished":"2012-11-13T14:36:55+00:00","dateModified":"2022-03-15T08:43:35+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prevalencia-de-vaginosis-bacteriana-en-las-estudiantes-del-programa-de-microbiologia-de-la-universidad-popular-del-cesar-en-la-ciudad-de-valledupar-colombia\/"},"wordCount":5385,"commentCount":0,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prevalencia-de-vaginosis-bacteriana-en-las-estudiantes-del-programa-de-microbiologia-de-la-universidad-popular-del-cesar-en-la-ciudad-de-valledupar-colombia\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"http:\/\/www.portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones_12\/1211_vaginosis_bacteriana_estudiantes\/sintomas_manifestaciones_clinicas.jpg","keywords":["criterios de Amsel","estudio descriptivo transversal","Gardnerella vaginalis","par\u00e1metros de Nugent","vaginosis bacteriana"],"articleSection":["Ginecolog\u00eda y Obstetricia"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prevalencia-de-vaginosis-bacteriana-en-las-estudiantes-del-programa-de-microbiologia-de-la-universidad-popular-del-cesar-en-la-ciudad-de-valledupar-colombia\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prevalencia-de-vaginosis-bacteriana-en-las-estudiantes-del-programa-de-microbiologia-de-la-universidad-popular-del-cesar-en-la-ciudad-de-valledupar-colombia\/","name":"Prevalencia de vaginosis bacteriana en las estudiantes del programa de Microbiolog\u00eda de la Universidad Popular del C\u00e9sar en la ciudad de Valledupar (Colombia)","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"primaryImageOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prevalencia-de-vaginosis-bacteriana-en-las-estudiantes-del-programa-de-microbiologia-de-la-universidad-popular-del-cesar-en-la-ciudad-de-valledupar-colombia\/#primaryimage"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prevalencia-de-vaginosis-bacteriana-en-las-estudiantes-del-programa-de-microbiologia-de-la-universidad-popular-del-cesar-en-la-ciudad-de-valledupar-colombia\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"http:\/\/www.portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones_12\/1211_vaginosis_bacteriana_estudiantes\/sintomas_manifestaciones_clinicas.jpg","datePublished":"2012-11-13T14:36:55+00:00","dateModified":"2022-03-15T08:43:35+00:00","description":"Prevalencia de vaginosis bacteriana en las estudiantes del programa de Microbiolog\u00eda de la Universidad Popular del C\u00e9sar en la ciudad de Valledupar","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prevalencia-de-vaginosis-bacteriana-en-las-estudiantes-del-programa-de-microbiologia-de-la-universidad-popular-del-cesar-en-la-ciudad-de-valledupar-colombia\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prevalencia-de-vaginosis-bacteriana-en-las-estudiantes-del-programa-de-microbiologia-de-la-universidad-popular-del-cesar-en-la-ciudad-de-valledupar-colombia\/"]}]},{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prevalencia-de-vaginosis-bacteriana-en-las-estudiantes-del-programa-de-microbiologia-de-la-universidad-popular-del-cesar-en-la-ciudad-de-valledupar-colombia\/#primaryimage","url":"http:\/\/www.portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones_12\/1211_vaginosis_bacteriana_estudiantes\/sintomas_manifestaciones_clinicas.jpg","contentUrl":"http:\/\/www.portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones_12\/1211_vaginosis_bacteriana_estudiantes\/sintomas_manifestaciones_clinicas.jpg"},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prevalencia-de-vaginosis-bacteriana-en-las-estudiantes-del-programa-de-microbiologia-de-la-universidad-popular-del-cesar-en-la-ciudad-de-valledupar-colombia\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Ginecolog\u00eda y Obstetricia","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/ginecologia-obstetricia\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Prevalencia de vaginosis bacteriana en las estudiantes del programa de Microbiolog\u00eda de la Universidad Popular del C\u00e9sar en la ciudad de Valledupar (Colombia)"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":1510,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/66223","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=66223"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/66223\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=66223"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=66223"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=66223"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}