{"id":66517,"date":"2012-10-20T17:51:50","date_gmt":"2012-10-20T15:51:50","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=66517"},"modified":"2022-03-22T10:57:40","modified_gmt":"2022-03-22T09:57:40","slug":"aplicacion-del-proceso-de-enfermeria-a-recien-nacida-a-termino-con-sindrome-de-dificultad-respiratoria-fundamentado-en-la-teoria-de-dorothea-orem","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/aplicacion-del-proceso-de-enfermeria-a-recien-nacida-a-termino-con-sindrome-de-dificultad-respiratoria-fundamentado-en-la-teoria-de-dorothea-orem\/","title":{"rendered":"Aplicaci\u00f3n del proceso de Enfermer\u00eda a reci\u00e9n nacida a t\u00e9rmino con s\u00edndrome de dificultad respiratoria fundamentado en la teor\u00eda de Dorothea Orem"},"content":{"rendered":"

Aplicaci\u00f3n del proceso de Enfermer\u00eda a reci\u00e9n nacida a t\u00e9rmino con s\u00edndrome de dificultad respiratoria fundamentado en la teor\u00eda de Dorothea Orem<\/strong><\/span><\/p>\n

Se trata de neonato femenino de 5 d\u00edas de vida, producto de madre de 15 a\u00f1os primigr\u00e1vida, procedente de la localidad Barrio Nuevo Milenio, Valencia Estado Carabobo. Refiere: Solo fui a tres controles prenatales. Infecci\u00f3n del tracto urinario, adem\u00e1s refiere vaginosis.<\/span><\/p>\n

TSU. Daniela Pargas Quero, Mgs C\u00e1rdenas Mar\u00eda Hilda, Dra. Milagros Var\u00f3n<\/span><\/p>\n

1. Estudiante del \u00faltimo a\u00f1o de la carrera de Licenciada en Enfermer\u00eda en la Universidad de Carabobo, Valencia Venezuela. Hospital Materno Infantil Jos\u00e9 Mar\u00eda Vargas.
\n2. Universidad de Carabobo, Docente Asociado a Dedicaci\u00f3n Exclusiva adscrito al Departamento de Salud Reproductiva y Pediatr\u00eda, Coordinadora de la Asignatura Residencia Programada, Miembro de la Comisi\u00f3n Coordinadora de la Maestr\u00eda en Enfermer\u00eda en Salud Reproductiva.
\n3 Universidad de Carabobo, Docente Titular a Dedicaci\u00f3n Exclusiva adscrito al Departamento de Salud Reproductiva y Pediatr\u00eda, Coordinadora de UNIRCALAMA.<\/p>\n

RESUMEN:<\/p>\n

El proceso de enfermer\u00eda es un enfoque deliberativo de resoluci\u00f3n de problemas que requiere unas capacidades cognoscitivas, t\u00e9cnicas e interpersonales, y que va dirigido a satisfacer las necesidades del sistema cliente. El presente art\u00edculo tiene como objetivo aplicar el proceso de enfermer\u00eda a reci\u00e9n nacida a t\u00e9rmino que presenta S\u00edndrome de Dificultad Respiratoria basado en la teor\u00eda de Dorothea Orem hospitalizada en Cuidados Intermedios en el Hospital Materno Infantil Jos\u00e9 Mar\u00eda Vargas. Valencia, Estado Carabobo.<\/p>\n

Resumen del caso: Se trata de neonato femenino de cinco d\u00edas de vida. Reci\u00e9n nacida por parto normal, el peso fue de 3100kg, con un APGAR de 7\/8 al primer y quinto minuto, amerito estimulaci\u00f3n t\u00e1ctil, quedando reci\u00e9n nacida con dificultad respiratoria. Se deja en observaci\u00f3n por 2 horas con oxigeno por mascarilla a 8 litros por minuto, con mejor\u00eda leve, ya que persiste los signos m\u00e1s antecedentes de corioamnionitis, se decidi\u00f3 el traslado para cuidados intermedios.<\/p>\n

Metodolog\u00eda aplicada: Fue a trav\u00e9s del estudio de caso.<\/p>\n

Poblaci\u00f3n y Muestra: Reci\u00e9n Nacida de cinco d\u00edas de nacida hospitalizada en el Hospital Materno Infantil Jos\u00e9 Mar\u00eda Vargas. Valencia, Estado Carabobo. La t\u00e9cnica de Recolecci\u00f3n de datos fue a trav\u00e9s de la Aplicaci\u00f3n del Proceso de Enfermer\u00eda. El instrumento utilizado fue la Historia de Salud Pedi\u00e1trica.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n: Es de suma importancia que el personal de enfermer\u00eda; domine el proceso de enfermer\u00eda para los cuidados que debe aplicar al reci\u00e9n nacido. Tambi\u00e9n queda evidenciado que las causas para el aumento de posibilidades de padecer S\u00edndrome de Dificultad Respiratoria en el neonato son variables.<\/p>\n

Recomendaciones: Se debe sistematizar la capacitaci\u00f3n del personal para lograr una atenci\u00f3n \u00f3ptima y estandarizar las acciones de enfermer\u00eda, sobre los cuidados que se deben aplicar a los Reci\u00e9n Nacidos con S\u00edndrome de Dificultad Respiratorio.<\/p>\n

Palabras clave: Cuidado, Reci\u00e9n nacido, Proceso de Enfermer\u00eda.<\/p>\n

ABSTRACT:<\/p>\n

The nursing process is a deliberative approach of problem solving that requires cognitive technical and interpersonal abilities, and that aims at meeting the client system needs. The purpose of this research was to apply the nursing process based on Dorothea Orem\u2019s theory to a full-term female newborn hospitalized in the Intermediate Care Unit of the Jos\u00e9 Mar\u00eda Vargas Mother and Child Hospital, of the city of Valencia, Carabobo State (Venezuela) who presents with Respiratory Distress Syndrome.<\/p>\n

Summary of the case: female neonate of five days of age, born through normal delivery weighing 3,100 kg; with an APGAR of 7\/8 at the first and fifth minutes, she required tactile stimulation, remaining with respiratory distress. She was kept under observation for 2 hours with oxygen mask at 8 liters per minute, showing mild improvement with persistence of signs besides a history of chorioamnionitis. It was decided to transfer her to the intermediate care unit.<\/p>\n

Methodology: Case study.<\/p>\n

Population and sample: Five-day-old female newborn hospitalized at the Jos\u00e9 Mar\u00eda Vargas Mother and Child Hospital. Valencia, Carabobo State, Venezuela. As per the data collection techniques, the nursing process was applied. The instrument used was the Pediatric Health History form.<\/p>\n

Conclusion: It is of extreme importance that the nursing staff has a good command of the nursing process in caring for the newborn. It was also evidenced that the causes for increased possibilities of suffering from Respiratory Distress Syndrome in newborns are variable.<\/p>\n

Recommendations: Staff training should be systematized in order to achieve optimal care and standardize the nursing actions in the case of newborns with Respiratory Distress Syndrome.<\/p>\n

Keywords: Care, new born, nursing process.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N:<\/p>\n

La finalidad del proceso de enfermer\u00eda es, mantener el nivel optimo de bienestar del paciente, y si dicho nivel decae, proporcionarle la cantidad y calidad de cuidados necesarios para restituirlo, y en el caso de que no pudiera lograrse el bienestar del paciente, el proceso debe contribuir a proporcionarle una calidad de vida tan elevada como se pueda durante el mayor tiempo posible. (1).Cabe considerar, por otra parte que la ciencia de enfermer\u00eda se basa en un amplio marco te\u00f3rico. El proceso de enfermer\u00eda es el m\u00e9todo mediante el cual se aplica este marco a la pr\u00e1ctica de enfermer\u00eda. Es un enfoque deliberativo de resoluci\u00f3n de problemas que requiere unas capacidades cognoscitivas, t\u00e9cnicas e interpersonales, y que va dirigido a satisfacer las necesidades del sistema cliente\/familia. (2).<\/p>\n

Dentro de este marco el t\u00e9rmino proceso de Enfermer\u00eda indica la serie de etapas que lleva a cabo la enfermera al planear y proporcionar cuidados de Enfermer\u00eda. Define el proceso de Enfermer\u00eda como la aplicaci\u00f3n del enfoque de soluci\u00f3n de problemas, o cient\u00edfico, a la pr\u00e1ctica de la Enfermer\u00eda, el proceso proporciona una estructura l\u00f3gica en la que pueden basarse los cuidados de Enfermer\u00eda. El objetivo principal, del proceso de Enfermer\u00eda es constituir una estructura que pueda cubrir, individualiz\u00e1ndolas, las necesidades del paciente, de la familia y de la comunidad, adem\u00e1s de identificar las necesidades reales y potenciales del paciente, familia y comunidad, establecer planes de cuidados individuales, familiares o comunitarios, actuar para cubrir y resolver los problemas, y prevenir o curar la enfermedad (3).<\/p>\n

Es de suma importancia el proceso de enfermer\u00eda ya que permite identificar las necesidades del ser humano en cualquier edad de la vida, en este caso el neonato que est\u00e1 bajo la atenci\u00f3n directa, favoreciendo la prestaci\u00f3n de cuidados de enfermer\u00eda de una forma racional y l\u00f3gica organizando la informaci\u00f3n de tal manera que la atenci\u00f3n sea adecuada eficiente y eficaz. Para facilitar la realizaci\u00f3n de la intervenci\u00f3n de enfermer\u00eda, el proceso de la misma se divide en las siguientes fases:<\/p>\n

Valoraci\u00f3n: Es un proceso organizado, sistem\u00e1tico y deliberado de recogida de datos procedentes de diversas fuentes para analizar el estado de un paciente y poder establecer conclusiones posteriormente. (1). Los datos fueron obtenidos por medio de la historia pedi\u00e1trica implementada a la reci\u00e9n nacida en este estudio.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico: Durante esta fase, los datos recogidos durante la valoraci\u00f3n fueron analizados e interpretados de forma cr\u00edtica. Se obtuvo conclusiones en cuanto a las necesidades, problemas y respuestas humanas del reci\u00e9n nacido.<\/p>\n

Diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda:<\/p>\n

\uf0fc Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal.
\n\uf0fc Patr\u00f3n respiratorio ineficaz.
\n\uf0fc Perfusi\u00f3n tisular inefectiva.
\n\uf0fc Riesgo de infecci\u00f3n.
\n\uf0fc Interrupci\u00f3n de la lactancia materna.<\/p>\n

Planificaci\u00f3n: Consiste en la elaboraci\u00f3n de estrategias dise\u00f1adas para reforzar las respuestas del paciente sano o para evitar, reducir o corregir las respuestas del cliente enfermo identificadas en el diagnostico de enfermer\u00eda. Esta fase comienza despu\u00e9s de la formulaci\u00f3n del diagnostico y concluye con la documentaci\u00f3n real del plan de cuidados. (1).<\/p>\n

\uf0fc Identificar los factores de riesgo de hipertermia.
\n\uf0fc Identificar al individuo (reci\u00e9n nacido) susceptible de ser hu\u00e9sped, bas\u00e1ndose en una valoraci\u00f3n especifica de los factores de riesgo.
\n\uf0fc Mantener las v\u00edas a\u00e9reas permeables para mejorar el intercambio de gases.
\n\uf0fc Educar a la madre<\/p>\n

Ejecuci\u00f3n: Se trata de la fase del proceso de enfermer\u00eda orientada hacia la acci\u00f3n directa, en la cual el profesional de enfermer\u00eda es responsable de la puesta en pr\u00e1ctica del plan de cuidados que se elabor\u00f3 previamente. En este sentido, las actividades intelectual, interpersonal y t\u00e9cnica desarrolladas durante la fase de ejecuci\u00f3n est\u00e1n basadas en el plan de cuidados elaborado para cada paciente, de acuerdo a la valoraci\u00f3n previa de sus problemas. (1).<\/span><\/p>\n

\uf0fc Se identificaron los factores de riesgo de hipertermia.
\n\uf0fc Se identific\u00f3 al individuo (reci\u00e9n nacido) susceptible de ser hu\u00e9sped, bas\u00e1ndose en una valoraci\u00f3n especifica de los factores de riesgo.
\n\uf0fc Se mantuvo las v\u00edas a\u00e9reas permeables mejorando el intercambio de gases.
\n\uf0fc Se educ\u00f3 a la madre.<\/p>\n

Evaluaci\u00f3n: Se ha de considerar la evaluaci\u00f3n como la actividad intelectual que completa las otras fases del proceso, pues indica el grado en que el diagnostico y la intervenci\u00f3n enfermera correspondiente han sido correctos. (1). La reci\u00e9n nacida se deja en estables condiciones generales.<\/p>\n

Ahora bien, entre los principales te\u00f3ricos del cuidado humano se encuentra el modelo de Hall el cual proporciona una base para el cuidado enfermero. Su modelo consta de tres c\u00edrculos entrelazados: El c\u00edrculo del N\u00facleo, el c\u00edrculo del Cuidado y el c\u00edrculo de la Curaci\u00f3n. El c\u00edrculo del n\u00facleo se refiere al paciente, incluye el cuidado enfermero que gira en torno al uso terap\u00e9utico de uno mismo que se lleva a cabo la enfermera. El c\u00edrculo del cuidado se refiere al cuerpo del paciente, representa el aspecto de nutrici\u00f3n del cuidado enfermero, implica el cuidado personal, como el ba\u00f1o y el aseo; la enfermera utiliza el conocimiento de las ciencias biol\u00f3gicas y naturales como base del cuidado. Es exclusivo de la enfermer\u00eda; la enfermera es la encargada del cuidado. El circulo del la curaci\u00f3n se refiere a los procesos patol\u00f3gicos o a la enfermedades, incluye un papel activo en defensa del paciente; desde el punto de vista del paciente, el papel de la enfermera en el circulo de la curaci\u00f3n puede asumir el papel negativo de evitar el dolor m\u00e1s bien que el positivo de proporcionar bienestar. Es una pr\u00e1ctica de colaboraci\u00f3n. (4). Cada uno de ellos representa un aspecto espec\u00edfico de la enfermer\u00eda siendo esta teor\u00eda de suma importancia para esta investigaci\u00f3n ya que el neonato en estudio, necesita del cuidado directo proporcionado por el personal de enfermer\u00eda brindando nutrici\u00f3n, el uso terap\u00e9utico, higiene y confort.<\/p>\n

De la misma manera Jean Watson propuso una filosof\u00eda y una ciencia del cuidado. Desarrollo sus ideas de los datos sobre las conductas del cuidado, exponiendo las analog\u00edas y las diferencias en las descripciones de los cuidados de las enfermeras y los clientes. Su teor\u00eda se basa en suposiciones acerca de la ciencia del cuidado: El cuidado puede ser demostrado de manera efectiva practicado de forma interpersonal. El cuidado consta de factores de cuidados que pueden satisfacer las necesidades humanas. El cuidado efectivo promociona la salud y el crecimiento del individuo y la familia. Un entorno de cuidados ofrece el desarrollo del potencial mientras permite a una persona elegir la mejor acci\u00f3n en el momento correcto. El cuidado es igual de importante que la curaci\u00f3n; la pr\u00e1ctica del cuidado integra el conocimiento biof\u00edsico con el conocimiento de la conducta humana para generar y promover la salud y ayudar a aquellos que est\u00e9n enfermos; la ciencia del cuidado y la ciencia de la curaci\u00f3n est\u00e1n relacionadas entre s\u00ed y no se excluyen la una a la otra. Watson identifica la presencia de 10 factores de cuidado con los que se constituye la ciencia del cuidado. Estos factores proporcionan la estructura para sus suposiciones del cuidado. Cada factor contiene un componente fenomenol\u00f3gico din\u00e1mico (Desarrollado de la conciencia humana y de la autoconciencia) relativo a las personas incluidas en la relaci\u00f3n enfermera. (4)<\/p>\n

Enumerados a continuaci\u00f3n:<\/p>\n

A) Formaci\u00f3n de un sistema de valores human\u00edstico- altruista.
\nB) Infundir Fe- Esperanza.
\nC) Cultivo de la sensibilidad hacia uno mismo y hacia los dem\u00e1s.
\nD) Desarrollo de una relaci\u00f3n de ayuda- confianza. E) Promoci\u00f3n y aceptaci\u00f3n de la expresi\u00f3n de los sentimientos positivos y negativos.
\nF) Utilizaci\u00f3n sistem\u00e1tica del m\u00e9todo de resoluci\u00f3n de problemas para la toma de decisiones.
\nG) Promoci\u00f3n de la ense\u00f1anza- Aprendizaje Interpersonal.
\nH) Provisi\u00f3n de un entorno de apoyo, de protecci\u00f3n y\/o correcci\u00f3n mental, f\u00edsica, sociocultural y espiritual.
\nI) Asistencia con satisfacci\u00f3n de las necesidades humanas.
\nJ) Tolerancias con las fuerzas fenomenol\u00f3gicas. Siendo los factores relativos para esta investigaci\u00f3n los siguientes: Cultivo de la sensibilidad hacia uno mismo y hacia los dem\u00e1s; \u201cLa identificaci\u00f3n de los sentimientos conduce a la actualizaci\u00f3n de uno mismo mediante la autoaceptaci\u00f3n de la enfermera y del paciente. Las enfermeras, al reconocer su sensibilidad y sus sentimientos, se vuelven m\u00e1s genuinas, autenticas y sensibles hacia los dem\u00e1s\u201d.<\/p>\n

Desarrollo de una relaci\u00f3n de ayuda- confianza<\/p>\n

\u201cEl desarrollo de este tipo de relaci\u00f3n es crucial para la asistencia transpersonal. Una relaci\u00f3n de confianza promueve y acepta la expresi\u00f3n de sentimientos positivos y negativos. Implica coherencia, empat\u00eda, afecto no posesivo y comunicaci\u00f3n eficaz. La coherencia; conlleva ser real, honesto, genuino y autentico. La empat\u00eda es la capacidad de experimentar y por lo tanto comprender las percepciones y sentimientos de otra persona, as\u00ed como la capacidad para comunicar esta comprensi\u00f3n. El afecto no posesivo se demuestra hablando en un tono de voz moderado y adoptando unas expresiones faciales. La comunicaci\u00f3n eficaz est\u00e1 constituida por elementos cognitivos, afectivos y de respuesta conductual. Utilizaci\u00f3n sistem\u00e1tica del m\u00e9todo de resoluci\u00f3n de problemas para la toma de decisiones; \u201cLa utilizaci\u00f3n del proceso de enfermer\u00eda conlleva un planteamiento cient\u00edfico de la resoluci\u00f3n de problemas de la asistencia de enfermer\u00eda, disipando la imagen tradicional de las enfermeras como (criadas de m\u00e9dicos).<\/p>\n

El proceso de enfermer\u00eda es similar al de investigaci\u00f3n, en cuanto que es sistem\u00e1tico y organizado. Provisi\u00f3n de un entorno de apoyo, de protecci\u00f3n\/o de correcci\u00f3n mental, f\u00edsica, sociocultural y espiritual; \u201cLa enfermera debe reconocer la influencia que tienen los factores externos e internos en la salud y enfermedad de los individuos. El bienestar mental y espiritual y los planteamientos socioculturales son conceptos importantes para el entorno interior del individuo. Adem\u00e1s de las epidemiol\u00f3gicas, entre las variables externas se incluyen el confort, la intimidad, la seguridad y los ambientes limpios y est\u00e9ticos. Asistencia con satisfacci\u00f3n de de las necesidades humanas.<\/p>\n

La enfermera reconoce las necesidades biof\u00edsicas, psicof\u00edsicas, psicosociales e interpersonales de ella misma y del paciente. Los pacientes deben satisfacer las necesidades de orden inferior antes de intentar satisfacer las de orden superior. La alimentaci\u00f3n, las eliminaciones y la ventilaci\u00f3n son ejemplos de necesidades biof\u00edsicas de orden inferior, mientras que la actividad\/ inactividad y la sexualidad se consideran necesidades psicof\u00edsicas asimismo de orden inferior. La realizaci\u00f3n de la persona y las relaciones interpersonales son necesidades psicosociales de orden superior. La autorrealizaci\u00f3n es una necesidad intrapersonal- interpersonal de orden superior. (5).<\/p>\n

Dichos factores se relacionan con este estudio ya que el personal de salud: Enfermeras, presentan caracter\u00edsticas fidedignas, legales y afectivas, demostrando empat\u00eda al reci\u00e9n nacido, con la utilizaci\u00f3n del proceso de enfermer\u00eda sobrellevando el planteamiento para la resoluci\u00f3n de problemas de manera ordenada; Brind\u00e1ndole al neonato protecci\u00f3n, confort, seguridad y ambientes limpios y atractivos, cabe destacar que la alimentaci\u00f3n, las eliminaciones y la ventilaci\u00f3n complementan las necesidades y el cuidado humano brindado al reci\u00e9n nacido.<\/p>\n

CASO CL\u00cdNICO<\/p>\n

Se trata de neonato femenino de 5 d\u00edas de vida, producto de madre de 15 a\u00f1os primigr\u00e1vida, procedente de la localidad Barrio Nuevo Milenio, Valencia Estado Carabobo. Refiere: Solo fui a tres controles prenatales. Infecci\u00f3n del tracto urinario, adem\u00e1s refiere vaginosis. No preciso medicamento. Se obtuvo reci\u00e9n nacida por parto normal, el peso fue de 3100kg, talla: 50 cent\u00edmetros, circunferencia cef\u00e1lica 36,5 cent\u00edmetros, con un APGAR de 7\/8 al primer y quinto minuto, amerito estimulaci\u00f3n t\u00e1ctil, quedando reci\u00e9n nacido con dificultad respiratoria.<\/p>\n

A la inspecci\u00f3n: fascie ojerosa, aleteo nasal marcado, quejido audible sin estetoscopio, tiraje intercostal y subcostal, mormullo vesicular presente sin agregados, con una frecuencia respiratoria de 60 por minuto, frecuencia cardiaca de 150 por minuto, 37,5\u00baC. Se deja reci\u00e9n nacido en observaci\u00f3n durante 2 horas con ox\u00edgeno por mascarilla a 8 litro por minuto, con mejor\u00eda leve, ya que persiste los signos m\u00e1s antecedentes de corioamnionitis, se decidi\u00f3 el traslado para cuidados intermedios.<\/p>\n

El tratamiento recibido fue: KCL 6,2cc NaCL 1,7cc al 20%, Gluconato de calcio 6,2cc Sulfato de Magnesio 0,5cc Vit C Benutres Trasel 0,5cc Vitamina K 0,5cc Carnitina 1cc. Unasyn 310mg, Amikacina 23mg, Omeprazol 3mg, Cefotaxima 150mg.<\/p>\n

Estudios de laboratorio demostraron Prote\u00edna C Reactiva 48mg\/dl, WBC 15.6 X 10^3\/UL, Lympl X L 16.7% Gran% 69,9% hematocrito (HCT) 37.3% Glucosa 42mg\/dl<\/p>\n

Objetivo general<\/p>\n

\uf0fc Aplicar el proceso de enfermer\u00eda a reci\u00e9n nacida a t\u00e9rmino que presenta S\u00edndrome de Dificultad Respiratoria basado en la teor\u00eda de Dorothea Orem hospitalizada en Cuidados Intermedios en el Hospital Materno Infantil Jos\u00e9 Mar\u00eda Vargas. Valencia, Estado Carabobo.<\/p>\n

Objetivos Espec\u00edficos:<\/span><\/p>\n

\uf0fc Valorar las condiciones generales en la cual se encuentra la reci\u00e9n nacida a t\u00e9rmino, a trav\u00e9s de la observaci\u00f3n y exploraci\u00f3n f\u00edsica.
\n\uf0fc Identificar Diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda de la reci\u00e9n nacida a t\u00e9rmino.
\n\uf0fc Planificar acciones de Enfermer\u00eda prioritarios que deben realizarse a reci\u00e9n nacida a t\u00e9rmino seg\u00fan los datos objetivos obtenidos.
\n\uf0fc Ejecutar acciones de enfermer\u00eda planificadas a reci\u00e9n nacida a t\u00e9rmino seg\u00fan los datos objetivos obtenidos.
\n\uf0fc Evaluar acciones de enfermer\u00eda implementadas de manera comparativa y sistematizada entre la reci\u00e9n nacida a t\u00e9rmino y los resultados esperados por la enfermera.<\/p>\n

Subramaniam P, Smart H, Davis P, 2007<\/p>\n

Presi\u00f3n de distensi\u00f3n continua para el s\u00edndrome de dificultad respiratoria en neonatos prematuros.<\/p>\n

Objetivos: Determinar si la presi\u00f3n de distensi\u00f3n continua (PDC) de las v\u00edas respiratorias en neonatos prematuros con respiraci\u00f3n espont\u00e1nea y s\u00edndrome de dificultad respiratoria (SDR) reduce la necesidad de la ventilaci\u00f3n con presi\u00f3n positiva intermitente (VPPI) y la morbilidad asociada, sin efectos adversos.<\/p>\n

Recolecci\u00f3n y an\u00e1lisis de datos: Se utilizaron los m\u00e9todos est\u00e1ndar de la Colaboraci\u00f3n Cochrane y su Grupo de Revisi\u00f3n Neonatal, con evaluaci\u00f3n de la calidad del estudio cl\u00ednico y la extracci\u00f3n de los datos de forma independiente por cada autor.<\/p>\n

Resultados: La presi\u00f3n de distensi\u00f3n continua (PDC) se asoci\u00f3 con una tasa inferior de fracaso del tratamiento (muerte o uso de asistencia respiratoria) (RR resumido: 0.70 [0.55, 0.88], DR: -0.22 [-0.35, -0.09], NNT: 5 [3, 11]), de mortalidad general (RR resumido: 0.52 [0.32, 0.87], DR: -0.15 [-0.26; -0.04], NNT: 7 [4, 25]), y de mortalidad en los neonatos con peso al nacer superior a 1500 g (RR resumido: 0.24 [0.07, 0.84], DR: -0.281 [-0.483, -0.078], NNT: 4 [2, 13)]. El uso de presi\u00f3n de distensi\u00f3n continua (PDC) se asoci\u00f3 con una tasa mayor de neumot\u00f3rax (RR resumido: 2.36 [1.25, 5.54], DR: 0.14 [0.04, 0.23), NND: 7 (4; 24]).<\/p>\n

Conclusiones: En los neonatos prematuros con s\u00edndrome de dificultad respiratoria (SDR) la aplicaci\u00f3n de presi\u00f3n de distensi\u00f3n continua (PDC) como PPCVR o PNC est\u00e1 asociada con beneficios, en t\u00e9rminos de reducci\u00f3n de la insuficiencia respiratoria y de la mortalidad. El uso de presi\u00f3n de distensi\u00f3n continua (PDC) se asoci\u00f3 con una tasa mayor de neumot\u00f3rax. La extrapolaci\u00f3n de estos resultados a la pr\u00e1ctica actual es dif\u00edcil de evaluar, dado el contexto de cuidados intensivos de los a\u00f1os setenta, periodo en el que se realizaron cuatro de estos cinco estudios cl\u00ednicos. En los lugares de recursos limitados, como en los pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo, la PPCVR puede ser cl\u00ednicamente \u00fatil para el s\u00edndrome de dificultad respiratoria (SDR). Es necesario realizar investigaciones futuras para determinar el mejor modo de administraci\u00f3n y su papel en las unidades modernas de cuidados intensivos. (6)<\/p>\n

Ersch J, Roth M, Baeckert P, Bucher HU. 2007<\/p>\n

Evaluaci\u00f3n de la Incidencia de Distr\u00e9s Respiratorio en una Poblaci\u00f3n Neonatal Geogr\u00e1ficamente Definida.<\/p>\n

El objetivo principal de este estudio fue documentar las variaciones epidemiol\u00f3gicas de la dificultad respiratoria en reci\u00e9n nacidos (RN) admitidos en unidades de neonatolog\u00eda en una poblaci\u00f3n geogr\u00e1ficamente definida durante un per\u00edodo de 30 a\u00f1os.<\/p>\n

Los objetivos secundarios incluyeron relacionar estas variaciones con el peso al nacer y el sexo, documentar cambios en la terap\u00e9utica de los pacientes con dificultad respiratoria y enfermedad de las membranas hialinas (EMH) y la mortalidad asociada.<\/p>\n

Recolecci\u00f3n de datos. Se realiz\u00f3 mediante una primera encuesta enviada a todas las unidades de neonatolog\u00eda de Suiza desde el 1 de enero de 1974 hasta el 31 de diciembre del mismo a\u00f1o. Esta encuesta se repiti\u00f3 en los a\u00f1os 1984, 1994 y 2004. Se solicitaba la informaci\u00f3n siguiente: n\u00famero total de reci\u00e9n nacidos (RN) internados en unidades de neonatolog\u00eda, n\u00famero de reci\u00e9n nacidos (RN) con dificultad respiratoria y con enfermedad de las membranas hialinas (EMH), uso de asistencia respiratoria mec\u00e1nica, uso exclusivo de CPAP, administraci\u00f3n de surfactante y mortalidad. La Oficina de Estad\u00edsticas Federales de Suiza aport\u00f3 el n\u00famero de nacidos vivos subdivididos por peso y sexo en los a\u00f1os 1984, 1994 y 2004; en el a\u00f1o 1974 s\u00f3lo se registr\u00f3 el n\u00famero de nacidos vivos.<\/p>\n

Resultados: Durante el per\u00edodo del estudio, el n\u00famero de nacidos vivos vari\u00f3 entre 84 500 y 73 000, y el n\u00famero de reci\u00e9n nacidos (RN) admitidos en las unidades de neonatolog\u00eda se mantuvo estable entre 5 500 y 5 200, lo que representa el 7% de los nacidos vivos. Se fue incrementando el n\u00famero de reci\u00e9n nacidos (RN) con peso extremadamente bajo al nacer (menos de 1 kg): en 1974, 51; en 1984, 117; en 1994, 190 y en 2004, 210. El n\u00famero de reci\u00e9n nacidos (RN) internados con dificultad respiratoria se increment\u00f3 del 1.9% a 3.8% en los nacidos vivos y del 29.7% a 52.8% en el total de los reci\u00e9n nacidos (RN) internados. El porcentaje de neonatos con enfermedad de las membranas hialinas (EMH) se mantuvo estable: 0.5-0.7% de los nacidos vivos y entre 6.3% y 10.1% del total de reci\u00e9n nacidos (RN). El uso de asistencia respiratoria mec\u00e1nica disminuy\u00f3 de 31.4% a 16.3% y el uso exclusivo de CPAP, introducido en la d\u00e9cada del 80, aument\u00f3 un 25.9% en el a\u00f1o 2004. Mientras que el surfactante no fue utilizado en los a\u00f1os 1974 y 1984, se lo aplic\u00f3 al 48.3% de los reci\u00e9n nacidos (RN) con enfermedad de las membranas hialinas (EMH) en 1994 y al 53.4% en el a\u00f1o 2004.<\/p>\n

El 70% de los reci\u00e9n nacidos (RN) con peso extremadamente bajo al nacer recibieron asistencia respiratoria mec\u00e1nica en el a\u00f1o 2004; sin embargo, el resto de los reci\u00e9n nacidos (RN), categorizados en otros pesos, mostraron cifras significativamente inferiores respecto de las otras d\u00e9cadas. En lo que respecta a la distribuci\u00f3n por sexo, los varones presentan mayor riesgo de hospitalizaci\u00f3n, dificultad respiratoria, enfermedad de las membranas hialinas (EMH) y mortalidad. La tasa de mortalidad por dificultad respiratoria disminuy\u00f3 de un 15.5% en el a\u00f1o 1974 a 3.5% en 2004. Esto se observ\u00f3 en todas las categor\u00edas de peso.<\/p>\n

Conclusiones. En Suiza, la incidencia de dificultad respiratoria se ha duplicado en los \u00faltimos 30 a\u00f1os. La mayor\u00eda de los reci\u00e9n nacidos (RN) que presentan este cuadro cl\u00ednico tienen un peso al nacer mayor de 2 500 g. Se sospecha que el incremento simult\u00e1neo en el porcentaje de ces\u00e1reas constituir\u00eda una de las principales causas. (7)<\/p>\n

L\u00f3pez F, Labarrere Y, Gonz\u00e1lez G, Barrios Y, 2007,<\/p>\n

Factores de riesgo del S\u00edndrome Dificultad Respiratoria de origen pulmonar en el reci\u00e9n nacido.<\/p>\n

Objetivo: identificar los factores de riesgo, tanto maternos como fetales que m\u00e1s se relacionan con el s\u00edndrome de dificultad respiratoria (SDR) y las complicaciones m\u00e1s frecuentes, as\u00ed como precisar los cuidados de enfermer\u00eda, ya que fue la primera causa de ingreso en el servicio de neonatolog\u00eda del Hospital \u2018\u2019Ram\u00f3n Gonz\u00e1lez Coro\u201d.<\/p>\n

M\u00e9todos: Se realiz\u00f3 un estudio retrospectivo de corte transversal, descriptivo, en un grupo de reci\u00e9n nacidos (RN) con diagn\u00f3stico de s\u00edndrome de dificultad respiratoria (SDR) ingresado en la Unidad de Cuidados Especiales Neonatales del Hospital Ginecoosbst\u00e9trico \u201cRam\u00f3n Gonz\u00e1lez Coro\u201d, en el per\u00edodo del primero de enero al 31 de diciembre de 2006. El universo lo constituyeron los reci\u00e9n nacidos (RN) que ingresaron en el servicio de neonatolog\u00eda con dificultad respiratoria en el per\u00edodo en que se enmarca la investigaci\u00f3n. La muestra seleccionada estuvo constituida por todos los reci\u00e9n nacidos (RN) con diagn\u00f3stico de s\u00edndrome de dificultad respiratoria (SDR) de causa pulmonar que ingresaron en el departamento de neonatolog\u00eda. Se excluyeron aquellos reci\u00e9n nacidos (RN) que se trasladaron a otra instituci\u00f3n, presentaron alg\u00fan tipo de malformaci\u00f3n cong\u00e9nita y distr\u00e9s respiratorio asociado a otras afecciones extrapulmonares. Se analizaron las siguientes variables, las que se clasificaron en cuantitativas y cualitativas: Variables cuantitativas: Continua: edad gestacional, peso del reci\u00e9n nacido (RN).<\/p>\n

Discreta: d\u00edas con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica. Variables cualitativas: Nominal: diagn\u00f3stico, antecedentes maternos, complicaciones, tipo de oxigenoterapia, sobrevida del reci\u00e9n nacido (RN). Ordinal: Apgar al nacer, tipo de parto, estado de salud, grado de dificultad respiratoria. Se realiz\u00f3 un registro (Anexo) para recolectar los datos extra\u00eddos de las historias cl\u00ednicas, con el fin de analizar de forma continua y sistem\u00e1tica las variables que se seleccionaron en el estudio; esto permiti\u00f3 hacer una mejor valoraci\u00f3n del comportamiento del s\u00edndrome de dificultad respiratoria (SDR) en el reci\u00e9n nacido (RN) durante el per\u00edodo establecido en la instituci\u00f3n. El procesamiento de los datos se realiz\u00f3 en el programa estad\u00edstico SPSS 11. Para el mejor an\u00e1lisis de los resultados obtenidos y darle respuesta a los objetivos trazados, se confeccionaron tablas de frecuencia para las diferentes variables. Para las variables cuantitativas se emplearon los estad\u00edgrafos de posici\u00f3n y los estad\u00edgrafos de dispersi\u00f3n. Los resultados se expresaron en tablas y gr\u00e1ficos con valores absolutos y porcentajes.<\/p>\n

Resultados: En el Hospital Ginecoobst\u00e9trico \u201cRam\u00f3n Gonz\u00e1lez Coro\u201d en el a\u00f1o 2006 hubo un total de 2 835 neonatos nacidos vivos, de ellos 133 casos ingresaron en la UCEN por presentar s\u00edndrome de dificultad respiratoria (SDR) de origen pulmonar, lo cual represent\u00f3 el 4,7% que constituy\u00f3 el objeto de estudio. Se compararon los diferentes tipos de partos que se realizaron a las madres de los reci\u00e9n nacidos (RN) que presentaron afecciones respiratorias, para analizar la relaci\u00f3n existente entre el tipo de parto y la aparici\u00f3n de un s\u00edndrome de dificultad respiratoria (SDR) .Se constataron 88 partos dist\u00f3cicos, de ellos 82 fueron ces\u00e1rea (61,7%) y 6 instrumentados (4,5%). La frecuencia de los partos dist\u00f3cicos fue casi el doble con relaci\u00f3n a los partos eut\u00f3cicos (33,8%).<\/p>\n

Conclusiones: La evoluci\u00f3n y pron\u00f3sticos en estos pacientes son muy variables y dependen de la causa. Deben cumplirse estrictamente todas las medidas de soporte para eliminar el factor causante y cerciorarse que el paciente mantenga una frecuencia respiratoria entre los par\u00e1metros normales (40-60 \/min), respiraciones espont\u00e1neas y saturaciones por encima del 90%; as\u00ed como que no presente signos, ni s\u00edntomas de dificultad respiratoria. (8).<\/span><\/p>\n

Delgado A, Rosario M, Almeralla, Luis A. Fern\u00e1ndez C, Arroyo C 2007, Morbilidad en neonatos a t\u00e9rmino relacionada con la v\u00eda de nacimiento.<\/p>\n

Objetivo: Determinar la incidencia de lesiones f\u00edsicas y de enfermedad respiratoria y su relaci\u00f3n con la v\u00eda de nacimiento en un grupo de reci\u00e9n nacidos a t\u00e9rmino en el Instituto Nacional de Perinatolog\u00eda.<\/p>\n

Material y m\u00e9todos: estudio de cohorte comparativo, prospectivo, anal\u00edtico. Se incluyeron 350 reci\u00e9n nacidos de t\u00e9rmino obtenidos por v\u00eda vaginal y 350 por v\u00eda abdominal. Se analizaron lesiones asociadas a la v\u00eda de nacimiento y enfermedad respiratoria. An\u00e1lisis estad\u00edstico: para comparaci\u00f3n entre grupos \u03c72 y t de Student, se determin\u00f3 adem\u00e1s riesgo relativo.<\/p>\n

Resultados: lesiones asociadas a la v\u00eda de nacimiento, incidencia 5.1%, enfermedad respiratoria 13.7%. Los nacidos por v\u00eda vaginal tuvieron un incremento en la frecuencia de lesiones f\u00edsicas comparado con la v\u00eda abdominal (p = 0.006). No hubo diferencia estad\u00edstica en la morbilidad respiratoria entre ambas v\u00edas de nacimiento, sin embargo, al comparar la ces\u00e1rea programada vs. La ces\u00e1rea precedida de trabajo de parto se obtuvo una p = 0.004.<\/p>\n

Conclusiones: las lesiones asociadas al nacimiento fueron m\u00e1s frecuentes en reci\u00e9n nacidos obtenidos por v\u00eda vaginal condicionada principalmente por el uso de f\u00f3rceps. No se encontr\u00f3 significaci\u00f3n estad\u00edstica de enfermedad respiratoria al comparar ambas v\u00edas de nacimiento. La ces\u00e1rea precedida de trabajo de parto provoc\u00f3 menos morbilidad respiratoria que la electiva. (9).<\/p>\n

L\u00f3pez F, Meritano A, Reprecentacao C, Licudis M, Romero A y Valenti E 2006, S\u00edndrome de Dificultad Respiratoria Neonatal: Comparaci\u00f3n entre cesar\u00eda programada y parto vaginal en un reci\u00e9n nacido de termino.<\/p>\n

Objetivo: Comparar la prevalencia del s\u00edndrome de dificultad respiratorio (SDR) en neonatos nacidos por parto vaginal vs. Cesar\u00eda electiva. Lugar: Hospital Materno Infantil Ram\u00f3n Sarda (HMIRS). Ciudad de Buenos Aires. Periodo de estudio: 14 de Marzo al 31 de diciendo del 2005.<\/p>\n

Muestra: En el servicio de Obstetricia del hospital Materno Infantil R. Sarda entre el 14 de Marzo y el 31 de Diciembre del 2005 se realizo la recopilaci\u00f3n prospectiva de una corte de ces\u00e1reas programas, que incluyo datos maternos y de los reci\u00e9n nacidos. Dise\u00f1o: observacional, prospectivo tipo, tipo corte. Grupo de estudio: Reci\u00e9n Nacidos (RN) mayores o igual a 37 semanas de edad gestacional, de embarazo \u00fanico, sin malformaciones y sin patolog\u00eda fetal nacidos por cesar\u00eda programada. Grupo control: Reci\u00e9n nacidos de iguales caracter\u00edsticas nacidas inmediatamente posterior por v\u00eda vaginal no instrumental. Se excluyeron los embarazos dobles, menores de de 37 semanas, malformados y con patolog\u00eda fetal.<\/p>\n

Resultados: Grupo cesar\u00eda (Estudio) N=221. Grupo Vaginal (Control) N=221. En el grupo de estudio hubo 14 s\u00edndromes de dificultad respiratoria (SDR) (14\/221; 6,33%) Y en el grupo control 4 s\u00edndromes de dificultad respiratoria (SDR) (4\/21; 1,80%. Rr: 3,50(1,17-10,47). Al analizarlo por edad gestacional se observo que a las 37 semanas 6,00(0,74-48,78) y a las 39, 2.50 (0,50-12,45).<\/p>\n

Conclusi\u00f3n: los reci\u00e9n nacidos (RN) de t\u00e9rmino nacidos por cesar\u00eda programada tuvieron mayor riesgo de s\u00edndrome de dificultad respiratoria (SDR) que los nacidos por parto normal. (10)<\/p>\n

Tenemos pues, que el modelo de enfermer\u00eda utilizado es el de Dorothea Orem, considera su teor\u00eda como el d\u00e9ficit de autocuidado como una teor\u00eda general constituida por tres teor\u00edas relacionadas:<\/p>\n

1) Teor\u00eda del autocuidado. 2) La teor\u00eda del d\u00e9ficit de autocuidado y 3) La teor\u00eda de los sistemas de enfermer\u00eda. En la cual la teor\u00eda de los sistemas de enfermer\u00eda est\u00e1 definida como una serie continua de acciones que se producen cuando las enfermeras vinculan una o varias formas de ayuda a sus propias acciones o a las acciones de personas a las que se est\u00e1 asistiendo y que est\u00e1n dirigidas a identificar las demandas de autocuidado terap\u00e9utico de esas personas o a regular la acci\u00f3n de su autocuidado. Se han identificado tres tipos de sistemas de enfermer\u00eda. El que el sistema sea totalmente compensador, parcialmente compensador o de apoyo educativo, siendo el sistema de enfermer\u00eda totalmente compensador necesario cuando la enfermera esta compensando una incapacidad total del paciente para realizar actividades de autocuidado que requieren movimientos deambulaci\u00f3n y de manipulaci\u00f3n. El sistema de apoyo educativo; son para aquellas situaciones en que el paciente es capaz de realizar o puede y debe aprender a realizar la medidas requeridas de autocuidado terap\u00e9utico interno o externo, pero que no puede hacerlo sin ayuda. (5)<\/p>\n

Siendo dicha teor\u00eda utilizada ya que el trabajo en estudio es sobre una reci\u00e9n nacida la cual es totalmente dependiente y la madre del neonato necesita orientaci\u00f3n sobre un tema en especifico y de prioridad para la condiciones de salud y mejor\u00eda progresiva de la reci\u00e9n nacida.<\/p>\n

De manera que en este mismo orden de ideas se puede decir, que el S\u00edndrome de Dificultad Respiratoria (SDR) tambi\u00e9n se le llama enfermedad de membrana hialina (EMH). Constituye una entidad espec\u00edfica que se presenta en reci\u00e9n nacidos pret\u00e9rmino y se debe a la falta de sustancias tensioactivas (que reducen la tensi\u00f3n superficial) en los alveolos.(11)<\/p>\n

Etiolog\u00eda: s\u00edndrome de dificultad respiratoria (SDR) originado por insuficiente cantidad de surfactante pulmonar, ya sea por d\u00e9ficit de producci\u00f3n o por una inactivaci\u00f3n. (12)
\nPulmonares: Taquipnea transitoria en el reci\u00e9n nacido, enfermedad de la membrana hialina, neumon\u00eda, bloqueo a\u00e9reo, obstrucci\u00f3n de las v\u00edas a\u00e9reas, edema pulmonar.
\nExtra pulmonares: cardiopat\u00edas cong\u00e9nitas, miocarditis, infecciones, asfixia, mending\u00f3 encefalitis, hipoglicemia, hipovolemia. (13)<\/p>\n

Factores de riesgo:<\/p>\n

Factores predisponentes: Prematurez, diabetes sacarina materna, hemorragias antes del parto, la condici\u00f3n de segundo gemelo, hipoxia, acidosis, choque, sexo masculino y posiblemente operaci\u00f3n cesar\u00eda. (11). Reci\u00e9n Nacidos de madres con corioamnionitis y\/o ruptura prematura de membrana prolongada, reci\u00e9n nacido con antecedente de meconio en liquido amni\u00f3tico, reci\u00e9n nacido con hernia diafragm\u00e1tica cong\u00e9nita, reci\u00e9n nacido con hipertensi\u00f3n pulmonar primaria o secundaria o otra causa de S\u00edndrome de Dificultad Respiratoria(12)<\/p>\n

Clasificaci\u00f3n:<\/p>\n

1. S\u00edndrome de dificultad respiratoria (SDR) adaptativo.
\n2. S\u00edndrome de Pulm\u00f3n inmaduro \u00f3 respiraci\u00f3n ineficiente.
\n3. s\u00edndrome de dificultad respiratoria (SDR) transitorio \u00f3 Pulm\u00f3n h\u00famedo (TTN)
\n4. Hemorragia pulmonar
\n5. Bronconeumon\u00eda
\n6. S\u00edndrome aspirativo meconial (SAM)
\n7. Enfermedad de Membrana Hialina (EMH) (SDRI)
\n8. Neumot\u00f3rax. (13)<\/p>\n

Manifestaciones cl\u00ednicas: Taquipnea, quejido espiratorio, retracciones, cianosis, estertores. Mal intercambio a\u00e9reo, aleteo nasal, uso de m\u00fasculos respiratorios accesorios, hemorragia del sistema nervioso central, Conducto arterioso permeable. (14)<\/p>\n

Pruebas especiales: Historia cl\u00ednica, Exploraci\u00f3n f\u00edsica, Radiograf\u00eda de t\u00f3rax. Cultivos bacteriol\u00f3gicos.(Si se sospecha de una infecci\u00f3n). Cultivo de sangre, Cultivo de orina, l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo (LCR), Muestras por aspiraci\u00f3n g\u00e1strica, Traqueal o liquido amni\u00f3tico (El estudio de la relaci\u00f3n lecitina\/esfingomielina o prueba de Clements), Hematometr\u00eda completa.(11)<\/p>\n

Tratamiento: De soporte: Reanimaci\u00f3n en sala de parto, Temperatura: es necesario mantener al reci\u00e9n nacido (RN) en un ambiente t\u00e9rmico neutro para disminuir las necesidades de ox\u00edgeno y el empeoramiento de la acidosis metab\u00f3lica. Nutrici\u00f3n y administraci\u00f3n de l\u00edquidos.: En los casos de dificultad respiratoria importante, se debe posponer hasta su estabilizaci\u00f3n y mejor\u00eda (valorar el inicio de una enteral tr\u00f3fica cuando se encuentre hemodin\u00e1micamente estable). Hemoglobina y hematocrito. Infecci\u00f3n. Monitorizaci\u00f3n. (Presi\u00f3n arterial y gasto cardiaco). Monitorizaci\u00f3n (Signos vitales). Monitorizaci\u00f3n (Gases arteriales). Oxigenoterapia. Administraci\u00f3n de surfactante. Manejo ventilatorio. (15)<\/p>\n

Cabe considerar que una de las contribuciones m\u00e1s significativas son las diferentes t\u00e9cnicas de cuidados proporcionado por medio de la aplicaci\u00f3n del proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda ya que reducen la mortalidad neonatal y el S\u00edndrome de Dificultad Respiratorio, lo cual se ha logrado gracias al desarrollo de los cuidados intensivos neonatales, cuya calidad ha mejorado en forma muy importante y ha producido grandes cambios en las t\u00e9cnicas, las destrezas y en nuevas formas efectivas de tratamiento en el reci\u00e9n nacido afectado.<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA:<\/p>\n

Fue a trav\u00e9s del estudio de caso. Son estudios intensivos y sistem\u00e1ticos del estado actual, contexto circunstancial de una unidad social, bien sea un individuo, un grupo, una instituci\u00f3n o una comunidad. (16)<\/p>\n

Poblaci\u00f3n: Es el conjunto de todos los casos los casos que concuerdan con una serie de especificaciones. (17)
\nMuestra: Es en esencia, un subgrupo de la poblaci\u00f3n. Digamos que es un subconjunto de elementos que pertenecen a ese conjunto definido en sus caracter\u00edsticas al que llamamos poblaci\u00f3n. (17)<\/span><\/p>\n

Poblaci\u00f3n y Muestra: Reci\u00e9n Nacida de cinco d\u00edas de nacida hospitalizada en el Hospital Materno Infantil Jos\u00e9 Mar\u00eda Vargas. Valencia, Estado Carabobo.<\/p>\n

T\u00e9cnica de Recolecci\u00f3n de datos fue a trav\u00e9s de la Aplicaci\u00f3n del Proceso de Enfermer\u00eda. Debe se\u00f1alarse que el proceso de enfermer\u00eda es un m\u00e9todo de resoluci\u00f3n de problemas, deliberado, para satisfacer las necesidades de cuidado de la salud y de enfermer\u00eda de los pacientes. (18). El instrumento utilizado fue a trav\u00e9s de la Historia de Salud Pedi\u00e1trica.<\/p>\n

RESULTADOS<\/p>\n

Diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda: Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal relacionado con taza metab\u00f3lica aumentada<\/p>\n

Criterios de Evaluaci\u00f3n: Al cabo de dos horas la reci\u00e9n nacida disminuir\u00e1 el riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal.<\/p>\n

Acciones de Enfermer\u00eda:<\/p>\n

– Identificar los factores de riesgo de hipertermia del neonato.
\n– Mantener una ingesta de l\u00edquido adecuada.
\n– Controlar la ingesta y diuresis.
\n– Observar la luz del calentador, valorando la temperatura de la incubadora.
\n– Monitorizar la temperatura de la incubadora cada dos horas.
\n– Valorar los signos; procesos de hipertermia: rubor cut\u00e1neo, p\u00e9rdida del apetito.
\n– Valorar la temperatura corporal cada dos horas.
\nProporcionar un ba\u00f1o de agua a temperatura ambiente o templada.<\/p>\n

Diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda: Patr\u00f3n respiratorio ineficaz (Taquipnea) relacionado con problemas de intercambio gaseoso.<\/p>\n

Criterios de Evaluaci\u00f3n: Al cabo de 2 d\u00edas la Reci\u00e9n Nacida mejorara el patr\u00f3n respiratorio progresivamente<\/p>\n

Acciones de Enfermer\u00eda:<\/p>\n

– Valorar los signos vitales, enfatizado en la frecuencia respiratoria y en la temperatura.
\n– Colocar a la Reci\u00e9n Nacida en posici\u00f3n dec\u00fabito supino, con el cuello discretamente hiperextendido.
\n– Auscultar ambos campos pulmonares cada cuatro horas.
\n– Colocar a la Reci\u00e9n Nacida en una fuente de calor (Incubadora) para garantizar un control t\u00e9rmico adecuado.
\n– Administrar ox\u00edgeno h\u00famedo y tibio.<\/p>\n

Diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda: Riesgo de infecci\u00f3n relacionado exposici\u00f3n durante el proceso de parto (Corioamnionitis)<\/p>\n

Criterios de Evaluaci\u00f3n: Al cabo de dos horas la reci\u00e9n nacida disminuir\u00e1 los riesgos de infecci\u00f3n.<\/p>\n

Acciones de Enfermer\u00eda:<\/p>\n

– Identificar al reci\u00e9n nacido(a) susceptible de ser hu\u00e9sped, bas\u00e1ndose en una valoraci\u00f3n especifica de los factores de riesgo y de la historia de salud de la exposici\u00f3n.
\n– Identificar el modo de transmisi\u00f3n bas\u00e1ndose en el agente infeccioso, en este caso es por contacto directo.
\n– Colocar al reci\u00e9n nacido(a) en incubadora para proporcionar un ambiente t\u00e9rmico neutro y aislarlo del medio ambiente.
\n– Desinfecci\u00f3n diaria de la incubadora con agua est\u00e9ril por las paredes internas y alcohol al 76% por la parte externa.
\n– Realizar lavado de mano adecuado meticuloso antes de cada manipulaci\u00f3n que se le proporcione al reci\u00e9n nacido.<\/p>\n

Diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda: Interrupci\u00f3n de la lactancia materna (Separaci\u00f3n\/Hijo) relacionado con hospitalizaci\u00f3n del neonato.<\/p>\n

Criterios de Evaluaci\u00f3n<\/p>\n

Acciones de Enfermer\u00eda:<\/p>\n

– Proporcionar sesi\u00f3n educativa a la madre referente a los beneficios de la lactancia materna para su bebe
\n– Educar a la madre referente al proceso adecuado de la extracci\u00f3n de la leche del seno.
\n– Conservar la leche materna en temperatura adecuada. Calostro: (leche que se produce los primeros d\u00edas tras el parto): a temperatura ambiente entre 27 a 32 \u00baC se puede conservar de 12 a 24 horas. Leche madura: (a temperatura ambiente) A 15 \u00baC 24 horas. A 19-22 \u00baC 10 horas. A 25 \u00baC de 4 a 8 horas. De 30 a 38 \u00baC 4 horas. Refrigerada (en nevera) entre 0 y 4 \u00baC: 3-4 d\u00edas. Congelada: Congelador dentro de la misma nevera: 2 semanas .Congelador tipo combi: 3-4 meses (la temperatura no es constante y var\u00eda cuando la puerta se abre con cierta frecuencia).Congelador separado, tipo comercial, con temperatura constante de (-19 \u00baC): 6 meses<\/p>\n

CONCLUSI\u00d3N:<\/p>\n

Es de suma importancia que el personal de enfermer\u00eda, adem\u00e1s de dominar el proceso de enfermer\u00eda que debe aplicar al reci\u00e9n nacido, cumpla estrictamente con las normas de higiene y epidemiolog\u00eda. Tambi\u00e9n queda evidenciado que las causas para el aumento de posibilidades de padecer S\u00edndrome de Dificultad Respiratoria en el neonato son variables. Por otra parte, de acuerdo al caso cl\u00ednico en estudio se deja a reci\u00e9n nacida en estables condiciones generales, mejorando progresivamente de acuerdo al Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda Implementado.<\/p>\n

RECOMENDACIONES<\/p>\n

El Rol del personal de enfermer\u00eda en los servicios de neonatolog\u00eda, se ha desarrollado a medida que ha aumentado la necesidad de los cuidados especializados en los reci\u00e9n nacidos de riesgo en padecer enfermedades. El reconocimiento de la carencia de ampliar las funciones de enfermer\u00eda para responder a las demandas de los cuidados de salud ha permitido que esta ocupe un importante espacio en esta especialidad, pero se debe sistematizar aun m\u00e1s la capacitaci\u00f3n del personal para lograr una atenci\u00f3n \u00f3ptima y estandarizar las acciones de enfermer\u00eda, sobre los cuidados que se deben aplicar a los Reci\u00e9n Nacidos con S\u00edndrome de Dificultad Respiratorio. Es por ello que se debe continuar perfeccionando el Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA
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