{"id":66458,"date":"2012-10-28T14:28:02","date_gmt":"2012-10-28T13:28:02","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=66458"},"modified":"2022-03-21T11:30:34","modified_gmt":"2022-03-21T10:30:34","slug":"permite-la-imagen-endoscopica-el-diagnostico-de-la-colitis-infecciosa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/permite-la-imagen-endoscopica-el-diagnostico-de-la-colitis-infecciosa\/","title":{"rendered":"\u00bfPermite la imagen endosc\u00f3pica el diagn\u00f3stico de la colitis infecciosa?"},"content":{"rendered":"

\u00bfPermite la imagen endosc\u00f3pica el diagn\u00f3stico de la colitis infecciosa?<\/strong><\/span><\/p>\n

Presentamos el caso de una mujer que presenta dolor abdominal, fiebre y diarrea. Ante la similitud de la imagen endosc\u00f3pica provocada por diferentes entidades precisamos completar el diagn\u00f3stico con la cl\u00ednica, cultivos y los resultados de la anatom\u00eda patol\u00f3gica.<\/span><\/p>\n

Carri\u00f3n Garc\u00eda, Fuensanta; Ba\u00f1os Madrid, Ram\u00f3n.<\/span><\/p>\n

Hospital General Universitario Santa Luc\u00eda. Cartagena.<\/p>\n

Palabras clave: colonoscopia, salmonella.<\/p>\n

Resumen:<\/p>\n

Presentamos el caso de una mujer que presenta dolor abdominal, fiebre y diarrea. Ante la similitud de la imagen endosc\u00f3pica provocada por diferentes entidades precisamos completar el diagn\u00f3stico con la cl\u00ednica, cultivos y los resultados de la anatom\u00eda patol\u00f3gica.<\/p>\n

Introducci\u00f3n:<\/p>\n

Las colitis infecciosas est\u00e1n producidas por microorganismos o sus toxinas, siendo las m\u00e1s relevantes las bacterianas. El s\u00edntoma gu\u00eda es la diarrea, que puede ser inflamatoria (escasa y mucosanguinolenta) o no inflamatoria (voluminosa y acuosa). El diagn\u00f3stico se basa en el aislamiento del germen o su toxina en heces y en ocasiones en la muestra obtenida en la colonoscopia.<\/p>\n

Dentro del diagn\u00f3stico de colitis hay que diferenciar varios tipos y para ello el an\u00e1lisis histopatol\u00f3gico es el elemento fundamental para el diagn\u00f3stico de las enfermedades col\u00f3nicas de naturaleza inflamatoria pero no en la mayor\u00eda de las infecciosas. La endoscop\u00eda col\u00f3nica puede ofrecer una visi\u00f3n endosc\u00f3pica normal o inespec\u00edfica con \u00falceras, edema, eritema y es s\u00f3lo el estudio histol\u00f3gico lo que va a determinar en algunas ocasiones la naturaleza infecciosa.<\/p>\n

Caso cl\u00ednico: Mujer que acude a urgencias por dolor abdominal tipo c\u00f3lico localizado en fosa iliaca derecha, fiebre alta y 8-10 deposiciones blandas de 48 horas de evoluci\u00f3n.<\/p>\n

Exploraci\u00f3n f\u00edsica anodina a excepci\u00f3n ruidos abdominales aumentados y dolor a la palpaci\u00f3n en fosa il\u00edaca derecha.<\/p>\n

Pruebas complementarias:<\/p>\n

\u2022 Anal\u00edtica: destaca leucocitosis y PCR 16, resto normal
\n\u2022 Radiograf\u00eda de abdomen en bipedestaci\u00f3n: l\u00edneas de los psoas visibles, no niveles hidroa\u00e9reos, aire en ampolla rectal y abundante en colon ascendente.
\n\u2022 Par\u00e1sitos en heces negativos y toxina Clostridium difficile negativa.
\n\u2022 Coprocultivo, abundantes polimorfonucleares (PMN), positivo para salmonella especies.
\n\u2022 Colonoscopia informa de mucosa de ampolla rectal sin lesiones y a partir de sigma punteado eritematoso aislado que se hace m\u00e1s aparente a nivel de descendente y transverso. En colon derecho se aprecian \u00e1reas de mucosa edematosa con eritema y \u00falceras de aspecto geogr\u00e1fico aisladas con fibrina, que son m\u00e1s aparentes a nivel de ciego y de la v\u00e1lvula ileocecal. \u00cdleon terminal con algunas aftas y \u00falceras geogr\u00e1ficas fibrinadas; se toman biopsias.<\/p>\n

\n

\"endoscopia_colitis_infecciosa\/enfermedad_inflamatoria_intestinal\"<\/p>\n

Foto: im\u00e1genes endosc\u00f3picas que podr\u00edan corresponder a una enfermedad inflamatoria vs colitis infecciosa<\/p>\n

\u2022 Biopsia de colon informa de: fragmentos de mucosa de intestino grueso que muestra arquitectura glandular desorganizada con p\u00e9rdida de mucosecreci\u00f3n. L\u00e1mina propia con intenso infiltrado linfoplasmocitario con polimorfonucleares (PMN) eosin\u00f3filos, focos de criptitis y alg\u00fan absceso cr\u00edptico.<\/p>\n

Se inicia tratamiento con sueroterapia y dieta astringente mejorando la tolerancia oral y desaparici\u00f3n de la diarrea; siendo la paciente diagnosticada de Gastroenteritis por Salmonella.<\/p>\n

Discusi\u00f3n: La enterocolitis infecciosa se considera un grupo de enfermedades de origen microbiano caracterizados principalmente por diarrea y cambios ulcero-inflamatorios en delgado y colon que endosc\u00f3picamente presenta im\u00e1genes similares a la enfermedad inflamatoria intestinal. Por lo que se debe realizar una buena anamnesis y cultivos de heces.<\/p>\n

Con respecto a la cl\u00ednica, \u00e9sta va a variar si la gastroenteritis es producida por toxinas o por agentes enteroinvasivos. En el primer caso, el cuadro es autolimitado a 48 horas, cursa con heces acuosas sin productos patol\u00f3gicos, poco dolor abdominal, no suele haber fiebre ni tenesmo rectal y en las pruebas de laboratorio destaca hemoconcentraci\u00f3n. Cuando la gastroenteritis est\u00e1 producida por agentes enteroinvasivos, el periodo de incubaci\u00f3n es m\u00e1s largo, cursa con fiebre, dolor abdominal tipo c\u00f3lico, tenesmo rectal y heces con productos patol\u00f3gicos. En ambos casos, las formas cl\u00ednicas de presentaci\u00f3n variar\u00e1n seg\u00fan el agente pat\u00f3geno. Para el diagn\u00f3stico del cuadro es fundamental la anamnesis, la exploraci\u00f3n f\u00edsica y las pruebas complementarias, que nos van a dar el estado general del paciente.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda:
\n<\/strong>
\n1. Fine KD. Diarrea. En: Feldman M, Scharschmidt BF, Sleisenger MH, Klein S. Sleisenger & Fordtran Enfermedades gastrointestinales y hep\u00e1ticas. 6\u00aa ed. Buenos Aires. Editorial m\u00e9dica panamericana SA, 2000; 139-165.
\n2. Gurgu\u00ed Ferrer M, Mirelis Otero B, Prats Pastor G. Gastroenteritis infecciosas. Medicine 1998; 7 (74): 3413-3418.
\n3. Hamer DH, Gorbach SL. Diarrea infecciosa e intoxicaci\u00f3n alimentaria. En: Feldman M, Scharschmidt BF, Sleisenger MH, Klein S. Sleisenger & Fordtran Enfermedades gastrointestinales y hep\u00e1ticas. 6\u00aa ed. Buenos Aires. Editorial m\u00e9dica panamericana SA, 2000; 1711-1751.
\n4. Fern\u00e1ndez Gil, P.L.; Castro, B.; Rivero, M. Colitis secundarias. Medicine. 2012; 11 :395-406 – vol.11 n\u00fam 07.
\n<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

\u00bfPermite la imagen endosc\u00f3pica el diagn\u00f3stico de la colitis infecciosa? Presentamos el caso de una mujer que presenta dolor abdominal, fiebre y diarrea. 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