{"id":66818,"date":"2022-03-29T09:44:54","date_gmt":"2022-03-29T07:44:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=66818"},"modified":"2024-04-18T08:37:18","modified_gmt":"2024-04-18T06:37:18","slug":"abordaje-de-la-esclerosis-multiple-en-atencion-primaria-revision-bibliografica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-de-la-esclerosis-multiple-en-atencion-primaria-revision-bibliografica\/","title":{"rendered":"Abordaje de la esclerosis m\u00faltiple en atenci\u00f3n primaria: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abordaje de la esclerosis m\u00faltiple en atenci\u00f3n primaria: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Irene Fern\u00e1ndez Bad\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 6; 223<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Approach to multiple sclerosis in primary care: literature review<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 17\/02\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 25\/03\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 6 \u2013 Segunda quincena de Marzo de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 6; 223<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Autores<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Irene Fern\u00e1ndez Bad\u00eda (Enfermera del Centro de Salud Las Fuentes Norte), Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Rub\u00e9n Garc\u00eda Mu\u00f1\u00edo (Enfermero Centro de Salud Las Fuentes Norte), Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Leticia Ferrer Aguil\u00f3 (Enfermera en Centro de Salud Sagasta-Miraflores), Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Ana Isabel Sanz Domingo (Enfermera Centro de Salud Sagasta-Miraflores), Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Daniel Lorente Fern\u00e1ndez (Enfermero en Centro de Salud Valdefierro), Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Alejandro Ferrer Aguil\u00f3 (Enfermero en hospital de Alca\u00f1iz), Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Resumen:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La esclerosis m\u00faltiple (EM) es una enfermedad cr\u00f3nica, neurodegenerativa, desmielinizante y autoinmune caracterizada tanto por fen\u00f3menos inflamatorios en el sistema nervioso central como por degeneraci\u00f3n axonal y atrofia. Los s\u00edntomas son variables dependiendo de la localizaci\u00f3n, la extensi\u00f3n, la gravedad y el n\u00famero de las lesiones. Los datos recientes apuntan a que se ha producido un aumento de la prevalencia mundial de la enfermedad a lo largo de las \u00faltimas d\u00e9cadas a expensas del numero creciente de mujeres. El papel que desarrolla enfermer\u00eda en el cuidado integral de la persona con EM es imprescindible, ya que contribuye a la mejora de la calidad de vida del paciente. En este papel, la educaci\u00f3n para la salud cobra gran importancia para mejorar la atenci\u00f3n desde el \u00e1mbito comunitario, evitando el aumento de visitas al hospital y fomentando la relaci\u00f3n enfermera-paciente para el seguimiento de su enfermedad desde Atenci\u00f3n Primaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: esclerosis m\u00faltiple, atenci\u00f3n primaria, enfermer\u00eda, consulta enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Abstract:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Multiple sclerosis (MS) is a chronic, neurodegenerative, demyelinating and autoimmune disease characterized both by inflammatory phenomena in the central nervous system and by axonal degeneration and atrophy. Symptoms are variable depending on the location, extent, severity, and number of injuries. Recent data suggest that there has been an increase in the global prevalence of the disease over the last decades at the expense of the increasing number of women. The role that nursing develops in the comprehensive care of the person with MS is essential, since it contributes to the improvement of the patient&#8217;s quality of life. In this role, health education takes on great importance to improve care from the community level, avoiding the increase in visits to the hospital and promoting the nurse-patient relationship to monitor their disease from Primary Care.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: multiple sclerosis, primary care, nursing, nursing consultation.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La esclerosis m\u00faltiple (EM) es una enfermedad cr\u00f3nica, neurodegenerativa, desmielinizante y autoinmune caracterizada tanto por fen\u00f3menos inflamatorios en el sistema nervioso central como por degeneraci\u00f3n axonal y atrofia. <sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>FISIOPATOLOG\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Envolviendo y protegiendo las fibras nerviosas del SNC hay un material compuesto por prote\u00ednas y grasas llamado mielina que facilita la conducci\u00f3n de los impulsos el\u00e9ctricos entre las fibras nerviosas.<sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la EM la mielina se pierde en m\u00faltiples \u00e1reas dejando en ocasiones, cicatrices (esclerosis). Estas \u00e1reas lesionadas se conocen tambi\u00e9n con el nombre de placas de desmielinizaci\u00f3n. <sup>3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mielina no solamente protege las fibras nerviosas, sino que tambi\u00e9n facilita su funci\u00f3n. Si la mielina se destruye o se lesiona, la habilidad de los nervios para conducir impulsos el\u00e9ctricos desde y al cerebro se interrumpe y este hecho produce la aparici\u00f3n de s\u00edntomas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se cree que la destrucci\u00f3n de la mielina es el resultado de una respuesta no correcta del sistema inmunol\u00f3gico hacia el propio organismo, donde se dan una serie de procesos inflamatorios que lesionan la vaina y las c\u00e9lulas encargadas de formar dicha vaina.<sup>4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ETIOLOG\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se desconoce exactamente el mecanismo de acci\u00f3n por el cual nuestro sistema inmune lleva a cabo este proceso, pero a pesar de \u00e9sto, los cient\u00edficos coinciden en que las causas etiol\u00f3gicas de esta enfermedad son debido a varios factores. <sup>5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre los factores etiol\u00f3gicos identificados que juegan un papel importante en la EM se encuentra: <sup>4,5,6,7,8<\/sup><\/p>\n<p>i) <strong>Susceptibilidad gen\u00e9tica y origen \u00e9tnico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gen\u00e9tica: Existe un riesgo de 15 a 25 veces m\u00e1s de padecer la enfermedad si el paciente tiene familiares de primer grado con EM. El gen HLA- DRB1 el factor gen\u00e9tico m\u00e1s fuerte identificado en la susceptibilidad a la EM.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Etnia: Las personas afroamericanas tienen un riesgo menor del 40% que las personas blancas, y por ejemplo en la poblaci\u00f3n china y filipina existe una ausencia total de la enfermedad por lo que seguramente est\u00e9 gen\u00e9ticamente determinado.<\/p>\n<p>ii) <strong>Factores ambientales (tabaco).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han estudiado muchos factores ambientales, pero solo se ha confirmado su evidencia el humo del tabaco. Se demuestra un incremento en la tasa de incidencia del 50-60% de EM en los fumadores a diferencia de los no fumadores, adem\u00e1s de que progresa m\u00e1s r\u00e1pidamente si se fuma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">iii)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>Infecci\u00f3n viral; especialmente el virus de Epstein Barr<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>iv) <strong>Baja exposici\u00f3n solar (insuficiencia de vitamina D):<\/strong> Varios estudios recientes confirman que el aumento de la exposici\u00f3n solar y por tanto los altos niveles de vitamina D est\u00e1 asociado a un menor riesgo de EM especialmente si ocurri\u00f3 durante la infancia y la adolescencia.<\/li>\n<li><strong>v) Sexo femenino<\/strong><strong>\u00a0<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>EPIDEMIOLOG\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los datos recientes apuntan a que se ha producido un aumento de la prevalencia mundial de la enfermedad a lo largo de las \u00faltimas d\u00e9cadas. El aumento de la prevalencia de la enfermedad est\u00e1 ocurriendo fundamentalmente a expensas de un n\u00famero creciente de casos en mujeres. Hay que destacar tambi\u00e9n que en la raza blanca es donde se hay mayor n\u00famero de casos de dicha enfermedad. Las zonas m\u00e1s afectadas por la EM son Escocia y Canad\u00e1. Por el contrario, tienen prevalencias extremadamente bajas los pa\u00edses de Asia y \u00c1frica. Espa\u00f1a se considera en la actualidad una regi\u00f3n de medio y alto riesgo.<sup>7,9<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>55.000 personas tienen Esclerosis M\u00faltiple en Espa\u00f1a<\/li>\n<li>770.000 personas tienen Esclerosis M\u00faltiple en Europa<\/li>\n<li>2.500.000 personas tienen Esclerosis m\u00faltiple en el mundo<sup>10<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Esclerosis M\u00faltiple es la segunda causa de discapacidad entre los j\u00f3venes, tras los accidentes de tr\u00e1fico, y no tiene cura.<sup>9 <\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CL\u00cdNICA<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los s\u00edntomas de la Esclerosis M\u00faltiple son variables dependiendo de la localizaci\u00f3n, la extensi\u00f3n, la gravedad y el n\u00famero de las lesiones. Son diferentes para cada persona, por ello se la suele conocer como <u>\u201cla enfermedad de las mil caras\u201d.<\/u> Los primeros s\u00edntomas suelen aparecer entre los 20-40 a\u00f1os. <sup>8,12,13<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>ALTERACIONES MOTORAS, DEL EQUILIBRIO Y LA COORDINACI\u00d3N <sup>14,15<\/sup><\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>P\u00e9rdida de fuerza\/ debilidad muscular (m\u00e1s frecuente). Puede darse en m\u00e1s de un miembro y suele empezar por las extremidades inferiores, aunque tambi\u00e9n puede manifestarse como debilidad facial.<\/li>\n<li>Espasticidad: M\u00fasculos tensos y r\u00edgidos<\/li>\n<li>Espasmos musculares: Contracciones involuntarias de los m\u00fasculos.<\/li>\n<li>Temblores, falta de coordinaci\u00f3n, p\u00e9rdida de equilibrio o marcha inestable.<\/li>\n<li>Sensaciones de choques el\u00e9ctricos que se producen con ciertos movimientos del cuello, en especial, al inclinarlo hacia adelante (signo de Lhermitte).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>ALTERACIONES VISUALES: <sup>16<\/sup><\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Visi\u00f3n borrosa o doble<\/li>\n<li>Neuritis \u00f3ptica: inflamaci\u00f3n aguda del nervio \u00f3ptico, que cursa con p\u00e9rdida de visi\u00f3n en un ojo de forma repentina, dolor al mover el ojo y dificultad para distinguir colores.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>ALTERACIONES DE LA SESNSIBILIDAD <sup>15,17<\/sup><\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cosquilleo, entumecimiento o sensaci\u00f3n de quemaz\u00f3n en zonas corporales.<\/li>\n<li>Sensibilidad al calor: Al haber un aumento de la temperatura, hay un empeoramiento pasajero de los s\u00edntomas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>ALTERACIONES VESICALES <sup>15,18<\/sup><\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Micciones frecuentes y urgentes.<\/li>\n<li>Vaciamiento incompleto de la vejiga.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>PROBLEMAS DE SEXUALIDAD E INTIMIDAD <sup>15<\/sup><\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Impotencia, p\u00e9rdida de la excitaci\u00f3n y de la sensaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>ALTERACIONES DEL HABLA Y LA DEGLUCI\u00d3N <sup>19<\/sup><\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Habla lenta, palabras arrastradas, cambios en el ritmo del habla.<\/li>\n<li>Disfagia<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>ALTERACIONES COGNITIVAS Y EMOCIONALES <sup>15,20,21<\/sup><\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alteraciones cognitivas, en larga evoluci\u00f3n como problemas de memoria a corto plazo, problemas de concentraci\u00f3n y de razonamiento.<\/li>\n<li>La depresi\u00f3n es el trastorno emocional m\u00e1s frecuente. La depresi\u00f3n puede aparecer, como reacci\u00f3n al diagn\u00f3stico inicial. La EM es un visitante inoportuno que se instala en los pacientes y modifica su forma de pensar, sentirse y comportarse. No es f\u00e1cil adaptarse a este cambio. Tambi\u00e9n puede aparecer ante un empeoramiento de los s\u00edntomas o como consecuencia del estr\u00e9s prolongado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>FATIGA<sup>15,22<\/sup><\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es uno de los s\u00edntomas m\u00e1s comunes. Es la falta de energ\u00eda, agotamiento y cansancio, que afecta a la calidad de vida e interfiere con la sensaci\u00f3n de salud f\u00edsica y mental. Puede convertirse en cr\u00f3nica y afectar a las actividades de la vida diaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>FORMAS CL\u00cdNICAS DE LA ESCLEROSIS M\u00daLTIPLE<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La EM se clasifica en tipos seg\u00fan en el curso cl\u00ednico de la enfermedad: <sub>10, 23,24<\/sub><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Forma remitente-recurrente:<\/u>\u00a0 Es el tipo m\u00e1s frecuente y afecta a m\u00e1s del 80% de las personas con EM. En las fases iniciales puede no haber s\u00edntomas, a veces incluso durante varios a\u00f1os. Sin embargo, las lesiones inflamatorias en el SNC ya se est\u00e1n produciendo. Los brotes son imprevisibles y pueden aparecer s\u00edntomas en cualquier momento -nuevos o ya conocidos- que duran algunos d\u00edas o semanas y luego desaparecen de nuevo. Entre las recidivas no parece haber progresi\u00f3n de la EM.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Forma progresiva secundaria:<\/u> Cuando el grado de discapacidad persiste y\/o empeora entre brotes. Suele aparecer despu\u00e9s de una fase remitente recurrente. Se considera fase avanzada de la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Forma progresiva primaria: <\/u>Es menos frecuente y s\u00f3lo afecta al 10% de todos los pacientes con EM. Se caracteriza por la ausencia de brotes definidos, pero hay un comienzo lento y un empeoramiento constante de los s\u00edntomas sin un periodo intermedio de remisi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Forma progresiva recidivante: <\/u>Es una forma at\u00edpica, en la que hay progresi\u00f3n desde el comienzo, pero a diferencia de los pacientes con EM progresiva primaria, \u00e9stos muestran brotes agudos claros, con o sin recuperaci\u00f3n completa. Los per\u00edodos entre brotes se caracterizan por una progresi\u00f3n continua.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DIAGN\u00d3STICO Y TRATAMIENTO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La EM se diagnostica mediante una anamnesis del paciente (antecedentes, s\u00edntomas, signos\u2026) y pruebas complementarias (resonancia magn\u00e9tica, an\u00e1lisis del l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo y potenciales evocados).<sub>25<\/sub><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen numerosos f\u00e1rmacos para tratar la EM y su objetivo principal es prevenir la discapacidad, controlar los s\u00edntomas y evitar que progrese la enfermedad. Los f\u00e1rmacos modificadores de la enfermedad disminuyen la frecuencia y la severidad de los ataques cl\u00ednicos, reducen la acumulaci\u00f3n de lesiones y parece que pueden retrasar las discapacidades adquiridas. Estos f\u00e1rmacos son inmunomoduladores o inmunosupresores. La elecci\u00f3n del tratamiento depender\u00e1 del estilo de vida individual, de los efectos segundarios, el riesgo potencial y el beneficio de cada una de las terapias. <sup>26, 27, 28<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen otros tratamientos no farmacol\u00f3gicos que ayudan a los pacientes con esclerosis m\u00faltiple y que deber\u00edan ser complementarios a la terapia farmacol\u00f3gica:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Rehabilitaci\u00f3n:<\/strong> Ejercicios para mejorar las habilidades de movimiento, recuperar las tareas cotidianas y ayudar al paciente a conseguir el m\u00e1ximo nivel de independencia posible, ejercicios para mejorar la fuerza, la resistencia y el control de los m\u00fasculos o ejercicios para el control de la vejiga y el intestino. <sub>29,30 <\/sub><\/li>\n<li><strong>El entrenamiento muscular respiratorio<\/strong> mejora la fuerza muscular en pacientes con grados variables de incapacidad. Por tanto, un programa de rehabilitaci\u00f3n pulmonar es esencial para la mejora de la fuerza y funci\u00f3n muscular respiratoria, posiblemente contribuyendo para la mejora en el desempe\u00f1o en las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria. <sup>30,31<\/sup>\n<ul>\n<li><strong>Fisioterapia, terapia ocupacional y logopedia. <\/strong><sup>29, 32<\/sup><\/li>\n<li><strong>Grupos de apoyo<\/strong>.<sup>33<\/sup><\/li>\n<li><strong>Dispositivos asistenciales<\/strong>, como sillas de ruedas, montacamas, sillas para ba\u00f1os, caminadores y barras en las paredes. Es importante hacer cambios en torno a la casa para prevenir ca\u00eddas.<sup>34<\/sup><\/li>\n<li><strong>Un estilo de vida saludable<\/strong>, con una buena nutrici\u00f3n se deber\u00edan hacer cambios en lo que se come o bebe si hay problemas para deglutir) y un programa de ejercicio planificado a comienzos del trastorno.<sup>35<\/sup><\/li>\n<li><strong>Suficiente descanso y relajaci\u00f3n<\/strong>. Evitar la fatiga, el estr\u00e9s y las temperaturas extremas.<sup>36<\/sup><\/li>\n<li><strong>Trabajadores sociales<\/strong> u otros servicios de asesor\u00eda que le ayuden a hacer frente al trastorno.<sup>29<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>INTERVENCI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA EN ATENCI\u00d3N PRIMARIA<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las intervenciones del profesional de enfermer\u00eda van encaminadas a ayudar a los pacientes en la b\u00fasqueda de estrategias de afrontamiento para lograr una mayor adaptaci\u00f3n de los cambios que sufrir\u00e1n a lo largo de su vida integr\u00e1ndolos de forma adecuada y la aceptaci\u00f3n que supone una enfermedad cr\u00f3nica, previniendo posibles complicaciones psicol\u00f3gicas.<sup>37,38<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermera debe conocer en profundidad las caracter\u00edsticas de la persona, de su familia y del entorno. De ese modo, se puede hacer un planeamiento espec\u00edfico para las necesidades de cada persona.<sup>39<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En relaci\u00f3n al \u00e1mbito comunitario, la consulta de enfermer\u00eda sistematizada posibilita evaluar individualmente al paciente y ofrecer una asistencia integral. De esta forma, tanto los pacientes como las familias tienen un espacio para hablar y reflexionar sobre sus dudas, y tienen la oportunidad de revelar al profesional de enfermer\u00eda sus angustias e inseguridades, as\u00ed como su vivencia con relaci\u00f3n a la enfermedad, lo que da lugar al desarrollo de intervenciones educativas dirigidas a la adquisici\u00f3n de conocimientos y h\u00e1bitos saludables. En la consulta de enfermer\u00eda es posible llevar a cabo este tipo de intervenciones debido a la relaci\u00f3n cercana que se forma entre el profesional y el paciente.<sup>40,41<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El enfermero necesita adquirir la capacidad de comprender al paciente con esclerosis m\u00faltiple ante la complejidad de su condici\u00f3n, y las intervenciones deben tener un car\u00e1cter comprensivo y humanizado, respetando la realidad y los sentimientos del paciente y ayud\u00e1ndole a enfrentar sus dificultades cotidianas y seguir el tratamiento en una perspectiva positiva.<sup>42<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La variable sintomatolog\u00eda propia de la enfermedad y la repercusi\u00f3n de los problemas que tienen estas personas hacen que frecuentemente presenten un cambio repentino y brusco de su estado de \u00e1nimo impidiendo as\u00ed una buena gesti\u00f3n de s\u00ed mismo y de la relaci\u00f3n con otras personas conocidas. Por ello, una de las intervenciones enfermeras esenciales para estos pacientes es el mecanismo de relajaci\u00f3n para controlar la ansiedad, y el uso efectivo de contactos y habilidades sociales con el fin de aumentar los recursos socioculturales de la persona y evitar el aislamiento social. <sup>15,22,43<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El profesional de enfermer\u00eda tambi\u00e9n tiene un papel muy importante en la ayuda a la persona cuidadora del paciente de esclerosis m\u00faltiple. Es importante que el enfermero anime al cuidador a mantener relaciones frecuentes con amigos y familiares, y abrir de este modo la puerta al mundo exterior.<sup>38<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los enfermeros de atenci\u00f3n primaria deber\u00edan poseer conocimientos para dar una correcta educaci\u00f3n para la salud sobre la dieta, el ejercicio (respiratorio y f\u00edsico), los h\u00e1bitos t\u00f3xicos, relajaci\u00f3n y descanso, y sobre condiciones especiales como embarazo o vacunaciones.<sup>39<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>La dieta de la EM <\/u><\/strong>tendr\u00eda como orientaci\u00f3n general una alimentaci\u00f3n en l\u00ednea con la dieta mediterr\u00e1nea, como la que se recomienda a toda la poblaci\u00f3n.\u00a0 Se aconseja reducir la cantidad de grasas de origen animal (carnes rojas, salchichas y embutidos) y favorecer el consumo de \u00e1cidos grasos poliinsaturados. Por otro lado, es muy importante el consumo de fibra para evitar el estre\u00f1imiento y una hidrataci\u00f3n adecuada, as\u00ed como una dieta rica en vitaminas, minerales, prote\u00ednas y carbohidratos. <sup>44<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El uso de la cafe\u00edna en el caf\u00e9 y el t\u00e9, y el contenido de az\u00facar en bebidas y alimentos pueden incrementar el nerviosismo y la ansiedad en los pacientes, intensificar los signos y s\u00edntomas de la enfermedad, y en algunos pacientes puede causar grandes dificultades en las relaciones personales y en la habilidad para las tareas f\u00edsicas y mentales. <sup>45<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el caso de presentar disfagia y existir dificultades en la degluci\u00f3n existen una serie de medidas compensatorias que evitar\u00edan el riesgo de broncoaspiraci\u00f3n, como evitar alimentos de dobles texturas (s\u00f3lido-l\u00edquido), alimentos que se fraccionan en part\u00edculas como galletas o aquellos de poco peso como la lechuga. <sup>46<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Respecto a los t\u00f3xicos<\/u><\/strong> deber\u00eda eliminarse por completo el consumo de alcohol ya que agrava la fatiga, la debilidad o los trastornos del equilibrio. Adem\u00e1s, las personas con EM lo toleran mucho menos. Respecto al tabaco tambi\u00e9n deber\u00eda eliminarse su consumo ya que diversos estudios demuestran que hace que la enfermedad progrese con mayor rapidez.<sup>7,47,<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>El ejercicio<\/u><\/strong> es una de las intervenciones m\u00e1s importantes, ya que la actividad f\u00edsica ayuda a mejorar la conectividad cerebral y a controlar la sintomatolog\u00eda de la enfermedad. <sup>48<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los ejercicios moderados y regulares son necesarios y efectivos para tratar algunos de los s\u00edntomas de la esclerosis m\u00faltiple. Muchos de estos ejercicios se pueden realizar en casa siguiendo una serie de pasos y recomendaciones. Los programas de actividad f\u00edsica son eficaces especialmente en los problemas de la marcha. Entre los efectos positivos, destaca una mejor\u00eda de la capacidad funcional, adem\u00e1s de mejor\u00eda en el control de la fatiga, reducci\u00f3n de la espasticidad, prevenci\u00f3n de comorbilidades como la obesidad o los problemas vasculares, y un beneficio emocional y social. Entre estos ejercicios tenemos el entrenamiento de la fuerza, el equilibrio, ejercicios posturales, control del tronco y la pelvis, ejercicios de manos y brazos y estiramientos. <sup>29,30,48<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los ejercicios de respiraci\u00f3n tambi\u00e9n juegan un papel importante en la mejora de la postura y en la ejercitaci\u00f3n tanto del diafragma como de los m\u00fasculos abdominales. Estos ejercicios se pueden realizar en cualquier momento del d\u00eda. Muchos de ellos, incluso, mientras se mira la televisi\u00f3n. Es \u00fatil usar alarmas o se\u00f1ales para recordar que se tienen que hacer. Tambi\u00e9n, es recomendable combinar los ejercicios de respiraci\u00f3n con otros para que no se produzcan mareos. <sup>29,49<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>El sue\u00f1o y el descanso, <\/u><\/strong>es m\u00e1s frecuente que se vea afectado entre personas con EM que en la poblaci\u00f3n general<strong>. <\/strong>Las alteraciones del sue\u00f1o pueden tener un impacto notable sobre el bienestar emocional y la calidad de vida, as\u00ed como traducirse en una fatiga m\u00e1s intensa y un deterioro m\u00e1s pronunciado de las funciones cognoscitiva. Por todo ello, es importante que el paciente reciba una correcta educaci\u00f3n para la salud en relaci\u00f3n con las medidas de higiene del sue\u00f1o.<sup>50,51<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Respecto al deseo de embarazo<\/u><\/strong>, ante el planteamiento de esta situaci\u00f3n el profesional de enfermer\u00eda tiene que saber que tener esclerosis m\u00faltiple no es motivo para descartar la idea de tener hijos, pero s\u00ed hace que la planificaci\u00f3n del embarazo y la maternidad sean imprescindibles. No hay evidencias cient\u00edficas de que la esclerosis m\u00faltiple afecte a la fertilidad, ni de que incremente el riesgo de aborto espont\u00e1neo, muerte fetal ni malformaciones cong\u00e9nitas. Numerosos estudios de grandes poblaciones han demostrado que en pacientes con esclerosis m\u00faltiple el embarazo, el parto y la salud tras el parto no son diferentes cuando se comparan con mujeres que est\u00e1n libres de la enfermedad.<sup>51,52<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante establecer un plan de tratamiento, el cual debe individualizarse en cada caso, manteniendo un equilibrio entre los riesgos de exposici\u00f3n a f\u00e1rmacos para el feto y el de reca\u00edda en la madre, adem\u00e1s de tener en cuenta el manejo durante la lactancia materna y las opciones de tratamiento en el postparto. <sup>53<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por \u00faltimo, en relaci\u00f3n <strong><u>con la vacunaci\u00f3n<\/u><\/strong>, muchos a\u00f1os se ha pensado que las vacunaciones en personas con EM empeoraban los brotes de la enfermedad, pero diversos estudios demuestran que no, incluso algunas son recomendadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es recomendable, antes de comenzar con el tratamiento, aplicar las vacunas necesarias dependiendo de edad, sexo y factores de riesgo.<sup>54<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan el calendario de vacunaciones en grupos de riesgo de Arag\u00f3n, en los pacientes con EM est\u00e1 recomendada la vacuna de la gripe anualmente y la vacuna del neumococo polisac\u00e1rida 23, incluso cuando est\u00e1n en tratamiento con inmunosupresores e inmunomoduladores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando los pacientes est\u00e1n en tratamiento con inmunosupresores las vacunas atenuadas como la varicela o la triple v\u00edrica est\u00e1n contraindicadas, aunque si se considera imprescindible su administraci\u00f3n se pueden abrir ventanas terap\u00e9uticas para vacunar. En personas con este tratamiento est\u00e1n indicada la administraci\u00f3n de la vacuna de la gripe, la vacuna del neumococo polisacarida 23, la vacuna del neumococo conjugada 13 y las vacunas de la hepatitis B y A, en caso de que exista riesgo de hepatotoxicidad.<sup>55<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CONCLUSIONES<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha visto en diversos estudios como la calidad de vida en personas que padecen esclerosis m\u00faltiple se ve deteriorada de manera importante a nivel personal, funcional, familiar, social, psicol\u00f3gico, cognitivo, laboral y econ\u00f3mico, lo cual lleva al individuo a un declive de su estatus vital. El papel que desarrolla enfermer\u00eda en el cuidado integral de la persona con EM es imprescindible, ya que contribuye a la mejora de la calidad de vida del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este papel, la educaci\u00f3n para la salud cobra gran importancia para mejorar la atenci\u00f3n desde el \u00e1mbito comunitario, evitando el aumento de visitas al hospital y fomentando la relaci\u00f3n enfermera-paciente para el seguimiento de su enfermedad desde Atenci\u00f3n Primaria. Para ello se deben tener unos conocimientos y una formaci\u00f3n b\u00e1sica de cara a poder educar o resolver dudas de los pacientes con Esclerosis M\u00faltiple que acuden a nuestras consultas, y de esta manera realizar un correcto seguimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Abdul K, Benjumea-Bedoya D, Arteaga-Noriega A. Multiple Sclerosis: A Review Of The Clinical Practice Guidelines. Ecuat. Neurol. 2020. 29(1): 72-77. Disponible en: 2631-2581-rneuro-29-01-00072.pdf (revecuatneurol.com).<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Saladin KS. Anatom\u00eda y Fisiolog\u00eda: La unidad entre forma y funci\u00f3n. 6ta. ed. Georgia College &amp; State University: McGraw-Hill Companies; 2013.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Larry Jameson J, Loscalzo J, et all. HARRISON Principios de la Medicina Interna. 19a. ed. M\u00e9xico, D. F.: McGraw-Hill Companies; 2018.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Porras-Betancourt M, N\u00fa\u00f1ez-Orozco L, Plascencia-\u00c1lvarez NI, Qui\u00f1ones-Aguilar S, Sauri-Su\u00e1rez S. Esclerosis M\u00faltiple. Rev Mex Neuroci 2007; 8(1): 57-66.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>Lagumersindez DN, Oviedo ME, Mart\u00ednez G.. Esclerosis m\u00faltiple: aspectos generales y abordaje farmacol\u00f3gico. Rev Cubana Farm. 2009;\u00a0 43(2). Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0034-75152009000200011&amp;lng=es.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>Ramagopalan SV, Dobson R, Meier UC, Giovannoni G. Multiple sclerosis: risk factors, prodromes, and potential causal pathways. Lancet Neurol. 2010; 9:727-39.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li>Correa-Diaz Edgar, J\u00e1come-S\u00e1nchez Elisa, Torres-Herr\u00e1n Germaine, Masabanda-Campa\u00f1a Luis, Ba\u00f1o-Jim\u00e9nez Guillermo, Altamirano-Brito Mar\u00eda et al . Factores pron\u00f3sticos de la Esclerosis M\u00faltiple. Rev Ecuat Neurol\u00a0 [Internet]. 2018\u00a0 Abr [citado\u00a0 2021\u00a0 Sep\u00a0 27] ;\u00a0 27( 1 ): 62-71. Disponible en: http:\/\/scielo.senescyt.gob.ec\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S2631-25812018000100062&amp;lng=es.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li>Bertado-Cort\u00e9s, B, Villamil-Osorio, L, Carrera-Pineda, R, Mart\u00ednez-Cort\u00e9s, C, Guerrero-Cantera, J, Caracter\u00edsticas cl\u00ednicas y demogr\u00e1ficas de los pacientes con esclerosis m\u00faltiple. Revista M\u00e9dica del Instituto Mexicano del Seguro Social [Internet]. 2016;54(2):186-190. Recuperado de: https:\/\/www.redalyc.org\/articulo.oa?id=457746954011<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li>Zhang GX, Carrillo-Vico A, Zhang WT, Gao SS, Izquierdo G. Incidencia y prevalencia de la esclerosis m\u00faltiple en China y pa\u00edses asi\u00e1ticos, Neurolog\u00eda. 2020. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.nrl.2020.07.022<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li>P\u00e1gina web Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Esclerosis M\u00faltiple: Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Esclerosis M\u00faltiple (aedem.org)<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li>P\u00e9rez-Carmona N, Fern\u00e1ndez-Jover E, Sempere A.P. Epidemiolog\u00eda de la esclerosis m\u00faltiple en Espa\u00f1a. Rev Neurol 2019; 69 (1): 32-38. Disponible en: pdf (researchgate.net)<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li>Pe\u00f1aherrera Ochoa, M. E. (2020). Esclerosis m\u00faltiple, la enfermedad de mil caras: reporte de caso cl\u00ednico.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li>Delgado-Cabrera, R., Gal\u00e1n-Palma, P. A., &amp; Fern\u00e1ndez-Mogoll\u00f3n, J. L. (2021). Caracter\u00edsticas cl\u00ednico-epidemiol\u00f3gicas de pacientes con esclerosis m\u00faltiple en dos hospitales de alta complejidad.\u00a0<em>Revista del Cuerpo M\u00e9dico Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo<\/em>,\u00a0<em>14<\/em>(1), 35-39.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li>G\u00f3mez, L. A. V., Mesa, C. H., Broche-P\u00e9rez, Y., Morales, Y. V., &amp; Casta\u00f1eda, E. T. (2021). Caracterizaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica, cl\u00ednica e imagenol\u00f3gica de pacientes con esclerosis m\u00faltiple.\u00a0<em>Medicentro Electr\u00f3nica<\/em>,\u00a0<em>25<\/em>(3), 423-447.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"15\">\n<li>Madrigal A. LA ESCLEROSIS M\u00daLTIPLE. Enfermer\u00eda en neurorrehabilitaci\u00f3n: empoderando el auto-cuidado 1 (2016): 151-160.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"16\">\n<li>Alcubierre, R., S\u00e1nchez-Dalmau, B. F., &amp; Mu\u00f1oz, S. (2020). La esclerosis m\u00faltiple en oftalmolog\u00eda: m\u00e1s all\u00e1 de la neuritis \u00f3ptica.\u00a0<em>Medicina Cl\u00ednica<\/em>,\u00a0<em>155<\/em>(2), 70-76. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.medcli.2020.02.009<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"17\">\n<li>Camargo AP, G\u00f3mez AM, Fabio L, Palacios E. S\u00edntomas presentes en la esclerosis m\u00faltiple: serie de casos. Acta Neurol Colomb. 2018; 34(2): 108-114. https:\/\/doi.org\/10.22379\/24224022198<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"18\">\n<li>Arteaga Noriega, A., Cort\u00e9s Alvarez, E. A., Castro Alvarez, J. F., &amp; Guti\u00e9rrez Vagas, J. A. (2020). Tratamiento sintomatol\u00f3gico de la esclerosis m\u00faltiple.\u00a0<em>Archivos venezolanos de farmacolog\u00eda y terap\u00e9utica<\/em>,\u00a0<em>39<\/em>(2), 140-152.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"19\">\n<li>P\u00e9rez Fern\u00e1ndez, C. (2014). Revisi\u00f3n Sistem\u00e1tica y Cr\u00edtica de la disartria en la Esclerosis M\u00faltiple.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"20\">\n<li>Custodio, N., Montesinos, R., &amp; L\u00f3pez-G\u00f3ngora, M. (2018, October). Deterioro cognitivo en pacientes con esclerosis m\u00faltiple. In\u00a0<em>Anales de la Facultad de Medicina<\/em>(Vol. 79, No. 4, pp. 338-345). UNMSM. Facultad de Medicina.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"21\">\n<li>Pozuelo B, Benito J. Trastornos afectivos y psic\u00f3ticos en la esclerosis m\u00faltiple. Rev. neurol. 2015; 61(11): 503-508. Trastornos afectivos y psic\u00f3ticos en la esclerosis m\u00faltiple | Rev. neurol. (Ed. impr.);61(11): 503-508, 1 dic., 2015. | IBECS (bvsalud.org)<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"22\">\n<li>Bruno, D., Cassar\u00e1, F. P., Sinay, V., Torralva, T., Manes, F., &amp; Roca, M. (2017). Impacto de la fatiga y los s\u00edntomas an\u00edmicos en el funcionamiento cognitivo en pacientes con esclerosis m\u00faltiple en brote remisi\u00f3n.\u00a0<em>Neurolog\u00eda Argentina<\/em>,\u00a0<em>9<\/em>(1), 19-26. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.neuarg.2016.09.002<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"23\">\n<li>Dom\u00ednguez R, Morales M, Rossiere N.L, Olan R, Guti\u00e9rrez J.L. Esclerosis m\u00faltiple: revisi\u00f3n de la literatura m\u00e9dica. Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM. 2021. 55(5): 26-35. Disponible en: pdf (medigraphic.com)<\/li>\n<li>G\u00f3mez G\u00f3mez, M., &amp; Navarro Palomares, S. (2020). La esclerosis m\u00faltiple: concepto, historia e implicaciones en la escuela.\u00a0<em>Revista sobre la infancia y la adolescencia<\/em>, (18), 1-16.<\/li>\n<li>Fern\u00e1ndez O, Fern\u00e1ndez VE, Guerrero M. Esclerosis m\u00faltiple. Medicine &#8211; Programa de Formaci\u00f3n M\u00e9dica Continuada Acreditado. 2015: 11 (77): 4610-4621. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.med.2015.04.002.<\/li>\n<li>Vizcarra DR, Cruz AG, Rojas E, Mori N, Capar\u00f3 C, Casta\u00f1eda C.C et al. Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica para el Diagn\u00f3stico y Tratamiento de Esclerosis M\u00faltiple en Adultos. Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica para el Diagn\u00f3stico y Tratamiento de Esclerosis M\u00faltiple en Adultos. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.20453\/rnp.v82i4.3646<\/li>\n<li>Martinez-Altarriba MC, Ramos-Campoy O. Luna-Calca\u00f1o IM, Arrieta-Ant\u00f3n E. Revisi\u00f3n de la esclerosis m\u00faltiple (2). Diagn\u00f3stico y tratamiento. Semergen.2015;41(6):324&#8212;328. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.semerg.2014.07.011<\/li>\n<li>Hospital La Mancha Centro de Alc\u00e1zar de San Juan y Hospital General de Tomelloso. Gu\u00eda para el manejo del paciente con Esclerosis M\u00faltiple. 2019.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"29\">\n<li>Castellano-del Castillo, M. A., Lacasa-Andrade, M. E., Hij\u00f3s-Bitri\u00e1n, E., Mambrona-Gir\u00f3n, L., Sebasti\u00e1-Vigat\u00e1, E., &amp; V\u00e1zquez-Sasot, A. (2014). Efectividad de la rehabilitaci\u00f3n en la esclerosis m\u00faltiple.\u00a0<em>Rehabilitaci\u00f3n<\/em>,\u00a0<em>48<\/em>(1), 46-53.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"30\">\n<li>Madro\u00f1ero-Miguel, B., &amp; Cuesta-Garc\u00eda, C. (2021). Efectos de la rehabilitaci\u00f3n en la fatiga, discapacidad y calidad de vida de personas con esclerosis m\u00faltiple: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica.\u00a0<em>Rehabilitaci\u00f3n<\/em>,\u00a0<em>55<\/em>(1), 38-48.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"31\">\n<li>G\u00f3mez, P. A. (2017).\u00a0<em>Efectos de la aplicaci\u00f3n de un programa de entrenamiento respiratorio (PEMR) en enfermos con esclerosis m\u00faltiple de curso remitente recurrente (EM-RR)<\/em>(Doctoral dissertation, Universidad de M\u00e1laga).<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"32\">\n<li>Riccio Quezada, S. M. (2020). Intervenciones de fisioterapia en el tratamiento de la espasticidad de pacientes con esclerosis m\u00faltiple. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"33\">\n<li>Andrade Andrade, I. (2016). Cuidado de Enfermer\u00eda y redes de apoyo en pacientes con Esclerosis M\u00faltiple.\u00a0<em>Index de Enfermer\u00eda<\/em>,\u00a0<em>25<\/em>(1-2), 119-120.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"34\">\n<li>Gonz\u00e1lez, J. M. P. (2014). Tratamiento sintom\u00e1tico y del brote de esclerosis m\u00faltiple.\u00a0<em>Medicina Cl\u00ednica<\/em>,\u00a0<em>143<\/em>, 39-43.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"38\">\n<li>Nieto Guindo, P. (2015). Caracterizaci\u00f3n nutricional y de calidad de vida en pacientes de esclerosis m\u00faltiple.\u00a0<em>Proyecto de investigaci\u00f3n:<\/em>.<\/li>\n<li>Dom\u00ednguez, I. M. C., Jim\u00e9nez-Morales, R. M., N\u00e1poles, N. J., Prieto, Y. N., &amp; Delgado, Y. M. (2013). Calidad de vida en la esclerosis m\u00faltiple: su relaci\u00f3n con la depresi\u00f3n, fatiga y calidad del sue\u00f1o.\u00a0<em>Gaceta M\u00e9dica Espirituana<\/em>,\u00a0<em>15<\/em>(3), 245-254.<\/li>\n<li>Corso, N. A. A., Gondim, A. P. S., D&#8217;Almeida, P. C. R., &amp; Albuquerque, M. G. D. F. (2013). Sistematizaci\u00f3n de la atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda para el seguimiento ambulatorio de pacientes con esclerosis m\u00faltiple.\u00a0<em>Revista da Escola de Enfermagem da USP<\/em>,\u00a0<em>47<\/em>(3), 750-755.<\/li>\n<li>Garc\u00eda Casta\u00f1eda, J., Gallego Erazo, D., Jim\u00e9nez Jaramillo, L., L\u00f3pez Gil, P., L\u00f3pez R\u00faales, D., Mar\u00edn D\u00edaz, S., Pe\u00f1aloza Beltr\u00e1n, M., Toro Rubiano, C., &amp; Ram\u00edrez Gir\u00f3n, N. (2016). RELACI\u00d3N ENTRE LA ESCLEROSIS M\u00daLTIPLE Y LA CALIDAD DE VIDA. Revista De Investigaciones Universidad Del Quind\u00edo, 28(2), 9-21. https:\/\/doi.org\/10.33975\/riuq.vol28n2.4<\/li>\n<li>de Souza Costa, T. M., Lino de Souza Neto, V., Melo da Cruz Domingos, M., Vidal de Negreiros, R., &amp; Silva, R. A. R. D. (2017). Diagn\u00f3sticos, resultados e intervenciones de enfermer\u00eda en pacientes con esclerosis m\u00faltiple.\u00a0<em>Revista Cubana de Enfermer\u00eda<\/em>,\u00a0<em>33<\/em>(3).<\/li>\n<li>Goicochea H. Propuesta de una consulta de enfermer\u00eda de pr\u00e1ctica avanzada (EPA) en esclerosis m\u00faltiple. Conocimiento Enfermero 12 (2021): 60-69. Disponible en: https:\/\/www.conocimientoenfermero.es\/index.php\/ce\/article\/view\/164\/86<\/li>\n<li>Carr\u00f3n, J., &amp; Arza, J. (2013). Esclerosis m\u00faltiple: an\u00e1lisis de necesidades y calidad de vida de los afectados y su entorno.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"42\">\n<li>Miranda-Seguel, V., Ceballos-V\u00e1squez, P., Millar-Jim\u00e9nez, F., Sabando-Lukaschewsky, N., Sep\u00falveda-Bravo, K., &amp; Jara-Rojas, A. (2019). Estrategias de afrontamiento de las personas con esclerosis m\u00faltiple, mediante su experiencia de vida.\u00a0<em>SANUS<\/em>, (9), 8-25.<\/li>\n<li>Bravo-Gonz\u00e1lez F, \u00c1lvarez Rold\u00e1n A. Esclerosis m\u00faltiple, p\u00e9rdida de funcionalidad y g\u00e9nero. Gac Sanit. 2019 33 (2): 177-184. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.gaceta.2017.09.010<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"44\">\n<li>Sede\u00f1o Monge, V., Fabre Palacios, E. A., L\u00f3pez Garc\u00eda, C., &amp; Meza Jim\u00e9nez, M. D. L. (2020). Nutrientes y alimentos en la esclerosis m\u00faltiple.\u00a0<em> latinoam. nutr<\/em>, 60-74.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"45\">\n<li>Arteaga Noriega, A., Cort\u00e9s Alvarez, E. A., Castro Alvarez, J. F., &amp; Guti\u00e9rrez Vagas, J. A. (2020). Tratamiento sintomatol\u00f3gico de la esclerosis m\u00faltiple.\u00a0<em>Archivos venezolanos de farmacolog\u00eda y terap\u00e9utica<\/em>,\u00a0<em>39<\/em>(2), 140-152.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"46\">\n<li>Zabay, C. (2015). \u00bf La alimentaci\u00f3n influye en los s\u00edntomas de la esclerosis m\u00faltiple?(Segunda parte).<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"47\">\n<li>Gili-Miner, M., L\u00f3pez-M\u00e9ndez, J., Vilches-Arenas, A., Ram\u00edrez-Ram\u00edrez, G., Franco-Fern\u00e1ndez, D., Sala-Turrens, J., &amp; B\u00e9jar-Prado, L. (2018). Esclerosis m\u00faltiple y trastornos asociados al consumo de alcohol: mortalidad atribuible, prolongaci\u00f3n de estancias y exceso de costes hospitalarios.\u00a0<em>Neurolog\u00eda<\/em>,\u00a0<em>33<\/em>(6), 351-359.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"48\">\n<li>Torres Pareja, M. (2020). Estudio de la influencia de la actividad f\u00edsica y la fatiga en personas con esclerosis m\u00faltiple.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"49\">\n<li>Irigoin, M. (2019). El canto: tratamiento alternativo preventivo de las complicaciones respiratorias en la esclerosis m\u00faltiple.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"50\">\n<li>Vidal, V. N., &amp; Rey, P. A. ORIGINAL BREVE Alimentaci\u00f3n, descanso y sue\u00f1o: repercusiones en el desempe\u00f1o ocupacional de las personas con esclerosis m\u00faltiple. NPunto, 4(36): 165-17.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"51\">\n<li>Mateu-Moll\u00e1, J., Lacomba-Trejo, L., &amp; Valero-Moreno, S. Alteraciones del sue\u00f1o y sus consecuencias sobre la Calidad de Vida en la Esclerosis M\u00faltiple.\u00a02018. <em>Calidad de Vida y Salud<\/em>,\u00a0<em>11<\/em>(2):101-110.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"52\">\n<li>Vergara, F. (2014). Esclerosis m\u00faltiple y embarazo.\u00a0<em>Revista m\u00e9dica de Chile<\/em>,\u00a0<em>142<\/em>(5), 675-676.<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"53\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Reyes, M. A., Vicu\u00f1a, J., &amp; Navas, \u00c1. (2016). Esclerosis m\u00faltiple y embarazo. Repertorio de Medicina y Cirug\u00eda, 25(1), 33-39.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Toro G J, Pati\u00f1o J, Reyes S Rivera JS, R\u00edos J, Noriega D. Qu\u00e9 se debe saber en esclerosis m\u00faltiple: 16 preguntas pr\u00e1cticas. Acta Neurol Colomb. 35(1): 40-49. Available from: http:\/\/www.scielo.org.co\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0120-87482019000100040&amp;lng=en.\u00a0 https:\/\/doi.org\/10.22379\/24224022232.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Departamento de sanidad del Gobierno de Arag\u00f3n. Vacunaciones en todas las edades de la vida: vacunaci\u00f3n en grupos de riesgo. 2019 (Documento t\u00e9cnico\/protocolo).<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Abordaje de la esclerosis m\u00faltiple en atenci\u00f3n primaria: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica Autora principal: Irene Fern\u00e1ndez Bad\u00eda Vol. XVII; n\u00ba 6; 223<\/p>\n","protected":false},"author":943,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,164],"tags":[2201,12555,289,650,5759,2692],"class_list":["post-66818","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","category-neurologia","tag-atencion-primaria","tag-consulta-enfermeria","tag-diagnostico","tag-enfermeria-2","tag-esclerosis-multiple","tag-tratamiento","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Abordaje de la esclerosis m\u00faltiple en atenci\u00f3n primaria: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Abordaje de la esclerosis m\u00faltiple en atenci\u00f3n primaria: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica Autora principal: Irene Fern\u00e1ndez Bad\u00eda Vol. XVII; 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