{"id":66441,"date":"2012-10-29T14:00:19","date_gmt":"2012-10-29T13:00:19","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=66441"},"modified":"2022-03-21T11:08:03","modified_gmt":"2022-03-21T10:08:03","slug":"aspectos-morfofuncionales-y-evidencias-diagnosticas-de-la-inflamacion-en-las-principales-enfermedades-en-la-atencion-primaria-de-salud","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/aspectos-morfofuncionales-y-evidencias-diagnosticas-de-la-inflamacion-en-las-principales-enfermedades-en-la-atencion-primaria-de-salud\/","title":{"rendered":"Aspectos morfofuncionales y evidencias diagnosticas de la inflamaci\u00f3n en las principales enfermedades en la Atenci\u00f3n Primaria de Salud"},"content":{"rendered":"

Aspectos morfofuncionales y evidencias diagnosticas de la inflamaci\u00f3n en las principales enfermedades en la Atenci\u00f3n Primaria de Salud<\/strong><\/span><\/p>\n

Se realiz\u00f3 un estudio de actualizaci\u00f3n bibliogr\u00e1fica, con el objetivo de describir algunos aspectos morfofuncionales que se presentan en la inflamaci\u00f3n, durante las principales enfermedades que acontecen en la Atenci\u00f3n Primaria de Salud…<\/span><\/p>\n

Aspectos morfofuncionales y evidencias diagnosticas de la inflamaci\u00f3n en procesos patol\u00f3gicos<\/span><\/p>\n

Dr. Yuri \u00c1lvarez Magdariaga. Especialista en Medicina General Integral. M\u00e1ster en Urgencias M\u00e9dicas. Profesor Asistente.
\nDra. Kenia G\u00f3mez Gonz\u00e1lez. Especialista en Medicina General Integral. Profesor Asistente.
\nDra. Annie Verdec\u00eda Lavad\u00ed. Especialista en Medicina General Integral. M\u00e1ster en Atenci\u00f3n Integral a la mujer. Profesor Instructor.<\/p>\n

Rep\u00fablica Bolivariana de Venezuela. Misi\u00f3n Barrio Adentro.<\/p>\n

FILAS DE MARICHE, 2012<\/p>\n

PENSAMIENTO: \u00a8El futuro de una naci\u00f3n ser\u00e1 en gran medida fruto de la actividad cient\u00edfica de sus hombres.\u201d
\nDr. Yuri \u00c1lvarez Magdariaga.<\/p>\n

DEDICATORIA:<\/p>\n

De nuestro colectivo de autores (C.A): Sirva el presente trabajo como modesta contribuci\u00f3n a la formaci\u00f3n y superaci\u00f3n constante de los profesionales de la salud. C.A<\/p>\n

AGRADECIMIENTOS<\/p>\n

Agradecimiento perenne a todos y a todas los que han contribuido con el desarrollo de este peque\u00f1o trabajo.
\nDe nuestra parte, a todos;<\/p>\n

MUCHAS GRACIAS.
\nC.A<\/p>\n

\u00cdNDICE:<\/p>\n

Resumen
\nIntroducci\u00f3n
\nObjetivos
\nDesarrollo
\nConclusiones
\nReferencias Bibliogr\u00e1ficas<\/p>\n

RESUMEN<\/p>\n

Se realiz\u00f3 un estudio de actualizaci\u00f3n bibliogr\u00e1fica, con el objetivo de describir algunos aspectos morfofuncionales que se presentan en la inflamaci\u00f3n, durante las principales enfermedades que acontecen en la Atenci\u00f3n Primaria de Salud y que cursan con inflamaci\u00f3n, determinando la aparici\u00f3n de cambios morfol\u00f3gicos, bioqu\u00edmicos y funcionales y por ende se produce un desequilibrio en la homeostasia interna celular y externa celular ocasionando la aparici\u00f3n de un complejo sintom\u00e1tico expresado por las evidencias f\u00edsicas o hallazgos cl\u00ednicos que se presentan en estos estados patol\u00f3gicos. Los datos se recogieron a partir de una exhaustiva y actualizada revisi\u00f3n, para lo que nos valimos de las \u00faltimas ediciones de cada texto y de bibliograf\u00eda considerada como cl\u00e1sica y obligatoria en tales temas y siempre con el apoyo de la experiencia.<\/p>\n

Los datos fueron procesados en un Computador Canaima y con el uso del programa inform\u00e1tico Microsoft Word, los que se presentaron en el desarrollo de este trabajo, lo que permiti\u00f3 arribar a conclusiones.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N:<\/p>\n

Al producirse una agresi\u00f3n al organismo, se generan una serie de reacciones en el lugar de la lesi\u00f3n que tienden a reparar o reemplazar los tejidos da\u00f1ados d\u00e1ndose en efecto una inflamaci\u00f3n. La inflamaci\u00f3n puede definirse como la respuesta del organismo al da\u00f1o h\u00edstico o lesi\u00f3n, que entra\u00f1a reacciones nerviosas, vasculares, humorales y celulares a nivel lesional. (1,2)<\/p>\n

La inflamaci\u00f3n desarrolla un car\u00e1cter b\u00e1sico independientemente del agente agresor o el sitio donde se desarrolle. Sin embargo la intensidad del proceso es regida por variables como la magnitud, la intensidad del estimulo, el sitio donde ocurre y capacidad de reacci\u00f3n del organismo. (3)<\/p>\n

Entre los principales agentes causantes de inflamaci\u00f3n tenemos los biol\u00f3gicos (par\u00e1sitos, bacterias, hongos, virus, rickettsias y otros) y agentes inanimados del tipo f\u00edsicos y\/o qu\u00edmicos (proyectiles, calor, fr\u00edo, energ\u00eda radiante, electricidad y sustancias qu\u00edmicas org\u00e1nicas e inorg\u00e1nicas). (4, 5,6) La misma se considera un proceso cambiante y din\u00e1mico lo que debe de considerarse en el momento de diagnosticar una enfermedad que curse con inflamaci\u00f3n, toda vez que al individuo presentar una enfermedad el organismo pone en marcha la inflamaci\u00f3n como mecanismo de defensa, el mismo es capaz de ser responsable de una parte de los signo, s\u00edntomas y numerosas complicaciones.<\/p>\n

Un aspecto de extraordinaria importancia del proceso de inflamaci\u00f3n es quiz\u00e1s que este constituye un ejemplo de hemostasia, por lo que representa una introducci\u00f3n al estudio de las enfermedades. (7) La complejidad aumenta a modo que se avanza en la escala zool\u00f3gica, en el hombre, como los vertebrados superiores en los cuadros con inflamaci\u00f3n se suceden muchos fen\u00f3menos vasculares. Por todo lo antes planteado el dominio de las intimidades de este proceso ayudar\u00e1 en gran medida a nuestro personal a mejorar la calidad de la atenci\u00f3n a la poblaci\u00f3n y al desarrollo de medidas de prevenci\u00f3n como parte de un programa destinado a grupos con predisposici\u00f3n a enfermedades que cursan con inflamaci\u00f3n.<\/p>\n

OBJETIVOS:<\/p>\n

General:<\/p>\n

\uf0fc Caracterizar morfofuncionalmente a los eventos del proceso inflamatorio que se desarrollan en las principales enfermedades que acontecen en la Atenci\u00f3n Primaria de Salud.<\/p>\n

Espec\u00edficos:<\/p>\n

\uf0fc Describir las caracter\u00edsticas generales y la evoluci\u00f3n de la respuesta inflamatoria aguda y cr\u00f3nica teniendo en cuenta las causas, sus reacciones b\u00e1sicas, patrones morfol\u00f3gicos en relaci\u00f3n con los efectos locales, trastornos funcionales y evidencias diagn\u00f3sticas, expresadas en las principales enfermedades que acontecen en la atenci\u00f3n Primaria de Salud.<\/p>\n

\uf0fc Reconocer el papel de los sistemas de vasos, ganglios linf\u00e1ticos y fagoc\u00edtico mononuclear, como segunda l\u00ednea de defensa del organismo, que se desarrollan en las principales enfermedades que acontecen en la Atenci\u00f3n Primaria de Salud.<\/p>\n

DESARROLLO:<\/p>\n

Inflamaci\u00f3n:<\/p>\n

La inflamaci\u00f3n se define como una reacci\u00f3n compleja del tejido vivo vascularizado ante agentes lesivos. Puede definirse tambi\u00e9n como la respuesta del organismo al da\u00f1o h\u00edstico, o lesi\u00f3n que entra\u00f1a reacciones nerviosas vasculares, humorales y celulares en el sitio lesional. Varios est\u00edmulos end\u00f3genos como ex\u00f3genos a nivel de los tejidos vascularizados pueden provocar inflamaci\u00f3n. La misma sirve para destruir, diluir o aislar el agente lesivo y a su vez pone en marcha una serie de complejos procesos que en la medida de lo posible curan y reconstruyen el tejido da\u00f1ado. Consta de varias etapas como respuestas vasculares, migraci\u00f3n, activaci\u00f3n de leucocitos y reacciones sist\u00e9micas.<\/p>\n

La inflamaci\u00f3n es, fundamentalmente una respuesta protectora entrelazada con el proceso de reparaci\u00f3n, cuyo \u00faltimo objetivo es librar al organismo de la causa inicial de agresi\u00f3n celular y de las consecuencias de tal agresi\u00f3n.
\nSin inflamaci\u00f3n las infecciones quedar\u00edan incontroladas, las heridas nunca curar\u00edan, y los \u00f3rganos lesionados podr\u00edan seguir siendo \u00falceras enconadas. En las primeras fases de la inflamaci\u00f3n se desarrolla la reparaci\u00f3n del tejido da\u00f1ado, a su vez esta reparaci\u00f3n puede ocurrir por dos v\u00edas:<\/p>\n

\u2022 La regeneraci\u00f3n: Las c\u00e9lulas parenquimatosas nativas se regeneran y reemplazan a las da\u00f1adas.
\n\u2022 La fibrosis: El defecto se rellena por fibrosis (cicatriz)<\/p>\n

Por lo general ocurren ambos procesos al un\u00edsono.<\/p>\n

Sin embargo la inflamaci\u00f3n y su reparaci\u00f3n pueden ser potencialmente da\u00f1inas. La reparaci\u00f3n por fibrosis puede dar lugar a cicatrices desfigurantes o bandas fibrosas causantes de obstrucci\u00f3n intestinal o de la limitaci\u00f3n de los movimientos articulares. Por esta raz\u00f3n en las farmacias abundan los f\u00e1rmacos antiinflamatorios, que idealmente controlar\u00edan las secuelas da\u00f1inas de la inflamaci\u00f3n sin interferir con sus efectos beneficiosos.<\/span><\/p>\n

Las inflamaciones en la pr\u00e1ctica m\u00e9dica las podemos encontrar en enfermedades cr\u00f3nicas como la artritis reumatoide, la aterosclerosis y fibrosis pulmonar o en reacciones de hipersensibilidad a f\u00e1rmacos o toxinas.<\/p>\n

Componentes de la respuesta inflamatoria:<\/p>\n

La respuesta inflamatoria consta dos componentes fundamentales, una reacci\u00f3n vascular y una reacci\u00f3n celular. En dichas reacciones se da la participaci\u00f3n de muchos tejidos y c\u00e9lulas como el l\u00edquido y las prote\u00ednas plasm\u00e1ticas, vasos sangu\u00edneos, elementos celulares y extracelulares del tejido conectivo adem\u00e1s de las c\u00e9lulas circulantes.<\/p>\n

1. Las c\u00e9lulas circulantes: neutr\u00f3filos, monocitos, eosin\u00f3filos, linfocitos, bas\u00f3filos y plaquetas.
\n2. Las c\u00e9lulas del tejido conectivo: Los mastocitos que rodean \u00edntimamente el interior de los vasos sangu\u00edneos, los fibroblastos del tejido conectivo, los macr\u00f3fagos residentes, y los linfocitos.
\n3. La matriz extracelular: Prote\u00ednas fibrosas estructurales (elastina, col\u00e1geno), glicoprote\u00ednas adherentes y proteoglucanos.
\n4. Tambi\u00e9n participan amplificando la respuesta, otros sistemas de prote\u00ednas plasm\u00e1ticas como las del complemento, cininas y factores de la coagulaci\u00f3n.
\nLas reacciones vasculares y celular componentes fundamentales de la respuesta inflamatoria se dan en respuestas a est\u00edmulos inflamatorios y est\u00e1n mediadas por factores qu\u00edmicos derivados de prote\u00ednas plasm\u00e1ticas o c\u00e9lulas.<\/p>\n

Clasificaci\u00f3n de la inflamaci\u00f3n:<\/p>\n

La misma se clasifica en aguda y cr\u00f3nica de a cuerdo al tiempo de evoluci\u00f3n:<\/p>\n

1- Inflamaci\u00f3n aguda: Tiene un comienzo r\u00e1pido y es de duraci\u00f3n relativamente corta (minutos, horas o d\u00edas) , sus caracter\u00edsticas principales son la exudaci\u00f3n de l\u00edquido y de prote\u00ednas plasm\u00e1ticas y la migraci\u00f3n de leucocitos<\/p>\n

2- Inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica: Tiene un inicio lento y progresivo, es de duraci\u00f3n m\u00e1s larga, puede extenderse durante meses o a\u00f1os y se caracteriza histol\u00f3gicamente por la presencia de linfocitos y macr\u00f3fagos, la proliferaci\u00f3n de vasos sangu\u00edneos, fibrosis y necrosis tisulares.<\/p>\n

Causas de las inflamaciones agudas<\/p>\n

Las reacciones inflamatorias agudas est\u00e1n desencadenadas por diversas causas, las m\u00e1s comunes son:<\/p>\n

\u2022 Infecciosas (bacterias, virus y par\u00e1sitos) y toxinas microbianas
\n\u2022 Agentes f\u00edsicos
\n\u2022 Agentes qu\u00edmicos
\n\u2022 Traumatismos (por objetos romos o penetrantes)
\n\u2022 Reacciones inmunitarias o reacciones de hipersensibilidad.
\n\u2022 Necrosis tisular(por cualquier causa)
\n\u2022 Cuerpos extra\u00f1os(astillas, suciedad, suturas)<\/p>\n

Cada una de estas causas pueden inducir reacciones con algunas caracter\u00edsticas distintivas, pero todas las reacciones inflamatorias comparten las mismas caracter\u00edsticas b\u00e1sicas.<\/p>\n

Mecanismos de Producci\u00f3n de la Inflamaci\u00f3n:<\/p>\n

El mecanismo de producci\u00f3n de la inflamaci\u00f3n aguda incluye:<\/p>\n

\u2022 Cambios vasculares o Reacci\u00f3n vascular
\n\u2022 Acontecimientos celulares o Respuesta celular<\/p>\n

Ambas se activan por mediadores celulares derivados de prote\u00ednas plasm\u00e1ticas y diversas c\u00e9lulas.<\/p>\n

Cambios vasculares<\/p>\n

\u2022 Los cambios vasculares, tienen su inicio es inmediatamente despu\u00e9s de la infecci\u00f3n o la lesi\u00f3n pero pueden desarrollarse a velocidades variables en dependencia de la naturaleza e intensidad del agente causal. Est\u00e1n dados por las modificaciones en el calibre de los vasos, dando lugar al aumento localizado en el flujo sangu\u00edneo debido a la dilataci\u00f3n arteriolar y a la apertura y congesti\u00f3n de los lechos capilares. Esta dilataci\u00f3n es la causa del enrojecimiento (eritema), aumento del calor, signos estos caracter\u00edsticos de la inflamaci\u00f3n aguda.<\/p>\n

\u2022 Las alteraciones en la estructura de la microvasculatura trae un incremento de la permeabilidad vascular, permitiendo la salida de la circulaci\u00f3n de prote\u00ednas plasm\u00e1ticas y los leucocitos, originando un aumento en la concentraci\u00f3n de hemat\u00edes en el interior de los vasos y por ende aumento en la viscosidad de la sangre con enlentecimiento circulatorio.<\/p>\n

FEN\u00d3MENOS LEUCOCITARIOS<\/p>\n

Una de las funciones caracter\u00edsticas e importantes de la inflamaci\u00f3n es el aporte de leucocitos a la zona de la lesi\u00f3n, estos fagocitan agentes extra\u00f1os, destruyen bacterias microorganismos y degrada el tejido necr\u00f3tico, prolongan adem\u00e1s la inflamaci\u00f3n e inducen lesi\u00f3n tisular al liberar enzimas, mediadores qu\u00edmicos y radicales t\u00f3xicos de ox\u00edgeno. A este fen\u00f3meno se le denomina: acontecimientos celulares o fen\u00f3menos leucocitarios que est\u00e1n dados por el movimiento de las c\u00e9lulas hacia el sitio del est\u00edmulo inflamatorio, la secuencia de eventos que se produce desde que los leucocitos salen de la luz vascular hasta que alcanza el tejido intersticial (extravasaci\u00f3n) se divide en los siguientes pasos:<\/p>\n

1. La marginaci\u00f3n: Al fluir la sangre de los capilares a las v\u00e9nulas postcapilares, las c\u00e9lulas circulantes son lanzadas por el flujo laminar contra la pared vascular. Adem\u00e1s los eritrocitos tienden a moverse m\u00e1s r\u00e1pido que los leucocitos de mayor tama\u00f1o. Como consecuencia los leucocitos son empujados fuera de la columna axial central interactuando con las c\u00e9lulas endoteliales de revestimiento.<\/p>\n

2. Los leucocitos de forma individual y en filas se colocan sobre el endotelio y se adhieren de forma transitoria lo que se denomina rodamiento.<\/p>\n

3. Estos leucocitos posteriormente se adhieren firmemente al endotelio y lo tapizan, quedando el endotelio revestido de leucocitos, fen\u00f3meno denominado pavimentaci\u00f3n o adhesi\u00f3n. Este proceso se encuentra mediado por integrinas (glicoprote\u00ednas compuestas por diferentes cadenas alfa y beta) expresada en las superficies celulares de los leucocitos que interact\u00faan con sus ligandos en las c\u00e9lulas endoteliales.<\/p>\n

4. Tras su adhesi\u00f3n firme al endotelio vascular los leucocitos dirigen sus pseud\u00f3podos hacia las uniones que existen entre las c\u00e9lulas endoteliales, se introducen apretadamente a trav\u00e9s de los mismos, y quedan situadas entre las c\u00e9lulas endoteliales y membrana basal, finalmente atraviesan la membrana basal y salen al espacio extravascular, acontecimiento denominado Migraci\u00f3n.<\/p>\n

Los procesos de rodamiento, adhesi\u00f3n y migraci\u00f3n posible est\u00e1n mediados por la uni\u00f3n de mol\u00e9culas complementarias y mediadores qu\u00edmicos que regulan estos procesos. Los receptores de adhesi\u00f3n implicados en el mismo pertenecen a cuatro familias de mol\u00e9culas: las selectinas, inmunoglobulinas, integrinas y glucoprote\u00ednas.<\/p>\n

5. Despu\u00e9s de extravasarse de la sangre, estas c\u00e9lulas se dirigen al sitio de infecci\u00f3n o lesi\u00f3n de forma unidireccional, orientadas por un gradiente qu\u00edmico, proceso denominado quimiotaxis. Tanto sustancias end\u00f3genas como ex\u00f3genas pueden ser quimiot\u00e1cticas para los leucocitos, ellas son: productos bacterianos, citocinas, componentes del sistema del complemento y leucotrienos B4<\/p>\n

Finalmente la presencia de neutr\u00f3filos y macr\u00f3fagos en el sitio de la lesi\u00f3n realizan la fagocitosis del agente nocivo. Los neutr\u00f3filos funcionan mediante la liberaci\u00f3n de enzimas lisos\u00f3micas y los macr\u00f3fagos por su gran capacidad fagocitaria, constituyen la principal c\u00e9lula de limpieza y pueden inclusive fusionarse formando c\u00e9lulas gigantes.<\/p>\n

Etapas de la fagocitosis:<\/p>\n

\u2022 Se fija la bacteria a evaginaciones de la membrana llamada seud\u00f3podos.
\n\u2022 Los leucocitos se unen a la mayor\u00eda de los microorganismos y c\u00e9lulas muertas.
\n\u2022 Se ingiere la bacteria y se forma un fagosoma.<\/p>\n

La ingesti\u00f3n de las bacterias se realiza a trav\u00e9s de receptores de superficie espec\u00edfico que reconocen los componentes de los microbios, de las c\u00e9lulas muertas o las prote\u00ednas del hu\u00e9sped llamadas opsoninas que recubren los microbios (proceso denominado opsonizaci\u00f3n)<\/span><\/p>\n

\u2022 El fagosoma se fusiona con el lisosoma.<\/p>\n

La membrana de la vacuola fagoc\u00edtica se fusiona con la membrana del gr\u00e1nulo lisosomico lo que da lugar a la descarga del contenido de los gr\u00e1nulos al interior del fagolisosoma.<\/p>\n

\u2022 Las enzimas lisos\u00f3micas digieren el material capturado.<\/p>\n

Destrucci\u00f3n y degradaci\u00f3n de las part\u00edculas ingeridas, en los cuales se produce sustancias microbicidas dentro de los lisosomas, tales como especies reactivas del ox\u00edgeno, por prote\u00ednas bactericidas y enzimas lisos\u00f3micas como elastasas.<\/p>\n

\u2022 Se expulsan de la c\u00e9lula los productos de digesti\u00f3n.<\/p>\n

Mediadores Qu\u00edmicos<\/p>\n

Todos estos eventos est\u00e1n mediados por la acci\u00f3n de sustancias qu\u00edmicas llamados mediadores que pueden ser producidos por las c\u00e9lulas en el sitio de la inflamaci\u00f3n o pueden estar circulando en el plasma. Estos son activados por el propio est\u00edmulo inflamatorio. La mayor parte de los mediadores realizan su actividad biol\u00f3gica, uni\u00e9ndose a receptores espec\u00edficos situados en las c\u00e9lulas dianas.<\/p>\n

\uf0fc Los mediadores derivados de las c\u00e9lulas: Se hallan secuestrados normalmente en gr\u00e1nulos intracelulares y son secretados r\u00e1pidamente por la activaci\u00f3n celular (Ejemplo: histamina), o se sintetizan de nuevo en respuesta a un est\u00edmulo (prostaglandinas y citocinas). Son producidos por las c\u00e9lulas (plaquetas, neutr\u00f3filos, macr\u00f3fagos, mastocitos, fibras musculares lisas y fibroblastos) en el sitio de la inflamaci\u00f3n.<\/p>\n

\u2022 La histamina se considera el primer mediador de la fase inmediata que provoca vasodilataci\u00f3n y aumento de la permeabilidad, ella se encuentra en los mastocitos, bas\u00f3filos y plaquetas.
\n\u2022 Prostaglandinas: Provoca vasodilataci\u00f3n.
\n\u2022 Citocinas: Provoca activaci\u00f3n endotelial local.
\n\u2022 Serotoninas: Provoca vasodilataci\u00f3n y aumento de la permeabilidad vascular.
\n\u2022 Leucotrienos: Provoca Aumento de la permeabilidad vascular, quimiotaxis, adhesi\u00f3n y activaci\u00f3n leucocitaria.
\n\u2022 Oxido n\u00edtrico: Vasodilataci\u00f3n y destrucci\u00f3n microbiana.<\/p>\n

\uf0fc Los mediadores derivados de las prote\u00ednas del plasma (sistema del complemento): Sufren habitualmente una escisi\u00f3n proteol\u00edtica para adquirir sus actividades biol\u00f3gicas. Se encuentran circulando en el plasma.<\/p>\n

\u2022 Prote\u00ednas del sistema del complemento: Provocan la opsonizaci\u00f3n de los microbios para su fagocitosis y destrucci\u00f3n, aumenta la permeabilidad vascular, y quimiotaxis de leucocitos.
\n\u2022 Cininas: Producidas por escisi\u00f3n proteol\u00edtica de precursores, median en la reacci\u00f3n vascular, el dolor.<\/p>\n

Prote\u00ednas de la coagulaci\u00f3n: El factor VII activado desencadena las cascadas de la coagulaci\u00f3n y activa el sistema fibrinol\u00edtico.<\/p>\n

Caracter\u00edsticas morfol\u00f3gicas de la inflamaci\u00f3n aguda<\/p>\n

Los cambios vasculares y celulares que ocurren en la respuesta inflamatoria aguda se traducen cl\u00ednicamente por:<\/p>\n

1. Calor y rubor: Ocurre debido a vasodilataci\u00f3n y aumento de la vascularizaci\u00f3n.
\n2. Edema: Se produce a consecuencia de la salida de l\u00edquido y extravasaci\u00f3n de leucocitos.
\n3. Dolor: Debido a la participaci\u00f3n y afectaci\u00f3n de fibras nerviosas.
\n4. Impotencia funcional. Consiste en la imposibilidad de funcionar que le confiere la inflamaci\u00f3n a la regi\u00f3n donde se encuentre la misma.<\/p>\n

A estos signos cl\u00ednicos se les conoce como signos cardinales de la inflamaci\u00f3n, sus caracter\u00edsticas morfol\u00f3gicas microsc\u00f3picas fundamentales son:<\/p>\n

1. Las alteraciones en la estructura de la microvasculatura que permite la exudaci\u00f3n de l\u00edquidos y de prote\u00ednas plasm\u00e1ticas
\n2. la migraci\u00f3n de leucocitos predominantemente los polimorfonucleares neutr\u00f3filos, hacia el foco de lesi\u00f3n.<\/p>\n

Evoluci\u00f3n de la reacci\u00f3n inflamatoria aguda<\/p>\n

La reacci\u00f3n inflamatoria aguda, puede evolucionar hacia:<\/p>\n

La resoluci\u00f3n completa: Cuando la agresi\u00f3n est\u00e1 limitada, es de vida corta, o ha habido poca destrucci\u00f3n tisular y las c\u00e9lulas parenquimatosas da\u00f1adas pueden regenerarse, el desenlace habitual es la restauraci\u00f3n a una normalidad histol\u00f3gica y funcional.<\/p>\n

Fibrosis o cicatrizaci\u00f3n. Tambi\u00e9n puede evolucionar a una curaci\u00f3n por reemplazo del tejido necr\u00f3tico el cual se produce cuando la destrucci\u00f3n tisular es cuantiosa como ocurre en los abscesos, cuando la agresi\u00f3n inflamatoria implica tejidos incapaces de regeneraci\u00f3n, o cuando existe una exudaci\u00f3n abundante de fibrina, pueden no ser absorbidos completamente y son organizados por crecimiento del tejido conjuntivo.<\/p>\n

Inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica: Puede seguir a la inflamaci\u00f3n aguda sino se elimina el agente causal El tejido destruido se reabsorbe y finalmente es reemplazado por fibrosis o cicatrizaci\u00f3n.<\/p>\n

\u2022 Se hace un resumen parcial y preguntas de control.
\n\u2022 Se contin\u00faa la proyecci\u00f3n de la videorientadora desde la diapositiva 19 hasta el final.<\/p>\n

Inflamaci\u00f3n Cr\u00f3nica<\/p>\n

Inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica: ocurre cuando la respuesta inflamatoria aguda no se puede resolver, debido a la persistencia del agente nocivo \u00f3 a alguna interferencia en el proceso normal de curaci\u00f3n. La inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica es de duraci\u00f3n prolongada, dura semanas, meses o a\u00f1os, se caracteriza porque la inflamaci\u00f3n active, la destrucci\u00f3n tisular y el intento de reparaci\u00f3n suceden simult\u00e1neamente. Histol\u00f3gicamente se observa, la presencia de linfocitos y macr\u00f3fagos, necrosis tisular inducida por la persistencia del agente agresor o por las c\u00e9lulas inflamatorias, e intentos de curaci\u00f3n con la proliferaci\u00f3n de peque\u00f1os vasos sangu\u00edneos y fibrosis.<\/p>\n

Causas de la inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica<\/p>\n

1. Infecciones persistentes por microorganismos: Ciertos microorganismos provocan infecciones persistentes, ejemplo: el bacilo tuberculoso de baja toxicidad evoca una reacci\u00f3n inmunitaria denominada hipersensibilidad retardada caracterizada morfol\u00f3gicamente por una reacci\u00f3n inflamatoria cr\u00f3nica granulomatosa. La treponema pallidum y ciertos virus y hongos, todos los cuales tienden a restablecer infecciones persistentes y desencadenan una respuesta inmunitaria mediada por linfocitos T.<\/p>\n

2. Exposici\u00f3n prolongada a agentes potencialmente t\u00f3xicos: La inhalaci\u00f3n prolongada de agentes ex\u00f3genos como son las part\u00edculas de s\u00edlice da lugar a una neumopat\u00eda inflamatoria cr\u00f3nica llamada silicosis. Tambi\u00e9n la aterosclerosis es un proceso inflamatorio cr\u00f3nico de la pared arterial inducido por componentes lip\u00eddicos end\u00f3genos t\u00f3xicos del plasma.<\/p>\n

3. Enfermedades por hipersensibilidad: Las reacciones inmunitarias contra componentes propios es decir frente a los tejidos del propio individuo, se desarrollan por persistencia del autoant\u00edgeno, dando lugar a una respuesta inflamatoria cr\u00f3nica como ocurre en la Artritis Reumatoidea, Asma Bronquial.<\/p>\n

Patrones Morfol\u00f3gicos B\u00e1sicos de de la Respuesta Inflamatoria<\/p>\n

Las variaciones en las caracter\u00edsticas morfol\u00f3gicas de la reacci\u00f3n inflamatoria aguda y cr\u00f3nica ante la intensidad de la lesi\u00f3n, su causa espec\u00edfica, sobre todo las infecciosas y el sitio afectado dan lugar a la aparici\u00f3n de varios patrones morfol\u00f3gicos. Los cambios morfol\u00f3gicos explican las consecuencias funcionales que se producen en los procesos patol\u00f3gicos de causa inflamatoria, y se evidencian a trav\u00e9s de los m\u00e9todos diagn\u00f3sticos imagenol\u00f3gicos y de la anatom\u00eda patol\u00f3gica. En particular los procesos patol\u00f3gicos caracterizados por repuesta inflamatoria cr\u00f3nica se acompa\u00f1an de secuelas funcionales debido a la destrucci\u00f3n tisular y a la reparaci\u00f3n por tejido conectivo.<\/p>\n

Patrones morfol\u00f3gicos de la inflamaci\u00f3n. Tipos:<\/span><\/p>\n

1. Generales de la inflamaci\u00f3n aguda.<\/p>\n

\u2022 Inflamaci\u00f3n serosa.
\n\u2022 Inflamaci\u00f3n fibrinosa.
\n\u2022 Inflamaci\u00f3n supurativa o purulenta.<\/p>\n

2. Generales de la inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica.<\/p>\n

\u2022 Inflamaci\u00f3n mononuclear.
\n\u2022 Inflamaci\u00f3n granulomatosa.<\/p>\n

3. De ambos tipos de inflamaci\u00f3n.<\/p>\n

\u2022 \u00dalceras, pueden ser agudas y\/o cr\u00f3nicas.
\n\u2022 Inflamaci\u00f3n citop\u00e1tica y citoproliferativa.
\n\u2022 Inflamaci\u00f3n necrotizante.<\/p>\n

Existe gran variedad de agentes etiol\u00f3gicos capaces de generar inflamaci\u00f3n, sin embargo los patrones morfol\u00f3gicos de respuestas tisulares a los mismos son limitados, por lo tanto, al microscopio \u00f3ptico, muchos agentes causales producen patrones de reacci\u00f3n id\u00e9nticos y s\u00f3lo pocas caracter\u00edsticas \u00fanicas o patognom\u00f3nicas.<\/p>\n

Caracter\u00edsticas y evidencias diagn\u00f3sticas<\/p>\n

La Inflamaci\u00f3n Serosa: se caracteriza por un fluido acuoso pobre en prote\u00ednas denominado derrame, que procede del suero sangu\u00edneo o de las c\u00e9lulas mesoteliales que revisten las cavidades serosas como la pleura, peritoneo y pericardio. Se observa en ampollas de quemaduras superficiales, infecciones virales, pleuritis tuberculosa, fase temprana de la inflamaci\u00f3n aguda, entre otras. En el Rayos X de t\u00f3rax se puede apreciar radioopacidad marginal en uno a ambos hemit\u00f3rax compatible con derrame pleural.<\/p>\n

Al microscopio \u00f3ptico (M\/O): material granuloso fino que separa c\u00e9lulas y filas en el tejido conectivo.<\/p>\n

La inflamaci\u00f3n fibrinosa: Se presenta en lesiones intensas donde hay un aumento de la permeabilidad vascular y las paredes de los vasos son atravesadas por mol\u00e9culas mayores como el fibrin\u00f3geno, se forma la fibrina y se deposita en el espacio extravascular o existen en el intersticio alg\u00fan est\u00edmulo procoagulante . Ejemplo en una pericarditis fibrinosa y su evidencia imagenol\u00f3gica a trav\u00e9s de un Rayos X de t\u00f3rax se puede apreciar el aumento del di\u00e1metro del \u00e1rea cardiaca por la acumulaci\u00f3n del exudado fibrinoso en el pericardio.<\/p>\n

Microscopio \u00f3ptico (M\/O): trama de hilos o fibrillas eosin\u00f3filas o un co\u00e1gulo amorfo. Estos exudados evolucionan hacia la resoluci\u00f3n por fibrinolisis o se organizan en tejido cicatrizal. Ejemplo: Pericarditis reum\u00e1tica<\/p>\n

La inflamaci\u00f3n supurativa, purulenta o polimorfonuclear: Es causada por bacterias pi\u00f3genas como estafilococos, neumococos, meningococos, y otras. Se caracteriza por la aparici\u00f3n de grandes cantidades de exudado purulento, constituido por neutr\u00f3filos, c\u00e9lulas necr\u00f3ticas y l\u00edquido de edema. El pus puede coleccionarse y formar abscesos, son acumulaciones localizadas y focales de tejido inflamatorio purulento confinadas en un tejido, \u00f3rgano o espacio cerrado que se acompa\u00f1an de necrosis colicuativa por la acci\u00f3n de los microorganismos que estimulan a las c\u00e9lulas inflamatorias.<\/p>\n

En su evoluci\u00f3n pueden alcanzar la superficie del \u00f3rgano, ser eliminados por acci\u00f3n proteol\u00edtica enzim\u00e1tica y reabsorberse, formar quistes, calcificarse o ser drenados quir\u00fargicamente.<\/p>\n

Microscopio \u00f3ptico (M\/O): Regi\u00f3n central con leucocitos y tejido necr\u00f3tico por fuera polimorfonucleares conservados dilataci\u00f3n vascular, proliferaci\u00f3n fibrobl\u00e1stica y parenquimatosa.<\/p>\n

Ejemplo en la meningitis bacteriana, pueden apreciarse en la Resonancia Magn\u00e9tica Nuclear n\u00facleos de hiperintensidad que traducen el engrosamiento de las meninges por el exudado purulento.<\/p>\n

Inflamaci\u00f3n mononuclear: Los infiltrados intersticiales difusos predominantemente mononucleares son una caracter\u00edstica com\u00fan de todos los procesos inflamatorios cr\u00f3nicos. Puede observarse en reacciones inflamatorias agudas, como en infecciones virales, bacterias y\/o par\u00e1sitos intracelulares como los helmintos.<\/p>\n

La c\u00e9lula mononuclear que predomina en esta reacci\u00f3n inflamatoria depende de la respuesta inmunitaria del hospedero ante el microorganismo, refleja respuestas inmunitarias celulares contra el pat\u00f3geno o contra las c\u00e9lulas infectadas por este.<\/p>\n

Ejemplos: en la s\u00edfilis (por espiroquetas), predominan las c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas, en la hepatitis B y lesiones v\u00edricas cerebrales, los linfocitos, mientras que los macr\u00f3fagos pueden cargarse de microorganismos, como en el caso de las infecciones por Mycobacterium avium – intracellulare en pacientes con SIDA que no pueden organizar una respuesta inmunitaria eficaz frente a ella.<\/p>\n

Inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica granulomatosa: es un patr\u00f3n distintivo de reacci\u00f3n inflamatoria cr\u00f3nica, la lesi\u00f3n caracter\u00edstica es el granuloma, caracterizado por acumulaci\u00f3n focal de macr\u00f3fagos activados, denominados c\u00e9lulas epitelioides, rodeadas por una corona de c\u00e9lulas mononucleares, principalmente linfocitos y la presencia de c\u00e9lulas gigantes.<\/p>\n

Las c\u00e9lulas epitelioides se fusionan y forman c\u00e9lulas gigantes multinucleadas (m\u00e1s de 20 n\u00facleos), presentes tambi\u00e9n en los granulomas. Estas pueden ser de cuerpo extra\u00f1o o de tipo Langhans, diferenciaci\u00f3n basada en la disposici\u00f3n de sus n\u00facleos dispersos al azar o en la periferia respectivamente. Se desarrollan en afecciones mediadas inmunol\u00f3gicamente, infecciosas o no y en dependencia de su etiopatogenia existen dos tipos de granulomas: los de cuerpo extra\u00f1o y los inmunitarios, dentro del cual est\u00e1 el producido por el bacilo de la tuberculosis, enfermedad donde al granuloma se le llama tambi\u00e9n tub\u00e9rculo y presenta zona central de necrosis caseosa.<\/p>\n

Aunque el prototipo de inflamaci\u00f3n granulomatosa es la tuberculosis, se ve en enfermedades como la s\u00edfilis, sarcoidosis, brucelosis, histoplasmosis, reacciones a materiales como talco, hilos de suturas, algunas infecciones mic\u00f3ticas, lepra, enfermedad por ara\u00f1azo del gato, entre otras.<\/p>\n

Morfol\u00f3gicamente el granuloma es una acumulaci\u00f3n microsc\u00f3pica de macr\u00f3fagos, transformados en c\u00e9lulas epitelioides, rodeado por un collar de leucocitos mononucleares, principalmente linfocitos y en ocasiones c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas. Las c\u00e9lulas epiteloides son rosadas, p\u00e1lidas con borde imprecisos, con frecuencia se fusionan y forman c\u00e9lulas gigantes perif\u00e9ricas o centrales. Los granulomas m\u00e1s evolucionados presentan en la periferia un anillo de fibroblastos y tejido conectivo. No todos los granulomas poseen vascularizaci\u00f3n capilar. Si lo poseen se puede utilizar antibi\u00f3ticos para mejorar el cuadro.<\/p>\n

El prototipo de inflamaci\u00f3n granulomatosa es la tuberculosis, en el Rayos X de t\u00f3rax se aprecian radiopacidades redondeadas que adoptan forma nodular de ambos l\u00f3bulos superiores.<\/p>\n

\u00dalcera: Es la soluci\u00f3n de continuidad, defecto o excavaci\u00f3n local en la superficie de un \u00f3rgano, epitelio o mucosa, causado por descamaci\u00f3n del tejido inflamatorio necr\u00f3tico. Pueden ser agudas y cr\u00f3nicas y observarse en el sistema digestivo (boca, est\u00f3mago e intestinal), en las extremidades inferiores y en el cuello uterino, entre otras localizaciones. Ejemplo en una ulcera p\u00e9ptica su evidencia imagenol\u00f3gica a trav\u00e9s de un Rayos X de est\u00f3mago y duodeno se puede apreciar una lesi\u00f3n ulcerosa denominada tambi\u00e9n nicho ulceroso.<\/p>\n

Inflamaci\u00f3n citop\u00e1tica y citoproliferativa: Son reacciones inflamatorias producidas por los virus. Se caracterizan por producir necrosis o proliferaci\u00f3n celular en el tejido afectado, habitualmente con pocas c\u00e9lulas inflamatorias.<\/p>\n

Cl\u00ednicamente el da\u00f1o celular focal en la piel puede producir ampollas (herpes simple), mientras que la proliferaci\u00f3n de c\u00e9lulas epiteliales lleva a la formaci\u00f3n de verrugas (verrugas ven\u00e9reas producidas por el virus del papiloma humano y las del molusco contagioso por el poxvirus) y cambios displ\u00e1sicos que pueden contribuir al desarrollo de neoplasias malignos (virus del papiloma humano en el cuello uterino).<\/p>\n

Algunos virus como el del herpes o adenovirus se replican dentro de las c\u00e9lulas y forman agregados v\u00edricos visibles como cuerpos de inclusi\u00f3n o inducen la fusi\u00f3n de varias c\u00e9lulas para formar c\u00e9lulas gigantes multinucleados, como se ve en el virus del sarampi\u00f3n.<\/p>\n

Inflamaci\u00f3n necrotizante: Producidas por agentes qu\u00edmicos, f\u00edsicos y microorganismos que secretan toxinas potentes que pueden producir una necrosis (necrosis gangrenosa) r\u00e1pida e intensa con escasas c\u00e9lulas inflamatorias, aqu\u00ed el da\u00f1o tisular es lo m\u00e1s importante. Ejemplos: Entamoeba histolytica y Clostridium perfringens. Por mecanismos diferentes, los virus pueden producir una necrosis difusa e intensa de las c\u00e9lulas del hospedero con inflamaci\u00f3n, por ejemplo, el virus de la hepatitis B en el h\u00edgado.<\/p>\n

Otros autores consideran a la Inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica cicatrizante como una la v\u00eda final com\u00fan de muchas infecciones, puede dar lugar a la curaci\u00f3n o a la cicatrizaci\u00f3n extensa (virus de la hepatitis B que provoca cirrosis hep\u00e1tica), a veces la respuesta cicatrizal es exuberante y causa disfunci\u00f3n (fibrosis de la pared de la vejiga producida por huevos de esquistosoma, o la pericarditis fibrosa constrictiva por tuberculosis).<\/span><\/p>\n

Respuesta de vasos y ganglios linf\u00e1ticos a la inflamaci\u00f3n<\/p>\n

El sistema linf\u00e1tico filtra y vigila los l\u00edquidos extravasculares, representa junto al sistema mononuclear fagoc\u00edtico una segunda l\u00ednea de defensa que se activa siempre que la reacci\u00f3n inflamatoria falla al neutralizar el agente agresor. En lesiones graves, los linf\u00e1ticos pueden transportar el agente agresor (qu\u00edmico o microbiano), ocasionando la linfangitis. La propagaci\u00f3n del agente lesivo a los ganglios regionales de drenaje, se denomina linfadenitis y se caracteriza por hiperplasia de los fol\u00edculos e hiperplasia de c\u00e9lulas fagoc\u00edticas que tapizan los senos ganglionares (linfadenitis reactiva). En ocasiones se controla la infecci\u00f3n pero otras veces los microorganismos drenan a la circulaci\u00f3n bacteriemia) c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas del bazo, h\u00edgado y m\u00e9dula \u00f3sea constituyan la siguiente l\u00ednea de defensa.<\/p>\n

La reacci\u00f3n inflamatoria local se acompa\u00f1a de una respuesta sist\u00e9mica o general conocida como reacci\u00f3n de fase aguda, caracterizada por la inducci\u00f3n de fiebre, leucocitosis y aumento de las prote\u00ednas de fase aguda.<\/p>\n

\u2022 Los cambios sist\u00e9micos asociados con la inflamaci\u00f3n, especialmente en pacientes que tienen infecciones, se denominan colectivamente, repuesta de fase aguda o s\u00edndrome sist\u00e9mico de respuesta inflamatoria (SSRI).<\/p>\n

Estos cambios son reacciones de las citocinas estimuladas por productos bacterianos y otros est\u00edmulos inflamatorios. La respuesta de fase aguda consta de varios cambios, cl\u00ednicos y bioqu\u00edmicos. Entre las manifestaciones cl\u00ednicas se produce fiebre, aumento del pulso, la presi\u00f3n sangu\u00ednea, disminuci\u00f3n del sudor, escalofr\u00edos, enfriamiento cut\u00e1neo, anorexia, somnolencia y malestar general. En las infecciones bacterianas graves (sepsis), se puede llegar a producir coagulaci\u00f3n intravascular diseminada (CID), shock y distress respiratorio del adulto.<\/p>\n

En las manifestaciones bioqu\u00edmicas tenemos a las sustancias que se liberan por los leucocitos, plaquetas, h\u00edgado y vasos sangu\u00edneos fundamentalmente, siendo las siguientes:<\/p>\n

\u2022 Aminas vasoactivas. Ejemplos: Histamina y serotonina. Sistema de complemento: C3a y C5a, Sistema cinina: bradicinina y calicre\u00ednas, Sistema de la coagulaci\u00f3n y fibrinolisis, Prote\u00edna C reactiva (PCR)
\n\u2022 Prote\u00ednas plasm\u00e1ticas: Prote\u00edna s\u00e9rica amiloide (SAA), Ceruloplasmina, Haptoglobina, Ferritina
\n\u2022 Metabolitos de \u00e1cido araquid\u00f3nico: prostaglandinas, leucotrienos y lipoxinas
\n\u2022 Factor activador de plaquetas: FAP.
\n\u2022 Citocinas y quimiocinas: Factor de necrosis tumoral, Interleucina-1, Quimiocinas.
\n\u2022 Oxido n\u00edtrico (ON), Constituyentes lisosomales de los leucocitos: proteinasas, lisozimas, histaminasa, alfa-1-antitripsina, alfa-2 macroglobulina entre otras.
\n\u2022 Radicales libres derivados de Ox\u00edgeno: ani\u00f3n super\u00f3xido, iones per\u00f3xidos y radical OH-
\n\u2022 Neurop\u00e9ptidos: Sustancia P y neurocinina A.
\n\u2022 Otros mediadores: Respuestas a las c\u00e9lulas necr\u00f3ticas.<\/p>\n

Evidencias diagn\u00f3sticas en laboratorio cl\u00ednico de la reacci\u00f3n de fase aguda<\/p>\n

La reacci\u00f3n de fase aguda puede evidenciarse con los ex\u00e1menes de laboratorio cl\u00ednico.<\/p>\n

\uf0fc Leucograma: Por lo general, existe un incremento del conteo de leucocitos totales denominado leucocitosis (por encima de 10x 109\/L), aunque en dependencia del momento y la duraci\u00f3n del proceso patol\u00f3gico pueden encontrarse cifras bajas (leucopenia: menos de 5x 109\/L). Los tipos de leucocitos afectados en cantidad, se relacionan con la naturaleza del proceso patol\u00f3gico: si es de origen bacteriano encontraremos elevados los polimorfonucleares neutr\u00f3filos (neutrofilia), s de origen viral los linfocitos (linfocitosis), y si es parasitario eosin\u00f3filos (eosinofilia)<\/p>\n

\uf0fc El aumento en la Velocidad de sedimentaci\u00f3n globular: indica la presencia e intensidad de un proceso patol\u00f3gico inflamatorio, nunca es diagn\u00f3stica de una enfermedad espec\u00edfica. Sus cambios son m\u00e1s significativos para el seguimiento de un proceso patol\u00f3gico, que una sola determinaci\u00f3n de otro tipo. Por lo general se acelera siempre en estas circunstancias (por encima de 13 y 20 mm en hombre y mujer respectivamente, por el m\u00e9todo de Westergreen).<\/p>\n

Cuantificaci\u00f3n de sustancias mediadoras de la inflamaci\u00f3n:<\/p>\n

\uf0fc 1. Prote\u00ednas: en el laboratorio cl\u00ednico se consideran a las prote\u00ednas que participan en la inflamaci\u00f3n como \u201creactantes de fase aguda\u201d. Estas se cuantifican para diagnosticar el proceso patol\u00f3gico, monitorear el curso del mismo y evolucionar el efecto del tratamiento.<\/p>\n

\u2022 Prote\u00ednas totales: Generalmente existe una disproteinemia caracterizada por incrementos dependientes del tipo de prote\u00edna que se relaciona al tipo de proceso patol\u00f3gico que exista.<\/p>\n

\u2022 PCR: Se incrementa a las 4-6 horas de iniciado el proceso inflamatorio agudo.<\/p>\n

\u2022 Fibrin\u00f3geno, Trombina, C3a y C5a, Ceruloplasmina, Haptoglobina, Ferritina, alfa-1-antitripsina y alfa-2 macroglobulina: Se incrementan en grados diferentes de acuerdo a su participaci\u00f3n en el proceso patol\u00f3gico. Son cuantificadas en el suero del paciente.<\/p>\n

\uf0fc 2. Otros mediadores:<\/p>\n

\u2022 \u00c1cido \u00farico: Se incrementa en aquellos procesos patol\u00f3gicos donde existe fragmentaci\u00f3n del DNA. En estas situaciones se encuentra incrementado por encima de 440 mmol\/L7.
\nSe hace resumen parcial y preguntas de comprobaci\u00f3n.<\/p>\n

\u2022 Se orienta el estudio independiente y las tareas docentes para el logro de los objetivos propuestos, estimular el aprendizaje y ofrecer potencialidades educativas para la b\u00fasqueda y adquisici\u00f3n de conocimientos y el desarrollo de habilidades de los estudiantes durante la consolidaci\u00f3n, pr\u00e1ctica docente y la evaluaci\u00f3n, para lo cual deber\u00e1n ante todo revisar el CD y la gu\u00eda did\u00e1ctica con las orientaciones del tema para cada una de las actividades que tendr\u00e1n en la semana.<\/p>\n

Conclusiones:<\/p>\n

1. Las causas m\u00e1s frecuentes de reacciones inflamatorias agudas son: los agentes biol\u00f3gicos, f\u00edsicos y qu\u00edmicos, y se caracterizan morfol\u00f3gicamente por la exudaci\u00f3n de l\u00edquidos y prote\u00ednas plasm\u00e1ticas adem\u00e1s de la presencia de polimorfonucleares neutr\u00f3filos.<\/p>\n

2. Las reacciones inflamatorias cr\u00f3nicas son causadas por: infecciones persistentes, exposici\u00f3n prolongada a agentes potencialmente t\u00f3xicos y reacciones inmunitarias. Y se caracterizan morfol\u00f3gicamente por la presencia de linfocitos y macr\u00f3fagos, la proliferaci\u00f3n de peque\u00f1os vasos sangu\u00edneos y fibrosis.<\/p>\n

3. La inflamaci\u00f3n aguda evoluciona hacia la resoluci\u00f3n completa, la curaci\u00f3n por fibrosis o a la cronicidad.<\/p>\n

4. Los patrones morfol\u00f3gicos de inflamaci\u00f3n aguda y cr\u00f3nica son los responsables de las consecuencias funcionales que se producen en los procesos patol\u00f3gicos de causa inflamatoria, se identifican seg\u00fan la intensidad de la reacci\u00f3n inflamatoria, sus causas y la localizaci\u00f3n en los diferentes tejidos, y se evidencian a trav\u00e9s de los m\u00e9todos diagn\u00f3sticos imagenol\u00f3gicos y de anatom\u00eda patol\u00f3gica.<\/p>\n

5. El sistema de vasos y ganglios linf\u00e1ticos junto al sistema fagoc\u00edtico mononuclear son una importante l\u00ednea de defensa que act\u00faa para eliminar el agente agresor.<\/p>\n

6. Los efectos locales de la inflamaci\u00f3n aguda, desencadenados por reacciones vasculares y celulares, son rubor, calor, tumor, dolor e impotencia funcional y se acompa\u00f1a de una respuesta sist\u00e9mica o general, caracterizada por inducci\u00f3n de fiebre, leucocitosis y aumento de las prote\u00ednas de fase aguda.<\/p>\n

Referencias Bibliogr\u00e1ficas:<\/strong><\/span><\/p>\n

1- Robbins. Patolog\u00eda Estructural y Funcional 7ma edici\u00f3n, p\u00e1ginas 4\u2013 11, 5-13, 23-25, 26-32, 41-42,43-46, 48-85, 63-75, 350, 362-363,440-445, 1193-1209.
\n2- Colectivo de autores cubanos. Elementos de Anatom\u00eda Patol\u00f3gica General., p\u00e1ginas 40 \u2013 42, 42- 44, 48-51, 80-85, 93 \u2013 95.
\n3- Ciri\u00f3n \u2013 Herrera. Anatom\u00eda Patol\u00f3gica. Temas para enfermer\u00eda p\u00e1ginas 8- 13, 14-18, 15 – 17.
\n4- Dra. Nancy R\u00edos y col. .NEOPAT. Material complementario digitalizado de Anatom\u00eda patol\u00f3gica. Facultad de Ciencias M\u00e9dicas de Holgu\u00edn. 2000
\n5- Patolog\u00eda Estructural y Funcional. Selecci\u00f3n del Robbins. Cap\u00edtulo 1, p\u00e1gina 20-28, 47-48, 50-53.
\n6- R\u00edos, Hidalgo Nancy. Patolog\u00eda general. Material did\u00e1ctico, cap. 4. p\u00e1gs. 29-32. Facultad de Medicina de Holgu\u00edn. Cuba. 2005.
\n7- Suard\u00edaz J, Cruz C, Colina A: Laboratorio Cl\u00ednico, p\u00e1gs. 11-17, 75, 148. Editorial Ciencias m\u00e9dicas. Habana, Cuba. 2004
\n8- Suard\u00edaz J, Cruz C, Colina A: Laboratorio Cl\u00ednico, p\u00e1gs. 11-17, 75, 148. Editorial Ciencias m\u00e9dicas. Habana, Cuba. 2004
\n9- Llop y colaboradores Microbiolog\u00eda y Parasitolog\u00eda M\u00e9dicas, cap\u00edtulo 147, p\u00e1ginas 577-580.
\n10- Jos\u00e9 Hurtado de Mendoza y colaboradores. Introducci\u00f3n a la Patolog\u00eda.
\n11- Garc\u00eda-Conde J, Merino S\u00e1nchez J y Gonz\u00e1lez Mac\u00edas J. Patolog\u00eda general. Semiolog\u00eda cl\u00ednica y fisiopatolog\u00eda. P\u00e1g. 436-436. segunda edici\u00f3n. Editorial McGraw-Hill interamericana. 2004.
\n12- Rub\u00edn Patolog\u00eda Estructural. Fundamentos cl\u00ednico patol\u00f3gicos en Medicina. 4ta edici\u00f3n, 2005
\n13- Jacques Wallach. Interpretaci\u00f3n cl\u00ednica de las pruebas de laboratorio. P\u00e1gs 104-107, 784-785. Editorial Masson. Cuarta edici\u00f3n, 2003. Espa\u00f1a.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Aspectos morfofuncionales y evidencias diagnosticas de la inflamaci\u00f3n en las principales enfermedades en la Atenci\u00f3n Primaria de Salud Se realiz\u00f3 un estudio de actualizaci\u00f3n bibliogr\u00e1fica, con el objetivo de describir algunos aspectos morfofuncionales que se presentan en la inflamaci\u00f3n, durante las principales enfermedades que acontecen en la Atenci\u00f3n Primaria de 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