{"id":66475,"date":"2022-03-22T11:08:25","date_gmt":"2022-03-22T10:08:25","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=66475"},"modified":"2024-04-18T08:40:53","modified_gmt":"2024-04-18T06:40:53","slug":"proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-paciente-con-colico-renal-complicado-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-paciente-con-colico-renal-complicado-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda\u00a0 en paciente con c\u00f3lico renal complicado. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda\u00a0 en paciente con c\u00f3lico renal complicado. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Bel\u00e9n P\u00e9rez Moreno<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 6; 233<\/p>\n

Nursing care process in a patient with complicated kidney colic. Clinical case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 15\/02\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 18\/03\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 6 \u2013 Segunda quincena de Marzo de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 6; 233<\/p>\n

Bel\u00e9n P\u00e9rez Moreno. <\/strong>Diplomada en enfermer\u00eda, escuela universitaria de Ciencias de la salud de la Universidad de Zaragoza.\u00a0 Hospital universitario Miguel Servet Zaragoza.\u00a0\u00a0 Espa\u00f1a.<\/p>\n

Marta Gordillo Gonz\u00e1lez<\/strong>. Diplomada en enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

David Mata Charle<\/strong>. Graduado en Enfermer\u00eda, Universidad de Granada. Centro de Especialidades M\u00e9dicas Ram\u00f3n y Cajal, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Mireia Sanz G\u00f3mez<\/strong>. Graduada en Enfermer\u00eda, Universidad Sant Joan de D\u00e9u de Barcelona. M\u00e1ster en Cuidados Especializados de Enfermer\u00eda de Urgencias, \u00c1reas de pacientes Cr\u00edticas y Postanestesia. Urolog\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Lidia Aranda Calonge<\/strong>. Diplomada en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Carla Gracia Gabete<\/strong>. Graduada en Enfermer\u00eda, Universidad San Jorge. Master de Iniciaci\u00f3n a la Investigaci\u00f3n en Ciencias de la Enfermer\u00eda. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

DECLARACION DE BUENAS PR\u00c1CTICAS<\/strong><\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n

La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

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RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Paciente de 68 a\u00f1os de edad que ingresa en el hospital con diagn\u00f3stico de c\u00f3lico renal complicado, que precisa su paso por quir\u00f3fano para colocaci\u00f3n de derivaci\u00f3n urinaria, cat\u00e9ter doble jota. Durante su estancia desarrolla un shock s\u00e9ptico que precisa su traslado a UCI. Los cuidados engloban desde el tratamiento y manejo del dolor agudo, su paso por quir\u00f3fano y su posterior ingreso con la complicaci\u00f3n de una sepsis, as\u00ed como las necesidades derivadas de una estancia prolongada en el centro.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n

C\u00f3lico renal, derivaci\u00f3n urinaria, cat\u00e9ter doble jota, sepsis, educaci\u00f3n sanitaria, NANDA, NIC, NOC, Necesidades de Virginia Henderson.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

A 68-year-old patient was admitted to the hospital with a diagnosis of complicated renal colic, who required surgery for placement of a urinary diversion, double j catheter. During her stay, she developed septic shock that required her to be transferred to the ICU. Her care ranges from the treatment and management of acute pain, her passage through the operating room and her subsequent admission with the complication of sepsis, as well as the needs derived from a prolonged stay in the center.<\/p>\n

KEYWORDS<\/strong><\/p>\n

Renal colic, urinary diversion, double j catheter, sepsis, health education, NANDA, NIC, NOC, Virginia Henderson Needs.<\/p>\n

\n

ENFERMEDAD ACTUAL<\/strong><\/p>\n

Paciente de 68 a\u00f1os de edad, que acude al servicio de urgencias por dolor intenso en zona lumbar, acompa\u00f1ado de sudoraci\u00f3n, fiebre y n\u00e1useas. Tras una evaluaci\u00f3n inicial se procede a su entrada en quir\u00f3fano para colocaci\u00f3n de derivaci\u00f3n interna en ri\u00f1\u00f3n izquierdo. Sube a planta tras implantaci\u00f3n de cat\u00e9ter doble jota, donde al d\u00eda siguiente empieza con fiebre de 39\u00baC, episodio de hipotensi\u00f3n y taquicardia. Al realizar unos an\u00e1lisis de sangre y orina se aprecia una infecci\u00f3n generalizada y se diagnostica de shock s\u00e9ptico. Se traslada a la UCI donde permanece 5 d\u00edas, precisando la administraci\u00f3n de ox\u00edgeno, inotropos y antibioterapia. Tras mejor\u00eda cl\u00ednica la paciente vuelve a la unidad de urolog\u00eda donde termina su recuperaci\u00f3n.<\/p>\n

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Datos personales:<\/u><\/strong><\/p>\n

Alergias<\/em><\/strong>: AINES<\/p>\n

Datos cl\u00ednicos<\/em><\/strong>: hipertensi\u00f3n arterial, hipercolesterolemia, depresi\u00f3n, infarto cerebral hace 6 a\u00f1os, s\u00edndrome de piernas inquietas<\/p>\n

Intervenciones quir\u00fargicas previas: <\/em><\/strong>pr\u00f3tesis de rodilla, apendicectom\u00eda y hallux valgus.<\/p>\n

Mediaci\u00f3n habitual: <\/em><\/strong>fluoxetina 20mg 1-0-0, atorvastatina 20mgr 0-0-1, amlodipino 10 mgr 1-0-0, paracetamol 500 mgr 1-1-1, movicol sobres 1-1-1, loracepam 1mgr 0-0-1 \u00a0y zaldiar 37,5\/325 1-0-0.<\/p>\n

Desarrollo:<\/u><\/strong><\/p>\n

Paciente de 68 a\u00f1os de edad que acude al servicio de urgencias por dolor intenso en zona lumbar, acompa\u00f1ado de sudoraci\u00f3n profunda, n\u00e1useas y v\u00f3mitos.<\/p>\n

A su llegada, tras valoraci\u00f3n inicial con anal\u00edtica de sangre y orina, radiograf\u00eda de abdomen y eco renal se diagnostica de c\u00f3lico renal rebelde al tratamiento. Se decide su entrada a quir\u00f3fano para colocaci\u00f3n de doble jota, evacuando la retenci\u00f3n urinaria y aliviar el intenso dolor del paciente. Mantenida la derivaci\u00f3n unos d\u00edas favorece la expulsi\u00f3n del c\u00e1lculo al desenclavarlo, dilatar el ur\u00e9ter y combatir el espasmo asociado.<\/p>\n

A su llegada a la unidad de urolog\u00eda el paciente es portador de dos v\u00edas perif\u00e9ricas y sonda vesical tipo folley, con orina ligeramente hemat\u00farica. Se realiza valoraci\u00f3n inicial y entrevista del paciente, comprobaci\u00f3n de alergias, toma de constantes vitales, verificaci\u00f3n de pulsera identificativa. Se administra tratamiento analg\u00e9sico, sueroterapia y el inicio de tolerancia a las seis horas.<\/p>\n

Al d\u00eda siguiente el paciente presenta hipertermia de 39\u00baC, acompa\u00f1ado de hipotensi\u00f3n y taquicardia debido a una sepsis, se procede a extracci\u00f3n de hemocultivos y se traslada a uci donde permanece 5 d\u00edas con vasoactivos para mantener tensi\u00f3n arterial, ox\u00edgeno nasal y antibioterapia.<\/p>\n

A su llegada a UCI se monitoriza EKG, se canaliza v\u00eda central de acceso perif\u00e9rico y cat\u00e9ter arterial, se administra ox\u00edgeno a dosis bajas manteniendo saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno por encima de 95% y se deja en reposo absoluto. El tercer d\u00eda se inicia sedestaci\u00f3n en sill\u00f3n y fisioterapia respiratoria.<\/p>\n

El cuarto d\u00eda, tras mejor\u00eda cl\u00ednica se retiran drogas vasoactivas manteniendo tensi\u00f3n arterial en rango y se progresa en dieta. Al d\u00eda siguiente, tras estabilidad cl\u00ednica del paciente y mejor\u00eda de la sepsis se decide su traslado de nuevo a la unidad de urolog\u00eda.<\/p>\n

Ya en planta, el paciente continua con su pauta antibi\u00f3tica, inicia deambulaci\u00f3n precoz dando paseos por la habitaci\u00f3n y es dado de alta a la semana de su ingreso.<\/p>\n

NECESIDADES DE VIRGINIA HERDERSON<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Necesidad de oxigenaci\u00f3n<\/u><\/strong>.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    Sin patolog\u00eda previa. <\/strong>Tras su ingreso en la unidad de cuidados intensivos debido a la infecci\u00f3n que le provoca el shock s\u00e9ptico, el paciente necesita de aporte de ox\u00edgeno suplementario (el primer d\u00eda con mascarilla Venturi, y el resto de su estancia con gafas nasales a dos litros.<\/p>\n

      \n
    1. Necesidad de nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n<\/u><\/strong>.<\/li>\n<\/ol>\n

      Tras 24 horas en intensivos, se inicia tolerancia oral con una dieta l\u00edquida y seg\u00fan evoluci\u00f3n del paciente se va progresando a una dieta blanda. Se le indica una dieta blanda baja en sal y en grasas por su patolog\u00eda previa y precisa de suplemento de fibra por presentar problemas para la evacuaci\u00f3n durante su estancia hospitalaria.<\/p>\n

        \n
      1. Necesidad de eliminaci\u00f3n.<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

        El paciente es portador de una sonda vesical que le ocasiona bastantes problemas durante su ingreso con muchas molestias, adem\u00e1s presenta un episodio de estre\u00f1imiento asociado a la inmovilidad en cama de los primeros d\u00edas bastante mal tolerado, lo q precisa administraci\u00f3n extra de fibra en dieta, la pauta de laxante en el tratamiento y el inicio de ambulaci\u00f3n precoz en cuanto es posible y las circunstancias lo permiten.<\/p>\n

          \n
        1. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada<\/u><\/strong>.<\/li>\n<\/ol>\n

          El paciente precisa estar en reposo absoluto los dos primeros d\u00edas de su ingreso hospitalario lo que le provoca bastante dolor de espalda y de extremidad inferior izquierda, operada con anterioridad, as\u00ed como un episodio de estre\u00f1imiento al ingreso que se soluciona antes de darle el alta. Progresivamente se inicia sedestaci\u00f3n en uci para pasar a deambulaci\u00f3n en la habitaci\u00f3n de la unidad de urolog\u00eda.<\/p>\n

            \n
          1. Necesidad de descanso y sue\u00f1o<\/u><\/strong>.<\/li>\n<\/ol>\n

            Durante su estancia el paciente manifiesta un problema para conciliar el sue\u00f1o, debido a la limitaci\u00f3n de movimientos y a la falta de intimidad del sistema hospitalario. Se administra loracepam 1mgr por la noche para que el paciente pueda descansar mejor.<\/p>\n

              \n
            1. Necesidad de usar prendas de vestir adecuadas.<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

              Lleva bata de hospital porque le resulta m\u00e1s c\u00f3modo que el pijama con pantal\u00f3n para el manejo de la sonda vesical conectada a bolsa recolectora de orina. Al inicio de la deambulaci\u00f3n se le ofrecen al paciente unas bolsas recolectoras de orina sujetas a pierna para su mayor comodidad.<\/p>\n

              Tras aparici\u00f3n de rash cut\u00e1neo asociado a detergentes de la ropa del hospital, el paciente trae de su casa un camis\u00f3n y s\u00e1banas para la cama<\/p>\n

                \n
              1. Necesidad de mantener la temperatura corporal<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                Se produce un episodio de hipertermia que precisa la extracci\u00f3n de hemocultivos, la pauta de antibi\u00f3ticos y antipir\u00e9ticos v\u00eda intravenosa y la administraci\u00f3n de medios f\u00edsicos para bajar la fiebre durante varios d\u00edas de su estancia en intensivos. Ya en planta el paciente se mantiene afebril el resto de su ingreso.<\/p>\n

                  \n
                1. Necesidad de la higiene y protecci\u00f3n de la piel.<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                  Mientras tiene que mantener el reposo absoluto el paciente ha de ser aseado en la cama por el personal sanitario, lo cual es mal tolerado por la falta de intimidad. A su vez al paciente se le aplica crema hidratante y \u00e1cidos grasos hiperoxigenados en zonas de apoyo para evitar la formaci\u00f3n de escaras. Se manifiesta un rash cut\u00e1neo asociado a los detergentes qu\u00edmicos e industriales de la ropa del hospital por lo que se pauta polaramine intravenoso durante dos d\u00edas y el paciente trae ropa de vestir y de cama de su casa.<\/p>\n

                    \n
                  1. Necesidad de evitar los peligros del entorno<\/u><\/strong>.<\/li>\n<\/ol>\n

                    La primera noche de ingreso el paciente intenta levantarse de la cama, arranc\u00e1ndose una v\u00eda perif\u00e9rica por lo que se suben las barandillas de la cama para impedir posible ca\u00edda. El paciente presenta episodio de agitaci\u00f3n psicomotriz al inicio de la hipertermia mostr\u00e1ndose agresivo f\u00edsica y verbalmente por lo que precisa contenci\u00f3n mec\u00e1nica durante unas horas.<\/p>\n

                      \n
                    1. Necesidad de comunicarse.<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                      Durante su estancia en uci las visitas al paciente son muy restringidas por lo que el paciente muestra sentimientos de tristeza y ansiedad por no poder comunicarse con su familia. Una vez en planta el paciente recibe diariamente la visita de su esposa, su hija y sus dos hermanos, lo que hace que mejore notablemente su estado de \u00e1nimo.<\/p>\n

                        \n
                      1. Necesidad de vivir seg\u00fan sus valores y creencias.<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                        El paciente solicita la visita de un sacerdote durante su estancia en uci por la gravedad de su estado y sus profundas creencias religiosas.<\/p>\n

                          \n
                        1. Necesidad de trabajar y sentirse realizado.<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                          El paciente est\u00e1 jubilado. Ha trabajado toda su vida de fontanero y ocasionalmente realiza alg\u00fan trabajo a los vecinos del pueblo que le mantienen ocupado y le hace sentir bien. Tambi\u00e9n acude a diario a un huerto compartido con otros vecinos donde plantan las principales verduras y hortalizas que forman parte de su dieta habitual. Durante su ingreso el paciente manifiesta una gran preocupaci\u00f3n por el estado de su huerto, lo que hace que aumente su nivel de ansiedad.<\/p>\n

                            \n
                          1. Necesidad de participar en actividades recreativas.<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                            El paciente pertenece a un grupo de teatro en el centro cultural de su pueblo. Manifiesta un profundo malestar y sentimiento de tristeza por no poder acudir al estreno de la obra que coincide con sus d\u00edas de estancia hospitalaria. El paciente tambi\u00e9n tiene por costumbre acudir al hogar del jubilado todas las tardes a jugar a las cartas.<\/p>\n

                              \n
                            1. Necesidad de aprendizaje.<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                              El paciente tiene que aprender la importancia de una ingesta adecuada de agua para evitar la aparici\u00f3n de c\u00f3licos de repetici\u00f3n, la limitaci\u00f3n de bebidas alcoh\u00f3licas y de ciertos alimentos que pueden favorecer nuevas litiasis oxaloc\u00e1lcicas, como son leche y derivados, algunas verduras, frutos secos, cacao, esp\u00e1rragos, etc.<\/p>\n

                              \n

                              \n

                              \n

                              PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS. NADA. NIC Y NOC.<\/strong><\/p>\n

                              (00007) Hipertermia r\/c septicemia m\/p aumento de temperatura sudoraci\u00f3n, taquicardia e hipotensi\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

                              Objetivos NOC:<\/u><\/p>\n

                              (0800) Termorregulaci\u00f3n<\/p>\n

                              (0802) Signos vitales<\/p>\n

                              (2109) Nivel de malestar.<\/p>\n

                              (0703) Severidad de la infecci\u00f3n.<\/p>\n

                              Intervenciones NIC:<\/u><\/p>\n

                              (3900) Regulaci\u00f3n de la temperatura.<\/p>\n

                              Actividades:<\/p>\n

                              – Comprobar la temperatura al menos cada 2 horas, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n

                              – Controlar la presi\u00f3n arterial, el pulso y la respiraci\u00f3n, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n

                              (3740) Tratamiento de la fiebre.<\/p>\n

                              Actividades:<\/p>\n

                              – Controlar la temperatura y otros signos vitales.<\/p>\n

                              – Administrar medicamentos o l\u00edquidos i.v. (p. ej. antipir\u00e9ticos, antibi\u00f3ticos y agentes anti escalofr\u00edos).<\/p>\n

                              – Cubrir al paciente con una manta o con ropa ligera, dependiendo de la fase de la fiebre (es decir, ofrecer una manta c\u00e1lida para la fase de escalofr\u00edos y ropa o ropa de cama ligera para las fases de fiebre y de defervescencia).<\/p>\n

                              (4260) Prevenci\u00f3n del shock.<\/p>\n

                              Actividades:<\/p>\n

                              – Comprobar las respuestas precoces de compensaci\u00f3n del shock (p. ej., presi\u00f3n arterial normal, pinzamiento de la tensi\u00f3n diferencial, hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica leve [de 15 a 25 mmHg], relleno capilar ligeramente retrasado, piel p\u00e1lida\/fr\u00eda o piel enrojecida, ligera taquipnea, n\u00e1useas y v\u00f3mitos, sed aumentada o debilidad).<\/p>\n

                              – Controlar los signos precoces de s\u00edndrome de respuesta inflamatoria sist\u00e9mica (p. ej., aumento de la temperatura, taquicardia, taquipnea, hipocapnia, leucocitosis o leucopenia).<\/p>\n

                              – Observar si se producen signos precoces de shock al\u00e9rgico: rinitis, sibilancias, estridor, disnea, prurito, urticaria, habones, angioedema cut\u00e1neo, indisposici\u00f3n gastrointestinal, dolor abdominal, diarrea, ansiedad e inquietud.<\/p>\n

                              – Controlar los signos precoces de compromiso card\u00edaco (p. ej., descenso del gasto card\u00edaco y de la diuresis, aumento de las resistencias vasculares sist\u00e9micas y de la presi\u00f3n capilar pulmonar de enclavamiento, crepitantes en los pulmones, ruidos card\u00edacos T3 y T4 y taquicardia).<\/p>\n

                              – Comprobar los valores de laboratorio, sobre todo los niveles de Hb y Hct, perfil de coagulaci\u00f3n, gasometr\u00eda arterial, niveles de lactato y electr\u00f3litos, cultivos y perfil bioqu\u00edmico.<\/p>\n

                              – Monitorizar los par\u00e1metros hemodin\u00e1micos invasivos (p. ej., PVC, PAM y saturaci\u00f3n central\/venosa mixta de ox\u00edgeno), seg\u00fan corresponda.<\/p>\n

                              (6680) Monitorizaci\u00f3n de los signos vitales.<\/p>\n

                              Actividades:<\/p>\n

                              – Monitorizar la presi\u00f3n arterial, pulso, temperatura y estado respiratorio, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n

                              – Monitorizar el ritmo y la frecuencia card\u00edacos.<\/p>\n

                              – Monitorizar los tonos card\u00edacos.<\/p>\n

                              – Identificar las causas posibles de los cambios en los signos vitales.<\/p>\n

                              – Monitorizar la frecuencia y el ritmo respiratorios (profundidad y simetr\u00eda).<\/p>\n

                              (4250) Manejo del shock.<\/p>\n

                              Administrar ox\u00edgeno y\/o ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n

                              – Controlar el ECG, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n

                              – Utilizar monitorizaci\u00f3n de la l\u00ednea arterial para mejorar la exactitud de las lecturas de la presi\u00f3n arterial, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n

                              Insertar y mantener una v\u00eda i.v. de gran calibre.<\/p>\n

                              – Administrar vasopresores, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n

                              (00011) Estre\u00f1imiento r\/c reposo absoluto m\/p incapacidad para realizar la defecaci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

                              Objetivos NOC:<\/u><\/p>\n

                              (0501) Eliminaci\u00f3n intestinal.<\/p>\n

                              (0208) Movilidad.<\/p>\n

                              Intervenciones NIC:<\/u><\/p>\n

                              (430) Control intestinal.<\/p>\n

                              Actividades:<\/p>\n

                              – Monitorizar los signos y s\u00edntomas de diarrea, estre\u00f1imiento e impactaci\u00f3n.<\/p>\n

                              – Ense\u00f1ar al paciente los alimentos espec\u00edficos que ayudan a conseguir un ritmo intestinal adecuado.<\/p>\n

                              – Administrar supositorios de glicerina, si es necesario.<\/p>\n

                              (2300) Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n.<\/p>\n

                              Actividades:<\/p>\n

                              – Mantener y utilizar un ambiente que maximice la seguridad y la eficacia de la administraci\u00f3n de medicamentos.<\/p>\n

                              – Evitar las interrupciones al preparar, verificar o administrar las medicaciones.<\/p>\n

                              (221) Terapias de ejercicios: ambulaci\u00f3n<\/p>\n

                              Actividades:<\/p>\n

                              – Animar al paciente a sentarse en la cama, en un lado de la cama o en una silla, seg\u00fan tolerancia.<\/p>\n

                              – Ayudar al paciente con la deambulaci\u00f3n inicial, si es necesario.<\/p>\n

                              (740) Cuidados del paciente encamado.<\/p>\n

                              Actividades:<\/p>\n

                              – Colocar al paciente con una alineaci\u00f3n corporal adecuada.<\/p>\n

                              – Evitar utilizar ropa de cama con texturas \u00e1speras.<\/p>\n

                              – Vigilar el estado de la piel.<\/p>\n

                              \u00a0<\/strong><\/p>\n

                              (00066) Sufrimiento espiritual r\/c aislamiento familiar m\/p expresiones de p\u00e9rdida de control y confianza.<\/strong><\/p>\n

                              Objetivos NOC:<\/u><\/p>\n

                              (2001) Salud espiritual<\/p>\n

                              (1402) Autocontrol de la ansiedad<\/p>\n

                              Intervenciones NIC:<\/u><\/p>\n

                              (5420) Apoyo espiritual.<\/p>\n

                              Actividades:<\/p>\n

                              – Utilizar la comunicaci\u00f3n terap\u00e9utica para establecer confianza y una asistencia emp\u00e1tica.<\/p>\n

                              – Proporcionar privacidad y momentos de tranquilidad para actividades espirituales.<\/p>\n

                              (5426) Facilitar el crecimiento espiritual.<\/p>\n

                              Actividades:<\/p>\n

                              – Ofrecer el apoyo de la oraci\u00f3n al individuo o al grupo, seg\u00fan sea conveniente.<\/p>\n

                              – Mostrar asistencia y consuelo pasando tiempo con el paciente, con la familia del paciente y con los allegados.<\/p>\n

                              (5230) Mejorar el afrontamiento.<\/p>\n

                              Actividades:<\/p>\n

                              – Valorar el impacto de la situaci\u00f3n vital del paciente en los roles y las relaciones.<\/p>\n

                              (00128) Confusi\u00f3n aguda r\/c shock s\u00e9ptico m\/p\u00a0 agitaci\u00f3n psicomotora.<\/strong><\/p>\n

                              Objetivos NOC:<\/u><\/p>\n

                              (0901) Orientaci\u00f3n cognitiva<\/p>\n

                              (1214) Nivel de agitaci\u00f3n.<\/p>\n

                              Intervenciones NIC:<\/u><\/p>\n

                              (4820) Orientaci\u00f3n de la realidad.<\/p>\n

                              Actividades:<\/p>\n

                              – Disponer un enfoque de la situaci\u00f3n que sea congruente (firmeza amable, amistad activa, amistad pasiva, hechos concretos y nada de exigencias) que refleje las necesidades y las capacidades particulares del paciente.<\/p>\n

                              – Hablar al paciente de una manera clara, a un ritmo, volumen y tono adecuados.<\/p>\n

                              (6490) Prevenci\u00f3n de ca\u00eddas.<\/p>\n

                              Actividades<\/p>\n

                              – Disponer barandillas y pasamanos visibles.<\/p>\n

                              (5820) Disminuci\u00f3n de la ansiedad.<\/p>\n

                              Actividades:<\/p>\n

                              – Utilizar un enfoque sereno que d\u00e9 seguridad.<\/p>\n

                              – Establecer claramente las expectativas del comportamiento del paciente.<\/p>\n

                              (6486) Manejo ambiental: seguridad.<\/p>\n

                              Actividades:<\/p>\n

                              – Identificar las necesidades de seguridad del paciente seg\u00fan el nivel f\u00edsico, la funci\u00f3n cognitiva y el historial de conducta.<\/p>\n

                              – Identificar los riesgos de seguridad en el ambiente (f\u00edsicos, biol\u00f3gicos y qu\u00edmicos).<\/p>\n

                              – Eliminar los factores de peligro del ambiente, cuando sea posible.<\/p>\n

                              BIBLIOGRAFIA.<\/strong><\/p>\n

                                \n
                              1. North American Nursing Diagnosis Association. NANDA. Diagn\u00f3sticos enfermeros; definiciones y clasificaciones 2018-2020. Elservier. Madrid; junio 2019.<\/li>\n
                              2. Moorhead S, Johnson M, Mass M, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda NOC. 6\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid; 2018.<\/li>\n
                              3. Bulechek G, Butcher H, Dochterman J, Wagner, M. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda NIC. 7\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid; 2018.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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