{"id":66734,"date":"2012-09-27T17:23:23","date_gmt":"2012-09-27T15:23:23","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=66734"},"modified":"2022-03-25T10:29:39","modified_gmt":"2022-03-25T09:29:39","slug":"caracterizacion-y-manejo-del-sindrome-de-secrecion-vaginal-en-pacientes-del-hospital-universitario-de-maracaibo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caracterizacion-y-manejo-del-sindrome-de-secrecion-vaginal-en-pacientes-del-hospital-universitario-de-maracaibo\/","title":{"rendered":"Caracterizaci\u00f3n y manejo del s\u00edndrome de secreci\u00f3n vaginal en pacientes del Hospital Universitario de Maracaibo"},"content":{"rendered":"

Caracterizaci\u00f3n y manejo del s\u00edndrome de secreci\u00f3n vaginal en pacientes del Hospital Universitario de Maracaibo<\/strong><\/span><\/p>\n

Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo y transversal para conocer el comportamiento y manejo del S\u00edndrome de Secreci\u00f3n Vaginal en las pacientes con flujo vaginal notificadas en la consulta de ginecolog\u00eda del hospital universitario de Maracaibo. <\/span><\/p>\n

Rep\u00fablica Bolivariana de Venezuela. Ministerio del Poder Popular para la Salud. Servicio Aut\u00f3nomo Hospital Universitario de Maracaibo. Universidad Nacional Experimental Rafael Mar\u00eda Baralt. Maracaibo- Edo Zulia<\/span><\/p>\n

Autor: Dr. Daniel Pi\u00f1ango. M\u00e9dico
\nTutor: Dr. Kannan Arteaga. M\u00e9dico<\/p>\n

Trabajo investigativo. 2012<\/p>\n

Resumen<\/p>\n

Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo y transversal para conocer el comportamiento y manejo del S\u00edndrome de Secreci\u00f3n Vaginal en las pacientes con flujo vaginal notificadas en la consulta de ginecolog\u00eda del hospital universitario de Maracaibo. El universo estuvo constituido por un total de 690 mujeres en edad reproductiva (15-49 a\u00f1os) y la muestra por 80 pacientes con S\u00edndrome de Secreci\u00f3n Vaginal. La morbilidad se obtuvo de las hojas de cargo de cada consultorio en el periodo comprendido para la investigaci\u00f3n. Se aplic\u00f3 una planilla encuesta a las pacientes y m\u00e9dicos del \u00e1rea para conocer algunas variables cl\u00ednico epidemiol\u00f3gicas que nos permitieron caracterizar la poblaci\u00f3n objeto de estudio y evaluar el grado de conocimientos que sobre el tema contaban los m\u00e9dicos.<\/p>\n

Poni\u00e9ndose de manifiesto que la poblaci\u00f3n femenina m\u00e1s afectada por el S\u00edndrome de Flujo vaginal fue la comprendida entre los 20 y 24 a\u00f1os, sin percepci\u00f3n del riesgo individual y con aptitudes negativas que generan la realizaci\u00f3n de pr\u00e1cticas sexuales riesgosas. As\u00ed como dificultades en la capacitaci\u00f3n del personal m\u00e9dico para el manejo del enfoque sindr\u00f3mico. Los resultados se expusieron en tablas y gr\u00e1ficos, emiti\u00e9ndose las conclusiones y recomendaciones necesarias.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/p>\n

Las Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual (ITS) representan mundialmente un serio problema, tanto en t\u00e9rminos de salud, como econ\u00f3micos y sociales, su control es decisivo para mejorar la salud reproductiva, representando uno de los grandes desaf\u00edos de la salud p\u00fablica contempor\u00e1nea.<\/p>\n

La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) ha estimado que las Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual representan a escala mundial la segunda causa de enfermedad m\u00e1s importante, despu\u00e9s de las maternas en mujeres j\u00f3venes de pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo.<\/p>\n

Antes del triunfo revolucionario la Salud P\u00fablica en Cuba, era el reflejo de la situaci\u00f3n pol\u00edtica y econ\u00f3mica reinante en el pa\u00eds caracterizado por la sucesi\u00f3n de gobiernos que no le brindaban la atenci\u00f3n requerida a la salud de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n

La salud p\u00fablica, entonces, se caracterizaba por la ausencia de un plan nacional de salud, insuficiencia cuantitativa y baja calidad de los servicios estatales, con una concepci\u00f3n eminentemente curativo \u2013asistencial, en su mayor\u00eda limitados a la Capital y principales ciudades con grandes segmentos rurales totalmente desprovistos de atenci\u00f3n. No exist\u00edan en Cuba, reportes confiables de las entonces llamadas \u201cEnfermedades Ven\u00e9reas\u201d y la atenci\u00f3n a las Infecciones de Transmisi\u00f3n Sexual (ITS), era brindada principalmente por dermat\u00f3logos, en dispensarios existentes para el tratamiento de Enfermedades Ven\u00e9reas y Lepra.<\/p>\n

Condiciones muy similares a estas encontramos a nuestra llegada a Venezuela en el a\u00f1o 2003, con una Revoluci\u00f3n muy joven y muchos problemas sociales por resolver. Cuadro que comenz\u00f3 a revertir con la implementaci\u00f3n del Modelo de Atenci\u00f3n Familiar (Misi\u00f3n Barrio Adentro) y cre\u00e1ndose una nueva modalidad de Atenci\u00f3n en salud, adquiriendo paulatinamente un enfoque eminentemente preventivo.<\/p>\n

Las Infecciones de Transmisi\u00f3n Sexual (ITS) constituyen un conjunto de enfermedades infectocontagiosas que se expresan cl\u00ednicamente con distinta sintomatolog\u00eda y responden a diferentes etiolog\u00edas; adem\u00e1s las re\u00fane el hecho epidemiol\u00f3gico de adquirirse principalmente por contacto sexual (independientemente de la preferencia individual en este sentido y no tratarse del \u00fanico mecanismo de transmisi\u00f3n), son evitables en la mayor\u00eda de los casos y pueden ser diagnosticadas en etapas tempranas. (1)<\/p>\n

Estas enfermedades que se caracterizan por transmitirse principalmente a trav\u00e9s del contacto sexual, durante las relaciones sexuales vaginales o anales desprotegidas, algunas tambi\u00e9n son transmitidas de madres a hijos (a) antes o durante el nacimiento y a trav\u00e9s de donaciones de sangre inseguras. El impacto creciente que tiene en la salud de las mujeres y ni\u00f1os es de gran importancia por lo que son consideradas un problema prioritario de nuestros tiempos. (1, 2)<\/p>\n

Actualmente a pesar de los adelantos en los conocimientos m\u00e9dicos y los nuevos procederes terap\u00e9uticos, ha habido un incremento en estas enfermedades en el mundo. Se diagnostican 40 millones de casos anuales, y las estad\u00edsticas arrojan que 1 de cada 20 personas padece alguna Infecci\u00f3n de Trasmisi\u00f3n Sexual al a\u00f1o en el mundo.<\/p>\n

Se estima la ocurrencia de 340 millones de infecciones de transmisi\u00f3n sexual curables en el a\u00f1o a escala mundial, de ellas 36 millones en Am\u00e9rica Latina y el Caribe. La prevalencia var\u00eda entre el 0.77 % de casos de gonorrea y el 3.85 % casos de trichomoniasis por cada 100 adultos. (3, 4)<\/p>\n

En mujeres en edad f\u00e9rtil constituyen las Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual un importante problema de morbimortalidad materno – infantil debida, entre otras causas a abortos espont\u00e1neos, muerte fetales y\/o materna, partos prematuros, bajo peso al nacer, infecciones oculares y pulmonares de los neonatos as\u00ed como s\u00edfilis cong\u00e9nita. Las mujeres se contagian de Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual principalmente por contacto vaginal. Es m\u00e1s f\u00e1cil que un hombre transmita la infecci\u00f3n a una mujer que lo contrario porque las mujeres tienen mayor superficie expuesta (vagina) durante la relaci\u00f3n sexual con penetraci\u00f3n y adem\u00e1s un relativo mayor tiempo de exposici\u00f3n a las secreciones de su pareja y este factor repercute en la transmisi\u00f3n. (3)<\/p>\n

El efecto devastador de las Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual puede ser enorme, en la mujer puede producir infertilidad e incluso muerte y serias complicaciones entre las que se incluyen:<\/p>\n

\u2022 Dolor abdominal cr\u00f3nico o infecundidad.
\n\u2022 Muerte por sepsis, embarazo ect\u00f3pico, c\u00e1ncer de cuello de \u00fatero.
\n\u2022 Aborto espont\u00e1neo.
\n\u2022 Enfermedad P\u00e9lvica Inflamatoria (EPI).
\n\u2022 Infecciones en los reci\u00e9n nacidos.<\/p>\n

Las mujeres generalmente se quejan de secreci\u00f3n vaginal solo cuando se modifican sus caracter\u00edsticas en cuanto a cantidad, color y olor o cuando sienten prurito o molestias.<\/p>\n

Es frecuente que las mujeres portadoras no tengan s\u00edntomas y propaguen de forma silente la infecci\u00f3n, esto complica los programas de control y atenci\u00f3n porque se necesitan intervenciones particulares para la detecci\u00f3n. (4)<\/p>\n

Tradicionalmente en nuestro pa\u00eds, como en Venezuela y otros pa\u00edses del mundo las Infecciones de Transmisi\u00f3n Sexual (ITS), han sido manejadas sobre la base de un diagn\u00f3stico etiol\u00f3gico, es decir, identificado el agente causal de la enfermedad. Se conocen las desventajas de este tipo de manejo, entre ellas, elevados costos, escasa eficiencia, necesidad de equipamiento de laboratorio y de personal altamente especializado en la Atenci\u00f3n Primaria de la Salud (APS).<\/p>\n

El manejo sindr\u00f3mico representa una alternativa de abordaje de este problema y con este tipo de enfoque se logra el tratamiento de las causas m\u00e1s frecuentes asociadas al s\u00edndrome en cuesti\u00f3n y por tanto se garantiza la soluci\u00f3n de m\u00e1s del 95% de los casos. (4, 5)<\/p>\n

El s\u00edndrome de flujo vaginal tiene diferentes s\u00edntomas, secreci\u00f3n vaginal, prurito vaginal, dolor durante las relaciones sexuales, pero su signo principal es la secreci\u00f3n vaginal, estas tienen como etiolog\u00eda m\u00e1s com\u00fan las vaginitis (Trichomoniasis, Candidiasis, vaginosis bacteriana), Cervicitis (gonorrea, clamidias).<\/p>\n

La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud recomend\u00f3 la incorporaci\u00f3n de una valoraci\u00f3n de riesgo como componente de los flujogramas de diagn\u00f3stico en mujeres sintom\u00e1ticas, si su valoraci\u00f3n de riesgo es positiva, ella recibir\u00e1 tratamiento para la infecci\u00f3n gonoc\u00f3cica y clamidia. (5)<\/p>\n

Como este s\u00edndrome es f\u00e1cil de identificar se ha podido dise\u00f1ar un flujograma para las acciones y decisiones que hay que tomar, sirve de gu\u00eda para determinar el tratamiento al paciente en correspondencia con la afecci\u00f3n identificada y para los diferentes agentes etiol\u00f3gicos responsables. De esta forma el personal de salud efect\u00faa el diagnostico en un corto tiempo. (6, 7)<\/p>\n

El m\u00e9dico debe transmitir mensajes que promuevan en la mujer y su pareja, la adopci\u00f3n de actitudes favorables para el cumplimiento de las indicaciones, entre ellas:<\/p>\n

– No tener relaciones sexuales hasta la curaci\u00f3n.
\n– Uso del cond\u00f3n para evitar preinfecci\u00f3n y como medida preventiva del parto prematuro (en caso de embarazo) o descartar el papel de las prostaglandinas presentes en el semen.
\n– Ense\u00f1ar el uso del cond\u00f3n y entregar algunos.
\n– Importancia del cumplimiento del tratamiento y que la desaparici\u00f3n de los s\u00edntomas no es sin\u00f3nimo de curaci\u00f3n.
\n– Importancia del tratamiento de las parejas sexuales. (8)<\/p>\n

Al cierre del primer semestre del a\u00f1o 2005 se diagnosticaron en el Estado Zulia 6463 mujeres en edad f\u00e9rtil con S\u00edndrome de Secreci\u00f3n Vaginal de las cuales el 26,4 % corresponden al Municipio Maracaibo seg\u00fan el Anuario Estad\u00edstico de Salud Venezolano.(9)<\/span><\/p>\n

Dada la alta incidencia del S\u00edndrome de Flujo Vaginal (SFV), la probada relaci\u00f3n existente entre la sepsis vaginal y otras Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual y con el objetivo de perfeccionar la calidad de la salud reproductiva, y de fortalecer la atenci\u00f3n peri natal consideramos que la implementaci\u00f3n del manejo Sindr\u00f3mico del Flujo Vaginal (estrategia que se viene desarrollando con \u00e9xito en Cuba) pudiera ser aplicable en cada uno de nuestros consultorios Barrio Adentro.<\/p>\n

Por la importancia que reviste para la salud de la mujer el control de la sepsis vaginal, y como l\u00ednea de investigaci\u00f3n de esta Maestr\u00eda, decidimos realizar esta investigaci\u00f3n en dos consultorios del \u00e1rea de salud Integral La Chamarreta, sobre el Manejo Sindr\u00f3mico del Flujo Vaginal en la poblaci\u00f3n femenina, con lo que aspiramos contribuir al mejoramiento de la salud de este hermano pa\u00eds en sus poblaciones m\u00e1s necesitadas y enriquecer la literatura en este aspecto, ya que son muy pocas las referencias bibliogr\u00e1ficas nacionales que hacen alusi\u00f3n al problema y de esta forma optar por el t\u00edtulo de M\u00e1ster en Enfermedades Infecciosas.<\/p>\n

Objetivos<\/p>\n

General:<\/p>\n

\u2022 Caracterizar el manejo sindr\u00f3mico del flujo vaginal en la poblaci\u00f3n femenina perteneciente al servicio de ginecolog\u00eda del hospital universitario de Maracaibo durante el primer semestre del a\u00f1o 2012.<\/p>\n

Espec\u00edficos:<\/p>\n

1. Caracterizar la muestra seg\u00fan variables demogr\u00e1ficas (edad, ocupaci\u00f3n, escolaridad y estado civil).
\n2. Distribuir la muestra seg\u00fan variables cl\u00ednicas y epidemiol\u00f3gicas de inter\u00e9s.
\n3. Evaluar el grado de conocimientos que sobre el manejo del flujo vaginal tienen los m\u00e9dicos de familia del \u00e1rea de salud.<\/p>\n

REVISI\u00d3N BIBLIOGR\u00c1FICA:<\/p>\n

1.1. Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual (ITS).<\/p>\n

Las Infecciones de Transmisi\u00f3n Sexual (ITS) representan, mundialmente, un serio problema, tanto en t\u00e9rminos de salud como econ\u00f3micos y sociales. Su control es decisivo para mejorar la salud reproductiva y de toda la poblaci\u00f3n y representa uno de los grandes desaf\u00edos de la salud p\u00fablica contempor\u00e1nea.<\/p>\n

El impacto creciente que tienen las Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual (ITS) en la salud de las mujeres y los ni\u00f1os, y la conexi\u00f3n que existe entre este grupo de enfermedades y la prevenci\u00f3n de la infecci\u00f3n por el VIH, son dos elementos de enorme importancia para que sean considerados un problema prioritario de nuestros tiempos. (10)<\/p>\n

1.2 Concepto de Infecci\u00f3n de Trasmisi\u00f3n Sexual (ITS).<\/p>\n

Las Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual son un conjunto de infecciones que se transmiten fundamentalmente a trav\u00e9s de las relaciones sexuales. Algunas de ellas tambi\u00e9n pueden transmitirse a trav\u00e9s del contacto con la sangre o de la madre infectada a su hijo. Son muy comunes en todo el mundo como causa de morbilidad, complicaciones y secuelas, como es el caso de la Enfermedad P\u00e9lvica Inflamatoria en la mujer (EPI), estrechez uretral en el hombre, infertilidad en ambos sexos, c\u00e1ncer cervical y c\u00e1ncer del pene.<\/p>\n

La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) ha estimado que las Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual, incluyendo el VHI \/ SIDA, constituyen a escala mundial la causa de enfermedad m\u00e1s importante entre hombres de 15 a 44 a\u00f1os y la segunda causa m\u00e1s importante (despu\u00e9s de las causas maternas) en mujeres j\u00f3venes de pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo. (10, 11)<\/p>\n

C\u00e1lculos recientes reportan que cada a\u00f1o se presentan en todo el mundo m\u00e1s de 340 millones de casos de Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual curables (que incluyen s\u00f3lo aquellas infecciones bacterianas, f\u00fangicas y parasitarias susceptibles de tratamientos efectivos) y que por lo menos un mill\u00f3n de contagios ocurren cada d\u00eda. Solamente para Latinoam\u00e9rica y el Caribe se estimaron entre 35 y 40 millones de casos de este grupo de Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual (ITS) con m\u00e1s de cien mil infecciones promedio por d\u00eda. (12)<\/p>\n

1.3 S\u00edntomas Comunes.<\/p>\n

Los s\u00edntomas m\u00e1s comunes de las Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual incluyen: secreci\u00f3n uretral, secreci\u00f3n vaginal, \u00falcera genital, dolor abdominal bajo, aumento de volumen del escroto, bub\u00f3n inguinal e inflamaci\u00f3n de los ojos en el reci\u00e9n nacido.<\/p>\n

Ellos son causados por una amplia variedad de pat\u00f3genos virales: Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH), Virus de la Hepatitis B (VHB), Virus de Herpes Simple o Herpes Genital (VHS) y Virus del Papiloma Humano (VHP); bacterianos: (Neisseria gonorrhoeae, Treponema pallidum, Haemophilus ducreyi, Calymmatobacterium granulomatis y Gardnerella vaginalis), Clamidias (Clamydia trachomatis); hongos: (Candida albicans); protozoos (Trichomona vaginalis) y par\u00e1sitos (Ptirium pubis, Sarcoptes scabiei). (13, 14)<\/p>\n

Se se\u00f1alan como las m\u00e1s comunes de las Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual, las siguientes:<\/p>\n

\u2022 Gonorrea (Blenorragia)
\n\u2022 S\u00edfilis.
\n\u2022 Condiloma Acuminado.
\n\u2022 Herpes virus.
\n\u2022 Clamidiasis.
\n\u2022 Hepatitis B.
\n\u2022 Trichomoniasis.
\n\u2022 VIH \/ SIDA.<\/p>\n

1.4 V\u00edas de Transmisi\u00f3n.<\/p>\n

Es importante conocer adem\u00e1s que algunas Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual como la Hepatitis B, la S\u00edfilis y el VIH \/ SIDA se encuentran en todos los fluidos corporales como: sangre, semen, secreciones femeninas y otros. (12)<\/p>\n

De esto se desprende que la principal forma de transmisi\u00f3n de las Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual (ITS) es por medio de las relaciones sexuales con penetraci\u00f3n vaginal, anal u oral, sin protecci\u00f3n y que existan otros modos de transmisi\u00f3n que incluyen:<\/p>\n

\u2022 De la madre al ni\u00f1o: durante el embarazo (VIH, VHB y S\u00edfilis), durante el parto (VIH, Gonorrea e Infecciones por Clamidias), o despu\u00e9s del parto (VIH, VHB)
\n\u2022 Transfusiones u otro contacto con sangre y hemoderivados (S\u00edfilis, VHB y VIH).<\/p>\n

1.5 Riesgos de infecci\u00f3n.<\/p>\n

Se plantean un grupo de comportamientos que influyen sobre la transmisi\u00f3n, debido a que las relaciones sexuales son el modo m\u00e1s importante de transmisi\u00f3n de las Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual y estos factores que a continuaci\u00f3n se se\u00f1alan aumentan el riesgo de infecci\u00f3n:<\/p>\n

\u2022 Haber cambiado recientemente de pareja sexual.
\n\u2022 Tener m\u00e1s de una pareja sexual.
\n\u2022 Tener una pareja sexual que tiene otros compa\u00f1eros sexuales.
\n\u2022 Tener relaciones sexuales ocasionales con otras parejas. En general, personas desconocidas y de las que no se sabe si tiene alguna Infecci\u00f3n de Trasmisi\u00f3n Sexual.
\n\u2022 Seguir teniendo relaciones sexuales a pesar de tener s\u00edntomas de Infecci\u00f3n de Trasmisi\u00f3n Sexual.
\n\u2022 No informar a las parejas sexuales que uno tiene una Infecci\u00f3n de Trasmisi\u00f3n Sexual (ITS) y que ambos necesitan tratamiento.<\/p>\n

1.6 Relaci\u00f3n entre las Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual y el VIH.<\/p>\n

Las Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual facilitan la trasmisi\u00f3n del VIH de una persona a otra. Tanto la S\u00edfilis como la infecci\u00f3n por Clamidias, la Gonorrea y la Trichomoniasis aumentan de 2 a nueve veces el riesgo de trasmisi\u00f3n del VIH.<\/p>\n

La relaci\u00f3n entre ellas, puede explicar en parte, la r\u00e1pida propagaci\u00f3n del virus en unos pa\u00edses con relaci\u00f3n a otros, en dependencia, entre otros factores, de la prevalencia de las diferentes Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual y la existencia o no de programas de control para el manejo de estas entidades.<\/p>\n

El VIH se ha encontrado en los exudados de \u00falceras genitales de hombres y mujeres. As\u00ed mismo la liberaci\u00f3n del virus en las secreciones genitales aumenta con los exudados y las reacciones inflamatorias de lesiones asociadas con Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual, lo que hace que tanto hombres como mujeres con Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual (ITS) y con VIH trasmitan el virus m\u00e1s f\u00e1cilmente.<\/span><\/p>\n

Es por ello que el manejo y tratamiento adecuados de las Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual en una comunidad, reduce el riesgo de trasmisi\u00f3n del VIH a tal punto de considerar su control como una de las medidas m\u00e1s efectivas para la prevenci\u00f3n primaria de la infecci\u00f3n por VIH.<\/p>\n

1.7 Factores Sociales y Biol\u00f3gicos.<\/p>\n

Han sido abordados adem\u00e1s los factores sociales y biol\u00f3gicos que influyen sobre la transmisi\u00f3n de las Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual (ITS) \/ VIH \/ SIDA entre los que se se\u00f1alan:<\/p>\n

\uf0d8 Sociales:<\/p>\n

\u2022 Desconocer las pr\u00e1cticas sexuales sin riesgo.
\n\u2022 No tener acceso a condones.
\n\u2022 Rechazo a los condones.
\n\u2022 Razones culturales y religiosas.
\n\u2022 Ciertos comportamientos sexuales est\u00e1n muy arraigados en la vida cotidiana de las personas y las comunidades.<\/p>\n

\uf0d8 Biol\u00f3gicos:<\/p>\n

\u2022 Edad: Se se\u00f1ala que la constituci\u00f3n de la mucosa vaginal y del tejido cervical de la mujer joven lo hacen muy susceptible a las Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual, aumentando el riesgo en las j\u00f3venes cuando tienen actividad sexual en la pubertad temprana.
\n\u2022 Sexo: Las mujeres se contagian de Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual principalmente por contacto vaginal, es m\u00e1s f\u00e1cil que un hombre transmita la infecci\u00f3n a una mujer que lo contrario, porque las mujeres tienen una mayor superficie expuesta (vagina) durante la relaci\u00f3n sexual con penetraci\u00f3n y adem\u00e1s un relativo mayor tiempo de exposici\u00f3n a las secreciones de su pareja.
\n\u2022 Circuncisi\u00f3n: Los hombres circuncidados se contagian menos de Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual (ITS) que los otros.<\/p>\n

1.8 Control de Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual (ITS):<\/p>\n

Los principios b\u00e1sicos para el control de las Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual son similares a los empleados para el control de cualquier otra enfermedad transmisible:<\/p>\n

\u2022 Interrumpir la cadena de trasmisi\u00f3n: Identificaci\u00f3n de los casos, diagn\u00f3stico precoz, tratamiento inmediato, adecuado y completo de los casos y las parejas sexuales.
\n\u2022 Prevenci\u00f3n de nuevas infecciones: Por medio de programas de educaci\u00f3n dirigidos a la promoci\u00f3n de conductas hacia la b\u00fasqueda de atenci\u00f3n medica, el cumplimiento del tratamiento indicado y promover la adopci\u00f3n de las que minimicen el riesgo de infecci\u00f3n.<\/p>\n

Este control se hace en ocasiones dif\u00edcil por una serie de razones entre las que sobresalen:<\/p>\n

\u2022 La dificultad para cambiar el comportamiento sexual pues son parte de lo que somos, de c\u00f3mo nos sentimos y por ser tan personal y estar muy arraigado es dif\u00edcil de cambiar.
\n\u2022 El hablar de las relaciones sexuales da verg\u00fcenza, y limita la obtenci\u00f3n de informaci\u00f3n, retrasan la visita al m\u00e9dico y no est\u00e1n dispuestas a hablar con sus parejas, puede resultar para algunos incomodo y hasta un tab\u00fa.
\n\u2022 Muchos portadores no presentan o no reconocen los s\u00edntomas
\n\u2022 El tratamiento no es siempre simple y efectivo dada en muchos casos por la resistencia microbiana como es el caso del Gonococo. Esta resistencia obliga a cambiar tratamiento de preferencia y usar otros m\u00e1s caros para controlar las Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual. Para las virales como el VIH, el VPH (Virus del Papiloma Humano) y el herpes no hay tratamientos efectivos y aun no se vislumbra, en un futuro cercano, la posibilidad de vacunas. (15)<\/p>\n

1.9 Enfoque Sindr\u00f3mico para el manejo de Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual:<\/p>\n

Se basa en el diagn\u00f3stico, tratamiento precoz y efectivo de una Infecci\u00f3n de Trasmisi\u00f3n Sexual basado en los signos y s\u00edntomas que presenta el paciente y no requiere del apoyo de laboratorio. Es la piedra angular para el control de las Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual (ITS), permitiendo la detecci\u00f3n y el tratamiento temprano y efectivo de los casos.<\/p>\n

Este enfoque permite al personal de salud realizar diagn\u00f3sticos de Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual sin pruebas sofisticadas de laboratorios, solo con la identificaci\u00f3n de un s\u00edndrome o un grupo de s\u00edntomas y signos de f\u00e1cil reconocimiento asociados con un n\u00famero bien definido de etiolog\u00edas, brindando tratamiento para la mayor\u00eda de los organismos responsables de dicho s\u00edndrome. (15, 16)<\/p>\n

Las principales caracter\u00edsticas que diferencia el manejo sindr\u00f3mico de casos del m\u00e9todo diagn\u00f3stico etiol\u00f3gico y cl\u00ednico son:<\/p>\n

\u2022 Clasifica los agentes seg\u00fan los s\u00edndromes cl\u00ednicos a los que da lugar.
\n\u2022 Utiliza flujogramas que le facilitan el diagnostico al personal de salud.
\n\u2022 Da tratamiento al paciente para las causas m\u00e1s frecuentes del S\u00edndrome.
\n\u2022 Incluye atenci\u00f3n a los contactos, educaci\u00f3n al paciente sobre la forma de reducir los riesgos de infectarse y el uso de condones.<\/p>\n

2.0 Flujogramas para el manejo sindr\u00f3mico.<\/p>\n

Los flujogramas, tambi\u00e9n denominados algoritmos combinan informaci\u00f3n cient\u00edfica y pr\u00e1ctica para la toma de decisiones cl\u00ednicas, no requiere que el personal tenga conocimientos profundos para su utilizaci\u00f3n. Un flujograma describe el curso del razonamiento diagn\u00f3stico, es una gu\u00eda l\u00f3gica, paso por paso y estandarizada para la toma de decisiones m\u00e9dicas. (17, 18)<\/p>\n

Flujograma para manejo del S\u00edndrome de Flujo Vaginal (Aplicable tambi\u00e9n en gestantes).<\/p>\n

\n

\"sindrome_secrecion_vaginal\/flujograma_manejo_sindrome\"<\/p>\n

2.1 Infecci\u00f3n vaginal o S\u00edndrome de Secreci\u00f3n vaginal.<\/p>\n

Es un proceso infeccioso de la vagina caracterizado por uno o m\u00e1s de los siguientes s\u00edntomas: flujo, prurito vulvar, ardor, irritaci\u00f3n, disuria, dispareunia, y fetidez vaginal, determinado por la invasi\u00f3n y multiplicaci\u00f3n de cualquier microorganismo en la vagina y como resultado de un disbalance ambiental en el ecosistema vaginal. Se presenta cono infecci\u00f3n en la vagina, conocido como vaginitis o en el cuello del \u00fatero.<\/p>\n

El flujo vaginal anormal es el s\u00edntoma que m\u00e1s com\u00fanmente se presenta; sin embargo, es m\u00e1s predictivo para la vaginitis que para la cervicitis. La vaginitis es la causa m\u00e1s probable de que una mujer se queje por flujo vaginal. La cervicitis es una causa de consulta de menor frecuencia que el flujo vaginal, pero las complicaciones de una cervicitis no tratada son mucho m\u00e1s serias.<\/p>\n

La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud recomend\u00f3 la incorporaci\u00f3n de una valoraci\u00f3n de riesgo como componente de los flujogramas de diagn\u00f3stico en mujeres sintom\u00e1ticas, si su valoraci\u00f3n de riesgo es positiva, ella recibir\u00e1 tratamiento para la infecci\u00f3n gonoc\u00f3cica y clam\u00eddica tambi\u00e9n.<\/p>\n

Con el tratamiento sindr\u00f3mico se curar\u00e1 al paciente de su(s) infecci\u00f3n(es). La combinaci\u00f3n de m\u00e1s de una infecci\u00f3n es bastante frecuente, por lo que el costo del sobretratamiento se equipara con el costo de no tratar a los pacientes contra la combinaci\u00f3n de enfermedades o de tratarlas cuando no tienen infecci\u00f3n.<\/p>\n

En Cuba los expertos recomiendan realizar diagn\u00f3stico sindr\u00f3mico solamente para los s\u00edndromes de: secreci\u00f3n uretral (SU), flujo vaginal (FV) y dolor abdominal bajo. En el caso de \u00falcera genital, causado en nuestro medio b\u00e1sicamente por la S\u00edfilis, se seguir\u00e1 realizando diagn\u00f3stico etiol\u00f3gico, teniendo en cuenta la cobertura existente para el mismo en toda la red del Sistema Nacional de Salud y los logros en el control de la S\u00edfilis cong\u00e9nita.<\/p>\n

2.2 Consejer\u00eda.<\/span><\/p>\n

Es un di\u00e1logo mediante el cual el usuario puede explorar sus sentimientos, expresar sus miedos y temores y adem\u00e1s conocer a qu\u00e9 se va enfrentar y qu\u00e9 situaciones dif\u00edciles deber\u00e1 superar, para lo cual recibir\u00e1 la informaci\u00f3n necesaria sobre su situaci\u00f3n, de manera clara y precisa de manera que le sirva para elaborar alternativas de comportamiento.<\/p>\n

Es una herramienta de comunicaci\u00f3n por excelencia, favorece en el usuario la toma de decisiones responsable sobre su propio comportamiento, puede ser mediante t\u00e9cnicas verbales y no verbales. (19)<\/p>\n

2.3 Consideraciones del autor:<\/p>\n

Como autor considero que este tipo de investigaci\u00f3n revierte extraordinaria importancia en materia no solo de salud p\u00fablica, sino tambi\u00e9n social y pol\u00edtica.<\/p>\n

Las Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual est\u00e1n causadas por m\u00e1s de 30 agentes y se ha venido trabajando en el mundo una estrategia para lograr un manejo eficaz, que ofrezca soluciones inmediatas, accesibles, seguras, adaptable a las condiciones particulares de cada regi\u00f3n, simple, barato, que disminuya la automedicaci\u00f3n, la transmisi\u00f3n o la reinfecci\u00f3n, que permita la consejer\u00eda de los pacientes y el uso racional de los recursos, de tal forma que los pacientes con una Infecci\u00f3n de Trasmisi\u00f3n Sexual recuperen la confianza y encuentren en los servicios de salud la satisfacci\u00f3n a sus expectativas (Manejo Sindr\u00f3mico de las Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual (ITS)).<\/p>\n

El Manejo Sindr\u00f3mico de las Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual rompe con el paradigma m\u00e9dico de manejo etiol\u00f3gico de las enfermedades.<\/p>\n

Este manejo ha sido promulgado por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud desde los a\u00f1os setenta y validado en diferentes estudios poblacionales.<\/p>\n

Este manejo entonces agrupa las Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual sintom\u00e1ticas por s\u00edndromes, utiliza flujogramas y aplica tratamientos para los pat\u00f3genos causales m\u00e1s frecuentes, conocidos o estimados en cada regi\u00f3n, medicamentos con una eficacia mayor del 95% y preferiblemente en monodosis para garantizar su cumplimiento. El enfoque sindr\u00f3mico permite al personal de salud realizar diagn\u00f3sticos sin pruebas sofisticadas de laboratorio basado en la identificaci\u00f3n de un s\u00edndrome y brindar tratamiento para la mayor\u00eda de los organismos responsables de dicho s\u00edndrome.<\/p>\n

2.4 Consideraciones finales:<\/p>\n

Seg\u00fan los modelos te\u00f3ricos revisados en este trabajo, se pone de manifiesto la cantidad y diversidad de los determinantes de las conductas sexuales de riesgo. Los factores cognitivos, como los conocimientos sobre la enfermedad y las v\u00edas de transmisi\u00f3n, o el balance entre costos y beneficios, junto con la habilidad para negociar y poner en pr\u00e1ctica los comportamientos de salud, resultan determinantes.<\/p>\n

Durante los \u00faltimos a\u00f1os se ha logrado mejorar el conocimiento sobre Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual (ITS)\/SIDA entre los adolescentes y la poblaci\u00f3n en general. No obstante, el hecho de que el sida se haya convertido en una enfermedad cr\u00f3nica, como resultado de los importantes avances en los tratamientos m\u00e9dicos, ha hecho disminuir la percepci\u00f3n de riesgo de infectarse.<\/p>\n

Las futuras actuaciones preventivas han de atender a todas las variables que modulan los comportamientos de salud, y en especial a las de car\u00e1cter cognitivo. El riesgo percibido en la enfermedad influye en la valoraci\u00f3n de mantener conductas sexuales seguras y los beneficios de evitar la infecci\u00f3n, puede ser determinante para decidir hacia qu\u00e9 lado se inclina la balanza. Es preciso pues, continuar desarrollando programas preventivos dirigidos espec\u00edficamente a la poblaci\u00f3n femenina y adolescente, especialmente en \u00e1mbitos educativos, empleando dise\u00f1os y t\u00e9cnicas bien establecidas incidiendo sobre el conjunto de variables que determinan las conductas de riesgo antelas Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual (ITS), tanto de tipo personal, social, como del entorno.<\/p>\n

La mejor pol\u00edtica frente a las Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual (ITS) entendemos que sigue siendo aquella que genere las capacidades precisas en la poblaci\u00f3n, siendo la prevenci\u00f3n hoy por hoy la \u00fanica manera de combatir el desarrollo de esta y en este marco la educaci\u00f3n para la salud juega un papel primordial para la contenci\u00f3n de las Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual (ITS)\/SIDA ya que involucra la poblaci\u00f3n cualquiera que sea su condici\u00f3n social o econ\u00f3mica poniendo a su alcance toda la informaci\u00f3n necesaria y el material pertinente para modificar practicas y conductas desfavorables y riesgosas tambi\u00e9n en este sentido la acci\u00f3n educativa proporciona la base mediante estrategias pedag\u00f3gicas a la poblaci\u00f3n a la soluci\u00f3n de sus problemas en el campo de la salud.<\/p>\n

DISE\u00d1O METODOL\u00d3GICO<\/p>\n

Investigaci\u00f3n de Salud P\u00fablica de corte cl\u00ednico epidemiol\u00f3gico y enfoque cuantitativo.<\/p>\n

DISE\u00d1O DE LA INVESTIGACI\u00d3N.<\/p>\n

Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo y transversal para conocer el comportamiento y manejo del enfoque sindr\u00f3mico en las pacientes con flujo vaginal correspondientes al servicio de ginecolog\u00eda del hospital universitario de Maracaibo, en el 1er semestre del a\u00f1o 2012.<\/p>\n

DELIMITACI\u00d3N DE LA INVESTIGACI\u00d3N.<\/p>\n

Delimitaci\u00f3n Temporal: La investigaci\u00f3n se realiz\u00f3 entre los meses de Enero a Junio del a\u00f1o 2012.<\/p>\n

Delimitaci\u00f3n Espacial: Se realiz\u00f3 en el servicio de ginecolog\u00eda del Hospital Universitario de Maracaibo del estado Zulia.<\/p>\n

Delimitaci\u00f3n de Persona: Participaron en la investigaci\u00f3n las mujeres en edad reproductiva (15-49 a\u00f1os).<\/p>\n

POBLACI\u00d3N Y MUESTRA DE ESTUDIO.<\/p>\n

El universo estuvo constituido por un total de 690 mujeres en edad f\u00e9rtil y la muestra por 80 pacientes con flujo vaginal notificadas en el servicio de ginecolog\u00eda del Hospital Universitario de Maracaibo, durante el periodo escogido para la investigaci\u00f3n.<\/p>\n

CRITERIOS DE INCLUSI\u00d3N.<\/p>\n

\uf0d8 Deseo y consentimiento manifiesto de participar en la investigaci\u00f3n.
\n\uf0d8 Mujeres en edad reproductiva. (15-49 a\u00f1os).
\n\uf0d8 Mujeres con s\u00edntomas de Flujo vaginal.<\/p>\n

CRITERIOS DE EXCLUSI\u00d3N.<\/p>\n

\uf0d8 Negativa de participar en la investigaci\u00f3n.
\n\uf0d8 Mujeres menores de 15 y mayores de 49 a\u00f1os de edad.
\n\uf0d8 Que no cumplan con los dem\u00e1s criterios de inclusi\u00f3n.<\/p>\n

BIO\u00c9TICA M\u00c9DICA.<\/p>\n

Se solicit\u00f3 antes de aplicar la encuesta el consentimiento de las pacientes para participar en el estudio. Se les explic\u00f3 las caracter\u00edsticas del mismo y el objetivo que se persegu\u00eda con la investigaci\u00f3n. Igualmente fue comunicado al personal m\u00e9dico del \u00e1rea de estudio previa autorizaci\u00f3n por la Direcci\u00f3n del Hospital Universitario de Maracaibo. Anexo \u2022# 1<\/p>\n

MET\u00d3DICA<\/p>\n

Para dar salida al objetivo # 1 se seleccionaron algunas variables de tipo demogr\u00e1ficas que permitieron caracterizar las pacientes objeto de estudio como fueron:<\/p>\n

1. Edad.<\/p>\n

Se midi\u00f3 en a\u00f1os quinquenales cumplidos, teniendo en cuenta adem\u00e1s los rangos de edades reproductivas. (15 a 49 a\u00f1os).<\/p>\n

\u2022 15 a 19
\n\u2022 20 a 24
\n\u2022 25 a 29
\n\u2022 30 a 34
\n\u2022 35 a 39
\n\u2022 40 a 44 y
\n\u2022 45 a 49 a\u00f1os<\/p>\n

2. Ocupaci\u00f3n: Se tuvieron en cuenta las categor\u00edas de:<\/span><\/p>\n

\u2022 Estudiante
\n\u2022 Trabajadora
\n\u2022 Ama de casa<\/p>\n

3. Escolaridad: Se refiri\u00f3 a estudios por niveles vencidos<\/p>\n

\u2022 Primaria
\n\u2022 Secundaria
\n\u2022 Preuniversitario
\n\u2022 Universitario
\n\u2022 Otros<\/p>\n

4. Estado Civil.<\/p>\n

\u2022 Soltero
\n\u2022 Casado
\n\u2022 Acompa\u00f1ado<\/p>\n

Para dar salida al objetivo # 2 se seleccionaron algunas variables de inter\u00e9s cl\u00ednico epidemiol\u00f3gicas como las siguientes:<\/p>\n

1. Antecedentes de Infecciones de Transmisi\u00f3n Sexual (ITS).<\/p>\n

SI____ NO____<\/p>\n

Si positivo se especific\u00f3 \u00bfCu\u00e1les?:<\/p>\n

\u2022 S\u00edfilis____
\n\u2022 Blenorragia___
\n\u2022 Herpes Simple____
\n\u2022 Condilomas ____
\n\u2022 Tricomonas_____
\n\u2022 Monilias ____<\/p>\n

2. Uso de preservativos en las relaciones sexuales<\/p>\n

\u2022 Siempre______
\n\u2022 En ocasiones____
\n\u2022 Nunca______<\/p>\n

3. Antecedente de Flujo Vaginal en las categor\u00edas de:<\/p>\n

SI____ NO____ cuando result\u00f3 positivo se preciso.<\/p>\n

A) Recibi\u00f3 tratamiento: SI___ NO_____<\/p>\n

4. Diagn\u00f3stico realizado en la paciente con Flujo Vaginal: se recogi\u00f3 en las categor\u00edas de:<\/p>\n

\u2022 Cervicitis____
\n\u2022 Vaginitis____<\/p>\n

5. Tratamiento recibido<\/p>\n

Si____ No_____<\/p>\n

A) \u00bfD\u00f3nde se aplic\u00f3:<\/p>\n

\u2022 CMF
\n\u2022 Consulta de Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual (ITS)
\n\u2022 Cuerpo de guardia del Hospital
\n\u2022 Otro<\/p>\n

6. Pareja sexual actual: se precis\u00f3 si la paciente en el momento de la notificaci\u00f3n ten\u00eda o no pareja sexual actual y se recogi\u00f3 en las categor\u00edas de:<\/p>\n

A) SI____ NO_____ Cuando result\u00f3 positivo se precis\u00f3 adem\u00e1s<\/p>\n

B) Recibi\u00f3 Tratamiento:<\/p>\n

SI__ NO____<\/p>\n

7. Promover Condones: Se precis\u00f3 la promoci\u00f3n de condones por los m\u00e9dicos de familia en el manejo de los casos tanto pacientes como parejas con las variables:<\/p>\n

A) Informaci\u00f3n sobre la importancia del preservativo: Precisar si su m\u00e9dico de familia les habl\u00f3 sobre la importancia del uso del preservativo y sus ventajas, recepcionando las respuestas de:<\/p>\n

SI___ NO____<\/p>\n

B) Demostraci\u00f3n del uso de preservativo: Precisar si su m\u00e9dico de familia les mostr\u00f3 en alg\u00fan ejercicio pr\u00e1ctico como debe usarse el cond\u00f3n respondiendo en las categor\u00edas de:<\/p>\n

SI____ NO____<\/p>\n

Para dar salida al objetivo 3 referente a la competencia de los M\u00e9dicos de la familia se aplic\u00f3 por el investigador una encuesta estructurada y dise\u00f1ada para evaluar de forma puntual el conocimiento que sobre el manejo del S\u00edndrome de Secreci\u00f3n Vaginal ten\u00edan los 21 m\u00e9dicos que laboraban en el Hospital Universitario de Maracaibo en el momento del estudio teniendo en cuenta los siguientes aspectos:<\/p>\n

Pregunta 1: Conocimiento de los m\u00e9dicos de la familia sobre el nuevo manejo de las Infecciones de transmisi\u00f3n sexual, adem\u00e1s del conocimiento de los S\u00edndromes establecidos.<\/p>\n

Se considerar\u00e1 correcta cuando al responder positivamente sobre conocer el nuevo manejo sindr\u00f3mico de las Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual fue capaz de mencionar los S\u00edndromes de Secreci\u00f3n Vaginal (SSV) ____<\/p>\n

Dolor Bajo Abdominal (DBA) ____<\/p>\n

S\u00edndrome de Secreci\u00f3n Uretral (SSU) ____<\/p>\n

Pregunta 2: Conocimiento de los m\u00e9dicos de la familia (MF) sobre el nuevo manejo de la secreci\u00f3n vaginal, adem\u00e1s del conocimiento de los par\u00e1metros en que se basa la evaluaci\u00f3n del riesgo para Cervicitis.<\/p>\n

Se considerar\u00e1 correcta cuando al responder positivamente sobre conocer el manejo del S\u00edndrome de Secreci\u00f3n vaginal fue capaz de mencionar los 4 par\u00e1metros en que se basa la evaluaci\u00f3n del riesgo con Flujo Vaginal (FV):<\/p>\n

1- Nueva pareja en los \u00faltimos 3 meses.
\n2- Edad menor de 21 a\u00f1os.
\n3- M\u00e1s de 1 pareja en los \u00faltimos 3 meses.
\n4- Pareja sexual con s\u00edntomas de Infecci\u00f3n de Trasmisi\u00f3n Sexual.<\/p>\n

Pregunta 3: Conocimiento de los M\u00e9dicos de Familia sobre las acciones a desarrollar seg\u00fan flujograma en el manejo del flujo vaginal.<\/p>\n

Se considerar\u00e1 correcta cuando de los 10 incisos sobre las acciones a desarrollar en el manejo de una paciente con flujo vaginal (FV) los m\u00e9dicos marquen los incisos: C, D, G, H y J.<\/p>\n

Pregunta 4: Conocimiento de los MF de los medicamentos a usar para el tratamiento de la Cervicitis y Vaginitis.<\/p>\n

Se considerar\u00e1 correcta cuando los m\u00e9dicos respondan los medicamentos para cervicitis. Ciprofloxacina, Cefixime, Azitromicina o Eritromicina, y con respecto a Vaginitis respondan: Metronidazol y Clotrimazol o Nistatina.<\/p>\n

Pregunta 5: Conocimiento de los M\u00e9dicos de Familia de la utilizaci\u00f3n de medicamentos seg\u00fan agente etiol\u00f3gico a eliminar en el tratamiento del Flujo Vaginal y su etiolog\u00eda.<\/p>\n

Se considerar\u00e1 correcta la respuesta si enlazan:<\/p>\n

1. Metronidazol con C\u00e1ndida A. y Tricomonas Vaginales
\n2. Azitromicina con Chlamydia T. y Neisseria Gonorrhoeae
\n3. Nistatina con C\u00e1ndida A. y Tricomonas Vaginales
\n4. Clotrimazol con C\u00e1ndida A. y Tricomonas Vaginales
\n5. Rosefin con Chlamydia T. y Neisseria Gonorrhoeae
\n6. Eritromicina con Clamydia T. y Neisseria Gonorrhoeae<\/p>\n

Pregunta 6: Conocimientos de los M\u00e9dicos de Familia sobre el tratamiento y dosis que se aplica a las parejas de las pacientes con Flujo Vaginal.<\/span><\/p>\n

Se considerar\u00e1 correcta la respuesta cuando responda que se usa para la pareja sexual de la paciente diagnosticada con Cervicitis:<\/p>\n

Rosefin 250 mg Dosis \u00fanica intramuscular y Azitromicina 1g oral en dosis \u00fanica o Eritromicina 500mg 4 veces al d\u00eda por 7 d\u00edas.<\/p>\n

Pregunta 7: Conocimientos de los M\u00e9dicos de la Familia sobre cuando tratar a las parejas de las pacientes con Flujo Vaginal.<\/p>\n

Se considerar\u00e1 correcta si responda que las parejas sexuales de las pacientes tratadas por cualquier causa vaginitis o Cervicitis se tratan siempre (Inciso B).<\/p>\n

La encuesta aplicada a los m\u00e9dicos para evaluar el conocimiento se considerar\u00e1 adecuada cuando respondan 5 preguntas correctamente de las 7 planificadas, e inadecuada cuando respondan menos de 5 correctamente.<\/p>\n

T\u00c9CNICAS Y PROCEDIMIENTOS:<\/p>\n

\u2022 De la recolecci\u00f3n de la informaci\u00f3n<\/p>\n

Se realiz\u00f3 una amplia revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre el tema de las Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual en general y en particular su impacto con respecto a la poblaci\u00f3n femenina mediante los sistemas computarizados LILACS y MEDLINE.<\/p>\n

Se revis\u00f3 de manera semanal los reportes estad\u00edsticos (Hojas de cargo) de los dos consultorios del \u00e1rea escogidos para el estudio, permitiendo la recepci\u00f3n y recogida del reporte de pacientes con s\u00edndrome de secreci\u00f3n vaginal notificadas y se procedi\u00f3 en el termino inmediato a aplicaci\u00f3n de encuesta dise\u00f1ada al respecto, teniendo en cuenta las variables y objetivos propuestos, acciones estas desarrolladas por el propio investigador. En esta planilla de vaciamiento se incluyeron variables demogr\u00e1ficas y espec\u00edficas. (Ver Anexo 2).<\/p>\n

\u2022 De procesamiento y an\u00e1lisis de la informaci\u00f3n<\/p>\n

Del an\u00e1lisis estad\u00edstico:<\/p>\n

Una vez obtenido el dato primario se procedi\u00f3 a crear una base de datos en una micro computadora Pentium IV, marca Founder de nacionalidad China, con ambiente Windows XP, los textos se procesaron en Word XP y las tablas y gr\u00e1ficos en Excel XP, utilizando el sistema procesador de encuesta EPINFO-5.<\/p>\n

Se presentan los datos en cuadros dise\u00f1ados al efecto y se utiliz\u00f3 como medida resumen el porciento para variables cualitativas y las cifras absolutas y la media aritm\u00e9tica para las variables cuantitativas. Determin\u00f3 el porcentaje de variaci\u00f3n como medida de comparaci\u00f3n y para su significaci\u00f3n estad\u00edstica se aplic\u00f3 el Test de posibilidades exactas de Mc Nemar para la validaci\u00f3n estad\u00edstica de los datos, considerando su significaci\u00f3n cuando p < 0,05 con un 95 % de efectividad.<\/p>\n

Porcentaje de variaci\u00f3n = Diferencia ente los valores comparados x 100.
\nValor Inicial<\/p>\n

Se analiz\u00f3 toda la informaci\u00f3n obtenida y se realizaron comparaciones de nuestros resultados con los de otras investigaciones lo que nos facilit\u00f3 arribar a conclusiones y emitir recomendaciones.<\/p>\n

AN\u00c1LISIS Y DISCUSI\u00d3N DE LOS RESULTADOS<\/p>\n

El enfoque sindr\u00f3mico para el manejo de pacientes con Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual se usa en la actualidad en muchos pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo, lo cual ha resultado en una atenci\u00f3n bastante aceptable y de calidad para las Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual (ITS) en los servicios de atenci\u00f3n primaria de salud.<\/p>\n

El diagn\u00f3stico y tratamiento sindr\u00f3mico se adapta perfectamente a los servicios de atenci\u00f3n primaria de salud porque es simple, r\u00e1pido, y no depende de pruebas complejas de laboratorio.<\/p>\n

Los proveedores de servicios de atenci\u00f3n primaria de la salud en los pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo enfrentan varias limitaciones para el manejo \u00f3ptimo de los pacientes con Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual(ITS), desde falta de acceso a la tecnolog\u00eda de laboratorio necesaria para realizar diagn\u00f3sticos etiol\u00f3gicos de las Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual (ITS), escasez y ausencia de personal debidamente especializado y capacitado en el manejo, as\u00ed como alta sobrecarga laboral y disponibilidad de tiempo limitado en el personal por cada paciente. (10, 11)<\/p>\n

Las Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual se han propagado por todo el mundo y afectan a la poblaci\u00f3n sexualmente activa de ambos sexos sin embargo entre los 14 y los 19 a\u00f1os de edad los casos de mujeres son m\u00e1s comunes, por varios factores:<\/p>\n

Las hembras comienzan su actividad sexual antes que los varones; tienen compa\u00f1eros sexuales mayores que ellas, con m\u00e1s experiencias y con mayor probabilidad de tener infecciones as\u00ed como la vulnerabilidad biol\u00f3gica de las ni\u00f1as, ya que las caracter\u00edsticas del aparato genital femenino de una joven la hacen especialmente vulnerable a las Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual. (12)<\/p>\n

Tabla 1. Distribuci\u00f3n de pacientes seg\u00fan grupos de edades.<\/p>\n

\n

\"sindrome_secrecion_vaginal\/distribucion_grupos_edades\"<\/p>\n

Al referirnos a la Tabla 1 con respecto a la Distribuci\u00f3n de pacientes seg\u00fan Grupos de edades, observamos que en el grupo de 20 a 24 a\u00f1os de edad se concentra el mayor por ciento de los casos 45.0 % con 36 pacientes, seguidos de las de 15 a 19 a\u00f1os para un 22.5 % demostrando que en estas edades existe mayor actividad sexual en las mujeres y que por la constituci\u00f3n de la mucosa vaginal y del tejido cervical de la mujer joven la hacen m\u00e1s susceptible a las infecciones.<\/p>\n

Lo cual coincide con lo que a este aspecto hace referencia el Centro Nacional de Prevenci\u00f3n para las Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual (ITS)\/VIH\/SIDA y el Programa Conjunto de las Naciones Unidas para las Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual en su Informe de resumen mundial del a\u00f1o 2002. (35)<\/p>\n

Comportamiento similar mostraron estudios nacionales como el referido por Silva T. y Larralte A en Tuc\u00e1n, M\u00e9rida. (34)<\/p>\n

Con respecto a la ocupaci\u00f3n de las pacientes (Tabla 2) estudiadas el 55.0 % eran amas de casa (44), solo 22 ten\u00edan v\u00ednculo laboral en el momento de la encuesta y 14 eran estudiantes, infiriendo que las amas de casa permanecen mayor tiempo en el hogar y pudieran tener adem\u00e1s mayor frecuencia y tiempo para las relaciones sexuales.<\/p>\n

Tabla 2. Distribuci\u00f3n de pacientes seg\u00fan ocupaci\u00f3n.<\/p>\n

\"sindrome_secrecion_vaginal\/distribucion_pacientes_ocupacion\"<\/p>\n

Otra de las variables exploradas fue el Nivel de Escolaridad de las pacientes(Tabla 3), predominando en el mayor n\u00famero de ellas el nivel de escolaridad de Primaria con 42 para un 52.5 %, seguidas de secundaria para un 25.0 %. Estos resultados nos hacen pensar que el nivel de instrucci\u00f3n aunque no es determinante puede influir de alguna manera en el comportamiento y conducta sexual de las personas en nuestro medio, asimilando en dependencia de ello la informaci\u00f3n y educaci\u00f3n brindada sobre las tem\u00e1ticas relacionadas con las Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual y comportamientos sexuales de riesgo.<\/p>\n

Tabla 3. Distribuci\u00f3n de pacientes seg\u00fan nivel de escolaridad.<\/p>\n

\"sindrome_secrecion_vaginal\/distribucion_nivel_escolaridad\"<\/p>\n

Como se observa en la tabla 4 en las pacientes estudiadas predomin\u00f3 el estado civil de solteras con 52.5%, valorando que dicha condici\u00f3n, no las exime de relaciones sexuales mucho mas riesgosa, pues pueden ser fortuitas y no estables. Estos resultados coinciden con los encontrados por P\u00e9rez A. en su estudio de Intervenci\u00f3n educativa sobre Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual en grupos poblacionales de riesgo. (20)<\/span><\/p>\n

Sin embargo entre el estado civil de casada y acompa\u00f1ada se alcanza el 47.5 % es decir que un importante n\u00famero de mujeres tienen pareja sexual, elemento este de gran inter\u00e9s para el an\u00e1lisis posterior del riesgo, generalmente inducidas por crisis de pareja que llevan a la infidelidad mutua, desconociendo que con la fidelidad no solo mostramos amor, respeto y lealtad a nuestra pareja sino adem\u00e1s nos ayudamos a protegernos mutuamente, es una opci\u00f3n responsable en el cuidado y mantenimiento de nuestra salud, f\u00edsica, sexual y mental.<\/p>\n

Tabla 4. Distribuci\u00f3n de pacientes seg\u00fan estado civil.<\/p>\n

\n

\"sindrome_secrecion_vaginal\/distribucion_estado_civil\"<\/span><\/p>\n

Con respecto a los antecedentes de Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual en las pacientes con Flujo Vaginal encuestadas (Tabla 5) encontramos que en 51 pacientes estuvo presente el antecedente de alguna ITS representando el 63.8 %, destac\u00e1ndose las infecciones por Trichomonas y Monilias en el mayor n\u00famero de casos (58.8 %), se reportan adem\u00e1s 1 caso de S\u00edfilis y 3 de Blenorragia en el per\u00edodo aspecto que demuestra la falta de percepci\u00f3n de riesgo de nuestras pacientes estudiadas con respecto a la prevenci\u00f3n de las Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual.<\/span><\/p>\n

Resultados similares obtuvieron en investigaciones nacionales Silva T. y Larralte A. en su estudio sobre Flujo vaginal en el Ambulatorio Urbano I de Tuc\u00e1n, M\u00e9rida, (35) y las de Villal\u00f3n Barrera en Santiago de Cuba. (22)<\/p>\n

Tabla 5. Pacientes seg\u00fan antecedentes de Infecci\u00f3n de Trasmisi\u00f3n Sexual.<\/p>\n

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\"sindrome_secrecion_vaginal\/antecedentes_infeccion_sexual\"<\/span><\/p>\n

El hecho de que las infecciones de transmisi\u00f3n sexual est\u00e9n \u00edntimamente unidas a la sexualidad destruye cualquier tentativa de erradicaci\u00f3n absoluta de las mismas. Nuestros esfuerzos deben encaminarse a promover un sexo m\u00e1s seguro.<\/span><\/p>\n

En este aspecto contamos con un fiel aliado, el preservativo o cond\u00f3n, artilugio derivado del caucho (L\u00e1tex) plenamente ratificado como eficaz para prevenir las Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual.<\/p>\n

Al relacionar las pacientes que se exponen de manera frecuente al riesgo de contraer una Infecci\u00f3n de Trasmisi\u00f3n Sexual por la pr\u00e1ctica del sexo sin protecci\u00f3n, quisimos precisar adem\u00e1s el uso de preservativos durante las mismas, constatando (Tabla 6) que el 58.7% de las pacientes (47) nunca lo usan, el 30% lo usan en ocasiones y lo m\u00e1s significativo que solo el 11.3% (9) lo usan siempre (p< 0,05), demostr\u00e1ndose la falta de informaci\u00f3n y educaci\u00f3n sanitaria por parte de cada una de ellas, sobre las ventajas e importancia del uso del preservativo durante las relaciones sexuales no seguras o riesgosas.<\/p>\n

Estos resultados son muy similares a los encontrados en estudios realizados por Villal\u00f3n Barrera (22), el Centro de Promoci\u00f3n para la Salud (CPPS), de Santiago de Cuba (23) y Cortez A.A y Fullerat en su trabajo para el estudio de las enfermedades de transmisi\u00f3n sexual y VIH\/SIDA en adolescentes de Sao Paulo Brasil (24).<\/p>\n

Tabla 6. Uso de preservativos en las pacientes.<\/p>\n

\n

\"sindrome_secrecion_vaginal\/uso_preservativos_pacientes\"<\/span><\/p>\n

p < 0.05<\/span><\/p>\n

En la Tabla 7 quisimos mostrar como antecedente importante en las pacientes estudiadas, la presencia o no de Flujo vaginal antes de la evaluaci\u00f3n actual, observando que el 63.7% de ellas refirieron haber sufrido de flujo vaginal (51), (p<0,05). Poniendo en evidencia que estamos en presencia de una poblaci\u00f3n de riesgo, por la forma reiterada en la que enferman.<\/p>\n

De todos es conocido que en nuestras comunidades hay grupos de personas m\u00e1s vulnerables a las Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual. Esta vulnerabilidad est\u00e1 relacionada con factores biol\u00f3gicos, sociales y conductuales.<\/p>\n

Cada equipo b\u00e1sico de salud debe identificar en su comunidad estos grupos vulnerables y una vez identificados debe evaluar el riesgo individual de cada una de estas personas realizando dispensarizaci\u00f3n e intervenciones educativas en los que identifique una conducta sexual de riesgo logrando cambiar las mismas y descartando la posibilidad de presentar una Infecci\u00f3n de Trasmisi\u00f3n Sexual. (14)<\/p>\n

Tabla 7. Antecedente de Flujo Vaginal.<\/p>\n

\n

\"sindrome_secrecion_vaginal\/antecedentes_flujo_vaginal\"<\/p>\n

p < 0.05<\/p>\n

El s\u00edntoma de secreci\u00f3n vaginal se presenta en las mujeres cuando tienen vaginitis, Cervicitis o ambas. Cabe distinguir estas dos afecciones porque en el caso de la Cervicitis provoca complicaciones graves y plantea la necesidad de tratar a las parejas sexuales. Desafortunadamente, no hay forma de distinguir la Cervicitis de la vaginitis, especialmente cuando no se puede hacer un examen ginecol\u00f3gico.<\/p>\n

Hoy en d\u00eda, se est\u00e1n haciendo esfuerzos internacionalmente para desarrollar pruebas simples que puedan detectar la cervicitis en la mujer. (15)<\/p>\n

Con respecto al diagn\u00f3stico del flujo vaginal en las pacientes estudiadas observamos que el 52.5% de los casos se diagnosticaron como vaginitis (42) y el 47.5 % como Cervicitis, elementos que vale destacar teniendo en cuenta la distribuci\u00f3n, frecuencia y magnitud que tienen las infecciones por Trichomonas y Monilias como responsables de los cuadros de vaginitis en un gran n\u00famero de mujeres con flujo vaginal.<\/p>\n

El 100 % de las pacientes notificadas con flujo vaginal cualquiera que haya sido su diagn\u00f3stico fueron tratadas con el esquema terap\u00e9utico establecido seg\u00fan manejo del flujo vaginal, en la totalidad de los casos fue aplicado por el m\u00e9dico del consultorio.<\/p>\n

La atenci\u00f3n de la pareja ayuda a interrumpir el ciclo de la transmisi\u00f3n de las Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual. Sus caracter\u00edsticas m\u00e1s importantes est\u00e1n relacionadas con tratar a todas las parejas sexuales de un paciente, tratarlas para las mismas Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual contra las que se trata el paciente y dar tratamiento a\u00fan cuando la pareja sexual no presente signos ni s\u00edntomas de Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual (ITS), por eso es de vital importancia tratar de atender y educar a todos los compa\u00f1eros sexuales con quien el paciente haya tenido relaciones sin protecci\u00f3n. Antes de considerar la forma de atender y tratar a la pareja, se deben sopesar las repercusiones potenciales para las personas afectadas. (16, 17)<\/p>\n

El 45.7 % de las pacientes con flujo vaginal, en el momento de la notificaci\u00f3n ten\u00edan Pareja sexual activa, de estas el 35 % presentaban s\u00edntomas en el momento de la entrevista e interrogatorio y fueron tratadas el 85% de ellas, solo 12 parejas (15%) no fueron tratadas (p<0,05) (Tabla 8). Resaltando como elemento importante la necesidad de tratamiento a la totalidad de las parejas de una paciente con flujo vaginal notificada por el compromiso de reinfecci\u00f3n que genera mantener contacto sexual con parejas no tratadas y en un n\u00famero importante de casos infectadas.<\/p>\n

Tabla 8. Cumplimiento del tratamiento en parejas sexuales.<\/span><\/p>\n

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\"sindrome_secrecion_vaginal\/cumplimiento_tratamiento_parejas\"<\/span><\/p>\n

p < 0.03<\/span><\/p>\n

El prop\u00f3sito de educar a los pacientes es permitirles que tomen decisiones, con conocimientos de causa, para cambiar sus comportamientos sexuales. Los condones sirven para disminuir el riesgo de las relaciones sexuales con respecto a las Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual, porque evitan el contacto entre las secreciones vaginales, el semen y la sangre.<\/p>\n

El uso del cond\u00f3n es especialmente importante cuando el paciente tiene relaciones sexuales con m\u00e1s de una pareja o con una pareja que tiene otras parejas sexuales, saber que los condones son importantes y aprender a usarlos correctamente son responsabilidades del equipo de salud en la educaci\u00f3n del paciente respecto a las Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual (ITS). (18, 19)<\/p>\n

Al evaluar la Promoci\u00f3n de condones por parte de los m\u00e9dicos de la familia a los casos en estudio y sus parejas se observ\u00f3 (Tabla 9) que solo al 22.5% se les realizo demostraci\u00f3n para el uso del cond\u00f3n (18), sin embargo 62 pacientes refirieron que el m\u00e9dico de familia les mencion\u00f3 muy someramente la importancia del uso de preservativos (77.5%), demostrando las dificultades existentes en la promoci\u00f3n, y demostraci\u00f3n del uso de preservativos en las pacientes afectadas y sus parejas por los equipos de salud como parte de las acciones a cumplimentar en el manejo actual de las Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual.<\/p>\n

Tabla 9. Promoci\u00f3n de condones a pacientes y parejas<\/p>\n

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\"sindrome_secrecion_vaginal\/promocion_condones_pacientes\"<\/span><\/p>\n

El profesional de la salud deber\u00e1 desarrollar habilidades especiales para atender a las personas que solicitan atenci\u00f3n como consecuencia de una infecci\u00f3n de transmisi\u00f3n sexual as\u00ed como a su pareja, el conocimiento y uso sistem\u00e1tico de los flujogramas elaborados para el manejo sindr\u00f3mico sin lugar a dudas le confiere al equipo de salud el entrenamiento necesario para una atenci\u00f3n de calidad.<\/span><\/p>\n

Al explorar en los m\u00e9dicos de la familia del \u00e1rea el conocimiento que ten\u00edan del nuevo manejo sindr\u00f3mico de las Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual, observamos que el 100% conocen de la implementaci\u00f3n de este manejo general de las Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual (ITS),.pero llama la atenci\u00f3n que solo un 4% reconozca los S\u00edndromes establecidos y que al explorar el conocimiento sobre los par\u00e1metros a tener en cuenta para la evaluaci\u00f3n del riesgo solo el 38,3% respondieron correctamente, elemento este de gran preocupaci\u00f3n para definir a posterior el manejo de los casos.<\/p>\n

No se observaron dificultades de conocimiento en las acciones a desarrollar seg\u00fan flujogramas de acci\u00f3n por parte del personal m\u00e9dico ni respecto al conocimiento de los medicamentos establecidos para el cumplimiento del tratamiento de la Cervicitis y vaginitis en las pacientes afectadas sin embargo al indagar referente a la utilizaci\u00f3n de medicamentos y asociaci\u00f3n con los agentes (pregunta 5) se observ\u00f3, falta de conocimientos al respecto, en el personal m\u00e9dico entrevistado (62.0 %).<\/p>\n

El 74,2% de los entrevistados respondieron adecuadamente el tratamiento y dosis a aplicar en las parejas de las pacientes diagnosticadas, sin embargo se observ\u00f3 falta de conocimientos sobre cuando tratar a las parejas sexuales en el 43,5% de los entrevistados.<\/p>\n

Tabla 10. Conocimientos del m\u00e9dico sobre el manejo del flujo vaginal.<\/p>\n

\n

\"sindrome_secrecion_vaginal\/conocimiento_medico_flujo\"<\/p>\n

p < 0.00<\/p>\n

Al evaluar el conocimiento general de los m\u00e9dicos del \u00e1rea sobre el manejo sindr\u00f3mico del flujo vaginal se demostr\u00f3 que en el 66.7% fue inadecuado con 14 m\u00e9dicos (Tabla 10) y solo en 7 entrevistados se aprob\u00f3 la encuesta dise\u00f1ada para la evaluaci\u00f3n de conocimientos (p<0,00).<\/p>\n

Estos resultados llaman poderosamente la atenci\u00f3n pues a pesar que este programa no est\u00e1 instituido oficialmente para la Misi\u00f3n Barrio Adentro, como lo est\u00e1 en Cuba para nuestro Sistema Nacional Salud, sin embargo son las pautas actuales para el manejo de las Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual (ITS) a nivel mundial dictadas por la OMS y en cada uno de nuestros consultorios contamos con el arsenal terap\u00e9utico para llevar a cabo este enfoque el cual realizamos cada d\u00eda sin saber que solo estamos cumpliendo con el Flujograma para el manejo del Flujo Vaginal.<\/p>\n

Haci\u00e9ndose m\u00e1s llamativo si tenemos en cuenta que en nuestra \u00e1rea integral de salud cuenta con 21 m\u00e9dicos de la familia siendo el 100% de los mismos especialistas en Medicina General Integral, en esta \u00e1rea se imparte docencia de capacitaci\u00f3n y superaci\u00f3n de postgrado (Maestr\u00edas y Diplomados) por tanto se cuentan con un Grupo B\u00e1sico de Trabajo Docente para la formaci\u00f3n de M\u00e9dicos Integrales.<\/p>\n

El \u00e1rea cuenta con activistas en Educaci\u00f3n para la salud y promotores formados en los barrios que pueden ayudar a garantizar el trabajo educativo y promover cambios de conductas y comportamiento en la poblaci\u00f3n de la localidad, elemento indispensable para la percepci\u00f3n del riesgo de enfermar de nuestras mujeres.<\/p>\n

CONCLUSIONES<\/p>\n

\uf02d La poblaci\u00f3n femenina m\u00e1s afectada por el S\u00edndrome de Flujo vaginal fue la comprendida entre los 20 y 24 a\u00f1os, sin percepci\u00f3n del riesgo individual y con aptitudes negativas que generan la realizaci\u00f3n de pr\u00e1cticas sexuales riesgosas, incrementando su vulnerabilidad y probabilidad de adquirirlas.
\n\uf02d Dificultades en la capacitaci\u00f3n del personal m\u00e9dico para el manejo del enfoque sindr\u00f3mico.<\/p>\n

RECOMENDACIONES<\/p>\n

\uf02d Realizar acciones de Intervenci\u00f3n Educativas dirigidas a la poblaci\u00f3n sexualmente activa del Hospital Universitario de Maracaibo para mejorar el conocimiento sobre las Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual y modificar el comportamiento sexual de la citada poblaci\u00f3n.
\n\uf02d Incluir cursos de actualizaci\u00f3n en post grado para nuestros m\u00e9dicos con relaci\u00f3n al S\u00edndrome de secreci\u00f3n vaginal y el enfoque sindr\u00f3mico.<\/p>\n

REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS.<\/strong><\/span><\/p>\n

1. MINSAP. Infecciones de transmisi\u00f3n sexual: Pautas para su tratamiento. La Habana: S.E, 2005.
\n2. Pesant Hern\u00e1ndez O, S\u00e1nchez Fuentes J. Las infecciones de transmisi\u00f3n sexual (ITS). En: Consejer\u00eda en Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual (ITS) y VIH\/SIDA: Informaci\u00f3n B\u00e1sica. Minsap, 2005: 91.
\n3. P\u00e9rez AJ, Brunely MM. Intervenci\u00f3n educativa sobre Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual (ITS) en un grupo poblacional de riesgo. Rev. Cubana Med Gen Integr 2004; 16(3): 260.
\n4. Sant\u00e9n PM. Las infecciones de transmisi\u00f3n sexual y el VIH\/SIDA. Resumen 2005; 13(2): 53.
\n5. OPS. Manual sobre enfoque Sindr\u00f3mico de las Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual. Edici\u00f3n en Espa\u00f1ol.2006: 5-10.
\n6. Castro Ben\u00edtez, DL. Evaluaci\u00f3n de la calidad del Enfoque Sindr\u00f3mico de las Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual (ITS). Distrito 1 Jos\u00e9 mart\u00ed. Santiago de Cuba. 2005.
\n7. Kleiman RL. Manual de planificaci\u00f3n familiar para m\u00e9dicos de Inglaterra. Publicaciones m\u00e9dicas de IPPF, 2006; 311-312.
\n8. Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual (ITS): Su carga mundial- Gina Dallabette-Mary Lyn. Marre Laga; 2005:135-140.
\n9. Venezuela. MSDS. Anuario Estad\u00edstico de salud 2006. CARACAS: 2006.
\n10. Romero A I. Las Enfermedades Ven\u00e9reas en centro Am\u00e9rica. Bol. Oficina. Panamericana. 2006 (2): 155-90.
\n11. Falc\u00f3n Henr\u00edquez. A. M. T\u00e9cnicas del Trabajo Educativo. Santiago de Cuba. 2005: 1-4.
\n12. Cuba. Ministerio Salud P\u00fablica. Programa Nacional de Control y Prevenci\u00f3n. Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual (ITS)\/VIH\/SIDA. ; Ciudad de la Habana: MINSAP. 2004: 5-6
\n13. \u00c1lvarez. M. C. Almansa. A. Abad. Machado: \u201cUn enfoque preventivo: Enfermedades de Transmisi\u00f3n Sexual \u201c. Sexolog\u00eda y Sociedad. 2005: 32-38.
\n14. J.J. Vilata J. R. Prous. Enfermedades de Transmisi\u00f3n Sexual. Editores. 2004: 567-570.
\n15. Manual de Consulta. M\u00f3dulo: Infecci\u00f3n Vaginal y ETS\/ SIDA. Proyecto 517-0259.
\n16. Garc\u00eda T. Rodr\u00edguez R. Efectividad de las t\u00e9cnicas Participativas en los conocimientos sobre el SIDA en los adolescentes. Revista Cubana Med. Gener. Integr. 2003: 16 (5) 474-9.
\n17. M. Laga. El Control de las Enfermedades de Transmisi\u00f3n Sexual. 2004: 82-183.
\n18. R. P. Monif. Actualidad Enfermedades Infecciosas en Obstetricia. 2005: 150-168.
\n19. MINSAP. Manejo Sindr\u00f3mico del Flujo Vaginal en Gestantes. Cuba. 2003: 1-8.<\/p>\n

20. P\u00e9rez AJ, Brunely MM. Intervenci\u00f3n educativa sobre ETS en un grupo poblacional de riesgo. Rev. Cubana Med. Gen Integr. 2006; 16(3): 260.
\n21. Villal\u00f3n Barrera ON. Modificaciones de conocimientos sobre enfermedades de transmisi\u00f3n sexual en un \u00e1rea de salud [trabajo para optar por el t\u00edtulo de Especialista de I Grado en Medicina General Integral]. 2003. Policl\u00ednico Docente \u201cJuli\u00e1n Grimau\u201d, Santiago de Cuba.
\n22. CPPES. Informe de los resultados de aplicaci\u00f3n de la encuesta CAP en la provincia Santiago de Cuba. 2005. Proyecto ETS\/SIDA Santiago de Cuba. MINSAP – M\u00e9dicos sin fronteras.
\n23. Cortez AA, Fullerat AJ. Instrumento de trabajo para el estudio de las enfermedades de transmisi\u00f3n sexual y VIH\/SIDA en adolescentes. S\u00e4o Paulo: [s.n],2005: [305].
\n24. Hern\u00e1ndez JM, y Toll JC. Intervenci\u00f3n Educativa sobre Sexualidad y Enfermedades de Transmisi\u00f3n Sexual. Revista Cubana. Med. Gen. Intgr. 2006: 16 (1).
\n25. Manual para m\u00e9dicos de familia sobre Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual (ITS)\/VIH\/SIDA, Centro Nacional de Prevenci\u00f3n de las Infecciones de Trasmisi\u00f3n Sexual (ITS)\/VIH\/SIDA, Ciudad de la Habana, Cuba, 2004.
\n26. Gonz\u00e1lez HT, Rosado PA. Uso del cond\u00f3n en estudiantes de ense\u00f1anza t\u00e9cnica y profesional: Rev. Cubana de Enfermer\u00eda 2005, 16 (1): 40-5.
\n27. Bimbela Pedrosa JL, Cruz Piqueras MT. SIDA y j\u00f3venes. La prevenci\u00f3n y la transmisi\u00f3n sexual del VIH.2da ed. Granada: Escuela Andaluza de Salud P\u00fablica, 2006.
\n28. Fleury FJ. (1981). Adult vaginitis. Clin Obstet Gynecol 24: 407-438. Fouts AC, Kraus SJ. (2004). Trichomonas vaginalis: revaluation of its clinical presentation and laboratory diagnosis. J Infect Dis. 141: 137-143.
\n29. Friedrich EG Jr. (2005). Vaginitis. Am J Obstet Gynecol 152: 247-251.
\n30. Gonz\u00e1lez-Merlo J. (2004). Ginecolog\u00eda. VI Edici\u00f3n. Salvat Editores. Barcelona. pp. 173-178.
\n31. Guixa H. (2000). Compendio de Ginecolog\u00eda. Tomo III. Editorial L\u00f3pez Libreto. Buenos Aires. pp. 148-157. Jones HW, Colson-Wentz A, Burnett LS. (2001).
\n32. Tratado de Ginecolog\u00eda de Novak. 11ava. Edici\u00f3n. Interamericana. McGraw-Hill. M\u00e9xico. pp. 507-529.
\n33. Mandell G. (1991). Enfermedades infecciosas. Principios y Pr\u00e1ctica. III Edici\u00f3n. Editorial M\u00e9dica Panamericana. Buenos Aires. pp. 1003-1012.
\n34. Silva T. La leucorrea como motivo de consulta en el Ambulatorio Urbano I de Tucan\u00ed. M\u00e9rida. Postgrado de Medicina de Familia. IAHULA. Facultad de Medicina. Universidad de Los Andes. M\u00e9rida. Venezuela. Rev. De La Facultad de Farmacia. Vol. 43, 2004.
\n35. ONU SIDA\/OMS: Informe sobre la epidemia mundial de VIH\/SIDA, 2005.<\/span><\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdAS CONSULTADAS.<\/strong><\/p>\n

\u2022 \u00c1lvarez, R. Temas de Medicina General Integral., Ed. Ciencias M\u00e9dica 2001.
\n\u2022 Baron’s Medical Microbiology
\nhttp:\/\/gsbs.utmb.edu\/microbook\/toc.htm
\n\u2022 Colectivo de autores Maestr\u00eda Enfermedades Infecciosas: CD-Rom, S\u00edndromes Infecciosos. Volumen II. 2004.
\n\u2022 Chin, J. El control de las enfermedades transmisibles. 17 Ed. 2005. OPS, 581.
\n\u2022 Cantelar, N; Cabrera, N y col. CD-Rom, Microbiolog\u00eda y parasitolog\u00eda M\u00e9dica. Gu\u00eda de Aprendizaje, Volumen I. 2005.
\n\u2022 Gardner HL, Dukes CD. (1955). Haemophylus vaginalis vaginitis. A newly defined specific infection previously classified \u201cnon-specific vaginitis.\u201d Am J Obstet Gynecol 69: 692-976
\n\u2022 Kickbusch I. Promoci\u00f3n de la Salud: una perspectiva mundial: en Promoci\u00f3n de Salud una antolog\u00eda. Publicaci\u00f3n Cient\u00edfica No. 557. Washington D.C., 2004.
\n\u2022 Llop, A. y col. Microbiolog\u00eda y Parasitolog\u00eda M\u00e9dicas. 2003.
\n\u2022 ONUSIDA. G\u00e9nero y VIH\/SIDA. Actualizaci\u00f3n T\u00e9cnica del ONUSIDA. Ginebra, 2005.
\n\u2022 Pinkerton SD et al. Cost-effectiveness of a community-level HIV risk reduction intervention. American Journal of Public Health, 2004, 88(8): 1239-1242.
\n\u2022 Restrepo H. La promoci\u00f3n de la salud y la nueva pr\u00e1ctica de la salud p\u00fablica. Revista Facultad Nacional de Salud P\u00fablica. Universidad de Antioquia. Volumen 14 (1), julio-diciembre 2005: 37-47.
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\n\u2022 The Manual Merck of Diagnosis and Therapy. Section 13: Infectious Diseases.
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