{"id":66239,"date":"2012-11-13T11:30:21","date_gmt":"2012-11-13T10:30:21","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=66239"},"modified":"2022-03-15T10:06:17","modified_gmt":"2022-03-15T09:06:17","slug":"intervencion-en-salud-publica-promocion-de-la-salud-auditiva-en-mujeres-gestantes-una-propuesta-de-intervencion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/intervencion-en-salud-publica-promocion-de-la-salud-auditiva-en-mujeres-gestantes-una-propuesta-de-intervencion\/","title":{"rendered":"Intervenci\u00f3n en Salud P\u00fablica. Promoci\u00f3n de la salud auditiva en mujeres gestantes. Una propuesta de intervenci\u00f3n"},"content":{"rendered":"

Intervenci\u00f3n en Salud P\u00fablica. Promoci\u00f3n de la salud auditiva en mujeres gestantes. Una propuesta de intervenci\u00f3n<\/strong><\/span><\/p>\n

La audici\u00f3n es parte fundamental en la comunicaci\u00f3n humana, adem\u00e1s es la v\u00eda para adquirir el lenguaje y todo tipo de aprendizajes. Poseer una salud auditiva \u00f3ptima contribuye al desarrollo del ser humano en sus expresiones culturales, ling\u00fc\u00edsticas, socio-afectivas, personales, en el pensamiento…<\/span><\/p>\n

\u201cSaber O\u00edr\u2026para Amar\u201d 2012<\/span><\/p>\n

Ra\u00fal Arturo Lasso L\u00f3pez (1)
\nBredio Andr\u00e9s Mart\u00ednez (2)
\nMireya Cer\u00f3n Timan\u00e1 (3)<\/p>\n

1. M\u00e9dico y Cirujano (UNICAUCA), Administrador de Empresas (UNAD), Especialista Salud Ocupacional (UMB), Especialista Administraci\u00f3n Hospitalaria (EAN), Especialista Docencia Universitaria (UCC), Tecn\u00f3logo en Gesti\u00f3n Comercial y de Negocios (UNAD), Maestr\u00eda Salud P\u00fablica en curso (UNIVALLE). Nombrado en cargos de Alta y Mediana Gerencia en el Sector Salud en Instituciones P\u00fablicas y Privadas por m\u00e1s de 14 a\u00f1os. Docente Universitario en reconocidas Universidades de Colombia. Fundador Creciendo Con Mozart Centro de Estimulaci\u00f3n Integral A\u00f1o 2008, Popay\u00e1n Cauca.<\/p>\n

2. Fonoaudi\u00f3logo (UNICAUCA), Especialista Administraci\u00f3n Hospitalaria (EAN), Especialista Auditoria en Salud (EAN), Maestr\u00eda Salud P\u00fablica en curso (UNIVALLE). Auditor en Salud en reconocidas instituciones de Servicios de Salud del Departamento del Cauca, actualmente labora para la ESE Popay\u00e1n Cauca desempe\u00f1ando el cargo de Coordinador del Hospital Nivel I Cajibio.<\/p>\n

3. Licenciada en M\u00fasica (UNICAUCA), Candidata a Psic\u00f3loga (FUP\/UNIMINUTO), 24 a\u00f1os de experiencia pedagog\u00eda musical Preescolar y B\u00e1sica Primaria. Docente de M\u00fasica \u201cColegio Hogar Madre de Dios\u201d, a\u00f1o 1.988 al 2.000. Fundadora y docente de M\u00fasica \u201cEcole Vivaldi\u201d, escuela de m\u00fasica Urbanizaci\u00f3n Parque Residencia Santa Mar\u00eda Pasto \u2013 Nari\u00f1o. A\u00f1o 2.000 a 2.006. Terapeuta Musical Centro de Habilitaci\u00f3n del Ni\u00f1o CEHANI, E.S.E. Pasto Nari\u00f1o: \u201cDise\u00f1o e implementaci\u00f3n de un Plan Estrat\u00e9gico de Musicoterapia para ni\u00f1os y ni\u00f1as con capacidades diferentes\u201d, a\u00f1o 2.000 a 2.003. Fundadora Creciendo Con Mozart Centro de Estimulaci\u00f3n Integral A\u00f1o 2008.<\/p>\n

RESUMEN<\/p>\n

La presente intervenci\u00f3n focaliza acciones de promoci\u00f3n de la salud hacia el grupo de gestantes en general, tomando como soporte lo establecido en la carta de Ottawa 1986 en una de sus estrategias como lo es el Desarrollo de habilidades personales, adicionando como referente modelo, lo establecido por Tones y Tilford 2001, quienes destacan la intenci\u00f3n de desarrollar el potencial de las personas para controlar su propia salud y para trabajar en colaboraci\u00f3n, a trav\u00e9s de la \u201c Acci\u00f3n para la Salud\u201d.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: Impacto Social, salud p\u00fablica, intervenciones en salud, salud auditiva, embarazo.<\/p>\n

ABSTRACT This intervention focuses actions of health promotion into the group of pregnant women in general, having as support the provisions of the 1986 Ottawa Charter of strategies such as the development of personal skills, adding as a reference model, as established by Tones and Tilford 2001, who emphasize the intention of developing the potential of individuals to control their own health and to work collaboratively, through the \u00abhealth Action\u00bb.<\/p>\n

KEY WORDS: Impact social, public health, health interventions, hearing health, pregnancy.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/p>\n

La audici\u00f3n es parte fundamental en la comunicaci\u00f3n humana, adem\u00e1s es la v\u00eda para adquirir el lenguaje y todo tipo de aprendizajes. Poseer una salud auditiva \u00f3ptima contribuye al desarrollo del ser humano en sus expresiones culturales, ling\u00fc\u00edsticas, socio-afectivas, personales, en el pensamiento y en el conocimiento y por ende permite tener una buena calidad de vida. Lo que implica que debe tener en cuenta el grado en el que los individuos pueden comunicarse de manera efectiva con la comunidad humana en que viven y as\u00ed alcanzar la plena participaci\u00f3n en su grupo social. La comunicaci\u00f3n es entonces, tanto una necesidad como un derecho de todos los seres humanos. La salud auditiva garantiza el desarrollo ling\u00fc\u00edstico, socio-afectivo, cognoscitivo, personal, acad\u00e9mico y vocacional. Por tanto, una discapacidad generada por una deficiencia auditiva, si no se toman las medidas efectivas, puede tener graves consecuencias para la calidad de vida de la persona, de su familia y de la sociedad.<\/p>\n

La concepci\u00f3n sobre la atenci\u00f3n en salud auditiva en Colombia debe comprenderse en el marco de la modernizaci\u00f3n de la seguridad social en salud. Significa entonces, que la percepci\u00f3n de la salud ya no se limita a la ausencia de enfermedad sino que se define en t\u00e9rminos de calidad de vida, la cual incluye el bienestar auditivo. Implica, adem\u00e1s, entre otros aspectos que se trasciende lo curativo, se puede consolidar el enfoque de promoci\u00f3n de actitudes protectoras de la salud auditiva.<\/p>\n

La atenci\u00f3n en salud auditiva contempla todas aquellas acciones dirigidas tanto a la poblaci\u00f3n oyente como a la poblaci\u00f3n con deficiencia auditiva, tendientes al logro del bienestar comunicativo y la calidad de vida de la poblaci\u00f3n. Seg\u00fan la Conferencia Sanitaria Panamericana, promoci\u00f3n de la salud se concibe como el conjunto de acciones que realiza la poblaci\u00f3n, los servicios de salud, las autoridades sanitarias y los sectores sociales y productivos con el objeto de garantizar, m\u00e1s all\u00e1 de la ausencia de enfermedad mejores condiciones de salud f\u00edsica, sensorial, ps\u00edquica y social para los individuos y la sociedad. Las intervenciones en salud auditiva implican acciones o conductas protectoras, tendientes a mantener el bienestar auditivo a trav\u00e9s de estrategias de tipo educativo fundamentalmente en personas como mujeres en edad f\u00e9rtil o en embarazo, madres o cuidadoras de ni\u00f1os menores de 10 a\u00f1os, j\u00f3venes de 10 a 29 a\u00f1os y adultos.<\/p>\n

Las acciones que facilitan las intervenciones en salud auditiva son entre otras las campa\u00f1as masivas para la promoci\u00f3n de los procesos de vacunaci\u00f3n de ni\u00f1os, mujeres en edad f\u00e9rtil y en embarazo; campa\u00f1as sobre la importancia de la salud auditiva y campa\u00f1as contra el ruido en los diferentes grupos poblacionales. Se incluye informaci\u00f3n, educaci\u00f3n, comunicaci\u00f3n sobre derechos y deberes; factores protectores y factores de riesgo; elaboraci\u00f3n de material como afiches, plegables, videos, radio y televisi\u00f3n y art\u00edculos para prensa; orientaci\u00f3n y canalizaci\u00f3n hacia servicios de promoci\u00f3n de la salud.<\/p>\n

JUSTIFICACI\u00d3N<\/p>\n

La comunicaci\u00f3n es un proceso social que logra y perfecciona la relaci\u00f3n de las personas y facilita la convivencia comunitaria, es un di\u00e1logo de saberes, vivencias y valores inmersos en la solidaridad y la creatividad. La comunicaci\u00f3n solo es posible en el mundo de la cultura, que es el mundo de lo racional simb\u00f3lico, el mundo de la conciencia reflexiva, la libertad de decisi\u00f3n, de acci\u00f3n hist\u00f3rica y transformadora. El hombre contempor\u00e1neo vive en permanente actividad comunicativa y para ello hace uso de todas sus posibilidades de simbolizaci\u00f3n del mundo a su alcance.<\/p>\n

La forma de comunicaci\u00f3n privilegiada por los grupos sociales para su comunicaci\u00f3n la constituyen los diversos idiomas o lenguas, los que en su mayor\u00eda, est\u00e1n constituidos por elementos fono-articulados que requieren de la audici\u00f3n para poder ser percibidos e interpretados. Por esa raz\u00f3n, la deficiencia auditiva vulnera en diversos grados de importancia, los procesos de comunicaci\u00f3n realizados a trav\u00e9s de esos intercambios ling\u00fc\u00edsticos con un idioma auditivo-vocal, imponiendo restricciones o barreras comunicativas a quienes lo poseen lo que obliga a tomar medidas necesarias para su abolici\u00f3n o superaci\u00f3n, mediante estrategias pol\u00edticas, sociales y tecnol\u00f3gicas. De otra parte, la incidencia y las causas de la deficiencia auditiva como las gen\u00e9ticas, adquiridas, hereditarias y las malformaciones, constituyen un fuerte argumento para desarrollar programas de promoci\u00f3n, prevenci\u00f3n, detecci\u00f3n y atenci\u00f3n de las deficiencias auditivas, es decir orientan el que hacer de las intervenciones en Salud P\u00fablica.<\/p>\n

En el panorama internacional seg\u00fan datos de la Organizaci\u00f3n Mundial de la salud (OMS), existen 200 millones de personas afectadas por diferentes grados de deficiencia auditiva. Estad\u00edsticas de Estados Unidos muestran que aproximadamente 1 de cada mil ni\u00f1os nace sordo, pero muchos m\u00e1s nacen con deficiencias auditivas de grados menos severos. Un estudio de deficiencia auditiva en ni\u00f1os escolares de 10 a\u00f1os de edad en Atlanta report\u00f3 una prevalencia de 1.1 por 1000 ni\u00f1os; en otros pa\u00edses desarrollados se registran de 0.6 a 2.6 por 1000. Seg\u00fan la Asociaci\u00f3n Americana de Lenguaje, Habla y Audici\u00f3n ASHA, a pesar de que no existen datos precisos sobre la incidencia de deficiencias auditivas en ni\u00f1os peque\u00f1os, se estima que del 7 al 12% de todos los reci\u00e9n nacidos est\u00e1n en riesgo de adquirir una deficiencia auditiva, teniendo como primeras causas: el parto dif\u00edcil o de larga duraci\u00f3n, la prematurez, la asfixia, el bajo peso, la sepsis, los traumatismos obst\u00e9tricos, entre otras.<\/p>\n

Algunos estudios reportan que menos del 2% de los infantes identificados en riesgo son diagnosticados con deficiencias auditivas moderadas a profundas, mientras que otros estudios reportan que es m\u00e1s del 4% (ASHA). De acuerdo al censo realizado por el DANE en el a\u00f1o 2005, en Colombia, 455.694 personas presentan limitaciones para o\u00edr, 345.755 para hablar y 323.421 para entender y aprender, datos que revelan la importancia de la implementaci\u00f3n de acciones encaminadas a reducir las deficiencias por las limitaciones mencionadas. A nivel del Departamento del Cauca, 23.195 personas tienen dificultad para o\u00edr, 11.761 para hablar y 10.330 para entender y aprender. A nivel local esta cifra se aproxima a 3.746 para o\u00edr, 1.920 para hablar y 1.869 para entender y aprender.<\/p>\n

\"salud_auditiva_gestantes\/sexo_mujeres_hombres\"<\/span><\/p>\n

Para plantear soluciones o alternativas de reducci\u00f3n de los \u00edndices mencionados, el gobierno nacional dando cumplimiento al Plan Nacional de Salud P\u00fablica (Decreto 3039 de 2007), establece mediante la resoluci\u00f3n 0425 de 2008 la creaci\u00f3n del Plan de Salud P\u00fablica de Intervenciones Colectivas (PIC), el cual est\u00e1 a cargo de las entidades territoriales.<\/p>\n

El Plan de Salud P\u00fablica de Intervenciones Colectivas (PIC) incluye un conjunto de intervenciones, procedimientos y actividades a cargo del Estado, dirigidas a promover la salud y calidad de vida, la prevenci\u00f3n y control de los riesgos y da\u00f1os en salud de alta externalidad para alcanzar las metas prioritarias en salud definidas en el Plan Nacional de Salud P\u00fablica, las cuales son complementarias a las acciones de promoci\u00f3n, prevenci\u00f3n y atenci\u00f3n previstas en los Planes Obligatorios de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud.<\/p>\n

De acuerdo a lo citado anteriormente se plantea la necesidad de crear una intervenci\u00f3n que permita promover salud auditiva a trav\u00e9s de las Gestantes por cuanto para la presente intervenci\u00f3n los autores coincidimos con lo establecido en la carta de Ottawa de 1986 cuando consigna que la Promoci\u00f3n de la Salud \u201c consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma\u2026\u201desto permite concebir la salud no como un objetivo sino como una fuente de riqueza de la vida diaria, por tanto lograr que el grupo gestante referido este favorecido en su desarrollo personal y social en tanto que proporcionara la intervenci\u00f3n: informaci\u00f3n, educaci\u00f3n sanitaria y perfeccionamiento de aptitudes indispensables para la vida, se aportar\u00e1 de esta manera a un tema tan sensible como lo es promocionar salud auditiva.<\/p>\n

El crear una intervenci\u00f3n de promoci\u00f3n de la salud auditiva permitir\u00e1 mejorar la calidad de vida de los futuros bebes, minimizando de forma indirecta factores de riesgo prevenibles que puedan ocasionar alguna deficiencia auditiva en esta poblaci\u00f3n, por cuanto la Promoci\u00f3n de la Salud auditiva en Gestantes trasciende y cobija intervenciones que podr\u00e1n conjugar actividades secundarias de prevenci\u00f3n de riesgos.<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N<\/p>\n

El Departamento del Cauca est\u00e1 situado en el Sur Occidente del pa\u00eds, tiene una extensi\u00f3n de 30.000 Km2 y una poblaci\u00f3n de 1.390.818 habitantes. Est\u00e1 dividido en 42 municipios, el 68.10% de la poblaci\u00f3n es considerada pobre y vulnerable, el 39.32% de sus pobladores est\u00e1 afiliada al R\u00e9gimen Subsidiado; sin embargo se considera que el porcentaje de la poblaci\u00f3n no afiliada es significativa; sumado a esto los elevados \u00edndices de necesidades b\u00e1sicas insatisfechas, la dif\u00edcil situaci\u00f3n de orden p\u00fablico agravada por la presencia de los diferentes actores armados y a pesar de que ha existido un mejoramiento del nivel de vida y de salud de los Caucanos en la \u00faltima d\u00e9cada, a\u00fan persisten problemas que reflejan los altos niveles de pobreza en el mayor porcentaje del territorio Caucano, todos estos factores facilitan e inducen a que se agrave y aumente la situaci\u00f3n de discapacidad y que aumenten los riesgos potenciales de sufrirla.<\/p>\n

De acuerdo a los registros de morbilidad para el a\u00f1o 1999 en el Departamento del Cauca, aparece que en poblaciones menores de un a\u00f1o ocupan el quinto lugar las enfermedades peri natales, en sexto lugar enfermedades del o\u00eddo y ap\u00f3fisis mastoides afectando al grupo menor 1 a\u00f1o que ocup\u00f3 el 6\u00ba puesto con 1310 casos y una tasa de 47.56 por 1.000 habitantes. En cuanto a la mortalidad general en el Cauca durante el a\u00f1o 2006, se observa el impacto de las patolog\u00edas que generan discapacidad entre las diez primeras causas, como: lesiones infligidas intencionalmente por otra persona, enfermedades cerebrovasculares, accidentes de veh\u00edculos de motor. Entre los menores de cinco a\u00f1os se registra como causas espec\u00edficas de muerte las complicaciones por anoxia e hipoxia del feto o del reci\u00e9n nacido, anomal\u00edas cong\u00e9nitas del coraz\u00f3n, accidentes de veh\u00edculos de motor y la meningitis. De acuerdo a los resultados registrados por el DANE durante el a\u00f1o 2006, para el departamento del Cauca, se reportan un total de 23.993 personas con limitaciones, de los cuales, el 9.5% de la poblaci\u00f3n de Cauca presenta alguna limitaci\u00f3n permanente. El 9,7% en los hombres y el 9,5% en las mujeres.<\/p>\n

La deficiencia auditiva es una discapacidad no visible, los ni\u00f1os pueden responder a movimientos, a los cambios de luz, a ruidos de alta intensidad o a vibraciones, dando la falsa sensaci\u00f3n de estar escuchando por lo que su diagn\u00f3stico se hace muy dif\u00edcil si no existen programas de detecci\u00f3n temprana y la dificultad se hace a\u00fan mayor cuando las deficiencias auditivas son leves o moderadas y mucho m\u00e1s cuando pasan los a\u00f1os y no se ha establecido un diagn\u00f3stico que permita brindar una atenci\u00f3n oportuna y de calidad<\/p>\n

En un estudio realizado en 9 instituciones de Colombia (2006) se encontr\u00f3, que el 50% de los ni\u00f1os son diagnosticados entre los 24 y 36 meses de edad. A nivel internacional tambi\u00e9n se reporta que el promedio de edad en el cual se hace el diagn\u00f3stico, sin contar con programas de detecci\u00f3n precoz, es alrededor de los 30 – 36 meses,<\/p>\n

Yoshinaga-Itano describe la efectividad de los programas de detecci\u00f3n temprana de p\u00e9rdidas auditivas relacionados con la edad de diagn\u00f3stico, afirma que antes de la implementaci\u00f3n de estos programas la edad promedio de diagn\u00f3stico era sobre los dos a\u00f1os, con la introducci\u00f3n de ellos se redujo a los 5-7 meses de edad. La disminuci\u00f3n de la percepci\u00f3n auditiva es un problema de especial importancia durante la infancia, ya que el desarrollo intelectual y social del ni\u00f1o est\u00e1 \u00edntimamente unido a las aferencias auditivas del sistema nervioso central. El o\u00eddo, junto con el resto de los sentidos, permite la relaci\u00f3n con el medio ambiente y es imprescindible en el ser humano, ya que el hombre transmite sus ideas fundamentalmente por medio del lenguaje hablado, sin ser este el \u00fanico medio de comunicaci\u00f3n.<\/p>\n

En Colombia sobre la etiolog\u00eda de la sordera en 16 institutos de 11 ciudades del pa\u00eds, se encontr\u00f3 evidencia de causa ambiental en el 33.8% de los casos y causa gen\u00e9tica en el 35.4% de los casos. De los individuos con sordera gen\u00e9tica se encontr\u00f3 que 211(12.3%) del total de los sordos corresponden a sorderas no sindr\u00f3micas, porcentaje similar al reportado en la literatura mundial la frecuencia total de sordera en Colombia no ha sido claramente definida, pero se estima que en un pa\u00eds de 37 millones de habitantes, existen aproximadamente 20 millones de individuos sordos, seg\u00fan datos del \u00faltimo censo de poblaci\u00f3n realizado (cifras del DANE). De ser esto as\u00ed, la frecuencia de sordera en Colombia seria de 0.54% de cada mil habitantes. Este dato es solo valido para el territorio continental, pues la frecuencia de sordera es significativamente superior en la isla de Providencia donde 5 de cada mil individuos son sordos.<\/p>\n

El defecto de audici\u00f3n tambi\u00e9n puede ser causado por problemas durante el embarazo y el parto, tales como: peso bajo al nacer: por nacimiento prematuro o porque la criatura es peque\u00f1a para la edad gestacional; asfixia del parto o situaciones durante este que causan hipoxemia del feto; rub\u00e9ola, s\u00edfilis u otras infecciones que aquejan a la mujer cuando est\u00e1 embarazada; uso impropio de medicamentos otot\u00f3xicos (la lista re\u00fane m\u00e1s de 130, como la gentamicina) en el embarazo; ictericia grave, que puede lesionar el nervio \u00f3ptico del reci\u00e9n nacido.<\/p>\n

ESTADO DEL ARTE<\/p>\n

Evidencias Nacionales<\/p>\n

DANE 2005: Se anexa datos relevantes para sustento de la intervenci\u00f3n desde la discapacidad que se genera frente a la audici\u00f3n: Total Personas censo 2005 Colombia: 41.242.948, Total personal con al menos una limitaci\u00f3n 2.632.255 6,4%, limitaciones para o\u00edr 454.822. Para el Departamento del Cauca est\u00e1 entre 7,8% y 9,5%.<\/p>\n

INSOR: Distribuci\u00f3n de sordos por comuna Popay\u00e1n 2011:<\/p>\n

Sordos Profundos por Comuna<\/p>\n

\"salud_auditiva_gestantes\/sordos_profundos_sordera\"<\/p>\n

\"salud_auditiva_gestantes\/distribucion_geografica_sordera\"<\/span><\/p>\n

Distribuci\u00f3n baja Audici\u00f3n por Comuna<\/span><\/p>\n

\n

\"salud_auditiva_gestantes\/baja_audicion_hipoacusia\"<\/span><\/p>\n

\"salud_auditiva_gestantes\/frecuencia_discapacidad_auditiva\"<\/span><\/p>\n

SISPRO: Presenta Coberturas de Registro de Personas con Discapacidad Cauca \/ Registro de localizaci\u00f3n y caracterizaci\u00f3n de personas con discapacidad 2010 Cobertura del Registro de Personas con Discapacidad por municipio.<\/span><\/p>\n

Evidencias Internacionales:<\/p>\n

\u2022 P\u00e9rez, Luis. Prevenci\u00f3n de la Discapacidad en la poblaci\u00f3n infantil. Camag\u00fcey. 2003. En cuanto a discapacidad se refiere, lo m\u00e1s importante es prevenir, que implica actuar incluso antes de que la mujer salga embarazada. Se requiere adecuada atenci\u00f3n a la embarazada, que implica el diagn\u00f3stico prenatal, el parto institucional con atenci\u00f3n calificada y el manejo integral del reci\u00e9n nacido, son, entre otros, elementos esenciales para lograr una descendencia sana<\/p>\n

\u2022 Resumen de evidencias sobre Intervenciones relacionadas con derechos de la ciudadan\u00eda en materia de Salud P\u00fablica, Escuela Andaluza de Salud P\u00fablica Noviembre de 2009<\/p>\n

\u2022 Programa prenatal y de la infancia mediante visitas al hogar (Olds 1998; Olds 2002 OMS) Programa de 25 a\u00f1os de investigaci\u00f3n que ha intentado mejorar la salud temprana y el desarrollo de madres de bajos ingresos y sus hijos, al igual que sus futuras trayectorias mediante visitas al hogar realizadas por enfermeros durante el embarazo y la infancia.<\/p>\n

Su adaptaci\u00f3n se har\u00e1 incorporando \u201cvisitas domiciliarias\u201d al programa de Control prenatal de establecimientos de salud y tambi\u00e9n incluyendo esta conducta en el Programa Maternidad Segura y feliz de la localidad. En la Asamblea Mundial de la Salud de 1998 se adopt\u00f3 una resoluci\u00f3n para emplear un enfoque basado en evidencia (WHA5). Sin embargo, la generaci\u00f3n de evidencia sobre la efectividad de la promoci\u00f3n de la salud puede conllevar retos. La promoci\u00f3n de la salud es acci\u00f3n social. Por lo tanto, los experimentos controlados de laboratorio son con frecuencia formas inapropiadas de generar evidencia sobre su efectividad. En su lugar el consenso acerca de la efectividad de la promoci\u00f3n de la salud puede conllevar retos ostensibles.<\/p>\n

ANTECEDENTES<\/p>\n

La b\u00fasqueda de antecedentes de programas, proyectos y experiencias de intervenciones en embarazadas para promover la salud auditiva, no registra abundantes publicaciones, sin embargo si las hay y con robustez al querer verificar intervenciones en Promoci\u00f3n de la Salud desde el \u00e1mbito de la Gestaci\u00f3n para otro tipo de acciones, demostrando a trav\u00e9s de ellas que el grupo de embarazadas aporta ostensiblemente a mejorar la calidad de vida consecuente de las intervenciones en Promoci\u00f3n planteadas.<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA<\/p>\n

El modelo de Salud presentado por la Secretaria de Salud Departamental del Cauca sustentado en Atenci\u00f3n Primaria en Salud nos orienta una l\u00ednea de acci\u00f3n a seguir en la propuesta de intervenci\u00f3n. Modelo: APS (Secretaria de Salud del Cauca)<\/p>\n

\n

\"salud_auditiva_gestantes\/modelo_promocion_salud\"<\/p>\n

PROMOCI\u00d3N DE LA SALUD<\/span><\/p>\n

La base de la Propuesta de intervenci\u00f3n esta abordada desde los conceptos definidos en la Carta de Ottawa para la Promoci\u00f3n de la Salud en (OMS 1986): Estrategias de Acci\u00f3n:<\/p>\n

\uf0fc Conformar pol\u00edticas p\u00fablicas saludables
\n\uf0fc Crear ambientes de apoyo
\n\uf0fc Fortalecer la acci\u00f3n comunicativa
\n\uf0fc Desarrollar habilidades personales
\n\uf0fc Reorientar los servicios de Salud<\/p>\n

Estrategia de Acci\u00f3n definida para la Propuesta de Intervenci\u00f3n:<\/p>\n

Desarrollar habilidades personales:<\/p>\n

El Modelo de Tones y Tilford 2001 destacan la intenci\u00f3n de desarrollar el potencial de las personas para controlar su propia salud y para trabajar en colaboraci\u00f3n, se incluye:<\/p>\n

Modelo de Acci\u00f3n para la Salud:<\/p>\n

Este modelo, derivado de las grandes teor\u00edas explicativas, es propuesto por Tones a partir de su conceptualizaci\u00f3n de la Promoci\u00f3n de la Salud como la interacci\u00f3n de las pol\u00edticas p\u00fablicas de salud (Tones, Tilford y Robinson, 1990).<\/p>\n

El modelo se articula en torno a dos ejes: la intenci\u00f3n conductual y la elecci\u00f3n en salud. Seg\u00fan el autor, la intenci\u00f3n conductual depende de tres sistemas: el sistema de creencias, el sistema motivacional y el sistema normativo, a los que habr\u00eda que a\u00f1adir adem\u00e1s, el autoconcepto y la autoestima. La combinaci\u00f3n de estos sistemas determinar\u00eda la fuerza con la que un individuo se enfrenta con una decisi\u00f3n referente a su salud.<\/p>\n

\uf0fc Estudio detallado de necesidades, recursos, prioridades, historia y estructura de una comunidad en colaboraci\u00f3n con la comunidad \u201dhaciendo en conjunto con\u201c en lugar de \u201dhaciendo para\u201d<\/p>\n

\uf0fc Acuerdo sobre un plan de acci\u00f3n, recopilaci\u00f3n de recursos, implementaci\u00f3n y monitoreo de las acciones y los procesos de cambio<\/p>\n

\uf0fc \u00c9nfasis en la evaluaci\u00f3n y diseminaci\u00f3n de las mejores pr\u00e1cticas, con atenci\u00f3n al mantenimiento y mejoramiento de la calidad<\/p>\n

Nivel de determinante en que act\u00faa la propuesta:<\/p>\n

Vulnerabilidad: Determinantes Intermedios (Micro Individual) pol\u00edticas que reducen las consecuencias sociales de perder la salud o enfermarse Por cuanto se enfoca en mejorar la informaci\u00f3n en materia de salud y de t\u00e9cnicas de vida a partir del grupo gestantes. Puerta de Entrada: Determinantes estructurales (Participaci\u00f3n en decisiones)<\/p>\n

PROPUESTA DE INTERVENCI\u00d3N<\/p>\n

ATENCI\u00d3N INTEGRAL EN SALUD AUDITIVA PARA MADRES GESTANTES<\/p>\n

La condiciones optimas en salud auditiva se relacionan directamente con procesos de promoci\u00f3n de la salud, los cuales hacen referencia a todas aquellas acciones encaminadas al mejoramiento de la calidad de vida interpersonal e intrapersonal, promoviendo del mismo modo un incremento en el desarrollo ling\u00fc\u00edstico, comunicativo, comportamental y cognitivo.<\/p>\n

A trav\u00e9s de los a\u00f1os se han implementado acciones que estipulan el desarrollo de actividades que garantizan acciones de promoci\u00f3n en salud tanto a nivel internacional como nacional. Un ejemplo de ello, es la promulgaci\u00f3n internacional de la carta de Ottawa en 1986, la cual caracteriz\u00f3 la promoci\u00f3n de la salud, en la cual se enmarca el suministro de medios educativos y de control que permitan el desarrollo del m\u00e1ximo potencial en la poblaci\u00f3n.<\/p>\n

Espec\u00edficamente en Colombia, los programas de promoci\u00f3n aunque cuentan con leyes y acuerdos que permiten su implementaci\u00f3n, el escaso control de estos programas ha concurrido en la disminuci\u00f3n de la calidad en la atenci\u00f3n en salud; en Colombia las pr\u00e1cticas en atenci\u00f3n en salud auditiva comenzaron hace aproximadamente quince a\u00f1os por el Ministerio de Salud, encaminadas espec\u00edficamente a programas de prevenci\u00f3n secundaria por medio de acciones para detectar las dificultades a trav\u00e9s de identificaci\u00f3n temprana, llevando a cabo pocas actividades a nivel de promoci\u00f3n en la salud que evidenciaran mayor impacto en procesos de cuidado en salud auditiva y de adecuados procesos para el correcto diagn\u00f3stico e intervenci\u00f3n de problemas auditivos.<\/p>\n

Espec\u00edficamente en la expedici\u00f3n de la ley 100 de 1993, en la que se regula la prestaci\u00f3n de servicios de salud, se genera la creaci\u00f3n de condiciones de educaci\u00f3n, promoci\u00f3n, prevenci\u00f3n, evaluaci\u00f3n e intervenci\u00f3n, las cuales reflejan un panorama acorde con los derechos en salud de la poblaci\u00f3n, sin embargo estos no se ven reflejados en las acciones diarias tanto a nivel gubernamental como a nivel local en cada una de las instituciones prestadoras de servicios en salud.<\/p>\n

Teniendo en cuenta lo anterior, la salud auditiva se debe convertir en una tem\u00e1tica de inter\u00e9s de la salud p\u00fablica, ya que con el paso del tiempo la incidencia de problemas auditivos ha ido en incremento, lo cual evidencia la necesidad de crear programas institucionales tanto de entidades p\u00fablicas como privadas, en salud auditiva que impidan el desarrollo de una enfermedad del mecanismo auditivo; para el logro de ello se debe garantizar a todas las personas el acceso a los servicios de promoci\u00f3n, sin embargo, se requiere el desarrollo de investigaciones a nivel nacional las cuales evidencien por medio de practica basada en evidencia, la necesidad de generar planes que promuevan la salud auditiva, permitiendo de este modo generar en las entidades de salud planes para el desarrollo estilos de vida saludables que eviten el deterioro de la salud auditiva y disminuyan la incidencia de perdidas auditivas, por medio de actividades tempranas de promoci\u00f3n.<\/p>\n

PROGRAMACI\u00d3N<\/p>\n

Intervenci\u00f3n establecida para un a\u00f1o calendario con seguimiento a cuatro a\u00f1os<\/p>\n

CONCLUSIONES PARA SOSTENIBILIDAD \/ EVALUACI\u00d3N<\/p>\n

Para el desarrollo de la propuesta de Intervenci\u00f3n se constituir\u00e1n dos Comit\u00e9s de Seguimiento y Evaluaci\u00f3n compuestos por la Coordinaci\u00f3n de la Propuesta y la Coordinaci\u00f3n del Programa Salud Sexual y Reproductiva del ente gubernamental en Salud.<\/p>\n

Una de las funciones de estos Comit\u00e9s de Seguimiento y Evaluaci\u00f3n ser\u00e1 la actualizaci\u00f3n de los contenidos del documento en base a la nueva evidencia disponible. Otra, directamente vinculada con este proceso, ser\u00e1 la revisi\u00f3n, actualizaci\u00f3n y evaluaci\u00f3n de las acciones realizadas por los ejecutores, que se realizar\u00e1 a seis meses de su puesta en marcha y posteriormente cada a\u00f1o.<\/p>\n

PRESTACI\u00d3N DE SERVICIOS<\/p>\n

\u2022 Ampliar la cobertura de atenci\u00f3n de los centros de salud.
\n\u2022 Garantizar la oportunidad y calidad en la atenci\u00f3n (auditorias de la prestaci\u00f3n del servicio y el cumplimiento de los protocolos y gu\u00edas de atenci\u00f3n).
\n\u2022 Reorientar los servicios de salud.
\n\u2022 Zonificar la poblaci\u00f3n por unidades de atenci\u00f3n.
\n\u2022 Conformar redes integradas de salud.
\n\u2022 Dise\u00f1ar Sistemas de Informaci\u00f3n.
\n\u2022 Mantener el apoyo de los convenios Docencia \u2013Servicio para las pr\u00e1cticas formativas.
\n\u2022 Coordinar Acciones intersectoriales.<\/p>\n

SEGUIMIENTO A MADRES Y SUS FAMILIAS<\/p>\n

\u2022 Visitas domiciliarias.
\n\u2022 Utilizar el servicio telef\u00f3nico y perifoneo para:<\/p>\n

– Verificar conocimiento y asistencia a los programas.
\n– Calidad de la atenci\u00f3n.
\n– B\u00fasqueda de inasistentes.<\/p>\n

\u2022 Actualizar las historias.<\/p>\n

INFORMACI\u00d3N, EDUCACI\u00d3N, PARTICIPACI\u00d3N<\/span><\/p>\n

\u2022 Educaci\u00f3n en salud para las madres y las familias.
\n\u2022 Folletos, volantes informativos.
\n\u2022 Formaci\u00f3n de l\u00edderes en salud y capacitaci\u00f3n.
\n\u2022 Sistematizaci\u00f3n de la informaci\u00f3n.
\n\u2022 Equipo interdisciplinario proactivo.<\/p>\n

Reuniones semanales del equipo de trabajo para evaluar efectividad y pertinencia de las acciones realizadas y a realizar.<\/p>\n

REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS<\/strong><\/span><\/p>\n

1. Carta de Ottawa Para la Promoci\u00f3n de la Salud. 1986- OPS\/OMS.
\n2. Acosta, V., Moreno, A. Desarrollo ling\u00fc\u00edstico y cognitivo en los primeros a\u00f1os. Editorial AIQUE, Espa\u00f1a. 2004.
\n3. Departamento Administrativo Nacional de Estad\u00edstica. 2005
\n4. Departamento Administrativo Nacional de Estad\u00edstica. 2005
\n5. Ministerio de Educaci\u00f3n Nacional, oficina asesora de planeaci\u00f3n y finanzas. Resumen ejecutivo departamento del Cauca, municipio certificado de Popay\u00e1n. 2006.
\n6. Modelo de Atenci\u00f3n Primaria en Salud. Direcci\u00f3n Departamental de Salud del Cauca 2012.
\n7. Plan Salud Municipal Popay\u00e1n Cauca 2008 \/ 2011, Secretaria Salud Municipal. Dub\u00e1n Ely Quintero Secretario de Salud Municipal Popay\u00e1n.
\n8. Programa de Reorganizaci\u00f3n, redise\u00f1o y Modernizaci\u00f3n de las Redes de prestaci\u00f3n de servicios de Salud, monitoreo, seguimiento y evaluaci\u00f3n de convenios de desempe\u00f1o, t\u00e9rminos y condiciones para evaluaci\u00f3n del desempe\u00f1o de las Direcciones Territoriales en Salud A\u00f1o 2010.
\n9. Estrategia Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, Ministerio de Sanidad, Pol\u00edtica Social e igualdad. Espa\u00f1a 2011.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Intervenci\u00f3n en Salud P\u00fablica. Promoci\u00f3n de la salud auditiva en mujeres gestantes. Una propuesta de intervenci\u00f3n La audici\u00f3n es parte fundamental en la comunicaci\u00f3n humana, adem\u00e1s es la v\u00eda para adquirir el lenguaje y todo tipo de aprendizajes. Poseer una salud auditiva \u00f3ptima contribuye al desarrollo del ser humano en sus expresiones culturales, ling\u00fc\u00edsticas, socio-afectivas, … <\/p>\n

Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[141,180],"tags":[6369,399,924,7146,15771,15772,2708],"class_list":["post-66239","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medicina-preventiva-salud-publica","category-otorrinolaringologia","tag-educacion-en-salud","tag-embarazo","tag-gestacion","tag-impacto-social","tag-intervenciones-en-salud","tag-salud-auditiva","tag-salud-publica","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nIntervenci\u00f3n en Salud P\u00fablica. Promoci\u00f3n de la salud auditiva en mujeres gestantes. Una propuesta de intervenci\u00f3n<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Intervenci\u00f3n en Salud P\u00fablica. Promoci\u00f3n de la salud auditiva en mujeres gestantes. 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