{"id":66264,"date":"2022-03-16T11:36:41","date_gmt":"2022-03-16T10:36:41","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=66264"},"modified":"2024-04-18T08:45:13","modified_gmt":"2024-04-18T06:45:13","slug":"caso-clinico-paciente-que-acude-a-urgencias-por-sincope","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-paciente-que-acude-a-urgencias-por-sincope\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico paciente que acude a urgencias por s\u00edncope"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico paciente que acude a urgencias por s\u00edncope <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Rub\u00e9n Garc\u00eda Mu\u00f1\u00edo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 6; 245<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clinical case of a patient who goes to the emergency department because of syncope<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 13\/02\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 11\/03\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 6 \u2013 Segunda quincena de Marzo de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 6; 245<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Rub\u00e9n Garc\u00eda Mu\u00f1\u00edo. Enfermero en Centro de Salud Las Fuentes Norte, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Marta Gil Arqu\u00e9. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Raquel Falc\u00f3n Polo. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Cristina Bl\u00e1zquez Mart\u00ednez. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Natalia Bueno Latorre. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Andrea Barrado Melero. Enfermera. Hospital Royo Villanova. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Daniel Garc\u00eda Mu\u00f1\u00edo. Trabajador social, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONSIDERACIONES PREVIAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Todos han participaron en la concepci\u00f3n, dise\u00f1o del trabajo y elaboraci\u00f3n de este art\u00edculo. Todos aprobaron su versi\u00f3n final<\/li>\n<li>Se han seguido todos protocolos del centro de trabajo sobre la publicaci\u00f3n de datos de pacientes.<\/li>\n<li>La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/li>\n<li>Lo expresado en el presente art\u00edculo es original y no ha sido publicado previamente ni est\u00e1 enviado ni sometido a consideraci\u00f3n a cualquier otra publicaci\u00f3n, en su totalidad o en alguna de sus partes.<\/li>\n<li>No tener ning\u00fan conflicto de intereses.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El s\u00edncope se trata de una entidad cl\u00ednica muy prevalente, de hecho, es una de las patolog\u00edas m\u00e1s frecuentes en las consultas m\u00e9dicas, tanto en atenci\u00f3n primaria como en los servicios de urgencias hospitalarias. Se define s\u00edncope a la p\u00e9rdida transitoria de conciencia que se presenta cl\u00ednicamente con recuperaci\u00f3n espont\u00e1nea y sin secuelas, producido fundamentalmente por una hipoperfusi\u00f3n cerebral general y transitoria. En la gran mayor\u00eda de los casos se produce por un mecanismo reflejo, y tiene buen pron\u00f3stico. Si bien es cierto que si se presenta de manera muy recurrente\u00a0puede afectar gravemente a la calidad de vida de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> s\u00edncope, hipoglucemia, alcohol, cuidados, Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ABSTRACT<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Syncope is a very prevalent clinical entity, in fact, it is one of the most frequent pathologies in medical consultations, both in primary care and in hospital emergency services. Syncope is defined as the transient loss of consciousness that presents clinically with spontaneous recovery and without sequelae, mainly caused by general and transient cerebral hypoperfusion. In most cases, it is produced by a reflex mechanism and has a good prognosis. Although it is true that if it occurs frequently, it can seriously affect the quality of life of patients.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> syncope, hypoglycemia, alcohol, care, Nursing.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u> PRESENTACI\u00d3N DEL CASO<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente que acude al servicio de urgencias por comenzar desde hace 2 horas con mareos sin giro de objetos, con inestabilidad que ha ca\u00eddo con contusi\u00f3n costal izquierda, epigastralgia y ardor acompa\u00f1ada de vomito. Niega perdida de conciencia, aunque no recuerda todo muy bien. Niega ingesta alcoh\u00f3lica cr\u00f3nica si hoy varios chupitos de wiskie. Niega dolor tor\u00e1cico opresivo, pero si molestias a la palpaci\u00f3n del t\u00f3rax. Hipoglucemia secundaria a la ingesta alcoh\u00f3lica pautando un Gluscomon + SSF con mejor\u00eda de la glucemia 66 a 111.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Antecedentes personales:<\/strong> MCP por BAV 3\u00ba (1999). Dolores abdominales de repetici\u00f3n no filiados, pendiente de cita por Digestivo. Cefalea tensional. IQ: Apendicectom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Medicaci\u00f3n actual<\/strong>: levosulpirida 25mg 60 comprimidos 1-0-1; noctamid 1mg 30 comprimidos 1 cada 24 horas; zaldiar 37,5\/325mg 60 comprimidos recubiertos con pelicula 1-1-1; paracetamol 650mg 40 comprimidos 1-0-1; esomeprazol 20mg 28 comprimidos entericos\/gastrorresistentes 2 cada 1 d\u00eda. Sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Anamnesis y exploraci\u00f3n f\u00edsica<\/strong>: Tensi\u00f3n Arterial: 111\/57, Frecuencia Cardiaca: 88 l.p.m., Temperatura: 36,3 \u00baC, Saturaci\u00f3n de Oxigeno: 99% , Glucosa: 114<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente consciente y orientado en el tiempo y el espacio. Receptivo y perceptivo. Bien hidratado y con buena perfusi\u00f3n. Eupneico en reposo. Auscultaci\u00f3n Cardiaca: Tonos r\u00edtmicos con frecuencia normal, no se auscultan soplos ni extratonos. \u00a0Auscultaci\u00f3n Pulmonar: Normoventila en todos los campos, acompa\u00f1a de dolor a la palpaci\u00f3n de parrilla costal izquierda anterosuperior.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Abdomen: Blando y depresible. Molestias epigastricas, sin apreciarse masas ni visceromegalias. Peristaltismo normal. No hay edemas en extremidades inferiores. Pupilas isoc\u00f3ricas y normoreactivas. Pares craneales normales. Fuerza en EESS y EEII 5\/5. Maniobras de Barr\u00e9 y Migazzini: no se observan alteraciones. Exploraci\u00f3n de la sensibilidad superficial y profunda: normal. No se observan dismetr\u00edas. Signo de Romberg: negativo. No hay signos de irritaci\u00f3n men\u00edngea (Kerning y Brudzinski negativos)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Exploraciones complementar\u00edas: \u00a0<\/strong>Anal\u00edtica sangu\u00ednea: Urea 32, Creatinina 0.8, Iones en sangre normales, FG 94. Leucocitos 8360, Hb 14.5, Plaquetas y Hemostasia sin alteraciones. Electrocardiograma: Ritmo marcapasos a 86 ritmo ventricular sin alteraciones agudas de la repolarizaci\u00f3n. Radiograf\u00eda de T\u00f3rax: Ateromarosis a\u00f3rtica. Vertebroplastias dorsales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Evoluci\u00f3n y comentarios: <\/strong>Dada la ausencia de signos y s\u00edntomas de alarma se procede a dar el alta directa a domicilio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento inicial recibido en urgencias<\/strong>: Benadon 1 amp IV, SG 5% 500 IV., Omeprazol 40 mg IV y Paracetamol 1 gramo IV<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Recomendaciones:<\/strong> Evitar la ingesta et\u00edlica, Hidrataci\u00f3n abundante, Seguimiento por M\u00e9dico de Atenci\u00f3n Primaria. Se informa de los signos y s\u00edntomas ante los que debe volver a Urgencias<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong><u> PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>2.1 VALORACI\u00d3N <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se llev\u00f3 a cabo un plan estandarizado de cuidados de Enfermer\u00eda espec\u00edfico para este paciente, a trav\u00e9s de la Taxonom\u00eda NANDA<sup>1<\/sup>-NOC<sup>2<\/sup>-NIC<sup>3<\/sup>, a partir de una primera valoraci\u00f3n seg\u00fan las 14 necesidades b\u00e1sicas de Virginia Henderson.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>OXIGENACI\u00d3N<\/strong>. Posteriormente Tensi\u00f3n Arterial: 111\/57, Frecuencia Cardiaca: 88 l.p.m., Temperatura: 36,3 \u00baC, Saturaci\u00f3n de Oxigeno: 99%<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>ALIMENTACI\u00d3N E HIDRATACI\u00d3N<\/strong><u>:<\/u> Hipoglucemia secundaria a la ingesta alcoh\u00f3lica. epigastralgia y ardor acompa\u00f1ada de vomito. Glucemia de 111.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong>ELIMINACI\u00d3N: <\/strong>Independiente<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong>MOVERSE Y POSTURA ADECUADA: <\/strong>En casa hace todo el, se ocupa de todas las labores. Independiente para las ABVD<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong>SUE\u00d1O Y DESCANSO: <\/strong>refiere que el sue\u00f1o es reparador.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong>VESTIMENTA:<\/strong> Utiliza ropa m\u00e1s bien c\u00f3moda<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><strong>TERMORREGULACI\u00d3N:<\/strong> Sin fiebre.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li><strong>HIGIENE E INTEGRIDAD DE LA PIEL: <\/strong>Presenta un aspecto aseado, Bien hidratado y con buena perfusi\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li><strong>EVITAR PELIGROS AMBIENTALES: <\/strong>Desde hace 2 horas con mareos sin giro de objetos, con inestabilidad que ha ca\u00eddo con contusi\u00f3n costal izquierda. Niega ingesta alcoh\u00f3lica cr\u00f3nica, aunque hoy ha tomado varios chupitos de wiskie. Consciente y orientado en todo momento. No presenta alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li><strong>COMUNICARSE: <\/strong>Manifiesta sentirse solo.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li><strong>VIVIR SEG\u00daN CREENCIAS Y VALORES: <\/strong>Se considera cat\u00f3lico<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li><strong>TRABAJAR Y SENTIRSE REALIZADO: <\/strong>Se encuentra jubilado.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li><strong>PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS: <\/strong>Sin datos de inter\u00e9s<\/li>\n<li><strong>APRENDER, DESCUBRIR Y SATISFACER LA CURIOSIDAD: <\/strong>Sin datos de inter\u00e9s<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>2.2 DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA, OBJETIVOS Y RESULTADOS <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n, se llev\u00f3 a cabo los posibles diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda, as\u00ed como los principales resultados e intervenciones a trav\u00e9s de la Taxonom\u00eda NANDA-NIC-NOC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NECESIDAD 1. OXIGENACI\u00d3N.<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DIAGN\u00d3STICO NANDA<sup>1<\/sup> [00204] Perfusi\u00f3n tisular perif\u00e9rica ineficaz r\/c ingesta de alcohol m\/p sincope<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC<sup>2<\/sup> (resultado)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>0401 Estado circulatorio<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Indicadores\n<ul>\n<li>40101 Presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica<\/li>\n<li>40102 Presi\u00f3n arterial diast\u00f3lica<\/li>\n<li>40159 S\u00edncope<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<sup>3<\/sup> (intervenciones)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>0840 Cambio de posici\u00f3n<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Explicar al paciente que se le va a cambiar de posici\u00f3n, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Animar al paciente a participar en los cambios de posici\u00f3n, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Vigilar el estado de oxigenaci\u00f3n antes y despu\u00e9s de un cambio de posici\u00f3n.<\/li>\n<li>Premedicar al paciente antes de cambiarlo de posici\u00f3n, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Colocar en la posici\u00f3n terap\u00e9utica especificada.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NECESIDAD 2: COMER Y BEBER DE FORMA ADECUADA.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DIAGN\u00d3STICO NANDA<sup>1<\/sup> 00179 Riesgo de nivel de glucemia inestable r\/c ingesta alcoh\u00f3lica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC<sup>2<\/sup> (resultado)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>2113 Severidad de la hipoglucemia<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Indicadores\n<ul>\n<li>211307 Debilidad<\/li>\n<li>211308 Mareo<\/li>\n<li>211322 Disminuci\u00f3n de los niveles de glucemia<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<sup>3<\/sup> (intervenciones)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>4200 Terapia intravenosa (i.v.)<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Verificar la orden de la terapia i.v.<\/li>\n<li>Instruir al paciente acerca del procedimiento.<\/li>\n<li>Realizar una t\u00e9cnica as\u00e9ptica estricta.<\/li>\n<li>Examinar el tipo, cantidad, fecha de caducidad y caracter\u00edsticas de la soluci\u00f3n, y que no haya da\u00f1os en el envase.<\/li>\n<li>Comprobar las cinco reglas de la administraci\u00f3n correcta antes de iniciar la infusi\u00f3n o administraci\u00f3n de medicaciones (f\u00e1rmaco, dosis, paciente, v\u00eda y frecuencia correctos).<\/li>\n<li>Monitorizar los signos vitales.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICO NANDA<\/strong><sup>1<\/sup> [00025] Riesgo de desequilibrio del volumen de l\u00edquidos r\/c ingesta alcoh\u00f3lica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><sup>2<\/sup><strong> (<\/strong><strong>resultado)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>0601 Equilibrio h\u00eddrico<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Indicadores\n<ul>\n<li>60101 Presi\u00f3n arterial<\/li>\n<li>60118 Electr\u00f3litos s\u00e9ricos<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>1015 Funci\u00f3n gastrointestinal<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Indicadores\n<ul>\n<li>101501 Tolerancia alimentos\/alimentaci\u00f3n<\/li>\n<li>101521 Elevaci\u00f3n del recuento de leucocitos<\/li>\n<li>101530 Reflujo g\u00e1strico<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><sup>3<\/sup><strong> (intervenciones)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>2300 Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mantener la pol\u00edtica y los procedimientos del centro para una administraci\u00f3n precisa y segura de medicamentos.<\/li>\n<li>Mantener y utilizar un ambiente que maximice la seguridad y la eficacia de la administraci\u00f3n de medicamentos.<\/li>\n<li>Evitar las interrupciones al preparar, verificar o administrar las medicaciones.<\/li>\n<li>Seguir las cinco reglas de la administraci\u00f3n correcta de medicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Verificar la receta o la orden de medicaci\u00f3n antes de administrar el f\u00e1rmaco.<\/li>\n<li>Prescribir o recomendar los medicamentos, de acuerdo con la autoridad prescriptora<\/li>\n<li>Observar si existen posibles alergias, interacciones y contraindicaciones de los medicamentos, incluidos los que se venden sin receta y las sustancias de fitoterapia<\/li>\n<li>Tomar nota de las alergias del paciente antes de la administraci\u00f3n de cada f\u00e1rmaco y suspender los medicamentos, si es adecuado.<\/li>\n<li>Notificar al paciente el tipo de medicaci\u00f3n, la raz\u00f3n para su administraci\u00f3n, las acciones esperadas y los efectos adversos antes de administrarla, seg\u00fan sea apropiado.<\/li>\n<li>Preparar los medicamentos utilizando el equipo y t\u00e9cnicas apropiados para la modalidad de administraci\u00f3n de la medicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Vigilar los signos vitales y los valores de laboratorio antes de la administraci\u00f3n de los medicamentos<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a tomar la medicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Administrar la medicaci\u00f3n con la t\u00e9cnica y v\u00eda adecuadas.<\/li>\n<li>Instruir al paciente y a la familia acerca de las acciones y los efectos adversos esperados de la medicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Observar los efectos terap\u00e9uticos de la medicaci\u00f3n en el paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>4120 Monitorizar los signos vitales.<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Administrar terapia i.v. seg\u00fan prescripci\u00f3n.<\/li>\n<li>Administrar l\u00edquidos, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Administrar l\u00edquidos i.v. a temperatura ambiente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NECESIDAD 9. EVITAR PELIGROS AMBIENTALES:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICO NANDA<sup>1<\/sup>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">00155 Riesgo de ca\u00edda r\/c p\u00e9rdida de consciencia repentina<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><sup>2<\/sup><strong> (<\/strong><strong>resultado)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>1912 Ca\u00eddas<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Indicadores\n<ul>\n<li>191201 Ca\u00eddas en bipedestaci\u00f3n<\/li>\n<li>191202 Ca\u00eddas caminando<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><sup>3<\/sup><strong> (intervenciones)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>6490 Prevenci\u00f3n de ca\u00eddas<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Identificar d\u00e9ficits cognitivos o f\u00edsicos del paciente que puedan aumentar la posibilidad de ca\u00eddas en un ambiente dado.<\/li>\n<li>Identificar conductas y factores que afectan al riesgo de ca\u00eddas<\/li>\n<li>Identificar d\u00e9ficits cognitivos o f\u00edsicos del paciente que puedan aumentar la posibilidad de ca\u00eddas en un ambiente dado.<\/li>\n<li>Identificar conductas y factores que afectan al riesgo de ca\u00eddas.<\/li>\n<li>Controlar la marcha, el equilibrio y el cansancio al deambular.<\/li>\n<li>Preguntar al paciente por su percepci\u00f3n de equilibrio, seg\u00fan proceda.<\/li>\n<li>Compartir con el paciente observaciones sobre la marcha y el movimiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>5510 Educaci\u00f3n para la salud<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Evitar el uso de t\u00e9cnicas que provoquen miedo como estrategia para motivar el cambio de conductas de salud o estilo de vida en la gente.<\/li>\n<li>Centrarse en los beneficios de salud positivos inmediatos o a corto plazo para conductas de estilo de vida positivas, en lugar de en beneficios a largo plazo o en los efectos negativos derivados de incumplimientos.<\/li>\n<li>Incorporar estrategias para potenciar la autoestima<\/li>\n<li>Planificar un seguimiento a largo plazo para reforzar la adaptaci\u00f3n de estilos de vida y conductas saludables.<\/li>\n<li>Determinar e implementar estrategias para medir los resultados en los pacientes a intervalos regulares durante y despu\u00e9s de terminar el programa.<\/li>\n<li>Determinar e implementar estrategias para medir el programa y la rentabilidad de la educaci\u00f3n, utilizando estos datos para mejorar la eficacia de los programas subsiguientes.<\/li>\n<li>Influir en el desarrollo de una pol\u00edtica que garantice la educaci\u00f3n sanitaria como beneficio para el empleado.<\/li>\n<li>Fomentar una pol\u00edtica en la que las compa\u00f1\u00edas de seguros tengan en consideraci\u00f3n reducciones en las primas o beneficios por pr\u00e1cticas saludables en el estilo de vida.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NECESIDAD 10: COMUNICACI\u00d3N<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DIAGN\u00d3STICO NANDA<sup>1<\/sup> 00241 Deterioro de la regulaci\u00f3n del estado de \u00e1nimo r\/c soledad m\/p desesperanza<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><sup>2<\/sup><strong> (<\/strong><strong>resultado)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>1<\/u><u>204 Equilibrio emocional<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Indicadores<\/li>\n<li>120403 Muestra control de los impulsos<\/li>\n<li>120425 Expresa el seguimiento del r\u00e9gimen terap\u00e9utico<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><sup>3<\/sup><strong> (intervenciones)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>5270 Apoyo emocional<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Comentar la experiencia emocional con el paciente.<\/li>\n<li>Explorar con el paciente qu\u00e9 ha desencadenado las emociones.<\/li>\n<li>Realizar afirmaciones emp\u00e1ticas o de apoyo.<\/li>\n<li>Abrazar al paciente para proporcionarle apoyo.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad, ira o tristeza.<\/li>\n<li>Animar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza.<\/li>\n<li>Comentar las consecuencias de no abordar los sentimientos de culpa o verg\u00fcenza.<\/li>\n<li>Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias.<\/li>\n<li>Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad durante los per\u00edodos de m\u00e1s ansiedad.<\/li>\n<li>Proporcionar ayuda en la toma de decisiones.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>5230 Mejorar el afrontamiento<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayudar al paciente a identificar los objetivos apropiados a corto y largo plazo.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a evaluar los recursos disponibles para lograr los objetivos.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a descomponer los objetivos complejos en etapas peque\u00f1as y manejables.<\/li>\n<li>Fomentar las relaciones con personas que tengan intereses y objetivos comunes.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a resolver los problemas de forma constructiva.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a desarrollar una valoraci\u00f3n objetiva del acontecimiento.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar la informaci\u00f3n que m\u00e1s le interese obtener.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n objetiva respecto del diagn\u00f3stico, tratamiento y pron\u00f3stico.<\/li>\n<li>Proporcionar al paciente opciones realistas sobre ciertos aspectos de los cuidados.<\/li>\n<li>Alentar una actitud de esperanza realista como forma de manejar los sentimientos de impotencia.<\/li>\n<li>Evaluar la capacidad del paciente para tomar decisiones.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICO NANDA<\/strong><sup>1<\/sup> 00054 Riesgo de soledad r\/c Aislamiento social<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><sup>2<\/sup><strong> (<\/strong><strong>resultado)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>\u00a01203 Severidad de la soledad<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Indicadores<\/li>\n<li>120304 Sensaci\u00f3n de desesperanza<\/li>\n<li>120315 Fluctuaciones en el estado de \u00e1nimo<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>1504 Soporte social<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Indicadores<\/li>\n<li>150407 Refiere la existencia de personas que pueden ayudarle cuando lo necesita<\/li>\n<li>150408 Evidencia voluntad para buscar ayuda en otras personas<\/li>\n<li>150409 Refiere una red social de ayuda<\/li>\n<li>150410 Refiere contactos sociales de soporte adecuados<\/li>\n<li>150411 Refiere una red social estable<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><sup>3<\/sup><strong> (intervenciones)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>5100 Potenciaci\u00f3n de la socializaci\u00f3n<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fomentar una mayor implicaci\u00f3n en las relaciones ya establecidas.<\/li>\n<li>Animar al paciente a desarrollar relaciones.<\/li>\n<li>Fomentar las relaciones con personas que tengan intereses y objetivos comunes.<\/li>\n<li>Fomentar las actividades sociales y comunitarias.<\/li>\n<li>Fomentar el compartir los problemas comunes con los dem\u00e1s.<\/li>\n<li>Fomentar la sinceridad al presentarse a los dem\u00e1s.<\/li>\n<li>Fomentar la implicaci\u00f3n en intereses totalmente nuevos.<\/li>\n<li>Explorar los puntos fuertes y d\u00e9biles del c\u00edrculo actual de relaciones<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>5430 Grupo de apoyo<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar el nivel y conveniencia del sistema actual de apoyo al paciente.<\/li>\n<li>Utilizar un grupo de apoyo durante las etapas de transici\u00f3n para ayudar al paciente a que se adapte a un nuevo estilo de vida.<\/li>\n<li>Determinar el objetivo del grupo y la naturaleza del proceso grupal.<\/li>\n<li>Determinar el lugar m\u00e1s apropiado para la reuni\u00f3n del grupo<\/li>\n<li>Identificar los grupos basados en la fe como opciones disponibles para los pacientes<\/li>\n<li>Crear una atm\u00f3sfera relajada y de aceptaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Elegir los miembros que puedan contribuir y beneficiarse de la interacci\u00f3n del grupo.<\/li>\n<li>Establecer una hora y lugar para las reuniones grupales.<\/li>\n<li>Programar un n\u00famero limitado de sesiones en las que se cumplir\u00e1 el trabajo del grupo.<\/li>\n<li>Hacer p\u00fablicas las normas de admisi\u00f3n para evitar problemas que puedan aparecer a medida que el grupo avanza.<\/li>\n<li>Fomentar la expresi\u00f3n y el compartir el conocimiento de la experiencia.<\/li>\n<li>Mantener una presi\u00f3n positiva para el cambio de conducta.<\/li>\n<li>No permitir que el grupo se convierta en una reuni\u00f3n social improductiva.<\/li>\n<li>Remitir al paciente a otros especialistas, si procede.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong><u> BIBLIOGRAFIA<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulecheck G, Butcher HK, Mccloskey J. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 5\u00aa ed. Madrid: Mosby. Harcourt, 2009.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 4 \u00aa ed. Barcelona: Elsevier, 2009.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">NANDA Internacional. Diagn\u00f3sticos Enfermeros. Definiciones y Clasificaci\u00f3n 2009-2011. Madrid: Elsevier Espa\u00f1a, 2010.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caso cl\u00ednico paciente que acude a urgencias por s\u00edncope Autor principal: Rub\u00e9n Garc\u00eda Mu\u00f1\u00edo Vol. XVII; n\u00ba 6; 245<\/p>\n","protected":false},"author":1160,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,119],"tags":[659,814,1112,650,6756,2004,805,2174,1286,2320,7647],"class_list":["post-66264","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","category-medicina-de-urgencias","tag-alcohol","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-cuidados-de-enfermeria","tag-enfermeria-2","tag-hipoglucemia","tag-nanda","tag-nic","tag-noc","tag-proceso-de-atencion-de-enfermeria","tag-proceso-de-enfermeria","tag-sincope","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Caso cl\u00ednico paciente que acude a urgencias por s\u00edncope<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Caso cl\u00ednico paciente que acude a urgencias por s\u00edncope Autor principal: Rub\u00e9n Garc\u00eda Mu\u00f1\u00edo Vol. XVII; 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