{"id":66229,"date":"2012-11-13T14:44:04","date_gmt":"2012-11-13T13:44:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=66229"},"modified":"2022-03-15T09:47:06","modified_gmt":"2022-03-15T08:47:06","slug":"presentacion-caso-clinico-trastorno-obsesivo-compulsivo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/presentacion-caso-clinico-trastorno-obsesivo-compulsivo\/","title":{"rendered":"Presentaci\u00f3n caso cl\u00ednico. Trastorno obsesivo compulsivo"},"content":{"rendered":"

Presentaci\u00f3n caso cl\u00ednico. Trastorno obsesivo compulsivo<\/strong><\/span><\/p>\n

Paciente de 50 a\u00f1os, hombre que presenta en la cl\u00ednica como caracter\u00edstica esencial es la presencia de obsesiones o compulsiones o actos obsesivos de manera recurrente.\u00a0<\/span><\/p>\n

Jim\u00e9nez Cuadra, E. (Centro Salud Antequera)<\/span><\/p>\n

PALABRAS CLAVE: Trastorno obsesivo compulsivo, paciente, Medicina.<\/p>\n

RESUMEN:<\/p>\n

Paciente de 50 a\u00f1os, que presenta en la anamnesis entre otros los siguientes s\u00edntomas: presencia de obsesiones y de compulsiones o de actos obsesivos de manera recurrente, con p\u00e9rdida de tiempo significativa, que supone una alteraci\u00f3n en el funcionamiento normal, en un paciente que comprende lo absurdo de su forma den proceder. Analizaremos el trastorno obsesivo compulsivo, su cl\u00ednica, epidemiolog\u00eda y tratamiento.<\/p>\n

KEYWORDS: Obsessive, patient, medicine.<\/p>\n

ABSTRACT:<\/p>\n

Patient 50, who presented the history include the following: presence of obsessions and compulsions or obsessive acts recurrently, with significant loss of time, which is an alteration in normal operation in a patient comprising the absurdity of giving form to proceed. Analyze obsessive compulsive disorder, its clinical, epidemiology and treatment.<\/p>\n

HISTORIA CL\u00cdNICA:<\/p>\n

ANAMNESIS: Paciente de 50 a\u00f1os, hombre que presenta en la cl\u00ednica como caracter\u00edstica esencial es la presencia de obsesiones o compulsiones o actos obsesivos de manera recurrente.<\/p>\n

\n

\"trastorno_obsesivo_compulsivo\/lavado_patologico_manos\"<\/p>\n

Las obsesiones son de ideas, im\u00e1genes o impulsos mentales que irrumpen una y otra vez en la mente del sujeto de forma estereotipada. El paciente comprende su car\u00e1cter absurdo e irracional, caus\u00e1ndole una importante angustia, sin poder apartarlas de su mente.<\/p>\n

Las compulsiones son actos motores o (mentales) voluntarios, estereotipados, que se repiten una y otra vez. Presenta una obsesi\u00f3n de contaminaci\u00f3n y pensamientos intrusivos.<\/p>\n

TRATAMIENTO:<\/p>\n

Se le trat\u00f3 con antidepresivos serotonin\u00e9rgicos, utilizando un inhibidor de la recaptaci\u00f3n de serotonina (IRSS) y un antidepresivo tric\u00edclico, usando dosis m\u00e1s altas y periodos m\u00e1s prolongados que en la depresi\u00f3n. Se us\u00f3, con muy buen resultado, la psicoterapia conductual de exposici\u00f3n con prevenci\u00f3n de respuesta, en la que se obliga al paciente a exponerse a los est\u00edmulos que teme, sin dejarle efectuar las compulsiones que alivian la angustia. Mejor\u00f3 bastante.<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N:<\/p>\n

CONCEPTO: El trastorno obsesivo compulsivo (1) es un trastorno de ansiedad cuya caracter\u00edstica esencial es la presencia de obsesiones, compulsiones y actos obsesivos, de manera recurrente.<\/p>\n

CL\u00cdNICA: Las obsesiones (2) son ideas, im\u00e1genes o impulsos mentales que irrumpen una y otra vez en la mente del sujeto, de forma estereotipada.<\/p>\n

\"trastorno_obsesivo_compulsivo\/circulo_vicioso_TOC\"<\/p>\n

Aunque el sujeto se d\u00e9 cuenta de que son pensamientos propios, no consigue evitar su aparici\u00f3n reiterada. El paciente comprende su car\u00e1cter absurdo e irracional, y le causan una importante angustia.<\/p>\n

\u00c9ste car\u00e1cter intrusivo y par\u00e1sito de los pensamientos obsesivos, los hace definir como: \u201cego dist\u00f3nicos\u201d, es decir vividos forzadamente, sin acuerdo con el yo del sujeto.<\/p>\n

Las compulsiones son actos motores o mentales voluntarios estereotipados, que se repiten una y otra vez (3).<\/p>\n

El paciente es consciente de que son absurdas e irracionales, pero no se siente capaz de evitar su repetici\u00f3n, y si lo hace se le genera una gran angustia. El grado extremo de la compulsi\u00f3n, son los rituales, en los que la compulsi\u00f3n adquiere un alto grado de complejidad, llegando a conductas estereotipadas.<\/p>\n

Las conductas estereotipadas se producen con el fin de anular el peligro de la idea obsesiva. El paciente a veces llega a ritualizar la vida.<\/p>\n

Los contenidos de las obsesiones y compulsiones, son por orden de frecuencia:<\/p>\n

– Obsesi\u00f3n de contaminaci\u00f3n y compulsiones\/rituales de limpieza, son las m\u00e1s frecuentes. Temor a contagiarse con una enfermedad. Lavado compulsivo de manos.
\n– Pensamientos intrusivos: Puede haber compulsiones mentales, no hay actos de compulsi\u00f3n.
\n– Obsesi\u00f3n de orden y simetr\u00eda: con compulsiones de colocaci\u00f3n y comprobaci\u00f3n.
\n– Otros patrones sintom\u00e1ticos. Son varios de \u00e9stos patrones, con componente religiosa, coleccionismo, etc\u2026<\/p>\n

Hay que insistir en que en \u00e9ste trastorno el sujeto comprende lo absurdo de sus pensamientos y actos, pero no puede impedirlos. En los trastornos psic\u00f3ticos, \u00e9sta conciencia de lo absurdo desaparece.<\/p>\n

P. Janet observ\u00f3 como t\u00edpico de \u00e9stos sujetos, la psicastenia, que es la p\u00e9rdida de la tensi\u00f3n ps\u00edquica, de la sensaci\u00f3n de seguridad en la realidad, con necesidad de verificaci\u00f3n constante de los ciclos.<\/p>\n

CURSO: El curso del TOC es cr\u00f3nico. Aunque con periodos de remisi\u00f3n y otros de exacerbaci\u00f3n sintom\u00e1tica.<\/p>\n

EPIDEMIOLOG\u00cdA:<\/p>\n

En la poblaci\u00f3n general la prevalencia es del 2-38%. No hay diferencias de g\u00e9nero en la edad adulta, pero en la infancia es m\u00e1s frecuente en ni\u00f1os. La edad de inicio m\u00e1s frecuente es hacia los 20 a\u00f1os. Puede empezar antes, existiendo formas infantiles.<\/p>\n

Es frecuente la comorbilidad con depresi\u00f3n y fobia social.<\/p>\n

TRATAMIENTO:<\/p>\n

– Antidepresivos serotonin\u00e9rgicos (4) son eficaces hasta el 70% de casos. Se utilizan los ISRS y los antidepresivos tric\u00edclicos. Se usan dosis m\u00e1s altas y periodos m\u00e1s prolongados que en la depresi\u00f3n.
\n– Psicoterapia conductual: de exposici\u00f3n con prevenci\u00f3n de respuesta. S e obliga al sujeto a exponerse a los est\u00edmulos que teme sin dejarle efectuar compulsiones. No se usa la terapia psicodin\u00e1mica.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/span><\/p>\n

1) A. Suarez Barrientos et al, pgs: 28-32, Psiquiatr\u00eda Manual Amir PQ 2010, 4 edici\u00f3n.
\n2) A. Pascual Martinez et al, pg:30. Manual Amir Psiquiatr\u00eda, 2010.
\n3) A. Touze Fern\u00e1ndez et al, pg 31, Psiquiatr\u00eda, M. Amir 2010.
\n4) Miriam E. Mu\u00f1oz et al, pg 31, Manual Amir Psiquiatr\u00eda Pq, 2010, 4 edici\u00f3n.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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