{"id":66853,"date":"2012-09-22T11:50:53","date_gmt":"2012-09-22T09:50:53","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=66853"},"modified":"2022-03-29T10:53:58","modified_gmt":"2022-03-29T08:53:58","slug":"analisis-critico-sobre-la-organizacion-del-area-quirurgica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/analisis-critico-sobre-la-organizacion-del-area-quirurgica\/","title":{"rendered":"An\u00e1lisis cr\u00edtico sobre la organizaci\u00f3n del \u00e1rea quir\u00fargica"},"content":{"rendered":"

An\u00e1lisis cr\u00edtico sobre la organizaci\u00f3n del \u00e1rea quir\u00fargica<\/strong><\/span><\/p>\n

El quir\u00f3fano es un espacio cerrado que debe ser completamente independiente del resto del hospital; debe pues quedar aislado frente al resto del hospital por una serie de separaciones con las estructuras exteriores. El quir\u00f3fano permite la atenci\u00f3n global e individualizada de los pacientes…<\/span><\/p>\n

Luque Oliveros, Manuel. Adscrito a la UGC del Bloque Quir\u00fargico del Hospital Universitario \u201cVirgen Macarena\u201d<\/span><\/p>\n

El quir\u00f3fano es un espacio cerrado que debe ser completamente independiente del resto del hospital; debe pues quedar aislado frente al resto del hospital por una serie de separaciones con las estructuras exteriores. El quir\u00f3fano permite la atenci\u00f3n global e individualizada de los pacientes por un equipo interdisciplinario (anestesistas, cirujanos y tambi\u00e9n radi\u00f3logos, gastroenter\u00f3logos, neum\u00f3logos, enfermeras de quir\u00f3fano, auxiliar de enfermer\u00eda, camillero…) para todos los actos que se hacen bajo anestesia (general o local seg\u00fan el acto que debe efectuarse y el estado de salud del paciente).<\/p>\n

La estructura f\u00edsica de un \u00e1rea quir\u00fargica tiene como objetivo principal el proporcionar un ambiente seguro y eficaz al paciente y personal sanitario, para que la cirug\u00eda se realice en las mejores condiciones posibles. Para potenciar al m\u00e1ximo la prevenci\u00f3n de la infecci\u00f3n estas \u00e1reas deben cumplir una serie de requisitos:<\/p>\n

– Paredes, techos y suelos deber\u00e1n estar recubiertos de materiales lisos, no porosos, que permita su f\u00e1cil limpieza. Se evitar\u00e1n los \u00e1ngulos, esquinas y hendiduras.
\n– Las puertas deben ser correderas y deslizantes, nunca abatibles ya que estas \u00faltimas provocan fluctuaciones y corrientes de aire con el consiguiente riesgo de contaminaci\u00f3n
\n– No debe haber ventanas
\n– No deben colocarse rieles
\n– Las instalaciones de aire acondicionado debe ser exclusiva para el bloque quir\u00fargico
\n– Un buen sistema de comunicaciones, para solucionar situaciones de emergencia. Incluyen instalaciones telef\u00f3nicas, tubos neum\u00e1ticos para el env\u00edo de muestras al laboratorio y sangre, las luces de emergencia y disponer de un servicio inform\u00e1tico.<\/p>\n

UBICACI\u00d3N DE LOS QUIR\u00d3FANOS<\/p>\n

Para que el \u00e1rea de quir\u00f3fanos sea m\u00e1s funcional, se sugiere que, preferentemente debe estar localizada en la planta baja, con intercomunicaci\u00f3n a Terapia Intensiva, Urgencias, Tococirug\u00eda, Central de Equipos y Esterilizaci\u00f3n, adem\u00e1s de tener una relativa cercan\u00eda a Radiolog\u00eda, Laboratorio de An\u00e1lisis Cl\u00ednicos y Anatom\u00eda Patol\u00f3gica.<\/p>\n

La distribuci\u00f3n de las zonas del \u00e1rea de quir\u00f3fanos, se ha conformado tomando en cuenta la circulaci\u00f3n de personas y las condiciones de asepsia requeridas. Con el fin de evitar infecciones se clasifican en: No restringidas, de transferencia, semirrestringidas y restringidas. Algunos autores los clasifican en: Blanca, gris y negra.<\/p>\n

Los locales no restringidos o negros son aquellos en los que pueden circular libremente pacientes y personal del hospital ente ellos estar\u00edan, oficinas, puesto de control, cuarto s\u00e9ptico, cuarto para ropa sucia, \u00e1rea de descanso y pasillo no externo. Los locales de transferencia son destinados para la recepci\u00f3n de material y equipo, vestidores para el personal, transferencia de pacientes en camilla, ba\u00f1os para el personal.<\/p>\n

\u00c9ste debe contar con tapete impregnado de soluci\u00f3n antis\u00e9ptica, que al pasar las ruedas de las camillas, garantice la descontaminaci\u00f3n de las mismas, indispensable en el \u00e1rea quir\u00fargica para la prevenci\u00f3n de infecciones.<\/p>\n

Locales semirrestringidos o grises, lugar donde el personal debe estar vestido con uniforme quir\u00fargico y donde se encuentra el material limpio, en \u00e9l puede estar localizada la oficina de anestesiolog\u00eda, sala de preanestesia, zona de calzado de botas quir\u00fargicas, lavabos quir\u00fargicos, zona de lavado y preparaci\u00f3n de instrumental y guardo de material de reserva y medicamentos, subcentral de esterilizaci\u00f3n, equipo rodante de rayos X, sala de recuperaci\u00f3n post-operatoria, laboratorio de patolog\u00eda trans-operatoria y pasillo semirrestringido.<\/p>\n

Los locales restringidos o blancos son los que est\u00e1n destinados exclusivamente a las salas de operaciones cuyo acceso \u00fanicamente est\u00e1 permitido al personal que participa directamente en el acto quir\u00fargico. Para el cual deber\u00e1 portar el uniforme quir\u00fargico, gorro, cubrebocas y quienes est\u00e1n actuando en la cirug\u00eda deben usar bata quir\u00fargica y guantes est\u00e9riles.<\/p>\n

CONDICIONES DE SEGURIDAD EN QUIR\u00d3FANO<\/p>\n

Las salas de anestesia y dem\u00e1s dependencias donde puedan utilizarse anest\u00e9sicos u otros productos inflamables, ser\u00e1n considerados como locales con riesgo de incendio o explosi\u00f3n Clase I, Zona 1, salvo indicaci\u00f3n en contra, y como tales las instalaciones deber\u00e1n satisfacer las indicaciones para ellas establecidas en la ITC-BT-29.<\/p>\n

Las bases de toma de corriente para diferentes tensiones, tendr\u00e1n separaciones o formas distintas para las espigas de las clavijas correspondientes.<\/p>\n

Cuando la instalaci\u00f3n de alumbrado general se sit\u00fae a una altura del suelo inferior a 2,5 metros, o cuando sus interruptores presenten partes met\u00e1licas accesibles, deber\u00e1 ser protegida contra los contactos indirectos mediante un dispositivo diferencial, conforme a lo establecido en la ITC-BT-24.<\/p>\n

Las caracter\u00edsticas de aislamiento de los conductores, responder\u00e1n a lo dispuesto en la ITC-BT 19 y, en su caso, la ITC-BT-29.<\/p>\n

2.1. Medidas de protecci\u00f3n<\/p>\n

2.1.1. Puesta a tierra de protecci\u00f3n.<\/p>\n

La instalaci\u00f3n el\u00e9ctrica de los edificios con locales para la pr\u00e1ctica m\u00e9dica y en concreto para quir\u00f3fanos o salas de intervenci\u00f3n, deber\u00e1n disponer de un suministro trif\u00e1sico con neutro y conductor de protecci\u00f3n. Tanto el neutro como el conductor de protecci\u00f3n ser\u00e1n conductores de cobre, tipo aislado, a lo largo de toda la instalaci\u00f3n.<\/p>\n

La impedancia entre el embarrado com\u00fan de puesta a tierra de cada quir\u00f3fano o sala de intervenci\u00f3n y las conexiones a masa, o los contactos de tierra de las bases de toma de corriente, no deber\u00e1 exceder de 0,2 ohmios.<\/p>\n

2.1.2. Conexi\u00f3n de equipotencialidad.<\/p>\n

Todas las partes met\u00e1licas accesibles han de estar unidas al embarrado de equipotencialidad (EE), mediante conductores de cobre aislados e independientes. La impedancia entre estas partes y el embarrado (EE) no deber\u00e1 exceder de 0,1 ohmios. Se deber\u00e1 emplear la identificaci\u00f3n verde-amarillo para los conductores de equipotencialidad y para los de protecci\u00f3n.<\/p>\n

El embarrado de equipotencialidad (EE) estar\u00e1 unido al de puesta a tierra de protecci\u00f3n (PT) por un conductor aislado con la identificaci\u00f3n verde-amarillo, y de secci\u00f3n no inferior a 16 mm2 de cobre.<\/p>\n

La diferencia de potencial entre las partes met\u00e1licas accesibles y el embarrado de equipotencialidad (EE) no deber\u00e1 exceder de 10 mV eficaces en condiciones normales.<\/p>\n

2.1.3. Suministro a trav\u00e9s de un transformador de aislamiento.<\/p>\n

Es obligatorio el empleo de transformadores de aislamiento o de separaci\u00f3n de circuitos, como m\u00ednimo uno por cada quir\u00f3fano o sala de intervenci\u00f3n, para aumentar la fiabilidad de la alimentaci\u00f3n el\u00e9ctrica a aquellos equipos en los que una interrupci\u00f3n del suministro puede poner en peligro, directa o indirectamente, al paciente o al personal implicado y para limitar las corrientes de fuga que pudieran producirse.<\/p>\n

Se realizar\u00e1 una adecuada protecci\u00f3n contra sobreintensidades del propio transformador y de los circuitos por \u00e9l alimentados. Se concede importancia muy especial a la coordinaci\u00f3n de las protecciones contra sobreintensidades de todos los circuitos y equipos alimentados a trav\u00e9s de un transformador de aislamiento, con objeto de evitar que una falta en uno de los circuitos pueda dejar fuera de servicio la totalidad de los sistemas alimentados a trav\u00e9s del citado transformador.<\/p>\n

El transformador de aislamiento y el dispositivo de vigilancia del nivel de aislamiento, cumplir\u00e1n la norma UNE 20.615.<\/p>\n

Se dispondr\u00e1 de un cuadro de mando y protecci\u00f3n por quir\u00f3fano o sala de intervenci\u00f3n, situado fuera del mismo, f\u00e1cilmente accesible y en sus inmediaciones. \u00c9ste deber\u00e1 incluir la protecci\u00f3n contra sobreintensidades, el transformador de aislamiento y el dispositivo de vigilancia del nivel de aislamiento. Es muy importante que en el cuadro de mando y panel indicador del estado del aislamiento, todos los mandos queden perfectamente identificados y sean de f\u00e1cil acceso. El cuadro de alarma del dispositivo de vigilancia del nivel de aislamiento deber\u00e1 estar en el interior del quir\u00f3fano o sala de intervenci\u00f3n y ser f\u00e1cilmente visible y accesible, con posibilidad de sustituci\u00f3n f\u00e1cil de sus elementos.<\/p>\n

2.1.4. Protecci\u00f3n diferencial y contra sobreintensidades.<\/p>\n

Se emplear\u00e1n dispositivos de protecci\u00f3n diferencial de alta sensibilidad (\u00a3 30 mA) y de clase A, para la protecci\u00f3n individual de aquellos equipos que no est\u00e9n alimentados a trav\u00e9s de un transformador de aislamiento, aunque el empleo de los mismos no exime de la necesidad de puesta a tierra y equipotencialidad. Se dispondr\u00e1n las correspondientes protecciones contra sobreintensidades.<\/p>\n

Los dispositivos alimentados a trav\u00e9s de un transformador de aislamiento no deben protegerse con diferenciales en el primario ni en el secundario del transformador.<\/p>\n

2.1.5. Empleo de muy baja tensi\u00f3n de seguridad.<\/p>\n

Las instalaciones con Muy Baja Tensi\u00f3n de Seguridad (MBTS) tendr\u00e1n una tensi\u00f3n asignada no superior a 24 V en corriente alterna y 50 V en corriente continua y cumplir\u00e1 lo establecido en la ITC-BT-36.<\/p>\n

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