{"id":66540,"date":"2022-03-23T11:34:26","date_gmt":"2022-03-23T10:34:26","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=66540"},"modified":"2024-04-18T08:39:56","modified_gmt":"2024-04-18T06:39:56","slug":"proceso-de-atencion-de-enfermeria-paciente-con-disnea-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-paciente-con-disnea-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda. Paciente con disnea. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda. <\/strong><strong>Paciente con disnea. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Rub\u00e9n Garc\u00eda Mu\u00f1\u00edo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 6; 230<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing attention process. <\/strong><strong>Patient with dyspnea. Clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 13\/02\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 21\/03\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 6 \u2013 Segunda quincena de Marzo de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 6; 230<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Rub\u00e9n Garc\u00eda Mu\u00f1\u00edo. Enfermero en Centro de Salud Las Fuentes Norte, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Raquel Falc\u00f3n Polo. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Marta Gil Arqu\u00e9. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Natalia Bueno Latorre. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Cristina Bl\u00e1zquez Mart\u00ednez. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Andrea Barrado Melero. Enfermera. Hospital Royo Villanova. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Daniel Garc\u00eda Mu\u00f1\u00edo. Trabajador social, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONSIDERACIONES PREVIAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Todos han participaron en la concepci\u00f3n, dise\u00f1o del trabajo y elaboraci\u00f3n de este art\u00edculo. Todos aprobaron su versi\u00f3n final<\/li>\n<li>Se han seguido todos protocolos del centro de trabajo sobre la publicaci\u00f3n de datos de pacientes.<\/li>\n<li>La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/li>\n<li>Lo expresado en el presente art\u00edculo es original y no ha sido publicado previamente ni est\u00e1 enviado ni sometido a consideraci\u00f3n a cualquier otra publicaci\u00f3n, en su totalidad o en alguna de sus partes.<\/li>\n<li>No tener ning\u00fan conflicto de intereses.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La disnea se define como una experiencia sensorial compleja y multidimensional, de hecho, guarda una relaci\u00f3n directamente proporcional con la calidad de vida, la intolerancia al ejercicio y el pron\u00f3stico de m\u00faltiples enfermedades, entre las que se encuentran la enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica o la insuficiencia card\u00edaca. En este contexto es importante destacar que la educaci\u00f3n sanitaria, instruir a los pacientes sobre la correcta utilizaci\u00f3n de la oxigenoterapia y de la medicaci\u00f3n inhalatoria, la deshabituaci\u00f3n tab\u00e1quica, las necesidades nutricionales, el fomento del ejercicio y de estilos de vida saludables, ha demostrado mejorar el grado de ansiedad y calidad de vida de los pacientes con disnea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> disnea, educaci\u00f3n sanitaria, cuidados, Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ABSTRACT<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dyspnea is defined as a complex and multidimensional sensory experience, in fact, it has a directly proportional relationship with quality of life, exercise intolerance and the prognosis of multiple diseases, including chronic obstructive pulmonary disease or heart failure.\u00a0 In this context, it is important to highlight that health education, instructing patients in the correct use of oxygen therapy and inhalation drugs, smoking cessation, nutritional needs, promotion of exercise and healthy lifestyles, has been shown to improve the degree of anxiety and quality of life of patients with dyspnea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: dyspnea, health education, care, Nursing.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u> PRESENTACI\u00d3N DEL CASO<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Presentaci\u00f3n del caso<\/strong>: Var\u00f3n de 46 a\u00f1os que acude a urgencias extrahospitalarias del Centro de salud, por fatiga de m\u00ednimos esfuerzos, tos con expectoraci\u00f3n verde, ortopnea, febr\u00edcula de dos meses de evoluci\u00f3n con m\u00faltiples visitas a su MAP en tratamiento con antibioterapia y mucol\u00edticos sin mejor\u00eda. Niega otra sintomatolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Antecedentes personales<\/strong> Bronquitis cr\u00f3nica. Quir\u00fargicos: amigdalectom\u00eda. T\u00f3xicos: fumador 1 paquete al d\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Medicaci\u00f3n actual<\/strong>: Medicaci\u00f3n actual: Fluidasa + terbasmin (desde 2016)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Alergias:<\/strong> Nolotil.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Exploraci\u00f3n f\u00edsica: <\/strong>Tensi\u00f3n Arterial: 115\/87, Frecuencia Cardiaca: 87 l.p.m., Saturaci\u00f3n de Oxigeno: 91%. T\u00aa 36,8\u00ba C. Paciente consciente y orientado. Bien hidratado y con buena perfusi\u00f3n. Eupneico. Auscultaci\u00f3n Cardiaca: Tonos r\u00edtmicos con frecuencia normal, no se auscultan soplos ni tampoco extratonos. Auscultaci\u00f3n Pulmonar: Broncoespasmo moderado, crepitantes y roncos en todos ambos campos. Abdomen: Blando y depresible. No doloroso a la palpaci\u00f3n, sin apreciarse masas ni visceromegalias. Peristaltismo normal. Tampoco se auscultan soplos abdominales. No se aprecian edemas en extremidades inferiores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Pruebas complementarias: <\/strong>ECG: ritmo sinusal a 87 lpm, sin alteraciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Evoluci\u00f3n y tratamiento: <\/strong>Se pauta metilprednisolona de 80 mg intramuscular. Oxigenoterapia y Hudson. Gran Mejor\u00eda sintom\u00e1tica con disminuci\u00f3n de broncoespasmo a la auscultaci\u00f3n. Saturaci\u00f3n de oxigeno 97%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento al alta y recomendaciones: \u00a0<\/strong>Amoxicilina\/\u00e1cido clavul\u00e1nico plus 2 comprimidos cada 12 horas hasta terminar tratamiento. Prednisona 30 mg 1 cada 24 horas 5 d\u00edas. Salbutamol inhalador cada 6 horas durante 4 d\u00edas y luego suspender paulatinamente. Citarse por con su MAP y consultas de \u00e1rea de Neumolog\u00eda para valoraci\u00f3n y seguimiento<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong><u> PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>2.1 VALORACI\u00d3N <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se llev\u00f3 a cabo un plan estandarizado de cuidados de Enfermer\u00eda espec\u00edfico para este paciente, a trav\u00e9s de la Taxonom\u00eda NANDA<sup>1<\/sup>-NOC<sup>2<\/sup>-NIC<sup>3<\/sup>, a partir de una primera valoraci\u00f3n seg\u00fan las 14 necesidades b\u00e1sicas de Virginia Henderson.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>OXIGENACI\u00d3N<\/strong>. fatiga de m\u00ednimos esfuerzos, tos con expectoraci\u00f3n verde, ortopnea. Saturaci\u00f3n de Oxigeno: 91%. Auscultaci\u00f3n Cardiaca: Tonos r\u00edtmicos con frecuencia normal, no se auscultan soplos ni tampoco extratonos. Auscultaci\u00f3n Pulmonar: Broncoespasmo moderado, crepitantes y roncos en todos ambos campos.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>ALIMENTACI\u00d3N E HIDRATACI\u00d3N<\/strong><u>:<\/u> Bien hidratado y con buena perfusi\u00f3n<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong>ELIMINACI\u00d3N: <\/strong>Independiente<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong>MOVERSE Y POSTURA ADECUADA: <\/strong>Independiente para las ABVD. Vida sedentaria<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong>SUE\u00d1O Y DESCANSO: <\/strong>sin datos de inter\u00e9s<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong>VESTIMENTA:<\/strong> Utiliza ropa m\u00e1s bien c\u00f3moda<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><strong>TERMORREGULACI\u00d3N:<\/strong> febr\u00edcula de dos meses de evoluci\u00f3n. T\u00aa 36,8\u00ba C.<\/li>\n<li><\/li>\n<li><strong>HIGIENE E INTEGRIDAD DE LA PIEL: P<\/strong>resenta un aspecto aseado, Bien hidratado y perfundido. No edemas en EEII.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li><strong>EVITAR PELIGROS AMBIENTALES: <\/strong>Alergia a Nolotil.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li><strong>COMUNICARSE: <\/strong>Sin datos de inter\u00e9s.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li><strong>VIVIR SEG\u00daN CREENCIAS Y VALORES: <\/strong>Se considera cat\u00f3lico<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li><strong>TRABAJAR Y SENTIRSE REALIZADO: <\/strong>Trabaja de alba\u00f1il.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li><strong>PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS: <\/strong>Sin datos de inter\u00e9s<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"15\">\n<li><strong>APRENDER, DESCUBRIR Y SATISFACER LA CURIOSIDAD: <\/strong>Sin datos de inter\u00e9s<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>2.2 DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA, OBJETIVOS Y RESULTADOS <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n, se llev\u00f3 a cabo los posibles diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda, as\u00ed como los principales resultados e intervenciones a trav\u00e9s de la Taxonom\u00eda NANDA-NIC-NOC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NECESIDAD 1. OXIGENACI\u00d3N.<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DIAGN\u00d3STICO NANDA<sup>1<\/sup> 00032 Patr\u00f3n respiratorio ineficaz r\/c fatiga m\/p ortopnea<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC<sup>2<\/sup> (resultado)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>0403 Estado respiratorio: ventilaci\u00f3n <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Indicadores<\/li>\n<li>40301 Frecuencia respiratoria<\/li>\n<li>40302 Ritmo respiratorio<\/li>\n<li>40309 Utilizaci\u00f3n de los m\u00fasculos accesorios<\/li>\n<li>40313 Disnea de reposo<\/li>\n<li>40314 Disnea de esfuerzo<\/li>\n<li>40315 Ortopnea<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>0402 Estado respiratorio: intercambio gaseoso<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Indicadores\n<ul>\n<li>40211 Saturaci\u00f3n de O2<\/li>\n<li>40214 Equilibrio entre ventilaci\u00f3n y perfusi\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<sup>3<\/sup> (intervenciones)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>3320 Oxigenoterapia<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Eliminar las secreciones bucales, nasales y traqueales, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Restringir el fumar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mantener la permeabilidad de las v\u00edas a\u00e9reas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Preparar el equipo de ox\u00edgeno y administrar a trav\u00e9s de un sistema calefactado y humidificado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Administrar ox\u00edgeno suplementario seg\u00fan \u00f3rdenes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vigilar el flujo de litros de ox\u00edgeno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Comprobar la posici\u00f3n del dispositivo de aporte de ox\u00edgeno<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>6680 Monitorizaci\u00f3n de los signos vitales<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Monitorizar la presi\u00f3n arterial, pulso, temperatura y estado respiratorio<\/li>\n<li>Monitorizar la presi\u00f3n arterial mientras el paciente est\u00e1 acostado, sentado y de pie antes y despu\u00e9s de cambiar de posici\u00f3n, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Auscultar la presi\u00f3n arterial en ambos brazos y comparar, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Monitorizar la frecuencia y el ritmo respiratorios (profundidad y simetr\u00eda).<\/li>\n<li>Monitorizar la pulsioximetr\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>2311 Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n: inhalatoria<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Seguir las cinco reglas de la administraci\u00f3n correcta de medicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Tomar nota de los antecedentes m\u00e9dicos y de alergias del paciente.<\/li>\n<li>Determinar el conocimiento de la medicaci\u00f3n y la comprensi\u00f3n del m\u00e9todo de administraci\u00f3n por parte del paciente.<\/li>\n<li>Determinar la habilidad del paciente para manipular y administrar la medicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a utilizar el inhalador seg\u00fan est\u00e9 prescrito.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente a utilizar la c\u00e1mara espaciadora con el inhalador, seg\u00fan sea conveniente.<\/li>\n<li>Agitar el inhalador.<\/li>\n<li>Quitar la tapa del inhalador y mantenerlo sujeto al rev\u00e9s.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a colocarse el inhalador en la boca o la nariz.<\/li>\n<li>Indicar al paciente que incline la cabeza ligeramente hacia atr\u00e1s y que espire por completo.<\/li>\n<li>Indicar al paciente que apriete el inhalador para liberar la medicaci\u00f3n mientras inhala lentamente.<\/li>\n<li>Hacer que el paciente respire lenta y profundamente, con una breve pausa al final de la inspiraci\u00f3n y una espiraci\u00f3n pasiva cuando se utiliza un nebulizador.<\/li>\n<li>Hacer que el paciente aguante la respiraci\u00f3n durante 10 segundos, seg\u00fan sea conveniente.<\/li>\n<li>Hacer que el paciente espire lentamente por la nariz o los labios fruncidos.<\/li>\n<li>Controlar las respiraciones del paciente y realizar la auscultaci\u00f3n pulmonar, seg\u00fan sea conveniente.<\/li>\n<li>Controlar los efectos de la medicaci\u00f3n y ense\u00f1ar al paciente y a los cuidadores los efectos beneficiosos y los posibles efectos secundarios de la medicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar y controlar la t\u00e9cnica de autoadministraci\u00f3n, seg\u00fan sea conveniente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NECESIDAD 2: COMER Y BEBER DE FORMA ADECUADA.<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICO NANDA<\/strong><sup>1<\/sup> 00233 Sobrepeso r\/c dieta inadecuada m\/p \u00cdndice de masa corporal &gt; 25 kg\/m2<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><sup>2<\/sup><strong> (<\/strong><strong>resultado)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>1009 Estado nutricional: ingesti\u00f3n de nutrientes<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Indicadores<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>100901 Ingesti\u00f3n cal\u00f3rica<\/li>\n<li>100902 Ingesti\u00f3n proteica<\/li>\n<li>100903 Ingesti\u00f3n de grasas<\/li>\n<li>100904 Ingesti\u00f3n de hidratos de carbono<\/li>\n<li>100905 Ingesti\u00f3n de vitaminas<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>\u00a01854 Conocimiento: dieta saludable<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Indicadores<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>182009 Hipoglucemia y s\u00edntomas relacionados<\/li>\n<li>182010 Prevenci\u00f3n de hipoglucemia<\/li>\n<li>185401 Objetivos diet\u00e9ticos alcanzables<\/li>\n<li>185402 Peso personal \u00f3ptimo<\/li>\n<li>185403 Relaci\u00f3n entre dieta, ejercicio y peso<\/li>\n<li>185404 Ingesta de l\u00edquidos adecuada a las necesidades metab\u00f3licas<\/li>\n<li>185405 Ingesta diaria de calor\u00edas adecuada para las necesidades metab\u00f3lica<\/li>\n<li>185406 Ingesta diaria de nutrientes adecuada para las necesidades metab\u00f3lica<\/li>\n<li>185407 Pautas nutricionales recomendadas<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><sup>3<\/sup><strong> (intervenciones)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>\u00a05246 Asesoramiento nutricional<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Establecer una relaci\u00f3n terap\u00e9utica basada en la confianza y el respeto.<\/li>\n<li>Establecer la duraci\u00f3n de la relaci\u00f3n de asesoramiento.<\/li>\n<li>Determinar la ingesta y los h\u00e1bitos alimentarios del paciente.<\/li>\n<li>Facilitar la identificaci\u00f3n de las conductas alimentarias que se desean cambiar.<\/li>\n<li>Establecer metas realistas a corto y largo plazo para el cambio del estado nutricional.<\/li>\n<li>Utilizar normas nutricionales aceptadas para ayudar al paciente a valorar la conveniencia de la ingesta diet\u00e9tica.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n acerca de la necesidad de modificaci\u00f3n de la dieta por razones de salud (p. ej., p\u00e9rdida de peso, ganancia de peso, restricci\u00f3n del sodio, reducci\u00f3n del colesterol, restricci\u00f3n de l\u00edquidos), si es necesario, etc.<\/li>\n<li>Determinar el conocimiento por parte del paciente de los cuatro grupos alimentarios b\u00e1sicos, as\u00ed como la percepci\u00f3n de la modificaci\u00f3n necesaria de la dieta.<\/li>\n<li>Comentar las necesidades nutricionales y la percepci\u00f3n del paciente de la dieta prescrita\/recomendada.<\/li>\n<li>Evaluar el progreso de las metas de modificaci\u00f3n diet\u00e9tica a intervalos regulares.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a expresar sentimientos e inquietudes acerca de la consecuci\u00f3n de las metas.<\/li>\n<li>Valorar los esfuerzos realizados para conseguir los objetivos.<\/li>\n<li>Fomentar el uso de internet para acceder a informaci\u00f3n \u00fatil sobre la dieta, las recetas y la modificaci\u00f3n del estilo de vida, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>5614 Ense\u00f1anza: dieta prescrita<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Evaluar el nivel actual del paciente de los conocimientos acerca de la dieta prescrita.<\/li>\n<li>Evaluar los patrones actuales y anteriores de alimentaci\u00f3n del paciente, as\u00ed como los alimentos preferidos y los h\u00e1bitos alimenticios actuales.<\/li>\n<li>Determinar las perspectivas, antecedentes culturales y otros factores del paciente y de la familia que puedan afectar a la voluntad del paciente para seguir la dieta prescrita.<\/li>\n<li>Indicar al paciente el nombre propio de la dieta prescrita.<\/li>\n<li>Explicar el prop\u00f3sito del seguimiento de la dieta para la salud general.<\/li>\n<li>Informar al paciente acerca de cu\u00e1nto tiempo se debe seguir la dieta.<\/li>\n<li>Instruir al paciente acerca de c\u00f3mo mantener un diario de alimentos, seg\u00fan el caso.<\/li>\n<li>Informe al paciente sobre los alimentos permitidos y prohibidos.<\/li>\n<li>Informar al paciente de las posibles interacciones entre f\u00e1rmacos y alimentos, seg\u00fan el caso.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a incluir las preferencias de alimentos en la dieta prescrita.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a sustituir ingredientes para cumplir las recetas favoritas de la dieta prescrita.<\/li>\n<li>Instruir al paciente sobre c\u00f3mo leer las etiquetas y elegir los alimentos adecuados.<\/li>\n<li>Tener en cuenta la selecci\u00f3n del paciente de los alimentos adecuados a la dieta prescrita.<\/li>\n<li>Instruir al paciente sobre la forma de planificar las comidas adecuadas.<\/li>\n<li>Proporcionar los planes de comidas por escrito, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Reforzar la informaci\u00f3n proporcionada por otros miembros del equipo sanitario, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Reforzar la importancia de la monitorizaci\u00f3n continua y las necesidades cambiantes que puedan requerir modificaciones adicionales del plan de cuidados diet\u00e9ticos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>1260 Manejo del peso<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Comentar con el individuo la relaci\u00f3n que hay entre la ingesta de alimentos, el ejercicio, la ganancia de peso y la p\u00e9rdida de peso.<\/li>\n<li>Comentar con el individuo las condiciones m\u00e9dicas que pueden afectar al peso.<\/li>\n<li>Comentar con el individuo los h\u00e1bitos, costumbres y factores culturales y hereditarios que ejercen su influencia sobre el peso.<\/li>\n<li>Determinar la motivaci\u00f3n del individuo para cambiar los h\u00e1bitos en la alimentaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Determinar el peso corporal ideal del individuo.<\/li>\n<li>Determinar el porcentaje de grasa corporal ideal del individuo.<\/li>\n<li>Desarrollar con el individuo un m\u00e9todo para llevar un registro diario de ingesta, sesiones de ejercicio y\/o cambios en el peso corporal.<\/li>\n<li>Animar al individuo a escribir metas semanales realistas en cuanto a ingesta de alimentos y ejercicios y colocarlas en un sitio visible para que pueda revisarlas a diario.<\/li>\n<li>Animar al individuo a registrar el peso semanalmente, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Animar al individuo a consumir las cantidades diarias adecuadas de agua.<\/li>\n<li>Planificar recompensas con el individuo para celebrar el logro de objetivos a corto y largo plazo.<\/li>\n<li>Ayudar en el desarrollo de planes de comidas bien equilibradas coherentes con el nivel de gasto energ\u00e9tico.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NECESIDAD 4. <\/u><\/strong><strong>MOVERSE Y POSTURA ADECUADA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICO NANDA<sup>1<\/sup>\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">00168 Estilo de vida sedentario r\/c Disminuci\u00f3n de la tolerancia a la actividad m\/p Escoge una rutina diaria con falta de ejercicio f\u00edsico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><sup>2<\/sup><strong> (<\/strong><strong>resultado)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>1632 Conducta de cumplimiento: actividad prescrita<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Indicadores<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>163202 Identifica los beneficios esperados de la actividad f\u00edsica<\/li>\n<li>163203 Identifica las barreras para implementar la actividad f\u00edsica prescrita<\/li>\n<li>163204 Establece objetivos de actividad alcanzables a corto plazo con el profesional sanitario<\/li>\n<li>163205 Establece objetivos de actividad alcanzables a largo plazo con el profesional sanitario<\/li>\n<li>163206 Sigue el objetivo de frecuencia cardiaca fijado por profesional sanitario<\/li>\n<li>163207 Utiliza estrategias para potenciar la seguridad<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>1855 Conocimiento: estilo de vida saludable<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Indicadores<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>185501 Peso personal \u00f3ptimo<\/li>\n<li>185502 \u00cdndice de masa corporal \u00f3ptimo<\/li>\n<li>185503 Porcentaje de grasa corporal \u00f3ptimo<\/li>\n<li>185504 Estrategias para mantener una dieta saludable<\/li>\n<li>185505 Importancia del agua para la adecuada hidrataci\u00f3n<\/li>\n<li>185506 Raciones diarias recomendadas de frutas<\/li>\n<li>185507 Raciones diarias recomendadas de verduras<\/li>\n<li>185508 Estrategias para limitar el consumo de grasas saturadas y colesterol<\/li>\n<li>185510 Importancia de las raciones de alimentos<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><sup>3<\/sup><strong> (intervenciones)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>5612 Ense\u00f1anza: ejercicio prescrito<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Evaluar el nivel actual de ejercicio del paciente y el conocimiento del ejercicio prescrit<\/li>\n<li>Evaluar las limitaciones fisiol\u00f3gicas y psicol\u00f3gicas del paciente, as\u00ed como su condici\u00f3n y nivel cultural.<\/li>\n<li>Informar al paciente del prop\u00f3sito y los beneficios del ejercicio prescrito.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a marcarse objetivos para un aumento lento y constante del ejercicio<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente el uso de los analg\u00e9sicos y m\u00e9todos alternativos para el control del dolor antes del ejercicio, si se requiere.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente a realizar el ejercicio prescrito.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente c\u00f3mo controlar la tolerancia al ejercicio.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente a llevar un diario de ejercicios, si resulta posible.<\/li>\n<li>Informar al paciente acerca de las actividades apropiadas en funci\u00f3n del estado f\u00edsico<\/li>\n<li>Advertir al paciente acerca de los peligros de sobreestimar sus aptitudes.<\/li>\n<li>Advertir al paciente de los efectos del calor y fr\u00edo extremos.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente los m\u00e9todos de conservaci\u00f3n de energ\u00eda, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Instruir al paciente acerca de los ejercicios de estiramientos correctos antes y despu\u00e9s del ejercicio y el fundamento de tal acci\u00f3n, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente a realizar un precalentamiento y enfriamiento antes y despu\u00e9s del ejercicio y la importancia de tal acci\u00f3n, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente una postura y mec\u00e1nica corporal correctas, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Indicar al paciente que notifique los posibles problemas (p. ej., dolor, mareo y tumefacci\u00f3n) al profesional sanitario.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a incorporar el ejercicio en la rutina diaria.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a alternar correctamente los per\u00edodos de descanso y actividad.<\/li>\n<li>Remitir al paciente al fisioterapeuta, terapeuta ocupacional o fisi\u00f3logo deportivo<\/li>\n<li>Reforzar la informaci\u00f3n proporcionada por otros miembros del equipo de cuidados<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>4360 Modificaci\u00f3n de la conducta<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar la motivaci\u00f3n del paciente para un cambio de conducta.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar sus puntos fuertes y reforzarlos.<\/li>\n<li>Fomentar la sustituci\u00f3n de h\u00e1bitos indeseables por otros deseables.<\/li>\n<li>Presentar al paciente a personas que hayan superado con \u00e9xito la misma experiencia<\/li>\n<li>Mantener una conducta coherente por parte del personal.<\/li>\n<li>Reforzar las decisiones constructivas respecto a las necesidades sanitarias.<\/li>\n<li>Proporcionar una retroalimentaci\u00f3n en t\u00e9rminos de sentimientos cuando se observe que el paciente est\u00e9 sin s\u00edntomas y parezca relajado.<\/li>\n<li>Evitar mostrar rechazo o quitar importancia a los esfuerzos del paciente por cambiar su conducta.<\/li>\n<li>Ofrecer un refuerzo positivo a las decisiones del paciente que hayan sido tomadas de forma independiente.<\/li>\n<li>Animar al paciente a que examine su propia conducta.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar incluso los peque\u00f1os \u00e9xitos logrados.<\/li>\n<li>Identificar el problema del paciente en t\u00e9rminos de conducta.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>5230 Mejorar el afrontamiento<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayudar al paciente a identificar los objetivos apropiados a corto y largo plazo. .<\/li>\n<li>Fomentar las relaciones con personas que tengan intereses y objetivos comunes.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a evaluar los recursos disponibles para lograr los objetivos.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a descomponer los objetivos complejos en etapas peque\u00f1as y manejables<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong><u> BIBLIOGRAFIA<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulecheck G, Butcher HK, Mccloskey J. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 5\u00aa ed. Madrid: Mosby. Harcourt, 2009.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 4 \u00aa ed. Barcelona: Elsevier, 2009.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">NANDA Internacional. Diagn\u00f3sticos Enfermeros. Definiciones y Clasificaci\u00f3n 2009-2011. Madrid: Elsevier Espa\u00f1a, 2010.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda. Paciente con disnea. 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