{"id":66336,"date":"2012-11-09T17:03:23","date_gmt":"2012-11-09T16:03:23","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=66336"},"modified":"2022-03-17T11:07:07","modified_gmt":"2022-03-17T10:07:07","slug":"presentacion-caso-clinico-sindrome-de-mondor","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/presentacion-caso-clinico-sindrome-de-mondor\/","title":{"rendered":"Presentaci\u00f3n caso cl\u00ednico. S\u00edndrome de Mondor"},"content":{"rendered":"

Presentaci\u00f3n caso cl\u00ednico. S\u00edndrome de Mondor<\/strong><\/span><\/p>\n

Se describe el caso de una paciente de 35 a\u00f1os, que acude a consulta por presentar bruscamente un bulto, como un cord\u00f3n discretamente doloroso, en la zona anterior del t\u00f3rax, inframamario y que aumenta con la hiperextensi\u00f3n del brazo del mismo lado.<\/span><\/p>\n

Jim\u00e9nez Cuadra, Enriqueta, (Centro Salud Antequera).<\/span><\/p>\n

PALABRAS CLAVE: S\u00edndrome Mondor, paciente, Medicina.<\/p>\n

RESUMEN:<\/p>\n

La enfermedad de Mondor, es una entidad cl\u00ednica rara y relativamente poco conocida. El cirujano franc\u00e9s Henri Mondor en 1939, describi\u00f3 su cuadro cl\u00ednico, d\u00e1ndole su nombre. Se caracteriza por una flebitis y periflebitis de una vena superficial del t\u00f3rax, que puede extenderse hacia la pared abdominal, en la regi\u00f3n epig\u00e1strica, y en la mujer tambi\u00e9n a la piel de la mama.<\/p>\n

Afecta principalmente a mujeres entre 21 y 55 a\u00f1os, aunque un tercio de los casos puede aparecer en el var\u00f3n. Se describe el caso de una paciente de 35 a\u00f1os, que acude a consulta por presentar bruscamente un bulto, como un cord\u00f3n discretamente doloroso, en la zona anterior del t\u00f3rax, inframamario y que aumenta con la hiperextensi\u00f3n del brazo del mismo lado. Analizaremos \u00e9ste caso cl\u00ednico y someteremos a discusi\u00f3n el S\u00edndrome de Mondor.<\/p>\n

KEYWORDS: Mondor syndrome, patient, medicine.<\/p>\n

SUMMARY:<\/p>\n

Mondor’s disease, is a rare clinical entity and relatively unknown. The French surgeon Henri Mondor in 1939, described his clinical picture, giving it its name. Characterized by periphlebitis phlebitis and a superficial vein of the chest, which may extend into the abdominal wall, in the epigastric region, and also in women the breast skin. It mainly affects women between 21 and 55 years, although a third of cases can occur in men. We describe the case of a 35 year old patient who comes in for a lump suddenly presenting as a painful cord discreetly, in the anterior chest, inframammary and increases with hyperextension of the arm on the same side. Analyze this case and will submit for discussion the Syndrome Mondor.<\/p>\n

HISTORIA CL\u00cdNICA:<\/p>\n

ANAMNESIS:<\/p>\n

Se describe el caso de una paciente de 35 a\u00f1os, que acude a consulta por presentar bruscamente un bulto, como un cord\u00f3n discretamente doloroso, en la zona anterior del t\u00f3rax, inframamario y que aumenta con la hiperextensi\u00f3n del brazo del mismo lado. (1)<\/p>\n

\n

\"caso_sindrome_Mondor\/tromboflebitis_mamaria_toracica\"<\/p>\n

Enfermedad de Mondor<\/p>\n

\u00c9sta enfermedad se caracteriza por una flebitis y periflebitis, de una vena superficial del t\u00f3rax la vena tor\u00e1cica lateral o toracoepig\u00e1strica que puede extenderse a la pared abdominal, en la regi\u00f3n epig\u00e1strica, y a la mama, en la mujer.<\/p>\n

Su etiolog\u00eda desconocida, pudi\u00e9ndose relacionar en algunos casos con traumatismo local, esfuerzo muscular, procedimientos quir\u00fargicos en la mama, y procesos febriles previos.<\/p>\n

Esta paciente hab\u00eda sufrido un traumatismo local, hacia un mes. Luego le apareci\u00f3 bruscamente el bulto, como un cord\u00f3n discretamente doloroso, acompa\u00f1\u00e1ndose de la aparici\u00f3n brusca de dolor en mama y pared anterior del t\u00f3rax.<\/p>\n

Entre los antecedentes personales, destaca ser fumadora habitual de 10 cigarrillos al d\u00eda.
\nSe afect\u00f3 la parte medial de la mama, lo que puede llegar a confundirlo con patolog\u00eda mamaria. Es mayoritariamente unilateral.<\/p>\n

CL\u00cdNICA:<\/p>\n

Los s\u00edntomas que se observaron, (2) fueron b\u00e1sicamente locales, no acompa\u00f1ados de fiebre ni otros s\u00edntomas generales.<\/p>\n

Se realizaron estudios mamogr\u00e1ficos, de ultrasonidos y biopsia de la lesi\u00f3n. Se observ\u00f3 la presencia de un cord\u00f3n palpable, a veces con un ligero eritema y dolor, acompa\u00f1ado de una ligera hipersensibilidad y retracci\u00f3n de la piel.<\/p>\n

Los hallazgos principales en la mamograf\u00eda son la presencia de una densidad dilatada tubular superficial, correspondiente a la masa palpable. Si no se conoce \u00e9sta enfermedad, \u00e9ste hallazgo puede ser confundido con patolog\u00eda mamaria, e indicar\u00eda la biopsia.<\/p>\n

En los ultrasonidos, los hallazgos principales son la presencia de una densidad tubular hipoecoica dilatada y arrosariada, a veces se ve la presencia de un trombo luminal hiperecog\u00e9nico, y en el Doppler no se aprecia flujo. En la biopsia se observa, obliteraci\u00f3n, proliferaci\u00f3n fibrosa, recanalizaci\u00f3n de la vena y aumento del grosor de la pared. Afecta tanto a arterias, venas y vasos linf\u00e1ticos<\/p>\n

TRATAMIENTO:<\/p>\n

Es sintom\u00e1tico.<\/p>\n

Se bas\u00f3 en analg\u00e9sicos convencionales para el dolor, aplicaci\u00f3n de calor local, reposo y soporte mamario. No est\u00e1 indicado, ni antiagregaci\u00f3n, ni anticoagulaci\u00f3n. Se emple\u00f3 (3) un tratamiento sintom\u00e1tico, y la evoluci\u00f3n fue alrededor de dos meses.<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N:<\/p>\n

CONCEPTO: Es una rara entidad, caracterizada por una tromboflebitis de las venas superficiales toracoepig\u00e1stricas y de la pared anterolateral del t\u00f3rax.<\/p>\n

En 1939 (5) Mondor diagnostic\u00f3 por primera vez \u00e9sta tromboflebitis en una mujer y en 1955, Braun-Falco describi\u00f3 la flebitis generalizada del dorso del pene.<\/p>\n

Es en 1958 cuando Helm y Hodge describieron la trombosis de la vena superficial del pene, denomin\u00e1ndola \u201cEnfermedad de Mondor del pene\u201d, nombre con el que se conoce actualmente a \u00e9sta entidad.<\/p>\n

Aparece con mayor frecuencia entre los 20-45 a\u00f1os, generalmente 24-48 horas despu\u00e9s de una actividad sexual prolongada, siendo su principal caracter\u00edstica la presencia de un cord\u00f3n palpable y doloroso en el dorso del pene.<\/p>\n

La enfermedad de Mondor (6) es m\u00e1s frecuente en mujeres que en hombres, presentando una media de edad de 45 a\u00f1os. Si produce una afectaci\u00f3n de las venas toracoepig\u00e1stricas situadas en la l\u00ednea axilar anterior, m\u00e1s raramente se afectan las venas tor\u00e1cicas laterales, en el margen del m\u00fasculo pectoral mayor. Tambi\u00e9n se puede afectar la parte medial y superior de la mama lo que puede llegar a confundirlo con patolog\u00eda mamaria.<\/p>\n

Es sobre todo unilateral, aunque se han descrito algunos casos de afectaci\u00f3n bilateral.<\/p>\n

ETIOLOG\u00cdA:<\/p>\n

Es probable que los factores etiol\u00f3gicos (7) son m\u00faltiples, seg\u00fan se desprende de los diferentes reportes hechos por distintos autores en diferentes \u00e9pocas. Algunos hacen hincapi\u00e9 en las infecciones del aparato respiratorio como antecedente inmediato a la aparici\u00f3n de la tromboflebitis. En otros casos se puede evidenciar un factor traum\u00e1tico directamente relacionado.<\/p>\n

Se mencionan tambi\u00e9n como factores etiol\u00f3gicos las intervenciones quir\u00fargicas como biopsia de gl\u00e1ndula mamaria. Gran n\u00famero de pacientes desarrollan esta enfermedad despu\u00e9s de haber practicado ejercicios f\u00edsicos extenuantes de los m\u00fasculos pectorales tales como escribir en el pizarr\u00f3n durante largas horas, jugar al tenis, ocupaciones caseras en el lavado y tendido de gran cantidad de ropa, trapear y barrer el piso por tiempo excesivo, etc\u2026<\/p>\n

CL\u00cdNICA:<\/span><\/p>\n

De los casos informados, aproximadamente el 75% han ocurrido en mujeres. Este aparente predominio en pacientes del sexo femenino puede ser debido en gran parte al hecho de que las mujeres muestran gran suspicacia en todo lo relacionado con cualquier proceso patol\u00f3gico en las regiones mamarias. La mayor\u00eda de los pacientes se encuentran comprendidos entre los 20 y los 40 a\u00f1os. El n\u00famero de casos informados es relativamente escaso pero este hecho es debido con toda seguridad a que los m\u00e9dicos y en especial les cirujanos a\u00fan no est\u00e1n conscientes de la existencia de una entidad cl\u00ednico-patol\u00f3gica tan bien definida como la presente aunque se encuentren en presencia de casos aut\u00e9nticos de ella. Es muy posible que ya teni\u00e9ndose en mente la existencia de la enfermedad de Mondor, el n\u00famero de casos encontrados e informados tendr\u00e1 que ir \u201cin crescendo\u201d. (8)<\/p>\n

Inicialmente la enfermedad est\u00e1 caracterizada por dolor espont\u00e1neo de intensidad moderada, a veces de car\u00e1cter pleur\u00edtico, localizado en la pared anterolateral del t\u00f3rax. Este dolor se asocia de eritema localizado en la regi\u00f3n donde posteriormente aparecer\u00e1 el cord\u00f3n subcut\u00e1neo. Todo esto tiene una duraci\u00f3n desde unos d\u00edas hasta dos semanas. En algunos casos reportados no ha habido dolor. Estos s\u00edntomas enfermedad. En la primera fase se nota un trombo adherido a un lado de la pared de la vena. Dicho trombo contiene polimorfonucleares, fibrina y eritrocitos degenerados. El tejido el\u00e1stico y la pared aparecen normales.<\/p>\n

En la segunda fase el trombo aparece organizado semejando un n\u00f3dulo de fibroblastos adherido a todo el contorno de la superficie interna, sin luz vascular discernible a pesar de que desde esta fase puede haber indicios de recanalizaci\u00f3n. La mayor parte del tejido el\u00e1stico ha sido destruido.<\/p>\n

En la tercera fase aparecen m\u00faltiples \u00e1reas peque\u00f1as de recanalizaci\u00f3n del trombo, las cuales a menudo coalescen para formar un lumen \u00fanico peque\u00f1o. La matriz mucinosa ha desaparecido y comienza a depositarse substancia col\u00e1gena. Reaparecen fragmentos de la t\u00fanica el\u00e1stica.<\/p>\n

Por \u00faltimo en la cuarta fase se observa la vena nuevamente recanalizada, libre de trombo pero con una pared fibr\u00f3tica notablemente engrosada.<\/p>\n

En algunos casos, \u00e1reas de la misma vena pueden mostrar fases o estadios diferentes del proceso descrito. Adem\u00e1s de los cambios de endoflebitis se observan a menudo lesiones de periflebitis.<\/p>\n

Los estudios bacteriol\u00f3gicos hechos hasta la fecha han sido infructuosos en demostrar microorganismos responsables. Los ex\u00e1menes rutinarios de laboratorio est\u00e1n dentro de los l\u00edmites normales.<\/p>\n

TRATAMIENTO:<\/p>\n

Siendo la enfermedad de Mondor un proceso patol\u00f3gico de curso benigno y autolimitante y bas\u00e1ndose en la experiencia acumulada por diferentes autores se puede afirmar que no es necesario tratamiento alguno para la enfermedad que ahora nos ocupa. Puede recurrirse al empleo de antibi\u00f3ticos, esteroides, anticoagulantes, diatermia local, etc., aunque todo ello contribuir\u00e1 probablemente en muy poco o en nada a acelerar la evoluci\u00f3n de la enfermedad o a aliviar los s\u00edntomas. Se utilizan (9) medidas conservadoras, como el reposo, la utilizaci\u00f3n de aines, y ocasionalmente heparinizantes t\u00f3picos para la disminuci\u00f3n del dolor, y la inflamaci\u00f3n local.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/span><\/p>\n

1) Medifam, Presentaci\u00f3n de un nuevo caso de enfermedad de Mondor, pgs:1-3.
\n2) Medifam, Presentaci\u00f3n e un nuevo caso de enfermedad de Mondor, pg: 2.
\nhttp:\/\/scielo.iscii.es\/scielo.php?pid=S1131-57682002000900012&script=sci_arttext
\n3) Mario M. Morales Wong et al, Hospital Universitario Colon, Cuba., Provincia Matanzas, Congreso Virtual Hispanoamericano de Anatom\u00eda Patol\u00f3gica, Octubre 2006., pgs:1-3.
\n4) Presentaci\u00f3n de un nuevo caso cl\u00ednico, Medifam, v.12, n.9, Madrid, Oc.,nov. 2002, cartas al director, pgs:1.
\n5) Roberto Molina Escudero et al, S\u00edndrome de Mondor, Revisi\u00f3n de la literatura a prop\u00f3sito de un caso, pgs:317-318. S. Urolog\u00eda, Hospital General Universitario Gregorio Mara\u00f1\u00f3n, Madrid, Espa\u00f1a.
\n6) Presentaci\u00f3n de un nuevo caso del S. de Mondor, Medifam, pgs:1-3.
\n7) Enfermedad de Mondor, Salud y vida sana, pgs:1-6.
\n8) Enfermedad de Mondor, Salud y vida sana, pgs:1-6,
\nhttp:\/\/todo-en-salud.com\/2010\/10\/enfermedad-de-mondor.
\n9) Casos cl\u00ednicos, Archivos Urolog\u00eda Esp. 2009, 62 (4), 317-319, Ramiro C. Benavente et al, S\u00edndrome de Mondor, Revisi\u00f3n de la literatura a prop\u00f3sito de un nuevo caso,<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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