{"id":66508,"date":"2012-10-26T15:38:42","date_gmt":"2012-10-26T13:38:42","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=66508"},"modified":"2022-03-22T10:42:07","modified_gmt":"2022-03-22T09:42:07","slug":"articulo-original-presentacion-caso-clinico-sindrome-metabolico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/articulo-original-presentacion-caso-clinico-sindrome-metabolico\/","title":{"rendered":"Art\u00edculo original. Presentaci\u00f3n caso cl\u00ednico. S\u00edndrome metab\u00f3lico"},"content":{"rendered":"

Art\u00edculo original. Presentaci\u00f3n caso cl\u00ednico. S\u00edndrome metab\u00f3lico<\/strong><\/span><\/p>\n

Enfermo de 60 a\u00f1os, que presenta diabetes, aumento de triglic\u00e9ridos y disminuci\u00f3n de HDL, aumento de hiperglucemia y hipertensi\u00f3n, aumento de la circunferencia abdominal, y que ha sufrido una amputaci\u00f3n de 2 dedos y pierna, por complicaciones cardiovasculares.<\/span><\/p>\n

Jim\u00e9nez Cuadra, Enriqueta, (Centro salud Antequera)<\/span><\/p>\n

Palabras clave: S\u00edndrome metab\u00f3lico, paciente, medicina.<\/p>\n

RESUMEN:<\/p>\n

El S\u00edndrome metab\u00f3lico (S\u00edndrome X o de resistencia a la insulina) incluye un n\u00famero de anormalidades metab\u00f3licas que aumentan el riesgo de enfermedad cardiovascular y de diabetes mellitus. Los signos principales del S\u00edndrome Metab\u00f3lico, incluyen: obesidad central, hipertrigliceridemia, disminuci\u00f3n del colesterol de lipoprote\u00ednas de alta densidad, hiperglucemias e hipertensi\u00f3n. Analizamos el caso de un paciente con 56 a\u00f1os que presenta obesidad central e hipertensi\u00f3n, entre otros s\u00edntomas, y que fue diagnosticado como s\u00edndrome metab\u00f3lico en vista de su evoluci\u00f3n y cl\u00ednica.<\/p>\n

KEYWODS: Metabolic Syndrome, patient, Medicine.<\/p>\n

SUMMARY: The metabolic syndrome (Syndrome X or insulin resistance) includes a number of metabolic abnormalities that increase the risk of cardiovascular disease and diabetes mellitus. The main signs of Metabolic Syndrome include: hypertriglyceridemia central obesity, cholesterol lowering high density lipoprotein, hyperglycemia and hypertension. We analyze the case of a patient with 56 years having central obesity, hypertension and other symptoms and was diagnosed as metabolic syndrome in view of its evolution and clinical.<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N:<\/p>\n

Caso cl\u00ednico y anamnesis: Enfermo de 60 a\u00f1os, que presenta diabetes, aumento de triglic\u00e9ridos y disminuci\u00f3n de HDL, aumento de hiperglucemia y hipertensi\u00f3n, aumento de la circunferencia abdominal, y que ha sufrido una amputaci\u00f3n de 2 dedos y pierna, por complicaciones cardiovasculares.<\/p>\n

Tratamiento:<\/p>\n

– Metformina: dos cada 24 horas para diabetes.
\n– Furosemida: uno al d\u00eda.
\n– Enalapril 10: uno al d\u00eda, para hipertensi\u00f3n.
\n– Pentofixilina 600: uno cada 12 horas para la insuficiencia circulatoria.
\n– Novo mix 70 Flex Pen: 30 Unidades cada 24 horas para diabetes.<\/p>\n

DIAGNOSTICO: S\u00edndrome metab\u00f3lico.<\/p>\n

CONCEPTO:<\/p>\n

\n

\"caso_sindrome_metabolico\/sobrepeso_diabetes_dislipemia\"<\/p>\n

El S\u00edndrome Metab\u00f3lico (1) (s\u00edndrome x o de resistencia a la insulina) incluye un c\u00famulo de anormalidades metab\u00f3licas que aumentan el riesgo de enfermedad cardiovascular, y de diabetes mellitus.<\/p>\n

SIGNOS PRINCIPALES DEL S\u00cdNDROME INCLUYEN:<\/p>\n

\"caso_sindrome_metabolico\/aumento_circunferencia_abdominal\"<\/p>\n

– Obesidad central.
\n– Hipertigliceridermia.
\n– Disminuci\u00f3n del colesterol de lipoprote\u00ednas, de alta densidad: HDL, high-density-lipoprotein.
\n– Aumento del per\u00edmetro de la circunferencia abdominal.<\/p>\n

EPIDEMIOLOGIA:<\/p>\n

\"caso_sindrome_metabolico\/prevalencia_frecuencia_edad\"<\/p>\n

Var\u00eda de una naci\u00f3n a otra.
\nLa prevalencia de dicho s\u00edndrome aumenta con la edad.
\nEn EE.UU. la prevalencia del s\u00edndrome metab\u00f3lico es del 34% para varones y 35% para mujeres. La industrializaci\u00f3n creciente a nivel mundial, se acompa\u00f1a de cifras cada vez mayores de obesidad, que aumenta la prevalencia del s\u00edndrome metab\u00f3lico, en particular cuando la poblaci\u00f3n envejece.<\/p>\n

FACTORES DE RIESGO: La epidemia mundial de sobrepeso\/obesidad ha sido lo que ha dado impulso (2) a la identificaci\u00f3n m\u00e1s reciente del S\u00edndrome. Los factores de riesgo son:<\/p>\n

– Vida sedentaria.
\n– Envejecimiento.
\n– Diabetes mellitus.
\n– Cardiopat\u00eda coronaria.
\n– Lipodistrofia.<\/p>\n

ETIOLOG\u00cdA: La hip\u00f3tesis m\u00e1s aceptada, incluye (3) \u00e9stos puntos:<\/p>\n

– La resistencia a la insulina
\n– El aumento de la circunferencia abdominal. Es un componente importante de los criterios diagn\u00f3sticos recientes.
\n– Dislipidemia
\n– Intolerancia a la glucosa
\n– Hipertensi\u00f3n
\n– Aumento de citocinas proinflamatorias
\n– Aumento de adinoponectina<\/p>\n

CL\u00cdNICA:<\/p>\n

S\u00cdNTOMAS Y SIGNOS: En (4) la forma t\u00edpica no se acompa\u00f1a de s\u00edntomas.<\/p>\n

En la exploraci\u00f3n f\u00edsica, se halla:<\/p>\n

– mayor circunferencia abdominal
\n– anormalidades bioqu\u00edmicas como aumento de triglic\u00e9ridos, disminuci\u00f3n de HDL, hiperglucemia.
\n– lipoatrofia o acantosis nigricans.<\/span><\/p>\n

\n

\"caso_sindrome_metabolico\/acantosis_nigricans\"<\/span><\/p>\n

Acantosis nigricans<\/span><\/p>\n

Los signos f\u00edsicos antes mencionados acompa\u00f1an a la resistencia intensa a la insulina.<\/p>\n

ENFERMEDADES COEXISTENTES: Son:<\/p>\n

– Enfermedades cardiovasculares.
\n– Ictus, vasculopat\u00edas perif\u00e9ricas.
\n– Diabetes tipo 2.<\/p>\n

Otros trastornos.<\/p>\n

– Aumento acido \u00farico, factores protromb\u00f3ticos
\n– Viscosidad s\u00e9rica. Homociste\u00edna, n\u00famero leucocitos, CPR, microalbuminuria, esteatosis hep\u00e1tica no alcoh\u00f3lica, s\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico y apnea obstructiva del sue\u00f1o, etc.<\/p>\n

DIAGN\u00d3STICO:<\/p>\n

Por la cl\u00ednica y laboratorio. Los antecedentes familiares ser\u00e1n \u00fatiles para identificar y evaluar el riesgo de ictus y diabetes mellitus.<\/p>\n

La medici\u00f3n de la Presi\u00f3n arterial, y el aumento de la circunferencia abdominal, aportan datos necesarios para el diagn\u00f3stico, lo mismo que hay que tener en cuenta los criterios mayores y menores.<\/p>\n

CRITERIOS MAYORES DEL S\u00cdNDROME METAB\u00d3LICO: Son (5):<\/p>\n

– Resistencia a la insulina.
\n– Acantosis nigricans.
\n– Obesidad abdominal y circunferencia abdominal(>102 en los hombres y >88 en las mujeres.
\n– Dislipemia.
\n– Hipertensi\u00f3n arterial.
\n– Intolerancia a la glucosa
\n– Hiperuricemia.<\/p>\n

CRITERIOS MENORES:<\/p>\n

– Hipercoagulabilidad.
\n– S\u00edndrome del ovario poliqu\u00edstico.
\n– Disfunci\u00f3n endotelial.
\n– Microalbuminuria.
\n– Enfermedad cardiaca coronaria.<\/p>\n

LABORATORIO:<\/p>\n

Hay que medir los l\u00edpidos y glucosa en ayunas, para saber si existe s\u00edndrome metab\u00f3lico. Es importante individualizar a cada enfermo, medir otros biomarcadores vinculados a la resistencia a la insulina, como: mediciones de apo B, CPR de alta sensibilidad, fibrin\u00f3geno, aumento acido \u00farico, microalbuminuria y estudio de la funci\u00f3n hep\u00e1tica. Se estudiar\u00e1 el sue\u00f1o y si hay S\u00edndrome de apnea. Si se sospecha s\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico. con base a signos cl\u00ednicos y la anovulaci\u00f3n se medir\u00e1n tambi\u00e9n los niveles de testosterona, hormona luteinizante y hormona foliculoestimulante.<\/p>\n

TRATAMIENTO S\u00cdNDROME METAB\u00d3LICO:<\/p>\n

Principios b\u00e1sicos del tratamiento:<\/p>\n

La p\u00e9rdida de peso tiene una importancia primaria en el manejo del s\u00edndrome metab\u00f3lico. Estudios han demostrado que una reducci\u00f3n moderada de peso (en un rango de 5-10% del peso corporal inicial) est\u00e1 asociada a una mejora significativa en varios de los componentes del S\u00edndrome Metab\u00f3lico (hipertensi\u00f3n, dislipemia y niveles de glucosa).<\/p>\n

Como (6) primera medida deber\u00eda apuntarse a conseguir modificaciones en el estilo de vida (disminuci\u00f3n peso, dieta y actividad f\u00edsica y s\u00f3lo a\u00f1adir tratamiento farmacol\u00f3gico, cuando las medidas anteriores son insuficientes.
\n\u00c9sta reducci\u00f3n de peso debe resultar de una menor ingesta cal\u00f3rica (con disminuci\u00f3n de 500-1000 calor\u00edas\/d\u00eda), tambi\u00e9n de una adecuada actividad f\u00edsica que aumente la p\u00e9rdidas energ\u00e9ticas seguidas por una modificaci\u00f3n de la conducta alargo plazo.<\/p>\n

– Reducci\u00f3n peso: Las personas con s\u00edndrome metab\u00f3lico, deber\u00edan adherirse a un contexto de principios dietarios. Baja ingesta de grasas saturadas, y colesterol. Reducci\u00f3n en ingesta de az\u00facares simples. Aumento en la ingesta de frutas y verduras.<\/p>\n

– Actividad f\u00edsica.<\/p>\n

– Luchar contra obesidad.<\/p>\n

Luchar contra la dislipemia: Se trata de corregir los niveles de LDL, siendo las drogas de elecci\u00f3n para \u00e9stos, las estatinas, que mejoran tambi\u00e9n las alteraciones en los triglic\u00e9ridos y las HDL. Otras drogas empleadas en la modificaci\u00f3n de \u00e9stas \u00faltimas son los Fibratos y las Niacinas.<\/p>\n

Actuar en la resistencia a la insulina e Hiperglicemia: Intervenciones en el estilo de vida pueden reducir el riesgo de de conversi\u00f3n de intolerancia a la glucosa, glucemia alterada de ayuno a diabetes tipo 2.<\/p>\n

El uso de drogas hipolipemiantes, antihipertensivas e hipoglucemiantes pueden modificar la sensibilidad a la insulina y el peso corporal. La metformina y la tiazolidindionas mejoran la sensibilidad de la insulina, pero tienen efectos discrepantes sobre el peso corporal: la primera disminuye el peso corporal y las segundas lo aumentan.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/span><\/p>\n

1) Fauci et al, S\u00edndrome Metab\u00f3lico, pgs:1509-1514, Medicina Interna, Harrison 2, edit. Mc. Grw, 2009.
\n2) Hauser, Longo et al, Harrison 2, pgs: 1509-1510, 17 edici\u00f3n, editorial Mac Graw Hill,2009.
\n3) Robert H. Eckel, S\u00edndrome Metab\u00f3lico, c. 236, pgs: 1510-1511, Harrison 2, 2009.
\n4) Robert H. Eckel et al, Hrrison 2, pgs: 1512, edi.2009.
\n5) S\u00edndrome metabolic,Monografias.com, pgs:1-11.
\n6) S\u00edndrome Metab\u00f3lico, Mografias.com, pgs.8-11.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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