{"id":66445,"date":"2012-10-29T11:09:00","date_gmt":"2012-10-29T10:09:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=66445"},"modified":"2022-03-21T11:13:15","modified_gmt":"2022-03-21T10:13:15","slug":"infecciones-en-inmunodeprimidos-y-trasplantados","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-en-inmunodeprimidos-y-trasplantados\/","title":{"rendered":"Infecciones en inmunodeprimidos y trasplantados"},"content":{"rendered":"

Infecciones en inmunodeprimidos y trasplantados<\/strong><\/span><\/p>\n

Se analizan las infecciones en pacientes esplenectomizados, diab\u00e9ticos (mucormicosis, otitis externa maligna\u2026) y sobre todo en neutrop\u00e9nicos. As\u00ed como las infecciones en pacientes trasplantados m\u00e1s frecuentes. Analizaremos los estados de inmunosupresi\u00f3n.
\n<\/span><\/p>\n

Jim\u00e9nez Cuadra, Enriqueta, (Centro Salud Antequera)<\/span><\/p>\n

PALABRAS CLAVE: Trasplantado, paciente, medicina.<\/p>\n

RESUMEN:<\/p>\n

Se analizan las infecciones en pacientes esplenectomizados, diab\u00e9ticos (mucormicosis, otitis externa maligna\u2026) y sobre todo en neutrop\u00e9nicos. As\u00ed como las infecciones en pacientes trasplantados m\u00e1s frecuentes. Analizaremos los estados de inmunosupresi\u00f3n.<\/p>\n

INFECCIONES EN PACIENTES ESPLENECTOMIZADOS:<\/p>\n

El bazo (1) juega un papel fundamental en el funcionamiento del sistema inmune, y especialmente en la eliminaci\u00f3n de las bacterias encapsuladas circulantes: \u00e9stas, tras ser opsonizadas por complemento e inmunoglobulinas son fagocitados por macr\u00f3fagos del bazo que exponen en la superficie receptores frente a la Fc de las Inmunoglobulinas, que est\u00e1n opsonizando a las bacterias.<\/p>\n

Los pacientes esplenectomizados, ya sea una esplenectom\u00eda f\u00edsica (esplenectom\u00eda quir\u00fargica) o funcional (drepanocitosis) est\u00e1n expuestos a infecciones grav\u00edsimas.<\/p>\n

\n

\"infecciones_inmunodeprimidos_trasplantados\/drepanocitos_drepanocitosis\"<\/p>\n

Drepanocitosis<\/p>\n

Siendo las infecciones m\u00e1s relevantes: Estreptococo pneumoniae, Neisseria spp., Capnocytophaga canimorsus y Hemofilus influenzae, as\u00ed como por Babesa microtii.<\/p>\n

INFECCIONES EN INMUNODEPRIMIDOS:<\/p>\n

Los estados de inmunodepresi\u00f3n se caracterizan por alteraciones en la inmunidad fagoc\u00edtica, humoral o celular que condicionan un elevado riesgo de presentar complicaciones infecciosas o procesos oportunistas tales como enfermedades linfoproliferativas o neoplasias. Los defectos en estas l\u00edneas de defensa pueden aparecer de forma aislada o combinada en forma de inmunodeficiencia primaria o secundaria a enfermedades malignas y tratamiento antineopl\u00e1sico, infecciones sist\u00e9micas (por ejemplo por el virus de la inmunodeficiencia humana-VIH) o administraci\u00f3n de inmunosupresores.<\/p>\n

En las \u00faltimas d\u00e9cadas se ha producido un significativo aumento en el n\u00famero de pacientes inmunodeprimidos como consecuencia de trastornos adquiridos de la inmunidad, debido fundamentalmente al empleo de f\u00e1rmacos inmunosupresores, tanto en el tratamiento antineopl\u00e1sico como en la profilaxis del rechazo en los trasplantes, que alteran uno o m\u00e1s componentes del sistema inmune. Las complicaciones infecciosas producen una elevada morbilidad y mortalidad en el hu\u00e9sped inmunocomprometido, desplazando en muchas ocasiones a la enfermedad de base como causa de muerte, aunque los progresos realizados en los \u00faltimos a\u00f1os en lo referente a la profilaxis y el tratamiento de estas complicaciones est\u00e1 permitiendo una reducci\u00f3n en las tasas de mortalidad.<\/p>\n

Por una parte, existe un mejor conocimiento de los factores de riesgo y de las alteraciones de los mecanismos defensivos en las diferentes neoplasias y condicionadas en gran medida por los tratamientos quimiorradioter\u00e1picos intensivos, incluidos el trasplante de m\u00e9dula \u00f3sea aut\u00f3logo y alog\u00e9nico. Por otro lado, en las \u00faltimas d\u00e9cadas se ha generalizado la instauraci\u00f3n precoz de la antibioterapia emp\u00edrica en pacientes neutrop\u00e9nicos o con otros tipos de inmunodeficiencia, lo que permite un mejor control de las complicaciones infecciosas.<\/p>\n

Pr\u00e1cticamente cualquier tipo de microorganismo puede causar infecci\u00f3n en los pacientes inmunodeprimidos y la gravedad del cuadro cl\u00ednico depende en gran medida de la intensidad y duraci\u00f3n de la inmunosupresi\u00f3n o neutropenia. Las posibles fuentes de infecci\u00f3n m\u00e1s frecuentes son la flora end\u00f3gena del hu\u00e9sped, los organismos adquiridos en el \u00e1mbito hospitalario que colonizan el tracto digestivo o respiratorio (infecciones nosocomiales) y la reactivaci\u00f3n de organismos que se encuentran en estado latente]. En las \u00faltimas d\u00e9cadas se est\u00e1n produciendo importantes cambios en la patolog\u00eda infecciosa del hu\u00e9sped inmunocomprometido, su profilaxis y tratamiento, debido en gran parte a un significativo aumento de las infecciones causadas por bacterias grampositivas frente a las producidas por gramnegativos; adem\u00e1s, recientemente est\u00e1n apareciendo pat\u00f3genos resistentes a muchos de los f\u00e1rmacos antimicrobianos utilizados habitualmente, lo que requiere una nueva evaluaci\u00f3n de la terapia antimicrobiana emp\u00edrica actual.<\/p>\n

CONDICIONES ASOCIADAS CON ALTERACIONES DE LA INMUNIDAD (ESTADOS DE INMUNODEPRESI\u00d3N)<\/p>\n

En el paciente inmunocomprometido pueden coexistir varias alteraciones de los mecanismos defensivos predisponentes a la infecci\u00f3n, y esto depende en gran medida de la naturaleza de la enfermedad de base, el momento evolutivo del proceso, los tratamientos empleados, as\u00ed como la presencia de cat\u00e9teres venosos centrales, la realizaci\u00f3n de procedimientos diagn\u00f3sticos invasivos y el empleo de nutrici\u00f3n parenteral. A pesar del alto n\u00famero de variables implicadas en la valoraci\u00f3n diagn\u00f3stica y terap\u00e9utica de estos procesos, el par\u00e1metro de mayor utilidad es la identificaci\u00f3n del tipo espec\u00edfico de alteraci\u00f3n de los mecanismos de defensa que presenta el paciente inmunodeprimido, ya que cada uno de ellos condiciona una mayor susceptibilidad para el desarrollo de infecciones por g\u00e9rmenes diferentes (2).<\/p>\n

INFECCIONES PACIENTES NEUTROP\u00c9NICOS:<\/p>\n

MANIFESTACIONES CL\u00cdNICAS CARACTER\u00cdSTICAS:<\/p>\n

Las infecciones en neutrop\u00e9nicos cursan a menudo como fiebre sin focalidad gu\u00eda, debido a la ausencia de polimorfonucleares capaces de mediar lesi\u00f3n tisular, durante la respuesta inflamatoria.<\/p>\n

Bacteriemia: en el neutrop\u00e9nico, a d\u00eda de hoy, es m\u00e1s frecuente el aislamiento de cocos gran positivos. La aparici\u00f3n en un paciente neutrop\u00e9nico febril de lesiones cut\u00e1neas maculares o papulares aparentemente \u00a8inocentes\u00a8 pueden ser el primer signo de una sepsis bacteriana o f\u00fangica devastadora. La aparici\u00f3n de lesiones sugestivas de de ectima gangrenoso nos hacen pensar en Pseudomona aeruginosa, como etiolog\u00eda. Los pacientes neutrop\u00e9nicos pueden padecer f\u00e1cilmente celulitis, pero hay que tener en cuenta otros microorganismos m\u00e1s frecuentes como Escherichia coli, Pseudomonas y hongos.<\/p>\n

APARATO DIGESTIVO: Pueden (3) ocurrir infecciones orales graves por bacterias de la flora normal.<\/p>\n

– La candidiasis hepatoespl\u00e9nica o candidiasis cr\u00f3nica diseminada ocurre en pacientes con leucemia y neutropenia profunda.<\/p>\n

– Tiflitis: llamada tambi\u00e9n colitis neutrop\u00e9nica. Causada por bacilos gran negativos y anaerobios. Se manifiesta por fiebre (4) y dolor en fosa il\u00edaca derecha. Las pruebas de imagen muestran engrosamiento de la pared del ciego. Puede resolverse con antibioterapia, sin ser necesaria la intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n

– Infecciones perianales: frecuentes en pacientes neutrop\u00e9nicos.<\/p>\n

TRATAMIENTO:<\/p>\n

Tradicionalmente se pensaba que una pauta emp\u00edrica \u00f3ptima deb\u00eda ser activa frente al P. aeruginosa, y S. aureus, por lo que se emplearon combinaciones de de f\u00e1rmacos antipseudomonas con glucop\u00e9ptidos. La experiencia acumulada nos ense\u00f1a que, de entrada, la monoterapia con un carbapenem o con una cefalosporina antipseudomonas (cefepima) es igual de efectiva que si se a\u00f1adiese a dichos f\u00e1rmacos un glucop\u00e9ptido, y genera menos efectos adversos. La adici\u00f3n de un glucop\u00e9ptido estar\u00e1 justificada cuando un aislamiento indeterminado as\u00ed lo indique. Pautas emp\u00edricas habituales:<\/p>\n

– Imipenem-cilastatina o meropenem o cefepima.
\n– Ticarcilina\/clavul\u00e1nico o piperacilina\/tazobactam mas tobramicina.<\/p>\n

Desde hace d\u00e9cadas es pr\u00e1ctica cl\u00ednica com\u00fan a\u00f1adir anfotericina B (el fluconazol no es eficaz frente al Aspergillus y algunas especies de Candida no albicans) al tratamiento antibi\u00f3tico en un paciente neutrop\u00e9nico que contin\u00fae con fiebre tras 4-7 d\u00edas de tratamiento con f\u00e1rmacos antibacterianos.<\/p>\n

PROFILAXIS:<\/span><\/p>\n

Se ha utilizado habitualmente el cotrimoxazol, pero dada la prolongaci\u00f3n de la neutropenia asociada al uso de \u00e9ste f\u00e1rmaco, muchos recomiendan utilizar una fluorquinolona, como levofloxacino. Las G-CFS citoquinas y GM-CSF disminuyen la gravedad y duraci\u00f3n de la (5). Las transfusiones de granulocitos son eficaces en el tratamiento de infecciones refractarias, pero no han demostrado su utilidad como profilaxis.<\/p>\n

INFECCIONES EN PACIENTES TRASPLANTADOS: Vamos a enumerar los diversos microorganismos, que m\u00e1s frecuentemente causan infecci\u00f3n, dependiendo del tiempo transcurrido desde el trasplante. Infecciones tras trasplante de m\u00e9dula \u00f3sea: Ocurrido un periodo medio de 1 -4 meses, infecci\u00f3n temprana (< 1 mes), infecci\u00f3n diseminada, los microorganismos causantes de infecci\u00f3n son Las bacterias (Escherichia coli, Klebsiella, Pseudomonas, Estafilococo aureus, estafilococos coagulasa negativos).<\/p>\n

En la piel y mucosas, y pulmones los microorganismos que causan infecci\u00f3n en < 1 mes son el VHS. En el periodo de 1-4 meses, los microorganismos que producen infecci\u00f3n, son: diseminada: Bacterias (Nocardia, Actinomyces), en piel y mucosas: VHH-6, en pulmones: virus (CMV-VIH-69), par\u00e1sitos (toxoplasma gondii), hongos (Pneumocystis), En el periodo tard\u00edo, m\u00e1s de 6 meses: los microorganismos que producen infecci\u00f3n diseminada, son bacterias capsuladas (Estreptococo pneumoniae, Haemofilus influenzae, Neisseria meningitis), en piel y mucosas, los microorganismos: VVZ, en ri\u00f1ones, el virus VK, en el cerebro: los par\u00e1sitos Toxoplasma gondii, y el virus JC.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/span><\/p>\n

1) Adriana Pascual Martinez et al, pg: 33, Infecciosas y Microbiolog\u00eda, Manual Amyr, 4 edici\u00f3n, 2010.
\n2) Revisiones cl\u00ednicas monogr\u00e1ficas, Infecciones en inmunodeprimidos.
\nhttp:\/\/www.elmedicointeractivo.com\/ap1\/emiold\/biblio\/rbcn3
\n3) Rodrigo F. Jim\u00e9nez et al, pg. 34, Manual Amyr IF, 4 edici\u00f3n 2010.
\n4) A. Pascual Martinez et al, pg. 33, M. amyr Infecciosas y Microbiolog\u00eda IF, 4, edici\u00f3n.
\n5) A. Pascual Martinez et al, pg. 35, M. amyr Infecciosas y Microbiolog\u00eda IF, 4, edici\u00f3n.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Infecciones en inmunodeprimidos y trasplantados Se analizan las infecciones en pacientes esplenectomizados, diab\u00e9ticos (mucormicosis, otitis externa maligna\u2026) y sobre todo en neutrop\u00e9nicos. As\u00ed como las infecciones en pacientes trasplantados m\u00e1s frecuentes. Analizaremos los estados de inmunosupresi\u00f3n.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[79,109],"tags":[2314,13991,8295,15849,15848],"class_list":["post-66445","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermedades-infecciosas","category-hematologia-hemoterapia","tag-medicina","tag-paciente","tag-paciente-inmunodeprimido","tag-pacientes-esplenectomizados","tag-trasplantado","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nInfecciones en inmunodeprimidos y trasplantados<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Infecciones en inmunodeprimidos y trasplantados Se analizan las infecciones en pacientes esplenectomizados, diab\u00e9ticos (mucormicosis, otitis externa\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-en-inmunodeprimidos-y-trasplantados\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"7 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-en-inmunodeprimidos-y-trasplantados\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-en-inmunodeprimidos-y-trasplantados\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Infecciones en inmunodeprimidos y trasplantados\",\"datePublished\":\"2012-10-29T10:09:00+00:00\",\"dateModified\":\"2022-03-21T10:13:15+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-en-inmunodeprimidos-y-trasplantados\/\"},\"wordCount\":1477,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-en-inmunodeprimidos-y-trasplantados\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"http:\/\/www.portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones_12\/1210_infecciones_inmunodeprimidos_trasplantados\/drepanocitos_drepanocitosis.jpg\",\"keywords\":[\"Medicina\",\"paciente\",\"paciente inmunodeprimido\",\"pacientes esplenectomizados\",\"Trasplantado\"],\"articleSection\":[\"Enfermedades infecciosas\",\"Hematolog\u00eda y Hemoterapia\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-en-inmunodeprimidos-y-trasplantados\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-en-inmunodeprimidos-y-trasplantados\/\",\"name\":\"Infecciones en inmunodeprimidos y trasplantados\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-en-inmunodeprimidos-y-trasplantados\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-en-inmunodeprimidos-y-trasplantados\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"http:\/\/www.portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones_12\/1210_infecciones_inmunodeprimidos_trasplantados\/drepanocitos_drepanocitosis.jpg\",\"datePublished\":\"2012-10-29T10:09:00+00:00\",\"dateModified\":\"2022-03-21T10:13:15+00:00\",\"description\":\"Infecciones en inmunodeprimidos y trasplantados Se analizan las infecciones en pacientes esplenectomizados, diab\u00e9ticos (mucormicosis, otitis externa\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-en-inmunodeprimidos-y-trasplantados\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-en-inmunodeprimidos-y-trasplantados\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-en-inmunodeprimidos-y-trasplantados\/#primaryimage\",\"url\":\"http:\/\/www.portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones_12\/1210_infecciones_inmunodeprimidos_trasplantados\/drepanocitos_drepanocitosis.jpg\",\"contentUrl\":\"http:\/\/www.portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones_12\/1210_infecciones_inmunodeprimidos_trasplantados\/drepanocitos_drepanocitosis.jpg\"},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-en-inmunodeprimidos-y-trasplantados\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Enfermedades infecciosas\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/enfermedades-infecciosas\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Infecciones en inmunodeprimidos y trasplantados\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Infecciones en inmunodeprimidos y trasplantados","description":"Infecciones en inmunodeprimidos y trasplantados Se analizan las infecciones en pacientes esplenectomizados, diab\u00e9ticos (mucormicosis, otitis externa","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-en-inmunodeprimidos-y-trasplantados\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"7 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-en-inmunodeprimidos-y-trasplantados\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-en-inmunodeprimidos-y-trasplantados\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Infecciones en inmunodeprimidos y trasplantados","datePublished":"2012-10-29T10:09:00+00:00","dateModified":"2022-03-21T10:13:15+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-en-inmunodeprimidos-y-trasplantados\/"},"wordCount":1477,"commentCount":0,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-en-inmunodeprimidos-y-trasplantados\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"http:\/\/www.portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones_12\/1210_infecciones_inmunodeprimidos_trasplantados\/drepanocitos_drepanocitosis.jpg","keywords":["Medicina","paciente","paciente inmunodeprimido","pacientes esplenectomizados","Trasplantado"],"articleSection":["Enfermedades infecciosas","Hematolog\u00eda y Hemoterapia"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-en-inmunodeprimidos-y-trasplantados\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-en-inmunodeprimidos-y-trasplantados\/","name":"Infecciones en inmunodeprimidos y trasplantados","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"primaryImageOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-en-inmunodeprimidos-y-trasplantados\/#primaryimage"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-en-inmunodeprimidos-y-trasplantados\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"http:\/\/www.portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones_12\/1210_infecciones_inmunodeprimidos_trasplantados\/drepanocitos_drepanocitosis.jpg","datePublished":"2012-10-29T10:09:00+00:00","dateModified":"2022-03-21T10:13:15+00:00","description":"Infecciones en inmunodeprimidos y trasplantados Se analizan las infecciones en pacientes esplenectomizados, diab\u00e9ticos (mucormicosis, otitis externa","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-en-inmunodeprimidos-y-trasplantados\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-en-inmunodeprimidos-y-trasplantados\/"]}]},{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-en-inmunodeprimidos-y-trasplantados\/#primaryimage","url":"http:\/\/www.portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones_12\/1210_infecciones_inmunodeprimidos_trasplantados\/drepanocitos_drepanocitosis.jpg","contentUrl":"http:\/\/www.portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones_12\/1210_infecciones_inmunodeprimidos_trasplantados\/drepanocitos_drepanocitosis.jpg"},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-en-inmunodeprimidos-y-trasplantados\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Enfermedades infecciosas","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/enfermedades-infecciosas\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Infecciones en inmunodeprimidos y trasplantados"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":1934,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/66445","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=66445"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/66445\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=66445"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=66445"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=66445"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}