{"id":66885,"date":"2012-09-21T14:11:17","date_gmt":"2012-09-21T12:11:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=66885"},"modified":"2022-03-30T10:15:02","modified_gmt":"2022-03-30T08:15:02","slug":"analisis-de-impacto-de-la-crisis-en-la-sanidad-deterioro-de-la-calidad-asistencial-en-servicios-sanitarios","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/analisis-de-impacto-de-la-crisis-en-la-sanidad-deterioro-de-la-calidad-asistencial-en-servicios-sanitarios\/","title":{"rendered":"An\u00e1lisis de impacto de la crisis en la sanidad. Deterioro de la calidad asistencial en servicios sanitarios"},"content":{"rendered":"

An\u00e1lisis de impacto de la crisis en la sanidad. Deterioro de la calidad asistencial en servicios sanitarios<\/strong><\/span><\/p>\n

Los factores que desencadenaron la crisis global son m\u00faltiples y complejos. Asimismo, las consecuencias de la crisis abarcan todos los \u00e1mbitos. No escapan a ella los sistemas sanitarios ni la salud de las personas, sobre todo la de las m\u00e1s desfavorecidas.<\/span><\/p>\n

Luque Oliveros, Manuel. DUE, Docente, Especialista en Documentaci\u00f3n Cl\u00ednica, M\u00e1ster en Nuevas Tendencias Asistenciales en Ciencias de la Salud. Experto en atenci\u00f3n al paciente y al cuidador. Acreditado en nivel de EXPERTO por la Agencia de Calidad Sanitaria de la Junta de Andaluc\u00eda. Adscrito a la UGC del Servicio del Cuidados Cr\u00edticos y Urgencias del HRT \u201cVirgen del Roc\u00edo\u201d<\/span><\/p>\n

Los factores que desencadenaron la crisis global son m\u00faltiples y complejos. Asimismo, las consecuencias de la crisis abarcan todos los \u00e1mbitos. No escapan a ella los sistemas sanitarios ni la salud de las personas, sobre todo la de las m\u00e1s desfavorecidas. \u201cLa crisis llega cuando el compromiso en favor de la salud mundial alcanzaba las m\u00e1s altas cotas nunca logradas.\u201d Estas palabras fueron pronunciadas por la directora general de la Organizaci\u00f3n Mundial de Salud (OMS), Margaret Chan, en noviembre de 2008.<\/p>\n

Para la Dra. Chan, las predicciones sobre el impacto de la crisis sobre los pa\u00edses pobres y las econom\u00edas emergentes eran de lo m\u00e1s pesimistas: \u201cAnte la perspectiva de una recesi\u00f3n mundial, las presiones fiscales de los pa\u00edses ricos podr\u00edan recortar la asistencia oficial para el desarrollo. Peor a\u00fan es la posibilidad de una reducci\u00f3n de los gastos sociales (en salud, educaci\u00f3n y protecci\u00f3n social) que muchos pa\u00edses, en especial los de bajos ingresos, pueden verse obligados a llevar a cabo. En el pasado se dieron esas dos respuestas, y ambas podr\u00edan ser ahora tan devastadoras para la salud, el desarrollo, la seguridad y la prosperidad como lo fueron en el pasado\u201d.<\/p>\n

Lo que no se deber\u00eda hacer, en opini\u00f3n de la directora general de la OMS, es recortar las inversiones, sino todo lo contrario. A su juicio, aprender de los errores del pasado significa aumentar el dinero destinado a favor de la salud y del sector social. En este contexto, la Dra. Chan aboga por proteger a los pobres: \u201cEl aumento de los precios de los alimentos y los combustibles, junto con la inseguridad en el empleo, se cuentan entre los factores que aumentan las inequidades en \u00e9pocas de deterioro econ\u00f3mico\u201d, siendo los m\u00e1s vulnerables los que m\u00e1s sufren la crisis: los pobres, los marginados, los ni\u00f1os, las mujeres, los discapacitados, los mayores y los afectados por enfermedades cr\u00f3nicas.<\/p>\n

Ya lo dec\u00eda, en el publico.es por el Sr. Joan Carles March Cerd\u00e0;<\/p>\n

\u00ablos efectos de las crisis dependen en gran medida de las pol\u00edticas de protecci\u00f3n social, de la red de seguridad, del estado del bienestar y tambi\u00e9n, de las redes sociales y familiares\u00bb<\/p>\n

Las crisis empobrecen a muchas familias y cuando \u00e9ste rebasa cierto umbral cr\u00edtico, empieza a afectar a la salud. Una de las consecuencias inmediatas es el cambio de pautas de alimentaci\u00f3n, que puede llevar, parad\u00f3jicamente, a la obesidad. En el primer semestre de 2008, aument\u00f3 el consumo de boller\u00eda en las familias, y se redujo el de frutas frescas y pescado fresco, seg\u00fan datos del Panel de Consumo Alimentario. Y seg\u00fan informes de ONGs, en estos a\u00f1os se han multiplicado las peticiones de ayuda econ\u00f3mica para alimentos (y tambi\u00e9n la petici\u00f3n de medicamentos gratuitos). La pobreza y la falta de educaci\u00f3n son causas de la obesidad, y la calidad de la dieta est\u00e1 muy relacionada con el nivel socioecon\u00f3mico.<\/p>\n

Los ni\u00f1os, junto con los ancianos, son los grupos m\u00e1s vulnerables, y las consecuencias de las privaciones en la infancia se har\u00e1n notar a lo largo de toda la vida. La pobreza se transmite entre generaciones, y la mala salud desempe\u00f1a un papel importante en esa transmisi\u00f3n. Los ni\u00f1os de las familias pobres adquieren m\u00e1s enfermedades cr\u00f3nicas. La baja renta de los padres empeora la salud de sus hijos y condiciona su salud y renta futuras. Los estudios que han hecho seguimiento de poblaciones a lo largo de m\u00e1s de 40 a\u00f1os as\u00ed lo afirman: la mala salud en la infancia condiciona la salud y el estatus socioecon\u00f3mico en la edad adulta. As\u00ed pues, es esencial que las pol\u00edticas preserven de la pobreza a las familias con ni\u00f1os en tiempos de crisis, cuando el riesgo de empobrecimiento es m\u00e1ximo.<\/p>\n

ESTR\u00c9S EN LA SALUD<\/p>\n

Seg\u00fan se\u00f1al\u00f3 Margaret Chan con motivo del D\u00eda Mundial de la Salud Mental, \u201cla pobreza y el estr\u00e9s que la acompa\u00f1a a causa del desempleo, la violencia, la exclusi\u00f3n social y la inseguridad constante est\u00e1n muy relacionadas con el origen de estos trastornos\u201d. No obstante, en cuanto al posible abuso de sustancias derivado de la situaci\u00f3n socioecon\u00f3mica, el Dr. Roger Callao subraya que, \u201cen nuestro \u00e1mbito, que es el de las toxicoman\u00edas, no hemos apreciado ninguna modificaci\u00f3n en cuanto a n\u00famero de pacientes ni en cuanto a gravedad de las patolog\u00edas como consecuencia de la crisis\u201d.<\/p>\n

El estr\u00e9s no afecta s\u00f3lo a las enfermedades relacionadas con el estado de \u00e1nimo. Las enfermedades cr\u00f3nicas, como las cardiovasculares, la hipertensi\u00f3n o la diabetes, pueden empeorar.<\/p>\n

S\u00ed que parece haber influido en la cantidad de incapacidades temporales. El Dr. Joan Maria Aranalde se\u00f1ala que, \u201ccon cada vez m\u00e1s frecuencia, escuchamos a enfermos que aseguran que vendr\u00e1n a buscar el alta en cuanto se encuentren un poco mejor<\/p>\n

LA SANIDAD EN ESPA\u00d1A<\/p>\n

El d\u00e9ficit sanitario crece a\u00f1o tras a\u00f1o, y la presi\u00f3n asistencial reivindicando una mejora asistencial a nivel p\u00fablico tambi\u00e9n crece. Sin embargo, el gasto sanitario en relaci\u00f3n con el PIB nacional sigue estacionario, el n\u00famero de hospitales por 100.000 habitantes sigue siendo bajo (1,93 en el censo del 2000) y el n\u00famero de camas por 1.000 habitantes tambi\u00e9n es bajo (3,7) con un porcentaje de ocupaci\u00f3n del 79,6% y un \u00edndice de rotaci\u00f3n (n\u00famero de enfermos que han ocupado una misma cama hospitalaria a lo largo del a\u00f1o) del 32,4.<\/p>\n

El modelo sanitario espa\u00f1ol, tanto p\u00fablico como privado, sigue en continuo cambio evolutivo desde la promulgaci\u00f3n de la Ley de 25 de abril de 1996, Ley General de Sanidad, por la que se organiza en Espa\u00f1a un Sistema Nacional de Salud para desarrollar un nuevo modelo sanitario que elimine la crisis del modelo sanitario existente hasta ese momento, crisis motivada en parte por un cambio en el concepto de salud y en parte por la universalidad de la cobertura sanitaria promulgada por la Carta Magna de 1978.<\/p>\n

No ha y que olvidar que, pese a la percepci\u00f3n de que el sistema sanitario p\u00fablico espa\u00f1ol est\u00e1 permanentemente en crisis, la verdad es que hay motivos para estar orgullosos: cubre una gran parte de la atenci\u00f3n sanitaria, su servicio es universal (incluyendo a los inmigrantes ilegales), y es gratuito (con la excepci\u00f3n de las medicinas para los menores de 65, el paciente paga el 45% del coste).Pese a su aparente solidez, \u00bfpuede convertirse el sistema p\u00fablico de salud espa\u00f1ol en el pr\u00f3ximo Titanic?<\/p>\n

COMUNICADO DE LA SOCIEDAD ESPA\u00d1OLA DE SALUD P\u00daBLICA Y ADMINISTRACI\u00d3N SANITARIA (SESPAS): (22 de febrero de 2011)<\/p>\n

Ante la crisis econ\u00f3mica, la Sociedad Espa\u00f1ola de Salud P\u00fablica y Administraci\u00f3n Sanitaria (SESPAS) manifiesta p\u00fablicamente que:<\/p>\n

1) Las condiciones socioecon\u00f3micas desfavorables tienen consecuencias perjudiciales sobre la salud de las personas y las poblaciones.
\n2) Los efectos sobre la salud dependen del tipo de pol\u00edticas econ\u00f3micas, sociales y laborales que se adopten.<\/p>\n

\u2022 Las crisis son tambi\u00e9n oportunidades para la necesaria reorientaci\u00f3n de las pol\u00edticas sociales incluidas las sanitarias.<\/p>\n

De forma que:<\/p>\n

\u2022 La necesidad de reducir el d\u00e9ficit p\u00fablico comporta la oportunidad de mejorar la eficiencia y la equidad en todos los sectores p\u00fablicos, incluido el sector sanitario, b\u00e1sicamente mediante la reducci\u00f3n del consumo inapropiado.
\n\u2022 La adopci\u00f3n de cambios en las pol\u00edticas sectoriales debe tener en cuenta el previsible impacto que sobre la salud de las personas, sobre todo de las m\u00e1s desprotegidas, se pueda producir.
\n\u2022 Es necesario mejorar el buen gobierno, aumentar la transparencia y rendir cuentas sobre los resultados y los costes de las intervenciones, para contribuir as\u00ed a la viabilidad de las pol\u00edticas de bienestar y protecci\u00f3n social en general y del sistema nacional de salud en particular.
\n\u2022 La Sociedad Espa\u00f1ola de Salud P\u00fablica y Administraci\u00f3n Sanitaria (SESPAS) apoya el desarrollo de la estrategia nacional de Equidad en Salud del Ministerio de Sanidad, Pol\u00edtica Social e Igualdad, as\u00ed como las recomendaciones de la Comisi\u00f3n sobre Determinantes Sociales de la Salud de la OMS.<\/p>\n

LO QUE DICEN LOS EXPERTOS<\/p>\n

Aunque los expertos recomiendan asignar m\u00e1s fondos y la elaboraci\u00f3n de un pacto nacional de la sanidad p\u00fablica, los partidos pol\u00edticos no lo han conseguido todav\u00eda. En el caso de los recortes de sanidad, como ha pasado ya en Catalu\u00f1a, los expertos critican que se hayan visto afectados por igual los servicios independientemente de su eficiencia, y que se haya recortado el sueldo a todos los profesionales sin tener en cuenta la productividad de \u00e9stos. Un informe de la Asociaci\u00f3n de Econom\u00eda de la Salud (AES) considera los recortes injustos, pero no pide m\u00e1s fondos sino que se asignen mejor.<\/p>\n

La Asociaci\u00f3n de Econom\u00eda de la Salud (AES) propone un plan de refinanciaci\u00f3n de la deuda y de ahorro en actividades que son de \u201cdudoso valor\u201d, como la prescripci\u00f3n de estatinas como prevenci\u00f3n primaria en las cardiopat\u00edas isqu\u00e9micas o en algunas operaciones quir\u00fargicas, o directamente innecesarias, como la prescripci\u00f3n de tantos antibi\u00f3ticos. Los expertos recomiendan la formaci\u00f3n de una agencia independiente, a modo de la UK-NICE (agencia para la excelencia m\u00e9dica en el Reino Unido). Seg\u00fan el profesor Repullo, de la Asociaci\u00f3n de Econom\u00eda de la Salud (AES), \u201cla \u00fanica manera de conseguirlo ser\u00eda mediante la participaci\u00f3n de los profesionales de la sanidad\u201d.<\/p>\n

Otras propuestas de mejora del sistema sanitario p\u00fablico incluyen modificar algunas listas de espera \u201cabsurdas\u201d, que no priorizan a los pacientes m\u00e1s cr\u00edticos ni a los que presentan mayor posibilidad de curaci\u00f3n, redistribuir el copago financiero de los f\u00e1rmacos de una manera m\u00e1s equilibrada, retribuir a los profesionales y centros m\u00e9dicos seg\u00fan sus resultados, reforzar el papel de los centros de atenci\u00f3n primaria y m\u00e1s transparencia con los resultados y los conflictos de intereses de los profesionales sanitarios. Seg\u00fan Mayol, \u201cel sistema no puede continuar igual, hay que cambiar las expectativas hacia unas m\u00e1s realistas, y esto es un trabajo de gesti\u00f3n y de estrategia pol\u00edtica, los m\u00e9dicos a veces hemos lanzado mensajes demasiado optimistas basados en nuestro ego\u201d.<\/span><\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA CONSULTADA<\/strong><\/span><\/p>\n

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