{"id":66325,"date":"2012-11-10T12:39:28","date_gmt":"2012-11-10T11:39:28","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=66325"},"modified":"2022-03-17T10:47:51","modified_gmt":"2022-03-17T09:47:51","slug":"nivel-de-conocimientos-sobre-salud-sexual-y-reproductiva-en-las-adolescentes-del-consultorio-medico-yaguanabo-playa-2010","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/nivel-de-conocimientos-sobre-salud-sexual-y-reproductiva-en-las-adolescentes-del-consultorio-medico-yaguanabo-playa-2010\/","title":{"rendered":"Nivel de conocimientos sobre salud sexual y reproductiva en las adolescentes del Consultorio M\u00e9dico Yaguanabo Playa 2010"},"content":{"rendered":"

Nivel de conocimientos sobre salud sexual y reproductiva en las adolescentes del Consultorio M\u00e9dico Yaguanabo Playa 2010<\/strong><\/span><\/p>\n

Los adolescentes son los adultos de ma\u00f1ana y constituyen una proporci\u00f3n substancial de la poblaci\u00f3n. Ignorar sus necesidades no s\u00f3lo es dif\u00edcil sino imprudente e injusto. Es dif\u00edcil porque el n\u00famero de los adolescentes es tan grande; imprudente, porque lo que les sucede a ellos afecta…<\/span><\/p>\n

Autor: Dra. Mayumi Hern\u00e1ndez D\u00edaz. Especialista en Primer Grado en MGI.<\/span><\/p>\n

Tutores: Dra. Katiuska C. Olivera Cabrera. Especialista en Primer Grado en MGI
\nDr.MV Ovady Gonz\u00e1lez Alonso MsC. M\u00e1ster en Seguridad Biol\u00f3gica<\/p>\n

Facultad de Ciencias M\u00e9dicas de Cienfuegos. Dr. Ra\u00fal D\u00f3rticos Torrado. Policl\u00ednico Universitario de Cumanayagua
\nTesis para optar por el t\u00edtulo de Especialista en Primer Grado en Medicina General Integral
\nCienfuegos 2011.<\/p>\n

EXERGO<\/p>\n

\u00ab\u2026Siempre que existan tantas cabezas ardientes, llenas de fe y esperanza, tratando de hacer posible lo imposible, pensemos que todo no estar\u00e1 perdido\u2026\u00bb Fidel Castro Ruz<\/p>\n

DEDICATORIA<\/p>\n

Intervenci\u00f3n educativa sobre embarazo en la adolescencia en el Consultorio m\u00e9dico de familia Yaguanabo Playa 2010.<\/p>\n

RESUMEN<\/p>\n

Una conducta sexual adecuada, basada en conocimientos s\u00f3lidos sobre salud sexual y reproductiva, contribuye a disminuir la incidencia de embarazos en las adolescentes, se realiz\u00f3 un estudio cuasi-experimental de valor metodol\u00f3gico en adolescentes del sexo femenino pertenecientes al Consultorio M\u00e9dico Yaguanabo Playa del Consejo Popular Camilo Cienfuegos, \u00c1rea de Salud San Blas del municipio de Cumanayagua, provincia Cienfuegos, en el per\u00edodo comprendido desde septiembre del 2010 a Marzo del 2011, con el objetivo de aplicar una intervenci\u00f3n educativa sobre salud reproductiva y embarazo en la adolescencia.<\/p>\n

Se encontr\u00f3 que el 60% de las adolescentes estudiadas se encuentran sexualmente activas, donde la edad de inicio corresponde a los 14 a\u00f1os, y su motivaci\u00f3n para comenzarla es la atracci\u00f3n f\u00edsica. El 100% de las adolescentes que mantienen relaciones sexuales usan actualmente anticonceptivos y el m\u00e1s usado lo constituye el cond\u00f3n. El m\u00e9todo m\u00e1s utilizado para la interrupci\u00f3n de la gestaci\u00f3n es el legrado de la cavidad uterina, y el 20.0% ya tiene antecedentes de un parto. Se determina que el nivel de conocimiento que poseen las adolescentes antes de aplicada la intervenci\u00f3n es bajo, con un 48.0%, y luego de esta se elev\u00f3 en un 84.0%.<\/p>\n

\u00cdNDICE<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/p>\n

Cap\u00edtulo I. FUNDAMENTACI\u00d3N TE\u00d3RICA
\nI.1 Adolescencia
\nI.2 Sexualidad
\nI.3 Encuentro del adolescente con su sexualidad
\nI.4 Embarazo
\nI.5 M\u00e9todos anticonceptivos
\nI.6 Organizaci\u00f3n de la salud
\nI.7 Aborto<\/p>\n

Cap\u00edtulo II. DISE\u00d1O METODOL\u00d3GICO<\/p>\n

II.1 Universo y muestra escogida
\nII.2 M\u00e9todos de investigaci\u00f3n
\nII.2.1 Caracterizaci\u00f3n seg\u00fan variables sociodemogr\u00e1ficas
\nII.2.2 Nivel de conocimientos de las adolescentes
\nII.2.3 Aplicaci\u00f3n del programa educativo
\nII.2.4 Nivel de conocimientos adquiridos
\nII.3 Operacionalizaci\u00f3n de las variables<\/p>\n

Cap\u00edtulo III. RESULTADO Y DISCUSI\u00d3N<\/p>\n

III.2.1 Caracterizaci\u00f3n de las adolescentes
\nIII.2.2 Nivel de conocimientos antes de la intervenci\u00f3n
\nIII.2.3 Aplicaci\u00f3n del programa educativo
\nIII.2.4 Nivel de conocimientos adquiridos<\/p>\n

CONCLUSIONES
\nRECOMENDACIONES
\nBIBLIOGRAF\u00cdA<\/p>\n

ANEXOS<\/p>\n

Anexo 1. Formulario para caracterizar las adolescentes seg\u00fan variables sociodemogr\u00e1ficas.
\nAnexo 2. Encuesta aplicada a las adolescentes en estudio.
\nAnexo 3. Programa educativo. Elaborado por Hern\u00e1ndez (2009).<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/p>\n

Los adolescentes son los adultos de ma\u00f1ana y constituyen una proporci\u00f3n substancial de la poblaci\u00f3n. Ignorar sus necesidades no s\u00f3lo es dif\u00edcil sino imprudente e injusto. Es dif\u00edcil porque el n\u00famero de los adolescentes es tan grande; imprudente, porque lo que les sucede a ellos afecta a toda la humanidad tanto ahora como en el futuro; e injusto, porque los adolescentes son miembros de la familia humana y no deben estar privados de los derechos que gozan los otros miembros. (1)<\/p>\n

Al respecto la OMS la define como: etapa que transcurre durante el segundo decenio de la vida de los seres humanos, es decir, entre los 10 y los 19 a\u00f1os, existiendo una diferencia entre su etapa temprana (10\u201314 a\u00f1os) y la tard\u00eda (15- 19 a\u00f1os). (2)<\/p>\n

La adolescencia siempre ha sido tema de mucho inter\u00e9s y en la actualidad ha cobrado mayor fuerza la necesidad de brindar una atenci\u00f3n espec\u00edfica, solamente el hecho de que 1,2 mil millones de personas en el mundo est\u00e9n entre las edades de 11 a 19 a\u00f1os y de que la poblaci\u00f3n joven en Am\u00e9rica Latina y el Caribe ascienda a 148 millones, as\u00ed lo reclama. (3) En el mundo la actividad sexual entre adolescentes va creciendo, (4,5) por lo que se considera que la fecundidad en la adolescencia constituye un problema de salud importante sobre el que debe actuarse. (6)<\/p>\n

Diversos factores contribuyen al inicio m\u00e1s temprano y al aumento de la actividad sexual en los adolescentes. Las familias modernas act\u00faan cada vez menos como soportes afectivos, lo que induce muchas veces a los adolescentes a buscar apoyo en amigos antes que en sus familias, a lo cual hay que a\u00f1adir que en muchos casos los adultos son incapaces de impartir normas de conductas claras e inequ\u00edvocas a los adolescentes, adem\u00e1s la creciente movilidad de los j\u00f3venes que los libera de presiones y controles familiares y sociales, la influencia de los medios de comunicaci\u00f3n que son cada vez m\u00e1s expl\u00edcitos en cuanto a las manifestaciones de sexualidad. (7)<\/p>\n

Estudios realizados por dem\u00f3grafos cubanos demuestran un rejuvenecimiento de la fecundidad, con gran incidencia en el grupo de edad comprendido entre 10 y 19 a\u00f1os fundamentalmente a partir de los 15 a\u00f1os, a ello se asocia el incremento de las tasas de aborto en menores de 20 a\u00f1os, influenciadas por diversas causas que se asocian a una deficiente educaci\u00f3n sexual, tanto en el hogar como en las instituciones educacionales y de salud. (8)<\/p>\n

Las adolescentes viven en un contexto de erotismo, desinformaci\u00f3n y presiones. Hacer el amor no siempre responde a sus verdaderos deseos, pero los varones exigen la \u00abprueba de amor\u00bb \u00bfPor qu\u00e9 se embarazan nuestras adolescentes? Muchos autores han descrito que esto ocurre debido a: reducci\u00f3n de la edad de pubertad, por inicio precoz de las relaciones sexuales, por la falta de instrucci\u00f3n acad\u00e9mica, por desconocimiento de la sexualidad, por no uso de protecci\u00f3n contraceptiva, para \u00abaguantar\u00bb a la pareja y buscando afecto por problemas dom\u00e9sticos, por escasa percepci\u00f3n del riesgo, por la educaci\u00f3n sexual \u00abque no llega\u00bb. (9)<\/p>\n

El embarazo en edades cada vez m\u00e1s tempranas se est\u00e1 convirtiendo en un problema social y de salud p\u00fablica de alcance mundial. Afecta a todos los estratos sociales, pero predomina en la clase de bajo nivel socioecon\u00f3mico, en parte, debido a la falta de educaci\u00f3n sexual y al desconocimiento de los m\u00e9todos de control de la natalidad (10, 11,12)<\/p>\n

Algunos autores plantean que hay un incremento del 10% anual de mujeres con relaciones sexuales a partir de los 12 a\u00f1os hasta los 19 a\u00f1os, el 25% de los adolescentes se embarazan, y el 60% de estos ocurren dentro de los 6 meses iniciales de las primeras relaciones sexuales. (13,14,15)<\/span><\/p>\n

Para solucionar el problema del embarazo en la adolescencia se requiere de un esfuerzo mayor y coordinado no solo de los adolescentes mismos, sino de las instituciones pol\u00edticas, religiosas, de la econom\u00eda, del modelo educacional y de salud, los cuales producen una profunda influencia en las condiciones de vida de los mismos. (16)<\/p>\n

La educaci\u00f3n de la sexualidad en la adolescencia constituye una necesidad de la sociedad y este no debe de tener l\u00edmites en su marco te\u00f3rico dado que se hace necesario ense\u00f1ar los valores y normas de conducta para formar actitudes positivas hacia la vida sexual. La formaci\u00f3n de los adolescentes debe ser dirigida de tal forma que madure su responsabilidad en el terreno sexual y que elabore una vida acorde con el momento en que nos desenvolvemos. (17)<\/p>\n

Es necesario que adquieran conocimientos adecuados sobre la responsabilidad y las necesarias previsiones que conllevan la relaci\u00f3n sexual tanto por lo que puede afectar la maternidad temprana a la joven adolescente en su desarrollo educativo, biol\u00f3gico, ps\u00edquico y social, como por las obligaciones que se derivan de la creaci\u00f3n de un ser humano respecto a lo cual la pareja creadora contrae ineludibles deberes que no resultan siempre compatibles con los que surgen de su dedicaci\u00f3n a las tareas de formaci\u00f3n profesional y cultural. (18)<\/p>\n

Las encuestas demogr\u00e1ficas y de salud de las mujeres en Centro y Sudam\u00e9rica, se\u00f1alan que altos porcentajes de adolescentes en M\u00e9xico, El Salvador y Brasil tuvieron sus primeras relaciones sexuales antes de los 15 a\u00f1os y nuestro pa\u00eds no est\u00e1 exento de esta problem\u00e1tica. Revisiones acerca del tema demuestran que la edad promedio para comenzar una vida sexual activa oscila entre 13 y 14 a\u00f1os. (19, 20, 21,22). Esta prematuridad sexual nos lleva a conocer una de las consecuencias nefastas como son las enfermedades de transmisi\u00f3n sexual y el VIH -SIDA lo cual es alarmante en este grupo poblacional.<\/p>\n

La falta de informaci\u00f3n para protegerse y la actividad sexual indiscriminada y sin protecci\u00f3n, son factores y conductas de riesgo m\u00e1s relevantes para la adquisici\u00f3n de enfermedades. Adem\u00e1s, muchos adolescentes desconocen qu\u00e9 se entiende por comportamiento sexual arriesgado y aun conociendo el riesgo, muchos creen que ellos mismos son invulnerables. (23, 24)<\/p>\n

Dada la inmadurez biol\u00f3gica, propia de esta etapa y unido a la desinformaci\u00f3n y la falta de educaci\u00f3n en el orden sexual, posibilita que las adolescentes se crean aptas para concebir, por lo que se consideran un grupo de riesgo en la salud reproductiva dando lugar a una maternidad precoz. (25)<\/p>\n

A nivel mundial existe una disminuci\u00f3n de la fecundidad en general, pero La organizaci\u00f3n mundial de la salud (OMS) y la organizaci\u00f3n de naciones unidas (ONU) informan que hay m\u00e1s de 1000 millones de adolescentes en todo el mundo y m\u00e1s del 10% de los nacimientos que se registran anualmente se producen en estas madres. Cada a\u00f1o nacen 15 millones de ni\u00f1os en madres adolescentes, cada d\u00eda 41095 y cada hora 1712. Estados Unidos es el pa\u00eds con mayor tasa de embarazadas adolescentes a nivel mundial y un n\u00famero significativo de estas afirman no haberlo deseado. A diferencia de Espa\u00f1a, Francia, Reino Unido y Suecia que han presentado un acusado descenso de este indicador. (26, 27, 28),<\/p>\n

Como expresamos anteriormente, a pesar de esta disminuci\u00f3n de la fecundidad, Cuba se encuentra entre las naciones con \u00edndice elevado de embarazo en adolescentes eso justifica que m\u00e1s del 10% de los nacimientos ocurren en dichas madres. (29)<\/p>\n

Cienfuegos duplica su tasa de fecundidad en la f\u00e9mina menor de 20 a\u00f1os, encontr\u00e1ndose dentro de las primeras seis provincias que tienen este indicador elevado, siendo el Municipio de Cumanayagua su m\u00e1ximo representante. (30) no quedando exento de esto el \u00e1rea de San Blas, donde en los \u00faltimos a\u00f1os se ha evidenciado un aumento del embarazo en la adolescencia, a pesar de los innumerables esfuerzos por parte del personal de salud que aqu\u00ed labora, y la existencia de la consulta de planificaci\u00f3n familiar.<\/p>\n

Teniendo en cuenta lo anteriormente planteado, nos decidimos a realizar una investigaci\u00f3n en la poblaci\u00f3n adolecente femenina que atiende el Consultorio M\u00e9dico de la Familia Yaguanabo, del Consejo Popular Camilo Cienfuegos, perteneciente al \u00e1rea de salud San Blas.<\/p>\n

Problema Cient\u00edfico.<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo elevar los conocimientos sobre embarazo, en las adolescentes del Consultorio M\u00e9dico de Familia de Yaguanabo playa; pertenecientes al Consejo Popular de Camilo Cienfuegos, y mejorar la conducta reproductiva de las mismas?<\/p>\n

Para dar soluci\u00f3n a la problem\u00e1tica planteada nos propusimos los siguientes objetivos.<\/p>\n

Objetivos:<\/p>\n

General:<\/p>\n

Aplicar una intervenci\u00f3n educativa sobre salud reproductiva y embarazo en la adolescencia en las adolecentes del Consultorio M\u00e9dico Yaguanabo.<\/p>\n

Espec\u00edficos:<\/p>\n

1. Caracterizar las adolescentes seg\u00fan las variables sociodemogr\u00e1ficas y su comportamiento sexual.
\n2. Precisar el nivel de conocimiento sobre conducta reproductiva y embarazo antes de la intervenci\u00f3n.
\n3. Aplicar un programa educativo sobre salud sexual y reproductiva, y embarazo en la adolescencia.
\n4. Evaluar el nivel de conocimientos adquiridos.<\/p>\n

Cap\u00edtulo I. FUNDAMENTACI\u00d3N TE\u00d3RICA<\/p>\n

I.1 Adolescencia.<\/p>\n

I.1.1 Conceptos.<\/p>\n

Desde tiempos remotos, antes de nuestra era (ANE), se han dado criterios respecto a la adolescencia como \u00e9poca de la vida. Los pueblos primitivos ten\u00edan solamente ni\u00f1ez y adultez, bastaba someter al ni\u00f1o, cuando llegaba a cierta edad, a determinadas pruebas o ejercicios y si \u00e9stos eran satisfactorios, pasaban de inmediato a ser considerados como adultos. As\u00ed de simple era la valoraci\u00f3n del crecimiento y desarrollo humano.<\/p>\n

En el lenguaje ruso antiguo la palabra adolescente (que literalmente quiere decir \u201cno tiene derecho a hablar\u201d) significaba esclavo, criado, trabajador, soldado del pr\u00edncipe, tambi\u00e9n significaba ni\u00f1o, adolescente y joven, no exist\u00edan l\u00edmites de edades, caracter\u00edstica tambi\u00e9n del lat\u00edn cl\u00e1sico y de la edad media.<\/p>\n

Ya en el siglo XVIII se asocia al termino \u201cpubertad \u201cque se refiere a la edad en que aparece el vello viril o p\u00fabico. (31) Muchos autores coinciden en que la adolescencia es una creaci\u00f3n moderna coincidente con el impulso que produjo la revoluci\u00f3n industrial y la mayor tecnificaci\u00f3n de los procesos productivos. (32)<\/p>\n

La OMS-OPS, con fines pr\u00e1cticos, considera que la adolescencia comprende el per\u00edodo de la vida que se extiende entre los 10 y 19 a\u00f1os y la juventud desde los 15 hasta los 24 a\u00f1os. Sin embargo, esto var\u00eda seg\u00fan los pa\u00edses, entre ellos, el nuestro, ya que en Cuba a los 21 a\u00f1os se considera que el individuo es adulto. (7, 17)<\/p>\n

La misma estima que una de cada cinco personas en el mundo es adolescente, 85 por ciento de ellos viven en pa\u00edses pobres o de ingresos medios, y alrededor de 1,7 millones de ellos mueren al a\u00f1o. (33)<\/p>\n

Muchas culturas difieren respecto a cu\u00e1l es la edad en la que las personas llegan a ser adultas. En diversas regiones, el paso de la adolescencia a la edad adulta va unido a ceremonias y\/o fiestas, como por ejemplo en el Benei Mitzv\u00e1, que se celebra a los doce a\u00f1os. Aunque no existe un consenso sobre la edad en la que termina la adolescencia, psic\u00f3logos como Erik Erikson consideran que la adolescencia abarca desde los doce o trece a\u00f1os hasta los veinte o veinti\u00fan a\u00f1os. (34) Seg\u00fan Erik Erikson, este per\u00edodo de los 13 a los 21 a\u00f1os es la b\u00fasqueda de la identidad, define al individuo para toda su vida adulta quedando plenamente consolidada la personalidad a partir de los 21 a\u00f1os. (35) Sin embargo, no puede generalizarse, ya que el final de la adolescencia depende del desarrollo psicol\u00f3gico, la edad exacta en que termina no es homog\u00e9nea y depender\u00e1 de cada individuo.<\/p>\n

Es de se\u00f1alar que se discute si debe hacerse una diferencia entre adolescencia y juventud o considerar a la adolescencia como una larga etapa comprendida entre 10 y 24 a\u00f1os. Es oportuno recordar el significado de la palabra adolescencia (adolescere significa crecer). Y recordando que el crecimiento humano se prolonga hasta los 24 a\u00f1os, es dif\u00edcil establecer l\u00edmites cronol\u00f3gicos precisos para este per\u00edodo vital. (32)<\/p>\n

Se considera de forma convencional adolescente a toda persona cuya edad est\u00e9 comprendida entre 10 y 20 a\u00f1os, en la que se adquiere una filosof\u00eda de la vida y del mundo circundante, acorde con los cambios sexuales, las transformaciones f\u00edsicas, el momento social en el cual se desarrolla y el equilibrio que se produce entre los diferentes intereses, motivaciones, objetivos y aspiraciones que se\u00f1alan un nivel de aceptaci\u00f3n positivo o negativo de este grupo, en el espacio social y el escenario cultural donde transcurren los a\u00f1os m\u00e1s importantes de su desarrollo humano. (31)<\/span><\/p>\n

La adolescencia es una etapa de transcendental importancia en la vida del ser humano, es un per\u00edodo entre la ni\u00f1ez y la edad adulta que se inicia con los cambios puberales y se caracteriza por profundas transformaciones biol\u00f3gicas, psicol\u00f3gicas y sociales, muchas de ellas generadoras de crisis, conflictos y contradicciones. No es solo una fase de adaptaci\u00f3n a los cambios corporales, sino de grandes determinaciones hacia una mayor independencia psicol\u00f3gica y social. (36)<\/p>\n

La adolescencia es la etapa de transici\u00f3n durante la cual el ni\u00f1o se transforma en adulto y en t\u00e9rminos generales podemos delimitarla entre los 12 y 19 a\u00f1os, es la etapa de la vida en la que se experimenta el m\u00e1s r\u00e1pido proceso de crecimiento f\u00edsico y maduraci\u00f3n emocional e intelectual. Este desarrollo ha incluido cambios f\u00edsicos, emocionales y sociales. As\u00ed mismo se produce una variaci\u00f3n en la manera en que se relacionan con el mundo que les rodea. (37)<\/p>\n

En el segundo seminario colombiano \u201cSexualidad en la adolescencia\u201d realizado en 1994 se define como la etapa de autodescubrimiento, de clarificaci\u00f3n de la identidad y de la maduraci\u00f3n y es aqu\u00ed donde se le comienzan a introducir elementos en cuanto a salud reproductiva se refiere defini\u00e9ndola como: \u201cper\u00edodo de la vida en el cual el individuo adquiere la capacidad reproductiva, transita los patrones psicol\u00f3gicos de la ni\u00f1ez a la adultez y consolida la independencia socioecon\u00f3mica, fijando sus l\u00edmites entre los 10 y 20 a\u00f1os. (7)<\/p>\n

I.1.2 Clasificaci\u00f3n<\/p>\n

La adolescencia, como ya se dijo, es una etapa compleja y dentro de ese rango cronol\u00f3gico el desarrollo es diferente en cada adolescente, por lo que son significativamente marcadas las diferencias biol\u00f3gicas y psicol\u00f3gicas, de manera tal que considerar este grupo de edad como un \u201cbloque\u201d es incorrecto.<\/p>\n

Por lo tanto, se han propuestos las subdivisiones o fases siguientes:<\/p>\n

\uf0d8 Adolescencia temprana: se considera entre los 10 y 14 a\u00f1os.
\n\uf0d8 Adolescencia tard\u00eda: entre 15 y 19 a\u00f1os. En esta fase se presenta el per\u00edodo que se conoce como \u201cjuventud\u201d, que se desarrolla entre 15 y 24 a\u00f1os de edad.<\/p>\n

Otros autores consideran tres etapas de la adolescencia:<\/p>\n

\uf0d8 Temprana: entre 10 y 14 a\u00f1os.
\n\uf0d8 Intermedia: entre 15 y 16 a\u00f1os.
\n\uf0d8 Tard\u00eda: entre 17 y 19 a\u00f1os. (36)<\/p>\n

Particularidades de las etapas.<\/p>\n

Adolescencia temprana<\/p>\n

En esta etapa ocurren cambios biol\u00f3gicos, como aquellos que interesan al aparato reproductor, y se desarrollan los caracteres sexuales secundarios. En ambos sexos aparece el vello pubiano. En la hembra comienza la telarquia, y el crecimiento y desarrollo de los \u00f3rganos sexuales internos; en el var\u00f3n el aumento testicular, los cambios de color y arrugamientos escrotales, y el crecimiento del pene. Como consecuencia de de las transformaciones en los \u00f3rganos sexuales se produce tambi\u00e9n un influjo hormonal generador de impulsos psicosexuales.<\/p>\n

En este periodo surge adem\u00e1s la necesidad de independencia, la impulsividad, labilidad emocional, las alteraciones del \u00e1nimo y la b\u00fasqueda de solidaridad y comprensi\u00f3n entre pares, lo que se mezcla con necesidad sentida de apoyo de los padres, suele aparecer la menarqu\u00eda en nuestro pa\u00eds y la eyacularquia en el var\u00f3n. Contin\u00faan los cambios biol\u00f3gicos, entre los que el crecimiento estatural acelerado, y si no se hab\u00eda producido ocurre el estir\u00f3n puberal en ambos sexos. Para entonces, el adolescente, dotado de la capacidad biol\u00f3gica de ejercer su sexualidad y de experimentar sus primeras vivencias psicosexuales, es inmaduro psicol\u00f3gica y socialmente. Las relaciones amorosas son inestables, el romanticismo e \u00edmpetu del amor, extraordinarios, sin sustento en propiedades fundamentales. Son conductas propias de la edad la masturbaci\u00f3n, los juegos sexuales y las relaciones \u00edntimas, que en nuestro medio ocurren por debajo de los 18 a\u00f1os, lo que ha sido avalado por algunas investigaciones realizadas con este prop\u00f3sito y por criterios de expertos (26).<\/p>\n

Adolescencia tard\u00eda.<\/p>\n

Se alcanzan los caracteres sexuales de la edad adulta, termina el crecimiento, hay aproximaci\u00f3n a la familia y una mayor independencia. El grupo comienza a ser desplazado por la relaci\u00f3n de pareja, los impulsos van siendo mejor controlados, los cambios emocionales menos marcados y la ambivalencia se va disipando. Se construye un sistema propio de valores y proyectos de vida. (36)<\/p>\n

I.2 Sexualidad.<\/p>\n

Freud estaba convencido de que la sexualidad era la fuerza primog\u00e9nita que motivaba toda la acci\u00f3n humana y la causa principal de sus reacciones. (31)<\/p>\n

Durante los siglos XVIII y el XIX, particularmente se desat\u00f3 en el mundo occidental, liderado por la iglesia cat\u00f3lica y algunos sectores moralizantes una verdadera cacer\u00eda de brujas contra la sexualidad adolescente. Sanciones, castigos, represiones dirigidas a evitar la \u00abdegeneraci\u00f3n\u00bb f\u00edsica y mental producida por sus inquietudes sexuales o peor a\u00fan por las pr\u00e1cticas er\u00f3ticas solitarias o de pareja.<\/p>\n

Es en el siglo XX cuando se comienzan los estudios serios a cerca de la sexualidad en esta etapa de la vida que desde luego, no se inicia en estas edades sino mucho antes, incluso en la etapa prenatal donde se definen los caracteres sexuales primarios. (32, 38)<\/p>\n

I.2.1 Conceptos.<\/p>\n

Existen muchas formas de pensar, definir, y vivir la sexualidad; seguramente cada uno de nosotros tiene \u201csu\u201d manera especial de sentirla y manifestarla. La sexualidad tiene que ver con nuestra manera de \u201cser\u201d con nosotros mismos y con los otros. Es algo que resulta complejo y a veces dif\u00edcil de explicar porque lo tomamos como natural y dado, sin embargo est\u00e1 \u00edntimamente vinculado con las primeras experiencias infantiles y nos acompa\u00f1ar\u00e1 durante toda la vida.<\/p>\n

La forma de comunicamos y expresarnos a trav\u00e9s del cuerpo, los sentimientos, las emociones, la necesidad de contacto f\u00edsico, el cuidado, el respeto, la intimidad. (39)<\/p>\n

Definir la sexualidad humana desde perspectiva cient\u00edfica, y describirla desde un punto de vista gen\u00e9tico, hormonal, fisiol\u00f3gico, anat\u00f3mico o legal es cient\u00edficamente interesante, pero se considera insuficiente para entenderla en su totalidad si no se atiende a factores psicol\u00f3gicos, sociales, antropol\u00f3gico, culturales (entre los que est\u00e1n los morales y religiosos) y emocionales.<\/p>\n

La sexualidad humana es heterog\u00e9nea y compleja yendo mucho m\u00e1s all\u00e1 de la mera reproducci\u00f3n y el coito. El comportamiento sexual humano se dirige a la satisfacci\u00f3n de pulsiones sexuales (libido), a la obtenci\u00f3n de placer y a una necesidad de relaci\u00f3n \u00edntima. Se encuentra en la ni\u00f1ez y permanece hasta la edad adulta, constituyendo un \u00e1mbito fundamental de realizaci\u00f3n y satisfacci\u00f3n para las personas en el encuentro con otros y consigo mismo. (40)<\/p>\n

Diferentes autores la definen como las \u201ccaracter\u00edsticas biol\u00f3gicas, psicol\u00f3gicas y socioculturales que nos permiten comprender el mundo y vivirlo a trav\u00e9s de nuestro ser como hombres y mujeres\u201d<\/p>\n

Es una necesidad humana, expresada a trav\u00e9s del cuerpo como parte de la personalidad, que determina lo femenino y lo masculino, de la imagen y conciencia de cada ser humano, y tambi\u00e9n es parte de la identidad. (41)<\/p>\n

Seg\u00fan la OMS (2001), la salud sexual es la integraci\u00f3n en el ser humano de lo som\u00e1tico, lo emocional, lo intelectual y lo social de la conducta sexual para lograr un enriquecimiento positive de la sexualidad humana que facilite sus posibilidades de comunicaci\u00f3n y de dar y recibir amor.<\/p>\n

I.3 Encuentro del adolescente con su sexualidad.<\/p>\n

Como hemos explicado en los ac\u00e1pites anteriores, para los mayores se hace muy dif\u00edcil comprender el salto cualitativo que en todas las esferas de su existencia deben dar los y las adolescentes en tan breve espacio de tiempo, tradicionalmente les resulta mucho m\u00e1s dif\u00edcil asimilar y propiciar las adquisiciones inherentes al \u00e1rea psicosexual de su personalidad. Son innumerables los mitos, tab\u00faes, prejuicios y estereotipos sexuales que albergan y trasmiten a los adolescentes las personas que les rodean. Relacionamos algunos de los que se han detectado en diversos estudios: (32,42)<\/p>\n

\uf0d8 Los adolescentes son ni\u00f1os con cuerpo e \u00ednfulas de adulto.
\n\uf0d8 Son promiscuos sexuales.
\n\uf0d8 Los intercambios sexuales entre adolescentes son prematuros y afectan su desarrollo.
\n\uf0d8 Las relaciones coitales est\u00e1n bien para el var\u00f3n pero no para la muchacha.
\n\uf0d8 Los juegos sexuales entre adolescentes de igual sexo expresan tendencias homosexuales permanentes e insuperables.
\n\uf0d8 Los adolescentes son incapaces de autorregular responsablemente su vida sexual.
\n\uf0d8 Los grupos de adolescentes solo sirven para despertar en ellos ideas y comportamientos conflictivos e inapropiados.
\n\uf0d8 Los padres deben controlar y dirigir rigurosamente las conductas sexuales de los adolescentes, especialmente las de las muchachas.<\/span><\/p>\n

Estos son apenas unos pocos ejemplos de la inmensa lista de preconceptos err\u00f3neos que albergan los adultos con respecto a la sexualidad de los adolescentes, y sobre la base de los cuales suelen organizar sus influencias educativas. De esta forma se convierten a\u00fan sin propon\u00e9rselo y a pesar de sus mejores intenciones, en la fuente de muchos de los conflictos y dificultades, de los trastornos que ellos pueden padecer en estas edades. (43)<\/p>\n

En el II seminario colombiano \u201cSexualidad en la adolescencia\u201d. Se evalu\u00f3 con m\u00e1s objetividad la sexualidad de nuestros adolescentes, seg\u00fan cifras establecidas, aproximadamente el 25% de la poblaci\u00f3n mundial y el 10% de la cubana se ubican en las edades enmarcadas en la adolescencia y han adquirido la capacidad reproductiva. Capacidad que suele ser mal manejada por muchos de ellos, en tanto por lo general, no se les ha preparado para ser capaces de hacer un adecuado ejercicio de sus nuevas potencialidades sexuales, sin correr riesgos innecesarios. (7)<\/p>\n

La OMS y otros organismos internacionales brindan datos elocuentes sobre el crecimiento de los y las adolescentes en muchos pa\u00edses del mundo, y la presencia de trastornos como: los embarazos, la maternidad y paternidad temprana, la nupcialidad o las uniones consensuales sin la requerida madurez, los abortos, las relaciones c\u00f3itales prematuras, las infecciones de transmisi\u00f3n sexual y el s\u00edndrome de inmunodeficiencia adquirida(SIDA); sin que podamos olvidar las consecuencias m\u00e1s o menos graves que para ellos y ellas, su familia y su contexto social implican estos fen\u00f3menos negativos. (23)<\/p>\n

La prevenci\u00f3n y tratamiento de estos y otros trastornos s\u00f3lo es posible a trav\u00e9s de un efectivo proceso de educaci\u00f3n y orientaci\u00f3n que prepare a los y las adolescentes para gozar del derecho indiscutible de vivir y experimentar su sexualidad de manera plena y responsable, enriqueciendo as\u00ed su personalidad y toda su existencia individual y social.<\/p>\n

No olvidemos que la sexualidad, al igual que toda esfera de la personalidad, tiene un car\u00e1cter individual, singular, indispensable de tomar en consideraci\u00f3n a la hora de organizar su formaci\u00f3n y desarrollo. (26)<\/p>\n

Los adolescentes llegan a ser f\u00e9rtiles aproximadamente 6 \u00f3 7 a\u00f1os antes de ser maduros emocionalmente y crecen en una cultura donde los compa\u00f1eros, la televisi\u00f3n, el cine y la m\u00fasica transmiten mensajes manifiestos a prop\u00f3sito de las relaciones sexuales que son muy comunes y aceptados. Plantean algunos autores que la mayor\u00eda de las personas de todo el mundo tienen su primera experiencia sexual que puede tener repercusiones para toda la vida en su salud sexual y reproductiva antes de 20 a\u00f1os. (44)<\/p>\n

Actualmente se reconoce que los problemas de salud sexual y reproductiva en adolescentes, se vinculan con la propensi\u00f3n a iniciarse cada vez m\u00e1s prematuramente en la vida sexual, la desprotecci\u00f3n, la promiscuidad y la baja percepci\u00f3n de los riesgos que ello entra\u00f1a. (45)<\/p>\n

En Cuba como resultante del desarrollo social y las pol\u00edticas de salud, los adolescentes disfrutan de derechos a educaci\u00f3n sexual, planificaci\u00f3n familiar y acceso universal a servicios, incluida asesor\u00eda, informaci\u00f3n y comunicaci\u00f3n en reproducci\u00f3n humana y sexualidad. (26) Sin embargo es innegable que un n\u00famero considerable de adolescentes carecen a\u00fan de comportamientos sexuales y reproductivos responsables, en lo que juega un papel importante la familia, el grupo de pares y la sociedad. (45,46) La insuficiente educaci\u00f3n sexual y las influencias grupales, entre otros factores, se traducen en anticipaci\u00f3n de la actividad sexual, lo que adicionado a la ignorancia, en materia de anticoncepci\u00f3n y medidas de prevenci\u00f3n de enfermedades adquiridas por v\u00eda sexual, incrementa los riesgos. (26) La disminuci\u00f3n en la edad de la menarqu\u00eda y eyacularqu\u00eda, se se\u00f1alan tambi\u00e9n como propiciadores de la precocidad en la vida sexual. (47) As\u00ed el factor biol\u00f3gico anticipa el apetito sexual. (48)<\/p>\n

La motivaci\u00f3n por el otro sexo, se traduce en decisiones no siempre responsables, por inexperiencia y desinformaci\u00f3n. (49) El despertar de la sexualidad arrastra a las relaciones \u00edntimas, que en el caso de Cuba se estima el promedio por debajo de los 18 a\u00f1os. (50)<\/p>\n

Las conductas irresponsables ante la sexualidad por los pares, es probablemente el principal factor de riesgo de iniciaci\u00f3n entre adolescentes.<\/p>\n

La educaci\u00f3n sexual debe brindar a la adolescencia herramientas \u00fatiles para autoevaluar riesgos, que enfaticen el aplazamiento de la vida sexual. (51)<\/p>\n

I.4. Embarazo.<\/p>\n

Se denomina gestaci\u00f3n, embarazo o gravidez (del lat\u00edn gravitas) al per\u00edodo que transcurre entre la implantaci\u00f3n en el \u00fatero del \u00f3vulo fecundado y el momento del parto. Comprende todos los procesos fisiol\u00f3gicos de crecimiento y desarrollo del feto en el interior del \u00fatero materno, as\u00ed como los significativos cambios fisiol\u00f3gicos, metab\u00f3licos e incluso morfol\u00f3gicos que se producen en la mujer encaminados a proteger, nutrir y permitir el desarrollo del feto, como la interrupci\u00f3n de los ciclos menstruales, o el aumento del tama\u00f1o de las mamas para preparar la lactancia. (52)<\/p>\n

I.4.1 Embarazo en la adolescencia.<\/p>\n

Se define como embarazo en la adolescencia aquella gestaci\u00f3n que tiene lugar durante la etapa de la adolescencia, o lo que es igual, en mujeres menores de 20 a\u00f1os con independencia de la edad ginecol\u00f3gica. El embarazo irrumpe en la vida de las adolescentes en momentos en que todav\u00eda no alcanzan la madurez f\u00edsica y mental, a veces en circunstancias adversas como son las carencias nutricionales u otras enfermedades y en un medio familiar generalmente poco receptivo para aceptarlo y protegerlo. (53)<\/p>\n

El embarazo adolescente corresponde en la actualidad a uno de los seis criterios (dimensi\u00f3n sociodemogr\u00e1fica) que integran el \u00cdndice de Prioridad Social, \u00edndice que permite la focalizaci\u00f3n prioritaria de recursos en los diferentes territorios. De todo lo anteriormente expuesto se desprende la interrelaci\u00f3n del embarazo en la adolescencia con otras problem\u00e1ticas de orden sociocultural y en este sentido su enfrentamiento constituye un factor sin\u00e9rgico que potencia la resoluci\u00f3n de diversos problemas y fen\u00f3menos presentes en la sociedad actual.<\/p>\n

Dentro de los factores de riesgo descritos del embarazo en la adolescencia se encuentran los biol\u00f3gicos: aumento de la morbimortalidad materno-perinatal. M\u00e9dicos del embarazo: trastornos digestivos, metrorragias, abortos espont\u00e1neos, anemia, infecciones urinarias, amenaza de parto pret\u00e9rmino, hipertensi\u00f3n arterial grav\u00eddica, parto pret\u00e9rmino y bajo peso al nacer, presentaciones fetales dist\u00f3cicas, desproporciones c\u00e9falo p\u00e9lvicas, trabajo de parto prolongado. Psicosociales: ambivalencia afectiva por el neonato, atenci\u00f3n prenatal deficiente, abandono escolar, situaci\u00f3n econ\u00f3mica desfavorable, estado de soledad, sobrecarga familiar, limitaci\u00f3n de la oportunidad educacional, se compromete la posibilidad de autosuficiencia econ\u00f3mica, desarrollo cultural frustrado de la pareja, comenzar a trabajar sin la debida preparaci\u00f3n cultural, interrupci\u00f3n de los estudios y de la preparaci\u00f3n t\u00e9cnica y profesional, ir al matrimonio sin una debida madurez condenado muchas veces al fracaso, vivir en condiciones de franca promiscuidad y hacinamiento, sentimiento de frustraci\u00f3n por no poder realizar tareas propias de su edad. Para la familia: se altera la din\u00e1mica familiar, b\u00fasqueda indirecta de soluciones, falta de preparaci\u00f3n para asumir la nueva situaci\u00f3n, situaciones econ\u00f3micas desfavorables, actitud de rechazo a la adolescente, su pareja y al embarazo. Para el hijo: aumenta la morbilidad neonatal, inadecuado desarrollo psicosocial, insuficiente aprovechamiento escolar, mayor n\u00famero de accidentes en el hogar, malnutrici\u00f3n, maltrato, paternidad inadecuada, mortalidad incrementada, para el reci\u00e9n nacido: alto \u00edndice de bajo peso al nacer. (54, 55)<\/p>\n

Los riesgos del embarazo en la adolescencia se incrementan en los pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo. En reciente publicaci\u00f3n se se\u00f1ala que entre el 20% y el 46% de las mujeres, en la mayor\u00eda de un grupo seleccionado de pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo, tienen su primer hijo antes de los 18 a\u00f1os de edad y al llegar a los 20 a\u00f1os ya del 30% al 67% ha tenido su primer parto. (43)<\/p>\n

Con respecto a las enfermedades relacionadas con el embarazo, las adolescentes sufren m\u00e1s complicaciones que la mujer adulta, tales como: toxemia, eclampsia, anemia, partos pret\u00e9rminos, reci\u00e9n nacidos de bajo peso, traumas obst\u00e9tricos, riesgo elevado de muerte en el transcurso del primer a\u00f1o de vida, imposibilidad para continuar los estudios, riesgo nutricional, pues se a\u00f1aden a las necesidades normales de su crecimiento, las del feto que engendra.<\/p>\n

Las adolescentes tienen el doble de probabilidad de morir en relaci\u00f3n con el parto. Los ni\u00f1os nacidos de mujeres menores de 20 a\u00f1os tienen 1\u00bd m\u00e1s riesgo de morir antes de su primer a\u00f1o de vida que los ni\u00f1os nacidos de madres con edades entre 20 a 29 a\u00f1os. La inmadurez f\u00edsica coloca a la madre adolescente en mayor riesgo para la morbilidad y la mortalidad. (56)<\/p>\n

Las afecciones maternas, perinatales y del reci\u00e9n nacido, son m\u00e1s frecuentes en las mujeres menores de 20 a\u00f1os y sobre todo, en los grupos de edades m\u00e1s cercanos a la menarqu\u00eda (menor de 15 a\u00f1os). Se ha descrito un mecanismo com\u00fan que podr\u00eda explicar diversas afecciones propias del embarazo que muestran mayor frecuencia en adolescentes, se trata de una falla en los mecanismos fisiol\u00f3gicos de adaptaci\u00f3n circulatoria al embarazo, s\u00edndrome de mala adaptaci\u00f3n circulatoria, cuyas diversas manifestaciones cl\u00ednicas pueden presentarse por separado o asociadas entre s\u00ed al nivel materno y\/o fetal. Los efectos psicol\u00f3gicos y sociales del embarazo temprano son de larga duraci\u00f3n, tanto para la mujer como para sus hijos.<\/span><\/p>\n

El ciclo tambi\u00e9n se repite de otra manera: las hijas de madres adolescentes con toda probabilidad se convertir\u00e1n en madres adolescentes ellas mismas, y as\u00ed la privaci\u00f3n contin\u00faa. Por otra parte, es probable que los hijos de madres muy j\u00f3venes se cr\u00eden peor nutridos y con menos cuidados que los de las mujeres m\u00e1s maduras. Esto es particularmente cierto si la familia de una ni\u00f1a escolar embarazada se niega a prestarle su apoyo econ\u00f3mico o emocional. (57)<\/p>\n

Desde el punto de vista m\u00e9dico el embarazo en la adolescencia se comporta con mayores riesgos de complicaciones para la salud materna y de su producto y son canteras de las complicaciones de la cl\u00ednica obst\u00e9trica tales como: anemia, gestosis, incompetencia cervical y predisposici\u00f3n al parto dist\u00f3cico, factores estos que contribuyen a aumentar la mortalidad materno-infantil, o a dejar secuelas en la salud del ni\u00f1o para toda la vida como son el retraso mental y el desarrollo deficiente, secuelas de la prematuridad. (58)<\/p>\n

En los Estados Unidos de Norteam\u00e9rica esto ocurre en el 8% de la poblaci\u00f3n adolescente. Se considera que el embarazo en edades tempranas e incluso aquel que es deseado lleva impl\u00edcito un incremento en los riesgos tanto para la madre, para el feto y el futuro reci\u00e9n nacido, acept\u00e1ndose que la mortalidad infantil en hijos de madres adolescentes puede llegar a resultar hasta 30 veces m\u00e1s elevada que en hijos de madres adultas (OMS). (57,59,60)<\/p>\n

En estudios realizados aparecen porcentajes de mujeres de 25 a 29 a\u00f1os de edad que parieron antes de los 20 a\u00f1os en pa\u00edses Latinoamericanos. Bolivia con un 39%, Brasil con 35%, Colombia con 32%, Rep\u00fablica Dominicana con un 38%, Guatemala con 49%, Hait\u00ed con 36%, Paraguay con 36% y Per\u00fa con 33%. (61)<\/p>\n

M\u00e1s del 10% de los nacimientos que se registran anualmente en el mundo se producen en madres adolescentes. Cada a\u00f1o nacen 15 millones de ni\u00f1os de madres adolescentes. Cada d\u00eda 41095, cada hora 1712. En Am\u00e9rica Latina los pa\u00edses con mayor tasa de maternidad en adolescentes se encuentran en las regiones de: Nicaragua, Guatemala, Honduras, El Salvador, Venezuela, representando entre un 15 – 25% de las adolescentes. (62)<\/p>\n

Cuba presenta similar problem\u00e1tica con la diferencia de que en nuestro pa\u00eds esto ha reducido las complicaciones inmediatas de este proceder como: perforaciones uterinas, laceraciones del cuello, hemorragias e infecciones, no as\u00ed las secuelas a mediano o largo plazo entre las que se destacan mayor riesgo de embarazo ect\u00f3pico, infertilidad e inflamaci\u00f3n p\u00e9lvica cr\u00f3nica; increment\u00e1ndose lo anterior se\u00f1alado en embarazos tempranos donde el \u00fatero no tiene la capacidad fisiol\u00f3gica para albergar un embarazo. (53, 63)<\/p>\n

En la actualidad y a escala mundial, el embarazo ocurre a edades m\u00e1s tempranas que en el pasado, como lo demuestran numerosos trabajos cient\u00edficos desde hace d\u00e9cadas y Cuba no se escapa de esta realidad. (56, 62)<\/p>\n

Desde el punto de vista social, esta situaci\u00f3n conlleva a problemas familiares que pueden ser tan da\u00f1inos como las mismas complicaciones m\u00e9dicas, algunas de las salidas que la joven puede tomar y que de por s\u00ed repercuten en la sociedad son: la deserci\u00f3n escolar, el verse como madres solteras que tienen que responder solas ante la nueva problem\u00e1tica, recurrir al matrimonio con el fin de reparar un bien, que luego traer\u00e1 irreparablemente un divorcio; o interrumpir el embarazo sin conocer sus riesgos cl\u00ednicos. (37)<\/p>\n

Antes de la creaci\u00f3n de los consultorios del m\u00e9dico de la familia la aparici\u00f3n de embarazos en edades tempranas era frecuente, dif\u00edcil de prevenir y controlar debido a la incompleta estructuraci\u00f3n del Sistema Nacional de Salud. Ahora gracias al arduo trabajo de m\u00e9dicos y enfermeras, as\u00ed como a la creaci\u00f3n de las consultas de planificaci\u00f3n familiar, donde se act\u00faa directamente sobre el riesgo reproductivo preconcepcional hemos logrado minimizar la aparici\u00f3n de embarazos en las adolescentes. Otros autores plantean que nuestro pa\u00eds se encuentra entre las naciones con \u00edndice elevado (17%) de embarazos en adolescentes, se registra que en el a\u00f1o 2000 en nuestro pa\u00eds hubo un total de nacimientos de 143528 de \u00e9stos 18325 en las edades comprendidas entre 15 – 19 a\u00f1os y 510 nacimientos en menores de 15 a\u00f1os.<\/p>\n

El m\u00e9dico de la familia est\u00e1 en una situaci\u00f3n privilegiada para indicar al adolescente la normalidad de las sensaciones de actividades sexuales en esta etapa de la vida y en a\u00f1os posteriores y de esta forma contribuir a la formaci\u00f3n de los hombres del ma\u00f1ana. (19, 64)<\/p>\n

Seg\u00fan estudios realizados en EEUU, todos los a\u00f1os se dan m\u00e1s de un mill\u00f3n de embarazos de muchachas adolescentes, lo que supone una frecuencia de un embarazo cada 35 segundos, siendo la mayor parte de estos embarazos, ni buscados, ni deseados, por lo que es frecuente que creen considerable angustia, graves repercusiones econ\u00f3micas e incluso peligro para la salud, teniendo en cuenta que un gran n\u00famero de estos embarazos ocurren en muchachas menores de 15 a\u00f1os. En muchos pa\u00edses desarrollados y tambi\u00e9n en el resto del mundo, incluida Cuba, la tasa de embarazos en la adolescencia es bastante m\u00e1s alta de lo deseable. Los embarazos en edades muy j\u00f3venes, antes que se complete la maduraci\u00f3n biol\u00f3gica del organismo de la mujer, representan un riesgo para su edad y tambi\u00e9n para la normalidad de sus hijos. El gobierno revolucionario por medio del MINSAP, cre\u00f3 una serie de Programas y entre ellos el de Atenci\u00f3n Integral a la Mujer, que abarca puntos diversos y uno de los objetivos fundamentales fue la reducci\u00f3n de la mortalidad Materno Infantil, a medida que se fue logrando este objetivo principal, se fue haciendo necesario la disminuci\u00f3n de la morbilidad a este binomio, la reducci\u00f3n de la natalidad y la introducci\u00f3n de anticonceptivos eficientes y otros medios de control. (65)<\/p>\n

I.5 M\u00e9todos anticonceptivos.<\/p>\n

A pesar de los progresos en la tecnolog\u00eda contraceptiva y de que se dispone cada vez de m\u00e1s medidas para el control de la natalidad, muchas adolescentes quedan embarazadas sin una planificaci\u00f3n previa y sin haber usado nunca antes anticonceptivo alguno. En Estados Unidos, se reporta que solo aproximadamente 66% de las adolescentes sexualmente activas utilizan alg\u00fan m\u00e9todo anticonceptivo. (66) En Colombia, 70 de cada 1 000 adolescentes se convierten en madres cada a\u00f1o, mientras que el 12% de las adolescentes urbanas y el 16% de las rurales requerir\u00edan de servicios de anticoncepci\u00f3n, porque ya han tenido un hijo y siguen siendo adolescentes. (67) Asimismo, en Espa\u00f1a, se producen 18 000 embarazos anuales en adolescentes, 7 000 de las cuales deciden interrumpirse la gestaci\u00f3n y 800 tienen entre 11 y 15 a\u00f1os. (68) Entre 1985 y 1990 la tasa de fecundidad de las adolescentes cubanas era de 8,5 hijos por 1 000 mujeres, con una proporci\u00f3n de nacimientos en este grupo de 23%. Esta cifra ha ido disminuyendo paulatinamente; no obstante, se mantienen cifras que se consideran todav\u00eda elevadas, con 16% de proporci\u00f3n de nacimientos en este grupo poblacional y constituye un motivo de preocupaci\u00f3n por los riesgos y consecuencias que trae el mismo. (69)<\/p>\n

Con el uso de m\u00e9todos anticonceptivos ya no hay temor al embarazo y se produce entonces un aumento en las relaciones sexuales activas. Resulta importante destacar que rara vez los adolescentes sexualmente activos est\u00e1n bien informados de las opciones de anticonceptivos o de los riesgos de contraer enfermedades de transmisi\u00f3n sexual, que como tambi\u00e9n sabemos son prevenibles por medios anticonceptivos como el preservativo; y que a menudo dudan en acudir a los consultorios y posiblemente los desanime a\u00fan m\u00e1s la cercan\u00eda de los mismos, los horarios inadecuados que coinciden con clases, becas, etc.; as\u00ed como otros factores que pudieran estar relacionados con un personal no bien entrenado que los recibe etc\u00e9tera. (70, 71)<\/p>\n

Las parejas de adolescentes necesitan asesoramiento especial para aprender a usar los diferentes m\u00e9todos anticonceptivos, pues hay que tener en cuenta diferentes factores tales como aspectos biol\u00f3gicos, de personalidad, estabilidad de la pareja, medio familiar, promiscuidad, antecedentes de embarazos y\/o partos, proyecto de vida, etc.<\/p>\n

De lo anteriormente expuesto se infiere que el m\u00e9todo anticonceptivo a seleccionar en esta etapa debe ser individual, teniendo en cuenta adem\u00e1s, la aceptabilidad, eficacia y seguridad del mismo. Aunque no es lo ideal, se debe educar tambi\u00e9n al adolescente en la anticoncepci\u00f3n de emergencia.<\/p>\n

A pesar de los riesgos y complicaciones que tienen cada uno de los diferentes m\u00e9todos anticonceptivos, \u00e9stos son mucho menos importantes que los que implica el embarazo no deseado, lo que significa que debemos asumir el reto de la anticoncepci\u00f3n como un aspecto fundamental en estos pacientes en ambos sexos, donde la educaci\u00f3n sexual sea el pilar fundamental de estos servicios. (72, 73)<\/p>\n

Consideraciones sobre algunos m\u00e9todos anticonceptivos y su uso por los adolescentes.<\/p>\n

No existe un m\u00e9todo anticonceptivo ideal para uso en la adolescencia, como tampoco existen razones m\u00e9dicas para negar el uso de algunos bas\u00e1ndose solo en razones de edad. El mejor m\u00e9todo ser\u00e1 aquel que la adolescente y, en el mejor de los casos, ambos miembros de la pareja, escojan, una vez que hubiesen recibido una completa y detallada informaci\u00f3n, y hayan sido interrogados exhaustivamente sobre cuestiones inherentes a su sexualidad y derecho reproductivo, lo que facilitar\u00e1, finalmente, que se produzca el acuerdo entre el proveedor de salud y la pareja. Deber\u00e1n tomarse en consideraci\u00f3n tambi\u00e9n a la hora de la selecci\u00f3n del anticonceptivo, los hallazgos del examen f\u00edsico general y de la esfera reproductiva, as\u00ed como aspectos no m\u00e9dicos, pues estos no solo van a cumplir una funci\u00f3n de prevenci\u00f3n del embarazo, sino tambi\u00e9n la no menos importante de prevenir el contagio de una infecci\u00f3n de transmisi\u00f3n sexual (ITS)<\/p>\n

Clasificaci\u00f3n de los m\u00e9todos contraceptivos:<\/span><\/p>\n

1. M\u00e9todos naturales.
\n2. M\u00e9todos artificiales:
\n2.1. De barrera.
\n2.2. Dispositivos intrauterinos.
\n2.3. Anticonceptivos orales.<\/p>\n

M\u00e9todos naturales.<\/p>\n

Se basan en identificar el per\u00edodo f\u00e9rtil del ciclo menstrual evitando relaciones sexuales durante dicho per\u00edodo. El periodo f\u00e9rtil va desde los 6 d\u00edas previos a la ovulaci\u00f3n hasta 24 horas despu\u00e9s de la misma.<\/p>\n

Dentro de este grupo se incluyen el m\u00e9todo del ritmo, el del moco cervical, el de la temperatura basal y el coito interrupto.<\/p>\n

M\u00e9todo Ogino o m\u00e9todo del ritmo: se calcula el per\u00edodo f\u00e9rtil y se interrumpen las relaciones sexuales en esos d\u00edas.<\/p>\n

M\u00e9todo de la temperatura basal: se produce una elevaci\u00f3n en la segunda fase debido a la progesterona.
\nM\u00e9todo de Billings o del moco cervical: consiste en observar las caracter\u00edsticas del moco que en el per\u00edodo periovulatorio es filante y transparente.<\/p>\n

Coito interrumpido: es un m\u00e9todo poco seguro y tiene el inconveniente de la existencia de fuga esperm\u00e1tica previa a la eyaculaci\u00f3n, de la capacidad de fecundaci\u00f3n de los espermatozoides que quedan en vulva. Como efectos secundarios puede producir congesti\u00f3n p\u00e9lvica, dispareunia, insatisfacci\u00f3n sexual.<\/p>\n

Aunque para algunas parejas de adolescentes pueden ser la \u00fanica opci\u00f3n disponible, se considera, en general, que las adolescentes no son las id\u00f3neas para usar estos m\u00e9todos, pues ellas, frecuentemente, carecen de informaci\u00f3n adecuada sobre el ciclo menstrual o padecen trastornos en este sentido, lo que condiciona una reducci\u00f3n importante de la eficacia anticonceptiva de los m\u00e9todos naturales, y, adem\u00e1s, estos no ofrecen protecci\u00f3n contra las infecciones de transmisi\u00f3n sexual (ITS). (66, 69, 74, 75)<\/p>\n

M\u00e9todos de barrera.<\/p>\n

Son los ideales para los adolescentes, pues son accesibles, baratos, seguros y solo en muy raras ocasiones producen efectos indeseables (alergia al l\u00e1tex). Otras de sus ventajas son la eficacia inmediata y el control por el propio usuario, as\u00ed como el hecho de que su uso se inicia y descontin\u00faa con facilidad, adem\u00e1s de que algunos protegen contra las infecciones de transmisi\u00f3n sexual (ITS). La eficacia anticonceptiva de los m\u00e9todos de barrera es alta, cuando se usan sistem\u00e1tica y correctamente, y son los ideales para las relaciones sexuales casuales y espor\u00e1dicas propias de los adolescentes. (76)<\/p>\n

Los m\u00e9todos de barrera incluyen el cond\u00f3n masculino y los m\u00e9todos femeninos (cond\u00f3n femenino, capuch\u00f3n cervical, diafragma y espermicidas). Estos pueden usarse solos o combinados entre ellos, o con otros m\u00e9todos anticonceptivos que no sean de barrera, como por ejemplo, las p\u00edldoras. En general, el m\u00e1s utilizado es el cond\u00f3n masculino (de l\u00e1tex o de poliuretano, para los al\u00e9rgicos al primero), cuyo uso se ha incrementado actualmente por el miedo a infectarse con el VIH. Debe explic\u00e1rsele a los usuarios que debe ponerse antes de cualquier contacto genital, desenrollarse sobre el pene en erecci\u00f3n, retirarse antes de que el miembro se torne fl\u00e1cido y verificarse su integridad tras haber concluido su uso. Su tasa de fracaso en la poblaci\u00f3n adolescente es de aproximadamente 14%, aunque con su uso correcto esta puede disminuir a 3%.<\/p>\n

El diafragma, que puede ser un dispositivo eficaz cuando hay motivaci\u00f3n, est\u00e1 \u201cgozando\u201d a nivel mundial, de popularidad creciente, en especial, en adolescentes mayores con educaci\u00f3n avanzada. Cuando se combina con cremas o geles espermicidas (que contengan, por ejemplo, nonoxinol-9) su eficacia anticonceptiva aumenta. El diafragma ofrece tambi\u00e9n cierta protecci\u00f3n contra algunas infecciones de transmisi\u00f3n sexual (ITS), aunque no contra el VIH.<\/p>\n

El cond\u00f3n femenino es otra de las opciones disponibles de este grupo, si bien su uso es muy reducido todav\u00eda. Puede ser controlado por la propia paciente y ofrece protecci\u00f3n contra las infecciones de transmisi\u00f3n sexual (ITS). (77, 78, 79)<\/p>\n

Anticonceptivos orales.<\/p>\n

Ocupan la segunda posici\u00f3n entre los m\u00e9todos recomendados para ser utilizados por los adolescentes, y algunos autores consideran que si se guardan las precauciones adecuadas, puede ser el m\u00e9todo anticonceptivo m\u00e1s id\u00f3neo para usar en esta etapa. Son muy seguros para las j\u00f3venes y presentan varias ventajas: no interfieren con el acto sexual y pueden usarse sin la intervenci\u00f3n de la pareja, son muy eficaces para prevenir el embarazo, cuando se usan sistem\u00e1tica y correctamente (tasa de embarazo inferior a 1%), producen escasos efectos secundarios y ofrecen beneficios no relacionados con la anticoncepci\u00f3n, como, la regulaci\u00f3n de los ciclos menstruales, reducci\u00f3n del acn\u00e9, disminuci\u00f3n de la frecuencia de dismenorrea y quistes ov\u00e1ricos, as\u00ed como protecci\u00f3n contra el embarazo ect\u00f3pico, la enfermedad fibroqu\u00edstica benigna de la mama, el c\u00e1ncer de ovario y el endometrial, y la enfermedad p\u00e9lvica inflamatoria (EPI). El bloqueo precoz del eje hipot\u00e1lamo-hipofisario no tiene repercusiones negativas comprobadas en el organismo ni parece afectar el pico de masa \u00f3sea. Los anticonceptivos orales tampoco son responsables del aumento mantenido de peso, y el incremento del c\u00e1ncer de mama detectado en mujeres que usaron preparados diferentes y de altas dosis de estr\u00f3geno en su adolescencia, no se ha demostrado con las formulaciones actuales.<\/p>\n

Hay que tener en cuenta que el efecto anticonceptivo de la p\u00edldora desaparece con rapidez tan pronto como esta deja de tomarse y que no ofrece protecci\u00f3n contra las infecciones de transmisi\u00f3n sexual (ITS), por lo que debe usarse en combinaci\u00f3n con el cond\u00f3n masculino y femenino, si se pretende evitar el contagio de alguna enfermedad ven\u00e9rea. Su tasa de eficacia en adolescentes se ve mermada por la necesidad de la 84 en su uso, y se ha estimado que en Estados Unidos el 20% de las gestaciones no deseadas en j\u00f3venes son debidas a la toma inadecuada de p\u00edldoras anticonceptivas. Se plantea que cuando son usadas por adolescentes hay una media de 3 p\u00edldoras olvidadas por ciclos, y que el 50% de las pacientes que iniciaron el m\u00e9todo en un momento determinado, lo han abandonado a los 3 meses. (80, 81)<\/p>\n

Existen 2 tipos de p\u00edldoras anticonceptivas orales: los anticonceptivos orales combinados (AOC), que tienen estr\u00f3geno y progestina, y las p\u00edldoras de solo progestina (PSP). (82) Los anticonceptivos orales combinados (AOC) son, con mucho, los que m\u00e1s se usan en el mundo, a la vez que constituyen el m\u00e9todo anticonceptivo que con m\u00e1s frecuencia utilizan las adolescentes, en la gran mayor\u00eda de los pa\u00edses. (83) Se deben recomendar, de preferencia, los que contienen bajas dosis de estr\u00f3geno (entre 30 y 35 \u00b5g de etinilestradiol), y progestinas de tercera generaci\u00f3n, que son menos androg\u00e9nicas (norgestimato, desogestrel y gestodeno, y m\u00e1s recientemente, nomegestrol y dienogest).(84,85) Pueden usarse tambi\u00e9n los de muy baja dosis de etinilestradiol (20 \u00b5g o menos), aunque su administraci\u00f3n se asocia con una elevada tasa de sangrado (hasta de un 30%), lo que propicia una alta tasa de abandono, adem\u00e1s, la inhibici\u00f3n del eje gonadal que producen es menos intensa que la de los anticonceptivos orales combinados (AOC) cl\u00e1sicos, por lo que ante el olvido la recuperaci\u00f3n de la fertilidad es m\u00e1s r\u00e1pida, y estamos hablando de adolescentes, que con frecuencia olvidan tomarse de 1 a 3 p\u00edldoras en cada ciclo. (86) No es necesario limitar el tiempo de uso (\u201cdescansar\u201d) de los anticonceptivos orales combinados (AOC), ya que hasta ahora no existen evidencias contundentes de que su utilizaci\u00f3n prolongada aumente el riesgo de sufrir un c\u00e1ncer de mama. (80)<\/p>\n

Los anticonceptivos orales de solo progestina tambi\u00e9n son una opci\u00f3n a tener en cuenta para su uso en la adolescencia. Se ha informado que su eficacia anticonceptiva es menor que la de los anticonceptivos orales combinados (AOC), y que son menos efectivos para corregir los trastornos menstruales que pueden ser frecuentes a esta edad, e incluso algunos autores refieren que pueden incrementarlos, dado que su acci\u00f3n anticonceptiva la realizan preferentemente a trav\u00e9s de un efecto local (espesamiento del moco cervical). No obstante, y aunque parezca parad\u00f3jico, el hecho de tener poca influencia sobre el eje gonadal, es uno de los argumentos que sustentan la recomendaci\u00f3n de su uso a estas edades, ya que, por un lado, aunque esto disminuye su eficacia para corregir los trastornos menstruales, por otro, garantiza que no disminuyan el tenor de estr\u00f3genos end\u00f3genos, lo cual ser\u00eda perjudicial para la salud \u00f3sea si ocurriese en la adolescencia y juventud temprana, que es cuando se alcanza el pico de masa \u00f3sea. (87)<\/p>\n

Inyectables e implantes.<\/p>\n

No se recomendaba su uso sistem\u00e1tico durante la adolescencia porque pueden producir sangrado irregular, 66 aunque ya algunos expertos los est\u00e1n proponiendo como de uso seguro en esta etapa. En un trabajo muy reciente de Arribas y otros que vio la luz en el a\u00f1o 2004, titulado \u201cIndicaci\u00f3n de un m\u00e9todo anticonceptivo a una adolescente: implante subcut\u00e1neo de gest\u00e1geno\u201d, los autores se erigen en defensores de este m\u00e9todo para su uso en la adolescencia, y refieren que los pa\u00edses en los que se prescribe un \u201cm\u00e9todo doble\u201d de contracepci\u00f3n, como p\u00edldora m\u00e1s cond\u00f3n, DIU m\u00e1s cond\u00f3n, o implante m\u00e1s cond\u00f3n, son los que est\u00e1n consiguiendo reducir las tasas de embarazo en la adolescencia y la incidencia de infecciones de transmisi\u00f3n sexual (ITS), e invitan a los m\u00e9dicos a cambiar de parecer, en relaci\u00f3n con el uso de implantes durante la adolescencia.<\/p>\n

Adem\u00e1s, argumentan, que con este m\u00e9todo la adolescente puede despreocuparse, en esencia y por un buen tiempo, del tratamiento, y que como, generalmente, los problemas mayores de salud son escasos (no usar cuando existe hipercolesterolemia familiar, obesidad m\u00f3rbida o tabaquismo severo), su uso no entra\u00f1a riesgos mayores. (68)<\/span><\/p>\n

Los inyectables y los implantes son muy eficaces, pues las tasas de embarazos son inferiores al 1% despu\u00e9s de 1 a\u00f1o de uso. Otras ventajas son que su uso no depende del acto sexual y no necesitan de administraci\u00f3n diaria o consultada necesariamente con la pareja. Adem\u00e1s, tambi\u00e9n producen beneficios a largo plazo que no se relacionan con la anticoncepci\u00f3n; por ejemplo, disminuyen el riesgo de sufrir una enfermedad p\u00e9lvica inflamatoria (EPI), un embarazo ect\u00f3pico y un c\u00e1ncer endometrial. (88, 91)<\/p>\n

DIU.<\/p>\n

La OMS solo recomienda su uso en la adolescencia cuando no se dispone de otros m\u00e9todos o si estos no son aceptados, ya que el riesgo de expulsi\u00f3n en mujeres menores de 20 a\u00f1os es m\u00e1s elevado, sobre todo, en aquellas que no han tenido hijos. Adem\u00e1s, se reporta tambi\u00e9n, con frecuencia, en las usuarias de DIU durante la adolescencia, un aumento de la cantidad de sangrado y duraci\u00f3n de las menstruaciones, incremento de los c\u00f3licos menstruales y de la aparici\u00f3n de flujo vaginal patol\u00f3gico, as\u00ed como aumento del riesgo de padecer infecciones genitales bajas y enfermedad p\u00e9lvica inflamatoria (EPI) (no ofrecen protecci\u00f3n contra las infecciones de transmisi\u00f3n sexual – ITS).66, 74<\/p>\n

No obstante, todo lo dicho con anterioridad, cuando se realiza una correcta selecci\u00f3n las adolescentes pueden utilizar los DIU sin peligro, sobre todo, cuando hay antecedentes de parto o aborto. (69, 74) Asimismo, la nueva generaci\u00f3n de DIU ya se est\u00e1 utilizando con mucho \u00e9xito en este grupo poblacional, y su mala fama anterior, sobre todo respeto a las EIP, son consecuencia, en gran medida, de un modelo, el escudo de Dalkon, cuyas caracter\u00edsticas especiales, sobre todo del hilo, no tienen nada que ver con la de los DIU actuales. (92) Adem\u00e1s, los DIU tambi\u00e9n ofrecen otras ventajas: gran eficacia anticonceptiva (tasas de embarazo inferiores al 1%), uso independiente del acto sexual y regreso r\u00e1pido a la fertilidad despu\u00e9s de la extracci\u00f3n. (93, 94) Por otra parte, los DIU medicados con levonorgestrel tampoco est\u00e1n contraindicados en las adolescentes, siempre que se pretenda conseguir una anticoncepci\u00f3n de larga duraci\u00f3n. (79)<\/p>\n

Esterilizaci\u00f3n.<\/p>\n

No es un m\u00e9todo de anticoncepci\u00f3n aprobado para las adolescentes y adultas j\u00f3venes, pues es permanente e irreversible, y a estas edades comienza la vida reproductiva de la mujer. Excepcionalmente, puede recomendarse en estas etapas de la vida, ante la presencia de discapacidad mental o f\u00edsica o enfermedades invalidantes de transmisi\u00f3n gen\u00e9tica, contando siempre con la previa autorizaci\u00f3n del interesado y\/o de sus progenitores o tutores. (66, 69)<\/p>\n

Anticoncepci\u00f3n de emergencia.<\/p>\n

Se refiere al uso de anticonceptivos para prevenir el embarazo despu\u00e9s de un acto sexual sin protecci\u00f3n y sus efectos secundarios son muy escasos. (95, 96) A pesar de que en muchos adolescentes las relaciones sexuales ocurren de forma imprevista y son espor\u00e1dicas, pocos tienen conocimiento sobre la opci\u00f3n de la anticoncepci\u00f3n de emergencia. (97) Esta es un opci\u00f3n v\u00e1lida ante el olvido o accidente en el uso de un m\u00e9todo de barrera, olvido en la toma de la p\u00edldora, uso incorrecto de un m\u00e9todo, en el caso de relaciones sexuales imprevistas sin protecci\u00f3n y en las v\u00edctimas de violaci\u00f3n. (98) Dado que, como se coment\u00f3, las adolescentes sexualmente activas generalmente tienen relaciones sexuales sin protecci\u00f3n, especialmente durante los primeros 6 meses de iniciada la actividad sexual, el acceso f\u00e1cil a la anticoncepci\u00f3n de emergencia puede ser importante para esta poblaci\u00f3n. Adem\u00e1s, esta puede ayudar a prevenir un embarazo no planificado y tambi\u00e9n puede servir como una forma de introducci\u00f3n de la anticoncepci\u00f3n corriente en la joven. (99, 100)<\/p>\n

Por suerte, en la actualidad, esta alternativa est\u00e1 alcanzando gran difusi\u00f3n entre las adolescentes dado lo sencillo de su uso, su alta eficacia para prevenir el embarazo (98-99% de los casos) y su f\u00e1cil accesibilidad. El circuito para su obtenci\u00f3n debe presentar las m\u00e1ximas facilidades, y la ocasi\u00f3n de prestaci\u00f3n de este servicio debe aprovecharse para brindar el consejo, en relaci\u00f3n con el uso de alg\u00fan anticonceptivo de forma regular. (79, 100)<\/p>\n

M\u00e9todos de protecci\u00f3n doble: contra embarazo e infecciones de transmisi\u00f3n sexual (ITS)<\/p>\n

El t\u00e9rmino \u201cdoble seguridad\u201d es una adaptaci\u00f3n informal del t\u00e9rmino double dutch, acu\u00f1ado en Holanda, y que realmente quiere decir doble holand\u00e9s. Conceptualmente hace referencia al doble uso de m\u00e9todos anticonceptivos (preservativo para el var\u00f3n y p\u00edldora anticonceptiva para la mujer) como doble protecci\u00f3n frente a la transmisi\u00f3n de una infecci\u00f3n de transmisi\u00f3n sexual (ITS), por un lado, y de un embarazo no deseado, por otro. Esta es una estrategia con un doble enfoque preventivo v\u00e1lida a estas edades, dado el hecho del alto riesgo de contraer una infecci\u00f3n de transmisi\u00f3n sexual (ITS) que corren los adolescentes y j\u00f3venes. Pueden combinarse, por ejemplo, la p\u00edldora o los inyectables con el cond\u00f3n. Otras combinaciones tambi\u00e9n son v\u00e1lidas. (66, 80)<\/p>\n

La anticoncepci\u00f3n en la adolescencia debe reunir una serie de requisitos por las circunstancias y caracter\u00edsticas especiales de la vida, en general, a esta edad: (101)<\/p>\n

\uf0d8 Tener en cuenta el grado de maduraci\u00f3n biol\u00f3gica y no interferir con el desarrollo y el crecimiento.
\n\uf0d8 Reversibilidad, salvo en casos excepcionales.
\n\uf0d8 Adecuada a su actividad sexual, valorando su tipo y frecuencia, y la existencia de compa\u00f1ero no mon\u00f3gamo o cambios frecuentes de pareja.
\n\uf0d8 De f\u00e1cil realizaci\u00f3n.<\/p>\n

Cuando se tienen en cuenta la edad y el n\u00famero de partos de las j\u00f3venes, casi todos los anticonceptivos modernos pueden usarse sin restricci\u00f3n. No existen casos en los que, bas\u00e1ndose solo en la edad de la joven, no pueda recomendarse un m\u00e9todo determinado o que un m\u00e9todo entra\u00f1e un riesgo inaceptable. (66)<\/p>\n

En ausencia de un m\u00e9todo anticonceptivo ideal, es muy importante poner a disposici\u00f3n del adolescente la gama m\u00e1s amplia posible de m\u00e9todos anticonceptivos, analizando detalladamente cada uno de ellos, en relaci\u00f3n con las variables biol\u00f3gicas, psicoafectivas y socioecon\u00f3micas, y los valores del entorno en que se desenvuelven. Por tanto, la edad, la situaci\u00f3n familiar, el entorno social, el nivel educacional, las caracter\u00edsticas de la actividad sexual y el grado de maduraci\u00f3n psicol\u00f3gica, deben ser evaluados sistem\u00e1ticamente, e individualizar la indicaci\u00f3n anticonceptiva para tratar siempre que el adolescente se sienta part\u00edcipe de la elecci\u00f3n.<\/p>\n

I.6 Organizaci\u00f3n de la salud.<\/p>\n

El Sistema de Salud de Cuba, como estrategia, prioriza el programa materno-infantil; los principales logros obtenidos en los indicadores que reflejan el estado de salud materno infantil en Cuba, no pueden circunscribirse al sector de la salud, est\u00e1n impl\u00edcitos en la mayor\u00eda de las acciones sociales, culturales y de desarrollo econ\u00f3mico dentro de una voluntad pol\u00edtica de equidad. A este programa contribuyen los consejos por la salud, las organizaciones de masas la Sociedad cubana para el desarrollo de la familia y los servicios de salud integralmente. (102)<\/p>\n

En Cuba se dan condiciones para el desarrollo de la promoci\u00f3n de la salud. La existencia de una voluntad pol\u00edtica del m\u00e1s alto nivel ha hecho que, siendo un pa\u00eds subdesarrollado del tercer mundo, pueda exhibir indicadores de salud de un pa\u00eds altamente desarrollado.<\/p>\n

El grado de organizaci\u00f3n social del pueblo, la existencia de organizaciones comunitarias, el avance alcanzado por la atenci\u00f3n primaria de salud, en especial por el programa del m\u00e9dico y la enfermera de la familia, potencia los resultados de esta estrategia.<\/p>\n

Con el perfeccionamiento de la atenci\u00f3n primaria de Salud (APS) se ha planteado la necesidad de abordar los problemas de salud con tecnolog\u00edas apropiadas dirigidas al individuo, la familia, la comunidad y el medio, mediante un enfoque cl\u00ednico, epidemiol\u00f3gico y social como gu\u00eda fundamental de actuaci\u00f3n en la atenci\u00f3n primaria, de ah\u00ed la importancia de realizar un an\u00e1lisis cr\u00edtico sobre la ejecuci\u00f3n de las actividades b\u00e1sicas por el equipo de salud, en especial aquellas relacionadas con la promoci\u00f3n de salud que requieren enfoques integrales para modificar la situaci\u00f3n de salud de la poblaci\u00f3n. (103, 104)<\/p>\n

I.7 Aborto.<\/p>\n

La problem\u00e1tica del embarazo precoz y sus consecuencias, entre las cuales el aborto tiene un sitio especial, se ha tornado mucho m\u00e1s compleja y evidente en los \u00faltimos a\u00f1os, las razones son obvias, e incluyen aspectos biol\u00f3gicos, psicol\u00f3gicos y sociales.<\/p>\n

La pr\u00e1ctica del aborto es tan antigua como la misma humanidad, se reconoce en nuestros d\u00edas que los pueblos primitivos permit\u00edan el aborto, el cual era reconocido como un derecho absoluto del padre sobre los hijos. Las culturas griegas y romanas, tambi\u00e9n toleraban el aborto en ciertas circunstancias, a pesar de las penalidades severas que establec\u00edan las leyes de la \u00e9poca. Fil\u00f3sofos y m\u00e9dicos defend\u00edan o atacaban el aborto, ci\u00f1\u00e9ndose a razones de orden moral, econ\u00f3mico y pol\u00edtico, esta tendencia se ha mantenido a lo largo de los siglos, estando vigente en la actualidad. (105)<\/p>\n

Es dif\u00edcil de conocer con exactitud la problem\u00e1tica real de los abortos en la adolescencia en nuestra regi\u00f3n, ya que en la mayor\u00eda de los pa\u00edses latinoamericanos y caribe\u00f1os este proceder es ilegal o tiene serias restricciones, por lo que se realizan gran cantidad de abortos ilegales que dificultan una recolecci\u00f3n fidedigna de estos datos. S\u00f3lo Cuba, Puerto Rico, Canad\u00e1 y Estados Unidos cuentan con estad\u00edsticas confiables, ya que el aborto es un proceder no penalizado. Pese a las prohibiciones, en Am\u00e9rica Latina se estiman en varios millones el n\u00famero de mujeres que abortan ilegalmente cada a\u00f1o, no hay forma de medir exactamente la prevalencia del aborto ilegal, y mucho menos conocer qu\u00e9 proporci\u00f3n de estos tienen lugar en adolescentes.<\/span><\/p>\n

En los pa\u00edses de Latinoam\u00e9rica se estima que la proporci\u00f3n total de las adolescentes que abortan es igual a la proporci\u00f3n de las que tienen hijos. En Cuba uno de cada cuatro abortos tiene lugar en mujeres menores de 20 a\u00f1os, 106, 107, 108 proporci\u00f3n similar a la de todos los nacimientos vivos que ocurren entre las adolescentes. En Brasil, Colombia y Per\u00fa se reporta que una de cada 10 mujeres que ingresan con una complicaci\u00f3n de aborto ilegal son adolescentes, en comparaci\u00f3n, uno de cada 7 nacimientos se producen en madres adolescentes. Estudios estad\u00edsticos tomando en cuenta datos indirectos consideran que en Latinoam\u00e9rica se producen cada a\u00f1o alrededor de un mill\u00f3n de abortos en mujeres menores de 20 a\u00f1os. (109, 110)<\/p>\n

El fen\u00f3meno aborto ha transcendido los marcos de la salud p\u00fablica para convertirse en pol\u00e9mica social, en la cual participan adem\u00e1s de los proveedores de salud, instituciones religiosas, parlamentos, l\u00edderes pol\u00edticos y grupos sociales, que escenifican protestas p\u00fablicas, promueven foros internacionales, elaboran documentos y diversas publicaciones, tanto a favor como en contra del mismo. Por todo ello, se ha convertido en uno de los temas m\u00e1s delicados de la \u00e9tica m\u00e9dica actual. (111, 112)<\/p>\n

Existen diferencias significativas en la toma de la decisi\u00f3n de abortar en las gestantes adolescentes, para colmo, resulta todav\u00eda m\u00e1s dif\u00edcil llegar a conclusiones al respecto, si tomamos en consideraci\u00f3n que el aborto es penalizado en gran parte de las naciones en desarrollo, por lo tanto resulta dif\u00edcil estudiar y conocer los factores relacionados con esta decisi\u00f3n.<\/p>\n

Estudios realizados en Cuba reportan un gran peso de la familia en la toma de la decisi\u00f3n de abortar, tambi\u00e9n coinciden en que el deseo de no interrumpir los estudios y no estar preparada para asumir la maternidad, constituyen las razones principales en las que se basa la decisi\u00f3n de acudir al aborto. (113)<\/p>\n

Adem\u00e1s llama poderosamente la atenci\u00f3n el poco peso que se le reconoce a los grupos de pares en la toma de la decisi\u00f3n de abortar, lo cual se ha reflejado tanto en las naciones desarrolladas como en las en v\u00edas de desarrollo, incluido los estudios realizados en Cuba, lo cual discrepa del peso reconocido a estos en la g\u00e9nesis de otras conductas de riesgo como es el inicio precoz de las relaciones sexuales. (114, 115)<\/p>\n

Mucho se debate hoy en d\u00eda en torno a si resulta adecuado o no el exigir el consentimiento o autorizaci\u00f3n de los padres a las adolescentes que desean realizarse un aborto. Esta es una pr\u00e1ctica que se exige pr\u00e1cticamente en el 100% de las naciones que tienen servicios de aborto despenalizado. En Cuba se exige el consentimiento de los padres para la realizaci\u00f3n del aborto en todas las adolescentes con 16 a\u00f1os o menos, no obstante a la luz de las tendencias modernas y sobre todo de la promoci\u00f3n cada vez mayor de los derechos sexuales y reproductivos de las y los adolescentes y j\u00f3venes y la aplicaci\u00f3n de los enfoques bio\u00e9ticos al trabajo con este sector de la poblaci\u00f3n, se ha creado una gran controversia en torno a estos puntos de vista, pues seg\u00fan no pocos autores el exigir la autorizaci\u00f3n de los padres para la realizaci\u00f3n de este proceder, viola los principios bio\u00e9ticos de la autonom\u00eda y la confidencialidad, por lo tanto es una trasgresi\u00f3n de sus derechos sexuales y reproductivos. (116, 117)<\/p>\n

Por otra parte estudios revisados evidencian que gran parte de las adolescentes embarazadas ocultan a sus padres su situaci\u00f3n y buscan en otras personas consejer\u00eda y ayuda al respecto, (118) por lo que exigir la autorizaci\u00f3n de los padres para la realizaci\u00f3n del aborto en estas edades, ha motivado en no pocos casos serios problemas entre los cuales se encuentran el retardo de la realizaci\u00f3n del proceder del aborto, lo cual incrementa a su vez los riesgos, por lo tanto se eleva la incidencia de los abortos de riesgo, y hasta la ocurrencia de intentos suicidas y otras dram\u00e1ticas y nefastas consecuencias, por lo que no existe en la actualidad consenso respecto a c\u00f3mo manejar este dilema bio\u00e9tico, resultando un tema candente y sumamente controversial.<\/p>\n

Limitar la autonom\u00eda de las adolescentes para enfrentar la planificaci\u00f3n familiar es reducir su capacidad, en tanto liberar su autonom\u00eda sin prepararla para saber usarla, puede conducirla a decisiones que distorsionen sus necesidades y da\u00f1en su salud. Esto pone de manifiesto que para enfrentar la soluci\u00f3n de este debate, no s\u00f3lo hay que definir o interpretar el concepto de justicia, sino tambi\u00e9n el de necesidad.<\/p>\n

Para exigir a la familia una actitud responsable ante la crianza de los hijos, esta debe tener, a la par que autonom\u00eda, capacidad econ\u00f3mica, educaci\u00f3n moral y derecho, en el sentido jur\u00eddico, a determinar el n\u00famero de sus descendientes para que puedan vivir en condiciones saludables y decorosas, a tono con el desarrollo de la cultura de su \u00e9poca. Para esto, la mujer debe saber y poder usar los m\u00e9todos anticonceptivos adecuados y acudir al aborto s\u00f3lo cuando sea \u00e9tica y m\u00e9dicamente justificable.<\/p>\n

Cap\u00edtulo II. DISE\u00d1O METODOL\u00d3GICO<\/p>\n

II.1 Universo y muestra escogida.<\/p>\n

Para proporcionarles a nuestras adolescentes una conducta sexual responsable se realiz\u00f3 un estudio cuasi-experimental de valor metodol\u00f3gico en adolescentes del sexo femenino pertenecientes al Consultorio M\u00e9dico Yaguanabo del Consejo popular Camilo Cienfuegos, \u00c1rea de Salud San Blas del municipio de Cumanayagua, provincia Cienfuegos, en el per\u00edodo comprendido desde septiembre del 2010 a Marzo del 2011.<\/p>\n

El universo estuvo constituido por las 26 J\u00f3venes con edades comprendidas entre 11 y 19 a\u00f1os, residentes en los asentamientos de Yaguanabo Playa, Caleta Mu\u00f1oz, Rio Hondo y Cabag\u00e1n.<\/p>\n

La muestra qued\u00f3 conformada por 25 adolecentes que estuvieron de acuerdo en participar en la investigaci\u00f3n, las cuales no presentan ninguna incapacidad f\u00edsica o mental.<\/p>\n

Criterios de inclusi\u00f3n: Todas las adolescentes entre 11-19 a\u00f1os que estuvieron de acuerdo en participar en la investigaci\u00f3n y que no presenten incapacidad f\u00edsica o mental.<\/p>\n

Criterios de exclusi\u00f3n: Todas las adolescentes entre 11-19 a\u00f1os que no estuvieron de acuerdo en participar en la investigaci\u00f3n o presenten incapacidad f\u00edsica o mental.<\/p>\n

Criterios de salida: Abandono de la investigaci\u00f3n o cambio de domicilio.<\/p>\n

II.2 M\u00e9todos de investigaci\u00f3n.<\/p>\n

Se utilizaron m\u00e9todos te\u00f3ricos y emp\u00edricos, los m\u00e9todos te\u00f3ricos empleados fueron:<\/p>\n

\uf0d8 M\u00e9todo Anal\u00edtico \u2013 Sint\u00e9tico: se utiliz\u00f3 para analizar las diferentes fuentes biogr\u00e1ficas consultadas y unificar los resultados obtenidos para llegar a conclusiones.
\n\uf0d8 M\u00e9todo Inductivo \u2013 Deductivo: se utiliz\u00f3 para la valoraci\u00f3n de los resultados y la influencia que ejercen las actividades educativas en el desarrollo de los conocimientos.
\n\uf0d8 M\u00e9todo Hist\u00f3rico \u2013 L\u00f3gico: Se aplic\u00f3 en la sistematizaci\u00f3n de los antecedentes del problema de investigaci\u00f3n.<\/p>\n

Los m\u00e9todos emp\u00edricos permitieron la recolecci\u00f3n de los datos, se aplicaron formularios y encuestas para determinar el comportamiento sexual de las adolescentes y determinar el nivel de conocimientos que poseen sobre salud sexual y reproductiva.<\/p>\n

II.2.1 Para caracterizar las adolescentes seg\u00fan las variables sociodemogr\u00e1ficas se realiza un estudio de las fichas familiares del consultorios donde se recoge la edad, escolaridad, ocupaci\u00f3n, estado civil y tipo de familia (funcional o disfuncional).<\/p>\n

Se aplic\u00f3 un Formulario (Anexo 1) para determinar el comportamiento sexual de las adolescentes (cuales han tenido relaciones sexuales, edad de la primera relaci\u00f3n sexual, motivo para iniciar las mismas, si se us\u00f3 alg\u00fan m\u00e9todo anticonceptivo durante la primera relaci\u00f3n, anticonceptivo que usan actualmente y antecedentes obst\u00e9tricos).<\/p>\n

II.2.2 Con el fin de constatar el nivel de conocimientos que poseen las adolescentes sobre los contenidos de salud sexual y reproductiva que incluye, nivel de conocimiento sobre embarazo y m\u00e9todos anticonceptivos se aplic\u00f3 una Encuesta (Anexo 2), antes de la intervenci\u00f3n.<\/p>\n

Las respuestas emitidas por las adolescentes en ambos momentos se evaluaron de: Correcto e Incorrecto.<\/span><\/p>\n

1. Edad \u00f3ptima para comenzar las relaciones sexuales.<\/p>\n

\uf0d8 Correcto: Identifica el rango de edad de 20 a\u00f1os y m\u00e1s.
\n\uf0d8 Incorrecto: No responde lo anterior.<\/p>\n

2. \u00bfExiste riesgo embarazo en la primera relaci\u00f3n sexual?<\/p>\n

\uf0d8 Correcto: Responde S\u00ed.
\n\uf0d8 Incorrecto: Responde No o No s\u00e9.<\/p>\n

3. Edad id\u00f3nea para quedar embarazada.<\/p>\n

\uf0d8 Correcto: Identifica el rango de edad de 20 a 29 a\u00f1os.
\n\uf0d8 Incorrecto: No responde lo anterior.<\/p>\n

4. \u00bfCu\u00e1ndo existe m\u00e1s riesgo de quedar embarazada?<\/p>\n

\uf0d8 Correcto: Responde quince d\u00edas despu\u00e9s de la menstruaci\u00f3n.
\n\uf0d8 Incorrecto: No responde lo anterior.<\/p>\n

5. \u00bfConoce las complicaciones que puede producir el embarazo en la adolescencia?<\/p>\n

\uf0d8 Correcto: Responde S\u00ed y cita correctamente al menos 2 complicaciones.
\n\uf0d8 Incorrecto: No responde lo anterior.<\/p>\n

6. \u00bfEl aborto constituye un m\u00e9todo anticonceptivo?<\/p>\n

\uf0d8 Correcto: Responde N\u00ba
\n\uf0d8 Incorrecto: Responde S\u00ed.<\/p>\n

7. Mencione los m\u00e9todos anticonceptivos que usted conoce.<\/p>\n

\uf0d8 Correcto: Menciona correctamente al menos 3 m\u00e9todos.
\n\uf0d8 Incorrecto: No responde lo anterior.<\/p>\n

8. \u00bfQu\u00e9 m\u00e9todo anticonceptivo usted considera ideal para su uso en la adolescencia?<\/p>\n

\uf0d8 Correcto: Responde El cond\u00f3n.
\n\uf0d8 Incorrecto: No responde lo anterior.<\/p>\n

9. Marque Verdadero y Falso seg\u00fan considere.<\/p>\n

\uf0d8 Correcto: Responde al menos 3 correctamente.
\n\uf0d8 Incorrecto: No responde lo anterior.<\/p>\n

Finalmente el nivel de conocimiento se eval\u00faa:
\n\uf0d8 Alto: Responde correctamente m\u00e1s de 7 preguntas.
\n\uf0d8 Medio: Responde correctamente de 5 a 7 preguntas.
\n\uf0d8 Bajo: Responde menos de 5 preguntas correctas.<\/p>\n

La informaci\u00f3n se proces\u00f3 en el paquete estad\u00edstico SPSS 12.0 para Windows.<\/p>\n

II.2.3 Se aplic\u00f3 el programa educativo sobre salud sexual y reproductiva, y embarazo en la adolescencia recomendado por Hern\u00e1ndez (2009) 43. Para ello se crearon 2 grupos homog\u00e9neos de 12 y 13 adolescentes, las cuales tuvieron sesiones de trabajo de aproximadamente una hora de duraci\u00f3n por semana (durante 6 semanas).
\nEl programa de intervenci\u00f3n educativa estuvo orientado a lograr que la adolecente alcance un nivel de conocimiento adecuado sobre salud reproductiva y embarazo. Se utilizaron alternativas de refuerzo para que el adolescente pueda contraponer las consecuencias negativas del embarazo a las ventajas que tiene el no embarazarse en este momento de la vida a nivel personal, familiar y social.<\/p>\n

II.2.4 El nivel de conocimientos adquiridos se evalu\u00f3 aplicando nuevamente la Encuesta (Anexo 2) y comparando los resultados obtenidos antes y despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n educativa.<\/p>\n

II.3 Operacionalizaci\u00f3n de las variables.<\/p>\n

Variable: Edad. Cuantitativa discreta
\nDefinici\u00f3n: Edad en a\u00f1os cumplidos que conformar\u00e1n cada grupo.
\nEscala y Valores: 11 -13 a\u00f1os: 1, 14 \u2013 16 a\u00f1os: 2, 17 \u2013 19 a\u00f1os: 3<\/p>\n

Variable: Estado civil. Cualitativa nominal
\nDefinici\u00f3n: Estado civil durante el estudio.
\nEscala y Valores: Soltero: 1, Casado: 2<\/p>\n

Variable: Escolaridad. Cualitativa ordinal
\nDefinici\u00f3n: Cuando el individuo haya concluido algunos de los niveles se\u00f1alados, de no haberlo hecho se considera en el nivel inmediato inferior.
\nEscala y Valores: Primaria: 1, Secundaria: 2, Preuniversitario: 3<\/p>\n

Variable: Ocupaci\u00f3n. Cualitativa nominal polit\u00f3mica
\nDefinici\u00f3n: Oficio o trabajo que realiza.
\nEscala y Valores: Estudiante: 1, Ama de casa: 2, Trabajadora: 3, Desocupado: 4, Otro trabajo: 5<\/p>\n

Variable: Tipo de Familia. Cualitativa Nominal Dicot\u00f3mica
\nDefinici\u00f3n: Clasificaci\u00f3n de la familia seg\u00fan su funcionamiento familiar.
\nEscala y Valores: Funcional: 1, Disfuncional: 2
\nVariable: Relaciones sexuales. Cualitativa nominal dicot\u00f3mica
\nDefinici\u00f3n: Conducta sexual en la adolescente
\nEscala y Valores: Si: 1, No: 2<\/p>\n

Variable: Edad de inicio de las relaciones sexuales. Cuantitativa continua
\nDefinici\u00f3n: Edad en a\u00f1os en que inicia las relaciones sexuales
\nEscala y Valores: 12 a\u00f1os: 1, 13 a\u00f1os: 2, 14 a\u00f1os: 3, 15 a\u00f1os: 4<\/p>\n

Variable: Motivo para tener relaciones sexuales. Cualitativa nominal polit\u00f3mica
\nDefinici\u00f3n: Situaciones que las motivan a tener relaciones sexuales.
\nEscala y Valores: Atracci\u00f3n f\u00edsica: 1, Por embullo: 2, Por curiosidad: 3, Presi\u00f3n de la pareja: 4, Otros: 5<\/p>\n

Variable: M\u00e9todo anticonceptivo empleado. Cualitativa nominal polit\u00f3mica.
\nDefinici\u00f3n: Forma de protecci\u00f3n que utiliza regularmente para evitar el embarazo.
\nEscala y Valores: Ninguno: 1, Cond\u00f3n: 2, Tabletas anticonceptivas: 3, Dispositivos intrauterinos: 4, Coito interrupto: 5, M\u00e9todo del ritmo: 6, Otros: 7<\/p>\n

Variable: Antecedentes obst\u00e9tricos. Cualitativa nominal polit\u00f3mica
\nDefinici\u00f3n: Antecedentes obst\u00e9tricos a los que se sometieron las adolescentes
\nEscala y Valores: Regulaci\u00f3n Menstrual: 1, Legrado uterino: 2, Aborto: 3, Parto: 4<\/p>\n

Variable: Edad \u00f3ptima para iniciar las relaciones sexuales
\nCuantitativa discreta
\nDefinici\u00f3n: Conoce la edad \u00f3ptima para iniciar sus relaciones sexuales.
\nEscala y Valores: Correcto: 1, Incorrecto: 2<\/p>\n

Variable: Riesgo de embarazo en su primera relaci\u00f3n sexual. Cualitativa nominal dicot\u00f3mica
\nDefinici\u00f3n: Conoce el riesgo de quedar embarazada en su 1ra relaci\u00f3n sexual.
\nEscala y Valores: Correcto: 1, Incorrecto: 2<\/p>\n

Variable: Edad id\u00f3nea para quedar embarazada
\nCuantitativa discreta
\nDefinici\u00f3n: Conoce la edad id\u00f3nea para tener un embarazo.
\nEscala y Valores: Correcto: 1, Incorrecto: 2<\/p>\n

Variable: Riesgo de embarazo Cualitativa nominal dicot\u00f3mica
\nDefinici\u00f3n: Conoce el momento donde existe mayor riesgo de quedar embarazada seg\u00fan el ciclo menstrual.
\nEscala y Valores: Correcto: 1, Incorrecto: 2<\/p>\n

Variable: Complicaciones del embarazo en la adolescencia. Cualitativa nominal dicot\u00f3mica
\nDefinici\u00f3n: Conoce las complicaciones que provoca el embarazo en la adolescencia.
\nEscala y Valores: Correcto: 1, Incorrecto: 2<\/p>\n

Variable: El aborto constituye un m\u00e9todo anticonceptivo. Cualitativa nominal dicot\u00f3mica
\nDefinici\u00f3n: Conoce que el aborto no constituye un m\u00e9todo anticonceptivo.
\nEscala y Valores: Correcto: 1, Incorrecto: 2<\/span><\/p>\n

Variable: Identificaci\u00f3n de los m\u00e9todos anticonceptivos. Cualitativa nominal dicot\u00f3mica
\nDefinici\u00f3n: Sabe identificar los diferentes m\u00e9todos anticonceptivos
\nEscala y Valores: Correcto: 1, Incorrecto: 2<\/p>\n

Variable: Identificaci\u00f3n del anticonceptivo ideal. Cualitativa nominal dicot\u00f3mica
\nDefinici\u00f3n: Identifica cual debe ser el anticonceptivo ideal para ser utilizado.
\nEscala y Valores: Correcto: 1, Incorrecto: 2<\/p>\n

Variable: Nivel de Conocimientos. Cualitativa nominal polit\u00f3mica.
\nDefinici\u00f3n: Calificaci\u00f3n obtenida por las respuestas correctas de la encuesta
\nEscala y Valores: Alto: 1, Medio: 2, Bajo: 3<\/p>\n

Cap\u00edtulo III. RESULTADOS Y DISCUSI\u00d3N<\/p>\n

III.2.1 La poblaci\u00f3n que atiende el Consultorio M\u00e9dico de la Familia de Yaguanabo est\u00e1 compuesta por 496 individuos, de ellos 226 f\u00e9minas. Tenemos 26 adolescentes del sexo femenino que representa el 11.5%, pero una de ella no pudo ser tomada en cuenta para el estudio debido a que presenta retraso mental, por lo que la muestra qued\u00f3 conformada por 25 adolescentes que representan el 96.2% del universo de la investigaci\u00f3n.<\/p>\n

La distribuci\u00f3n de las adolescentes por edades se muestra a continuaci\u00f3n.<\/p>\n

\n

\"conocimiento_salud_sexual\/edad_edades_adolescentes\"<\/p>\n

Fuente: Ficha Familiar<\/p>\n

La tabla nos muestra la distribuci\u00f3n de las adolescentes seg\u00fan grupos de edades, donde se puede apreciar, que \u00e9l rango m\u00e1s representativo lo constituye el de 14-16 para un 36.0% del total de adolescentes estudiadas, no siendo as\u00ed con los de 11-13 y 17-19 que se encuentran distribuidos equitativamente, y representan respectivamente el 32.0% de las adolescentes.<\/p>\n

El estado civil de las mismas es el siguiente.<\/p>\n

\"conocimiento_salud_sexual\/estado_civil_adolescentes\"<\/p>\n

Fuente: Ficha Familiar<\/p>\n

En cuanto al estado civil, se pudo determinar que el 84.0% de nuestras adolescentes son solteras, y solo el 16.0% casadas, incluyendo aqu\u00ed las uniones consensuales, lo que nos hace pensar en lo importante que resulta la prevenci\u00f3n del embarazo en las mismas, apoy\u00e1ndonos en la labor educativa, ya que si se produce el mismo, est\u00e1n obligadas a enfrentar la maternidad y la crianza de sus hijos en ausencia del padre, con todas las consecuencias que esta situaci\u00f3n puede acarrear para su desarrollo, coincidiendo nuestros resultados con lo obtenidos por Porras (2007) (124), donde se encontr\u00f3 un predominio de adolescentes solteras. Situaci\u00f3n esta que tambi\u00e9n coincide con estudios efectuados en nuestra provincia. (31, 125)<\/p>\n

La escolaridad se comporta de acuerdo a la edad de cada adolescente.<\/p>\n

El rango ocupacional se muestra a continuaci\u00f3n:<\/p>\n

\"conocimiento_salud_sexual\/ocupacion_actividad_adolescentes\"<\/p>\n

Fuente: Ficha Familiar<\/p>\n

Podemos observar que la gran mayor\u00eda de las adolescentes estudian, lo que representa un 80% del total, y que solo un 16% y 4% corresponden a amas de casa y trabajadoras respectivamente, as\u00ed como en la muestra estudiada no se encuentra ninguna adolescente desocupada, lo cual se explica por s\u00ed solo ya que en la adolescencia es precisamente donde ellos deben cumplir con su encargo social, en este caso el estudio.<\/p>\n

La distribuci\u00f3n por tipo de familia.<\/p>\n

\"conocimiento_salud_sexual\/familia_funcional_disfuncional\"<\/p>\n

Fuente: Ficha Familiar<\/p>\n

La tabla nos muestra el tipo de familia donde conviven las adolescentes y se aprecia que las mismas pertenecen a familias funcionales para un 60%, factor que consideramos que influye notablemente en la educaci\u00f3n y conducta de nuestras adolescentes, y en el rango de edades donde existe un mayor n\u00famero de familias funcionales corresponde al de 11-13 a\u00f1os.<\/p>\n

En un estudio realizado en adolescentes de la ense\u00f1anza media superior en el a\u00f1o 2008 del Colegio Primitivo y Nacional de San Nicol\u00e1s de Hidalgo\u00bb, adscrita a la Universidad Michoacana de San Nicol\u00e1s de Hidalgo en la Ciudad de Morelia, Michoac\u00e1n, M\u00e9xico, se mostr\u00f3 que no se encontr\u00f3 relaci\u00f3n entre el tipo de familia (83)<\/p>\n

El comportamiento sexual de las adolescentes se determin\u00f3 por los datos que aport\u00f3 el Formulario (Anexo 1), los cuales se muestran. En cuanto al n\u00famero de adolecentes que han iniciado su vida sexual tenemos.<\/p>\n

\"conocimiento_salud_sexual\/relaciones_sexuales_adolescentes\"<\/p>\n

Fuente: Formulario<\/p>\n

En la tabla anterior se puede apreciar que m\u00e1s de la mitad de las adolescentes en estudio se encuentran sexualmente activas, lo que representa un 60% del total, y las adolescentes comprendidas en el rango de 17-19 a\u00f1os el 100% mantienen relaciones sexuales, por lo que podemos inferir que a medida que aumenta la edad, aumenta el n\u00famero de adolescentes que ya tienen esta conducta sexual. Datos similares fueron obtenidos por L\u00f3pez (2008). (31)<\/p>\n

Rodr\u00edguez et al. (2006), al estudiar el comportamiento sexual en adolescentes, demostraron que un porciento importante del sexo femenino ten\u00edan relaciones sexuales en el momento del estudio. (126)<\/p>\n

En Estados Unidos, se ha se\u00f1alado que el 56% de las mujeres adolescentes han tenido relaciones sexuales. En \u00c1frica Subsahariana, en siete naciones m\u00e1s de la mitad de las adolescentes de 15 a 19 a\u00f1os ya tienen vida sexual activa. (48)<\/p>\n

Podemos afirmar que existe una igualdad tanto nacional como internacionalmente a que un porciento importante de las muestras de estudio ya tiene relaciones sexuales, pero consideramos que m\u00e1s importante a\u00fan es adentrarnos en la edad con la que comienzan estas adolescentes a mantener este tipo de relaci\u00f3n.<\/p>\n

La edad de la primera relaci\u00f3n sexual.<\/p>\n

\"conocimiento_salud_sexual\/edad_primera_relacion\"<\/p>\n

Fuente: Formulario<\/p>\n

La tabla muestra que del 60% de las adolescentes que se encuentran sexualmente activas, la mayor\u00eda comenzaron las relaciones sexuales a los 14 a\u00f1os de edad, lo que representa el 46.7%, seguido de un 33.3% y 20.0% en las edades de 15 y 13 a\u00f1os respectivamente, y la minor\u00eda a los 13 a\u00f1os como ya se expuso anteriormente.<\/span><\/p>\n

Similares resultados, han sido obtenidos en Santiago de Chile donde la edad promedio de comenzar los adolescentes sus relaciones \u00edntimas es de 14,5 a\u00f1os.<\/p>\n

Existe adem\u00e1s evidencia tanto internacional, como nacional de las mujeres haber tenido sus primeras relaciones sexuales antes de los 15 a\u00f1os de edad, 19, 20, 21,22 lo cual coincide con nuestro estudio.<\/p>\n

Seg\u00fan opiniones e informes de expertos en Cuba, el promedio de iniciaci\u00f3n se sit\u00faa por debajo de los 18 a\u00f1os. (50)<\/p>\n

Sin embargo, en pa\u00edses de Europa, como Espa\u00f1a, la edad de comienzo de las mismas es ligeramente superior con una media de 17 a\u00f1os y plantean que s\u00f3lo el 12% de los j\u00f3venes con edades entre 14 y 15 a\u00f1os han mantenido relaciones sexuales alguna vez. (11)<\/p>\n

El motivo para iniciar las mismas fue<\/p>\n

\n

\"conocimiento_salud_sexual\/motivo_relaciones_sexuales\"<\/span><\/p>\n

Fuente: Formulario<\/span><\/p>\n

Dentro de las motivaciones que propiciaron el inicio de las relaciones sexuales la que predomino fue la atracci\u00f3n f\u00edsica, representando un 46.7% del total de adolescentes que mantienen relaciones sexuales, y este representa un 62.5% en el rango de 17-19 a\u00f1os de edad. El embullo y la presi\u00f3n de la pareja obtuvieron igual porcentaje 20.0% y en un menor porciento la curiosidad con solo el 13.3%.<\/p>\n

Al indagar sobre estas motivaciones sexuales en adolescentes estudiados a nivel nacional vemos que en estudios nacionales realizados en Guant\u00e1namo y Ciudad de la Habana, al estudiar la conducta sexual activa en adolescentes encuentran resultados que se corresponden con los nuestros. Pero a medida que se avanza en la edad la motivaci\u00f3n se hace con bases m\u00e1s s\u00f3lidas, as\u00ed lo demostr\u00f3 Pe\u00f1a (2005) al hacer un estudio similar pero en la ense\u00f1anza polit\u00e9cnica en esta misma ciudad. (127,128, 129),<\/p>\n

Ninguna de las adolecentes en estudio utiliz\u00f3 m\u00e9todos anticonceptivos en la primera relaci\u00f3n.<\/p>\n

Consideramos que estos resultados se corresponden con las caracter\u00edsticas del desarrollo conductual de estas edades influido por la esfera psicol\u00f3gica y el medio social, adem\u00e1s tambi\u00e9n por el desconocimiento, que durante esta pueden quedar embarazadas o contraer alguna infecci\u00f3n de transmisi\u00f3n sexual (ITS).<\/p>\n

Al analizar las caracter\u00edsticas de la primera relaci\u00f3n sexual en un grupo de adolescentes una cifra significativa de estos no utilizaron protecci\u00f3n para realizar las mismas. Resultados similares a los nuestros.<\/p>\n

Consideramos que los adolescentes, a pesar de tener conocimientos sobre este tema, no los ponen en pr\u00e1ctica al enfrentar su sexualidad, as\u00ed qued\u00f3 demostrado por Cort\u00e9s (2007) cuando estudia algunos aspectos sociodemogr\u00e1ficos de adolescentes de Cuidad de la Habana. (130)<\/p>\n

Podemos resumir que la relaci\u00f3n entre el uso o no de m\u00e9todos anticonceptivos y las relaciones sexuales de los j\u00f3venes, pese a que los conocen, es deficiente lo que denota la insuficiente educaci\u00f3n sexual de nuestros j\u00f3venes y sus consecuencias.<\/p>\n

El propio desarrollo social ha conducido al inicio precoz de las relaciones sexuales en adolescentes de ambos sexos y esto conlleva al aumento precoz de compa\u00f1eros sexuales.<\/p>\n

La actividad sexual sin protecci\u00f3n no causa en general, morbilidad y mortalidad durante el per\u00edodo de la adolescencia; sus efectos y costos se evidencian m\u00e1s tarde en la vida y puede tener importantes repercusiones en el desarrollo biol\u00f3gico, social y psicol\u00f3gico de la joven generaci\u00f3n. Por eso este problema constituye una preocupaci\u00f3n de primer orden para los profesionales de la salud y se impone abordarlo a partir de un marco conceptual actualizado, sobre el desarrollo humano integral y la promoci\u00f3n de salud. (37)<\/p>\n

Sobre los m\u00e9todos anticonceptivos que usan actualmente.<\/p>\n

\n

\"conocimiento_salud_sexual\/metodos_anticonceptivos_adolescentes\"<\/p>\n

Fuente: Formulario<\/p>\n

El m\u00e9todo anticonceptivo m\u00e1s usado por las adolescentes estudiadas es el cond\u00f3n el cual representa un 33.3%, seguido del m\u00e9todo del ritmo y dispositivos intrauterinos que igualan el porcentaje con un 20.0%, y las tabletas anticonceptivas son usadas solo por el 13.3% de las encuestadas que comprenden el grupo de 17-19, siendo el menos usado el coito interrupto, con un 6.7%, el cual es igualado por el no uso de m\u00e9todos anticonceptivos, el cual corresponde al grupo de 14-16, pues en el grupo de 17-19 el 100% de las adolescentes usan m\u00e9todos contraceptivos.<\/p>\n

Consideramos que estos resultados se corresponden con las caracter\u00edsticas del desarrollo conductual de estas edades influido por la esfera psicol\u00f3gica y el medio social.<\/p>\n

A pesar de la existencia de m\u00faltiples programas de salud sexual y reproductiva en el pa\u00eds que son llevados a cabo por instituciones competentes para ello, y que entre sus objetivos primordiales tienen la educaci\u00f3n sexual de las j\u00f3venes, as\u00ed como la promoci\u00f3n del inicio de las relaciones sexuales cuando el joven est\u00e9 maduro y con la pr\u00e1ctica del sexo protegido siempre, muchos de nuestros adolescentes no llevan a la pr\u00e1ctica esta protecci\u00f3n. (71)<\/p>\n

Los antecedentes obst\u00e9tricos son<\/p>\n

\"conocimiento_salud_sexual\/antecedentes_obstetricos_adolescentes\"<\/p>\n

Fuente: Formulario<\/p>\n

En la tabla anterior se pudo apreciar que el 60.0% de las adolescentes que se encuentran sexualmente activas presentan antecedentes obst\u00e9tricos, de estas un 26.7% presentan antecedentes de legrado uterino y lo que m\u00e1s llama la atenci\u00f3n que la mayor cantidad corresponde al grupo et\u00e1reo de 14-16 a\u00f1os, con esta edad tan prematura han experimentado estas pr\u00e1cticas riesgosas que repercuten negativamente en su organismo dada la inmadurez de sus \u00f3rganos genitales, y le sigue en frecuencia la regulaci\u00f3n menstrual con un 13.3% del total, y de estas un 20.0% han presentado partos, siendo todas de grupo de 17-19 a\u00f1os, solo el 40.0% de las adolescentes no refieren antecedentes obst\u00e9tricos y ninguna refiere a ver presentado aborto.<\/p>\n

Al comparar los resultados con los encontrados en la literatura se destaca un hecho interesante, en los estudios realizados en los a\u00f1os 70 y parte de los 80 el aborto en los adolescentes se ve\u00eda en etapas m\u00e1s tard\u00edas de la vida (19-20 a\u00f1os). Mientras que los estudios de a\u00f1os recientes est\u00e1n demostrando la tendencia de los adolescentes a realizarse los mismos en etapas m\u00e1s tempranas de la vida en que resultan adversas desde el punto de vista de la salud y tambi\u00e9n de sus consecuencias sociales. (131)<\/p>\n

Similares resultados han sido obtenidos por L\u00f3pez et al. (2005) en un policl\u00ednico de \u00e1rea urbana donde el legrado de cavidad fue el m\u00e9todo m\u00e1s oportuno para la interrupci\u00f3n del embarazo.<\/p>\n

Es dif\u00edcil conocer con exactitud la problem\u00e1tica real del aborto en la adolescencia en Am\u00e9rica Latina y el Caribe ya que en la mayor\u00eda de estos pa\u00edses este proceder es ilegal o tiene serias restricciones. (106, 107, 108)<\/p>\n

De cierto modo, se puede reconocer una incidencia de las pol\u00edticas y estrategias de educaci\u00f3n sexual, incluidas las que se realizan dentro de los sistemas de ense\u00f1anza. Estas han estado dirigidas, no s\u00f3lo a los adolescentes tempranos, sino tambi\u00e9n a sus familias, lo cual resulta vital, pues en estas edades, a\u00fan el grupo familiar, ejerce un importante control y posee un alto nivel de influencia sobre sus hijos. (34)<\/span><\/p>\n

Podemos afirmar que el embarazo y el aborto en la adolescencia constituyen un elemento fundamental que afecta la salud reproductiva de este sector de la sociedad. Aunque es cierto que se ha logrado una evidente reducci\u00f3n de la mortalidad relacionada con el aborto, no podemos decir lo mismo de la morbilidad. Nuestro criterio es que hay mucho por hacer aun con respecto a la educaci\u00f3n sexual de las nuevas generaciones, as\u00ed como la de sus padres, y que se debe trabajar para garantizar servicios e informaci\u00f3n en anticonceptivos de alta eficacia y que sean de f\u00e1cil acceso a este sector vital de nuestra poblaci\u00f3n.<\/p>\n

III.2.2 El nivel de conocimientos que ten\u00edan las adolescentes sobre los contenidos de salud sexual y reproductiva antes de la intervenci\u00f3n educativa se determinaron al aplicar la Encuesta (Anexo 2) por primera vez. La discusi\u00f3n de los resultados se realizar\u00e1 comparando los datos obtenidos antes y despu\u00e9s de aplicada la intervenci\u00f3n educativa.<\/p>\n

III.2.3 Se aplic\u00f3 el programa educativo sobre salud sexual y reproductiva, y embarazo en la adolescencia recomendado por Hern\u00e1ndez (2009) (Anexo 3). Se dividi\u00f3 en dos grupos para facilitar el trabajo, seccionando para el grupo de Yaguanabo el primer lunes de cada mes, y para el grupo de los asentamientos el tercer lunes, en los meses de octubre a diciembre del 2010 y de febrero a abril 2011.<\/p>\n

Los temas fueron impartidos por la Doctora del consultorio con ayuda de la Enfermera y la trabajadora social del Consejo Popular, tambi\u00e9n fueron consultados los integrantes del grupo b\u00e1sico de trabajo del \u00e1rea.<\/p>\n

III.2.4 El nivel de conocimientos adquiridos se evalu\u00f3 aplicando por segunda vez la Encuesta (Anexo 2) y a continuaci\u00f3n se discuten los resultados de forma comparativa antes y despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n educativa.<\/p>\n

Pregunta #1. Cual usted considera la edad \u00f3ptima para comenzar las relaciones sexuales. Las respuestas.<\/p>\n

\n

\"conocimiento_salud_sexual\/edad_optima_inicio\"<\/span><\/p>\n

Fuente: Encuesta<\/span><\/p>\n

Se puede observar que el 72.0%, respondieron incorrectamente a esta pregunta, antes de aplicada la intervenci\u00f3n educativa, y solo el 28.0% respondieron correctamente; pudiera relacionarse con la elevada iniciaci\u00f3n precoz, a partir del presupuesto adolescente de que es m\u00e1s temprana de lo que en verdad es. Resultado que cambio rotundamente despu\u00e9s de aplicada la intervenci\u00f3n donde el 100% de las adolescentes respondieron correctamente a la pregunta.<\/p>\n

Pregunta #2. Existe riesgo embarazo en la primera relaci\u00f3n sexual. Las respuestas.<\/p>\n

\n

\"conocimiento_salud_sexual\/riesgo_embarazo_adolescentes\"<\/span><\/p>\n

Fuente: Encuesta<\/span><\/p>\n

A pesar, que ninguna de las adolescentes sexualmente activas usaron m\u00e9todos anticonceptivos en su primera relaci\u00f3n sexual, respondieron correctamente la pregunta anterior el 52.0%, siendo este mayor que las que respondieron incorrectamente, que representa el 48.0% antes de la intervenci\u00f3n aunque la diferencia no sea significativa.<\/p>\n

Luego de la intervenci\u00f3n respondieron correctamente un 92.0% de las adolescentes.<\/p>\n

Pregunta #3. Cual usted considera la edad id\u00f3nea para quedar embarazada. Las respuestas.<\/p>\n

\n

\"conocimiento_salud_sexual\/edad_idonea_embarazo\"<\/span><\/p>\n

Fuente: Encuesta<\/span><\/p>\n

En la tabla se puede apreciar que respondieron incorrectamente la pregunta solo el 48.0%, y que el mayor por ciento respondi\u00f3 correctamente, lo que representa el 52.0%, siendo los grupos de edades comprendidos 11-13 a\u00f1os y 17-19 a\u00f1os en los que m\u00e1s adolescentes respondieron correctamente. Despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n se evidenci\u00f3 un aumento de un 84.0% de las respuestas correctas, quedando solo un 16.0% que continuaron respondiendo incorrectamente.<\/p>\n

Soto et al. (2003), en su estudio encontraron que entre adolescentes que la ignoraban era 7 veces m\u00e1s probable un embarazo y que la mayor\u00eda la desconoc\u00eda, lo cual no coincide con nuestro estudio. (120)<\/p>\n

Pregunta #4. Cu\u00e1ndo existe m\u00e1s riesgo de quedar embarazada (con respecto al inicio de la menstruaci\u00f3n). Las respuestas.<\/p>\n

\n

\"conocimiento_salud_sexual\/embarazo_menstruacion_riesgo\"<\/p>\n

Fuente: Encuesta<\/p>\n

El 56.0% de las adolescentes respondi\u00f3 incorrectamente, increment\u00e1ndose dicho por cierto en un 92.0% despu\u00e9s de aplicada la intervenci\u00f3n, donde el 8.0% continu\u00f3 contestando incorrectamente.<\/p>\n

Los resultados obtenidos coinciden con otras investigaciones realizadas por Soto (2003) et al. (120) y D\u00edaz (2007) et al. (121)<\/p>\n

Pregunta #5. Conoce las complicaciones que puede producir el embarazo en la adolescencia. Las respuestas.<\/p>\n

\"conocimiento_salud_sexual\/complicaciones_embarazo_adolescencia\"<\/p>\n

Fuente: Encuesta<\/p>\n

Solo el 44.0% respondi\u00f3 correctamente, y el 56.0% incorrectamente, aumentando el por ciento de las que respondieron correctamente despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n en un 84.0%.<\/p>\n

Resultados similares fueron obtenidos por Garc\u00eda (2006) al realizar un estudio en el centro del pa\u00eds donde el mismo muestra la insuficiencia en el conocimiento que poseen los adolescentes respecto a las consecuencias del inicio de una vida sexual temprana. (122)<\/p>\n

Callejas (2005) (123) obtiene resultados similares a los nuestros, pues ellos crean en la Comunidad Aut\u00f3noma de Castilla-La Mancha una \u201cFeria de Salud Sexual\u201d ideada para promover la eficiencia de acciones preventivas de salud sexual en adolescentes para el nivel medio, logrando resultados satisfactorios, al igual que nuestro programa se trasmiten mensajes positivos de salud sexual a otros estudiantes, la familia y la comunidad demostr\u00e1ndose la eficacia de la misma.<\/p>\n

Pregunta #6. El aborto constituye un m\u00e9todo anticonceptivo. Las respuestas.<\/span><\/p>\n

\n

\"conocimiento_salud_sexual\/aborto_metodo_anticonceptivo\"<\/span><\/p>\n

Fuente: Encuesta<\/span><\/p>\n

Acerca de esta pregunta solo respondieron incorrectamente el 24.0% correspondientes a los grupos et\u00e1reos de 11-13 y 14-16 a\u00f1os; y correctamente el 76.0%, donde ninguna de las adolescentes que integran el grupo de 17-19 a\u00f1os considero el aborto como m\u00e9todo anticonceptivo. Luego de aplicada la intervenci\u00f3n el 100% respondi\u00f3 correctamente la pregunta anterior.<\/p>\n

Los resultados obtenidos no coinciden con otras investigaciones por ejemplo la realizada por L\u00f3pez (2008)31 donde ning\u00fan adolescente considero el aborto como m\u00e9todo anticonceptivo.<\/p>\n

Pregunta #7. Mencione los m\u00e9todos anticonceptivos que usted conoce. Las respuestas.<\/p>\n

\n

\"conocimiento_salud_sexual\/metodos_anticonceptivos_conocidos\"<\/span><\/p>\n

Fuente: Encuesta<\/span><\/p>\n

En cuanto al conocimiento sobre m\u00e9todos anticonceptivos respondieron correctamente el 72.0%, cifra que aumento despu\u00e9s de aplicada la intervenci\u00f3n a un 92.0%.<\/p>\n

Referente a m\u00e9todos anticonceptivos ninguno de los adolescentes mencion\u00f3 la anticoncepci\u00f3n de emergencia, ni el doble, lo cual coincide con Laffita. (18)<\/p>\n

Pregunta #8. Qu\u00e9 m\u00e9todo anticonceptivo usted considera ideal para su uso en la adolescencia. Las respuestas.<\/p>\n

\n

\"conocimiento_salud_sexual\/mejor_anticonceptivo_adolescencia\"<\/span><\/p>\n

Fuente: Encuesta<\/span><\/p>\n

El 60% de las adolescentes respondi\u00f3 correctamente identificando como anticonceptivo ideal el cond\u00f3n, por ciento que se elev\u00f3 al 100 despu\u00e9s de aplicada la intervenci\u00f3n donde el total de adolescentes respondi\u00f3 correctamente.<\/p>\n

Un estudio realizado en Andaluc\u00eda, coincide con los resultados de esta investigaci\u00f3n. (25)<\/p>\n

Pregunta #9. Seleccione la respuesta correcta seg\u00fan considere verdadero o falso. Las respuestas.<\/p>\n

\n

\"conocimiento_salud_sexual\/relaciones_sexuales_adolescencia\"<\/span><\/p>\n

Fuente: Encuesta<\/span><\/p>\n

Respondieron correctamente solo el 52.0% e incorrectamente el 48.0%, resultados que aumentaron y disminuyeron respectivamente despu\u00e9s de aplicada la intervenci\u00f3n.<\/p>\n

Nivel de conocimientos que poseen las adolescentes sobre los contenidos de salud sexual y reproductiva.<\/p>\n

\n

\"conocimiento_salud_sexual\/educacion_adolescentes_sexo\"<\/span><\/p>\n

Fuente: Encuesta<\/span><\/p>\n

Al analizar la tabla anterior, podemos constatar que antes de la intervenci\u00f3n el 48.0% de las adolescentes estudiadas pose\u00edan un nivel de conocimiento bajo sobre los temas de salud sexual y reproductiva, y las que m\u00e1s alto por ciento aportaron fueron las que se encuentran en el grupo et\u00e1reo de 11-13 con un 62.5%, seguido del grupo de 14-16 con el 44.4%, y el de 17-19 con un 37.5%. Despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n se elevo el nivel de conocimiento, donde el mayor por ciento quedo representado por el nivel alto, el cual se elevo en un 84.0%, por lo que habla a favor de la necesidad del dise\u00f1o y aplicaci\u00f3n de programas educativos dada la importancia para el desarrollo de cualidades, conductas y h\u00e1bitos positivos en los adolescentes.<\/p>\n

Resultados similares a los nuestros arrojan estudios realizados por Urena (2002) sobre el nivel de educaci\u00f3n para la salud bucal de embarazadas y madres de ni\u00f1os menores de un a\u00f1o en el cual el 85% de las encuestadas demostraron insuficiente nivel de conocimiento acerca de las patolog\u00edas bucales m\u00e1s frecuentes, cepillado dental y h\u00e1bitos. Despu\u00e9s de un trabajo educativo basado en las necesidades de aprendizaje se lograron resultados positivos en el 100% de las encuestadas con buen nivel de conocimientos. (132)<\/p>\n

En una investigaci\u00f3n realizada por Garc\u00eda et al. (2002) acerca del nivel de conocimiento sobre la importancia de la lactancia materna se obtienen resultados que coinciden con los nuestros reportando que la totalidad de las entrevistadas no reconoc\u00edan los beneficios de la lactancia materna para la salud general del ni\u00f1o. Conocimientos que mejoraron en un 100% despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n educativa. (132)<\/p>\n

CONCLUSIONES<\/p>\n

\uf07d De las adolescentes estudiadas el mayor n\u00famero corresponde al grupo de edad comprendido entre los 14-16 a\u00f1os (36.0%), el estado civil predominante en el estudio fue el soltero (84.0%), con un nivel de escolaridad de acuerdo a la edad de cada adolescente, predominando la ocupaci\u00f3n estudiante (80.0%), y la mayor\u00eda conviven en familias funcionales (60.0%).
\n\uf07d Las adolescentes mantienen un comportamiento sexual inadecuado debido a que el 60.0% ya ha iniciado su vida sexual, de ellas 66.7% lo hizo antes de los 15 a\u00f1os, el 13.3% se ha sometido a regulaciones menstruales y el 26.7% a legrados uterinos.
\n\uf07d El nivel de conocimiento de las adolescentes que predominaba antes de la intervenci\u00f3n era el Bajo con un 48.0%, el Alto con un 36.0% y el Medio con 16.0%.
\n\uf07d Se aplic\u00f3 un programa educativo mediante el cual el nivel de conocimiento de nuestras adolescentes aument\u00f3 de un 36.0% a un 84.0%.<\/p>\n

RECOMENDACIONES<\/p>\n

\uf07d Comprobar el nivel de conocimientos que poseen las adolescentes del \u00e1rea de salud San Blas.
\n\uf07d Aplicar el programa de intervenci\u00f3n educativa en aquellas adolescentes que posean un nivel de conocimiento bajo sobre salud sexual y reproductiva.
\n\uf07d Incluir la poblaci\u00f3n adolescente masculina en los programas educativos.<\/p>\n

REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS<\/strong><\/span><\/p>\n

1. Garc\u00eda, J.E. Atenci\u00f3n al adolescente. En: \u00c1lvarez, R. Temas de Medicina General Integral. Vol.I. Edit Ecmed. La Habana. Cuba: 159. 2001.
\n2. Del Rosario, M.; Bembibre, R.; Soto, A. & Mart\u00edn, G. Impacto del Programa \u00abCrecer en la adolescencia\u00bb. Rev. Cub. Med. Gen. Integral; Vol15(1):32-5. 1999.
\n3. Posada, C. Embarazo en la adolescencia: No una opci\u00f3n, sino una falta de opciones. Rev. Sexolog\u00eda y Sociedad. Vol 10:4-10. 2004.
\n4. Zeiguer, K.B.; Adolescencia. Ginecolog\u00eda Infanto Juvenil. ed. Buenos Aire: 434-59. 1993
\n5. Alfonso, J.C. Fecundidad y aborto en la adolescencia. Algunas caracter\u00edsticas. Rev. Sexol Soc. Vol 1:8-9. 1994.
\n6. Gonz\u00e1lez, A. La sexualidad del adolescente. Rev. Sexol Soc. Vol 7:4-11. 2001.<\/p>\n

7. Ravelo, A. & Gonz\u00e1lez, A. II Seminario Colombiano \u201cSexualidad en la adolescencia\u201d. 2008. Disponible en:
\nhttp:\/\/saludparalavida.sld.cu. Consultado: 20\/Oct\/2009.
\n8. Romero, SIM. La Salud del adolescente y joven. Vol. de la Escu Med. Vol 23 (1):1-4. 2004.
\n9. Una Perspectiva Integradora del Embarazo Adolescente: La visita domiciliaria como estrategia de intervenci\u00f3n. 2009. Disponible en:
\nhttp:\/\/www.redalyc.org. Consultado: 20\/Oct\/2009.
\n10. Molina, R. Enfoque de riesgo en Adolescentes Embarazadas. Universidad de Chile. 2000.
\n11. Soto, O.; Franco, A.; Silva, J. & Vel\u00e1squez, G. Embarazo en la adolescencia, conocimientos sobre la sexualidad. Rev. Cubana Pediat. Vol 90. 2000.
\n12. Fern\u00e1ndez, L.S.; Carro, E.; Oses, D.; & P\u00e9rez, J. Caracterizaci\u00f3n de la gestante adolescente. Rev. Cubana Obstet Ginecol. Vol 30 (2). 2004.
\n13. Lugones, M.; & Quintana, T. Algunas afecciones y problemas de inter\u00e9s de la Ginecolog\u00eda Infanto-Juvenil en la Atenci\u00f3n Primaria, Rev. Cub MGI Vol 14(1). 1998.
\n14. Bravo, O. Los m\u00e9dicos y enfermeras de la familia tambi\u00e9n trabajan por una sexualidad placentera CENESEX; 2000.
\n15. Louro, I. Manual para la intervenci\u00f3n en la salud familiar. Ed. Ciencias M\u00e9dicas. La Habana. 2002.
\n16. Mustelier, R.R.; Valdespino, B.F. & Hern\u00e1ndez P.R. La salud reproductiva en el adolescente. Algunas consideraciones importantes. La Habana. Centro Nacional de Educaci\u00f3n para la Salud. 2003. Disponible en: AvanzaPsicol\u00f3gos_com Servicios Psicol\u00f3gicos.htm. Consultado: 20\/Oct\/2009.
\n17. Gonz\u00e1lez, A.; Castell\u00f3n, B.; & Gonz\u00e1lez, A. Sexualidad y G\u00e9nero. Ed. Cient\u00edfico-T\u00e9cnica. La Habana: 5. 2003.
\n18. Gonz\u00e1lez, A. La educaci\u00f3n y la sexualidad en adolescentes. Sexolog\u00eda. Vol 8(19):1-8. 2002.
\n19. Santana, F.; Ovies, G.; Verdeja, O.L. & Fleitas, R. Caracter\u00edsticas de la primera relaci\u00f3n sexual en adolescentes escolares de Ciudad de La Habana: Instituto Nacional de Endocrinolog\u00eda. Departamento de Salud Sexual y Reproductiva. Rev Cubana Salud P\u00fablica. Vol 32(3):196-207. 2006.
\n20. Grace, E. & Strasburger, V. Sexualidad Normal. Medicina del Adolescente. Rev. Colombia: Medica Panamericana.Vol 32(3):98-104. 2006
\n21. Calero, J.L. & Santana, F. Percepciones de un grupo de adolescentes sobre iniciaci\u00f3n Colaborador de la OMS, para las Investigaciones en Reproducci\u00f3n Humana. MEDISAN 2006 sexual, embarazo y aborto: Instituto Nacional de Endocrinolog\u00eda, Centro. Vol 10(4):32-8. 2006.
\n22. Ochoa, R.; P\u00e9rez, F.; Regueiro, R.; Orman, A.L.; Squirre, E. & Duque, S. Manual Pr\u00e1ctico Metodol\u00f3gico para el trabajo multisectorial en VIH\/SIDA. La Habana. Cuba: Ministerio de Salud P\u00fablica \/ Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo: 57. 2006.
\n23. Cabrera, A.; & \u00c1lvarez, l. Revisi\u00f3n, percepci\u00f3n y comportamientos de riesgo en la vida sexual y reproductiva de los adolescentes. Rev Cubana Salud P\u00fablica. 2006. Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/. Consultado: 20\/Oct\/2009.
\n24. P\u00e9rez, Z.; Casas, L.; Pe\u00f1a, L.Y. & Miranda, O. Informaci\u00f3n sexual en un grupo de adolescentes. Rev. Cubana Medicina Militar. Vol 31(4):19-25. 2002.
\n25. Ali\u00f1o, M.; L\u00f3pez, J.R. &, Navarro, R. Adolescencia. Aspectos generales y atenci\u00f3n a la salud; Rev. Cubana Medicina General Integral. Vol 22 (1). 2006.
\n26. Ramos, M.T. & Cantu, P.C. El VIH\/SIDA y la adolescencia. Revista de Salud P\u00fablica y Nutrici\u00f3n. 2003. Disponible en:
\nhttp:\/\/www.respyn.uanl.mx\/iv\/4\/ensayos\/vih-adole.htm. Consultado:19\/Oct\/2009.
\n27. Salazar, B.; \u00c1lvarez, E.; Maestre, L.C. & Le\u00f3n, D. Aspectos fisiol\u00f3gicos, psicol\u00f3gicos y sociales del embarazo precoz y su influencia en la vida de la adolescente. MEDISAN. Vol 10(3):22-27. 2006.
\n28. Alonso, R.M.; Campo, A.; Gonz\u00e1lez, A. & Rodr\u00edguez, B. Embarazo en la adolescencia: algunos factores Psicosociales. Rev. Cubana de MGI- Diciembre. Vol 21 (5):45-8. 2005.
\n29. Fecundidad seg\u00fan edad de la madre. 1990, 1995, 2000 \u2013 2006 Anuario Nacional de estad\u00edsticas 2006. disponible en:
\nhttp:\/\/bvs.sld.cu\/cgi-bin\/wxis\/anuario\/?IsisScript=anuario\/iah.xis&tag5001=mostrar^m1455&tag5009=STANDARD. Consultado: 19\/Oct\/2009.
\n30. L\u00f3pez, P.C. Trabajo para optar por el grado acad\u00e9mico de M\u00e1ster en Ciencias en atenci\u00f3n integral a la mujer: Intervenci\u00f3n psico-educativa en f\u00e9minas de la Ense\u00f1anza Secundaria sobre Educaci\u00f3n Sexual y Salud Reproductiva. Policl\u00ednico universitario \u201cAracelio Rodr\u00edguez Castell\u00f3n\u201d. Cumanayagua. 2008.
\n31. Dom\u00ednguez, L. La adolescencia y la juventud como etapas del desarrollo de la personalidad. Distintas concepciones en torno a la determinaci\u00f3n de sus l\u00edmites y regularidades. En su Psicolog\u00eda del desarrollo adolescencia y juventud. La Habana. Ed. ECIMED. Vol 9. 2006.
\n32. Secretar\u00eda de Salud. Direcci\u00f3n General de Informaci\u00f3n en Salud. Adolescents mortality. Bol. M\u00e9d. Hosp. Infant. M\u00e9x. Vol 62(3): 225-238. 2005. Disponible en: [1]. ISSN 1665-1146. Consultado: 18\/Abril\/2010.
\n33. Adolescencia. 2009. Disponible en:
\nhttp:\/\/www.sld.cu\/galerias\/sitios\/desarrolloadolescente.pdf. Consultado: 18\/Abril\/2010.
\n34. OMS. La salud de los j\u00f3venes: un desaf\u00edo para la sociedad, 2000, Informe Salud para todos en el a\u00f1o. Vol 12. 2000.
\n35. Barcos, I. & \u00c1lvarez, R. Atenci\u00f3n al adolescentes. En Alvarez, R. Medicina General Integral. Vol. I. Salud y Medicina. Edit. Ecmed. La Habana. Cuba: 247-248. 2008.
\n36. \u00c1guila, A. M\u00e9todos anticonceptivos. Intervenci\u00f3n educativa en alumnos de noveno grado de la ESBU Sim\u00f3n Reyes. Trabajo investigativo para optar por el t\u00edtulo de Especialista de Primer Grado en MGI. Ciego de \u00c1vila: Policl\u00ednica Majagua:75-89. 2005.
\n37. Bozhovich, L.I. La personalidad y su formaci\u00f3n en la edad infantil. Editorial Pueblo y Educaci\u00f3n. La Habana, 1976.
\n38. Educaci\u00f3n sexual en la familia en los primeros a\u00f1os.2009. Disponible en:
\nhttp:\/\/www.sagij.org.ar\/newsite\/site\/com_nota_edu_sexual_familia.php#top. Consultado: 19\/Abril\/2010.
\n39. Educaci\u00f3n sexual. 2010. Disponible en:
\nhttp:\/\/es.wikipedia.enciclopedia libretitleEducaci\u00f3nsexual&printableyes. Consultado: 19\/Abril\/2010.
\n40. Leyva, Y.; Art\u00edles, I.; Flores, L.; Cano, A.M.; Bravo, O.; Castro, M.; L\u00f3pez, M. & Rodr\u00edguez, M. Salud sexual, sexualidad y trastornos sexuales. En Alvarez, R. Medicina General Integral. Vol. I. Salud y Medicina. Edit. Ecmed. La Habana. Cuba: 100. 2008.
\n41. Kon, I.S. Psicolog\u00eda de la edad juvenil. Editorial Pueblo y Educaci\u00f3n. La Habana,:62. 1990.
\n42. Hern\u00e1ndez, D. Trabajo para optar por el t\u00edtulo de especialista de primer grado en enfermer\u00eda comunitaria: Conocimiento sobre embarazo en la adolescencia. Consejo Popular Crespo. Municipio Cumanayagua. 2008. Policl\u00ednico universitario \u201cAracelio Rodr\u00edguez Castell\u00f3n\u201d. Cumanayagua. 2009.
\n43. Gonz\u00e1lez, A. Estudio de gestantes adolescentes y su repercusi\u00f3n en el RN en un \u00e1rea de salud. Rev. Cubana Pediatr\u00eda; 72(1): 54-99. 2002.
\n44. Alonso, R. Campo, A. Gonz\u00e1lez, A. Rodr\u00edguez, B.; & Medina, L. Embarazo en la adolescencia: algunos factores biopsicosociales. Rev. Cubana Medicina General Integral. Vol 21(5-6).2005. Disponible en:
\nhttp:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864. Consultado: 19\/Abril\/2010.
\n45. \u00c1vila, E.; Cid, M.; Garc\u00eda, I.; Lorenzo, A. & Rodr\u00edguez, P. Aspectos psicosociales del embarazo en la adolescencia, a\u00f1o 2000. Rev. Cubana Pediatr\u00eda. Vol 74(4). 2003.
\n46. Balestena, J. & Balestena, S. Impacto de la menarqu\u00eda en los resultados maternos perinatales en la adolescencia. Rev. Cubana Obstetricia y Ginecolog\u00eda. Vol 31(1). 2005.
\n47. Hern\u00e1ndez, M.S. Aborto en la adolescencia. Un tema para reflexionar. 2006. Disponible en: http:\/\/www.ilustrados.com Consultado: 10\/Abril\/2010.
\n48. UNICEF. La familia cubana. Situaci\u00f3n actual y proposiciones para su fortalecimiento. Series de Monograf\u00edas. La Habana. Cuba. 2002.
\n49. MINSAP. Direcci\u00f3n Nacional Materno infantil. Informes de la Comisi\u00f3n Nacional Infanto-Juvenil. 1999-2003.
\n50. ONUSIDA, Family Health Internacional. Salud reproductiva de los adolescentes. Network en espa\u00f1ol. Vol 17(3):10-3. 2003.
\n51. Embarazo. 2011. Disponible en
\nhttp:\/\/es.wikipedia.org\/wiki\/Embarazo Consultado: 1\/Jul\/ 2011.
\n52. M\u00e1s uso de anticoncepci\u00f3n menos abortos: Se declara la relaci\u00f3n compleja que existe entre la anticoncepci\u00f3n y el aborto inducido. Rev. Network en espa\u00f1ol, Family Health Internacional. Vol 21 (4):33.2002.
\n53. Feldman, R. & Maposhere, C. La exposici\u00f3n al riesgo suele ser mayor ahora. Rev. Networt en espa\u00f1ol. Vol 64. 2000.
\n54. Georgina, L.; Peraza, A. & P\u00e9rez, S. Factores asociados al bajo peso al nacer Rev. Cubana MGI. Vol 17 (5) :490\u2013496. 2001. Disponible en:
\nhttp:\/\/www.bvs.sld.cu\/revistas\/mgi\/vol17_5_01\/MGI14501.htm#cargo. Consultado: 19\/Abril\/2009.
\n55. Bravo, O. Los m\u00e9dicos y enfermeras de la familia tambi\u00e9n trabajan por una sexualidad placentera CENESEX. 2000.
\n56. V\u00e1zquez, A.; De la Cruz, F.; Almirall, A. & S\u00e1nchez, M. Repercusi\u00f3n Materna del embarazo precoz. Rev. Cubana. Obst. Ginecol. Vol 1(2): 40. 2000.
\n57. Lugones, M.; Pedroso, P.; Perera, O. & Acosta, M. La consulta de ginecolog\u00eda Infanto-Juvenil en funci\u00f3n de la educaci\u00f3n sexual. Rev. Cubana. MGI. Vol 15(2): 184-190. 1999.
\n58. Gonz\u00e1lez, A.; Alonso, R.M.; Guti\u00e9rrez, A.R. & Campo, A. Estudio de gestantes adolescentes y su repercusi\u00f3n en el reci\u00e9n nacido en un \u00e1rea de salud. Toko-Ginecol Pr\u00e1c. Vol 61:395-9. 2002.
\n59. Dieguez, F. Embarazo en la adolescencia. Trabajo para optar por el t\u00edtulo de Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral. Villa Clara: Policl\u00ednico Santa Clara: 127. 1999.
\n60. Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud. La investigaci\u00f3n psicol\u00f3gica para la salud reproductiva. Informe de la Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud: OPS: 18-31. 2002.
\n61. Garc\u00eda, I.; \u00c1vila, E.; Gonz\u00e1lez, L. & Lara, M. Conocimientos de los adolescentes sobre aspectos de la sexualidad. Rev. Cubana MGI. Vol 18(2):5-12. 2002.
\n62. Estereotipos ponen en peligro la salud sexual: se retan a los criterios tradicionales para fomentar el comportamiento sexual de menor riesgo. Rev. Network en espa\u00f1ol, Family Heath International. Vol 21(4):13. 2002.
\n63. Rodr\u00edguez, L. Diplomado de atenci\u00f3n a la ni\u00f1a y a la adolescente. Ciego de \u00c1vila: Policl\u00ednico Norte: 45-7. 2005.
\n64. L\u00f3pez, J.I., Lugones, M., Valdespino, L., & Ambrosio, S. Aspectos psicosociales del embarazo en la adolescencia; Rev Cubana Med Gen Integr. Vol 21(3-4). 2005.
\n65. Pel\u00e1ez, J. Anticoncepci\u00f3n en los adolescentes y adultos j\u00f3venes. En: Pel\u00e1ez, J. M\u00e9todos anticonceptivos. Actualidad y perspectivas para el nuevo milenio. La Habana: Editorial Cient\u00edfico-T\u00e9cnica:54-83.2001.
\n66. Monterrosa, A. Anticonceptivos orales combinados y adolescencia. En: Monterrosa, A. Actualizaci\u00f3n de conceptos en anticonceptivos orales combinados. 3ra. ed. Bogot\u00e1: Editorial Whyeth Inc.:89-92. 2001.
\n67. Arribas, L.; Duarte, S. & Saavedra, A.M. Indicaci\u00f3n de un m\u00e9todo anticonceptivo a una adolescente: implante subcut\u00e1neo de gest\u00e1geno. Rev. Atenci\u00f3n Primaria. Vol 34(9):499-503. 2004.
\n68. Pel\u00e1ez, J. Embarazo en la adolescencia. En: Pel\u00e1ez, J. Ginecolog\u00eda infanto\/juvenil. Salud reproductiva del adolescente. La Habana: Editorial Cient\u00edfico-T\u00e9cnica:190-7. 1999.
\n69. Pel\u00e1ez, J. Anticoncepci\u00f3n en los adolescentes y adultos j\u00f3venes. En: Pel\u00e1ez, J. M\u00e9todos anticonceptivos. Actualidad y perspectivas para el nuevo milenio. 2da ed. Ciudad de la Habana, Cuba: Cient\u00edfico T\u00e9cnica: 56(8):60-1. 2002.
\n70. Bahamondes, L. Mejores servicios pueden reducir el riesgo de aborto: El miedo, la verg\u00fcenza y la desesperaci\u00f3n pueden hacer que algunas j\u00f3venes pongan fin al embarazo. Rev. Netword en espa\u00f1ol, Family Health International. Vol 20(3):18,16. 2002.
\n71. \u00c1lvarez, R. Temas de Medicina General Integral. La Habana. Cuba: Ed. Ecmed: 50-51. 2001.
\n<\/span><\/p>\n

72. Machado, H. Historia de la anticoncepci\u00f3n. En: Pel\u00e1ez, J. M\u00e9todos anticonceptivos. Actualidad y perspectiva para el nuevo milenio. 2da ed. Ciudad de la Habana Cuba: Cient\u00edfico \u2013 T\u00e9cnica: 96. 2002.
\n73. Coll, C.; Ram\u00edrez, I.M.; Mart\u00ednez, F.; Ram\u00edrez, A.; Bernabeu, S. & D\u00edaz, E. Anticoncepci\u00f3n en la adolescencia. M\u00e9todos de barrera, naturales y DIU. En: Buil, C.; Lete, I.; Ros, R. & De Pablo, J.L. Manual de salud reproductiva en la adolescencia. Aspectos b\u00e1sicos y cl\u00ednicos. Zaragoza: Editorial Wyeth-Lederle: 729-71. 2001.
\n74. Quintero, P.P.; Santalla, R.; Torres, J.B. & Regal, I. Anticonceptivos en la adolescencia. Policl\u00ednico \u201cTurcios Lima\u201d, a\u00f1o 2002. Medicina General Integral. Vol 8(34):1-6. 2004.
\n75. OMS. Consideraciones especiales. En: OMS. Recomendaciones para el uso de anticonceptivos. Ginebra 2da. ed: 8. 2005.
\n76. OMS. Nuevo an\u00e1lisis del papel de los dispositivos de barrera vaginales. Out Look. Vol 20(2). 2003.
\n77. Necchi, S. & Schufer, M. Adolescente var\u00f3n: iniciaci\u00f3n sexual y anticoncepci\u00f3n. Arch Pediatr Urug. Vol 72(2):149-57. 2001.
\n78. P\u00e9rez, I.; P\u00e9rez, E.F. & Pl\u00e1, E. M\u00e9todos de anticoncepci\u00f3n en adolescentes. P\u00edldora de emergencia. Aspectos \u00e9tico-legales. Rev. Pediatr\u00eda Atenci\u00f3n Primaria. Vol 7(1):81-7. 2005.
\n79. Mart\u00ednez, J.; Serrano, I. & Doval, J.L. Anticoncepci\u00f3n hormonal oral en j\u00f3venes II: atenci\u00f3n contraceptiva, prescripci\u00f3n, AHO y ETS. En: \u00c1lvarez, D.; \u00c1lvarez, S.; Balasch, B.; Barranco, E. & Bernabeu, S. Manual de anticoncepci\u00f3n hormonal. Madrid: Ed. SEC: 263-73. 2005.
\n80. Best, K. Anticoncepci\u00f3n hormonal e infecciones de transmisi\u00f3n sexual (ITS). Network en espa\u00f1ol. Vol 22(3):20-1. 2003.
\n81. Lugones, M.; Quintana, T.Y. & Cruz, Y. Anticoncepci\u00f3n hormonal. Rev. Cubana Medicina General Integral. Vol 13(1):49-58. 1997.
\n82. Llops, A. Anticoncepci\u00f3n en la adolescencia. La consulta joven. En: Buil, C.; Lete, I.; Ros, R.; & De Pablo, J.L. Manual de salud reproductiva en la adolescencia. Aspectos b\u00e1sicos y cl\u00ednicos. Zaragoza: Editorial Wyeth-Lederle: 705-32. 2001.
\n83. Busquets, M.; Preisler, J. & Poli, C. Mecanismo de acci\u00f3n de anticonceptivos orales: \u00bfcumplen los ACO de bajas dosis con el objetivo de inhibir la ovulaci\u00f3n? Rev. Chilena Obstetricia Ginecolog\u00eda. Vol 67(3):242-8. 2002.
\n84. Wright, K.L. Adelantos en anticoncepci\u00f3n hormonal. Network en espa\u00f1ol. Vol 22(3):4-7. 2003.
\n85. Monterrosa, C. Los nuevos anticonceptivos orales combinados de ultra baja dosis. Rev. Feder Colomb Asoc Obstet Ginecol. Vol 52(2):1-8. 2001.
\n86. Monterrosa, A. Anticonceptivos orales de s\u00f3lo progestina. Rev. Feder Colomb Asoc Obstet Ginecol. Vol 57(1):1-9. 2006.
\n87. Hatcher, R.A.; Rinehart, W.; Blackburn, R.; Geller, J.S.; & Shelton, J.D. Anticonceptivo inyectable DMPA. En: Hatcher, R.A.; Rinehart, W.; Blackburn, R.; Geller, J.S.; & Shelton, J.D. Lo esencial de la tecnolog\u00eda anticonceptiva. Baltimore: Ed. Population Reports: 7.1-7.9. 1999.
\n88. Hatcher, R.A.; Rinehart, W.; Blackburn, R.; Geller, J.S. & Shelton, J.D. Implantes de Norplant. En: Hatcher, R.A.; Rinehart, W.; Blackburn, R.; Geller, J.S. & Shelton, J.D. Lo esencial de la tecnolog\u00eda anticonceptiva. Baltimore: Ed. Population Reports:8.1-8.24. 1999.
\n89. OMS. Anticonceptivos inyectables, parches y anillos vaginales combinados. En: OMS. Criterios m\u00e9dicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos. 3ra. ed. Ginebra: Ed. OMS: 1-17. 2005.
\n90. Santana, F.; G\u00f3mez, M. & Real, R.M. Sistema de implante subd\u00e9rmico: Norplant. Rev. Cubana Endocrinolog\u00eda.Vol 11(1):41-50. 2000.
\n91. An\u00f3nimo. Dispositivos intrauterinos. Population Reports. Vol M (19):14-5. 2005.
\n92. Connell, E.B. El dispositivo intrauterino: reevaluaci\u00f3n de su papel como opci\u00f3n anticonceptiva. Rev. Mundo M\u00e9dico. (marzo):31-8. 1998.
\n93. SEC. Recomendaciones de la conferencia de concenso: actualizaci\u00f3n del manejo de la anticoncepci\u00f3n intrauterina. Ed. Schering; 2001.
\n94. Monterrosa, A. Anticoncepci\u00f3n de emergencia: \u00bfc\u00f3mo, cu\u00e1ndo y por qu\u00e9? Rev. M\u00e9dica UNAB. Vol 9(1):45-50. 2006.
\n95. Schavion, R. & Jim\u00e9nez, C.H. Anticoncepci\u00f3n de emergencia: \u00bfpor qu\u00e9 nadie me dijo que exist\u00eda? Rev. Endoc Nutr. Vol 7(12):46-50. 1999.
\n96. Gold, M.A.; Sucato, G.S.; Conard, L.A.E. & Adams, P.J. Provisi\u00f3n de anticoncepci\u00f3n de emergencia en adolescentes. Rev. Chilena Pediatr\u00eda. Vol 76(4):425-30. 2005.
\n97. \u00c1lvarez, D.; Arribas, L.; Cabero, L.; Lete, I.; Oll\u00e9, C. & De Lorenzo, R. Gu\u00eda de actuaci\u00f3n en anticoncepci\u00f3n de emergencia. Ed. SEC; 2005.
\n98. Lugones, M. & Ram\u00edrez, M. Anticoncepci\u00f3n de emergencia en la adolescencia. Rev. Cubana Pediatr\u00eda. Vol 78(2):1-5. 2006.
\n99. Devlin E. El acceso f\u00e1cil a las p\u00edldoras es importante. Network en espa\u00f1ol. Vol 21(1):18-21. 2001.
\n100. Pel\u00e1ez, J.; Rodr\u00edguez, O. & Berm\u00fadez, R. Adolescente var\u00f3n y anticoncepci\u00f3n. Rev. Cubana Obstetricia Ginecolog\u00eda. Vol 24(1):5-12. 1998.
\n101. Mart\u00ednez, S. Valoraci\u00f3n epidemiol\u00f3gica de las actividades de atenci\u00f3n primaria de salud. Rev. Cubana Salud P\u00fablica. Vol 19(1):62-9. 2003.
\n102. Amaro, M. La organizaci\u00f3n de los servicios de salud en la APS y los programas priorizados. En: \u00c1lvarez, R. Temas de Medicina General Integral. Vol.l. La Habana: Editorial Ciencias M\u00e9dicas: 30-2. 2001.
\n103. Cuba. Ministerio de Salud P\u00fablica. Programa Nacional de Atenci\u00f3n Materno Infantil. La Habana: Ministerio de Salud P\u00fablica: 79. 1989.
\n104. Pel\u00e1ez, J. Elementos hist\u00f3ricos en torno al aborto. En: Ginecolog\u00eda Pedi\u00e1trica y de la adolescente. Temas para el m\u00e9dico de familia. Cap\u00edtulo XX. Problem\u00e1tica del aborto y el embarazo en las adolescentes. La Habana: Editorial Cient\u00edfico T\u00e9cnica. 2007.
\n105. Pel\u00e1ez, J. La problem\u00e1tica del aborto legal en Cuba. En: Ginecolog\u00eda y Obstetricia. Cap\u00edtulo 2. Asunci\u00f3n: Ed. Litocolor; 1996.
\n106. Pel\u00e1ez, J. Aborto en la Adolescencia. Rev. Sexolog\u00eda y Sociedad. Vol 2(5). 1996.
\n107. Pel\u00e1ez, J. Aborto en la adolescencia: problem\u00e1tica en Cuba. En: Salud Reproductiva en Cuba. La Habana: CEDEM-Universidad de La Habana: 333-60. 1997.
\n108. World Health Organization. The Health of Young People: A Challenge and a Promise. Ginebra; 1993.
\n109. United Nations Population Fund (UNFPA). Technical and Policy Division Draft Report. The Sexual and Reproductive Health of Adolescents. New York; April 1998.
\n110. Kottow M. Introducci\u00f3n a la bio\u00e9tica. Santiago de Chile: Centro Interdisciplinario de Bio\u00e9tica, Universidad de Santiago de Chile; 1995.
\n111. Gonz\u00e1lez, U. Consideraciones \u00e9ticas sobre los problemas del crecimiento de la poblaci\u00f3n y la salud reproductiva para iniciar el milenio. En: Acosta, J.R. editor. Bio\u00e9tica para la sustentabilidad. La Habana: Publicaciones Acuario, Centro F\u00e9lix Varela; 2002.
\n112. Rodr\u00edguez, A.M. & Vanegas, E.R. Embarazo no deseado en adolescentes. Tesis de grado. Facultad Dr. Miguel Enr\u00edquez. Universidad M\u00e9dica de La Habana; 1999.
\n113. Fondo de Poblaci\u00f3n de las Naciones Unidas. La Salud reproductiva en las vidas de los adolescentes y juventud. En: La traves\u00eda sin mapa: adolescentes, pobreza y g\u00e9nero. Cap\u00edtulo 5. Estado de la Poblaci\u00f3n Mundial. UNFPA; 2005.
\n114. Pel\u00e1ez J. Salud Reproductiva del Adolescente. En: Ginecolog\u00eda infanto juvenil y salud reproductiva del adolescente. Cap\u00edtulo IX. La Habana: Ed. Cient\u00edfico T\u00e9cnica; 1999.
\n115. American Academy of Pediatrics. The adolescent’s rights to confidential care when considering abortion. American Academy of Pediatrics. Committee on Adolescence. Pediatrics. Vol 97(5):746-51. 1996.
\n116. Griffin-Carlson, M.S. & Mackin, K.J. Parental consent: factors influencing adolescent disclosure regarding abortion. Adolescence. Vol 28(109):1-11. 1993.
\n117. Sihvo, S.; Bajos, N.; Ducot, B. & Kaminski, M. Women’s life cycle and abortion decisions in unintended pregnancies. J Epidemiol Community Health. Vol 57(8):601-5. 2003.
\n118. Mart\u00edn, L. & Reyes, Z. Conducta sexual, embarazo y aborto en la adolescencia. Un enfoque integral de promoci\u00f3n de salud. Rev. Cubana Salud P\u00fablica. Vol 29(2):183-87. 2003.
\n119. Soto, O.; Franco, A.; Silva, J. & Vel\u00e1squez, G. Embarazo en la adolescencia y conocimientos sobre sexualidad. Rev Cubana Med Gen Integr. Vol 19(6). 2003. Disponible en:
\nhttp:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S086421252003000600002&lng=es&nrm=iso. Consultado: 19\/Abril\/2010.
\n120. D\u00edaz, A.; Ali\u00f1o, M.; Velasco, A.; Rodr\u00edguez, A. & Rodr\u00edguez, V. Sexualidad y reproducci\u00f3n en adolescentes de 15-19 a\u00f1os de polit\u00e9cnicos del Municipio Cotorro diciembre 2007.
\n121. Garc\u00eda, Y. & Guridi, M.Z. Comportamiento de la sexualidad en un grupo de adolescentes del \u00c1rea de Salud de Mulgoba. Rev. Electronica Psicolog\u00eda Cient\u00edfi. Vol 74(1). 2006. Disponible en:
\nhttp:\/\/http:\/\/www.psicologiacientifica.com\/bv\/psicologia-157-comportamiento-de-la-sexualidad-en-un-grupo-de-adolescentes-.html Consultado: 19\/Oct\/2010.
\n122. Callejas, S. & Fern\u00e1ndez, B. Intervenci\u00f3n educativa para la prevenci\u00f3n de embarazos. Rev. esp salud p\u00fablica. Vol 79: 581-589. 2005. Disponible en:
\nhttp:\/\/www.msc.es\/ estadestudios\/ publicaciones\/ recursos_ propios\/resp\/ revista_ cdrom\/vol79 \/vol79_5\/rs 795c_581 .pdf Consultado: 20\/Oct\/2010.
\n123. Porras, E. Conocimiento en adolescentes de la Parroquia Las Delicias en Venezuela sobre infecciones de transmisi\u00f3n sexual (ITS). Gaceta M\u00e9dica Espirituana. Vol 9(1):47-59. 2007.
\n124. Gonz\u00e1lez, D. Intervenci\u00f3n educativa sobre embarazo en la adolescencia. Cumanayagua, 2007. Tesis para optar por el t\u00edtulo de Especialista en Atenci\u00f3n Primaria de Salud. Facultad de Ciencias M\u00e9dicas Dr. Ra\u00fal D\u00f3rticos Torrado. Cienfuegos: ECIMED. 2008.
\n125. Cabrera, A. & \u00c1lvarez, l. Revisi\u00f3n, percepci\u00f3n y comportamientos de riesgo en la vida sexual y reproductiva de los adolescentes. Rev. Cubana Salud P\u00fablica. Vol 32(1). 2006. Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/. Consultado: 20\/Abr\/2010.
\n126. Soto, O.; Franco, A.; Franco, A, & Silva, J. Embarazo en la adolescencia y factores sociodemogr\u00e1ficos en Guant\u00e1namo en 1998; Rev. Cubana Med Gen Integr. Vol 20(1). 2004.
\n127. Rodr\u00edguez, I. La conducta sexual activa en los adolescentes. 2006 Disponibles en:
\nhttp:\/\/www.ilustrados.com\/publicaciones\/EEVkkAFlpVRLagRWnM.php Consultado: 20\/Abr\/2010.
\n128. Pe\u00f1a, M.; Torres, J.M.; P\u00e9rez, F. & Ram\u00edrez, T.A. Conocimientos y comportamientos sobre salud sexual y reproductiva en adolescentes Rev. Cubana Enfermer. Vol 21(1). 2005.
\n129. Cort\u00e9s, A.; Marleidys, Y.; Garc\u00eda, R. & Mezqu\u00eda, A. Caracter\u00edsticas sociodemogr\u00e1ficas y del comportamiento sexual y reproductivo en adolescentes y j\u00f3venes; Rev. Cubana Med Gen Integr. Vol 23(1). 2007.
\n130. Campo, A. Factores de riesgo para ETS-VIH y educaci\u00f3n sexual en adolescentes. Rev. Cubana Pediatr\u00eda. Disponible en:
\nhttp:\/\/encolombia.com\/medicina\/pediatria\/pediatria37202-factoresderiesgo.htm Consultado: 20\/Oct\/2010.
\n131. Urena, M.; \u00c1lvarez, Y. & Santos, T. La estomatolog\u00eda de en la etapa pre y postnatal. En: XIV Congreso Nacional de Estomatolog\u00eda. I Simposio Iberolatinoamericano de Endodoncia. I Encuentro Odontol\u00f3gico del Caribe. I Simposio Internacional de Salud Bucal. Encuentro Internacional de t\u00e9cnicas de Atenci\u00f3n Estomatol\u00f3gica, 27 al 31 de Mayo de 2002 Varadero: Centro de Convenciones \u201cPlaza Am\u00e9rica \u201c: 151. 2002.
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\n133. Laffita, A.; Ariosa, J. & Cuti\u00e9, J.R. Adolescencia e interrupciones de embarazo. Rev. Cubana Obstet Ginecol. Vol 30(1). 2004. Disponible en:
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