{"id":66585,"date":"2012-10-18T17:12:27","date_gmt":"2012-10-18T15:12:27","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=66585"},"modified":"2022-03-24T10:17:45","modified_gmt":"2022-03-24T09:17:45","slug":"revision-bibliografica-vulvovaginitis-y-enfermedades-inflamatorias-pelvicas-en-edades-pediatricas-cuidados-de-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-vulvovaginitis-y-enfermedades-inflamatorias-pelvicas-en-edades-pediatricas-cuidados-de-enfermeria\/","title":{"rendered":"Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica. Vulvovaginitis y enfermedades inflamatorias p\u00e9lvicas en edades pedi\u00e1tricas. Cuidados de enfermer\u00eda"},"content":{"rendered":"

Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica. Vulvovaginitis y enfermedades inflamatorias p\u00e9lvicas en edades pedi\u00e1tricas. Cuidados de enfermer\u00eda<\/strong><\/span><\/p>\n

Las vulvovaginitis corresponde al proceso inflamatorio de la vulva y vagina, habitualmente ambas estructuras est\u00e1n comprometidas, pero pueden darse aisladamente. Es dif\u00edcil determinar en la ni\u00f1a y en la adolescente un asiento exclusivamente…<\/span><\/p>\n

Niuris Gongora Ruiz. Licenciada en Enfermer\u00eda. Msc Atenci\u00f3n Integral al Ni\u00f1o.
\nYelena Garc\u00eda Alonso Licenciada en enfermer\u00eda. Especialista en enfermer\u00eda intensiva.<\/span><\/p>\n

Palabras clave: Vulvovaginitis, Enfermedad Inflamatoria P\u00e9lvica Aguda (EIPA), Pedi\u00e1tricas, Adolescencia, infecci\u00f3n vaginal, Leucorrea, Infecci\u00f3n de Transmisi\u00f3n Sexual (ITS), Cuidados, Enfermer\u00eda.
\nKeywords: Vulvovaginitis, acute pelvic inflammatory disease (EIPA), Pediatric, Adolescent, vaginal infection, leucorrhea, Sexually Transmitted Infections (STIs), Nursing Care.<\/p>\n

Introducci\u00f3n:<\/p>\n

La vulvovaginitis y la enfermedad inflamatorias p\u00e9lvica son un problema de salud importante en las edades pedi\u00e1tricas que pueden repercutir negativamente en la salud sexual y reproductiva de las mismas durante la adultez en ocasiones son subvaloradas por muchos profesionales y la poblaci\u00f3n en general. Existen aun tab\u00faes que impiden o limitan el correcto examen o valoraci\u00f3n de estas afecciones siendo su identificaci\u00f3n un verdadero reto para el m\u00e9dico y el personal de enfermer\u00eda pedi\u00e1trica pues se debe tener en cuenta que estas afecciones son motivo de ansiedad y en ocasiones de verg\u00fcenza para las ni\u00f1as y sus padres.<\/p>\n

El objetivo de esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica consiste en: Divulgar los aspectos fundamentales sobre la vulvovaginitis y la enfermedad inflamatoria p\u00e9lvica en las edades pedi\u00e1tricas. Creemos necesario que se debe profundizar m\u00e1s y hacer extensiva la labor educativa del profesional de asistencia m\u00e9dica y de enfermer\u00eda en el diagn\u00f3stico, prevenci\u00f3n y tratamiento oportuno de estas afecciones para de esta forma poder aumentar el nivel de conocimiento de la poblaci\u00f3n en general en el cuidado y la protecci\u00f3n de la sexualidad en la ni\u00f1ez y la adolescencia.<\/p>\n

(Las edades pedi\u00e1tricas est\u00e1n comprendidas hasta 18 a\u00f1os, 11 meses y 29 d\u00edas. Pel\u00e1ez Mendoza Jorge. Ginecolog\u00eda Pedi\u00e1trica y adolescente: Temas para el m\u00e9dico de la familia. Editorial. Cient\u00edfico T\u00e9cnica. Ciudad de la Habana, 2007.)<\/p>\n

Literature Review. Vulvovaginitis and pelvic inflammatory disease in pediatric age. Nursing Care.<\/p>\n

Introduction:<\/p>\n

Vulvovaginitis and pelvic inflammatory disease is a major health problem in the pediatric age that can adversely affect the reproductive health of these during the adults sometimes being undervalued by many professionals and the general public. There are still taboos that prevent or limit the proper examination or assessment of these conditions being their identification a challenge for physicians and pediatric nurses because they must take into account that these conditions are a cause of anxiety and sometimes embarrassment for girls and their parents.<\/p>\n

The aim of this literature review is to: Disseminate fundamental aspects of vulvovaginitis and pelvic inflammatory disease in pediatric age. We need to be deeper and extend the work of professional education and nursing care in the diagnosis, prevention and treatment of these conditions in children and in this way to increase the level of knowledge of the population generally in the care and protection of sexuality in childhood and adolescence.<\/span><\/p>\n

Desarrollo.<\/p>\n

Las vulvovaginitis corresponde al proceso inflamatorio de la vulva y vagina, habitualmente ambas estructuras est\u00e1n comprometidas, pero pueden darse aisladamente. Es dif\u00edcil determinar en la ni\u00f1a y en la adolescente un asiento exclusivamente vulvar o vaginal de una patolog\u00eda infecciosa, por lo que la forma m\u00e1s com\u00fanmente hallada y descrita es la vulvovaginitis.<\/p>\n

La vulvovaginitis una condici\u00f3n ginecol\u00f3gica que aparece con frecuencia en las ni\u00f1as. En la actualidad, muchas ni\u00f1as con infecciones en la vulva y la vagina, no reciben tratamiento por cierto desconocimiento o temor por parte de la madre y los familiares para examinar los genitales de su hija e incluso por la ansiedad que genera el examen m\u00e9dico.<\/p>\n

El primer aspecto sobre el cual se debe insistir es en el interrogatorio para buscar antecedentes de la infecci\u00f3n, debe tenerse presente que las afecciones de \u00edndole general pueden tambi\u00e9n afectar los genitales recordando que las micosis rebeldes a tratamiento pueden ser secundarias a una diabetes mellitus no diagnosticada u otra afecci\u00f3n inmunosupresora.<\/p>\n

Durante el examen f\u00edsico es importante crear un ambiente de confianza donde siempre debe estar el menor n\u00famero de personal \u00f3sea (estudiantes, residentes) y contar con la presencia de la madre y de la enfermera entrenada en el manejo del paciente pedi\u00e1trico. Este examen f\u00edsico debe ser completo e incluir\u00e1 la inspecci\u00f3n perineal, el ano, la vulva, el meato uretral, la piel de la vulva y el himen. No debe olvidarse en la exploraci\u00f3n la posibilidad de cuerpos extra\u00f1os, par\u00e1sitos intestinales, entre otras posibilidades diagn\u00f3sticas como abuso sexual.
\nLa vulvovaginitis premen\u00e1rquica o prepuberal puede ser causada por una gran diversidad de agentes causales como bacterias, protozoos, hongos, virus, as\u00ed como agentes f\u00edsicos, qu\u00edmicos y alerg\u00e9nicos pues existen condiciones anat\u00f3micas, fisiol\u00f3gicas e higi\u00e9nicas diferentes a la adolescente y mujer adulta. El estado hipoestrog\u00e9nico de la vagina que carece de gluc\u00f3geno por tanto de lacto bacilos, crea un Ph neutro que es un medio de cultivo eficaz para las bacterias. Por otra parte existe estrecha proximidad de la vagina con el ano as\u00ed como existe carencia de tejido adiposo en labios mayores, escaso vello pubiano protector, adem\u00e1s de presentar labios menores peque\u00f1os e himen delgado y amplio.<\/p>\n

Este tipo de infecciones son favorecidas por la facilidad de contaminaci\u00f3n del medio vaginal por la disminuci\u00f3n o la mala pr\u00e1ctica de las medidas higi\u00e9nicas que la ni\u00f1a realiza por espont\u00e1neo desconocimiento lo cual ayuda a la proliferaci\u00f3n de g\u00e9rmenes. Unas de las formas m\u00e1s comunes de contaminaci\u00f3n son los juegos sentadas sobre pavimentos o terrenos irregulares arenosos, con f\u00e1cil contaminaci\u00f3n de los genitales externos, juegos propios de la edad infantil por lo que el m\u00e9dico y la enfermera deben impartir charlas educativas tanto a la madre como la ni\u00f1a encaminadas a mejorar la higiene de los genitales, adem\u00e1s como mantener esta \u00e1rea fresca, limpia y seca. La ni\u00f1a debe aprender a lavarse desde delante hacia atr\u00e1s despu\u00e9s de las deposiciones. Las ropas \u00edntimas apretadas deben sustituirse por ropa interior holgada de algod\u00f3n y realizar un cambio frecuente de ropa humedecida o con tierra. Los productos qu\u00edmicos que pueden causar reacciones locales y al\u00e9rgicas como los jabones perfumados, limpiadores de ba\u00f1os y detergentes, deben evitarse.<\/p>\n

Entre otras causas tenemos la presencia de obesidad y sobrepeso, el uso frecuente de antibi\u00f3ticos o medicamentos inmunodepresores, la entero-parasitosis, las malformaciones cong\u00e9nitas, las infecciones generales tambi\u00e9n contribuyen al desarrollo de vulvovaginitis entre otros factores.<\/p>\n

Generalmente la manifestaci\u00f3n principal es la descarga vaginal, as\u00ed como el enrojecimiento e irritaci\u00f3n de la vulva, disuria o dolor en el \u00e1rea vulvar. La primera zona de inflamaci\u00f3n es la vulva; com\u00fanmente la vagina est\u00e1 menos involucrada. La irritaci\u00f3n de la vulva puede ser secundaria a una alergia t\u00f3pica, cuerpo extra\u00f1o, infecci\u00f3n del tractus urinario, as\u00ed como manifestaciones vulvares por dermatosis, \u00e1caros, o abuso sexual.<\/p>\n

Generalmente la leucorrea en ni\u00f1as es por C\u00e1ndida albicans, casi siempre con una flora combinada y\/o un origen intestinal, adem\u00e1s de ser considerada la mayor causa de vulvitis en lactantes seg\u00fan varios autores alegando el antecedente de infecci\u00f3n en la madre; malas pr\u00e1cticas a la hora de realizar el aseo de los genitales del bebe y la humedad, no obstante, tampoco debe olvidarse si hubo tratamiento con alg\u00fan antibi\u00f3tico previo a la aparici\u00f3n de los s\u00edntomas genitales.<\/p>\n

Los signos y s\u00edntomas a la exploraci\u00f3n son secreci\u00f3n blanca, cuajada o caseosa, en lactantes y ni\u00f1a transicionales la inflamaci\u00f3n tiende a diseminarse a la zona inferior del abdomen y la cara interna superior de los muslos.<\/p>\n

La frecuencia de vulvovaginitis gonorreica en ni\u00f1as premen\u00e1rquica var\u00eda seg\u00fan los autores, pero en t\u00e9rminos generales es peque\u00f1a lo que se podr\u00eda relacionar con la infecci\u00f3n de alg\u00fan miembro de la familia o con abuso sexual. Las caracter\u00edsticas principales son: edema o hiperemia de los tejidos vulvares e inflamaci\u00f3n intensa de vagina e himen. Habr\u00e1 secreci\u00f3n purulenta, profusa, espesa y amarillenta. Puede haber disuria y dolor al caminar.<\/p>\n

En la adolescente la vulvovaginitis es tambi\u00e9n causa frecuente de consulta, aunque tiene m\u00e1s desarrollados los mecanismos defensivos. Los estr\u00f3genos favorecen el engrosamiento de la mucosa vaginal y permiten la acumulaci\u00f3n de glic\u00f3geno; el lacto bacilo junto a otras bacterias de la flora saprofita usan el glic\u00f3geno como sustrato para producir \u00e1cido l\u00e1ctico y \u00e1cido ac\u00e9tico, lo que da como resultado un Ph \u00e1cido entre 4 y 4,5 que favorece el mantenimiento de la flora saprofita; este representa uno de los mecanismos m\u00e1s importantes de defensa de la vagina.<\/p>\n

Por otra parte, son favorecedores predisponentes a infecciones los cambios en el\u00a0pH de la vagina por desbalance entre lacto bacilos y micro flora, permitiendo la predominancia de g\u00e9rmenes pat\u00f3genos, tambi\u00e9n se ve afectada la flora vaginal por acci\u00f3n de antibi\u00f3ticos, duchas, secreci\u00f3n alcalina durante la menstruaci\u00f3n, jabones alcalinos, diabetes mal controlada, uso de anticonceptivos orales, actividad sexual excesiva o contra natura, en algunos caso alergia a cond\u00f3n, uso de ropa de nailon o lycra muy ajustada y mal h\u00e1bito higi\u00e9nico.<\/p>\n

Por otra parte, son favorecedores predisponentes a infecciones los cambios en el pH de la vagina por desbalance entre lacto bacilos y micro flora, permitiendo la predominancia de g\u00e9rmenes pat\u00f3genos, tambi\u00e9n se ve afectada la flora vaginal por acci\u00f3n de antibi\u00f3ticos, duchas, secreci\u00f3n alcalina durante la menstruaci\u00f3n, jabones alcalinos, diabetes mal controlada, uso de anticonceptivos orales, actividad sexual excesiva o contra natura, en algunos caso alergia a cond\u00f3n, uso de ropa de nailon o lycra muy ajustada y mal h\u00e1bito higi\u00e9nico.<\/span><\/p>\n

La infecci\u00f3n vaginal o s\u00edndrome de flujo vaginal es un proceso infeccioso de la vagina caracterizado por uno o m\u00e1s de los siguientes s\u00edntomas: flujo, prurito vulvar, ardor, irritaci\u00f3n, disuria, dispareunia y fetidez vaginal, determinados por la invasi\u00f3n y multiplicaci\u00f3n de cualquier microorganismo en la vagina y como resultado de un desbalance ambiental en el ecosistema vaginal.<\/p>\n

En la adolescencia existen otras causas de vulvovaginitis descritas y m\u00e1s aun si se encuentran sexualmente activas por ejemplo:<\/p>\n

La vulvovaginitis causada por el par\u00e1sito Trichomonas vaginalis (un protozoario) que a diferencia de los otros tipos de vulvovaginitis, se transmite a trav\u00e9s de infecci\u00f3n sexual. S\u00edntomas caracter\u00edsticos son secreci\u00f3n vaginal de aspecto verdoso o amarillento con un olor desagradable, comez\u00f3n intensa, ardor y enrojecimiento de los genitales y dolor durante el coito.<\/p>\n

La vaginitis o vaginosis bacteriana por bacterias como Gardnerella vaginalis. Suele producir una secreci\u00f3n vaginal blanca o gris\u00e1cea, con mal olor (se suele decir que huele a pescado) No suele haber dolor con el coito. Como factores de riesgo se conocen: Tener nuevos o m\u00faltiples compa\u00f1eros sexuales, el uso de dispositivo intrauterino, la edad temprana en el inicio de las relaciones sexuales y las duchas vaginales. La vaginosis bacteriana tiene importancia por su relaci\u00f3n con complicaciones infecciosas importantes en el embarazo, el puerperio y por su gran asociaci\u00f3n con la enfermedad inflamatoria p\u00e9lvica.<\/p>\n

La vulvovaginitis por hongos, conocida tambi\u00e9n como candidiasis o moniliasis que constituye flora normal de la vagina pero el crecimiento excesivo c\u00e1ndida albicans puede ocasionar una vulvovaginitis aunque tambi\u00e9n, existen otras levaduras como Candida glabrata. Los s\u00edntomas m\u00e1s frecuentes son secreci\u00f3n vaginal lechosa espesa o con grumos y comez\u00f3n o ardor a veces muy intenso, molestias al orinar y lesiones vulvares de aspecto rojizo.<\/p>\n

Es importante en este periodo de la vida donde la adolescente se inicia en las relaciones sexuales orientarla acerca de las causas esta afecci\u00f3n y de las medidas que debe cumplir para su protecci\u00f3n como: Mantener relaciones de pareja estable, uso de preservativo, consultar al m\u00e9dico del \u00e1rea de salud si presenta alguno de los signos y s\u00edntomas antes mencionados para que reciba tratamiento oportuno adem\u00e1s que, cumplir las normas higi\u00e9nico sanitarias ante descritas en el cuidado de los genitales.<\/p>\n

Las infecciones vulvovaginales en la adolescencia tienen estrecha relaci\u00f3n con la enfermedad inflamatoria p\u00e9lvica aguda (EIPA) la cual ha ido aumentando su frecuencia en las consultas de urgencia de los hospitales pedi\u00e1tricos as\u00ed como ha aumentado la hospitalizaci\u00f3n para recibir tratamiento m\u00e9dico y\/o quir\u00fargico es por ello es de suma importancia preparar tanto al personal m\u00e9dico como de enfermer\u00eda en los cuidados que se deben brindar en esta afecci\u00f3n.<\/p>\n

La enfermedad inflamatoria p\u00e9lvica aguda (EIPA) se define como un s\u00edndrome asociado al ascenso de microorganismos desde la vagina o el cuello uterino hasta el endometrio, trompas de Falopio y estructuras contiguas. (7) Esta entidad puede aparecer en cualquier momento de la vida reproductiva de la mujer, pero es mucho m\u00e1s alto el riesgo de aparici\u00f3n durante la adolescencia acept\u00e1ndose que en las menores de 20 a\u00f1os este llega a ser tres veces mayor que en el grupo de 25 a 29 a\u00f1os.<\/p>\n

Esta afecci\u00f3n y sus complicaciones son causa de m\u00e1s de 2.5 millones de consultas y m\u00e1s de 150.000 procedimientos quir\u00fargicos en los Estados Unidos , siendo las salpingitis agudas la responsable del 5 al 20% de hospitalizaciones en los servicios de ginecolog\u00eda en pacientes menores de 25 a\u00f1os de edad .<\/p>\n

La enfermedad inflamatoria p\u00e9lvica (EIP) es una seria consecuencia m\u00e9dica y econ\u00f3mica de las infecciones de transmisi\u00f3n sexual en mujeres j\u00f3venes .El riesgo de contraer la enfermedad en adolescentes sexualmente activas entre 15 y 19 a\u00f1os es de 1 por cada 8 adolescentes, en contraste con el riesgo de j\u00f3venes de 24 a\u00f1os que es de 1 por cada 80.<\/p>\n

Seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), las adolescentes sexualmente activas tienen tres veces m\u00e1s el riesgo de desarrollar la enfermedad inflamatoria p\u00e9lvica (EIP).<\/p>\n

Factores favorecedores de riesgos en la enfermedad inflamatoria p\u00e9lvica (EIP) se mencionan.
\nFactores anat\u00f3micos en su epitelio columnar endocervical: existe una ectopia cervical que produce una gran \u00e1rea cubierta por epitelio columnar e escamo-columnar que es m\u00e1s susceptible a la infecci\u00f3n por chlamydia trachomatis.
\nMujer joven y soltera con varios compa\u00f1eros sexuales.
\nFase preovulatoria del ciclo menstrual en la que los estr\u00f3genos alcanzan su m\u00e1s alto nivel y el moco cervical tiene m\u00e1s filancia.
\nLa menstruaci\u00f3n pues la sangre constituye un medio de cultivo para algunos g\u00e9rmenes potenciado por la mala manipulaci\u00f3n de las almohadillas sanitarias y su cambio infrecuente.
\nProcederes invasivos del aparato genital como abortos provocados u otros procederes como inserci\u00f3n de DIU.
\nLa inmadurez del sistema inmune en el aparato genital que incrementa la susceptibilidad de la infecci\u00f3n ascendente.
\nEl uso de anticonceptivos orales (ACO), altera el moco cervical y el tejido endometrial, al igual que os anticonceptivos de barrera.<\/p>\n

No est\u00e1 bien claro esta teor\u00eda de los anticonceptivos orales y la enfermedad inflamatoria p\u00e9lvica (EIP), si bien su acci\u00f3n sobre el moco cervical es protectora, en algunos estudios se ha encontrado que los estr\u00f3genos y la progesterona facilitan el crecimiento, sobrevida y ascenso de la infecci\u00f3n por Chlamydia trachomatis (CT).<\/p>\n

El canal endocervical y el moco cervical presentan la mejor barrera protectora para el endometrio y trayecto genital superior contra infecci\u00f3n por la flora vaginal. La infecci\u00f3n por Chlamydia trachomatis (CT) y Neisseria Gonorrhoeae (NG) lesiona el canal endocervical alterando esta barrera protectora, permitiendo as\u00ed la infecci\u00f3n ascendente. El ascenso de microorganismos ocurre tambi\u00e9n por p\u00e9rdida de los mecanismos de depuraci\u00f3n de las c\u00e9lulas epiteliales ciliadas tub\u00e1ricas y uterinas, el da\u00f1o del epitelio endocervical permite la invasi\u00f3n.<\/p>\n

Tiene una gran variedad de formas cl\u00ednicas, que van desde las infecciones silentes o asintom\u00e1ticas, hasta las fases agudas de la enfermedad (anexitis, ooforitis, abscesos pelvianos, pelvi-peritonitis, salpingitis, salpingooforitis, y absceso tubo-ov\u00e1rico que cursan con diferentes grados de intensidad de los s\u00edntomas y signos.<\/p>\n

La secuencia cronol\u00f3gica de la EPI puede presentarse en tres etapas: una fase temprana generalmente monomicrobiana causada por microorganismos de transmisi\u00f3n sexual; m\u00e1s tarde se establece la fase polimicrobiana en la que se asocian microorganismos end\u00f3genos y en la tercera etapa predomina la flora anaerobia.<\/p>\n

Existen distintas clasificaciones seg\u00fan autor.<\/p>\n

Algunos criterios agrupan la enfermedad inflamatoria p\u00e9lvica (EIP) seg\u00fan evoluci\u00f3n:<\/p>\n

Agudas.
\nCr\u00f3nicas.
\nRecurrentes.<\/p>\n

Clasificaci\u00f3n seg\u00fan los hallazgos cl\u00ednicos:<\/p>\n

Grado I: No complicada, sin masa (salpingitis, limitada a trompas y ovarios). Con o sin signos de irritaci\u00f3n peritoneal.
\nGrado II: Complicada (masa o absceso involucrando trompas y\/o ovarios). Con o sin signos de irritaci\u00f3n peritoneal.
\nGrado III o severa: Diseminada a estructuras extrap\u00e9lvicas (absceso tubo-ov\u00e1rico roto o pelviperitonitis) o con respuesta sist\u00e9mica.
\nEstadio IV: Rotura de absceso.<\/p>\n

De acuerdo con hallazgos laparosc\u00f3picos o quir\u00fargicos se ha propuesto otra clasificaci\u00f3n de la enfermedad:<\/p>\n

Leve: Trompas libres con eritema y edema, sin exudado purulento espont\u00e1neo, pero que puede aparecer al manipular las trompas.
\nModerada: Presencia de material purulento, eritema y edema m\u00e1s marcados. Las trompas pueden estar fijas y el orificio de la fimbria puede estar obstruido.
\nSevera: Pios\u00e1lpinx o absceso.<\/span><\/p>\n

Signos y s\u00edntomas de la enfermedad inflamatoria p\u00e9lvica aguda (EIPA):<\/p>\n

Dolor en bajo vientre.
\nDolor espont\u00e1neo a la palpaci\u00f3n en hipogastrio.<\/p>\n

A. Signos de irritaci\u00f3n peritoneal.
\nB. Presencia de leucorrea purulenta y\/ o f\u00e9tida.
\nC. Dolor a la movilizaci\u00f3n cervical.
\nD. Dolor anexial.
\nE. Temperatura mayor de 38 C que se puede acompa\u00f1ar de escalofr\u00edos.<\/p>\n

CRITERIOS DE INGRESO:<\/p>\n

Requieren ingreso hospitalario las pacientes con enfermedad inflamatoria p\u00e9lvica (EIP) en estadio II, III y IV
\nEn estadio I cuando concurra alguna de las siguientes circunstancias:
\nPrep\u00faber o adolescente con falta de respuesta a la antibioterapia despu\u00e9s de 48 h. Sospecha de incumplimiento terap\u00e9utico, temperatura > 38oC, diagnostico incierto, riesgo quir\u00fargico, nauseas y\/o v\u00f3mitos e intolerancia oral, embarazo, signos de reacci\u00f3n peritoneal, sospecha de pios\u00e1lpinx, absceso ov\u00e1rico o tuboov\u00e1rico.<\/p>\n

Medidas generales a cumplir por el personal de enfermer\u00eda en la hospitalizaci\u00f3n de las pacientes con enfermedad inflamatoria p\u00e9lvica (EIP):<\/p>\n

Realizar la recepci\u00f3n de la paciente enfatizando en la recolecci\u00f3n de datos que puedan ser de inter\u00e9s como, inicio de s\u00edntomas y signos, si ha recibido tratamiento con esteroides, anticonceptivos orales o con antibi\u00f3tico de amplio espectro, antecedentes de legrado, abortos, inserci\u00f3n de DIU o Diabetes Mellitus.
\nMedir signos vitales y anotar en la hoja para signos vitales.
\nPesar y tallar a la paciente.
\nCanalizar vena perif\u00e9rica para la administraci\u00f3n de antibi\u00f3ticos adem\u00e1s l\u00edquidos y electr\u00f3litos seg\u00fan indicaci\u00f3n m\u00e9dica.
\nAdministrar antiinflamatorios y analg\u00e9sicos seg\u00fan indicaci\u00f3n cada 6 u 8 horas.
\nVer caracter\u00edsticas de las secreciones vaginales como cantidad, color, olor, fluidez y anotar en la historia cl\u00ednica.
\nRealizar exudados vaginal, uretral y endocervical para detectar germen causal.
\nRealizar toma de muestra de sangre para hemograma completo, eritrosedimentaci\u00f3n, hemocultivo \/s seg\u00fan criterio del m\u00e9dico de asistencia.
\nOrientar reposo en posici\u00f3n semisentada para facilitar el drenaje de las secreciones vaginales.
\nBrindar dieta rica en fibras diet\u00e9ticas.
\nCumplimiento del protocolo de tratamiento antibi\u00f3tico seg\u00fan prescripci\u00f3n facultativa<\/p>\n

Impartir charlas educativas sobre:<\/p>\n

La importancia del aseo correcto de los genitales, explicando que debe realizarse de delante hacia atr\u00e1s para evitar el traslado hacia la vagina y la uretra de microorganismos de la flora intestinal.
\nCambio frecuente de las almohadillas sanitarias pues el sangrado vaginal puede constituir un medio de cultivo para microorganismos, estas deben retirarse hacia atr\u00e1s.
\nEvitar los tapones vaginales.
\nImportancia del uso del cond\u00f3n para evitar las recidivas y posibles complicaciones (reinfecciones y otras complicaciones futuras).<\/p>\n

Referencias bibliogr\u00e1ficas.<\/strong><\/span><\/p>\n

1- Pel\u00e1ez JM. Vulvovaginitis e infecciones genitales en ni\u00f1as y adolescentes premen\u00e1rquicas. En: Ginecolog\u00eda pedi\u00e1trica y de la adolescente. Temas para el m\u00e9dico de la familia. La Habana: Ed. Cient\u00edfico T\u00e9cnica; 2007.
\n2- Romero P. Vulvovaginitis en ni\u00f1as y adolescentes. Revista chilena de pediatr\u00eda. 1999; 70(3). [Consultado 15 Abr 2007]. Disponible en:
\nhttp:\/\/www.scielo.cl\/scielo.php?pid=S037041061999000300014&script=sci_artxt
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Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica. Vulvovaginitis y enfermedades inflamatorias p\u00e9lvicas en edades pedi\u00e1tricas. Cuidados de enfermer\u00eda Las vulvovaginitis corresponde al proceso inflamatorio de la vulva y vagina, habitualmente ambas estructuras est\u00e1n comprometidas, pero pueden darse aisladamente. 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