{"id":66249,"date":"2012-11-13T08:35:11","date_gmt":"2012-11-13T07:35:11","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=66249"},"modified":"2022-03-15T10:20:29","modified_gmt":"2022-03-15T09:20:29","slug":"reconstruccion-hermeneutica-del-proceso-enfermero-en-el-tejido-del-cuidado-a-la-gestante-en-la-consulta-prenatal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reconstruccion-hermeneutica-del-proceso-enfermero-en-el-tejido-del-cuidado-a-la-gestante-en-la-consulta-prenatal\/","title":{"rendered":"Reconstrucci\u00f3n hermen\u00e9utica del proceso enfermero en el tejido del cuidado a la gestante en la consulta prenatal"},"content":{"rendered":"

Reconstrucci\u00f3n hermen\u00e9utica del proceso enfermero en el tejido del cuidado a la gestante en la consulta prenatal<\/strong><\/span><\/p>\n

El proceso enfermero no se creo, ni se invent\u00f3, no es nada nuevo, es la denominaci\u00f3n que se le ha brindado luego, de un estudio te\u00f3rico, a la propia pr\u00e1ctica de Enfermer\u00eda y mediante el, es posible en otorgarle un nombre propio al ejercicio de la Enfermer\u00eda. <\/span><\/p>\n

Trabajo especial de grado como requisito parcial para optar al grado de mag\u00edster en Enfermer\u00eda materno infantil. Menci\u00f3n obstetricia<\/span><\/p>\n

Autora: Gladys D\u00edaz
\nTutora: Petra Moreno<\/p>\n

Rep\u00fablica Bolivariana de Venezuela. Universidad Nacional Experimental de Los Llanos Centrales
\n\u201cR\u00f3mulo Gallegos\u201d \u00c1rea de Postgrado. Maestr\u00eda en Enfermer\u00eda Materno Infantil. Menci\u00f3n Obstetricia<\/p>\n

RESUMEN<\/p>\n

Esta investigaci\u00f3n cualitativa se aborda desde la fenomenolog\u00eda para estudiar las experiencias vividas y narradas desde el mundo de las enfermeras en relaci\u00f3n con el proceso enfermero en la consulta prenatal. Se sustenta en la hermen\u00e9utica, ya que la intenci\u00f3n es comprender la experiencia para interpretarla desde el mismo contexto de los sujetos estudiados y donde el investigador participa. El prop\u00f3sito es reconstruir el significado que otorgan las enfermeras al proceso enfermero como instrumento de trabajo para dar cuidado a las gestantes en la consulta prenatal de la Maternidad Cl\u00ednica \u201cSanta Ana\u201d del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales en Caracas, en tanto, el significado no se construye, se descubre y emerge a partir de nuestra relaci\u00f3n con la realidad.<\/p>\n

La matriz epist\u00e9mica postmoderna, con enfoque cualitativo bajo la perspectiva de la teor\u00eda fenomenol\u00f3gica-hermen\u00e9utica y se utilizan las etapas propuestas por Mart\u00ednez Miguel. La recolecci\u00f3n de la informaci\u00f3n se hace a trav\u00e9s de la entrevista semiestructurada para acercarme a su mundo y la observaci\u00f3n participante para captar la actuaci\u00f3n de las enfermeras Se utiliza la triangulaci\u00f3n para contrastar las t\u00e9cnicas y m\u00e9todos utilizado. En la investigaci\u00f3n emergen hallazgos que se\u00f1alan: el proceso es algo irrealizable porque no dominamos perfectamente las etapas, es un instrumento con el cual podemos conocer el estado f\u00edsico de la paciente en el proceso de gestaci\u00f3n, lo manejamos cuando estamos estudiando y lo aprendemos mec\u00e1nicamente para aprobar el estudio de caso.<\/p>\n

Si uno lo tuviera claro, conociera en verdad como aplicarlo ser\u00eda beneficioso para todos. Sin embargo los sujetos reconocen su importancia al afirmar: es muy importante, en la consulta ser\u00eda muy bueno, permitir\u00eda brindarle a la embarazada una mejor atenci\u00f3n y un mejor cuidado. Es necesario todas las enfermeras se re\u00fanan y revisen conscientemente el trabajo que est\u00e1n realizando, as\u00ed nos daremos cuenta de que necesitamos implementarlo como herramienta de trabajo.<\/p>\n

Palabras Clave: Proceso Enfermero, Cuidado a la Gestante, Consulta Prenatal.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/p>\n

El proceso enfermero no se creo, ni se invent\u00f3, no es nada nuevo, es la denominaci\u00f3n que se le ha brindado luego, de un estudio te\u00f3rico, a la propia pr\u00e1ctica de Enfermer\u00eda y mediante el, es posible en otorgarle un nombre propio al ejercicio de la Enfermer\u00eda. Este tampoco constituye un razonamiento te\u00f3rico exclusivamente, posiblemente su an\u00e1lisis hist\u00f3rico nos brinda mayor claridad.<\/p>\n

Enfermer\u00eda, ha brindado cuidados desde su principio, iniciado por las cuidadoras informales, aunque haya empezado a considerarse como una profesi\u00f3n con el trabajo de Florencia Nightingale a finales del siglo XXVI. Si bien el t\u00e9rmino \u201cproceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda\u201d surgi\u00f3 formalmente en 1955, no significa que este no se realizaba anteriormente. Enfermer\u00eda lo ha realizado y lo realiza, porque sigue unos pasos determinados, un orden en su accionar, que responde a una metodolog\u00eda cient\u00edfica; sin embargo es en la d\u00e9cada de los cincuenta, cuando las enfermeras comienza a estudiar lo que ellas mismas realizan, y es as\u00ed que comienzan a identificarlas, y a darles nombres propio a los aspectos del ejercicio profesional.<\/p>\n

Es en el an\u00e1lisis de la propia pr\u00e1ctica donde se identifican primero tres etapas: valoraci\u00f3n, planificaci\u00f3n y ejecuci\u00f3n (1955-1963). Luego se observ\u00f3 que las enfermeras tambi\u00e9n evaluaban la eficacia y al mismo tiempo la evoluci\u00f3n de las persona, agregando la etapa de evaluaci\u00f3n y llegar hacer de cuatro etapas (1974-1976). Posiblemente la incorporaci\u00f3n del diagn\u00f3stico es la que ha originado inconvenientes, de la misma manera, el enfoque cient\u00edfico sigue siendo el centro de orientaci\u00f3n para la pr\u00e1ctica, sumado a la dificultad de implementaci\u00f3n. Sin embargo, su finalidad es significativa, se dirige en primer lugar a procurar un marco para la planificaci\u00f3n de los cuidados enfermeros con el objeto de personalizarlos y que de respuesta a las personas, en este caso a la embarazada desde la consulta prenatal considerando su unicidad, su totalidad.<\/p>\n

Descubrir y maximizar sus potencialidades y recursos con el prop\u00f3sito de ayudarla a mantener una situaci\u00f3n \u00f3ptima de bienestar e independencia durante el proceso de la gestaci\u00f3n. Adem\u00e1s facilita coordinar el trabajo en equipo indicando lo que hay que hacer, ense\u00f1ar y observar y por ultimo asegurar la continuidad de los cuidados a presar de los diferentes turnos de trabajo, los cambios del equipo y las sustituciones.<\/p>\n

Frente a esa realidad del hacer enfermero, cabe preguntarse: \u00bfcu\u00e1l es el significado que otorgan las enfermeras al proceso enfermero como instrumento de trabajo para dar cuidado a las gestantes en la consulta prenatal? Fue as\u00ed como se plantea la investigaci\u00f3n ya que se pretende acercarse a esta realidad a trav\u00e9s de una visi\u00f3n humana, de un proceso complejo como es el cuidado a la embarazada.<\/p>\n

La investigaci\u00f3n queda organizada en cinco momentos: en el primero se narra el \u00e1rea problem\u00e1tica desde la visi\u00f3n de la perspectiva de la investigadora y desde all\u00ed, volvi\u00f3 la mirada hacia otras dimensiones y as\u00ed declarar los prop\u00f3sitos de la investigaci\u00f3n. En el momento dos, se considera el marco referencial, reflexionando en los antecedentes de la investigaci\u00f3n, se revisa las bases te\u00f3ricas del proceso enfermero. El momento tres conduce a los caminos de la investigaci\u00f3n. Un momento cuatro donde se refiere los hallazgos e incluye adem\u00e1s, el proceso de categorizaci\u00f3n, finalmente el momento quinto donde se presenta el proceso de reflexi\u00f3n que pudiera proveer algunas l\u00edneas directrices para interpretar los nuevos datos.<\/p>\n

PRIMER MOMENTO<\/p>\n

EL FEN\u00d3MENO<\/p>\n

Acercamiento al Objeto de Estudio<\/p>\n

El modo como la enfermera concibe a los seres humanos influye directamente en el modo en que ofrece el cuidado, por ello la necesidad de encontrar el significado del hacer enfermero, pues obliga al an\u00e1lisis complejo de las situaciones de cuidados y a la comprensi\u00f3n del juicio cl\u00ednico, que emerge de la pr\u00e1ctica como un evento real. En ese sentido cuando se comprende la complejidad de la realidad humana y su entorno, el enfermero y la enfermera se conduce de manera responsable en la pr\u00e1ctica en un mundo abierto donde la contextualizaci\u00f3n, la autonom\u00eda, la intersubjetividad, la humanizaci\u00f3n va a caracterizar el momento u ocasi\u00f3n de cuidar y la transacci\u00f3n del cuidado. Ese modo de cuidado orienta a pensar en procesos, en personas que son a la vez sujetos con autonom\u00eda en un plano libertario, pero tambi\u00e9n de dependencia, en tanto se construye el cuidado con otros.<\/p>\n

Cuidar es la naturaleza de la Enfermer\u00eda y el cuidado se entiende como la ayuda a la persona a interpretar su propia realidad, ello implica conocerla, interesarse por ella, adentrarse en su conciencia como una unidad sustantiva. Esta visi\u00f3n, asiste a una experiencia dentro de dos subjetividades, para compartir, asumir posiciones y decisiones e idear acciones para darle soporte espiritual, emocional, \u00e9tico y f\u00edsico, al mismo tiempo que genera ayuda y confianza, amabilidad y serenidad, seguridad y apoyo; ya que las experiencias positivas desde la gestaci\u00f3n se transforman en mentes y cuerpos sanos. En el caso de la embarazada, es relevante la conexi\u00f3n de la persona enfermera, con un ser que est\u00e1 dando vida a otro ser, implica un conocimiento propio de ella, un darse cuenta de sus actitudes y aptitudes; de sus intereses y motivaciones y adem\u00e1s de sus conocimientos.<\/p>\n

Con estas caracter\u00edsticas no delegables, el cuidado est\u00e1 impregnado de sentido coherente e intersubjetividad respetuosa, y como la m\u00fasica y la pintura, la escultura y los momentos de creatividad, el trasfondo una vez superada la t\u00e9cnica en el cuidado, es capaz de imprimir, en la gestante sus propios sentimientos de valor existencial. Por eso, Enfermer\u00eda es un arte que se respalda con el conocimiento propio utilizando para ello diferentes m\u00e9todos y estrategias construidos sobre las bases del m\u00e9todo cient\u00edfico establecido por las ciencias naturales y el proceso enfermero, que es el m\u00e9todo por excelencia que propone para valorar a la gestante y dar el cuidado.<\/p>\n

El proceso enfermero es por excelencia la herramienta de investigaci\u00f3n del hacer enfermero, es decir, el instrumento sistem\u00e1tico y ordenado por el cual la enfermera reconoce la respuesta humana de las personas en experiencias de salud y enfermedad. Adem\u00e1s, permite reconocer las situaciones de Enfermer\u00eda para establecer y hacer acciones de cuidar mediante un plan de cuidado y educativo que incluye el entorno; al mismo tiempo que eval\u00faa al sujeto de cuidado en busca de la respuesta esperada. Es un m\u00e9todo creativo para resolver problemas de salud real, de riesgo y de bienestar de la embarazada.<\/p>\n

Al respecto, Potter y Perry (2002:301) precisan, que el proceso enfermero \u201c…permite organizar y prestar cuidados enfermeros.\u201d; le facilita emitir un juicio cl\u00ednico con basamento cient\u00edfico ante los cuidados de mantenimiento y conservaci\u00f3n de la vida. Es el centro de orientaci\u00f3n de la enfermera para practicar el arte y la ciencia de los cuidados. A mi juicio, permite predecir el resultado de la intervenci\u00f3n, ya que implica la integraci\u00f3n de todos los conocimientos adquiridos, para utilizarlos en cada una de las cinco etapas.<\/span><\/p>\n

En esta perspectiva, el uso del proceso ayuda a fortalecer el cuidado de la salud en la gestante como una totalidad, es decir, en la dimensi\u00f3n biol\u00f3gica, psicol\u00f3gica, social, espiritual y \u00e9tica, al mismo tiempo que da raz\u00f3n de la Enfermer\u00eda como disciplina y profesi\u00f3n, cuando conjuga los cuidados de mantenimiento y conservaci\u00f3n de la vida, con los cuidados de curaci\u00f3n, en el af\u00e1n de dinamizar las fuerzas vivas de la salud.<\/p>\n

Por ello, la raz\u00f3n que motiva esta investigaci\u00f3n es la inconsistencia entre la teor\u00eda y la pr\u00e1ctica enfermera, que se deriva del valor de uso que da la enfermera al proceso enfermero, pues este es el m\u00e9todo para enlazar la teor\u00eda- nivel abstracto- a un plano m\u00e1s concreto- y precisar el significado que otorga en la pr\u00e1ctica diaria, durante el desarrollo de la consulta prenatal, como un espacio para promover y mantener la vida aunado al embarazo.<\/p>\n

Ahora bien, la consulta prenatal como componente de la atenci\u00f3n materna, es el espacio donde la enfermera realiza la valoraci\u00f3n de la gestante para entender, predecir y finalmente conseguir actuar sobre la respuesta humana, conjuntamente con la embarazada, mediante el proceso enfermero, como el camino para organizar el conocimiento en el trabajo; sin embargo la realidad es otra. Se observa que las actividades y tareas inherente a las funciones de la enfermera en la consulta prenatal de la Maternidad Santa Ana, han disminuido de tal manera, que solamente miden signos vitales, realizan medidas antropom\u00e9tricas, sin relacionar los datos con el estado de gravidez y asiste al m\u00e9dico durante la evaluaci\u00f3n que \u00e9ste realiza a la embarazada: examen f\u00edsico, examen obst\u00e9trico y toma de muestra para citolog\u00eda.<\/p>\n

Llama la atenci\u00f3n que el personal de enfermeras que se desempe\u00f1a en esa consulta, aun cuando tiene las competencias por su formaci\u00f3n acad\u00e9mica, en su desempe\u00f1o se hace invisible a s\u00ed misma, cuando solamente cumple tareas, que aun cuando son de su inherencia, dejan de lado, el fen\u00f3meno de su actuaci\u00f3n: el cuidado y la salud. Propiciando con ello actitudes de sumisi\u00f3n ante otros profesionales de la salud, al evadir sus funciones como persona y profesional integral para brindar a la gestante: asistencia, educaci\u00f3n, adem\u00e1s, de hacer realidad la investigaci\u00f3n y lo administrativo.<\/p>\n

En este sentido, y considerando lo antes expuesto, creo es esencial que la enfermera recupere su espacio a trav\u00e9s de una pr\u00e1ctica centrada en el proceso enfermero, que le permite construirla desde un cumulo de saberes, de intercambio y apropiaci\u00f3n, y afrontar el pensamiento complejo para el hacer; es este camino de ida y vuelta lo que constituye realmente la praxis y el saber enfermero y por extensi\u00f3n un cuidado oportuno, seguro y de calidad, vinculada a un modelo de cuidado y en el marco de los patrones de salud como indicadores de h\u00e1bitos de vida, comunes a todas las personas que contribuyen a su salud y al desarrollo humano. De significancia profunda, cuando se intenta, siguiendo, los lineamientos de la Cumbre del Milenio reducir la muerte materna en una quinta parte en el a\u00f1o 2015 y donde la Enfermer\u00eda como ciencia del cuidado juega un papel preponderante con el Estado en el alcance de este objetivo.<\/p>\n

Desde este marco referencial me surgen ciertas interrogantes: \u00bfC\u00f3mo organiza la enfermera el conocimiento y sus saberes al proporcionar asistencia a la gestante en la consulta prenatal? \u00bfComprende la enfermera la necesidad del proceso enfermero como una actividad creativa que orienta la toma de decisiones en el cuidado a la gestante? Estas cuestiones orientan el prop\u00f3sito de la investigaci\u00f3n, que consiste en:<\/p>\n

Reconstruir el significado que otorgan las enfermeras al proceso enfermero como instrumento de trabajo para dar cuidado a las gestantes en la consulta prenatal de la Maternidad Cl\u00ednica \u201cSanta Ana\u201d.<\/p>\n

Develar mediante la fenomenolog\u00eda el significado que otorgan las enfermeras al proceso enfermero como instrumento de trabajo para dar cuidado a las gestantes en la consulta prenatal de la Maternidad Cl\u00ednica \u201cSanta Ana\u201d<\/p>\n

SEGUNDO MOMENTO<\/p>\n

ESTRUCTURA TE\u00d3RICA<\/p>\n

El desarrollo de este momento me sirve para individualizar los supuestos paradigm\u00e1ticos, los enfoques, teor\u00edas y conceptos que sostienen la investigaci\u00f3n mediante un argumento de ideas hilvanadas entre s\u00ed, que se retoman m\u00e1s adelante en el an\u00e1lisis final, para confrontarla con los hallazgos del estudio.<\/p>\n

Antecedentes del Estudio<\/p>\n

Se hizo una revisi\u00f3n rigurosa acerca de investigaciones que sirven de antecedentes y realizados con anterioridad por enfermeras maestrantes en Materno Infantil Menci\u00f3n Obstetricia y Gerencia en salud que guardan relaci\u00f3n con el tema y el m\u00e9todo que se desarrolla.<\/p>\n

En esta perspectiva D\u00edaz (2011) investigo con el prop\u00f3sito de interpretar el significado que dan las enfermeras a la valoraci\u00f3n como elemento del proceso para dar cuidado a las embarazadas de alto riesgo en el anexo Negra Matea de la Maternidad Concepci\u00f3n Palacios en Caracas, Distrito Capital. Se desarroll\u00f3 bajo el paradigma postpositivista, enfoque cualitativo, matriz fenomenol\u00f3gica, La autora de esta investigaci\u00f3n considera al proceso enfermero como el m\u00e9todo sist\u00e9mico y organizado para proporcionar cuidados individualizados y humano de Enfermer\u00eda.<\/p>\n

Los resultados dicen, que las informantes no realizan la valoraci\u00f3n exhaustiva en la embarazada de alto riesgo, sino que se recogen ciertos datos, los analizan de forma r\u00e1pida y proceden a planificar los cuidados a la embarazada de alto riesgo, de lo que se desprende hacer \u00e9nfasis en la aplicaci\u00f3n de la etapa de valoraci\u00f3n, que usada secuencialmente permite mejorar las competencias en el cuidado.<\/p>\n

Dentro de esta misma perspectiva y ahondar m\u00e1s en los aspectos de la Enfermer\u00eda Noguera, M (2010), con el prop\u00f3sito de develar la visi\u00f3n de la enfermera acerca del proceso enfermero como instrumento de investigaci\u00f3n para el abordaje del cuidado a la embarazada realizo una investigaci\u00f3n cuyo escenario correspondi\u00f3 al servicio de obstetricia espec\u00edficamente en la sala de partos del Hospital Dr. Miguel Malpica, Gu\u00e1cara, estado Carabobo. Bajo la investigaci\u00f3n cualitativa, el m\u00e9todo fenomenol\u00f3gico o introspectivo vivencial partiendo de las etapas propuestas por Mart\u00ednez Miguel. Tres enfermeras de cuidado directo aportaron la informaci\u00f3n en una entrevista dial\u00f3gica y la observaci\u00f3n participante, donde se capta la actuaci\u00f3n de los sujetos en su escenario natural.<\/p>\n

El proceso enfermero en la s\u00edntesis estructural se muestra como met\u00f3dica de trabajo, aporta beneficios, no solo para las pacientes sino tambi\u00e9n para el profesional de Enfermer\u00eda, ya que logra un mejor trabajo, un mejor producto; eficacia porque logra la planeado, administraci\u00f3n de tiempo y recursos: permite a la enfermera ser m\u00e1s organizada en el cumplimiento de sus funciones y la continuidad a los cuidados de Enfermer\u00eda. Deja claro el tiempo a invertir, lo que va a realizar y los recursos humanos y materiales con los que contamos en el momento de la necesidad de cuidado.<\/p>\n

Estos referentes sirven de sustento ya que proporcionan informaci\u00f3n sobre la valoraci\u00f3n y el proceso enfermero como modelo e instrumento de investigaci\u00f3n y porque ha sido la preocupaci\u00f3n de las enfermeras, razones que validan su v\u00ednculo con esta investigaci\u00f3n, ya que deja ver al proceso como sistema de la pr\u00e1ctica, el mecanismo por el que la persona enfermera utiliza opiniones, conocimiento, habilidades para llegar a diagnosticar y tratar la respuestas humanas de las personas ante los problemas reales, posibles y de riesgo.<\/p>\n

En esta misma perspectiva Gil (2008) con el objetivo de desarrollar un Modelo de cuidado a trav\u00e9s del proceso enfermero como estrategia para la Promoci\u00f3n de la Salud en la consulta del Ambulatorio Dr. Armando Castillo Plaza, del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales en la Parroquia de Antimano, Distrito Capital.<\/p>\n

La investigadora considera, que aun cuando las enfermeras de la consulta poseen grado acad\u00e9mico elevado se carece de un sistema de valoraci\u00f3n b\u00e1sica, con una descripci\u00f3n subjetiva del paciente, que les facilite recoger informaci\u00f3n para establecer la relaci\u00f3n de sucesos y comportamientos que contribuyen a su salud, calidad de vida y desarrollo humano y, poder entender o predecir los cambios de salud e informar de las posibles complicaciones de las personas que asisten al ambulatorio. Correspondi\u00f3 al paradigma positivista, modalidad proyecto factible, de campo descriptiva. La poblaci\u00f3n fue el universo de 19 enfermeras de la consulta. Se utiliz\u00f3 el cuestionario para la recolecci\u00f3n de los se analizaron a trav\u00e9s de la estad\u00edstica descriptiva en distribuci\u00f3n de frecuencia, porcentaje y representados en diagramas de barras y gr\u00e1ficos,<\/p>\n

Se afirm\u00f3, en el 75.8% de los encuestados que el cuidado humano y la promoci\u00f3n de la salud son el eje central dominante de la Enfermer\u00eda, lo que hace necesario la implementaci\u00f3n de modelos orientados a fortalecer el conocimiento y las competencias de las enfermeras en la consulta a fin de realizar una pr\u00e1ctica eficiente direccion\u00e1ndola hacia la promoci\u00f3n del autocuidado mediante acciones educativas, que se facilitar\u00edan mediante el proceso enfermero.<\/p>\n

Constructos Te\u00f3ricos<\/span><\/p>\n

El proceso enfermero<\/p>\n

La inteligencia humana cuando esta frente a una dificultad siguen un proceso de resoluci\u00f3n de problema, igualmente todos los cient\u00edficos o profesionales siguen, siguen a su manera un proceso de resoluci\u00f3n de problemas o proceso cient\u00edfico que los ayuda a trabajar con m\u00e9todo y rigor. Sucede lo mismo en los cuidados enfermeros. El proceso enfermero nos ayuda a descubrir las dificultades con que se encuentra la persona cuidada, a identificar los problemas con una cierta precisi\u00f3n, y por consiguiente, a diagnosticarlos. La planificaci\u00f3n de este proceso nos permite decidir la acci\u00f3n que se ha de emprender para resolverlos y evaluar los resultados.<\/p>\n

El proceso enfermero es un instrumento que nos ayuda a trabajar de manera sistem\u00e1tica y como verdaderos profesionales. La organizaci\u00f3n de los cuidados es una tarea demasiado compleja para que se deje al azar, exige una observaci\u00f3n sistem\u00e1tica, un razonamiento s\u00f3lido, un juicio cl\u00ednico y una planificaci\u00f3n detallada. No tienen nada de aleatorio ni arbitrario, es aprender a pensar y trabajar como una enfermera con grado acad\u00e9mico y en consecuencia un profesional. De igual manera, la ciencia de la Enfermer\u00eda tiene una amplia base te\u00f3rica y el proceso enfermero representa el medio de llevar a la pr\u00e1ctica una serie de conceptos, pues se trata de un proceso deliberado, que se utiliza para la planificaci\u00f3n de la intervenci\u00f3n o acci\u00f3n en cuidados enfermeros. En esta perspectiva Castrillon (1997), precisa \u201cmuchas enfermeras en su mundo pragm\u00e1tico ven el proceso de Enfermer\u00eda como una manera de hacer y no como una manera de pensar y actuar en su doble componente intelectual y conductual (p.92).<\/p>\n

Es un proceso intelectual y deliberado, estructurado en una serie de etapas ordenadas l\u00f3gicamente, que se utiliza para planificar unos cuidados personalizados dirigidos al mayor bienestar de la persona cuidada, e incluso es un proceso l\u00f3gico de resoluci\u00f3n de problemas que ha de ser utilizado por todas las enfermeras y enfermeros que trabajan con personas sanas y enfermas. Phaneuf (1993), expresa del proceso enfermero expresa \u201ces un instrumento de investigaci\u00f3n, de an\u00e1lisis, interpretaci\u00f3n, de planificaci\u00f3n y de evaluaci\u00f3n de los cuidados, proporciona el desarrollo l\u00f3gico y sistem\u00e1tico del trabajo de la enfermera con respecto a la persona y le confiere un rigor cient\u00edfico\u201d (p6) y cuando se asume como elemento de investigaci\u00f3n propicia el desarrollo l\u00f3gico y sistem\u00e1tico respecto a la persona que cuida y le confiere cierto rigor cient\u00edfico. El proceso enfermero es el anteproyecto del cuidado, es el pensar como enfermera, es la competencia que permite a la enfermera realizar juicios cl\u00ednicos y llevar acciones basadas en la raz\u00f3n (Potter y Perry 2002).<\/p>\n

El proceso est\u00e1 estructurado en cinco etapas interrelacionadas que se dirigen a la planificaci\u00f3n del cuidado, requiere de capacidades cognitivas, interpersonales y t\u00e9cnicas, no puede ser eficaz si su contenido carece de la base de la ciencias exactas y de la ciencias humanas. Otro elemento esencial es la creatividad, hay que adaptarlo al continuo cambio del estado de la persona, a sus necesidades de cuidado, necesidades particulares, a su cultura. Exige, adem\u00e1s la orientaci\u00f3n de un pensamiento que va m\u00e1s all\u00e1 de los objetivos de la organizaci\u00f3n.<\/p>\n

Descansa, en varios postulados que han de estar presentes en el esp\u00edritu de la enfermera que aplica el proceso enfermero: la persona que cuida es una persona humana con sus propios valor y dignidad, la persona tienen unas necesidades, que si no se satisfacen causan una serie de problemas que requieren la intervenci\u00f3n de otras personas, solo mientras se le obstaculiza asumir por s\u00ed misma la responsabilidad de dichas necesidades, la persona tiene derecho a cuidados de calidad, proporcionados con solicitud, compasi\u00f3n y competencias, centrados en la promoci\u00f3n y la relaci\u00f3n enfermera persona cuidada es muy importante. Por estas razones, las enfermeras del mundo emplean el proceso enfermero para diagnosticar y tratar las respuestas humanas ante la salud y la enfermedad. (Perry y Potter 2002 citan a American Nurses Asociaci\u00f3n).<\/p>\n

En esta perspectiva, afirman Mor\u00e1n y Mendoza (2010), el proceso enfermero \u201ces un m\u00e9todo cient\u00edfico\u2026que se caracteriza por la sistematizaci\u00f3n l\u00f3gica de todas las experiencias y competencias: conocimientos, habilidades, actitudes y valores adquiridos por la enfermera para proporcionar cuidado a la respuesta humana de la persona con la calidez y calidad requeridas por la dignidad de la persona humana\u201d (p.75).<\/p>\n

Etapas del proceso enfermero<\/p>\n

Es un proceso en espiral y continuo que no deber\u00eda dividirse, sus etapas est\u00e1n superpuestas, es necesario observarlo en toda su din\u00e1mica y continuidad. En esta revisi\u00f3n te\u00f3rica se presentan las etapas del proceso para facilitar la comprensi\u00f3n: la recogida de datos (valoraci\u00f3n) es la b\u00fasqueda sistem\u00e1tica de informaci\u00f3n sobre la persona, sus h\u00e1bitos de vida (patrones) y las dificultades relacionadas con el estado de salud. El an\u00e1lisis e interpretaci\u00f3n de los datos, proceso que permite llegar al diagn\u00f3stico enfermero. La planificaci\u00f3n, es la respuesta de la enfermera o enfermero para ayudar a la persona al centrar lo cuidados en su respuesta humana y toma en cuenta la prioridad, objetivos o resultado esperado y la elecci\u00f3n de las intervenciones organizadas en un plan de cuidado o de acci\u00f3n. La ejecuci\u00f3n de las intervenciones, es la aplicaci\u00f3n del plan establecido y la evaluaci\u00f3n, que consiste en la apreciaci\u00f3n de los resultados obtenidos, de la eficacia y de la adecuaci\u00f3n del plan de acci\u00f3n, seguida de una puesta en pr\u00e1ctica.<\/p>\n

Finalidad del proceso<\/p>\n

Se dirige en primer lugar a procurar un marco para la planificaci\u00f3n de los cuidados enfermeros con el objeto de personalizarlos y que de n respuesta a las personas considerando su unicidad. Descubrir y maximizar las potencialidades y recursos de las persona con el prop\u00f3sito de ayudarla a mantener una situaci\u00f3n \u00f3ptima de bienestar e independencia. Coordinar el trabajo en equipo indicando lo que hay que hacer, ense\u00f1ar y observar y por ultimo asegurar la continuidad de los cuidados a presar de los diferentes turnos de trabajo, los cambios del equipo y las sustituciones.<\/p>\n

Caracter\u00edsticas<\/p>\n

Es sistem\u00e1tico, lo que significa que se inscribe en un proceso ordenado, supone un planteamiento met\u00f3dico de resoluci\u00f3n de problema. Es din\u00e1mico, es decir, requiere cambios continuos relacionados con la evoluci\u00f3n de la situaci\u00f3n de salud o enfermedad, es interactivo, esto supone una colaboraci\u00f3n continua entre la persona cuidada y la enfermera, al mismo tiempo que estimula a la persona para que participe en sus cuidados y experimente sentimientos de responsabilidad y control de la situaci\u00f3n.<\/p>\n

Es flexible, esto es, se adapta a todas las circunstancias. Adem\u00e1s, de un modelo conceptual que le d\u00e9 sentido, se orienta por unos objetivos o resultado esperado y es uno de los elementos esenciales para ordenar la historia cl\u00ednica del enfermo.<\/p>\n

Prerrogativas profesionales del proceso enfermero<\/p>\n

El proceso supone unas ventajas profesionales significativas: pone de manifiesto la contribuci\u00f3n de la enfermera a los cuidados de promoci\u00f3n, mantenimiento y conservaci\u00f3n de la salud, contribuye al desarrollo de todo un abanico de conocimientos propios de los cuidados enfermeros y favorece la intervenciones aut\u00f3nomas, permite ejercer un mayor control sobre el trabajo de la enfermera, adem\u00e1s de una planificaci\u00f3n estructurada a partir de sus conocimientos y organizadas en funci\u00f3n de lo que ella puede hacer en el marco legal de la profesi\u00f3n. Igualmente, puede servir de instrumento de evaluaci\u00f3n de la calidad de los cuidados y de la carga de trabajo. En este mismo marco, el trabajo de la enfermera ha permanecido en la sombra, absorbida por las necesidades inmediatas, la enfermera escribe poco y sus intervenciones nunca quedan registradas, esta situaci\u00f3n todav\u00eda se mantiene en la Enfermer\u00eda venezolana y es una alternativa para que se conozca y resinifique lo que hace la enfermera las 24 horas y 365 d\u00edas del a\u00f1o al existir una documentaci\u00f3n que lo demuestre.<\/p>\n

El proceso enfermero: M\u00e9todo y Autonom\u00eda<\/p>\n

El proceso enfermero es un instrumento l\u00f3gico que ayuda a la enfermera a definir lo que puede hacer con respecto a la persona cuidada; dicho proceso se dirige m\u00e1s hacia las acciones aut\u00f3nomas, es decir, las que las enfermeras pueden legalmente planificar a partir de su propia identificaci\u00f3n del problema y de sus propios conocimientos, sin prescripci\u00f3n m\u00e9dica. Es un medio para precisar las funciones en relaci\u00f3n con otros miembros del equipo, en raz\u00f3n Perry y Potter (2002), consideran la autonom\u00eda como \u201cla independencia de una persona\u201d tambi\u00e9n \u201crepresenta un acuerdo para respetar el derecho del otro al determinar el curso de una acci\u00f3n\u2026 sirve para justificar la toma de decisiones respecto a su atenci\u00f3n (p.413). La autonom\u00eda se ejerce cuando los miembros del equipo sanitario est\u00e9n de acuerdo en la importancia de la autonom\u00eda, desde esta visi\u00f3n es necesario que las enfermeras revisen el concepto dentro de su ejercicio profesional.<\/p>\n

La enfermera no es solo una persona que administra medicamentos, su campo se actuaci\u00f3n es m\u00e1s amplio, observa a la persona cuidada, percibe sus dificultades y las expresa claramente a fin de precisar mejor los medios para ayudarla. De simple ejecutora se transforma en planificadora, en profesional consciente de su autonom\u00eda. Desde este punto de vista, la autonom\u00eda de la enfermera no est\u00e1 relacionada con la posibilidad de planificar acciones, sino tambi\u00e9n con su capacidad de gobernarse, de elegir por s\u00ed misma, de tomar sus propias decisiones y de actuar tranquilamente para asegurar el mayor bienestar de la persona cuidada.<\/p>\n

As\u00ed, el enfoque cient\u00edfico de los cuidados es el instrumento de sistematizaci\u00f3n y de humanizaci\u00f3n de los cuidados, se convierte en un medio de enriquecimiento profesional, permite a la enfermera trabajar de manera m\u00e1s responsable y profesionalmente consciente de su autonom\u00eda.<\/p>\n

Si queremos se nos considere profesionales, es necesario manifestar la seriedad digna de este estatus y responder a sus exigencias. Asimismo, la autonom\u00eda como \u201cla capacidad de autodirigirse para la consecuci\u00f3n de los objetivos y responder por los dem\u00e1s\u201d, nos obliga a actuar con consciencia para llegar a ser interlocutores v\u00e1lidos ante el m\u00e9dico y no simples ejecutoras; por eso \u201ces independencia, autodeterminaci\u00f3n, autoconfianza\u201d (Potter y Perry 2002, p.413). Por ello, la autonom\u00eda no se depende del tipo de acto que realiza, sino en la forma de realizarlo, por consiguiente, cualquiera sea el tipo de cuidados que la enfermera proporcione, siempre puede gozar de su autonom\u00eda, puesto que siempre puede estar a la escucha de la persona cuidada y realizar los actos que la ayuden a satisfacer sus necesidades de cuidado.<\/span><\/p>\n

Desde este marco, la enfermera asume su papel de verdadera profesional ya que realiza una parte de sus tareas a partir de su propio diagn\u00f3stico enfermero y de sus propias decisiones. Autonom\u00eda que ser\u00eda evidente, si el Colegio de enfermeras o la Federaci\u00f3n de Colegios asumen el control sobre sus miembros y supervisa los servicios ofrecidos, su calidad y aporta las mejoras necesarias.<\/p>\n

Igualmente, el concepto de autonom\u00eda me lleva a revisar c\u00f3mo conciliar esta autonom\u00eda con la dimensi\u00f3n colaboraci\u00f3n e interdependencia con los dem\u00e1s profesionales y como investigadora pienso que esta capacidad de la enfermera puede afirmarse para ocupar su lugar, y es mediante una colaboraci\u00f3n eficaz, es decir, la enfermera se reafirma con resoluci\u00f3n y da prueba de una autonom\u00eda, cuando tambi\u00e9n es ejecutora, pero tambi\u00e9n decide su actuaci\u00f3n, articulada por una relaciones entre ella y el m\u00e9dico basada en un respeto mutuo.<\/p>\n

Proceso enfermero: Valoraci\u00f3n<\/p>\n

La recogida de datos y\/ o valoraci\u00f3n o anamnesis es la primera etapa del proceso, constituye un elemento importante de la planificaci\u00f3n de los cuidados, puestos que es a partir de estas observaciones como se establece el diagn\u00f3stico enfermero, encrucijada de los cuidados, lo que hace necesario desarrollar la habilidades para recoger los datos.<\/p>\n

La recogida de datos es en cierto modo, la clave para la planificaci\u00f3n de los cuidados, de ah\u00ed en el pensamiento de Mora y Mendoza (2010), la valoraci\u00f3n \u201cutiliza la t\u00e9cnica de recogida de datos para el diagn\u00f3stico enfermero, requiere de un marco de referencia te\u00f3rico y l\u00f3gico\u201d (p.10). En raz\u00f3n de ser un proceso organizado de b\u00fasqueda de informaci\u00f3n realizada a partir de diversas fuentes, con el descubrir las diferentes respuestas humanas de la personas, identificar sus necesidades de cuidado, sus recursos personales y planificar la intervenciones o acciones que puedan ayudarla.<\/p>\n

Las informaciones recogidas son datos subjetivos facilitados por la persona cuidada y objetivos observados por la enfermera; estos datos, por lo general contienen informaciones pasadas y actuales, informaciones relativas a vida, entorno y medio ambiente y se agrega el conocimiento de los detalles de la situaci\u00f3n que ha conducido a la persona o al hospital o al servicio de consulta.<\/p>\n

La valoraci\u00f3n dice Phaneuf (1993), ofrece de la persona informaci\u00f3n sobre lo que es, de que sufre, sobre sus h\u00e1bitos de vida y sobre el estado de satisfacci\u00f3n de sus necesidades b\u00e1sicas (p51). De la misma manera se\u00f1ala \u201cconsiste en reunir toda las informaciones disponibles necesaria para los cuidados, se sit\u00faa en el inicio del proceso y desde all\u00ed la recogida de informaci\u00f3n se convierte en un proceso continuo, donde la enfermera a lo largo de su hacer ha de observar, consultar, cuestionar y recopilar datos relativos a cada una de las personas que cuida\u201d.<\/p>\n

Asimismo, la informaci\u00f3n proporcionada por la persona sana o enferma es muy valiosa y resulta \u00fatil para que la enfermera pueda planificar los cuidados, descubrir los deseos y necesidades de cuidados m\u00e1s inmediatas como la ansiedad, miedo, dolor. Adem\u00e1s, las reacciones frente a las situaciones de salud, determinar las modificaciones del estado de salud como p\u00e9rdida de peso, nauseas, estre\u00f1imiento; descubrir los factores de riesgo que puedan constituir una amenaza, conocer los h\u00e1bitos de vida como: alimentaci\u00f3n equilibrada, deportes, n\u00famero de horas de sue\u00f1o y recoger la informaci\u00f3n que permita elaborar el diagn\u00f3stico enfermero.<\/p>\n

Comentan Perry y Potter (2002) la valoraci\u00f3n \u201ces la recogida de datos relativa a las necesidades percibidas, problemas de salud y la respuestas a estos problemas, experiencias relacionadas al mismo, practicas sanitarias, valores, estilos de vida y las expectativas del sistema sanitario que tiene la persona\u201d (p.302). Igualmente, argumenta que es la base para el diagn\u00f3stico enfermero, el plan de cuidado individualizado que se va perfeccionando en la medida que se proporciona el cuidado.<\/p>\n

Proceso enfermero: Comprensi\u00f3n<\/p>\n

Desde la perspectiva de la Enfermer\u00eda como ciencia del cuidado, desarrollar competencia en el juicio cl\u00ednico es un proceso de aprendizaje continuo durante la carrera de una enfermera, y desde su proceso de formaci\u00f3n transferir los conocimientos, de modo que puedan tomar decisiones acertadas, al momento de identificar los cuidados enfermeros que cada persona necesita en su situaci\u00f3n particular. Por eso, se\u00f1alan Potter y Perry (2002) que la comprensi\u00f3n est\u00e1 en relaci\u00f3n con la capacidad de entender el significado del material aprendido. Es importante se\u00f1alar, con el aprendizaje de los contenidos, lo que importa es que la enfermera o enfermero que estudia pueda explicar el concepto, sus relaciones significativas y la estructura en la fundamentaci\u00f3n de los cuidados de Enfermer\u00eda.<\/p>\n

Al respecto, Altisen (2001) dice acerca de comprensi\u00f3n \u201ces asir el sentido de las cosas, prender su visi\u00f3n de profundidad y ver lo que son la cosas en s\u00ed mismas son\u201d, para ir encontrando soluci\u00f3n a las situaciones nuevas a la vez que va enfrentado la experiencia cl\u00ednica, as\u00ed mirar si el estudiante est\u00e1 avanzando en su nivel de profundidad y comprensi\u00f3n. Los instrumentos cognitivos sirven para ampliar, potenciar y reorganizar las capacidades de los estudiantes transcendiendo las limitaciones de la mente humana.<\/p>\n

Estudios realizados sobre la aplicaci\u00f3n y la ense\u00f1anza del proceso enfermero nos informan de la vigencia de una serie de problemas que se convierten en objetivos y uno de los objetivos a lograr es que los docentes trabajen coordinadamente el plan de estudios de modo que el proceso enfermero est\u00e9 presente en todas las asignatura, que los contenidos de las asignaturas sigan la estructura del proceso y que la metodolog\u00eda did\u00e1ctica empleada por los docentes contribuya eficazmente al desarrollo del sentido cr\u00edtico y la toma de decisiones.<\/p>\n

Desde esta visi\u00f3n, las estrategias del docente en el proceso formativo del enfermero o la enfermera han de asumir el proceso de asimilaci\u00f3n del contenido en el marco de la comprensi\u00f3n y aplicaci\u00f3n del proceso enfermero, espacio b\u00e1sico donde las habilidades diagn\u00f3sticas, terap\u00e9uticas y \u00e9ticas garanticen la soluci\u00f3n de los problemas de salud que enfrenta el enfermero y la enfermera. Como investigador y docente siento, en la vida profesional hay que pensar y pensar, que no es otra cosa que entender, por tanto entender es ampliar nuestra capacidad de compresi\u00f3n de la realidad y cuando esto sucede se activan dos elementos que se ponen en juego: la inteligencia y la raz\u00f3n.<\/p>\n

En definitiva un profesional serio, responsable ha de procurar adquirir una formaci\u00f3n m\u00e1s suficiente que le permita hacer m\u00e1s plenas las operaciones cognoscitivas propias de su labor y en esta b\u00fasqueda se habr\u00e1 de expresar, en un mejor desempe\u00f1o personal en su profesi\u00f3n y de esa mejora en la calidad profesional del mundo del trabajo le seguir\u00e1 un mayor bien para los dem\u00e1s, en este caso la embarazada en la consulta prenatal y para la sociedad donde coexiste.<\/p>\n

Proceso enfermero: Importancia<\/p>\n

El proceso enfermero no constituye un razonamiento te\u00f3rico exclusivamente, tampoco es ajeno a la pr\u00e1ctica diaria del enfermero y la enfermera, es al contrario, la mism\u00edsima pr\u00e1ctica de la Enfermer\u00eda; esta ha brindado cuidados desde su principio, iniciado por la cuidadoras informales, aunque haya empezado a considerarse como una profesi\u00f3n con el trabajo de Florencia Nightingale a finales del siglo XXVI. Si bien el t\u00e9rmino \u201cproceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda\u201d surgi\u00f3 formalmente en 1955 (Hall), no significa que este no se realizaba anteriormente. Enfermer\u00eda lo ha realizado y lo realiza, porque sigue unos pasos determinados, un orden en su accionar, que responde a una metodolog\u00eda cient\u00edfica, sin embargo es en la d\u00e9cada de los cincuenta, cuando las enfermeras comienza a estudiar lo que las enfermeras realizan, y es as\u00ed que comienzan a identificarlas, y a darles nombres propio a los aspectos del ejercicio profesional.<\/p>\n

Es en el an\u00e1lisis de la propia pr\u00e1ctica donde se identifican primero tres etapas: valoraci\u00f3n, planificaci\u00f3n y ejecuci\u00f3n (1955-1963). Luego se observ\u00f3 que las enfermeras tambi\u00e9n evaluaban la eficacia y al mismo tiempo la evoluci\u00f3n de las persona, agreg\u00e1ndose la etapa de evaluaci\u00f3n y llegara hacer de cuatro etapas (1974-1976). Se observa el proceso de Enfermer\u00eda, no se cre\u00f3, no se invent\u00f3, no es nada nuevo es la denominaci\u00f3n que se le ha brindado, luego de un estudio te\u00f3rico a la pr\u00e1ctica de Enfermer\u00eda, es decir, se le otorg\u00f3 un nombre propio a al ejercicio de la Enfermer\u00eda.<\/p>\n

El ejercicio diario de la Enfermer\u00eda representa la aplicaci\u00f3n del m\u00e9todo cient\u00edfico, en el sentido de que para decisi\u00f3n que efect\u00faa de proporcionar determinado cuidado (ejecuci\u00f3n), lo ha fundamentado en una valoraci\u00f3n previa que efectu\u00f3 (valoraci\u00f3n) y en la respuesta humana (categor\u00eda o problema), y ha determinado la prioridad de ese cuidado con respecto a otro (planificaci\u00f3n) y luego observa cual es la respuesta de la persona cuidada (evaluaci\u00f3n) y determinara la importancia de la continuidad de los cuidados. En este marco, Gordon citada por Potter y Perry (2002) expresa el proceso es importante \u201cporque la enfermera aprende a utilizar el pensamiento cr\u00edtico sobre lo que valora, el juicio independiente le permite reconocer cuando es apropiada la pregunta o la medici\u00f3n\u201d.<\/p>\n

De igual manera, establece la importancia Potter y Perry (2002), cuando se\u00f1alan el proceso enfermero \u201ces especifico de la disciplina enfermera, permite organizar y prestar cuidados enfermeros, integrar los elementos del pensamiento cr\u00edtico para hacer juicios enfermeros y poner en pr\u00e1cticas acciones basadas en la raz\u00f3n\u201d y agrega Phaneuf (1993), es importante ya que \u201ccontiene los postulados presentes en el esp\u00edritu de la enfermera que lo aplica, permite formular los criterios de competencia profesional, establecer est\u00e1ndares de calidad para el hacer enfermero y la evaluaci\u00f3n de ese hacer, humanizar el cuidado al atender la unicidad de las personas al mismo tiempo que maximiza sus capacidades como fortalezas, motivaciones, h\u00e1bitos de vida\u201d.<\/span><\/p>\n

Finalmente como investigadora llego a la conclusi\u00f3n, la importancia del proceso est\u00e1 comprobada porque abre la puerta para proporcionar un sistema dentro del cual se puedan cubrir las respuestas humanas de las personas, familia, grupos y de la comunidad, pues es una transacci\u00f3n entre la persona que cuida y la persona enfermera. Por tanto, la persona enfermera valida las observaciones con la persona cuidada y de forma conjunta utilizan el proceso enfermero. Esto ayuda a la persona a enfrentarse a los cambio en el estado de salud y da lugar a una asistencia individualizada tomando en cuenta que cada persona responde de una manera distinta. En otras palabras, ciencia y pr\u00e1ctica se unen, esto conduce a una reflexi\u00f3n sobre aspectos, que a menudo evitamos las enfermeras en la educaci\u00f3n y en la asistencia. Por lo general dejamos de un lado que ciencia y m\u00e9todo, estos conjugados permiten como producto un cuidado enfermero de alta calidad en una din\u00e1mica relacional que da origen a lo humano.<\/p>\n

Bases Legales<\/p>\n

Las bases que sustentan esta investigaci\u00f3n, tienen su raz\u00f3n en la toma de decisiones por parte de Enfermer\u00eda articulada en la Constituci\u00f3n de la Rep\u00fablica Bolivariana, en los art\u00edculos 84 y 85 que reza la salud como un derecho social que el estado la garantiza como derecho a la vida, en la Ley de Ejercicio profesional de la Enfermer\u00eda, Cap\u00edtulo I, articulo 2, que establece como ejercicio de la Enfermer\u00eda cualquier actividad que propenda al cuido del individuo, familia y comunidad, tomando en cuenta la promoci\u00f3n de la salud, la prevenci\u00f3n de la enfermedad y la participaci\u00f3n en su tratamiento.<\/p>\n

De igual manera, cuando se\u00f1ala: \u201cla pr\u00e1ctica de sus funciones se sustenta en una relaci\u00f3n de interacci\u00f3n humana y social, la esencia es cuidar\u2026 contribuir a una vida digna de las personas\u201d. Propendio 4: \u201cejercer las funciones dentro de la din\u00e1mica de la investigaci\u00f3n bas\u00e1ndose en los principios cient\u00edficos, habilidades y conocimientos adquiridos en su formaci\u00f3n profesional\u201d. En este mismo orden de ideas, lo establecido en los Derechos humanos relacionados con los Derechos Sexuales y Reproductivos y la Ley contra la Violencia de la Mujer espec\u00edficamente en los art\u00edculos referido a la violencia obst\u00e9trica.<\/p>\n

TERCER MOMENTO<\/p>\n

CAMINO PARA INVESTIGAR<\/p>\n

Epistemolog\u00eda y Metodolog\u00eda<\/p>\n

La epistemolog\u00eda es una parte de la filosof\u00eda que ha recibido muchas denominaciones o preferencias de acuerdo a las perspectivas del trabajo y problem\u00e1tica del conocimiento de diversos autores y distintas escuelas a lo largo del tiempo. Desde esta investigaci\u00f3n, se considera la epistemolog\u00eda siguiendo el pensamiento de Altisen (2001) al precisar que trabaja la cuesti\u00f3n del criterio de la verdad de nuestro conocimiento.<\/p>\n

En otras palabras la epistemolog\u00eda estudia el valor del conocimiento y la actitud del hombre ante la verdad del conocimiento; de lo que se deduce que la b\u00fasqueda del conocimiento est\u00e1 orientada a considerar al hombre como ser humano en primer lugar, inserto en una realidad compleja, multidimensional, imprevista y diversa. Adem\u00e1s, un ser biol\u00f3gico, afectivo, hist\u00f3rico, antropol\u00f3gico y social cuya continuidad es su saber y este es importante, por tanto, el acceso al conocimiento ser\u00e1 complejo, referencial y aproximado.<\/p>\n

Estas reflexiones me guiaron al planificar la investigaci\u00f3n, esto es, visualice el plano ontol\u00f3gico, ya que el cuidado es una actitud esencial de la Enfermer\u00eda y dentro de ella como ciencia subyace una funci\u00f3n social, por lo que estudiar esa realidad en el hacer enfermero me ubica en un corte del tiempo, ya que el cuidado dentro del tejido del proceso enfermero es una realidad construida por la misma enfermera al abordar la embarazada en la consulta prenatal. Asimismo, considere necesario mantener los valores del investigador integrados al conocimiento del objeto investigado, ya que existe en el sujeto una realidad interior, una conciencia de s\u00ed, constituida por elementos cognoscitivos, evaluativos y emotivos con lo que construye su subjetividad y esa realidad subjetiva emerge de la interacci\u00f3n social, lo que la hace un objeto leg\u00edtimo de investigaci\u00f3n.<\/p>\n

Desde este marco, todo proceso de investigaci\u00f3n tiene lugar en el contexto de las experiencias personales de quien la realiza, en un conjunto de creencias, motivos, experiencias y ciertas tradiciones filos\u00f3ficas, que le aporta los supuestos acerca de la naturaleza de la realidad, del conocimiento, los valores, que interact\u00faan con los constructos de la ciencia en la que el investigador enmarca su trabajo.<\/p>\n

Por tanto, el modelo conceptual que adopte va a fijar los procedimientos que se sigan en la investigaci\u00f3n, as\u00ed cobra importancia el enfoque paradigm\u00e1tico que se asuma y como dice P\u00e9rez (2004), todo paradigma mantiene una concepci\u00f3n diferente de lo que es la investigaci\u00f3n, lo que implica la adopci\u00f3n de enfoques determinados, es decir, el paradigma define el marco del pensamiento que orienta las actividades y las reflexiones dentro de la investigaci\u00f3n. De igual manera, Mart\u00ednez (2006) explica que un conocimiento sin referencia y ubicaci\u00f3n en un estatus epistemol\u00f3gico que le d\u00e9 sentido, resulta ininteligible.<\/p>\n

El paradigma en esta investigaci\u00f3n se ubica en la postmodernidad porque adem\u00e1s de romper con el positivismo, ofrece una apertura a todas las experimentaciones m\u00faltiples, una exigente creatividad, una racionalidad dial\u00f3gica y un saber subjetivo, bajo el enfoque cualitativo que implica una preocupaci\u00f3n directa por la experiencia tal como es vivida, sentida y experimentada por los seres humanos, esto es, una comprensi\u00f3n compartida de las acciones humanas a partir del intercambio ling\u00fc\u00edstico y de intersubjetividades de quienes lo experimentan sin aislarlos de su contexto natural (Paz Sandin 2003).<\/p>\n

Se adscribe al m\u00e9todo fenomenol\u00f3gico, ya que el fen\u00f3meno es observado desde adentro del sujeto de estudio, se busca la esencia en su conciencia, es volver a al mundo vivido para buscar el significado del fen\u00f3meno (Leal 2005), se pretende ir al mundo vivido de los sujetos significantes para desde sus experiencias reconstruir el significado que atribuyen al proceso enfermero como tejido del cuidado a las gestantes en la consulta prenatal.<\/p>\n

En esta perspectiva, tomando en cuenta que la hermen\u00e9utica permite interpretar y descifrar los significados construidos por los sujetos investigados y las teor\u00edas de entrada acerca de las implicaciones del proceso enfermero en el tejido del cuidado, se constituye en la base fundamental de esta investigaci\u00f3n y mediante un proceso de interpretaci\u00f3n y comprensi\u00f3n develar el significado que atribuyen las enfermeras al proceso enfermero como instrumento de trabajo en el cuidado a las gestantes en la consulta prenatal.<\/p>\n

La hermen\u00e9utica hunde sus ra\u00edces en el vocablo griego hermeneuein, que quiere decir interpretar; etimol\u00f3gicamente se relaciona con el nombre del dios griego Hermes, el cual seg\u00fan la mitolog\u00eda hacia de mensajero entre los dioses y los hombres, as\u00ed como tambi\u00e9n explicaba el significado y la intenci\u00f3n de los mensajes que llevaba.<\/p>\n

De ah\u00ed, la hermen\u00e9utica como la teor\u00eda y filosof\u00eda de la interpretaci\u00f3n del significado, da paso de la interpretaci\u00f3n y comprensi\u00f3n de los textos, al dominio de la filosof\u00eda, la epistemolog\u00eda de las ciencias sociales y la teorizaci\u00f3n que supone la cr\u00edtica literaria, siendo sus principales exponentes Dilthey, Gadamer, Habermas y Ricoeur. La hermen\u00e9utica est\u00e1 ligada a la fenomenolog\u00eda, pues est\u00e1 asociada a las ciencias humanas y seg\u00fan Dilthey citado por Leal (2005), hermen\u00e9utica es comprender las expresiones de la vida que la escritura a fijado<\/p>\n

En esta investigaci\u00f3n se considera la hermen\u00e9utica desde la visi\u00f3n de Gadamer, pues constituye un aporte revelador al interpretar los significados que dan los sujetos investigados al proceso enfermero en el tejido del cuidado. Para Gadamer (1999) la interpretaci\u00f3n no est\u00e1 en el ser individual, sino en el ser hist\u00f3rico, desde ah\u00ed, la hermen\u00e9utica se centra en entenderse con el otro, en un contexto determinado, bien sea en un texto, una obra de arte, en un hecho, en una acci\u00f3n; sin embargo lo m\u00e1s significativo es reconocer que este proceso esta mediado por la historia. En otras palabras el investigador se implica en el dialogo con el otro en el intento de llegar a una mutua comprensi\u00f3n del significado e intenciones que est\u00e1n detr\u00e1s de las impresiones de cada uno.<\/p>\n

Para comprender estos significados en las narraciones de la realidad estudiada se necesita entender y reflexionar sobre lo que los sujetos quieren transmitir y para lograrlo se dejan de lado los preconceptos, expectativas de quien investiga, y as\u00ed dar significados a los testimonios y proyectarlos sobre la realidad que se investiga. Por ello, considero que la hermen\u00e9utica va a permitir responder la inquietudes del investigador, como expresa Gadamer el hombre act\u00faa dentro de un contexto hist\u00f3rico y ling\u00fc\u00edstico, donde tiene la oportunidad de apropiarse de la tradici\u00f3n; por eso, es necesario familiarizarme con todo el contexto para comprender sus contenidos y encontrar el significado que los sujetos quieren expresar.<\/p>\n

Es importante se\u00f1alar, que en esta investigaci\u00f3n se pretende reconstruir el significado que los sujetos dan al proceso enfermero para luego develarlo como instrumento de trabajo, desde una visi\u00f3n compartida de ideas con los sujetos, con las teor\u00edas de entrada. Siendo posible, mediante la hermen\u00e9utica donde el lenguaje juega un lugar determinante en el intercambio de ideas para lograr una comprensi\u00f3n compartida del fen\u00f3meno que se estudia. Por tanto, se ubica en la l\u00ednea de investigaci\u00f3n la promoci\u00f3n de la salud de la embarazada en el ciclo vital.<\/span><\/p>\n

Es necesario se\u00f1alar en esta investigaci\u00f3n se usa las etapas y los pasos de la fenomenolog\u00eda que plantea Mart\u00ednez (2006), y as\u00ed dialogar con los estudiosos que adopten el mismo punto de vista del investigador queda conformada por: primero la clarificaci\u00f3n de presupuestos que se refiere a la epoj\u00e9 para que los valores, intereses del investigador no influencien la manera de ver las cosas. Segundo, descripci\u00f3n del fen\u00f3meno en estudio de la manera m\u00e1s completa posible, sin prejuicios que refleje la realidad vivida por cada sujeto, adem\u00e1s se elige la t\u00e9cnica y procedimientos para obtener la informaci\u00f3n. Tercero, la etapa estructural aqu\u00ed se estudia las descripciones, se delimitan las unidades tem\u00e1ticas, el tema central de cada una de ellas y luego se expresa en lenguaje cient\u00edfico.<\/p>\n

En el paso siguiente se integran todos los temas centrales en una estructura particular que describe a cada sujeto investigado y en el sexto paso se integran las estructuras particulares en una estructura general que muestra la conexi\u00f3n entre las distintas realidades y que representa la expresi\u00f3n del grupo y por \u00faltimo, la entrevista con los sujetos estudiados para realimentar y perfeccionar dentro de lo posible el conocimiento logrado.<\/p>\n

Escenario<\/p>\n

Identificar el espacio donde se hace la investigaci\u00f3n, es primordial porque el investigador ha de formar parte del lugar donde ocurre la observaci\u00f3n, en el que materializa el problema y emerge el objeto de la investigaci\u00f3n (Merlino y Cols 2009), esto es, se ubica el espacio, los actores eventos y situaciones en que ellos interact\u00faan y las variaciones del tiempo y lugar de las acciones que se desarrollan. En relaci\u00f3n a lo anterior, el escenario es Maternidad Cl\u00ednica \u201cSanta Ana\u201d del Instituto venezolano del Seguro Social ubicada en la Avenida Anauco, Urbanizaci\u00f3n San Bernardino, Parroquia San Jos\u00e9, Caracas, Distrito Capital, espec\u00edficamente en la consulta prenatal.<\/p>\n

Hist\u00f3rico de la Maternidad Cl\u00ednica Santa Ana<\/p>\n

La vieja edificaci\u00f3n, que data de los a\u00f1os 50, funcion\u00f3 como un Hospital Privado General de Medicina y Cirug\u00eda a cargo de las Hermanitas de la Congregaci\u00f3n de San Vicente, con una capacidad de 80 camas en donde se ingresaba para tratamiento a personas con diferentes patolog\u00edas, unos de medicina general y otros para ser intervenidos quir\u00fargicamente. A principios del a\u00f1o 1.963 que la edificaci\u00f3n pasa a ser patrimonio del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales, cambiando de Hospital General a Centro de Atenci\u00f3n Gineco-Obst\u00e9trica para las mujeres que gozaban del seguro social y as\u00ed, se convierte en la Cl\u00ednica Maternidad \u201cSanta Ana\u201d.<\/p>\n

Su primer Director fue el Dr. Francisco Soto Risa, a qui\u00e9n organizo los diferentes servicios iniciando sus labores ese mismo a\u00f1o y el 15 de Febrero de 1.963 se admite la primera embarazada cuyo nombre era Columba Rodr\u00edguez, qui\u00e9n pario ese mismo d\u00eda a las 11:45 am una ni\u00f1a que pes\u00f3 3.400 kg y 52 cms de largo. En honor al nombre de la instituci\u00f3n, la ni\u00f1a lleva por nombre Ana. La actividad de la maternidad transcurr\u00eda en trabajo de parto, ces\u00e1reas y curetajes fueran aseguradas y con camino a la privatizaci\u00f3n por parte del Estado. En el a\u00f1o 1.999 electo el Presidente Hugo Ch\u00e1vez Fr\u00edas orden\u00f3 derogar la privatizaci\u00f3n de esta importante maternidad y abri\u00f3 el acceso a toda la poblaci\u00f3n de mujeres que requieren el servicio Gineco-obst\u00e9trico, atendi\u00e9ndolo establecido en la Carta magna en el art\u00edculo 84: la salud es un derecho social que el estado garantiza como derecho a la vida.<\/p>\n

Desde ese momento se ampl\u00eda la cobertura en lo referido al embarazo, parto, nacimiento y puerperio como resultado de su ampliaci\u00f3n f\u00edsica, la creaci\u00f3n de la unidad de neonatolog\u00eda con capacidad de 50 cunas, se equipa sala de partos, quir\u00f3fano, se construye la unidad de cuidados intensivos y un edificio anexo para la consulta externa en el a\u00f1o 2011. En este espacio funciona la consulta prenatal en horario de ma\u00f1ana y tarde. La plantilla la integran: m\u00e9dicos especialistas obstetras, residentes de postgrado de Obstetricia y cuatro Licenciadas en Enfermer\u00eda que asisten a las embarazadas.<\/p>\n

Informantes Clave<\/p>\n

El prop\u00f3sito de la investigaci\u00f3n cualitativa es aprender en toda su riqueza la perspectiva de los sujetos, por tanto, se busca captar en profundidad, sus vivencias, sentimientos y razones; por eso la elecci\u00f3n de los informantes es de car\u00e1cter intencional, explica Maxwell citado por Vietys (2009) que esta permite mayor especificidad y establecer comparaciones para hallar las diferencias entre contextos y momentos. Las informantes escogidas fueron tres enfermeras que ejercen sus funciones en la consulta prenatal en distintos horarios, con formaci\u00f3n universitaria y tiempo suficiente en la consulta prenatal, en virtud del inter\u00e9s que su perspectiva representa para comprender el objeto de la investigaci\u00f3n. Asimismo, por su accesibilidad f\u00edsica y social, su disposici\u00f3n para informar y la posibilidad de comunicar la informaci\u00f3n con mayor riqueza.<\/p>\n

En cuanto a la identidad de los sujetos con el fin de mantener el anonimato se les id\u00e9ntico con el nombre Nebulosa, Comenta y Galaxia para la construcci\u00f3n de una atmosfera arm\u00f3nica y un esfuerzo sostenido desde que se inicia la relaci\u00f3n con las personas con visi\u00f3n de vinculo humano aliment\u00e1ndose y cuid\u00e1ndose en toda la investigaci\u00f3n.<\/p>\n

Nebulosa: licenciada en Enfermer\u00eda; con veinte (20) a\u00f1os de experiencia no ha realizado ning\u00fan postgrado en el \u00e1rea de materno infantil. Tiene tres (3) a\u00f1os trabajando en la consulta prenatal en el turno de la tarde y a veces hace guardias en el turno de la ma\u00f1ana. Es alta, de piel morena oscura, cabello largo negro rizado, delgada. Su hablar es pausado, su actitud de colaboraci\u00f3n, receptiva. Escucha atentamente las preguntas de la investigaci\u00f3n y responde de autom\u00e1tica.<\/p>\n

Cometa: licenciada en Enfermer\u00eda, de San Crist\u00f3bal. No tiene postgrado en el \u00e1rea de materno infantil, actualmente realizando diplomado en educaci\u00f3n. Tiene 15 a\u00f1os trabajando en la maternidad \u201cSanta Ana\u201d. Comenta que antes trabajaba en Sala de Partos y fue hace cinco (5) a\u00f1os que la cambiaron la consulta prenatal; Trabaja en el turno de la ma\u00f1ana. Es de estatura mediana, aproximadamente 1,60 cms, cabello liso casta\u00f1o claro, piel morena clara, contextura gruesa. Aunque tiene muchos a\u00f1os en la capital su acento andino es notorio. Esta dispuesta a colaborar con esta investigaci\u00f3n.<\/p>\n

Galaxia: licenciada en Enfermer\u00eda, con diplomado en gerencia en salud, tres a\u00f1os en la consulta, estatura 1.70 cms, cabello negro, ojos negros, mirada profunda. Es la m\u00e1s joven de las informantes, de talante d\u00f3cil, car\u00e1cter flexible; muy agradable, buena presencia, con prestancia. Antes de aceptar la entrevista mostr\u00f3 duda, posteriormente al escuchar la raz\u00f3n de la misma, acepto con agrado e inter\u00e9s.<\/p>\n

T\u00e9cnica para la recolecci\u00f3n de informaci\u00f3n<\/p>\n

En la investigaci\u00f3n cualitativa es importante no perder de vista desde donde se observa y se entrevista, porque investigador e investigado son sujeto y objeto a la vez ya que juntos construyen un conocimiento donde los dos se involucran, resultado de todas las subjetividades que participaron en su producci\u00f3n. Para ello se utiliza la entrevista semiestructurada para acercarme a sus ideas, esta se organiza mediante un guion y la finalidad de la preguntas es descubrir las experiencias de los sujetos en torno al tema.<\/p>\n

Asimismo, la observaci\u00f3n participante es un procedimiento metodol\u00f3gico donde el observador elabora descripciones de las acciones, los discursos y la vida del grupo (Yuni y Urbano 2005), es decir, se capta y registra el discurso de los sujetos investigados en su propio significado y significaciones, para elaborar una descripci\u00f3n de la situaci\u00f3n. Se utiliza adem\u00e1s el grabador y el cuaderno de notas donde se registra informaci\u00f3n que ser\u00e1 \u00fatil al procesamiento de la informaci\u00f3n.<\/p>\n

Fiabilidad y Validez<\/p>\n

Estos dos elementos son esenciales en la investigaci\u00f3n cualitativa, la fiabilidad se entiende como la estabilidad, es decir, al grado en que las respuestas o registro de las observaciones son independiente de las circunstancias accidentales del investigador (Yuni y Urbano 2005), y la validez tiene relaci\u00f3n con la correspondencia entre el modelo te\u00f3rico construido en la investigaci\u00f3n, con la realidad emp\u00edrica. La validez y la fiabilidad se aseguran en esta investigaci\u00f3n mediante la triangulaci\u00f3n, que consiste en combinar enfoques te\u00f3ricos, procedimientos, estrategias metodol\u00f3gicas, resultados obtenidos o diferentes instrumentos o diferentes interpretaciones.<\/p>\n

Las etapas finales de la investigaci\u00f3n cualitativa se resumen en cuatro etapas de significativa importancia y seg\u00fan Mart\u00ednez (2006) son: categorizaci\u00f3n, estructuraci\u00f3n, contrastaci\u00f3n y teorizaci\u00f3n. La categorizaci\u00f3n consiste en la clasificaci\u00f3n de la informaci\u00f3n respetando la fidelidad del material grabado para revivir la realidad encontrada, Merlino y Cols (2009) se\u00f1alan \u201clas categor\u00edas engloban informaci\u00f3n diversa, pero con cierta afinidad y denominador com\u00fan\u201d (p.141). Luego de agrupar las categor\u00edas de acuerdo a su contenido se procede a la estructuraci\u00f3n, esta radica en interpretar las categor\u00edas que emergen y donde est\u00e1 la esencia de la interpretaci\u00f3n de los sujetos investigados.<\/p>\n

Finalmente la teorizaci\u00f3n que permite al investigador construir una estructura conceptual sistem\u00e1tica y coherente en el cual presenta los fen\u00f3menos portados por los informantes con apoyo de los autores que abordan los aspectos te\u00f3ricos del fen\u00f3meno y con la inteligencia del investigador para presentarlos en un texto de f\u00e1cil comprensi\u00f3n, por ser una teor\u00eda algo m\u00e1s que una opini\u00f3n, especulaci\u00f3n o declaraci\u00f3n; es el intento de organizar e integrar ciertos conocimientos.<\/span><\/p>\n

CUARTO MOMENTO<\/p>\n

PRESENTACI\u00d3N DE LA INFORMACI\u00d3N<\/p>\n

Para la investigadora la presentaci\u00f3n de la informaci\u00f3n es un paso que allana el camino para la interpretaci\u00f3n; por eso en la investigaci\u00f3n cualitativa es necesaria la transcripci\u00f3n de la informaci\u00f3n sin omitir detalles, para ello me hice acompa\u00f1ar del cuaderno de notas donde registre las expresiones de los entrevistados y las conductas no verbales durante la entrevista, en el intento de ampliar y profundizar en el an\u00e1lisis de la informaci\u00f3n recolectada.<\/p>\n

Explica Rojas (2007), en esta fase el investigador reconstruye la realidad a partir de una reflexi\u00f3n cr\u00edtica orientada hacia una conceptualizaci\u00f3n. Se dar\u00e1 entonces, en este marco un proceso de codificaci\u00f3n, clasificaci\u00f3n e integraci\u00f3n de la informaci\u00f3n obtenida; siguiendo para la transcripci\u00f3n las sugerencias de Mart\u00ednez al dividir la hoja en una matriz de triple entrada, donde en el tercio izquierdo se registran las categor\u00edas, en el tercio del medio la codificaci\u00f3n que corresponde al n\u00famero correlativo de cada l\u00ednea y en el lado derecho un espacio m\u00e1s amplio para el registro fiel de la entrevista<\/p>\n

Entrevistador: Gladys D\u00edaz
\nInformante I: Enfermera Nebulosa
\nEscenario: Maternidad Cl\u00ednica \u201cSanta Ana\u201d
\nD\u00eda: 18 de Octubre de 2011 Hora: 5:00 pm<\/p>\n

Entrevistador: Gladys D\u00edaz
\nInformante I: Enfermera Cometa
\nEscenario: Maternidad \u201cSanta Ana\u201d
\nD\u00eda: 25 de Octubre de 2011. Hora: 12:00 m<\/p>\n

Entrevistador: Gladys D\u00edaz
\nInformante I: Enfermera Galaxia
\nEscenario: Maternidad \u201cSanta Ana\u201d
\nD\u00eda: 15 de Enero de 2012. Hora: 10:00 am.<\/p>\n

Observaci\u00f3n Participante<\/p>\n

La observaci\u00f3n participante es el medio del que se vale el investigador para observar y describir las acciones, discursos y cotidianidad de los sujetos informantes en su medio natural, favorece la intersubjetividad es decir, toma en consideraci\u00f3n los significados que los protagonistas de la investigaci\u00f3n atribuyen a sus acciones, adem\u00e1s da la oportunidad de ver la interdependencia entre observador \u2013 observado. En este sentido, capto y registro las respuestas de cada uno de los sujetos, organizadas a trav\u00e9s de mi percepci\u00f3n durante la entrevista, as\u00ed expongo lo observado: Antes, es necesario comentar que las informantes seleccionadas est\u00e1n asignadas de manera permanente en la consulta prenatal y corresponde a Nebulosa, Comenta y Galaxia es relevo fijo del turno de la ma\u00f1ana, se identifican con seud\u00f3nimos a fin de preservar su identidad.<\/p>\n

Observaci\u00f3n Participante: Informante\/Enfermera Nebulosa<\/p>\n

Escenario: Consulta Prenatal. Consultorio Bajo Riesgo
\nFecha: 18 de Octubre de 2011 Hora: 2:30 pm<\/p>\n

Mi informante es licenciado en Enfermer\u00eda con veinte (20) a\u00f1os de experiencia. Trabaja en el turno de la tarde, constantemente hace guardias a sus compa\u00f1eras de otros turnos y unidades cl\u00ednicas de la maternidad. No ha realizado ning\u00fan postgrado en el \u00e1rea de materno infantil. Tiene tres a\u00f1os trabajando en la consulta prenatal en el turno de la tarde, se conoce la rutina de todas las \u00e1reas de la instituci\u00f3n. Observo en ella la seguridad que demuestra el e desempe\u00f1o de su trabajo, es organizada, trata bien a las gestantes; las llama a cada una por su nombre como si las conociera de siempre. Se limita a tomar datos demogr\u00e1ficos de la historia m\u00e9dica. Revisa esquema de vacunaci\u00f3n para administrar las correspondientes a la edad gestacional y espera la llegada del m\u00e9dico para iniciar la consulta. Si la gestante tiene sobre peso le sugiere mejorar la alimentaci\u00f3n, eliminar los carbohidratos, las harinas, comer carne roja una vez a la semana o cada 15 d\u00edas, pescado y pollo a la plancha y si la presi\u00f3n arterial esta alta que coma bajo de sal o sin sal.<\/p>\n

Observaci\u00f3n Participante: Informante\/Enfermera Cometa<\/p>\n

Escenario: Consulta Prenatal. Consultorio Bajo Riesgo
\nFecha: 25 de Octubre de 2011 Hora: 8:30 am<\/p>\n

Cometa es licenciada en Enfermer\u00eda, sin postgrado en el \u00e1rea de materno infantil, actualmente realizando diplomado en educaci\u00f3n, con 15 a\u00f1os de trabajo en la maternidad \u201cSanta Ana\u201d. Comenta que antes trabajaba en Sala de Partos y desde hace cinco (5) a\u00f1os en la consulta prenatal; se desempe\u00f1a en el turno de la ma\u00f1ana. Es de estatura mediana, aproximadamente 1,60 cms, cabello liso casta\u00f1o claro, piel morena clara, contextura gruesa. Aunque tiene muchos a\u00f1os en la capital su acento andino es notorio.<\/p>\n

Al iniciar su jornada de trabajo noto en ella mucha seriedad, poco hablar, organiza toda la papeler\u00eda que va a utilizar durante el desarrollo de la consulta, ordena las historias y comienza a llamar a cada gestante por su nombre y apellido, les hace preguntas y escribe en la historia. Se limita a tomar datos demogr\u00e1ficos de la historia m\u00e9dica. Revisa esquema de vacunaci\u00f3n para administrar las correspondientes a la edad gestacional y espera la llegada del m\u00e9dico para iniciar la consulta. Si la gestante tiene sobre peso le sugiere mejorar la alimentaci\u00f3n, eliminar los carbohidratos, las harinas, comer carne roja una vez a la semana o cada 15 d\u00edas, pescado, pollo a la plancha y si la presi\u00f3n arterial esta alta que coma bajo de sal o sin sal.<\/p>\n

Observaci\u00f3n Participante: Informante\/Enfermera Galaxia<\/p>\n

Escenario: Consulta Prenatal. Consultorio Bajo Riesgo
\nFecha: 15 de Enero de 2012 Hora: 10:00 am<\/p>\n

Galaxia es licenciada en Enfermer\u00eda, su experiencia en el campo de la Enfermer\u00eda es de 12 a\u00f1os, con diplomado en gerencia en salud, no tiene la especialidad en materno infantil, tres a\u00f1os en la consulta como relevo; estatura 1.70 cms, cabello negro, ojos negros, mirada profunda. Es la m\u00e1s joven de las informantes, de talante d\u00f3cil, car\u00e1cter flexible; receptiva, buena presencia, con elegancia.<\/p>\n

Al observar a Galaxia en el desempe\u00f1o de sus funciones en la consulta prenatal noto que a pesar de no ser personal fijo de esta unidad de consultas, se siente identificada con la misma, es organizada, se relaciona bien con el resto de las personas que all\u00ed trabajan. Antes de comenzar a llamar a las embarazadas verifica que aparezcan en el libro de las citas. Despu\u00e9s observo la habilidad que tiene para realizar los procedimientos, mucha seguridad en el manejo del esfigmoman\u00f3metro y tall\u00edmetro. Se limita a tomar datos demogr\u00e1ficos de la historia m\u00e9dica. Revisa esquema de vacunaci\u00f3n para administrar las correspondientes a la edad gestacional y espera la llegada del m\u00e9dico para iniciar la consulta. Si la gestante tiene sobre peso le sugiere mejorar la alimentaci\u00f3n, eliminar los carbohidratos, las harinas, comer carne roja una vez a la semana o cada 15 d\u00edas, pescado y pollo a la plancha si la presi\u00f3n arterial esta alta que coma bajo de sal o sin sal.<\/p>\n

QUINTO MOMENTO<\/p>\n

S\u00cdNTESIS ESTRUCTURAL<\/p>\n

Construcci\u00f3n del conocimiento<\/p>\n

En este momento se pretende integrar en un todo relacionado y natural los resultados de la investigaci\u00f3n cuyo soporte es la contribuci\u00f3n de los autores expresados en el marco referencial, iniciando siempre con el significado que los sujetos investigados atribuyen a sus experiencias y a las situaciones enfermeras donde se desarrollan, desde all\u00ed, emergen las categor\u00edas que facilitan a la investigadora la culminaci\u00f3n del trabajo de investigaci\u00f3n.<\/p>\n

As\u00ed, la primera categor\u00eda que nace de las enfermeras es: la percepci\u00f3n del proceso, Nebulosa, dice: \u201ces algo irrealizable, existe apat\u00eda, porque no dominamos perfectamente las etapas por limitaciones que nos imponen los dem\u00e1s miembros del equipo de salud\u201d. Cometa, expresa: \u201cpermite la entrevista, el cuidado de s\u00ed misma, buen control prenatal para evitar enfermedades, es una gu\u00eda\u201d. Galaxia, manifiesta: \u201ces un instrumento mediante el cual podemos conocer el estado f\u00edsico de la paciente en el proceso de gestaci\u00f3n, manejar las etapas, hay muchas falla, no todas lo dominamos. Solamente lo manejamos cuando estamos estudiando y lo aprendemos mec\u00e1nicamente para aprobar el estudio de caso\u201d.<\/p>\n

El proceso enfermero, consiste en pensar como enfermera, es el cimiento, la capacidad constante esencial que caracteriza la Enfermer\u00eda desde el principio de la profesi\u00f3n. Es un instrumento que nos ayuda a trabajar de manera sistem\u00e1tica y a actuar como verdaderos profesionales, es una tarea demasiado ser\u00eda y compleja para que se deje al azar. Exige una observaci\u00f3n sistem\u00e1tica, un razonamiento s\u00f3lido, un juicio cl\u00ednico y una planificaci\u00f3n detallada. No es arbitrario ni aleatorio. Aprender el proceso es aprender a pensar y a trabajar como una enfermera profesional. En el proceso de formaci\u00f3n se aplican las condiciones para aprendizaje y las estrategias educativas faciliten el proceso de asimilaci\u00f3n para proporcionar la co-formaci\u00f3n, ya que nadie aprende solo, se aprende desde y en un sentido relacional-dial\u00f3gico. Igualmente, considerar su valor de uso y su aplicaci\u00f3n, considerando la fuerza metodol\u00f3gica que posee el proceso enfermero y la necesidad de disponer de actitudes y aptitudes propias de una Enfermer\u00eda cient\u00edfica, moderna acorde con los planteamientos que sobre la salud hace la humanidad en el siglo XXI.<\/span><\/p>\n

Emerge como segunda categor\u00edas: M\u00e9todo y Autonom\u00eda, as\u00ed en cuanto al m\u00e9todo opina Nebulosa: \u201ctrabajar organizadamente, terminas m\u00e1s temprano, da tiempo para ordenar todo\u201d, Cometa comenta: \u201csi uno tuviera claro lo que es el proceso enfermero, uno conociera en verdad como aplicarlo ser\u00eda beneficioso para todos\u201d, agrega en raz\u00f3n de la categor\u00eda Autonom\u00eda \u201caqu\u00ed las enfermeras no tenemos autonom\u00eda, me siento como una secretaria en la consulta prenatal\u201d y el M\u00e9todo Galaxia se\u00f1ala: \u201ces importante, para organizar el conocimiento antes de realizar alguna actividad que involucre a la embarazada, Si organizamos las ideas se tendr\u00e1 m\u00e1s dominio de la actividad o procedimiento\u201d. El cuidado como un acto de interacci\u00f3n humana, reciproco e integral gu\u00eda el conocimiento y la pr\u00e1ctica enfermera. Por otra parte desde la perspectiva de la ciencia del cuidado, la subjetividad de la persona cuidada y de la enfermera es una fuente importante de datos, puesto que la realidad tal como es vivida se hace esencial, en tanto que acerca la brecha entre la ciencia y la pr\u00e1ctica.<\/p>\n

De ah\u00ed, la necesidad de organizar el conocimiento a trav\u00e9s de un m\u00e9todo donde se aprende a reconocer elementos conocidos de lo real, que tiene en cuenta las fluctuaciones del proceso de vida, en la embarazada; donde se une el proceso de vida de la persona cuidada con el propio proceso llevando a cuestionamientos inmediatos y continuos que respondan a las necesidades de cuidado, claridad del prop\u00f3sito de las acciones, transformaciones de conducta, creaci\u00f3n de compromisos y acciones de cuidado al centrar el problema en sus dimensiones biosocioantropol\u00f3gicas en relaci\u00f3n con su entorno socioecon\u00f3mico.<\/p>\n

Es un instrumento l\u00f3gico que ayuda a la enfermera a definir lo que ha de hacer conjuntamente con la persona que cuida y de simple ejecutora se transforma en planificadora, en profesional consciente de su autonom\u00eda. Pareciera que las enfermeras carecen de autonom\u00eda aunque est\u00e1n preparadas como educadoras sanitarias, terapeutas capaces de intervenir en las crisis emocionales que provoca la experiencia de enfermedad o las etapas del proceso vital y pocas veces pueden dar uso de sus capacidades y esto ser\u00e1 posible si y solo si, los miembros del personal de enfermeras se ponen de acuerdo en la importancia de la autonom\u00eda y de asumir el valor de sus propios pensamientos, sentimientos y conducta.<\/p>\n

La autonom\u00eda, est\u00e1 relacionada con la posibilidad de planificar acciones no prescritas y tambi\u00e9n con la capacidad de gobernarse, de elegir por si misma sus decisiones y de actuar tranquilamente para asegurar el mayor bienestar a la embarazada. El m\u00e9todo se dirige a las acciones aut\u00f3nomas que la enfermera puede realizar legalmente a partir de la identificaci\u00f3n del problema de Enfermer\u00eda, de sus propios conocimientos y sin prescripci\u00f3n m\u00e9dica de manera m\u00e1s responsable y verdaderamente profesional.<\/p>\n

En relaci\u00f3n con la tercera categor\u00eda Valoraci\u00f3n, apunta Nebulosa: \u201ces solo al inicio, la enfermera casi no hace nada. El trabajo es m\u00e1s de papeler\u00eda, solo participo cuando le van a realizar la citolog\u00eda\u201d. Cometa, expresa: \u201cmi participaci\u00f3n es muy limitada, dir\u00eda casi nula., el m\u00e9dico no le permite a la enfermera que valore a la embarazada solamente al inicio de la consulta medir los signos vitales y algunos datos necesarios para registrarlo en la historia\u201d y Galaxia \u201cmi participaci\u00f3n es al comienzo de la consulta, cuando el especialista va a realizar alg\u00fan procedimiento es m\u00ednima, es poca, de rutina la tensi\u00f3n arterial y las medidas, antropom\u00e9tricas\u201d. La valoraci\u00f3n enfermera es un evento de tal magnitud que rebasa la capacidad de respuesta, requiere el uso del pensamiento cr\u00edtico reflexivo, de un marco de referencia te\u00f3rico, conceptual para proporcionar cuidados a la embarazada.<\/p>\n

Adem\u00e1s, en esta etapa se demuestra la capacidad de comunicaci\u00f3n para obtener datos completos, exactos y relevantes en la consulta prenatal, porque la enfermera necesita evaluar las repercusiones del riesgo en la embarazada en lo biopsicosocial, en lo personal, en lo familiar y dar apoyo emocional de acuerdo a los hallazgos. Al mismo tiempo, que ayuda a las gestantes a evaluar su fortaleza individual para cambiar sus creencias, principios prioridades, patrones de comportamientos e incorporar a la familia para el apoyo interno y casi \u00fanico.<\/p>\n

Pues, se trata de generar desde los espacios de formaci\u00f3n, las competencias que le permitan argumentar su participaci\u00f3n en el cuidado de la salud de la gestante, tal como lo establecen los lineamientos de la salud sexual y reproductiva. Es el medio de precisar sus funciones en relaci\u00f3n con los otros miembros del equipo. Actualmente, gracias a una mayor formaci\u00f3n se reclama un estatus diferente, que se nos vea como personas responsables, capaces de tomar decisiones y ser interlocutores v\u00e1lidos para el m\u00e9dico y no simples ejecutores. Aspiramos, se nos consideren miembros de una verdadera profesi\u00f3n y con autonom\u00eda, manifiesta mediante el uso del enfoque cient\u00edfico de los cuidados y del diagn\u00f3stico enfermero, en estrecha relaci\u00f3n con los dem\u00e1s profesionales, cuya actuaci\u00f3n se basa en el respeto mutuo de las competencias de cada uno.<\/p>\n

En cuanto a la categor\u00eda Comprensi\u00f3n Nebulosa, se\u00f1ala: \u201csi, son cuatro o cinco no recuerdo, al valorarla observo su aspecto, si est\u00e1 desnutrida; planificaci\u00f3n, si tiene la tensi\u00f3n alta se busca el tratamiento, realmente no lo recuerdo, despu\u00e9s que uno se grad\u00faa no vuelve hablar del proceso enfermero\u201d Cometa habla: \u201cSi, son cuatro: valoraci\u00f3n, planificaci\u00f3n, ejecuci\u00f3n y evaluaci\u00f3n cuando se valora se recogen datos, para hacer el diagn\u00f3stico, no lo aplicamos existe algo, lo vemos en los hospitales, consultas, ambulatorios, la falta de inter\u00e9s por eso no existimos, nuestra opini\u00f3n no cuenta\u201d y a Galaxia, le parece: \u201cel orden, planificaci\u00f3n, ejecuci\u00f3n, diagn\u00f3stico, evaluaci\u00f3n\u201d.<\/p>\n

En la vida profesional hay que pensar y pensar, que no es otra cosa que entender, por tanto, es extender nuestra capacidad de compresi\u00f3n de la realidad y al pensar ponemos en juego dos elementos: la inteligencia y la raz\u00f3n. En definitiva un profesional serio, que sea responsable adquiere una formaci\u00f3n m\u00e1s suficiente que le facilita hacer m\u00e1s plenas las operaciones cognoscitivas propias de su labor y en esta b\u00fasqueda se habr\u00e1 de expresar, en un mejor desempe\u00f1o personal en su profesi\u00f3n y de esa mejora en la calidad profesional del mundo del trabajo le seguir\u00e1 un mayor bien para los dem\u00e1s; en este caso un enfoque cient\u00edfico para tomar las decisiones y resolver los problemas de salud con respecto a la embarazada en la consulta prenatal y para la sociedad.<\/p>\n

En lo referido a la \u00faltima categor\u00eda Importancia del proceso, considera Nebulosa: \u201ces muy importante lo que pasa es que cuando nos dan el titulo todo lo que nos ense\u00f1aron se nos olvida, en la consulta ser\u00eda muy bueno que trabaj\u00e1ramos con el proceso enfermero, permitir\u00eda brindarle a la embarazada una mejor atenci\u00f3n y un mejor cuidado, tambi\u00e9n si fuera un requisito para optar a un cargo una manejara ese conocimiento\u201d. Cometa discurre: \u201clas enfermeras no saben la importancia que tiene la aplicaci\u00f3n del proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda, deber\u00edamos tener una historia para registrar\u201d y Galaxia reflexiona: \u201ctiene su importancia, pero no lo veo imprescindible, es necesario todas las enfermeras se re\u00fanan y revisen conscientemente el trabajo que est\u00e1n realizando, as\u00ed nos daremos cuenta de que necesitamos implementar esa herramienta de trabajo tan importante\u201d.<\/p>\n

Ciencia y pr\u00e1ctica se unen, esto conduce a una reflexi\u00f3n sobre aspectos, que a menudo evitamos las enfermeras en la educaci\u00f3n y en la asistencia raz\u00f3n por la que dejamos de un lado que ciencia y m\u00e9todo, los mismos conjugados dan como producto cuidado enfermero de alta calidad en una din\u00e1mica relacional que da origen a lo humano, proporcionados con solicitud, tolerancia, compasi\u00f3n y competencia, centrados en el avance de los niveles de conciencia, un mayor bienestar y en la promoci\u00f3n de la vida y la salud.<\/p>\n

SEXTO MOMENTO<\/p>\n

REFLEXIONES FINALES<\/p>\n

Debido a los procesos de transformaci\u00f3n del sistema sanitario, se constituye en una necesidad social elevar el nivel del mundo de trabajo en los enfermeros y enfermeras de este pa\u00eds, mostrar un trabajo profesional con principios de racionalidad, con enfoque cient\u00edfico que avalen el producto que emerge, contando con un lenguaje propio para designar los m\u00faltiples problemas que resuelve o se intentan resolver, con intervenciones propias y con una forma espec\u00edfica para designar el producto del trabajo a fin de ser considerado en las pol\u00edticas p\u00fablicas y en las pol\u00edticas socioecon\u00f3micas del sistema pol\u00edtico venezolano.<\/p>\n

Este empe\u00f1o reclama en la educaci\u00f3n universitaria de la Enfermer\u00eda, un perfeccionamiento esencial en el plan de estudio para fortalecer sustancialmente la formaci\u00f3n del talento humano en la l\u00f3gica del proceso educativo, tomando como referente la fuerza metodol\u00f3gica que posee el proceso enfermero o el proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda. Lo que hacemos en la pr\u00e1ctica, lo hacemos de manera autom\u00e1tica y siguiendo el proceso cient\u00edfico de diagnosticar, planificar, ejecutar y validar, nos resulta dif\u00edcil realizarlo de manera unificada, con un lenguaje com\u00fan. El proceso enfermero facilita pensar como enfermera, es el cimiento, la capacidad constante, esencial que caracteriza la Enfermer\u00eda como ciencia y a la profesi\u00f3n enfermera en otras latitudes.<\/p>\n

En el proceso de formaci\u00f3n, es vital que el docente mediador asuma el proceso de asimilaci\u00f3n del contenido en el marco de la comprensi\u00f3n, valor de uso y aplicaci\u00f3n del enfoque cient\u00edfico en los diferentes niveles de atenci\u00f3n, donde las habilidades diagn\u00f3sticas, terap\u00e9uticas y \u00e9ticas garanticen la soluci\u00f3n de los problemas en experiencias de salud y enfermedad que viven las persona, ya que la competencia en el juicio cl\u00ednico es un proceso de aprendizaje continuo durante la carrera de la enfermera. Asimismo, es decisivo establecer el nexo de uni\u00f3n entre el \u00e1mbito educativo y el lugar de pr\u00e1ctica de los estudiantes durante su formaci\u00f3n acad\u00e9mica.<\/p>\n

La creencias err\u00f3neas acerca del proceso enfermero han establecido una brecha entre la teor\u00eda y pr\u00e1ctica del cuidado y consecuentemente estos vac\u00edos tratan de ser solucionados, intentando convencer a las enfermeras por medios r\u00edgidos y autoritarios para que apliquen sistemas conceptuales diferentes a los que posee, lo que no ha sido posible; ya que es necesario incorporar nuevas estructuras conceptuales que influencien sus marcos mentales o perspectivas de significado a la luz de pr\u00e1cticas donde ellos y ellas sean lo protagonistas. De ese modo, se lograr\u00eda disminuir la distancia entre teor\u00eda y pr\u00e1ctica.<\/span><\/p>\n

Asimismo, uno de los prop\u00f3sitos a lograr es que los mediadores en el proceso de aprendizaje trabajen coordinadamente en el dise\u00f1o del plan de estudio, de modo que el proceso enfermero est\u00e9 presente en todas las asignaturas o unidades curriculares, que los contenidos de asignatura sigan la estructura del proceso y la did\u00e1ctica empleada contribuya al desarrollo del sentido cr\u00edtico y la toma de decisiones.<\/p>\n

Es preponderante lograr la coordinaci\u00f3n te\u00f3rico-pr\u00e1ctica, a fin de que los responsables de la educaci\u00f3n a nivel de las instituciones de salud alcancen poder decisorio, pues es esencial que las instituciones educativas y los espacios de pr\u00e1ctica tengan filosof\u00edas similares acerca de la Enfermer\u00eda y el modo de llevarlas a cabo. Lograr esta integraci\u00f3n educaci\u00f3n-servicio sin duda ayudar\u00eda a mejorar la calidad del mediador de la pr\u00e1ctica y servir\u00eda de uni\u00f3n entre el \u00e1mbito educativo, el lugar de pr\u00e1ctica y ense\u00f1ar\u00eda a los estudiantes a trabajar con el proceso in situ.<\/p>\n

Por \u00faltimo, presente en cada sujeto investigado se mantiene un discurso que dista del hacer en la realidad, que no expresa el sistema de creencias de la mente individual, lo que le dificulta la construcci\u00f3n social; ya que esta se da cuando se enlaza la identidad individual y la din\u00e1mica grupal. Esta experiencia me da confianza, y me involucra con Materno Infantil Menci\u00f3n Obstetricia, pues, me dio la oportunidad de comprender la inmanencia y la trascendencia que permea e integra a la ciencia de la Enfermer\u00eda con la investigaci\u00f3n cualitativa, la fenomenolog\u00eda y la hermen\u00e9utica.<\/p>\n

Igualmente, lo significativo que somos en el paradigma emergente cuidar-curar-sanar, en este nuevo orden social, lo significativo del cuidado en la embarazada como humano, el contenido de su vientre, el embarazo, el proceso de la gestaci\u00f3n, cada reci\u00e9n nacido y el poder en el mejor sentido, que tenemos al cuidar cuando nos valemos del enfoque cient\u00edfico que proporciona el proceso de enfermero como centro de orientaci\u00f3n para la teor\u00eda y pr\u00e1ctica al comprender las relaciones entre ellos, la actitud de la persona hacia la salud y las conductas de salud. Asimismo, la esperanza de que la Enfermer\u00eda acad\u00e9mica transforme sus modelos educativos-pr\u00e1cticos y prepare a los practicantes mediante los mediadores para ejercer el paradigma de la Enfermer\u00eda en el siglo XXI, en esta patria llamada Venezuela.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/span><\/p>\n

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Reconstrucci\u00f3n hermen\u00e9utica del proceso enfermero en el tejido del cuidado a la gestante en la consulta prenatal El proceso enfermero no se creo, ni se invent\u00f3, no es nada nuevo, es la denominaci\u00f3n que se le ha brindado luego, de un estudio te\u00f3rico, a la propia pr\u00e1ctica de Enfermer\u00eda y mediante el, es posible en … <\/p>\n

Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,105],"tags":[4005,15776,399,650,924,1286,2003],"class_list":["post-66249","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","category-ginecologia-obstetricia","tag-consulta-prenatal","tag-cuidado-a-la-gestante","tag-embarazo","tag-enfermeria-2","tag-gestacion","tag-proceso-de-atencion-de-enfermeria","tag-proceso-enfermero","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nReconstrucci\u00f3n hermen\u00e9utica del proceso enfermero en el tejido del cuidado a la gestante en la consulta prenatal<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Reconstrucci\u00f3n hermen\u00e9utica del proceso enfermero en el tejido del cuidado a la gestante en la consulta prenatal El proceso enfermero no se creo, ni se\" \/>\n<meta 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