{"id":66833,"date":"2012-09-23T15:26:05","date_gmt":"2012-09-23T13:26:05","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=66833"},"modified":"2022-03-29T10:32:19","modified_gmt":"2022-03-29T08:32:19","slug":"caracterizacion-del-adulto-mayor-discapacitado-en-el-sector-sarria-la-candelaria-caracas-venezuela-de-abril-2008-a-abril-2009","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caracterizacion-del-adulto-mayor-discapacitado-en-el-sector-sarria-la-candelaria-caracas-venezuela-de-abril-2008-a-abril-2009\/","title":{"rendered":"Caracterizaci\u00f3n del Adulto Mayor Discapacitado en el Sector Sarria, La Candelaria, Caracas \u2013 Venezuela, de Abril – 2008 a Abril – 2009"},"content":{"rendered":"

Caracterizaci\u00f3n del Adulto Mayor Discapacitado en el Sector Sarria, La Candelaria, Caracas \u2013 Venezuela, de Abril – 2008 a Abril – 2009<\/strong><\/span><\/p>\n

grupos de edades en que se distribuyen las etapas del ciclo vital no son compartimentos estancados que hayan permanecido inm\u00f3viles a lo largo de la historia y entre las diversas civilizaciones y culturas.<\/span><\/p>\n

Dra. Mar\u00eda Georgina Nicolaes Hern\u00e1ndez. Especialista en primer grado de Medicina General Integral y M\u00e1ster en Longevidad Satisfactoria.
\nDra. Tania Castell\u00f3n Ruiz. Especialista en Primer grado de Medicina General Integral y M\u00e1ster en procedimientos de diagn\u00f3stico de atenci\u00f3n primaria de salud.
\nDra. Leonor Porto Franco. Especialista en Primer Grado de Geriatr\u00eda y Gerontolog\u00eda. M\u00e1ster en Longevidad Satisfactoria.<\/span><\/p>\n

Entidad Adscrita del Autor<\/p>\n

Ministerio del Poder Popular para la Salud, Centro de Diagnostico Integral Amelia Blanco\u201d, Avenida Andr\u00e9s Bello, Parroquia La Candelaria, Caracas \u2013 Rep\u00fablica Bolivariana de Venezuela.<\/p>\n

DeCS: Caracterizaci\u00f3n; Adulto Mayor; Discapacitado
\nDe CS: Characterization; Older Adult; Disabled<\/p>\n

RESUMEN<\/p>\n

Los distintos grupos de edades en que se distribuyen las etapas del ciclo vital no son compartimentos estancados que hayan permanecido inm\u00f3viles a lo largo de la historia y entre las diversas civilizaciones y culturas. Antes han sido objeto de una gran elasticidad, rode\u00e1ndose de atribuciones y segmentos conforme a las circunstancias e intereses de cada tipo de organizaci\u00f3n social y en cada momento dado. Cada etapa hist\u00f3rica ha tenido para cada edad una significaci\u00f3n y unas exigencias determinadas por esta raz\u00f3n se realiz\u00f3 un estudio descriptivo longitudinal prospectivo con los 37 adultos mayores discapacitados del sector Sarria, La Candelaria, en el periodo comprendido Abril del 2008 a Abril del 2009.<\/p>\n

Se obtuvo que la mayor\u00eda de los pacientes eran mujeres, la edad que predomino fue de 60 a 79 a\u00f1os y eran de la raza blanca. Las enfermedades cr\u00f3nicas que se presentaron fueron la Cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica y la Hipertensi\u00f3n Arterial. La gran mayor\u00eda de los pacientes presentaron discapacidad visual as\u00ed como dificultades para las relaciones interpersonales dadas por dificultad para hacer nuevos amigos y relaciones amorosas. El deterioro cognoscitivo estuvo ausente en la mayor\u00eda de los discapacitados.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/p>\n

Los distintos grupos de edades en que se distribuyen las etapas del ciclo vital no son compartimentos estancados que hayan permanecido inm\u00f3viles a lo largo de la historia y entre las diversas civilizaciones y culturas. Antes han sido objeto de una gran elasticidad, rode\u00e1ndose de atribuciones y segmentos conforme a las circunstancias e intereses de cada tipo de organizaci\u00f3n social y en cada momento dado. Cada etapa hist\u00f3rica ha tenido para cada edad una significaci\u00f3n y unas exigencias determinadas. As\u00ed, por ejemplo, los valores protot\u00edpicos de la juventud, tradicionalmente tenidos como de mero tr\u00e1nsito o aprendizaje para una vida adulta ulterior, han acabado por convertirse en un valor aut\u00f3nomo, capaz de prestigiar con su sola impronta como una suerte de nuevo Rey Midas al resto de las edades, en el camino inverso, la vejez, anteriormente considerada como fuente de prestigio y sabidur\u00eda queda estigmatizada en sus valores tradicionales espec\u00edficos. (1)<\/p>\n

El af\u00e1n de ser j\u00f3venes a toda costa ha acabado por afectar tambi\u00e9n para bien y para mal a los viejos. Para bien, porque orienta, en principio, una vida mucho m\u00e1s energ\u00e9tica y activa, sin las connotaciones de apartamiento o retiro que, en su m\u00e1s profunda ambivalencia, encierra la palabra vejez. Pero tambi\u00e9n para mal, porque se ha producido tambi\u00e9n una devaluaci\u00f3n objetiva del enriquecedor papel que han desempe\u00f1ado los ancianos en la historia. En numerosas culturas se ha percibido al anciano como alguien que tiene mucho que dar. El dicho popular es expl\u00edcito al respecto: Del viejo, el consejo. Especialmente en la sociedad primitiva, y en todas aquellas que se asentaban en un conocimiento tel\u00farico de la realidad, los mayores han gozado de un estatus de prestigio, cuya sabidur\u00eda de la experiencia era un valor absoluto para la educaci\u00f3n y la formaci\u00f3n por no decir el espejo de los j\u00f3venes. (1)<\/p>\n

Numerosos factores han quebrantado ese proceso, la aceleraci\u00f3n hist\u00f3rica en su conjunto, propicia hoy una suerte de borr\u00f3n y cuenta nueva respecto a las experiencias acumuladas consideradas como agua pasada. Han reducido, en consecuencia, al anciano a un papel meramente pasivo en la sociedad y las personas en su gran mayor\u00eda temen a la vejez. (1)<\/p>\n

En la obra La vejez, de Alicia Mederos y Antonio Puente, se aborda el problema del envejecimiento en la sociedad y se analiza desde distintos puntos de vista. La investigaci\u00f3n sobre el envejecimiento biol\u00f3gico no est\u00e1 basada en ninguna teor\u00eda aceptada universalmente, los estudios gen\u00e9ticos, celulares y fisiol\u00f3gicos han suscitado varias hip\u00f3tesis. (1)<\/p>\n

Uno de los conceptos gen\u00e9ticos m\u00e1s importantes, la llamada teor\u00eda del error, supone que las alteraciones propias de la edad se deben a la acumulaci\u00f3n de errores gen\u00e9ticos aleatorios, o a peque\u00f1os errores en la transmisi\u00f3n de informaci\u00f3n gen\u00e9tica. Estos da\u00f1os o errores reducen o impiden el funcionamiento adecuado de las c\u00e9lulas. (2)<\/p>\n

En los estudios celulares, la teor\u00eda del envejecimiento m\u00e1s conocida est\u00e1 basada en el llamado efecto Hayflick, que recibi\u00f3 el nombre del microbi\u00f3logo americano Leonard Hayflick. \u00c9ste observ\u00f3 en un cultivo celular, que ciertas c\u00e9lulas humanas experimentaban s\u00f3lo un n\u00famero limitado de divisiones celulares antes de morir. Este hallazgo sugiere que el envejecimiento est\u00e1 programado en el interior de la c\u00e9lulas, y podr\u00eda explicar las diferencias que existen en la duraci\u00f3n de la vida de las distintas especies animales, as\u00ed como la longevidad desigual de los distintos sexos en las mismas especies. Por ejemplo, en la especie humana, las mujeres habitualmente viven una media de ocho a\u00f1os m\u00e1s que los varones. (2)<\/p>\n

Las teor\u00edas fisiol\u00f3gicas del envejecimiento se centran en los sistemas org\u00e1nicos y sus interrelaciones. Por ejemplo, una de las \u00e1reas m\u00e1s investigadas en la actualidad es el sistema inmune que protege nuestro organismo de las c\u00e9lulas extra\u00f1as. Una caracter\u00edstica de los mam\u00edferos es que su sistema inmune pierde gradualmente su capacidad de enfrentarse a las infecciones y a otras situaciones como el envejecimiento. Como resultado, los anticuerpos que produce el organismo son incapaces de distinguir entre c\u00e9lulas \u00abamistosas\u00bb o \u00abpropias\u00bb, y \u00abenemigas\u00bb o \u00abno propias\u00bb. Actualmente, la mayor\u00eda de los expertos consideran que el envejecimiento no es el resultado de un mecanismo aislado sino que comprende un conjunto de fen\u00f3menos que act\u00faan en concierto. (2)<\/p>\n

Las investigaciones realizadas y la realidad objetiva en el contexto actual corroboran que el envejecimiento de la poblaci\u00f3n es un fen\u00f3meno global y relativamente reciente en el mundo. Estos procesos comenzaron en algunos lugares de Europa en el Siglo XIX. Luego se extendieron r\u00e1pidamente por todos los pa\u00edses desarrollados y durante las \u00faltimas d\u00e9cadas han comenzado a experimentarse en algunos pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo, el incremento de personas mayores de 60 a\u00f1os es el factor poblacional que caracteriza los cambios demogr\u00e1ficos actuales, unido al descenso de la natalidad. (3)<\/p>\n

En Cuba los estudios realizados apuntan que para el 2015 la poblaci\u00f3n anciana alcanzar\u00e1 el 18,4% y ser\u00e1 mayor en t\u00e9rminos absolutos y relativos a la de 0 a 14 a\u00f1os que no llegar\u00e1 al 17% del total. Cuba es uno de los pa\u00edses m\u00e1s envejecidos del continente y con mayor esperanza de vida saludable de Am\u00e9rica Latina, se destacan otros como Argentina, Uruguay y Chile, los cuales se encuentran en la categor\u00eda de Vejez Demogr\u00e1fica, o sea, m\u00e1s del 12% de la poblaci\u00f3n es anciana. (3)<\/p>\n

En un pa\u00eds que se demuestre este grado de envejecimiento se producen cambios importantes sobre los procesos sociales y de Salud, en especial la morbilidad, la mortalidad, la discapacidad y el uso de los servicios de Salud. Este desaf\u00edo implica la necesidad de trazar estrategias sociales que permitan a este sector poblacional el desarrollo de todas sus potencialidades en busca de un envejecimiento exitoso. (4)<\/p>\n

Los buenos resultados alcanzados en el control de las enfermedades y la tendencia a la reducci\u00f3n de la fertilidad conducen inexorablemente a la transici\u00f3n de una estructura poblacional joven a una mayor edad. Esta transici\u00f3n demogr\u00e1fica ocurrir\u00e1 en los pa\u00edses en v\u00eda de desarrollo que en los pa\u00edses desarrollados. (4)<\/p>\n

Simult\u00e1neamente en las Am\u00e9rica se observan cambios en los patrones de consumo y en los h\u00e1bitos de vida de la poblaci\u00f3n que llevan a una transici\u00f3n en los riesgos, la cual se manifiesta en un alarmante incremento de algunos factores de riesgos en los piases de la regi\u00f3n, Estos riesgos est\u00e1n asociados con dietas abundantes en contenido graso y productos de animal y con poca, y con la inactividad f\u00edsica. Todo esto contribuye al incremento de la prevalencia de diversas enfermedades, tales como la obesidad, la diabetes Mellitas tipo II, cardiopat\u00eda Isqu\u00e9mica, y la Hipertensi\u00f3n Arterial. (4)<\/p>\n

A medida que la poblaci\u00f3n envejece, aumenta la prevalencia de enfermedades cr\u00f3nicas y discapacitantes. Por lo general, las enfermedades diagnosticadas en los adultos mayores no son curables y, si no se tratan adecuada y oportunamente, tiendes a provocar complicaciones y secuelas que en ocasiones dejan secuelas que dificultan la independencia y la autonom\u00eda de los adultos mayores. (4)<\/p>\n

El envejecimiento aumenta la susceptibilidad a las enfermedades cr\u00f3nicas y discapacidades y, a su vez, incrementa la necesidad de servicios m\u00e9dicos, sociales y econ\u00f3micos e introduce esos problemas en la formulaci\u00f3n de pol\u00edticas y programas nacionales e internacionales. Al aumentar en n\u00famero considerable la poblaci\u00f3n anciana se requiere de un incremento de la seguridad social y asistencia social, elementos que ha tenido en cuenta el gobierno revolucionario a lo largo de todos estos a\u00f1os, para el cual ha involucrado a entidades como el Ministerio de Salud P\u00fablica y el Ministerio del Trabajo y Seguridad Social, los cuales son los m\u00e1ximos responsables de garantizar un soporte, en salud y estabilidad econ\u00f3mica dirigido a la poblaci\u00f3n anciana. (3-4)<\/p>\n

La Organizaci\u00f3n mundial de la Salud cre\u00f3 un programa para el adulto mayor, el creciente inter\u00e9s en entender el proceso del envejecimiento ha motivado la aparici\u00f3n de un campo cient\u00edfico interdisciplinario la Gerontolog\u00eda: La cual se define como el estudio cient\u00edfico de los asuntos biol\u00f3gicos, psicol\u00f3gicos y sociales de la vejez. (3-4)<\/p>\n

El \u00cdndice de Actividades de la Vida Diaria es otro m\u00e9todo utilizado en varios pa\u00edses para medir la discapacidad. Estas medidas de funcionamiento f\u00edsico se basan en datos de autorreporte, como el caso del estudio de Salud, Bienestar y Envejecimiento en las Am\u00e9ricas (SABE). (12)<\/span><\/p>\n

Debido a la continuidad de la problem\u00e1tica en las definiciones sobre el tema, en 1993 la OMS inicia el proceso de revisi\u00f3n de la Clasificaci\u00f3n Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusval\u00edas (CIDDM) y en diciembre del 2000 se llega a la elaboraci\u00f3n final de la misma, presentada al Comit\u00e9 Ejecutivo de la OMS en Enero de 2001 y finalmente en la 54 Asamblea Mundial de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) en Mayo de 2001, la cual aprob\u00f3 la clasificaci\u00f3n con el titulo de Clasificaci\u00f3n Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad y la Salud (CIF). (13)<\/p>\n

La aprobaci\u00f3n de la Clasificaci\u00f3n Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad y la Salud, con su \u00e9nfasis en las repercusiones de la enfermedad y de los \u201cestados de salud\u201d en el funcionamiento humano, ha permitido expandir el concepto de salud m\u00e1s all\u00e1 del modelo basado en la enfermedad y la mortalidad, que representa la Clasificaci\u00f3n Internacional de Enfermedades (CIE). Desde esta perspectiva ambas clasificaciones, CIE y Clasificaci\u00f3n Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad y la Salud (CIF), se nos muestran como complementarias y en combinaci\u00f3n posibilitan analizar, evaluar y clasificar la salud de la poblaci\u00f3n y las actuaciones y pol\u00edticas sanitarias, de una manera m\u00e1s completa. (13-14)<\/p>\n

La Clasificaci\u00f3n Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad y la Salud abarca todos los aspectos de la salud y algunos componentes del \u201cbienestar\u201d relevantes para la salud, los describe en t\u00e9rminos de dominios de salud y dominios \u201crelacionados con la salud\u201c. Muchas personas consideran, err\u00f3neamente, que la Clasificaci\u00f3n Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad y la Salud (CIF) versa \u00fanicamente sobre personas con discapacidad; sin embargo, es v\u00e1lida para todas las personas. La salud y los \u201cestados relacionados con la salud\u201d asociados con cualquier condici\u00f3n de la misma se pueden describir utilizando la Clasificaci\u00f3n Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad y la Salud (CIF), es por ello que tiene una aplicaci\u00f3n universal. (14)<\/p>\n

En la Clasificaci\u00f3n Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad y la Salud, la Discapacidad engloba las deficiencias, las limitaciones en la actividad y las restricciones en la participaci\u00f3n y as\u00ed deja de emplearse como la segunda parte de las consecuencias de la enfermedad. (15)<\/p>\n

El funcionamiento y la discapacidad de una persona se conciben entonces como un fen\u00f3meno din\u00e1mico, producto de una interacci\u00f3n din\u00e1mica entre los estados o condiciones de salud (enfermedades, lesiones, envejecimiento) y los factores contextuales. (15)<\/p>\n

Esta valiosa herramienta de trabajo ha sido muy aceptada en el \u00e1mbito de la Medicina F\u00edsica y la Rehabilitaci\u00f3n (16), en la elaboraci\u00f3n de un perfil de necesidades de apoyo a personas con par\u00e1lisis cerebral y discapacidad (13), para la evaluaci\u00f3n y descripci\u00f3n de cada una de las \u00e1reas enmarcadas en la Rehabilitaci\u00f3n de los enfermos mentales cr\u00f3nicos en la Rehabilitaci\u00f3n Psicosocial 15), en el \u00e1mbito socio sanitario para la evaluaci\u00f3n de la dependencia en Espa\u00f1a, evaluando el grado de equivalencia entre diversas escalas donde el baremo de la Clasificaci\u00f3n Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad y la Salud (CIF) es elevado (15). Tambi\u00e9n se ha extendido al trabajo de la enfermer\u00eda, la terapia ocupacional y la rehabilitaci\u00f3n de los trastornos del habla y del lenguaje (16).<\/p>\n

A pesar de la importancia de la discapacidad en la Geriatr\u00eda no se han validado estudios de escalas en los dominios de la actividad y participaci\u00f3n de la Clasificaci\u00f3n Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad y la Salud (CIF) y su utilizaci\u00f3n en esta disciplina est\u00e1 menos extendida que en otras \u00e1reas o especialidades (22).<\/p>\n

La poblaci\u00f3n del libertador de 60 a\u00f1os y mas obtenida en el censo del 2008 fue de 278,564 personas de las cuales 111,971 son hombres y 166,593 son mujeres, siendo la ciudad libertador el segundo departamento m\u00e1s envejecido del pa\u00eds con un porcentaje de poblaci\u00f3n de 60 a\u00f1os y m\u00e1s en el 2008 de 17,7 por ciento, con una poblaci\u00f3n total residente en ese a\u00f1o de 2, 192,49 seg\u00fan el instituto nacional de estad\u00edstica. (18-19)<\/p>\n

En el a\u00f1o 1950 hab\u00edan 200 millones de personas de m\u00e1s de 60 a\u00f1os en el mundo, ya en el 2000 hab\u00eda 500 millones y se estima que para el 2025 habr\u00e1n 1.100 millones de personas en edad avanzada en el planeta constituyendo m\u00e1s de la d\u00e9cima parte de la poblaci\u00f3n mundial: 20 Se ubican entre los pa\u00edses de nuestra regi\u00f3n del grupo con envejecimiento avanzado, Uruguay, Argentina, Cuba, Venezuela, y varios pa\u00edses del Caribe, (Antillas Holandesa, Guadalupe, Barbado, Martinica y Puerto Rico. (21)<\/p>\n

Para el a\u00f1o 2025 Venezuela con un cuarto de poblaci\u00f3n con 60 a\u00f1os y m\u00e1s envejecida de Sur Am\u00e9rica y en el 2050 se encontrara entre las m\u00e1s envejecida del mundo, actualmente la esperanza de vida en Venezuela es de 77 a\u00f1os promedios. (78 a\u00f1os para las mujeres y 76 para los hombres), aproximadamente el 16,4% tienen 60 a\u00f1os en n\u00famero absoluto representa 1,800 000 adultos mayores, y dentro de los que se encuentran un gran por ciento de discapacitados muchos por enfermedades cr\u00f3nicas, otros por traumas y otros por enfermedades discapacitantes. (21-22)<\/p>\n

Situaci\u00f3n Problem\u00e1tica<\/p>\n

Un envejecimiento exitoso y saludable tiene que ver con la funcionalidad biol\u00f3gica y social que permite la plena integraci\u00f3n social y familiar de los que envejecen, lo que implicar\u00e1 superar las barreras sociales y culturales que a\u00fan persisten e impiden a los adultos mayores desarrollar sus potencialidades. En las modificaciones que deban realizarse est\u00e1n involucrados el estado, las organizaciones sociales, la comunidad, la familia y cada uno de los individuos. (22)<\/p>\n

El ser humano es por naturaleza un ser social, el medio le permite crecer y desarrollarse, su inicio se manifiesta en el seno familiar (sociedad primaria) y en la medida que se suceden los distintos ciclos de vida, el grado de socializaci\u00f3n aumenta. La escuela, las actividades extraprogram\u00e1ticas (deportes, idiomas, artes, entre otras) van desarrollando socialmente al sujeto, determinando distintos roles en los \u00e1mbitos en que se desenvuelve. M\u00e1s tarde el trabajo y\/o estudio ampl\u00edan sus niveles o grados de socializaci\u00f3n, como as\u00ed tambi\u00e9n la constituci\u00f3n de una familia (24-32). En este contexto se establecen lazos con las generaciones que los antecede (padres) y los que le contin\u00faan (hijos). Desde esta perspectiva el ser humano crece y se desarrolla en sociedad. (22)<\/p>\n

En el pa\u00eds de Venezuela producto de la carencia de un sistema de salud que responda a los intereses del pueblo no existe ning\u00fan programa dedicado a al Adulto mayor como parte de las obras sociales del Gobierno Revolucionario Venezolano se instituy\u00f3 la Misi\u00f3n M\u00e9dica Barrio Adentro. M\u00e1s que por la profundidad de los servicios que prestan, su impacto esta dado por brindar servicios de salud asequibles y gratuitos a los pobladores de zonas excluidas por las pol\u00edticas sanitarias neoliberales. En poco tiempo la Misi\u00f3n se extendi\u00f3 por todo el pa\u00eds llegando a convertirse en la estructura b\u00e1sica del sistema de salud venezolano (22).<\/p>\n

Con el transcurso del tiempo la Misi\u00f3n fue ganando protagonismo y gracias a la voluntad pol\u00edtica del gobierno, las pol\u00edticas p\u00fablicas a fin de garantizar los derechos de las personas con discapacidad que parten desde la Constituci\u00f3n de la Rep\u00fablica Bolivariana de Venezuela, el Plan Nacional de Desarrollo Econ\u00f3mico y Social 2007-2013, y la ley para Personas con Discapacidad, as\u00ed como los tratados y acuerdos internacionales adoptados y ratificados por la Rep\u00fablica Bolivariana de Venezuela, en donde el equilibrio social nos impulsa a alcanzar la justicia social para todos y todas las personas discapacitadas, avanzando as\u00ed en la inclusi\u00f3n social; el mapa estrat\u00e9gico en el objetivo uno: construcci\u00f3n de la nueva estructura social, la Ley Org\u00e1nica de Protecci\u00f3n a los Adultos Mayores. Todo el trabajo debe estar orientado a trabajar en conjunto en pro y con las personas con discapacidad, con verdadero ejercicio de la democracia participativa y protag\u00f3nica de los distintos actores sociales. Conscientes estamos que hemos dado algunos pasos, falta un camino por recorrer, no obstante se han sentado las bases de un trabajo en equipo y mancomunado, se crearon espacios necesarios para elevar la calidad de la atenci\u00f3n por parte de los profesionales cubanos (22).<\/p>\n

Pregunta Cient\u00edfica<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo se caracterizara el adulto mayor discapacitado del sector Sarria Parroquia La Candelaria en el periodo de abril del 2008 a abril del 2009?<\/p>\n

JUSTIFICACI\u00d3N DEL PROBLEMA<\/p>\n

Dada la importancia de mantener las relaciones sociales en estas etapas de la vida, as\u00ed como el apoyo y el aporte del adulto mayor en el \u00e1mbito familiar, conocer la Participaci\u00f3n y Aceptaci\u00f3n Socio-familiar de nuestros adultos mayores y en especial en aquellos que viven con alg\u00fan grado de discapacidad, mediante el empleo de la Clasificaci\u00f3n Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad y la Salud, ha sido el principal incentivo para la realizaci\u00f3n de este trabajo.<\/p>\n

Novedad Cient\u00edfica<\/p>\n

Como parte de una estrategia global para mejorar la implementaci\u00f3n de servicios de salud y de establecer programas para la ejecuci\u00f3n de proyectos que mejoren la atenci\u00f3n m\u00e9dica, hoy d\u00eda se dise\u00f1an por muchos sistemas de salud estudios exploratorios como este, los cuales aportan informaci\u00f3n acerca de la situaci\u00f3n del problema y sus caracter\u00edsticas, antes de llevar a cabo intervenciones que pudieran resultar err\u00f3neas en caso de no prever a qui\u00e9nes y de qu\u00e9 modo ser\u00eda la mejor forma de ofrecer determinados servicios. No se recogen antecedentes de estudios similares en la poblaci\u00f3n atendida, siendo \u00e9sta la primera investigaci\u00f3n que aborda esta tem\u00e1tica.<\/p>\n

Aporte Pr\u00e1ctico<\/p>\n

Este tipo de estudio no solo es \u00fatil, previo a desarrollar acciones de intervenci\u00f3n, sino para evaluar cu\u00e1nto se ha hecho, o cu\u00e1n distantes estamos a\u00fan de alcanzar una meta loable en determinado problema de salud.<\/p>\n

El presente trabajo permiti\u00f3 describir las caracter\u00edsticas de un fen\u00f3meno de salud no reconocido como un problema sanitario en el entorno venezolano y brind\u00f3 elementos cient\u00edficos para futuras acciones de promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n.<\/p>\n

MARCO TE\u00d3RICO<\/span><\/p>\n

Con el objetivo de aunar los criterios en el intento por definir mundialmente el concepto de discapacidad y basado en trabajos iniciados en 1972 a partir de la Clasificaci\u00f3n Internacional de Enfermedades (CIE), la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud present\u00f3 la \u201cInternational Clasificaci\u00f3n of Impairments, Disabilities and Handicaps. A Manual of Clasificaci\u00f3n Relation to the Consequences of Diseases\u201d; publicada por el Instituto de Migraciones y Servicios Sociales (IMSERSO) de Espa\u00f1a en 1983, que se conoce con el nombre de Clasificaci\u00f3n Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusval\u00edas (CIDDM). Esta clasificaci\u00f3n establece una agrupaci\u00f3n diferenciada de los distintos niveles de manifestaci\u00f3n de las deficiencias y clasifica las diversas categor\u00edas m\u00e9dicas al uso. (23)<\/p>\n

La Clasificaci\u00f3n Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad y la Salud (CIF) organiza la informaci\u00f3n en dos partes: La primera parte versa sobre Funcionamiento y Discapacidad y la segunda parte sobre factores contextuales. Cada una de estas partes consta a su vez de dos componentes: (24)<\/p>\n

\uf0d8 Componente de Funcionamiento y Discapacidad, con sus dos clasificaciones (Funciones y estructuras corporales y Actividades y participaci\u00f3n)
\n\uf0d8 Componente de Factores Contextuales (Factores Ambientales y Factores Personales).<\/p>\n

En el contexto de la Salud la Clasificaci\u00f3n Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad y la Salud (CIF) define:<\/p>\n

\u2022 Funciones corporales: son las funciones fisiol\u00f3gicas de los sistemas corporales (incluyendo las funciones psicol\u00f3gicas).
\n\u2022 Estructuras corporales: son las partes anat\u00f3micas del cuerpo, tales como los \u00f3rganos, las extremidades y sus componentes.
\n\u2022 Deficiencias: son los problemas en las funciones o estructuras corporales, tales como una desviaci\u00f3n o una p\u00e9rdida.
\n\u2022 Actividad: es el desempe\u00f1o\/realizaci\u00f3n de una tarea o acci\u00f3n por parte de un individuo. La capacidad potencial de la persona en la ejecuci\u00f3n de una tarea en un entorno facilitador o uniforme.
\n\u2022 Limitaciones en la Actividad: son dificultades que un individuo puede tener en el desempe\u00f1o\/realizaci\u00f3n de actividades.
\n\u2022 Participaci\u00f3n: es el acto de involucrarse en una situaci\u00f3n vital. Representa la perspectiva social del funcionamiento. Permite describir lo que los individuos hacen en su ambiente\/entorno real.
\n\u2022 Restricciones en la Participaci\u00f3n: son problemas que el individuo puede experimentar al involucrarse en situaciones vitales.
\n\u2022 Factores Ambientales: constituyen el ambiente f\u00edsico, social y actitud en el que una persona vive y conduce su vida.<\/p>\n

El proceso de transici\u00f3n demogr\u00e1fica trae consigo cambios en el comportamiento epidemiol\u00f3gico relacionados con una mayor eficiencia en el control de las enfermedades infecto-contagiosas, lo que ha conllevado a un incremento en la prevalencia de enfermedades cr\u00f3nicas m\u00e1s duraderas y discapacitantes, que representan las primeras causas de muerte en los pa\u00edses desarrollados y en Venezuela. (34)<\/p>\n

Tambi\u00e9n han influido en el cambio del patr\u00f3n epidemiol\u00f3gico (conocido como transici\u00f3n epidemiol\u00f3gica) variaciones en los h\u00e1bitos y estilos de vida de las poblaciones y por ende en diferentes factores de riesgo, que unidos al hecho de que las personas viven m\u00e1s tiempo contribuyen a elevar el porcentaje de entidades como la diabetes mellitus (DM), la hipertensi\u00f3n arterial (HTA), la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica (CI), el c\u00e1ncer, la obesidad, la enfermedad cerebrovascular (ECV), trastornos m\u00fasculo esquel\u00e9ticos como la artritis, enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica (EPOC), osteoporosis, demencia y depresi\u00f3n, entre otras. La sola presencia de estas enfermedades no es suficiente como indicador del estado de salud de los ancianos, pues en ellos resulta primordial la evaluaci\u00f3n del grado de capacidad funcional que habitualmente se expresa en el desempe\u00f1o o grado de independencia para la realizaci\u00f3n de actividades del diario vivir. Aunque la mayor parte de los adultos mayores que padecen dichas patolog\u00edas cr\u00f3nicas se mantienen activos e independientes, la prevalencia de discapacidad se incrementa progresivamente con la edad (34) y la misma suele aparecer como consecuencia de las complicaciones o secuelas que ellas provocan. (34)<\/p>\n

La discapacidad se ha definido como toda restricci\u00f3n o falta (resultante de una deficiencia) de capacidad para enfrentar una actividad de la manera o dentro de los m\u00e1rgenes que se consideran normales. (22-24)<\/p>\n

Las discapacidades f\u00edsicas, mentales y sociales, \u00edntimamente relacionadas con el incremento de la expectativa de vida, se consideran entre los problemas m\u00e1s graves que hay que enfrentar en el presente siglo, situaci\u00f3n favorecida por la prolongaci\u00f3n de la vida. Su evaluaci\u00f3n resulta dif\u00edcil, ya que son consecuencia de interacciones entre alteraciones estructurales y funcionales del organismo, unido a una multitud de factores psicol\u00f3gicos y sociales. (23-25)<\/p>\n

Existen dos momentos cumbres en el abordaje de la discapacidad.<\/p>\n

\uf0d8 El primero se relaciona con la creaci\u00f3n por Karnofky en 1948, del status de desempe\u00f1o
\n\uf0d8 El segundo, con el \u00edndice de independencia del diario vivir, realizado por Katz (IK) en 1963 (14-24).<\/p>\n

La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) considera que las Actividades de la Vida Diaria (AVD) constituyen el indicador m\u00e1s importante para medir el funcionamiento en el anciano discapacitado y existen diferentes definiciones de las mismas. (26)<\/p>\n

\uf0d8 Fillembaun las defini\u00f3 como la capacidad de valerse por s\u00ed mismo y desarrollar las actividades propias de la vida diaria,
\n\uf0d8 Patterson y Eberly las defini\u00f3 como un conjunto de conductas cuya ejecuci\u00f3n regular y apropiada es necesaria para el cuidado personal y el mantenimiento de una vida independiente.<\/p>\n

Las actividades de la vida diaria (AVD) se dividen en b\u00e1sicas e instrumentales:<\/p>\n

\uf0d8 Las b\u00e1sicas (ABVD) son aquellas habilidades esenciales para llevar a cabo actividades de auto cuidado (alimentaci\u00f3n, vestirse, aseo personal, necesidades fisiol\u00f3gicas, etc.)
\n\uf0d8 Las instrumentales (AIVD) son m\u00e1s complejas y necesarias para desarrollar una vida independiente (preparar alimentos, usar los transportes p\u00fablicos, utilizar el tel\u00e9fono, manejar dinero, etc.).
\nPara medir las actividades de la vida diaria (AVD) se han utilizado diferentes instrumentos, dentro de los que se destacan por su uso, el \u00edndice de Katz, para las b\u00e1sicas y el \u00edndice de Lawton (IL), para las instrumentadas, confeccionado este \u00faltimo en 1969 (18). En \u00e9l se introduce un nivel m\u00e1s complejo en la evaluaci\u00f3n, ya que a trav\u00e9s del mismo se pueden medir aspectos que van m\u00e1s all\u00e1 del auto cuidado. (25-26)<\/p>\n

Sobre la discapacidad f\u00edsica en el adulto mayor se han realizado desde la d\u00e9cada del 80 diversidad de estudios, destac\u00e1ndose entre ellos los de Bond y colaboradores en 1982, Fillembaun en 1984, Pearlman y Utilman en 1988 y Pardavilla en 1989 apreci\u00e1ndose la heterogeneidad en las definiciones planteadas en cuanto a la discapacidad f\u00edsica, considerada por algunos si el sujeto est\u00e1 incapacitado para realizar al menos una actividad instrumentada de la vida diaria, mientras que otros se\u00f1alan la imposibilidad de realizar dos actividades individuales de la vida diaria y un tercer grupo de autores fija tres actividades de la vida diaria como n\u00famero m\u00ednimo de limitaciones para clasificar a un individuo como discapacitado, todo lo cual dificulta las comparaciones entre estudios. 16-26.27.28-29<\/p>\n

Existen otros puntos de vista en el an\u00e1lisis de la discapacidad f\u00edsica relacionados con los factores de riesgo de esta, apareciendo en la literatura un grupo de investigaciones a partir de las cuales han emergido un conjunto de variables que incluyen: la inactividad, la insatisfacci\u00f3n con actividades cotidianas, la inadaptaci\u00f3n a la jubilaci\u00f3n, p\u00e9rdida de roles sociales, p\u00e9rdida de familiares, amigos, hijos y c\u00f3nyuge, la ausencia de confidente, los sentimientos de soledad, las condiciones materiales inadecuadas, presencia de enfermedades cr\u00f3nicas, las secuelas post-fractura del tercio superior del f\u00e9mur y las amputaciones. (17-25-30)<\/p>\n

Se han considerado otros factores como la escolaridad, el sexo y la ocupaci\u00f3n del anciano entre los factores de riesgo de discapacidad f\u00edsica en este grupo poblacional. (26-30-31)<\/p>\n

La evoluci\u00f3n en los conceptos sobre discapacidad mental ha sufrido transformaciones a lo largo de la historia, ligada estrechamente con el desarrollo de la sociedad. Desde la era de Hip\u00f3crates, comienzan a realizarse estudios sobre los trastornos mentales, fundamentalmente asociados al retraso mental y mucho m\u00e1s tarde acerca de enfermedades psiqui\u00e1tricas y otras afecciones org\u00e1nicas mentales (26-32).<\/p>\n

Un punto neur\u00e1lgico en la historia de la discapacidad intelectual lo ha constituido la falta de integraci\u00f3n existente entre el enfoque m\u00e9dico y educacional del defecto, lo que indiscutiblemente ha frenado en ocasiones el proceso de desarrollo en este tema. (26-32)<\/p>\n

Una de las alteraciones que con mayor frecuencia inciden en la aparici\u00f3n de este tipo de discapacidades en el adulto mayor, es el deterioro cognitivo y su pesquisa ha sido acometida a trav\u00e9s de dis\u00edmiles instrumentos. 18-23<\/p>\n

En 1975, Folstein y Mc Hugh crean el Miniexamen del Estado Mental (MEM) logrando un importante avance en dichos estudios, pues se adquiere un cuestionario que permite la exploraci\u00f3n de la esfera cognoscitiva a trav\u00e9s de la orientaci\u00f3n, memoria de fijaci\u00f3n o registro, atenci\u00f3n, c\u00e1lculo, memoria de evocaci\u00f3n, lenguaje y construcci\u00f3n v\u00eddeo espacial, que permite la detecci\u00f3n temprana del deterioro a este nivel. La tem\u00e1tica del estudio del deterioro cognoscitivo, incluida la demencia, contin\u00faa siendo un t\u00f3pico vigente y objeto de inter\u00e9s de investigadores de diversas latitudes, lo que parece estar dado no solo por su magnitud, sino por la repercusi\u00f3n de este en el \u00e1mbito individual, familiar y social. (31-33)<\/p>\n

La discapacidad ha sido abordada en nuestro pa\u00eds en diferentes trabajos, trat\u00e1ndose en ellos aspectos relacionados con la identificaci\u00f3n de factores de riesgo para la misma, su prevalencia en los niveles comunitario y hospitalario, as\u00ed como c\u00e1lculos sobre la expectativa de vida ajustada por discapacidad sobre dicha tem\u00e1tica. (34)<\/p>\n

\uf0d8 Existen evidencias que demuestran el impacto de las enfermedades no transmisibles (ENT) en la calidad de vida del anciano, tanto en forma individual como asociadas (29-32).<\/span><\/p>\n

\uf0d8 La comorbilidad o coexistencia de varias de estas afecciones se relaciona sustancialmente con una mayor probabilidad de aparici\u00f3n de discapacidades, consider\u00e1ndose un fuerte factor de riesgo para el surgimiento de las mismas, no solo por las consecuencias derivadas del incremento en su n\u00famero, sino tambi\u00e9n por los efectos de combinaciones espec\u00edficas entre las mismas, las cuales elevan el riesgo y la severidad de las alteraciones funcionales, f\u00edsicas o mentales que de ello se deriva.<\/p>\n

De ah\u00ed que se estableci\u00f3 cuales son los conceptos centrales de discapacidad, sobre lo que la clasificaci\u00f3n internacional del funcionamiento y la discapacidad (CII), define la discapacidad concluy\u00e9ndose: (24-26)<\/p>\n

1. Estado negativo de salud
\n2. Limitaciones o dificultades en la realizaci\u00f3n de las actividades.
\n3. Restricciones en la participaci\u00f3n.
\n4. Barreras ambientales (f\u00edsicas y actitudes).<\/p>\n

Todo lo cual determina el grado de discapacidad, defini\u00e9ndolo en los siguientes grados. (24-26)<\/p>\n

\uf0d8 Discapacidad leve. Persona que presentan alguna dificultad para llevar a cabo actividades de la vida diaria, sin embargo la persona es independiente y no requiere apoyo y puede superar barreras del entorno.<\/p>\n

\uf0d8 Discapacidad Moderada. Persona que presenta una disminuci\u00f3n o imposibilidad importante de su discapacidad, para realizar la mayor\u00eda de las actividades de la vida diaria, llegando a requerir apoyo en labores b\u00e1sicas de auto cuidado y supera solo con dificultad algunas barreras del entorno.<\/p>\n

\uf0d8 Discapacidad Severa. Personas que ven gravemente imposibilitada la realizaci\u00f3n de sus actividades cotidiana requiriendo del apoyo o cuidado de una tercera persona y no logra superar las barreras del entorno<\/p>\n

Desde otro punto de vista las discapacidades se clasifican en: (35)<\/p>\n

\uf0d8 Discapacidad F\u00edsica. cuando el adulto mayor discapacitado o su cuidador refieren afectaci\u00f3n de su integridad y presenta grandes dificultades de traslado, de este modo surgen cuatro intervalos que representan la presencia de discapacidad. esta puede ser :motrices; paral\u00edtica, lesiones raquimedulares entre las que se destacan laos parapl\u00e9jicos, por secuelas neurol\u00f3gicas por accidentes, infecciones,(poliomielitis),tumorales, quemaduras, discapacidad por amputaci\u00f3n de miembros, distr\u00f3ficos musculares, agenesia o falta cong\u00e9nita de miembros y otros. (35)
\n\uf0d8 Funcional: la padecen aquellas personas con patolog\u00edas como fibrosis qu\u00edsticas, cardiopat\u00edas asm\u00e1ticos hemof\u00edlicos.
\n\uf0d8 Metab\u00f3lica : La m\u00e1s conocida es la diabetes
\n\uf0d8 Discapacidad Sensorial: Incluye a sordos ciegos mudos sordomudos, y ciego con sordomudez.
\n\uf0d8 Discapacidad Mental Comprenden a: los discapacitados intelectuales o retardos mentales leves: moderados y Severos, S\u00edndrome de Down; los psic\u00f3ticos o discapacitados propiamente dicho.
\n\uf0d8 Discapacidad Motriz pueden ser cong\u00e9nita o hereditaria; abarca en general el \u00e1mbito de los s\u00edndromes y tiene su origen en las alteraciones cromos\u00f3micas por ejemplo el Down debido por un trisom\u00eda (tres cromosomas en vez de dos), el par veinte y uno: en este caso hay retraso psicomotor. Tambi\u00e9n pueden ser prenatales no cong\u00e9nita causada por enfermada o traumatismo de la madre, prematuridad y las perinatales que se producen generalmente en el momento del parto.
\n\uf0d8 Discapacidad Sensorial o deficiencia auditiva. Un individuo presenta una discapacidad o p\u00e9rdida auditiva (hipoac\u00fasico), hasta la cofosis o p\u00e9rdida total de la audici\u00f3n, lo distinguiremos pues aquella persona cuya audici\u00f3n no es funcional para los prop\u00f3sitos comunes de la vida, o tal vez ser\u00eda un deficiente auditivo cuya audici\u00f3n aunque alterada, es funcional con aud\u00edfono o sin ellos.
\n\uf0d8 Discapacidad Sensorial visual. Podemos definir el d\u00e9ficit visual como alteraci\u00f3n permanente en los ojos, en la v\u00eda de conducci\u00f3n del impulso visual o en la corteza que produce una disminuci\u00f3n patente en la capacidad de visi\u00f3n y seg\u00fan su grado pueden ser, ciegos, ambliopes, se entiende que una persona es ciega de nacimiento cuando su ceguera es cong\u00e9nita o se ha producidos en los primeros a\u00f1os vida sin que el sujeto tenga los conceptos instrumentales de base para el aprendizaje posterior.<\/p>\n

Puesto que la experiencia de la discapacidad es \u00fanica para cada individuo la manifestaci\u00f3n concreta de la enfermedad, desorden o lesi\u00f3n es \u00fanica porque esa condici\u00f3n de salud estar\u00e1 influida por una compleja combinaci\u00f3n de factores (desde las diferencias personales de experiencias, antecedentes y bases emocionales, construcciones psicol\u00f3gicas e intelectuales, hasta el contexto f\u00edsico, social y cultural en el que la persona vive ),ello da pie para crear un lenguaje transcultural com\u00fan para las tres dimensiones de la discapacidad). Y ello tambi\u00e9n porque no solo las experiencias individuales de discapacidad son muy relativas ya que est\u00e1n sujeta a interpretaciones culturales que dependen de valores, contexto, ligar y tiempo socio hist\u00f3rico,. la discapacidad y su construcci\u00f3n social varia de una sociedad a otra, como un detonante es la objetivaci\u00f3n de la deficiencia en el sujeto y con una repercusi\u00f3n directa de p\u00e9rdida de su capacidad, es por eso que a medida que la poblaci\u00f3n envejece aumenta la prevalencia de enfermedades cr\u00f3nicas y discapacitantes.<\/p>\n

Por lo general, las enfermedades diagnosticadas en los adultos mayores no son curables y, si no se tratan adecuada y oportunamente, tienden a provocar complicaciones y secuelas que dificultan la independencia de la capacidad de los adultos mayores, ocasionando en ocasiones enfermedades discapacitantes con riesgo para la vida. (36)<\/p>\n

Debido a la elevada prevalencia de m\u00faltiples enfermedades no transmisibles en adultos mayores es un importante desafi\u00f3 para los proveedores de los servicios de salud. 37)<\/p>\n

Se conoce que las enfermedades no transmisibles, sea una sola o varias elevan los costo de la vida, los sanitarios y en muchas regiones cuya poblaci\u00f3n envejece como Chile, Costa Rica Brasil y Venezuela experimentan un aumento en la discapacidad de los adultos mayores. (37)<\/p>\n

Con esta investigaci\u00f3n nos proponemos determinar el comportamiento de algunas enfermedades no transmisibles y su relaci\u00f3n con la discapacidad.<\/p>\n

Muchas de ellas se encuentran en las principales causas de muerte como las cardiopat\u00edas isqu\u00e9micas que figura como la principal de muerte a nivel mundial representa hoy en d\u00eda uno de los principales problemas de salud en virtud de la elevada carga de mortalidad y discapacidad que imponen a la mayor\u00eda de los pa\u00edses, el 75% de las muertes en los pa\u00edses desarrollados lo constituyen las cardiopat\u00eda. (38-39)<\/p>\n

Numerosos estudios notifican la elevada prevalencia de la hipertensi\u00f3n arterial y la diabetes mellitus a nivel mundial y asociado al incremento de la edad. (40-41)<\/p>\n

La hipertensi\u00f3n arterial se presenta con mayor frecuencia entre los 60 y 69 a\u00f1os v de edad lo cual va decreciendo ligeramente a medida que avanza la edad. (40-41)<\/p>\n

La diabetes mellitus y las cardiopat\u00edas isqu\u00e9micas predominan en los grupos de edad de 70 -79 a\u00f1os. (40-41)
\nLas enfermedades cerebro vasculares muestran tasas de prevalencia mayores o m\u00e1s elevadas a partir de los 80 a\u00f1os lo que concuerda con m\u00faltiples investigaciones efectuadas pues esta es una afecci\u00f3n muy ligada al envejecimiento y a la discapacidad. (42-43)<\/p>\n

La mayor parte de estas enfermedades se asocia al sexo femenino, esto se podr\u00eda explicar ya que en muchos en la mayor\u00eda de los pa\u00edses excepto en \u00c1frica los hombres tienen la mayor carga de trabajo disminuyendo su esperanza de vida al nacimiento y esto permite que las mujeres lleguen a edades m\u00e1s avanzadas de la vida. (44)<\/p>\n

OBJETIVOS<\/p>\n

OBJETIVO GENERAL<\/p>\n

Caracterizar al adulto mayor discapacitado del sector Sarria, La Candelaria Municipio Libertador en el periodo comprendido abril del 2008 a abril del 2009<\/p>\n

ESPEC\u00cdFICOS<\/p>\n

\uf0d8 Caracterizar socio-demogr\u00e1ficamente a los adultos mayores discapacitados
\n\uf0d8 Identificar las enfermedades cr\u00f3nicas asociadas a estos pacientes
\n\uf0d8 Identificar los tipos de discapacidad presentes en los pacientes
\n\uf0d8 Identificar las diferentes dificultades inter-sociales presente en estos pacientes<\/p>\n

DISE\u00d1O METODOL\u00d3GICO<\/p>\n

Se realiz\u00f3 un estudio observacional descriptivo longitudinal de corte transversal con los 37 adultos mayores discapacitados del sector Sarria de La Candelaria en el periodo comprendido desde abril del 2008 a abril del 2009.<\/p>\n

El universo de trabajo estuvo conformado por los 37 adultos mayores discapacitados dispensarizados en la consulta de medicina del sector sarria quedando constituida la muestra con la totalidad de los mismos los cuales cumplieron los criterios de inclusi\u00f3n y exclusi\u00f3n siguientes<\/p>\n

Criterios de inclusi\u00f3n:<\/p>\n

\u2022 Todos los pacientes que estuvieron de acuerdo con el estudio
\n\u2022 Todos los que ten\u00edan de 60 a\u00f1os y m\u00e1s<\/p>\n

M\u00c9TODOS<\/span><\/p>\n

TE\u00d3RICOS: Se emplearon m\u00e9todos como la revisi\u00f3n documental y bibliogr\u00e1fica entrada en la tem\u00e1tica as\u00ed como otras de inter\u00e9s para el autor, que posibilit\u00f3 una utilizaci\u00f3n cr\u00edtica y productiva de las teor\u00edas, fundamentos y modelos conceptuales de los autores consultados. Los m\u00e9todos de an\u00e1lisis-s\u00edntesis, inducci\u00f3n-deducci\u00f3n, hist\u00f3rico l\u00f3gico, de lo concreto a lo abstracto los que se utilizaron durante toda la investigaci\u00f3n.<\/p>\n

EMP\u00cdRICOS: se confeccion\u00f3 por la autora un modelo de recogida de datos primarios que contemplaba las variables de inter\u00e9s (anexo 2), la misma fue asesorada por la tutora, especialista de primer grado Medicina General Integral. El mismo se lleno en la consulta de ecosonograma por la autora con la privacidad requerida utilizando la observaci\u00f3n y la entrevista al adulto mayor o al cuidador.<\/p>\n

OPERACIONALIZACI\u00d3N DE LA VARIABLE<\/p>\n

\uf0d8 Edad: Variable cuantitativa continua, se consider\u00f3 seg\u00fan edad en a\u00f1os cumplidos en el momento de la investigaci\u00f3n a partir del cual se operacionaliz\u00f3 en cuatro grupo tres cerrado y uno abierto.<\/p>\n

\u2022 60-69
\n\u2022 70-79
\n\u2022 80-89
\n\u2022 90 a\u00f1os y mas<\/p>\n

\uf0d8 Sexo Variable cualitativa nominal dicot\u00f3mica y se consider\u00f3 seg\u00fan sexo biol\u00f3gico de pertinencia del paciente y se operacionaliz\u00f3 en :<\/p>\n

\u2022 Masculino
\n\u2022 Femenino<\/p>\n

\uf0d8 Color de la piel : Variable cualitativa nominal dicot\u00f3mica y se consider\u00f3 seg\u00fan la pigmentaci\u00f3n de la piel al examen visual del paciente, se operacionaliz\u00f3 en<\/p>\n

\u2022 Blanca
\n\u2022 No blanca<\/p>\n

\uf0d8 Enfermedades cr\u00f3nicas asociadas: variable cualitativa nominal dicot\u00f3mica se operacionaliz\u00f3<\/p>\n

\u2022 Presente cuando presenta una o m\u00e1s enfermedades cr\u00f3nicas
\n\u2022 Ausentes cuando no presenta ninguna enfermedad cr\u00f3nicas<\/p>\n

\uf0d8 Tipo de discapacidad es un t\u00e9rmino gen\u00e9rico que incluye deficiencia de las funciones y o estructuras corporales, limitaciones en la actividad y restricciones en la participaci\u00f3n se considera una variable cualitativa nominal polit\u00f3mico se operacionaliz\u00f3 en:<\/p>\n

\u2022 Visual Alteraci\u00f3n permanente en los ojos, en las v\u00edas de del impulso visual o en la corteza cerebral.
\n\u2022 Auditiva. Es aquella persona cuya audici\u00f3n no es funcional para los prop\u00f3sitos comunes de la vida.
\n\u2022 F\u00edsica. cuando presenta alteraci\u00f3n en su cuerpo que le imposibilita su actividad funcional cotidiana
\n\u2022 Motora es la dificultad que presenta el paciente para desplazarse<\/p>\n

\uf0d8 Dificultades inter-sociales: se define como (Dificultad para dirigirse o hablarle a personas que no conoce, relacionarse o llevarse bien con sus amistades o personas cercanas, Dificultad para hacer nuevos amigas o amigos, Dificultad para demostrar manifestaciones amorosas como besos, abrazos o caricias) variable cualitativa nominal polit\u00f3mica se operacionaliz\u00f3 en:<\/p>\n

\u2022 Ninguna: no existe ninguna dificultad
\n\u2022 Leve: cuando presenta al menos una dificultad
\n\u2022 Mucha: cuando presenta m\u00e1s de una dificultad
\n\u2022 Extrema: cuando no puede realizar ninguna interrelaci\u00f3n social<\/p>\n

\uf0d8 Actividades de la Vida Diaria (AVD) es la capacidad de valerse por s\u00ed mismo y desarrollar las actividades propias de la vida diaria, y o un conjunto de conductas cuya ejecuci\u00f3n regular y apropiada es necesaria para el cuidado personal y el mantenimiento de una vida independiente. Es una variable cualitativa nominal polit\u00f3mica y se operacionaliz\u00f3 en:<\/p>\n

\u2022 Presente. Si el anciano est\u00e1 imposibilitado para realizar al menos una de las actividades b\u00e1sicas de la vida. (Medida a trav\u00e9s del \u00edndice de Katz )
\n\u2022 Ausente. Se considera que es capaz de realizar todas las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria.<\/p>\n

\uf0d8 El deterioro cognoscitivo no es m\u00e1s que la perdida de orientaci\u00f3n, memoria de fijaci\u00f3n o registro, atenci\u00f3n, c\u00e1lculo, memoria de evocaci\u00f3n, lenguaje y construcci\u00f3n v\u00eddeo espacial esta es una variable cualitativa nominal y se operacionaliz\u00f3 en:<\/p>\n

\u2022 Presente. Cuando el entrevistado obtuvo 12 puntos o menos en el examen m\u00ednimo y 6 puntos o m\u00e1s en la escala de Pfeiffer (26) o cuando el l entrevistado obtuvo 12 puntos en el examen m\u00ednimo y no ten\u00eda un cuidador informante para aplicar el Pfeiffer (3)2 con deterioro presente.
\n\u2022 Ausente. Se considero cuando el entrevistado obtuvo 13 puntos o m\u00e1s en el examen m\u00ednimo o cuando obtuvo 12 puntos o menos en el examen m\u00ednimo y 5 puntos o menos en el Pfeiffer. (32)<\/p>\n

T\u00c9CNICAS Y PROCEDIMIENTOS<\/p>\n

De obtenci\u00f3n de la informaci\u00f3n: Para la recogida de la informaci\u00f3n se aplic\u00f3 un formulario estructurado al adulto mayor y\/o a su cuidador principal (Anexo 2). Esta gu\u00eda fue confeccionada por los investigadores de acuerdo a los objetivos propuestos y fue aplicada por la autora en su consulta m\u00e9dica.<\/p>\n

De an\u00e1lisis y s\u00edntesis: Los datos se vaciaron a una hoja de c\u00e1lculo de Excel para Windows XP que fue preparada de acuerdo a las variables que se recogieron. Su tratamiento se realiz\u00f3 con el paquete estad\u00edstico Stata versi\u00f3n 7.0.<\/p>\n

Se utilizaron medidas de resumen para datos cualitativos como son las frecuencias absolutas y los porcentajes.<\/p>\n

Los resultados se presentan en tablas y gr\u00e1ficos estad\u00edsticos que fueron analizados para emitir conclusiones en correspondencia con los objetivos.<\/p>\n

Para la confecci\u00f3n de las tablas y el informe final se utiliz\u00f3 la aplicaci\u00f3n Microsoft Word para Windows XP.<\/p>\n

De discusi\u00f3n y s\u00edntesis: Los resultados fueron comentados y se discutieron con la bibliograf\u00eda existente del tema.<\/p>\n

TRIANGULACI\u00d3N DE INFORMACI\u00d3N<\/p>\n

Considerando la revisi\u00f3n bibliograf\u00eda exhaustiva que se realiz\u00f3 del tema, los datos recolectados en la investigaci\u00f3n y los criterios propios del autor se pudo resumir la informaci\u00f3n expres\u00e1ndose en tablas que permitieron elaborar conclusiones y dar recomendaciones.<\/p>\n

ASPECTOS \u00c9TICOS<\/p>\n

Antes de ser entrevistado cada paciente se le hace saber el objetivo y la importancia del estudio as\u00ed como su beneficio al formar parte del mismo. Que resulta imprescindible contar con su voluntariedad, la que se expresa por medio de un consentimiento informado, siendo escrito y firmado tanto por el m\u00e9dico como por el entrevistado. (Anexo 1)<\/p>\n

Asimismo, se le comunica que de publicarse esta investigaci\u00f3n, no saldr\u00e1 a la luz su identidad y que podr\u00e1 abandonar el estudio en cualquier momento sin que ello afecte la calidad de la atenci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n

AN\u00c1LISIS Y DISCUSI\u00d3N DE LOS RESULTADOS<\/p>\n

El envejecimiento ha sido definido tambi\u00e9n como todas las modificaciones morfol\u00f3gicas, psicol\u00f3gicas, bioqu\u00edmicas y psicol\u00f3gicas que aparecen como consecuencia de la acci\u00f3n del tiempo sobre los seres vivos. (5)<\/p>\n

En la actualidad el \u00edndice empleado com\u00fanmente para medir el envejecimiento es la edad cronol\u00f3gica de 65 a\u00f1os o m\u00e1s. Se considera que una poblaci\u00f3n con unos diez o m\u00e1s por ciento de personas con 65 o m\u00e1s a\u00f1os de vida indica la presencia de una estructura poblacional anciana o de edad avanzada. La tabla numero 1 nos muestra la distribuci\u00f3n de los adultos mayores discapacitados en el sector sarria teniendo en cuenta la edad y el sexo donde observamos que existe un predominio del sexo femenino con un total de 14 f\u00e9minas para un 37,8%, tambi\u00e9n ocurre con la edad comprendida entre los 60 y 69 a\u00f1os de edad donde encontramos el mayor numero de discapacitados. Lo mostrado en esta tabla pudiera estar en relaci\u00f3n con la muestra.<\/p>\n

Tambi\u00e9n podemos decir que estos resultados se corresponden con la bibliograf\u00eda consultada ya que en Venezuela se dice que para el 2025 la poblaci\u00f3n con 60 a\u00f1os y mas se encontrara entre las m\u00e1s envejecida del mundo, actualmente la esperanza de vida es de 77 a\u00f1os promedios. (78 a\u00f1os para las mujeres y 76 para los hombres), aproximadamente el 16,4% tienen 60 a\u00f1os en n\u00famero absoluto representa 1,800 000 adultos mayores, y dentro de los que se encuentran un gran por ciento de discapacitados. (21-22)<\/p>\n

Tabla 1 Distribuci\u00f3n de los adultos mayores con discapacidad del sector sarria, Parroquia La Candelaria en el periodo comprendido abril del 2008 abril 2009 seg\u00fan edad y sexo.<\/span><\/p>\n

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\"adulto_mayor_discapacitado\/discapacidad_edad_sexo\"<\/p>\n

En el a\u00f1o 1950 hab\u00eda 200 millones de personas de m\u00e1s de 60 a\u00f1os en el mundo, ya en el 2000 hab\u00eda 500 millones y se estima que para el 2025 habr\u00e1 1,100 millones de personas en edad avanzada en el planeta constituyendo m\u00e1s de la d\u00e9cima parte de la poblaci\u00f3n mundial. (20)<\/p>\n

Estos resultados coinciden con algunos estudios anteriores en que la edad avanzada ha sido un factor de riesgo de discapacidad. (14-21-32)<\/p>\n

La prevalencia de discapacidad atendiendo a la edad mostr\u00f3 sus valores m\u00e1s elevados a medida que aumentaron los a\u00f1os de vida, teniendo en el grupo de 80 a\u00f1os y m\u00e1s una tasa de 38.2% (IC: 33.5-43.0) en cuanto a las alteraciones en las Actividades b\u00e1sicas de la Vida Diaria (ABVD) y cifras mayores para las Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD), 53.6%. (41-45)<\/p>\n

La tabla 2 nos muestra la distribuci\u00f3n del sexo seg\u00fan color de la piel observ\u00e1ndose que hay un predominio de la raza blanca con un total de 19 pacientes para un 51,3% esto pudiera estar en relaci\u00f3n con la selecci\u00f3n de la muestra. Estos datos no se corresponden con la bibliograf\u00eda porque no se encontr\u00f3n ning\u00fan trabajo que relacionara estas variables.<\/p>\n

TABLA 2: Distribuci\u00f3n del sexo seg\u00fan el color de la piel.<\/p>\n

\"adulto_mayor_discapacitado\/sexo_color_piel\"<\/p>\n

La tabla 3 nos muestra el comportamiento de las enfermedades cr\u00f3nicas seg\u00fan sexo observ\u00e1ndose que tanto en el sexo femenino como masculino predomino las cardiopat\u00edas isqu\u00e9micas para un 30 y 41% respectivamente, le continua la hipertensi\u00f3n arterial con un 30 y un 35%, esto se corresponde con la bibliograf\u00eda consultada ya que las cardiopat\u00edas isqu\u00e9micas que figura como la principal de muerte a nivel mundial representa hoy en d\u00eda uno de los principales problemas de salud en virtud de la elevada carga de mortalidad y discapacidad que imponen a la mayor\u00eda de los pa\u00edses, el 75% de las muertes en los pa\u00edses desarrollados lo constituyen las cardiopat\u00eda. (38-39)<\/p>\n

Numerosos estudios notifican la elevada prevalencia de la hipertensi\u00f3n arterial y la diabetes mellitus a nivel mundial asociado al incremento de la edad. (40-41)<\/p>\n

La hipertensi\u00f3n arterial se presenta con mayor frecuencia entre los 60 y 69 a\u00f1os v de edad lo cual va decreciendo ligeramente a medida que avanza la edad. (40-41)<\/p>\n

La diabetes mellitus y las cardiopat\u00edas isqu\u00e9micas predominan en los grupos de edades de 70 -79 a\u00f1os.<\/p>\n

Se conoce que las enfermedades no transmisibles, sea una sola o varias elevan los costo de la vida, los sanitarios y en muchas regiones cuya poblaci\u00f3n envejece como Chile, Costa Rica Brasil y Venezuela experimentan un aumento en la discapacidad de los adultos mayores. (37)<\/p>\n

Muchas de ellas se encuentran en las principales causas de muerte como las cardiopat\u00edas isqu\u00e9micas que figura como la principal de muerte a nivel mundial representa hoy en d\u00eda uno de los principales problemas de salud en virtud de la elevada carga de mortalidad y discapacidad que imponen a la mayor\u00eda de los pa\u00edses, el 75% de las muertes en los pa\u00edses desarrollados lo constituyen las cardiopat\u00eda. (38-39)<\/p>\n

Numerosos estudios notifican la elevada prevalencia de la hipertensi\u00f3n arterial y la diabetes mellitus a nivel mundial y asociado al incremento de la edad. (40-41)<\/p>\n

La hipertensi\u00f3n arterial se presenta con mayor frecuencia entre los 60 y 69 a\u00f1os v de edad lo cual va decreciendo ligeramente a medida que avanza la edad. (40-41)<\/p>\n

Tabla 3 Comportamiento de las enfermedades cr\u00f3nicas seg\u00fan sexo<\/p>\n

\"adulto_mayor_discapacitado\/enfermedades_cronicas_sexo\"<\/p>\n

La tabla 4 nos muestra la distribuci\u00f3n de las discapacidades presentes en estos adultos mayores observ\u00e1ndose que la discapacidad visual constituye la principal causa de discapacidad con 59,45% estos resultados no se pueden comparar con estudios anteriores ya que no existen pero algunos autores plantean que la discapacidad se ha definido como toda restricci\u00f3n o falta (resultante de una deficiencia) de capacidad para enfrentar una actividad de la manera o dentro de los m\u00e1rgenes que se consideran normales (22-24)<\/p>\n

Las discapacidades f\u00edsicas, mentales y sociales, \u00edntimamente relacionadas con el incremento de la expectativa de vida, se consideran entre los problemas m\u00e1s graves que hay que enfrentar en el presente siglo, situaci\u00f3n favorecida por la prolongaci\u00f3n de la vida. Su evaluaci\u00f3n resulta dif\u00edcil, ya que son consecuencia de interacciones entre alteraciones estructurales y funcionales del organismo, unido a una multitud de factores psicol\u00f3gicos y sociales. (23-25)<\/p>\n

Tabla 4: Distribuci\u00f3n de los pacientes seg\u00fan su discapacidad<\/p>\n

\"adulto_mayor_discapacitado\/pacientes_segun_discapacidad\"<\/p>\n

M\u00faltiples estudios se han realizado acerca del comportamiento de las discapacidades.<\/p>\n

Pesquisas efectuadas en ancianos mexicanos y M\u00e9xico Americanos durante el 2001, revelaron una prevalencia de discapacidad f\u00edsica de 16.3% y 13.1% respectivamente. (46)<\/p>\n

Kunanusont en Tailandia report\u00f3 un 19%,(47) mientras que Jiang encontr\u00f3 durante el a\u00f1o 2002, un 7.1% de ancianos discapacitados en Beijing. (6)<\/p>\n

Al analizar la dificultad para las relaciones interpersonales en los adultos mayores discapacitados estudiados se evidenci\u00f3 un predominio de los que no presentaron dificultades en las distintas formas de establecer las mismas, como se muestra en la Tabla 5 as\u00ed como que en aquellos que s\u00ed refirieron tener limitaciones para relacionarse predominaron las formas leves de afectaci\u00f3n.<\/p>\n

Del total de discapacitados encuestados 23 de ellos manifestaron no tener dificultades para ninguna de las formas exploradas para el establecimiento de las relaciones, mientras que 14 refirieron afectaci\u00f3n en este sentido.<\/p>\n

La forma y el significado de estas relaciones tanto en el seno de la familia como fuera de esta var\u00edan de una sociedad a otra, seg\u00fan los antecedentes culturales, sociales y econ\u00f3micos. En las \u00faltimas d\u00e9cadas del siglo XX comenz\u00f3 a tomar especial relevancia el estudio del efecto de las relaciones sociales sobre la salud. No solamente un estilo de vida activo se asocia a una mejor salud, sino que cada vez es mayor el reconocimiento de que un espectro de actividad mayor que el puramente f\u00edsico, puede redundar en significativos beneficios para la salud. (32)<\/p>\n

Tabla 5: Dificultad de los adultos mayores discapacitados seg\u00fan sus relaciones interpersonales.<\/span><\/p>\n

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\"adulto_mayor_discapacitado\/dificultad_relaciones_interpersonales\"<\/span><\/p>\n

Las relaciones sociales influyen sobre el envejecimiento f\u00edsico y cognitivo, a trav\u00e9s de v\u00edas psicol\u00f3gicas, comportamientos mentales, y fisiol\u00f3gicas (reactividad cardiovascular, funcionamiento neuroendocrino y sistema inmune). (18)<\/span><\/p>\n

De esta forma, mantener relaciones sociales activas y estar integrado en la familia y en la comunidad puede conducir a un sentimiento de satisfacci\u00f3n por cumplir papeles sociales importantes y a sentimientos de auto eficacia, control y competencia personal. (34)<\/p>\n

Otras investigaciones demuestran que desarrollar un papel social contribuye a una adaptaci\u00f3n m\u00e1s satisfactoria a los declives relacionados con la edad. (19)<\/p>\n

Estudios del Instituto de Migraciones y Servicios Sociales (IMSERSO) en Espa\u00f1a han encontrado, que las interacciones familiares son frecuentes y se estima que el 46% de los ancianos afirman que hablan diariamente con sus hijos, mientras que tan solo un 29% ven con la misma frecuencia a sus amigos, un 26% a sus nietos, y un 11% a sus hermanos u otros familiares. (20-21)<\/p>\n

Estas relaciones sociales juegan un papel primordial en el adulto mayor y en su bienestar psicol\u00f3gico, ya que les ayuda a mantener la salud y la autoestima.<\/p>\n

En la Tabla 6 se muestra el deterioro cognoscitivo de los pacientes discapacitados observ\u00e1ndose que el deterioro estuvo presente solo en 11 pacientes para un 29,7% estos resultados pudieran no corresponderse con estudios revisados porque en este trabajo se emplearon instrumentos que incluyen en su evaluaci\u00f3n tanto las actividades b\u00e1sicas del diario vivir como las instrumentales, por lo que esto pudiese estar contribuyendo a la obtenci\u00f3n de tasas m\u00e1s elevadas en la prevalencia de discapacidad que las contempladas por otros investigadores que utilizaron solamente las actividad b\u00e1sica de la vida<\/p>\n

TABLA 6 Distribuci\u00f3n de los discapacitados seg\u00fan el deterioro cognoscitivo.<\/p>\n

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\"adulto_mayor_discapacitado\/discapacitados_deterioro_cognoscitivo\"<\/span><\/p>\n

La realizaci\u00f3n de la actividad individual se afecta con m\u00e1s precocidad que aquellas porque comprenden actividades m\u00e1s complejas, que requieren de mayor coordinaci\u00f3n, habilidades, integraci\u00f3n y elaboraci\u00f3n de actos por parte del individuo increment\u00e1ndose la vulnerabilidad del mismo ante alteraciones m\u00ednimas de una funci\u00f3n org\u00e1nica determinada. Otro factor influyente en este aspecto puede ser la utilizaci\u00f3n por parte de diferentes autores de distintas definiciones de discapacidad, a\u00fan usando los mismos \u00edndices para medirla. (48)<\/span><\/p>\n

Las relaciones sociales influyen sobre el envejecimiento f\u00edsico y cognitivo, a trav\u00e9s de v\u00edas psicol\u00f3gicas, su comportamiento mental y fisiol\u00f3gico (reactividad cardiovascular, funcionamiento neuroendocrino y sistema inmune). (18)<\/p>\n

De esta forma, mantener relaciones sociales activas y estar integrado en la familia y en la comunidad puede conducir a un sentimiento de satisfacci\u00f3n por cumplir papeles sociales importantes y a sentimientos de auto eficacia, control y competencia personal. (34)<\/p>\n

Otras investigaciones demuestran que desarrollar un papel social contribuye a una adaptaci\u00f3n m\u00e1s satisfactoria a los declives relacionados con la edad. (19)<\/p>\n

Estudios del Instituto de Migraciones y Servicios Sociales (IMSERSO) en Espa\u00f1a han encontrado, que las interacciones familiares son frecuentes y se estima que el 46% de los ancianos afirman que hablan diariamente con sus hijos, mientras que tan solo un 29% ven con la misma frecuencia a sus amigos, un 26% a sus nietos, y un 11% a sus hermanos u otros familiares Estas relaciones sociales juegan un papel primordial en el adulto mayor y en su bienestar psicol\u00f3gico, ya que les ayuda a mantener la salud y la autoestima. (20-21)<\/p>\n

Los cambios asociados con el envejecimiento, la disminuci\u00f3n de las reservas biol\u00f3gicas y el aumento relativo de las exigencias del ambiente, (barreras arquitect\u00f3nicas, uso de medios de transporte, etc.=pueden explicar en parte esta asociaci\u00f3n, principalmente con relaci\u00f3n a las actividades instrumentales.<\/p>\n

CONCLUSIONES<\/p>\n

\uf0fc Los Adultos Mayores Discapacitados del sector Sarria de la Parroquia la candelaria se caracterizaron por ser del sexo femenino con color de la piel blanca y entre 60 y 69 a\u00f1os de edad. Se encontr\u00f3 que las Cardiopat\u00edas Isqu\u00e9micas y la Hipertensi\u00f3n Arterial son las enfermedades cr\u00f3nicas que se presentan con mayor frecuencia. La discapacidad que predomino fue la visual observ\u00e1ndose dificultades para las relaciones interpersonales para realizar nuevos amigos y emprender relaciones amorosas. El deterioro cognoscitivo estuvo ausente en la mayor\u00eda de los pacientes.<\/p>\n

RECOMENDACIONES<\/p>\n

\uf0fc Continuar el estudio de los adultos mayores con discapacidad para elevar en nivel de vida de este grupo de edades que en ocasiones son olvidados.<\/p>\n

REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS<\/strong><\/span><\/p>\n

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\n48. Barahona Meza. L. Violencia al adulto mayor. Revista Diagn\u00f3stico, Vol. 45 No. 4. Oct.-Dic. 2006.<\/span><\/p>\n

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