{"id":66574,"date":"2012-10-19T08:25:28","date_gmt":"2012-10-19T06:25:28","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=66574"},"modified":"2022-03-23T11:29:09","modified_gmt":"2022-03-23T10:29:09","slug":"coagulacion-intravascular-diseminada-aspectos-morfopatologicos-de-importancia-medica-en-la-atencion-primaria-de-salud","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/coagulacion-intravascular-diseminada-aspectos-morfopatologicos-de-importancia-medica-en-la-atencion-primaria-de-salud\/","title":{"rendered":"Coagulaci\u00f3n intravascular diseminada. Aspectos morfopatol\u00f3gicos de importancia m\u00e9dica en la Atenci\u00f3n Primaria de Salud"},"content":{"rendered":"

Coagulaci\u00f3n intravascular diseminada. Aspectos morfopatol\u00f3gicos de importancia m\u00e9dica en la Atenci\u00f3n Primaria de Salud<\/strong><\/span><\/p>\n

La salud de las c\u00e9lulas, tejidos y \u00f3rganos en nuestro cuerpo depende en gran medida de una circulaci\u00f3n permanente, para suministrar nutrientes y ox\u00edgeno; eliminando a su vez las sustancias de desecho. Las alteraciones de la permeabilidad vascular o la hemostasia…<\/span><\/p>\n

Dra. Kenia G\u00f3mez Gonz\u00e1lez. Especialista de primer grado en Medicina General Integral. Profesor Asistente.
\nDr. Yuri \u00c1lvarez Magdariaga. Especialista de primer grado en Medicina General Integral. M\u00e1ster en Urgencias M\u00e9dicas. M\u00e1ster en Enfermedades Infecciosas. Profesor Asistente.
\nDra. Annie Verdecia Lavad\u00ed. Especialista de primer grado en Medicina General Integral. M\u00e1ster en Atenci\u00f3n Integral a la Mujer. Profesor Instructor.<\/span><\/p>\n

Rep\u00fablica Bolivariana de Venezuela. Misi\u00f3n M\u00e9dica Cubana Barrio Adentro.
\nCaracas. 2012.<\/p>\n

\u00cdNDICE:<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N
\nOBJETIVOS
\nDESARROLLO
\nCONCLUSIONES
\nRECOMENDACIONES
\nBIBLIOGRAF\u00cdA<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N:<\/p>\n

La salud de las c\u00e9lulas, tejidos y \u00f3rganos en nuestro cuerpo depende en gran medida de una circulaci\u00f3n permanente, para suministrar nutrientes y ox\u00edgeno; eliminando a su vez las sustancias de desecho. Las alteraciones de la permeabilidad vascular o la hemostasia pueden producir lesi\u00f3n importante en diferentes sitios de nuestra econom\u00eda. De forma global los trastornos en el flujo sangu\u00edneo normal son fuentes principales de morbilidad y mortalidad en humanos. (1)<\/p>\n

As\u00ed podemos plantear que el conocimiento de las alteraciones hemodin\u00e1micas por parte de los profesionales de la salud, en especial los m\u00e9dicos en la Atenci\u00f3n Primaria de Salud, implica un arma esencial en la prevenci\u00f3n, diagn\u00f3stico oportuno y tratamiento de esta gama de patolog\u00edas.<\/p>\n

Merece destacar entre todos estos alteraciones hemodin\u00e1micas, a un grupo de entidades nombradas trastornos tromb\u00f3ticos y\/o hemorr\u00e1gicos. Dentro de este grupo se incluye una patolog\u00eda no considerada como enfermedad primaria, sino que ocurre en el curso de una variedad de trastornos cl\u00ednicos mayores; nos estamos refiriendo a la<\/p>\n

Coagulaci\u00f3n Intravascular Diseminada (CID)<\/p>\n

La Coagulaci\u00f3n Intravascular Diseminada o tambi\u00e9n conocida con las siglas de Coagulaci\u00f3n Intravascular Diseminada (CID), se ha definido como trastorno trombo hemorr\u00e1gico agudo, subagudo o cr\u00f3nico, que ocurre como una complicaci\u00f3n secundaria en diversas enfermedades. Caracterizada por la activaci\u00f3n del mecanismo de la hemostasia con la consiguiente formaci\u00f3n de trombos (formados principalmente por ac\u00famulos de plaquetas y fibrina) en la microcirculaci\u00f3n del organismo sobre todo dentro de capilares.<\/p>\n

Como consecuencia de la di\u00e1tesis tromb\u00f3tica se produce consumo de plaquetas, fibrina y factores de la coagulaci\u00f3n (de aqu\u00ed el nombre de coagulopat\u00eda de consumo) y de forma secundaria la activaci\u00f3n de mecanismos fibrinol\u00edticos; como resultado un trastorno tromb\u00f3tico inicial puede evolucionar a un trastorno de sangrado importante que pueden llevar a la muerte al paciente. (1, 2, 4,5)<\/p>\n

Partiendo de lo antes planteado podemos apreciar que el dominio de los aspectos morfopatol\u00f3gicos de dicha patolog\u00eda nos permitir\u00e1 transitar desde su etiopatogenia hasta la prevenci\u00f3n de la misma; logrando mejores modos de actuaci\u00f3n frente a diferentes enfermedades en la Atenci\u00f3n Primaria de Salud que pueden evolucionar a una Coagulaci\u00f3n Intravascular Diseminada (CID).<\/p>\n

OBJETIVO:<\/p>\n

Describir los principales aspectos morfopatol\u00f3gicos de la coagulaci\u00f3n intravascular diseminada, enfatizando en la importancia de su conocimiento para m\u00e9dicos en la Atenci\u00f3n Primaria de Salud.<\/p>\n

DESARROLLO:<\/p>\n

Como hemos referido anteriormente la Coagulaci\u00f3n Intravascular Diseminada (CID) no es considerada como una enfermedad primaria sino, m\u00e1s bien una complicaci\u00f3n potencial de m\u00faltiples patolog\u00edas que se asocian con la activaci\u00f3n diseminada de la trombina.<\/p>\n

Entre los trastornos relacionados con la Coagulaci\u00f3n Intravascular Diseminada (CID) tenemos:<\/p>\n

\uf0d8 Complicaciones obst\u00e9tricas:<\/p>\n

Desprendimiento placentario.
\nFeto muerto retenido.
\nAborto s\u00e9ptico.
\nEmbolia de l\u00edquido amni\u00f3tico.
\nToxemia.
\nRotura prematura de membrana.
\nPlacenta previa.<\/p>\n

\uf0d8 Infecciones.<\/p>\n

Sepsis por gramnegativos.
\nMeningococemia.
\nFiebre manchada de las Monta\u00f1as Rocosas.
\nHistoplasmosis.
\nAspergilosis.
\nPaludismo.<\/p>\n

\uf0d8 Neoplasias.<\/p>\n

Carcinoma de p\u00e1ncreas, pr\u00f3stata, pulm\u00f3n, est\u00f3mago.
\nLeucemia aguda promieloc\u00edtica.<\/p>\n

\uf0d8 Lesi\u00f3n tisular masiva.<\/p>\n

Traum\u00e1tica.
\nQuemaduras.
\nCirug\u00eda ex tensa.<\/p>\n

\uf0d8 Miscel\u00e1nea<\/p>\n

Hem\u00f3lisis Intravascular aguda (transfusiones de sangre incompatibles, crisis hemol\u00edticas de cualquier causa).
\nMordedura de serpiente.
\nHemangioma gigante.
\nShock.
\nChoque t\u00e9rmico.
\nVasculitis.
\nAneurisma a\u00f3rtico.
\nEnfermedad hep\u00e1tica.
\nCirculaci\u00f3n extracorp\u00f3rea.
\nReacciones inmunol\u00f3gicas (Lupus Eritematoso Sist\u00e9mico).<\/p>\n

Como podemos percatarnos la gran mayor\u00eda de las causas de la Coagulaci\u00f3n Intravascular Diseminada (CID) son entidades que observamos con frecuencia en nuestras \u00e1reas de salud, pues en cualquier familia, comunidad o regi\u00f3n encontramos gestantes con alg\u00fan trastorno del embarazo, pacientes con una neoplasia de las antes mencionadas, pacientes sometidos a extensas cirug\u00edas, enfermos con alg\u00fan tipo de infecci\u00f3n sobre todo bacteriana y otras patolog\u00edas que pueden evolucionar a la Coagulaci\u00f3n Intravascular Diseminada (CID).<\/p>\n

Debemos considerar adem\u00e1s que m\u00e1s del 50% de la Coagulaci\u00f3n Intravascular Diseminada (CID) se presentan en pacientes con alg\u00fan tipo de c\u00e1ncer y alrededor del 33% en pacientes con complicaciones obst\u00e9tricas; de ah\u00ed la importancia del conocimiento de la misma.<\/p>\n

Patogenia:<\/p>\n

La coagulaci\u00f3n intravascular diseminada se produce por la activaci\u00f3n patol\u00f3gica de las v\u00edas extr\u00ednsecas e intr\u00ednsecas de la coagulaci\u00f3n o a trastornos de las influencias inhibidoras de la misma.<\/p>\n

Es necesario antes de explicar la patogenia de la Coagulaci\u00f3n Intravascular Diseminada (CID) recordar elementos importantes del proceso normal de la coagulaci\u00f3n, para poder entender los cambios que se suceden en la Coagulaci\u00f3n Intravascular Diseminada (CID). La coagulaci\u00f3n puede ser iniciada por 2 v\u00edas:<\/span><\/p>\n

– La v\u00eda extr\u00ednseca que comienza con la liberaci\u00f3n de factor tisular.
\n– La v\u00eda intr\u00ednseca que presupone activaci\u00f3n del factor XII por contacto superficial con col\u00e1geno u otras sustancias de carga negativa.<\/p>\n

Ambas v\u00edas, a trav\u00e9s de una serie de pasos intermedios, conducen a la generaci\u00f3n de trombina, que a su vez convierte el fibrin\u00f3geno en fibrina. Una vez activada en el sitio de la lesi\u00f3n, la trombina aumenta el dep\u00f3sito de fibrina local a trav\u00e9s de la activaci\u00f3n por retroalimentaci\u00f3n de la v\u00eda intr\u00ednseca de inhibici\u00f3n de la fibrin\u00f3lisis.<\/p>\n

El exceso de trombina es eliminado de la sangre en los sitios de lesi\u00f3n tisular y convertido en un anticoagulante. Al unirse con una prote\u00edna de superficie llamada trombomodulina sobre c\u00e9lulas endoteliales intactas, la trombina se convierte en capaz de activar la prote\u00edna C, un inhibidor de los factores procoagulantes V y VIII. Otros factores inhibidores de la coagulaci\u00f3n importantes comprenden a activaci\u00f3n de la fibrin\u00f3lisis por la plasmina y, la eliminaci\u00f3n de los factores de la coagulaci\u00f3n activados por el sistema fagoc\u00edtico mononuclear y el h\u00edgado. \u00c9stos y otros factores compensadores aseguran normalmente que s\u00f3lo se produce la coagulaci\u00f3n suficiente en el lugar y el momento correctos.<\/p>\n

De lo dicho anteriormente se evidencia con claridad que la Coagulaci\u00f3n Intravascular Diseminada (CID) se explica por la iniciaci\u00f3n anormal de las v\u00edas extr\u00ednseca y\/o intr\u00ednseca de la coagulaci\u00f3n. Esta es activada por 2 mecanismos principales:<\/p>\n

1) La liberaci\u00f3n de factor tisular o sustancias trombopl\u00e1sticas hacia la circulaci\u00f3n.
\n2) La lesi\u00f3n generalizada de las c\u00e9lulas endoteliales.<\/p>\n

Las sustancias trombopl\u00e1sticas tisulares pueden proceder de varias fuentes seg\u00fan el trastorno cl\u00ednico primario, ejemplos:<\/p>\n

\u2022 De la placenta en pacientes con complicaciones obst\u00e9tricas, la tromboplastina liberada de la placenta, el feto muerto o retenido, del liquido amni\u00f3tico pueden entrar en la circulaci\u00f3n.<\/p>\n

\u2022 Del moco secretado por algunos adenocarcinomas como el de pr\u00f3stata y endometrio. Estos tumores liberan una variedad de sustancias trombopl\u00e1sticas, entre las que se encuentran enzimas proteol\u00edticas, mucina y otros productos poco conocidos.<\/p>\n

\u2022 De las endotoxinas bacterianas en las sepsis por Gramnegativos, las endotoxinas bacterianas hacen que los monocitos activados liberen interleucina-I y TNF, sustancias que aumentan la expresi\u00f3n de factor tisular sobre las membranas de las c\u00e9lulas endoteliales y al mismo tiempo disminuyen la expresi\u00f3n de trombomodulina. El resultado neto es una desviaci\u00f3n del balance hacia la procoagulaci\u00f3n.<\/p>\n

La lesi\u00f3n endotelial inicia la coagulaci\u00f3n intravascular diseminada al liberar factor tisular, favorecer la agregaci\u00f3n plaquetaria y activar la v\u00eda intr\u00ednseca de la coagulaci\u00f3n. Esta lesi\u00f3n puede ser producida por:<\/p>\n

\u2022 Dep\u00f3sito de complejos ant\u00edgeno \u2013 anticuerpo, como en el lupus eritematoso sist\u00e9mico.
\n\u2022 Por temperaturas extremas como en el choque t\u00e9rmico, grandes quemaduras, extensas cirug\u00edas se piensa que el mecanismo principal ocurre por liberaci\u00f3n de tromboplastina tisular.
\n\u2022 Microorganismos como los meningococos pueden activar la v\u00eda cl\u00e1sica del complemento y los fragmentos del complemento pueden a su vez activar de forma secundaria tanto a plaquetas como a granulocitos. Las endotoxinas as\u00ed como productos bacterianos tambi\u00e9n son capaces de activar directamente al factor XII<\/p>\n

Debido a este mecanismo etiopatog\u00e9nico, las consecuencias de la coagulaci\u00f3n intravascular diseminada son la formaci\u00f3n de microtrombos y la hemorragia.<\/p>\n

La formaci\u00f3n de microtrombos ocurre por el dep\u00f3sito generalizado de fibrina dentro de la microcirculaci\u00f3n, que conduce a la isquemia de los \u00f3rganos m\u00e1s afectados o m\u00e1s vulnerables, y provoca anemia hemol\u00edtica microangiop\u00e1tica por fragmentaci\u00f3n de los hemat\u00edes cuando intentan pasar por la microvasculatura estenosada.<\/p>\n

La di\u00e1tesis hemorr\u00e1gica, se produce por el consumo de plaquetas y factores de la coagulaci\u00f3n, as\u00ed como por la activaci\u00f3n de la fibrin\u00f3lisis. Por este \u00faltimo mecanismo, la plasmina escinde la fibrina y digiere los factores V y VIII, por lo que disminuyen a\u00fan m\u00e1s sus concentraciones, adem\u00e1s conduce a la formaci\u00f3n de productos de degradaci\u00f3n del fibrin\u00f3geno, que inhiben la agregaci\u00f3n plaquetaria, la polimerizaci\u00f3n de la fibrina y tiene actividad antitrombina. Estas influencias en su conjunto, conducen al fracaso de la hemostasia.<\/p>\n

Es importante precisar que, en general, en la Coagulaci\u00f3n Intravascular Diseminada (CID) aguda prevalece la di\u00e1tesis hemorr\u00e1gica, ejemplos la relacionada con complicaciones obst\u00e9tricas o traumatismos mayores, mientras que la Coagulaci\u00f3n Intravascular Diseminada (CID) cr\u00f3nica, tiende a presentarse inicialmente con complicaciones tromb\u00f3ticas, ejemplo, en pacientes con c\u00e1ncer.<\/p>\n

Morfolog\u00eda:<\/p>\n

La formaci\u00f3n de trombos en la microcirculaci\u00f3n no respeta ning\u00fan tejido, los sitios frecuentemente afectados son el enc\u00e9falo, el coraz\u00f3n, los pulmones, los ri\u00f1ones, las suprarrenales, el bazo, h\u00edgado y test\u00edculos, a veces s\u00f3lo se encuentran trombos en uno o en pocos \u00f3rganos, sin afectaci\u00f3n de los dem\u00e1s. Los microtrombos, se acompa\u00f1an de hemorragias y microinfartos que destruyen \u00e1reas importantes de \u00f3rganos vitales.<\/p>\n

Por la diversidad de alteraciones morfofuncionales que acompa\u00f1an a la Coagulaci\u00f3n Intravascular Diseminada (CID) resulta dif\u00edcil describirlas. Algunos patrones morfol\u00f3gicos comunes son:<\/p>\n

\u2022 En los ri\u00f1ones, se observan trombos peque\u00f1os en los glom\u00e9rulos, que pueden provocar desde tumefacci\u00f3n reactiva de las c\u00e9lulas endoteliales hasta microinfartos e incluso necrosis cortical bilateral en los casos graves.
\n\u2022 En los pulmones, pueden aparecer numerosos trombos de fibrina en los capilares, a veces asociados con edema pulmonar y exudaci\u00f3n de fibrina, con la formaci\u00f3n de membranas hialinas, esto provoca s\u00edndrome de insuficiencia respiratoria aguda.
\n\u2022 En el sistema nervioso central, los trombos de fibrina pueden causar microinfartos y hemorragias.
\n\u2022 En las gl\u00e1ndulas suprarrenales, los microtrombos de fibrina son la base para las hemorragias masivas, como las observadas en el s\u00edndrome de Waterhouse- Friderichsen durante la meningococemia.
\n\u2022 En las complicaciones obst\u00e9tricas, la formaci\u00f3n de los microtrombos puede llevar a infarto s\u00fabito del l\u00f3bulo anterior de la hip\u00f3fisis, conocido como necrosis hipofisaria post parto de Sheehan.<\/p>\n

El inicio de la Coagulaci\u00f3n Intravascular Diseminada (CID) puede ser fulminante, como en el Shock endot\u00f3xico o en la embolia del liquido amni\u00f3tico, o bien insidioso y cr\u00f3nico como en los casos de C\u00e1ncer o retenci\u00f3n de feto muerto.<\/p>\n

Los trastornos morfol\u00f3gicos referidos ocasionan alteraciones funcionales tambi\u00e9n descritas como patrones de presentaci\u00f3n m\u00e1s comunes de la Coagulaci\u00f3n Intravascular Diseminada (CID), entre las que se encuentran:<\/p>\n

– Anemia hemol\u00edtica microangiop\u00e1tica.
\n– Cianosis.
\n– Insuficiencia respiratoria.
\n– Convulsiones y coma..
\n– Insuficiencia renal aguda.
\n– Insuficiencia circulatoria s\u00fabita o progresiva
\n– Shock.<\/p>\n

El pron\u00f3stico de la Coagulaci\u00f3n Intravascular Diseminada (CID) es variable, depende del trastorno subyacente que la ocasion\u00f3, del diagnostico oportuno y precoz de la misma, as\u00ed como el dominio de esta que tenga el profesional de la salud, en especial los m\u00e9dicos de la Atenci\u00f3n Primaria debido a que este es el primer nivel de contacto de todos los pacientes con el sistema de salud.<\/p>\n

Evidencias Diagn\u00f3sticas:<\/p>\n

Es importante igualmente referirnos a varios m\u00e9todos diagn\u00f3sticos \u00fatiles para evidenciar dicha entidad, entre los que se encuentran:<\/p>\n

\uf0d8 Evidencias Cl\u00ednicas (incluye un examen f\u00edsico detallado)<\/p>\n

\uf0d8 Estudios de laboratorio:<\/p>\n

Coagulograma:<\/p>\n

\u2022 Cuantificaci\u00f3n de fibrin\u00f3geno: disminuido.
\n\u2022 Cuantificaci\u00f3n de las plaquetas: disminuida.
\n\u2022 Tiempo de Protrombina: prolongado.
\n\u2022 Tiempo parcial de Tromboplastina activada con Caol\u00edn:
\n\u2022 Productos de degradaci\u00f3n del fibrin\u00f3geno: aumentados.<\/p>\n

\uf0d8 El resto de los ex\u00e1menes a utilizar depender\u00e1n de la causa que provoco la Coagulaci\u00f3n Intravascular Diseminada (CID). Estos pueden incluir estudios de anatom\u00eda patol\u00f3gica, e imagenol\u00f3gicos.<\/span><\/p>\n

De manera general debemos destacar que la apropiaci\u00f3n adecuada de todos estos elementos referentes a la Coagulaci\u00f3n Intravascular Diseminada (CID), son de vital importancia para el actuar preciso y a tiempo de profesionales de la salud en la Atenci\u00f3n Primaria; ante cualquier entidad primaria que presente como complicaci\u00f3n una Coagulaci\u00f3n Intravascular Diseminada. De igual modo cabe se\u00f1alar que el \u00fanico tratamiento definitivo es eliminar o tratar la causa desencadenante de este trastorno trombo-hemorr\u00e1gico.<\/p>\n

CONCLUSIONES:<\/p>\n

La coagulaci\u00f3n intravascular diseminada es un trastorno trombo-hemorr\u00e1gico complejo, secundario a complicaciones de diversas enfermedades.<\/p>\n

Se caracteriza morfofuncionalmente por la formaci\u00f3n de trombos en la microcirculaci\u00f3n con un consumo r\u00e1pido de plaquetas, fibrina y prote\u00ednas de la coagulaci\u00f3n, al tiempo que se activan los mecanismos fibrinol\u00edticos que llevan a la producci\u00f3n de hemorragias.<\/p>\n

Cursa con una gran variedad de alteraciones morfol\u00f3gicas y funcionales que estar\u00e1n en dependencia del sitio donde se localicen los trombos y\/o hemorragias.<\/p>\n

De vital importancia es el conocimiento de este tema por la frecuencia con que aparecen sus principales causas en la Atenci\u00f3n Primaria de Salud y su prevenci\u00f3n, as\u00ed como diagn\u00f3stico oportuno puede salvar la vida de muchos pacientes.<\/p>\n

RECOMENDACIONES:<\/p>\n

Incrementar la divulgaci\u00f3n de este tema a personal m\u00e9dico, param\u00e9dico y poblaci\u00f3n en general, para prevenci\u00f3n, diagn\u00f3stico precoz y tratamiento oportuno de este trastorno trombo-hemorr\u00e1gico.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/span><\/p>\n

1) Robbins y Cotran. Patolog\u00eda estructural y Funcional, 8va ed. Ed Elsevier. Madrid. Espa\u00f1a. 2007.
\n2) Ciri\u00f3n Mart\u00ednez. Anatom\u00eda Patol\u00f3gica. Temas para enfermer\u00eda. 1era ed. Ed Ciencias M\u00e9dicas. La Habana. Cuba. 2005.
\n3) Guyton, Hall. Tratado de Fisiolog\u00eda M\u00e9dica, 10ma edici\u00f3n, M\u00e9xico, DF. 2005.
\n4) Moore, Dalley. Anatom\u00eda con Orientaci\u00f3n Cl\u00ednica, 4ta ed. Ed M\u00e9dica Panamericana, S.A. Espa\u00f1a. 2005.
\n5) Roca, Smith, Paz Presilla, Losada. Temas de Medicina Interna. 4ta ed. Ed Ciencias M\u00e9dicas. La Habana. Cuba. 2005.
\n6) Farreras, Rozman, ed. Medicina Interna 12ed. Espa\u00f1a, p. 1667.
\n7) Finch, CF y Shreider LE. Cecil. Tratado de Medicina Interna T.I, 12ma.ed. Ed McGraw-Hill Interamericana. 209.
\n8) Ganong. WF. Fisiolog\u00eda M\u00e9dica, 20 ed. Ed El manual Moderno, M\u00e9xico. 2006.
\n9) Colman RW,et al. Hemostasis and Thrombosis: Basic Principles and Clinical Practice. Philadelphia: JB Lippincott, 1995.
\n10) Zachlederora M, Jarolim, P: Gene expression profile of microvascular endothelial cells
\nafter stimuli implicated in pathogenesis of vasoocclusion. Blood Cell Molecules Dis 30:71,2003.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Coagulaci\u00f3n intravascular diseminada. Aspectos morfopatol\u00f3gicos de importancia m\u00e9dica en la Atenci\u00f3n Primaria de Salud La salud de las c\u00e9lulas, tejidos y \u00f3rganos en nuestro cuerpo depende en gran medida de una circulaci\u00f3n permanente, para suministrar nutrientes y ox\u00edgeno; eliminando a su vez las sustancias de desecho. 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